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Avc Ischemiques Eligibles A La Thrombectomie
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Book Synopsis AVC Ischémiques éligibles à la thrombectomie by : Etienne Haussaire
Download or read book AVC Ischémiques éligibles à la thrombectomie written by Etienne Haussaire and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La thrombectomie s'impose depuis 2015 dans le traitement de phase aiguë des AVC ischémiques causés par une occlusion d'un tronc artériel proximal d'une artère irriguant l'encéphale. Cette technique n'est actuellement disponible que dans les UNV de recours, généralement situées au sein des CHU. Cela soulève la question des délais de transfert des patients des UNV de territoire dites « UNV périphériques » vers les UNV de recours pour bénéficier du traitement complémentaire. Évaluer les délais de prise en charge des patients provenant des UNV de territoire de la région Lyonnaise et nécessitant un transfert en UNV de recours afin de proposer des pistes d'amélioration de nos pratiques. A partir des données du registre AVC du RESUVal, nous avons observé les délais de prise en charge des patients inclus entre le 01/01/2015 et le 31/12/2018 et adressés en thrombectomie au CHU de Lyon. Le délai médian entre l'admission primaire dans un centre hospitalier et la thrombectomie est de 162 minutes ; l'admission dans un CH sans UNV initialement faisant perdre sur ce délai 29 minutes au patient. En comparaison, ce délai est de 60 minutes en cas d'admission primaire au CHU de Lyon. En revanche, le délai thrombolyse - thrombectomie est d'environ 100 minutes, que le patient provienne d'un CH avec ou sans UNV. En comparaison, ce délai est de 11 minutes lors d'une admission primaire au CHU de Lyon. Cependant, près de 100% de nos patients bénéficient d'une thrombectomie dans les 6 heures après le début des symptômes. Sur les 261 patients transférés au CHU de Lyon depuis une UNV périphérique sur les 4 années de l'étude, 67% ont bénéficié du geste de thrombectomie mécanique. Ce taux est similaire selon que l'appel initial ait été régulé par le centre 15 (67,8%) ou non (61,77%). Les résultats obtenus dans cette étude sont comparables à ceux obtenus dans les autres études nationales et internationales à ce sujet. Il existe probablement une marge de progression sur les délais de prise en charge des patients à partir d'une UNV périphérique au vu des délais obtenus lors d'une prise en charge initiale au CHU de Lyon. Ceci renforce le rôle des centres de régulation médicale dans l'orientation des patients. L'allègement des modalités de transfert secondaire vers le CHU pourrait permettre de réduire les délais de prise en charge. Des échelles sont actuellement à l'étude pour tenter de détecter en pré-hospitalier un AVC en rapport avec une OGTA. La proportion de transferts futiles en thrombectomie est similaire dans notre étude à celle observée dans d'autres études. Il semble se dégager des facteurs prédictifs de recanalisation précoce qui pourraient justifier de l'absence de recours à la thrombectomie, mais qui ne sont pas encore validées à l'heure actuelle.
Book Synopsis Thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques by : Harry Hooper
Download or read book Thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques written by Harry Hooper and published by . This book was released on 2018 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la réalisation d'une thrombectomie mécanique (TM) est recommandée avec un haut niveau de preuve pour la prise en charge des patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique constitué (AIC). La prise en charge anesthésique pour TM est difficile du fait du terrain de ces patients (âge élevé, comorbidités), de l'absence de consensus sur les modalités de l'anesthésie (sédation (S) ou anesthésie générale (AG)) et du caractère urgent. De plus, lorsque l'équipe anesthésique est déjà engagée sur d'autres interventions urgentes, il peut arriver que la TM se déroule sans présence anesthésique (anesthésie locale (AL) seule). L'objectif principal de cette étude était de comparer le devenir des patients bénéficiant d'une TM avec ou sans présence anesthésique. Matériel et méthodes : étude rétrospective, monocentrique. Après accord de la CNIL, les dossiers médicaux de tous les patients ayant bénéficié d'une TM au CHU de Bicêtre, du 1er janvier au 31 décembre 2016, ont été analysés. Les données relatives au terrain, à la présentation clinique et au type de lésions du patient avant la TM, celles relatives au déroulement de la TM, à la prise en charge anesthésique (S, AG, AL seule) et au devenir du patient ont été recueillies et anonymisés. Le critère de jugement principal était le pourcentage de recanalisation (score TICI ≥ 2b) obtenu en fin de TM, en fonction de la présence, ou de l'absence d'une équipe d'anesthésie. Les données sont exprimées en médiane (extrêmes) ou nombre (pourcentage). Les comparaisons de proportions ont été réalisées en utilisant le test de Chi-2 ; les comparaisons de variables continues ont été réalisées en utilisant le test de Student ou de Wilcoxon. Résultats : au total, 283 patients ont été admis pour TM en 2016 à Bicêtre. L'âge médian était de 76 ans (4-103), 57 patients (20 %) étaient sous anticoagulants, le score NIHSS médian était de 16 (0-34) et 176 patients (62 %) ont bénéficié d'une thrombolyse I.V. avant la TM. Le thrombus était localisé le plus souvent dans le segment M1 (58 %), la durée médiane de procédure était de 52 min (5-355 min) et le taux de recanalisation global était de 76 %. Pour 190 patients (67%), une équipe anesthésique était présente. Une sédation (rémifentanil) a été réalisée chez 149 patients (53 % des cas), une AG chez 41 patients (15 % des cas) dont 12 avaient eu une sédation première et une AL seule chez 93 patients (33 %). Le taux de recanalisation était de 80 % (n=150) dans le groupe « présence anesthésique » vs 68 % (n=63) dans le groupe « absence anesthésique » (p
Book Synopsis Thrombectomie mécanique par stent retriever Trevo dans l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu by : Brivaël Lemogne
Download or read book Thrombectomie mécanique par stent retriever Trevo dans l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu written by Brivaël Lemogne and published by . This book was released on 2016 with total page 66 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’efficacité de la thrombectomie mécanique a été démontrée dans les AVC ischémiques par occlusion artérielle proximale. Toutefois les essais thérapeutiques ne reflètent pas l’exercice réel des pratiques. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité angiographique et clinique de la thrombectomie avec un dispositif endovasculaire unique de première intention, le stentriever Trevo. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude monocentrique rétrospective concernant 158 patients consécutifs traités par thrombectomie au CHU de Dijon d’avril 2013 à janvier 2016. L’analyse des résultats a été stratifiée selon la circulation artérielle cérébrale occluse. Le critère de jugement principal était le score de Rankin modifié à 3 mois. Un bon résultat clinique était défini par un score entre 0 et 2 ou non modifié par rapport à l’état de base. Résultats : L’âge moyen était de 67,1 ± 15,2 ans. 126 patients (79,8%) présentaient une occlusion de l’artère cérébrale moyenne. Parmi eux, 103 (81,8%) ont été recanalisés avec succès, 66 (52,4%) ont eu un bon résultat clinique et 14 (11,1%) sont décédés. Les facteurs prédictifs indépendants du résultat clinique étaient l’âge, le score NIHSS initial, le succès de reperfusion et son délai. 32 patients (20,2%) présentaient une occlusion du tronc basilaire. Parmi eux, 27 (84,4%) ont été recanalisés avec succès, 15 (46,9%) ont eu un bon résultat clinique et 10 (31,3%) sont décédés. Le score NIHSS initial et le délai de reperfusion étaient prédictifs de leur évolution clinique. Au total 8 (5,1%) complications majeures liées à la procédure ont été déplorées. Conclusion : La thrombectomie par le stent Trevo en première intention s’illustre comme un traitement efficace et sûr de l’AVC ischémique.
Book Synopsis Evaluation de la thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques de la circulation antérieure, au CHRU de Lille by : Benjamin Defasque
Download or read book Evaluation de la thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques de la circulation antérieure, au CHRU de Lille written by Benjamin Defasque and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La thrombectomie mécanique apparaît comme une approche thérapeutique prometteuse dans le traitement de l'infarctus cérébral. Les objectifs de cette étude sont d'évaluer la faisabilité et les résultats cliniques et angiographiques de la thrombectomie mécanique sous sédation consciente, ainsi que d'identifier les principaux facteurs prédictifs de l'évolution clinique des patients. Méthode : Ont été inclus prospectivement les patients pris en charge pour un AVC ischémique de la circulation antérieure (AVC
Book Synopsis Acute Stroke Treatment by : Julien Bogousslavsky
Download or read book Acute Stroke Treatment written by Julien Bogousslavsky and published by CRC Press. This book was released on 1997-09-04 with total page 320 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Owing to the increased interest in brain ischemia and the new therapeutic options from pharmaceutical companies for the treatment of acute stroke, Professor Julien Bogousslavsky, one of the world's stroke experts, has revised his best-selling book. It is the emergence of huge possibilities in the management of stroke - ultra-early diagnosis, intensive care, surgical and other interventional therapies, thrombolysis, anti-ischemic drugs and prevention of immediate recurrence - which necessiates this timely update.
Book Synopsis The Globesity Challenge to General Surgery by : Mirto Foletto
Download or read book The Globesity Challenge to General Surgery written by Mirto Foletto and published by Springer Science & Business. This book was released on 2014-04-17 with total page 254 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The increasing prevalence of morbid obesity has led the World Health Organization to coin the descriptive term “globesity” to reflect the worldwide nature of the problem. Providing health care to these patients, especially when surgery is required, can be extremely challenging owing to the specific needs in respect of logistics, facilities, and professional expertise. Appropriate care has to date often been unachievable and unaffordable outside of established bariatric centers, but such centers themselves usually have insufficient capacity and resources to cope with the demand among the general population. This book therefore provides a wealth of guidance and helpful tips and tricks on how to deal with obese patients within a general surgery setting. Importantly, it highlights the need for global rethinking on public health as regards resource allocation and patterns and standards of care, with the ultimate goal of improving outcomes through greater affordability.
