Thrombectomie Mecanique Apres Accidents Vasculaires Cerebraux Du Tronc Basilaire

Author : Harry Hooper
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 88 pages
Book Rating : 4.:/5 (122 download)

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Download or read book Thrombectomie mécanique dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques written by Harry Hooper and published by . This book was released on 2018 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la réalisation d'une thrombectomie mécanique (TM) est recommandée avec un haut niveau de preuve pour la prise en charge des patients présentant un accident vasculaire cérébral ischémique constitué (AIC). La prise en charge anesthésique pour TM est difficile du fait du terrain de ces patients (âge élevé, comorbidités), de l'absence de consensus sur les modalités de l'anesthésie (sédation (S) ou anesthésie générale (AG)) et du caractère urgent. De plus, lorsque l'équipe anesthésique est déjà engagée sur d'autres interventions urgentes, il peut arriver que la TM se déroule sans présence anesthésique (anesthésie locale (AL) seule). L'objectif principal de cette étude était de comparer le devenir des patients bénéficiant d'une TM avec ou sans présence anesthésique. Matériel et méthodes : étude rétrospective, monocentrique. Après accord de la CNIL, les dossiers médicaux de tous les patients ayant bénéficié d'une TM au CHU de Bicêtre, du 1er janvier au 31 décembre 2016, ont été analysés. Les données relatives au terrain, à la présentation clinique et au type de lésions du patient avant la TM, celles relatives au déroulement de la TM, à la prise en charge anesthésique (S, AG, AL seule) et au devenir du patient ont été recueillies et anonymisés. Le critère de jugement principal était le pourcentage de recanalisation (score TICI ≥ 2b) obtenu en fin de TM, en fonction de la présence, ou de l'absence d'une équipe d'anesthésie. Les données sont exprimées en médiane (extrêmes) ou nombre (pourcentage). Les comparaisons de proportions ont été réalisées en utilisant le test de Chi-2 ; les comparaisons de variables continues ont été réalisées en utilisant le test de Student ou de Wilcoxon. Résultats : au total, 283 patients ont été admis pour TM en 2016 à Bicêtre. L'âge médian était de 76 ans (4-103), 57 patients (20 %) étaient sous anticoagulants, le score NIHSS médian était de 16 (0-34) et 176 patients (62 %) ont bénéficié d'une thrombolyse I.V. avant la TM. Le thrombus était localisé le plus souvent dans le segment M1 (58 %), la durée médiane de procédure était de 52 min (5-355 min) et le taux de recanalisation global était de 76 %. Pour 190 patients (67%), une équipe anesthésique était présente. Une sédation (rémifentanil) a été réalisée chez 149 patients (53 % des cas), une AG chez 41 patients (15 % des cas) dont 12 avaient eu une sédation première et une AL seule chez 93 patients (33 %). Le taux de recanalisation était de 80 % (n=150) dans le groupe « présence anesthésique » vs 68 % (n=63) dans le groupe « absence anesthésique » (p