Read Books Online and Download eBooks, EPub, PDF, Mobi, Kindle, Text Full Free.
Amelioration De La Vitesse De Marche Apres Chirurgie Fonctionnelle Du Membre Inferieur Spastique Chez Le Patient Hemiplegique Apres Avc
Download Amelioration De La Vitesse De Marche Apres Chirurgie Fonctionnelle Du Membre Inferieur Spastique Chez Le Patient Hemiplegique Apres Avc full books in PDF, epub, and Kindle. Read online Amelioration De La Vitesse De Marche Apres Chirurgie Fonctionnelle Du Membre Inferieur Spastique Chez Le Patient Hemiplegique Apres Avc ebook anywhere anytime directly on your device. Fast Download speed and no annoying ads. We cannot guarantee that every ebooks is available!
Book Synopsis Amélioration de la vitesse de marche après chirurgie fonctionnelle du membre inférieur spastique chez le patient hémiplégique après AVC by : Stéphanie Rebouh
Download or read book Amélioration de la vitesse de marche après chirurgie fonctionnelle du membre inférieur spastique chez le patient hémiplégique après AVC written by Stéphanie Rebouh and published by . This book was released on 2016 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’objectif de notre étude est de décrire les effets d’une chirurgie neuro-orthopédique du pied varus équin spastique sur la marche par la mesure de paramètres quantifiés chez des patients en phase chronique d’AVC bénéficiant d’une prise en charge régulière au long cours en Médecine Physique et de Réadaptation (MPR), en se basant sur la vitesse de marche. La prise en charge de MPR, comprenant de la kinésithérapie, la prescription d’appareillage et/ou d’aides techniques, la réalisation d’injections de toxine botulique a également été décrite et comparée en fonction de l’évolution. Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective a été menée chez des patients présentant des troubles de la marche en rapport avec un 1er épisode d’AVC survenu plus de 6 mois auparavant et ayant bénéficié d’une prise en charge chirurgicale de leur pied varus équin spastique. Le critère de jugement de l’évolution des performances de marche était la vitesse de marche. Résultats : Quinze patients ont été inclus, dont 60% de femmes et 47% d’AVC ischémique. L’âge moyen au moment de l’AVC était de 49,0 +/- 8,0 ans, l’âge moyen au moment de la chirurgie était de 55,5 +/- 8,5 ans, le délai moyen entre l’AVC et la chirurgie était de 78 +/- 41 mois. Il existe une amélioration significative de la vitesse de marche pieds nus (de 33,1 +/- 18,8 cm/sec à 40 +/- 20,6 cm/sec ; p=0.011) et de la vitesse de marche chaussé après chirurgie (de 35 +/- 23,7 cm/sec à 37,6 +/- 23,7 cm/sec ; p=0,048). Quatre patients regagnent la capacité de marcher pieds nus grâce à la chirurgie. Sur les 11 patients bénéficiant d’injection de toxine au niveau du membre inférieur spastique avant chirurgie, seul un patient conserve ce traitement après chirurgie. La chirurgie a permis l’abandon d’appareillage pour 9 patients. Il existe également un effet significatif de la chirurgie sur la symétrisation des longueurs de pas. Discussion : Cette étude, bien que rétrospective, apporte des arguments en faveur de l’efficacité d’une chirurgie fonctionnelle du pied varus équin spastique chez les patients hémiplégiques après AVC. Bien qu’apparaissant en dernière ligne dans la prise en charge de ces déformations, son recours doit toujours être évoqué et relève d’une nécessaire transdisciplinarité
Book Synopsis Intérêt d'un protocole d'exercice actif de robot de marche sur la vitesse de marche chez les patients AVC chroniques traités préalablement par toxine botulique aux membres inférieurs spastiques by : Saoussen Maiza-Garibay
Download or read book Intérêt d'un protocole d'exercice actif de robot de marche sur la vitesse de marche chez les patients AVC chroniques traités préalablement par toxine botulique aux membres inférieurs spastiques written by Saoussen Maiza-Garibay and published by . This book was released on 2021 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis L'effet du traitement combiné par toxine botulique et rééducation assistée par Lokomat sur la marche chez des patients en phase chronique d'AVC by : Margaux Flipo
Download or read book L'effet du traitement combiné par toxine botulique et rééducation assistée par Lokomat sur la marche chez des patients en phase chronique d'AVC written by Margaux Flipo and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : après un AVC, la spasticité du triceps sural entraine une gêne fonctionnelle à la marche. L'efficacité du traitement par injection intra musculaire de toxine botulique de type A a été prouvée. La réalisation d'une rééducation assistée robotisée dans les suites de l'injection semble améliorer l'équilibre et la marche mais les données sont peu nombreuses. L'objectif de cette étude est de comparer l'efficacité sur les capacités de marche du traitement combiné par injection de toxine botulique de type A dans le triceps sural et rééducation assistée robotisée par Lokomat (BoNT-A + Lokomat) versus injection de BoNT-A dans le triceps sural et rééducation conventionnelle à la marche (BoNT-A + RC), chez des patients en phase chronique d'AVC porteur d'une hémiparésie spastique. Matériel et méthode : il s'agit d'un essai clinique unicentrique, prospectif, ouvert, contrôlé, randomisé en deux bras parallèles. Les sujets présentant une gêne fonctionnelle à la marche en raison d'une hémiparésie spastique, séquellaire d'un premier AVC hémisphérique unilatéral, datant de plus de 6 mois, et bénéficiant d'un traitement local de la spasticité du triceps sural par injection de BoNT-A, étaient inclus. Tous les sujets bénéficiaient de 2 semaines de Lokomat puis 2 semaines de RC avec une période de wash-out de 2 semaines. Le critère de jugement principal était l'amélioration de la distance au test de marche de 6 minutes (D-TM6). L'hypothèse principale était une amélioration d'au moins 20 mètres de la distance de marche après Lokomat versus RC. Résultats : 15 patients ont été inclus. L'augmentation moyenne de la D-TM6 après BoNT-A + Lokomat est de 36.5m (écart type 41.2). L'augmentation moyenne de la D-TM6 après BoNT-A + RC est de 2.7m (écart type 22.6). La corrélation entre les deux évaluations est de -0.23 (p=0.469). L'augmentation de la D-TM6 après le traitement combiné par BoNT-A + Lokomat versus BoNT-A + RC est en moyenne de 33.8m (écart-type 51.3) ; résultat statistiquement non significatif avec p=0.054 (IC95% -0.67 + 68.3). Conclusion : les premiers résultats montrent une tendance à l'amélioration de l'endurance à la marche (D-TM6), plus importante après traitement combiné par BoNT-A + Lokomat qu'après BoNT-A + RC, chez les patients en phase chronique d'AVC présentant une hémiparésie spastique. Cette amélioration est cliniquement pertinente mais elle n'est pas statistiquement significative. Les inclusions vont être poursuivies pour augmenter le nombre de sujet et améliorer la puissance statistique.
Book Synopsis Intérêt d' une rééducation robotisée intensive chez les enfants porteurs d' une paralysie cérébrale hémiplégique à l' aide du système G-EO by : Laura Julien
Download or read book Intérêt d' une rééducation robotisée intensive chez les enfants porteurs d' une paralysie cérébrale hémiplégique à l' aide du système G-EO written by Laura Julien and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rationnel : La paralysie cérébrale (PC) est la déficience motrice la plus courante chez l'enfant entrainant le plus fréquemment une diplégie ou une hémiplégie spastique. La marche est une priorité pour les familles en terme d'indépendance dans la vie quotidienne, ainsi l'amélioration des paramètres de marche est l'objectif principal des systèmes de réadaptation. Le système G-EO est un robot de ré-entrainement à la marche de dernière génération avec lequel le mouvement de marche est généré selon des données de capture de mouvements, avec des réglages de cadence, de longueur de pas et d'angles articulaires. L'objectif principal de cette étude est de montrer l'efficacité d'une rééducation robotisée intensive à l'aide du système GE-O® sur la vitesse de marche chez des enfants porteurs d'une PC hémiplégique. Les objectifs secondaires sont de montrer l'efficacité de cette rééducation intensive sur l'endurance, les paramètres osseux et musculo-adipeux du membre inférieur lésé et d'évaluer s'il existe une modification de l'activation des régions corticales d'intérêt au repos et de leur connectivité fonctionnelle et structurelle. Matériel et méthode : Étude pilote incluant des enfants avec hémiplégie infantile appariés par âge et score moteur dans un groupe Robot (n=19) ou un groupe Kiné (n=19). Pendant 2 semaines, le groupe Robot a bénéficié de 20 minutes de rééducation par le système G-EO, 5 jours par semaine et le groupe Kiné a bénéficié de 30 minutes de kinésithérapie classique, 3 jours par semaine. Nous avons réalisé 2 semaines avant (T0) et 1 mois après (T1) la rééducation une évaluation de la vitesse de la marche, une IRM cérébrale fonctionnelle au repos et une IRM par tenseur de diffusion (DTI) ainsi qu'une mesure des paramètres de micro-architecture osseuse et musculo-adipeuse du membre inférieur pathologique par Tomodensitométrie quantitative périphérique (pQCT). Résultats : Nous avons inclus 38 enfants âgés de 4 à 18 ans sur une période d'un an au CHU de Clermont-Ferrand. Dans le groupe Robot, une amélioration significative de la vitesse de la marche après rééducation était identifiée alors que le groupe Kiné voit sa vitesse de marche diminuer mais sans que cela ne soit significatif. De plus, l'analyse des différences d'évolution entre les deux groupes est apparue significative en faveur d'une amélioration dans le groupe Robot. Par ailleurs, la rééducation robotisée intensive à l'aide du système G-EO semble entraîner une augmentation de connectivité fonctionnelle au repos dans les hémisphères sain et lésé comparativement à la rééducation conventionnelle en kinésithérapie alors qu'il n'a pas été retrouvé d'amélioration des paramètres de DTI ni de pQCT. Enfin, une plus nette amélioration de la vitesse de marche a été constatée chez les patients âgés de 8 ans et plus. Conclusion : Une rééducation intensive avec le système G-EO® permet aux enfants porteurs de PC hémiplégique d'améliorer leur vitesse de marche. On constate également une augmentation de la connectivité fonctionnelle au repos dans les hémisphères sain et lésé comparativement à la rééducation conventionnelle en kinésithérapie. Les rééducations robotisées intensives dans la paralysie cérébrale, ont déjà démontré leur intérêt dans quelques études, mais les mécanismes de neuroplasticité sous-jacents restent largement méconnus. Cette étude innovante dans un large groupe de patients, couplant évaluation clinique de la rééducation intensive robotisée et imagerie cérébrale permet de mieux préciser les mécanismes physiologiques mis en jeu dans les programmes rééducatifs intensifs et argumenter leur intérêt thérapeutique dans la prise en charge globale des patients.
