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Thrombectomie Mecanique Sous Anesthesie Generale Pour Accident Vasculaire Cerebral Ischemique
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Book Synopsis Thrombectomie mécanique sous anesthésie générale pour accident vasculaire cérébral ischémique by : Elodie Clauzet
Download or read book Thrombectomie mécanique sous anesthésie générale pour accident vasculaire cérébral ischémique written by Elodie Clauzet and published by . This book was released on 2018 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Rationnel : Le choix entre anesthésie générale et sédation pour thrombectomie mécanique (TM) dans l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique est controversé. L'objectif principal était de déterminer les conséquences de l'anesthésie générale en per-procédure et post-procédure. L'objectif secondaire était d'identifier les variables associées au pronostic neurologique lors de la TM sous anesthésie générale. Matériel et méthodes : Tous les patients adultes bénéficiant d'une TM sous anesthésie générale pour AVC ischémique et admis au Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse entre décembre 2013 et avril 2016 ont été rétrospectivement inclus. Résultats : Parmi les 212 patients inclus, une chute de pression artérielle systolique de plus de 30% pendant plus de 15 minutes a été observée dans 38,7% et 17,5% des cas respectivement en per-procédure et en salle de réveil malgré l'utilisation de vasopresseurs dans 93,4% et 29,2% des cas respectivement en per-procédure et en salle de réveil. Un bon pronostic neurologique défini par un score de Rankin modifié (mRS) = 2 était observé 114 patients (53,8%) à 3 mois. La pression artérielle initiale et le degré d'hypotension n'étaient pas associés au pronostic. Un score ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) 6, le délai entre le début des signes et la recanalisation et un score ASA (American Society of Anesthesiologists) 2 étaient associés au mauvais pronostic défini par un mRS > 2. Conclusion : L'hypotension artérielle est fréquente et marquée durant la réalisation de la TM sous anesthésie générale sans pour autant retentir sur le pronostic neurologique au sein d'une équipe entraînée.
Book Synopsis Thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques by : Harry Hooper
Download or read book Thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques written by Harry Hooper and published by . This book was released on 2018 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la réalisation d'une thrombectomie mécanique (TM) est recommandée avec un haut niveau de preuve pour la prise en charge des patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique constitué (AIC). La prise en charge anesthésique pour TM est difficile du fait du terrain de ces patients (âge élevé, comorbidités), de l'absence de consensus sur les modalités de l'anesthésie (sédation (S) ou anesthésie générale (AG)) et du caractère urgent. De plus, lorsque l'équipe anesthésique est déjà engagée sur d'autres interventions urgentes, il peut arriver que la TM se déroule sans présence anesthésique (anesthésie locale (AL) seule). L'objectif principal de cette étude était de comparer le devenir des patients bénéficiant d'une TM avec ou sans présence anesthésique. Matériel et méthodes : étude rétrospective, monocentrique. Après accord de la CNIL, les dossiers médicaux de tous les patients ayant bénéficié d'une TM au CHU de Bicêtre, du 1er janvier au 31 décembre 2016, ont été analysés. Les données relatives au terrain, à la présentation clinique et au type de lésions du patient avant la TM, celles relatives au déroulement de la TM, à la prise en charge anesthésique (S, AG, AL seule) et au devenir du patient ont été recueillies et anonymisés. Le critère de jugement principal était le pourcentage de recanalisation (score TICI ≥ 2b) obtenu en fin de TM, en fonction de la présence, ou de l'absence d'une équipe d'anesthésie. Les données sont exprimées en médiane (extrêmes) ou nombre (pourcentage). Les comparaisons de proportions ont été réalisées en utilisant le test de Chi-2 ; les comparaisons de variables continues ont été réalisées en utilisant le test de Student ou de Wilcoxon. Résultats : au total, 283 patients ont été admis pour TM en 2016 à Bicêtre. L'âge médian était de 76 ans (4-103), 57 patients (20 %) étaient sous anticoagulants, le score NIHSS médian était de 16 (0-34) et 176 patients (62 %) ont bénéficié d'une thrombolyse I.V. avant la TM. Le thrombus était localisé le plus souvent dans le segment M1 (58 %), la durée médiane de procédure était de 52 min (5-355 min) et le taux de recanalisation global était de 76 %. Pour 190 patients (67%), une équipe anesthésique était présente. Une sédation (rémifentanil) a été réalisée chez 149 patients (53 % des cas), une AG chez 41 patients (15 % des cas) dont 12 avaient eu une sédation première et une AL seule chez 93 patients (33 %). Le taux de recanalisation était de 80 % (n=150) dans le groupe « présence anesthésique » vs 68 % (n=63) dans le groupe « absence anesthésique » (p
Book Synopsis Modalités d'anesthésie en thrombectomie mécanique dans l'AVC ischémique by : Kim Jammes
Download or read book Modalités d'anesthésie en thrombectomie mécanique dans l'AVC ischémique written by Kim Jammes and published by . This book was released on 2019 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les données scientifiques disponibles ne permettent pas à l'heure actuelle d'établir des recommandations quant à la modalité d'anesthésie à privilégier au cours d'une procédure de thrombectomie mécanique chez les patients atteint d'un AVC ischémique. Notre étude a analysé une cohorte prospective monocentrique de 107 patients thrombectomisés pour un AVC ischémique de la circulation antérieure, avec des données d'anesthésie recueillies de manière rétrospective. Concernant les modalités d'anesthésie, notre étude montre que la réalisation d'une sédation consciente (CS), tout comme une anesthésie générale (GA), est un facteur prédictif indépendant de mauvais pronostic à 3 mois (mRs ≥2) comparativement à une surveillance anesthésique simple sans aucune sédation (NS) avec pour la CS un OR=6.57 (IC 95% 1.44 ; 29.8 p=0.02) et pour la GA un OR=5.65 (IC 95% 1.15 ; 27.8 p=0.02). Elle est également un facteur de risque de décès à 3 mois avec pour la CS un OR =4.04 (IC 95% 0.87 ; 18.8 p
Book Synopsis Thrombectomie mécanique par stent retriever Trevo dans l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu by : Brivaël Lemogne
Download or read book Thrombectomie mécanique par stent retriever Trevo dans l’accident vasculaire cérébral ischémique aigu written by Brivaël Lemogne and published by . This book was released on 2016 with total page 66 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’efficacité de la thrombectomie mécanique a été démontrée dans les AVC ischémiques par occlusion artérielle proximale. Toutefois les essais thérapeutiques ne reflètent pas l’exercice réel des pratiques. Notre objectif était d’évaluer l’efficacité angiographique et clinique de la thrombectomie avec un dispositif endovasculaire unique de première intention, le stentriever Trevo. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude monocentrique rétrospective concernant 158 patients consécutifs traités par thrombectomie au CHU de Dijon d’avril 2013 à janvier 2016. L’analyse des résultats a été stratifiée selon la circulation artérielle cérébrale occluse. Le critère de jugement principal était le score de Rankin modifié à 3 mois. Un bon résultat clinique était défini par un score entre 0 et 2 ou non modifié par rapport à l’état de base. Résultats : L’âge moyen était de 67,1 ± 15,2 ans. 126 patients (79,8%) présentaient une occlusion de l’artère cérébrale moyenne. Parmi eux, 103 (81,8%) ont été recanalisés avec succès, 66 (52,4%) ont eu un bon résultat clinique et 14 (11,1%) sont décédés. Les facteurs prédictifs indépendants du résultat clinique étaient l’âge, le score NIHSS initial, le succès de reperfusion et son délai. 32 patients (20,2%) présentaient une occlusion du tronc basilaire. Parmi eux, 27 (84,4%) ont été recanalisés avec succès, 15 (46,9%) ont eu un bon résultat clinique et 10 (31,3%) sont décédés. Le score NIHSS initial et le délai de reperfusion étaient prédictifs de leur évolution clinique. Au total 8 (5,1%) complications majeures liées à la procédure ont été déplorées. Conclusion : La thrombectomie par le stent Trevo en première intention s’illustre comme un traitement efficace et sûr de l’AVC ischémique.
Book Synopsis Evaluation de la thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques de la circulation antérieure, au CHRU de Lille by : Benjamin Defasque
Download or read book Evaluation de la thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques de la circulation antérieure, au CHRU de Lille written by Benjamin Defasque and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La thrombectomie mécanique apparaît comme une approche thérapeutique prometteuse dans le traitement de l'infarctus cérébral. Les objectifs de cette étude sont d'évaluer la faisabilité et les résultats cliniques et angiographiques de la thrombectomie mécanique sous sédation consciente, ainsi que d'identifier les principaux facteurs prédictifs de l'évolution clinique des patients. Méthode : Ont été inclus prospectivement les patients pris en charge pour un AVC ischémique de la circulation antérieure (AVC
