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Temps De Passage Aux Urgences Chez Les Patients Ages De Plus De 75 Ans Et Facteurs Predictifs
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Book Synopsis Temps de passage aux urgences chez les patients âgés de plus de 75 ans et facteurs prédictifs by : Clémentine Ducassy
Download or read book Temps de passage aux urgences chez les patients âgés de plus de 75 ans et facteurs prédictifs written by Clémentine Ducassy and published by . This book was released on 2011 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Le vieillissement de la population entraînera en France d'ici 2050 un triplement des plus de 75 ans. Les difficultés d'hospitalisation de ces patients entraînent leur stagnation aux urgences, mode d'entrée principal, avec de lourdes conséquences en termes de déclin fonctionnel, physique, mental et d'augmentation des durées de séjour. L'objectif de cette étude était de mettre en évidence des critères prédictifs du temps de passage aux urgences des patients de plus de 75 ans. Patients et méthode: 1797 patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés à la suite de leur passage au SAU ont été inclus dans cette étude prospective mono centrique descriptive, réalisée au CHU de Nîmes. Les données démographiques, le motif d'hospitalisation aux urgences, le code CCMU, la recommandation par le médecin traitant, la réalisation ou non d'examens' d'imagerie, le mode de transport, le nombre d'entrées la veille du ,jour d'admission aux urgences ont été consignés. Le temps de passage au SAU (T3) a été scindé en Tl, délai entre l'arrivée du patient au SAU et le contact avec un médecin du SAU et T2, délai entre le contact du patient avec un médecin du SAU et son départ en hospitalisation. Résultats: Une admission au SAU en fin de semaine allonge Tl (p
Book Synopsis Facteurs prédictifs de réadmission à 1 mois des patients âgés de plus de 75 ans, évalués par l'équipe mobile de gériatrie lors d'un passage aux urgences et rentrés à domicile sans avoir été hospitalisés by : Taïna Saint-Pierre
Download or read book Facteurs prédictifs de réadmission à 1 mois des patients âgés de plus de 75 ans, évalués par l'équipe mobile de gériatrie lors d'un passage aux urgences et rentrés à domicile sans avoir été hospitalisés written by Taïna Saint-Pierre and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le nombre de personnes âgées (PA) de plus de 75 ans admises aux urgences est en constante augmentation. Cependant, on ne connaît pas bien le devenir de ceux rentrés à leur domicile sans avoir été hospitalisés. Nos objectifs étaient donc de déterminer la prévalence et les facteurs prédictifs de réadmission précoce à 1 mois des patients de plus de 75 ans n'ayant pas été hospitalisés après un passage aux urgences, et de décrire dans le même temps cette population. Matériel et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle et descriptive de type cohorte, incluant tous les patients de plus de 75 ans vus par l'équipe mobile de gériatrie (EMG), lors d'un passage aux urgences et rentrés à leur domicile sans être hospitalisé en 2015 et 2016. L'influence sur la réadmission à un mois de données sociodémographiques et médicales a été analysée. Résultats : sur les 1759 patients évalués par l'EMG en 2015 et 2016, 225 patients âgés de 87,7 (± 5,4) ans ont été inclus. Une très grande majorité (89,7%) d'entre eux vivaient à domicile, 59,7% étaient dépendants pour les activités de la vie quotidienne (ADL≤ 3) et 76,5% pour les activités instrumentales (IADL ≤ 3). Le taux de réadmission précoce à 1 mois était de 20,2%, dans un délai moyen de 10,2 jours. Aucun facteur prédictif de réadmission n'a été mis en évidence lors de l'analyse. Conclusion : la réadmission des PA après un passage aux urgences est fréquente et difficile à anticiper. Cette étude a permis de décrire une population très âgée, présentant des signes de déclin fonctionnel, adressée aux urgences pour différents motifs médicaux ne nécessitant pas une hospitalisation immédiate. Aucun facteur prédictif de réadmission n'a pu être mis en évidence, ce qui ne permet pas de mettre en place une stratégie de prévention particulière de nouvelles hospitalisations.
Book Synopsis Etude des facteurs prédictifs de robustesse des personnes âgées de plus de 75 ans après un passage aux urgences by : Thomas Kimpe Loonis
Download or read book Etude des facteurs prédictifs de robustesse des personnes âgées de plus de 75 ans après un passage aux urgences written by Thomas Kimpe Loonis and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les travaux concernant la fragilité, son repérage et sa prévention, que ce soit en service d'urgence, de gériatrie ou en médecine générale sont nombreux et ont pour but d'optimiser les prises en charges des personnes âgées. L'objectif de ce travail a été d'aborder cette problématique de santé publique sous un autre angle, celui de la robustesse et d'identifier s'il existait des facteurs prédictifs de robustesse chez les personnes âgées après un passage aux urgences. Matériel et Méthodes : Etude monocentrique, prospective, observationnelle et descriptive, réalisée dans le service d'accueil des urgences de l'hôpital Saint Vincent de Paul à Lille de mars 2021 à août 2021. Une période d'inclusion s'étendant du 10 mars au 15 mai 2021 nous a permis de sélectionner 110 dossiers parmi 258 patients de plus de 75 ans ; une période de rappel des patients à 3 mois de leur inclusion, s'étendant du 10 juin au 15 août a permis d'analyser la robustesse définie selon nos critères de jugement pour 96 dossiers. Résultats : Sur 96 dossiers analysés, il y avait 46 patients robustes contre 50 non robustes. Nous n'avons pas retrouvé de critère prédictif de cette robustesse telle que nous l'avions définie (p > 0.05) parmi les facteurs évalués (mode de vie, fréquences cardiaques minimales et maximales, albuminémie, score TRST modifié, évaluation subjective du sommeil). Paradoxalement, les personnes ayant une moins bonne évaluation de leur sommeil semblaient plus robustes (p
Book Synopsis Facteurs prédictifs d'hospitalisation chez les patients âgés appelant le centre 15 suite à une chute de leur hauteur by : Céline Barhanin
Download or read book Facteurs prédictifs d'hospitalisation chez les patients âgés appelant le centre 15 suite à une chute de leur hauteur written by Céline Barhanin and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La chute de faible cinétique chez la personne âgée est un motif fréquent d'appel au centre 15, et de passages aux urgences. Nous avons cependant peu de données concernant le taux d'hospitalisation au décours du passage aux urgences. Objectif : L'objectif principal est d'identifier des facteurs prédicitifs d'hospitalisation dès la régulation chez des patients appelant le 15 pour chute de leur hauteur. Méthodes : il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective et monocentrique, réalisée au CHU de Toulouse sur une période de huit semaines, en choississant deux semaines tous les 3 mois afin d'éviter une éventuelle interférence de saisonnalité. Résultats : parmi les 1089 dossiers analysés, 358 patients (32,8 %) ont été transportés vers un service d'urgence du CHU. Sur les 134 patients hospitalisés (37,4 %), 27 patients (OR 5,8 [2,6 - 13,1] ) ont été adressés aux urgences pour suspicion d'accident vasculaire cérébral, 38 patients (OR 2,6 [1,3 - 4,9] ) présentait une altération de l'état général, 64 patients (OR 3,6 [2,1- 6,3]) sont restés au sol de façon prolongée. Pour 69 patients (OR 3,9 [2,2- 6,8]) l 'équipe médicale sur place suspectait une fracture ou une luxation de membre. Conclusion : notre étude conforte l'existence de facteurs prédictifs d'hospitalisation chez des personnes âgées appelant le centre 15 pour chute de leur hauteur : la suspicin d'accident vasculaire cérébral, la suspicion de fracture ou de luxation d'un membre, l'altération de l'état général, la station au sol prolongée. L'hébergement dans un établissement de santé est en revanche un facteur associée à un retour à domicile plus fréquent. D'autres travaux seraient nécessaires pour valider nos résultats afin d'élaborer des protocoles disponibles dès la régulation du centre 15 pour aider à l'orientation des patients.
Book Synopsis Réadmissions précoces aux urgences chez les plus de 75 ans by : Delphine Carniello
Download or read book Réadmissions précoces aux urgences chez les plus de 75 ans written by Delphine Carniello and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : une étude rétrospective observationnelle a été réalisée au sein des services d'urgences adultes des deux CHU marseillais du 1er janvier au 31 décembre 20. 16Objectif : l'objectif était de mettre en évidence des facteurs de risque de réadmissions précoces aux urgences après un retour à domicile chez des patients âgés de plus de 75 ans. Méthode : tous les passages aux urgences des patients de plus de 75 ans rentrés à domicile ont été recueillis et classés en deux groupes : une cohorte de patients à admissions uniques et une dont les patients avaient été réadmis précocement, c'est-à-dire dans les 28 jours après une première admission. Résultats : 3 958 patients ont été inclus dans le groupe admission unique et 841 réadmissions précoces ont été recensées. Les réadmissions précoces étaient majoritairement des femmes (p
Book Synopsis Pronostic de patients âgés de plus de 75 ans sans comorbidités sévères après un passage aux urgences, une étude prospective by : Laura Maarek
Download or read book Pronostic de patients âgés de plus de 75 ans sans comorbidités sévères après un passage aux urgences, une étude prospective written by Laura Maarek and published by . This book was released on 2019 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la fragilité associe la perte de poids, la force de préhension, la sédentarité, la vitesse de marche et l'asthénie (définition de Fried). Elle augmente le risque à long terme d'évènements indésirables tels que la mortalité, les chutes, la dépendance, l'hospitalisation et l'institutionnalisation. Objectif: Déterminer si la fragilité est un facteur associé à la mortalité à 30 jours chez des patients âgés consultant aux urgences, indépendamment de facteurs confondants. Méthode : étude prospective incluant les patients ≥ 75 ans peu comorbides (indice de Charlson
Book Synopsis facteurs prédictifs pronostics des patients âgés de 80 ans et plus à l'admission en réanimation by : Marion Leclercq
Download or read book facteurs prédictifs pronostics des patients âgés de 80 ans et plus à l'admission en réanimation written by Marion Leclercq and published by . This book was released on 2017 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Etude prospective aux urgences de Roubaix by : Léonie Deglaire
Download or read book Etude prospective aux urgences de Roubaix written by Léonie Deglaire and published by . This book was released on 2013 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La conférence de consensus du 5 décembre 2003 suggère un dépistage de la fragilité aux urgences chez les patients âgés de 75 ans et plus. Le score ISAR est un des outils préconisé. Objectif : Déterminer si les personnes âgées de plus de 75 ans fragiles selon le score ISAR sont évaluées par l’équipe mobile de gériatrie au service d’accueil des urgences du centre hospitaliser de Roubaix. Méthode : Il s’agit d’une étude prospective observationnelle descriptive et analytique monocentrique. Une analyse descriptive de la population a été réalisée. La probabilité conditionnelle d’avoir un avis auprès de l’EMG avec un score ISAR supérieur ou égal à 2 a été calculée. La concordance entre le nombre d’avis EMG et le score ISAR a été évaluée grâce au coefficient kappa. Les facteurs prédictifs d’avoir ou de ne pas avoir d’avis auprès de l’EMG ont été recherchés en construisant un arbre de classification et de régression. Résultats : 100 patients ont été inclus. 33% des personnes âgées de plus de 75 ans étaient évaluées par l’EMG aux urgences de Roubaix alors que 86% des personnes âgées étaient fragiles selon le score ISAR. La probabilité conditionnelle d’avoir un avis EMG aux urgences pour un score ISAR supérieur ou égal à 2 était de 38,5%. La concordance entre le nombre d’avis auprès de l’EMG et le score ISAR était au mieux médiocre pour un score ISAR supérieur ou égal à 4. Les facteurs prédictifs d’avoir un avis auprès de l’EMG étaient un temps passé aux urgences supérieur à 11,15h et un âge supérieur à 83,5 ans. Conclusion : Pour optimiser la prise en charge des personnes âgées fragiles aux urgences de Roubaix, le score ISAR pourrait être réalisé pour chaque patient âgé de plus de 75 ans. Le but de la réalisation de ce score serait une sensibilisation des urgentistes à la fragilité du sujet âgé afin de solliciter plus souvent l’EMG.
Book Synopsis Le repérage de la personne âgée fragile aux urgences et son association avec les différents temps d'attente by : Achraf Zariouh
Download or read book Le repérage de la personne âgée fragile aux urgences et son association avec les différents temps d'attente written by Achraf Zariouh and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le vieillissement de la population française se poursuit et on le retrouve aux urgences. Cependant, les grilles de triage aux urgences n'ont pas de spécificités gériatriques. Le repérage de la personne âgée fragile est un enjeu majeur dans la prise en charge gériatrique. Selon la dixième conférence de consensus de la SFMU, des outils doivent être utilisés aux urgences pour repérer la fragilité. Urgentistes et gériatres de la région s'accordent sur le fait de repérer voire même de prioriser la personne âgée fragile. La méta-analyse de Cousins et al a montré que le score TRST était le score le plus performant et pertinent pour prédire le risque de réadmission hospitalière chez les personnes âgées. L'objectif principal est de comparer les différentes caractéristiques de la population âgée à risque de fragilité à celle non à risque de fragilité dans un service d'urgence à l'aide de différents outils. Méthode : Il s'agissait d'une étude épidémiologique, rétrospective, monocentrique et comparative entre les patients âgés de 75 ans et plus, à risque ou non de fragilité, conduite au sein du service des urgences du Centre Hospitalo-Universitaire de Lille. Le score TRST distinguait une population à risque de fragilité d'une population non à risque de fragilité. Résultats : 1 671 grilles TRST ont été remplies pendant l'étude. La population âgée à risque de fragilité est significativement plus hospitalisée, elle décède plus fréquemment aux urgences. Elle a un temps de passage avant premier contact médical et un temps de passage total aux urgences significativement plus long alors que cette population est de manière plus significative classée à un degré de priorisation plus urgent, car arrive dans un état plus grave. Nous avons retrouvé une corrélation proportionnelle entre le temps ZAO et le temps de passage total aux urgences. Conclusion : Le temps ZAO pour les personnes à risque de fragilité est significativement plus long alors même que cette population est classée à un degré de priorisation plus urgent. Le repérage de cette population est essentiel, sa priorisation l'est aussi. Avec tout un panel de mesures visant à rendre ce séjour aux urgences le moins traumatisant possible.
Book Synopsis Etude démographique et médicale des patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés à l'unité d'hospitalisation de très courte durée après passage au service d'accueil des urgences du C.H.U de Nancy by : Hichem Lakehal
Download or read book Etude démographique et médicale des patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés à l'unité d'hospitalisation de très courte durée après passage au service d'accueil des urgences du C.H.U de Nancy written by Hichem Lakehal and published by . This book was released on 2004 with total page 354 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En raison du vieillissement de la population, les services d'accueil des urgences (SAU reçoivent de plus en plus de personnes âgées, dont une partie présente des facteurs de morbidité particuliers conjuguant une polypathologie, des défaillances psychosociales dans un contexte de fragilité physiologique. Cette étude rétrospective a pour objectif de faire une analyse démographique et médicale des patients de 75 ans et plus hospitalisés à l'unité d'hospitalisation de très courte durée (UHTCD) après passage au SAU. Le devenir de ces mêmes patients a également été étudié.Les résultats expriment l'utilité d'un accueil spécifique et précoce du patient gériatrique dès son admission au SAU et poursuivi à l'UHTCD.
Book Synopsis Caractéristiques des temps de passage des patients CCMU 4 et 5 aux urgences by : Jessica Marie-Sainte
Download or read book Caractéristiques des temps de passage des patients CCMU 4 et 5 aux urgences written by Jessica Marie-Sainte and published by . This book was released on 2008 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif de l’étude : Caractériser les temps de passage des patients CCMU 4 et 5 aux urgences d’un CHU en France. Matériel et Méthode : Revue rétrospective de 8778 dossiers sur une période de 3 mois à l’aide du logiciel UrQual. Recueil des caractéristiques générales des patients. Mesure des différents délais de la prise en charge : heure de la première consultation médicale, réalisation des examens complémentaires, début des thérapeutiques, heure de l’avis du réanimateur, délai d’orientation du patient et temps de passage aux urgences. Résultats : 1% des patients (n=87) présentent un score CCMU 4 (0,75%) et 5 (0,25%) à leur arrivée aux urgences dont 65,5% d’hommes (n=56) et 34,5% de femmes (n=31). La moyenne d’âge des patients est de 64 ans. Le Temps de passage global aux urgences (TPG) est de 5h en moyenne (extrêmes : 21 min - 18h28, médiane :4h, écart-type : 3h35). Un niveau de priorité infirmier élevé favorise un TPG plus court et détermine de manière significative le statut du médecin responsable (p=0,004). L’avis du réanimateur est noté dans 54% des cas (n=47). Il est demandé en moyenne 3h21 après l’arrivée du patient et de manière significative pour des patients de moins de 75 ans (p
Book Synopsis Étude de la qualité des informations médicales des patients de 75 ans et plus admis aux urgences chirurgicales suite à une chute by : Élodie Damier (médecin).)
Download or read book Étude de la qualité des informations médicales des patients de 75 ans et plus admis aux urgences chirurgicales suite à une chute written by Élodie Damier (médecin).) and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Un tiers des sujets âgés de 65 ans et plus chute au moins une fois par an, dont 15% plusieurs fois par an. L'objectif principal de l'étude est de qualifier les informations recueillies par les soignants lors du passage aux urgences d'un sujet âgé suite à une chute. Les objectifs secondaires sont de quantifier le taux de rechute à 6 mois des patients rentrés immédiatement à domicile, et de déterminer les facteurs de risque de récidive. L'étude a inclus les patients de 75 ans et plus admis aux urgences chirurgicales de Grenoble suite à une chute. Une analyse descriptive de la population totale et des sous-groupes a été réalisée. L'étude incluait 406 patients (âge moyen 85,4 ans), dont 69,6% de femmes. Le lieu de vie était renseigné dans 92,4% des dossiers, l'autonomie du patient dans 15,5% des dossiers, les antécédents de chutes dans 29,3% des dossiers. L'analyse multivariée mettait en évidence une association significative entre la désafférentation sensorielle du patient et le taux de remplissage du dossier. Deux cent un patients (49,5%) sont rentrés à domicile. A 6 mois, 36 ont présenté au moins une rechute (17,9%), 15 sont décédés (7,5%) et 44 ont été réhospitalisés (21,9%). Les variables en faveur d'une nouvelle chute sont : l'âge, la modification de l'ordonnance par le médecin traitant, les modifications du domicile des patients et la perte d'autonomie à 6 mois. Nous avons mis en évidence que la qualité et la quantité de l'information contenue dans les dossiers des patients de 75 ans et plus admis pour chute aux urgences ne sont pas optimales au regard des recommandations nationales et internationales.
Book Synopsis FACTEURS PREDICTIFS DE REHOSPITALISATION PRECOCE CHEZ LA PERSONNE AGEE by : Christèle Venet
Download or read book FACTEURS PREDICTIFS DE REHOSPITALISATION PRECOCE CHEZ LA PERSONNE AGEE written by Christèle Venet and published by . This book was released on 2000 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Réhospitalisation précoce des personnes âgées d'au moins 75 ans admises dans un service de médecine polyvalente by : Julien Gauthier
Download or read book Réhospitalisation précoce des personnes âgées d'au moins 75 ans admises dans un service de médecine polyvalente written by Julien Gauthier and published by . This book was released on 2014 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : déterminer le taux et les facteurs prédictifs de réhospitalisation précoce des personnes âgées d’au moins 75 ans hospitalisées dans un service de médecine polyvalente. Méthodes : étude de cohorte rétrospective menée au centre hospitalier de Mâcon, incluant les patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés via le service d’accueil des urgences durant le premier quadrimestre 2013. Les patients décédés durant l’hospitalisation, mutés et hospitalisés le mois précédent ont été exclus. L’influence sur la réhospitalisation à un mois d’un ensemble de données sociodémographiques, administratives et biomédicales a été analysée. Résultats : au total, 319 hospitalisations ont été incluses pour des patients d’une moyenne d’âge de 84.7 ± 5.7 ans, vivant majoritairement à domicile (80.2%) dont 8.5% sans aidant. Le taux de réhospitalisation était de 16.3% dont 2/3 étaient liés au motif d’hospitalisation initiale. Parmi les facteurs prédictifs retrouvés en analyse univariée (sexe masculin, polypathologie, polymédication, hospitalisations multiples, troubles cognitifs et recours au Centre 15), seuls la présence d’au moins deux hospitalisations dans l’année (odds ratio (OR) = 2.18, indice de confiance à 95 % (IC 95%) [1.06-4.50] ; p = 0.035) et l’existence de troubles cognitifs (OR = 2.07, IC 95% [1.03-4.16] ; p = 0.042) étaient significatifs. La sortie vers un service de soins de suite et réadaptation (SSR) et la majoration des aides à domicile n’influençaient pas la réhospitalisation : OR respectifs à 1.05 et 1.34. Conclusion : les réhospitalisations de personnes âgées d’au moins 75 ans sont fréquentes et difficiles à anticiper car peu d’éléments sont prédictifs et leur effet est modeste. Les plus influents sont d’ordre médical : présence d’hospitalisations multiples et de troubles cognitifs. Le renforcement des aides à domicile et l’orientation vers un SSR ne semblaient pas prévenir les réhospitalisations.
Book Synopsis Évaluation des facteurs influençant la performance diagnostique aux urgences chez les patients de plus de 70 ans hospitalisés en médecine by : Gildas Pouradier
Download or read book Évaluation des facteurs influençant la performance diagnostique aux urgences chez les patients de plus de 70 ans hospitalisés en médecine written by Gildas Pouradier and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la médecine d'urgence impose un diagnostic et une prise de décision réalisés rapidement, d'une part à cause de contraintes matérielles et d'autre part à cause de l'incertitude présumée liée à la gravité du cas patient. A cela s'ajoutent une organisation difficile et remise en cause en permanence, un personnel médical et paramédical souvent insuffisant, la surcharge des services d'aval complexifiant le processus d'hospitalisation et un flux important d'affections banales avec une population souvent génératrice de stress. Toutes ces contraintes en interaction avec les limites du système cognitif peuvent influencer l'élaboration d'un diagnostic et induire des erreurs de diagnostic. L'objectif de cette étude était d'apporter un éclairage sur les potentiels facteurs pouvant influencer le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences comparé(s) avec le(s) diagnostic(s) retenu(s) en fin d'hospitalisation. Patients et méthode : nous avons réalisé une étude prospective descriptive dans le service d'accueil des urgences du CHU de la Timone à Marseille au cours de 3 périodes de 3 semaines chacune en considérant toutes les personnes âgées de 70 ans et plus accueillies, hospitalisées en service de médecine. Résultats : 587 patients ont été inclus. L'âge moyen des patients était 84,29 ans +/- 6,74. Pour 399 patients (68%), une adéquation diagnostique était retrouvée. Pour 18%, le diagnostic était considéré comme incomplet au départ des urgences et dans 7.6% des cas soit 45 patients, nous avons constaté une erreur diagnostique c'est-à-dire des diagnostics contradictoires, avec une différence notable à la fois dans la stratégie diagnostique qu'ils impliquent et/ou dans la démarche thérapeutique. Quatre-vingt-sept pour cent des erreurs diagnostiques faites aux urgences concernaient l'infectiologie, la cardiologie et la neurologie. Nous n'avons pas mis en évidence de lien significatif entre l'âge des patients, leur fragilité ou encore le fait qu'ils soient accompagnés et la concordance entre le(s) diagnostic(s) posé(s) aux urgences et le(s) diagnostic(s) en fin d'hospitalisation. L'arrivée du patient en période de forte affluence n'est pas significativement associée à un plus grand risque d'erreur diagnostique de même qu'un temps de passage aux urgences incluant une relève médicale. Enfin, aucun des facteurs organisationnels étudiés n'influence non plus la concordance diagnostique. Par contre, le délai moyen de prise en charge est de 9,60 heures en cas de bon diagnostic versus 11,39 en cas d'erreur (p=0.051) et la durée d'hospitalisation varie significativement avec une médiane de 7 jours si le diagnostic était correct, 9 jours pour un diagnostic incomplet et 11 jours en cas de diagnostic erroné aux urgences. Conclusion : l'analyse des erreurs diagnostiques est indispensable mais comme le montre notre étude, le processus de diagnostic est complexe et les erreurs diagnostiques sont surement multifactorielle. A l'heure d'aujourd'hui, l'interaction de médecins de plusieurs disciplines ou à différents stades de leur formation semble augmenter la proportion d'erreurs interceptées et le développement d'outils informatiques d'aide au diagnostic offre des perspectives nouvelles et enthousiasmantes.
Book Synopsis Evaluation de la pertinence des admissions des patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés après passage aux urgences du centre hospitalier de Mâcon by : David Blot
Download or read book Evaluation de la pertinence des admissions des patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés après passage aux urgences du centre hospitalier de Mâcon written by David Blot and published by . This book was released on 2019 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: Les personnes âgées représentent une part croissante de l'activité des services d'urgences (SU) et sont majoritairement hospitalisées après leur admission. Notre étude a pour objectif d'évaluer la pertinence des admissions des patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés après passage dans le SU du Centre Hospitalier de Mâcon. METHODES: Il s'agit d'une étude prospective, monocentrique réalisée durant 14 jours, en avril 2018, incluant tous les patients âgés de 75ans et plus, admis au SU de Mâcon puis hospitalisés. L'évaluation de la pertinence des admissions au SU a été réalisée selon la version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf), puis après revue des dossiers par un expert urgentiste. Les caractéristiques et les déterminants des admissions pertinentes (AEPf+) vs non pertinentes (AEPf-) ont été étudiés. Puis la même analyse a été faite avec les critères de la version gériatrique de cette grille (AEPg). RESULTATS: Deux cent sept patients ont été inclus, soit un taux d'hospitalisation de 73,4 %. La moyenne d'âge était de 85,7±6,0 ans. Ils avaient recours à un professionnel de santé dans 86 % des cas avant leur arrivée au SU et 30,4 % avaient consulté un médecin dans les 7 jours précédant l'admission pour le même motif. Ils étaient transportés au SU à 77,3 % par des professionnels, dans 69,6 % des cas le jour et bénéficiaient dans 83,1 % des cas d'au moins un acte technique. La durée moyenne de passage était de 4,8±1,9 heures. L'admission était considérée comme programmable dans un service dans 30,0 % des cas avec un délai moyen de 3,2 ±3,1 jours. Selon la grille AEPfet l'avis d'expert, le taux de pertinence était de 80.7 % (40 patients étaient AEPf-). L'évaluation complète (AEPf, expert et AEPg) montrait un taux de pertinence de 96.1 %.Comparativement aux AEPf+, les AEPf-habitaient plus souvent à domicile (92,5 vs 70,1 %; p=0,0024), étaient moins dépendants selon les scores OMS et GIR (p=0,0437; et p=0,0149 respectivement), avaient moins souvent recours à un transport par professionnel (65,0 vs 80,2 %; p=0,0388), consultaient plus souvent pour un motif médical (100,0 vs 87,4 %; p=0,018) avec une composante sociale plus fréquente (50,0 vs 21,9 %; p=0,0017), étaient moins souvent chuteurs (15,0 vs 35,3 %; p=0,0135), et bénéficiaient moins souvent d'actes techniques (70,0 vs 86,2 %; p=0,0192). Les trois quarts des patients AEPf-auraient pu être admis de manière programmée directement dans un service avec un délai de 4,4 ±3,3 jours. Les patients AEPf-nécessitaient principalement un avis ou une procédure diagnostique ou thérapeutique pour une prise de décision. CONCLUSION Les hospitalisations secondaires à un passage en SU sont majoritairement pertinentes. Deux profils de patients utilisant les SU se distinguent: ceux nécessitant un plateau technique avec une urgence relative, admis en dehors d'un parcours de santé classique (AEPf-), et ceux présentant une fragilité justifiant une prise en charge hospitalière par la filière gériatrique (AEPf+). Le développement des réseaux et des filières gériatriques doit permettre une prévention d'amont des admissions non pertinentes.
Book Synopsis Taux d'hospitalisation à 30 jours des patients âgés sortant des urgences suivis par l'équipe mobile de gériatrie territoriale à leur domicile by : Coralie Gendre
Download or read book Taux d'hospitalisation à 30 jours des patients âgés sortant des urgences suivis par l'équipe mobile de gériatrie territoriale à leur domicile written by Coralie Gendre and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Avec le vieillissement de la population, les pays développés sont de plus en plus confrontés aux réadmissions hospitalières qui sont problématiques pour des raisons médicales et économiques. La prévention de cette complication est primordiale dans le parcours de soin du patient quand on sait les risques de complications nosocomiales, de perte d'autonomie et de décès. Les réadmissions précoces sont fréquentes et concernent entre 5 et 35% des patients. Cependant, les études sur l'incidence des hospitalisations à trente jours des patients âgés rentrés à leur domicile après un passage aux urgences restent rares. Objectif : L'objectif principal de ce travail est d'évaluer l'incidence des hospitalisations précoces dans les 30 jours, des patients âgés, fragiles sortis des urgences et ayant bénéficiés du dispositif de soins à domicile par l'intermédiaire d'une IPA. Les facteurs associés à l'hospitalisation étaient secondairement étudiés. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective, monocentrique ayant inclus sur une période d'un an, des patients âgés de plus de 75 ans sortis des urgences, stabilisés sur le plan médical et évalués par une IPA à domicile dans les 24-48H de leur sortie. Les patients étaient suivis pendant un mois à l'aide d'un questionnaire de suivi permettant une analyse des données médicales, des intervenants au domicile, de la consommation de soins et de la qualité de vie liée à la santé. Résultats : Au total, une hospitalisation précoce s'est produite pour 22 patients sur 143 patients âgés sortis des urgences, soit une proportion de 15,7%. Les données sociodémographiques n'étaient pas associées à un risque d'hospitalisation. Les facteurs de risque mis en évidence en analyse bivariée étaient : les troubles cognitifs préexistants, le score de comorbidité de Charlson, les chutes à répétitions, le nombre de traitement sur l'ordonnance. Conclusion : Notre étude de cohorte confirme l'importance de la notion de réadmission hospitalière précoce des patients âgés après un passage aux urgences. Cette donnée fait partie des critères de qualité de prise en charge de ce sous-groupe de patient. Malgré des limites, nos résultats mettent en avant un profil de patient âgé gériatrique à risque de réadmission. Ainsi, la mise en œuvre d'actions ciblées de repérage et de prévention pourrait améliorer la qualité de soins de ces patients.
