Evaluation des performances de la déformation myocardique en mode 2D speckle tracking pour le diagnostic échocardiographique de dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée

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Book Synopsis Evaluation des performances de la déformation myocardique en mode 2D speckle tracking pour le diagnostic échocardiographique de dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée by : Stéphanie Mouton

Download or read book Evaluation des performances de la déformation myocardique en mode 2D speckle tracking pour le diagnostic échocardiographique de dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée written by Stéphanie Mouton and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La cardiopathie dilatée, principale cause d'insuffisance cardiaque, est responsable de la plupart des transplantations cardiaques. La fonction ventriculaire droite est un marqueur pronostique puissant dans cette pathologie. Le manque de robustesse des outils échocardiographiques actuels pour l'étude du ventricule droit nécessite de multiplier les paramètres mesurés. L'objectif de notre étude est de déterminer les performances diagnostiques de la déformation myocardique en mode 2D-speckle tracking pour le diagnostic de la dysfonction ventriculaire droite chez les patients présentant une cardiopathie dilatée. Méthode : 76 patients présentant une cardiopathie dilatée (volume télédiastolique ventriculaire gauche ≥ 75ml/m2) avec dysfonction ventriculaire gauche (fraction d'éjection ≤ 45%) ont bénéficié d'une échographie cardiaque complète avec étude de la déformation myocardique. La faisabilité, la reproductibilité et les performances diagnostiques de la déformation myocardique ont été évaluée et comparées aux autres méthodes échographiques d'évaluation du ventricule droit. L'angioscintigraphie des cavités cardiaques était la technique de référence. Résultats : La déformation myocardique moyenne du ventricule droit était de -21,0 +/- 5,7% en l'absence de dysfonction ventriculaire droite et de -15,8 +/- 5,1% en cas de dysfonction (p = 0,0001). Un seuil à -16% faisait le diagnostic avec une sensibilité à 60,5% et une spécificité à 87,5%. La faisabilité de la technique était de 92,1% sur la paroi libre du ventricule droit et de 90,6% sur la paroi inférieure. La reproductibilité de la technique était bonne (coefficients de variation intra et inter observateur à 5,5% et 10,7% respectivement sur la paroi latérale, et 8,8% et 10,9% sur la paroi inférieure). Faiblement corrélée au TAPSE (R = -0,39) , à la FRSVD (R = -0,37), à l'onde S latérale (R = -0,29), ou à l'accélération isovolumique (R = -0,13) et plus performante, la déformation myocardique pourrait être un outil complémentaire pour le diagnostic précoce de dysfonction ventriculaire droite. Conclusion : Dans la cardiopathie dilatée, la déformation myocardique ventriculaire droite apparaît comme une technique prometteuse pour diagnostiquer la dysfonction du ventricule droit, évaluer le pronostic et guider la stratégie thérapeutique.

Evaluation d'un nouvel indice de contractilité myocardique indépendant des conditions de charge en échographie 2D Strain speckle tracking

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Book Synopsis Evaluation d'un nouvel indice de contractilité myocardique indépendant des conditions de charge en échographie 2D Strain speckle tracking by : Camille Binda

Download or read book Evaluation d'un nouvel indice de contractilité myocardique indépendant des conditions de charge en échographie 2D Strain speckle tracking written by Camille Binda and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les paramètres échographiques habituels pour l'évaluation de la fonction systolique du ventricule gauche (VG) sont tous dépendants des conditions de charge. La pente de la relation de la déformation myocardique entre la contraction atriale et la systole ventriculaire, évaluée en échographie 2D Strain speckle tracking a récemment été proposée comme un indice de contractilité indépendant des conditions de charge. Nous avons évalué ce paramètre lors des variations importantes de la postcharge: la correction chirurgicale de rétrécissement aortique (RA) et d'insuffisance mitrale (IM). Méthode : Notre étude prospective a inclus 43 patients (31 RA et 12 IM) et nous avons analysé la pente de la relation de la déformation myocardique entre la contraction atriale (PreS) et la systole ventriculaire (Total_S) en échographie 2D Strain speckle tracking avant et après correction chirurgicale (entre le 5ème et le 7ème jour post opératoire). Résultat : La pente de la relation PreS et Total_S ne se modifiait de façon significative après correction du RA (-1,7 + 0,7 vs -1,5 + 0,6 ; p = 0,23). De même, nous n'avons pas observé de modification significative des paramètres standards d'évaluation de la fonction systolique : fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) : 57,9 + 9,6% vs 59,8 + 9,8%, p = 0,12 ; onde S mitrale en doppler tissulaire (DTI) : 6,7 + 1,6 cm/s vs 7,3 + 2,2 cm/s, p = 0,33 ; Strain global longitudinal (GLS) : -13,7 + 3,4 % vs -12,7 + 3,8 %, p = 0,44). On observait une tendance à cette diminution pour les IM mais sans significativité statistique (-1,7 + 0,7 vs -1,1 + 0,6 ; p = 0,06), alors que la FEVG et le GLS baissaient de façon significative en post opératoire (respectivement 64,2 + 12,3% vs 45,1 + 11,7% ; p

Valeur pronostique de l'échographie dans l'hypertension pulmonaire

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Book Synopsis Valeur pronostique de l'échographie dans l'hypertension pulmonaire by : Priscille Bouvier

Download or read book Valeur pronostique de l'échographie dans l'hypertension pulmonaire written by Priscille Bouvier and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La survie dans l'hypertension pulmonaire (HTP) dépend de la fonction ventriculaire droite difficile à évaluer en échographie. Nous avons étudié le rôle pronostique de la déformation régionale et globale du ventricule droit par la technique du «Speckle Tracking Imaging». Méthodes: Nous avons réalisé une étude de cohorte longitudinale prospective bicentrique entre 2011 et 2014 incluant des patients adultes porteurs d'une HTP à l'exclusion du groupe 2. Tous les patients ont bénéficié à l'inclusion d'une échocardiographie, d'un dosage de BNP, d'un test de marche de 6 minutes (TM6). Les critères d'exclusion étaient le refus de participation, un rythme non sinusal et une qualité d'image échographique insuffisante. Le suivi a été réalisé de façon régulière jusqu'à la fin de l'étude. Résultats: 112 patients ont été inclus, 70% du groupe 1 (dont 34,8% de cardiopathie congénitale), 18% du groupe 3 et 10% du groupe 4. A l'inclusion, 78 patients (70%) étaient en classe NYHA III-IV et 74 (66%) étaient sous thérapies spécifiques. Au terme d'un suivi médian de 16,6 mois, 29 (n=25,9%) patients sont décédés. Les facteurs échographiques associés à la survie étaient la fonction diastolique VD et VG, l'index d'excentricité, la POD, le ratio OD/OG et la déformation radiale ventriculaire droite. Dans le groupe HTAP congénitale, une meilleure survie a été observée (p= 0,02) et associée à une déformation radiale VD augmenté ainsi qu'une déformation apicale prédominante. Conclusion: La déformation radiale VD est un facteur prédictif indépendant de survie dans l'HTAP et ce remodelage pourrait expliquer la meilleure survie des patients avec HTAP associée aux cardiopathies congénitales.

Techniques d'échographie cardiaque

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Publisher : Elsevier Masson
ISBN 13 : 2294733398
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Book Synopsis Techniques d'échographie cardiaque by : Christophe Klimczak

Download or read book Techniques d'échographie cardiaque written by Christophe Klimczak and published by Elsevier Masson. This book was released on 2013-03-19 with total page 345 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'échocardiographie Doppler est devenue un outil clinique indispensable d'exploration non invasive du cœur. Elle a révolutionné la pratique cardiologique courante. En perpétuelle innovation, cette technique ultrasonore constitue actuellement un axe fondamental de la démarche diagnostique ainsi que de l'orientation thérapeutique et pronostique en cardiologie. Cet ouvrage unique, de par son organisation tripartite, permet de passer en revue l'ensemble des techniques d'échocardiographie. Allant des technologies dites classiques jusqu'aux systèmes d'explorations de demain, il propose un panorama exhaustif des techniques d'imagerie cardiaque ultrasonores. Organisé en trois parties distinctes, il offre : - Un rappel des techniques d'exploration traditionnelles, telles que l'échocardiographie transthoracique et transoesophagienne, tout en conservant un chapitre détaillé sur le Doppler tissulaire et l'échographie de stress ; - Un examen approfondi des techniques nouvelles à l'instar de l'échocardiographie tridimensionnelle, intracardiaque ou encore peropératoire. Deux chapitres singuliers sont axés autour de l'imagerie de déformation de Strain et de Color Kinetic ; Enfin, une dernière partie offre une mise en perspective grâce aux techniques futures, encore peu pratiquées en routine, tels que l'échocardiographie 4D, le Strain 3D ou encore la télééchocardiographie. Richement illustré par plus de 250 schémas et figures, cet ouvrage didactique s'adresse aussi bien au cardiologue confirmé, au médecin débutant qu'au technicien d'imagerie médicale.

Valeur pronostique de la dysfonction ventriculaire droite échocardiographique évaluée en speckle tracking bi-dimensionnel dans le cadre du syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST

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Book Synopsis Valeur pronostique de la dysfonction ventriculaire droite échocardiographique évaluée en speckle tracking bi-dimensionnel dans le cadre du syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST by : Julia Peschanski

Download or read book Valeur pronostique de la dysfonction ventriculaire droite échocardiographique évaluée en speckle tracking bi-dimensionnel dans le cadre du syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST written by Julia Peschanski and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la dysfonction droite est une complication fréquemment retrouvée dans les suites d’un syndrome coronaire aigu avec sus-décalage du segment ST (SCA ST+) et ce, quelle que soit l’atteinte coronaire initialement en cause. Plusieurs études ont démontré qu’une dysfonction droite était un facteur prédictif de mauvais pronostic chez les patients ayant présenté un SCA ST+. Le diagnostic précoce de celle-ci est donc primordial dans la prise en charge de cette pathologie. Grâce à l’échographie cardiaque, plusieurs marqueurs mesurables au lit du patient, de façon rapide et reproductible peuvent être utilisés. Objectif : notre étude consistait à évaluer la valeur pronostique de la dysfonction ventriculaire droite, mesurée en échocardiographie bidimensionnelle par le RVFWLS et le RV-LSF, chez des patients ayant présenté un SCA ST+. Méthode : nous avons mené une étude prospective et monocentrique au centre hospitalier universitaire (CHU) d’Amiens. Les patients ayant présenté un SCA ST+ bénéficiaient d’une échographie cardiaque transthoracique dans les 48h suivant leur admission au CHU. L’analyse des paramètres échographiques était réalisée par un logiciel automatisé. Les paramètres suivants ont été étudié : RV-LSF, RVFWLS, RVGLS, TAPSE, RV-FAC et onde S’. Le critère de jugement principal était la survenue d’un évènement cardiovasculaire majeur, ou MACE, à 6 mois du SCA ST+ initial. Résultats : de mai 2021 à novembre 2022, 164 patients ont été inclus dans l’étude dont 20% (n = 32/164) ayant présenté un MACE (groupe MACE) et 80% (n = 132/164) n’ayant pas présenté de MACE (groupe Absence de MACE). En analyse multivariée de Cox, un RV-LSF

Impact des facteurs de risque cardio-vasculaire et des comorbidités cliniques sur le pronostic de l'insuffisance cardiaque systolique stable

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Book Synopsis Impact des facteurs de risque cardio-vasculaire et des comorbidités cliniques sur le pronostic de l'insuffisance cardiaque systolique stable by : Caroline Le Goffic

Download or read book Impact des facteurs de risque cardio-vasculaire et des comorbidités cliniques sur le pronostic de l'insuffisance cardiaque systolique stable written by Caroline Le Goffic and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: La stratification des patients est un enjeu majeur de la prise en charge de l'insuffisance cardiaque systolique. Elle permet au praticien d'orienter vers la transplantation ou l'assistance les patients les plus sévères. L'objectif de notre travail est d'étudier l'impact pronostique de paramètres cliniques (facteurs de risque cardiovasculaire et comorbidités) chez des patients stables porteurs d'une dysfonction systolique du ventricule gauche. Méthode: Nous avons inclus rétrospectivement les patients porteurs d'une insuffisance cardiaque avec dysfonction et/ou dilatation ventriculaire gauche, bénéficiant d'un traitement médical optimal et hospitalisés pour bilan pronostique au CHRU de Lille entre janvier 1991 et décembre 2012. Chaque patient a été évalué sur le plan clinique Ils ont également bénéficié d'un électrocardiogramme, d'une échocardiographie et d'une épreuve d'effort métabolique. Les patients étaient classés selon l'étiologie de la cardiopathie. Le critère de jugement principal était la survie sans transplantation cardiaque urgente ou assistance ventriculaire gauche. Résultats: Sur les 2264 patients ayant bénéficié d'un bilan pronostique entre 1991 et 2012, l'étiologie était ischémique chez 1012 patients (44,7%) et non ischémique chez 1230 patients (54,3%). On dénombrait 796 décès cardiovasculaires et 209 décès non cardiovasculaires. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants de mortalité globale sont l'âge, la FEVG, le stade NYHA de la dyspnée, la présence d'une artérite oblitérante des membres inférieurs ou d'une pathologie pulmonaire, l'étiologie ischémique, un rythme en fibrillation atriale et l'IMC. Ces facteurs sont prédictifs de mortalité globale et de mortalité cardio vasculaire. Conclusion: En plus des paramètres de pronostic bien connus (âge, étiologie, NYHA, FEVG, fibrillation atriale), notre étude a mis en évidence deux puissants paramètres indépendants de pronostic, la présence d'une pathologie respiratoire et pour la première fois à notre connaissance dans cette population, la présence d'une artérite oblitérante des membres inférieurs. Des études complémentaires sont nécessaires pour définir puis valider un score clinique simple qui nous permettrait une stratification rapide des patients en consultation.