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Role Du Pharmacien Dofficine Dans La Prise En Charge Medicamenteuse Chez La Femme Enceinte
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Book Synopsis Rôle du pharmacien d'officine dans la prise en charge médicamenteuse chez la femme enceinte by : Cécile Menard
Download or read book Rôle du pharmacien d'officine dans la prise en charge médicamenteuse chez la femme enceinte written by Cécile Menard and published by . This book was released on 2012 with total page 322 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’exposition médicamenteuse pendant la grossesse suscite de vives inquiétudes de la part du grand public et des professionnels de santé. Certains médicaments peuvent être tératogènes ou entraîner une toxicité fœtale. Or, au cours d’une grossesse, des thérapeutiques peuvent être nécessaires, voire indispensables au bon équilibre de la mère. Le prescripteur devra donc faire l’exercice d’évaluer correctement le bénéfice attendu d’une thérapeutique, au regard des risques connus pour le futur enfant, ce qui peut susciter des interrogations de la part des professionnels de santé. Le CRPV d’Amiens offre un service d’information gratuit sur les risques associés à la prise de médicaments pendant la grossesse, aux professionnels de santé qui le demandent. Une étude a été réalisée à partir des données du logiciel Terappel, regroupant l’ensemble des appels reçus de fin 2006 à début 2009. Cette étude permet de mieux comprendre les besoins d’informations des professionnels de santé sur les risques médicamenteux pendant la grossesse. Les femmes enceintes sont de plus en plus demandeuses de conseils. Le rôle du pharmacien d’officine, interlocuteur privilégié, est alors essentiel dans la prise en charge médicamenteuse pendant la grossesse. Or en officine, lieu du partage d’informations, on se rend compte que certains pharmaciens sont encore trop prudents face aux conseils médicamenteux liés à la grossesse. Peu de pharmaciens connaissent l’existence du CRPV en matière de renseignement sur le médicament pendant la grossesse, une collaboration plus étroite avec ce centre pourrait certainement permettre d’améliorer le conseil thérapeutique donné à ces patientes.
Book Synopsis Rôle du pharmacien d'officine dans le conseil et la prise en charge des petits maux de la grossesse by : Alice Delplanque
Download or read book Rôle du pharmacien d'officine dans le conseil et la prise en charge des petits maux de la grossesse written by Alice Delplanque and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La grossesse est à l'origine de changements physiologiques modifiant la pharmacocinétique de certains médicaments. Afin de prévenir les éventuels effets toxiques chez le foetus, la réglementation impose avant toute commercialisation de médicament, des études pré-cliniques et cliniques permettant de démontrer un potentiel effet toxique pour le foetus lors de la prise médicamenteuse. Plus récemment, l'apposition de pictogramme grossesse a pour but de renforcer la prévention des risques liés à la prise médicamenteuse durant la grossesse. L'équipe officinale doit optimiser la prise en charge de la femme enceinte à l'officine. Pour cela, des bases de données comme le CRAT, le Vidal, le GPR, les recommandations de la HAS et la mise en place des CRPV permettant un conseil adapté à la grossesse. L'élaboration de fiches synthèses permet également d'optimiser cette prise en charge, dans le cadre des petits maux de la grossesse. L'enquête réalisée auprès des membres de l'officine permet de montrer un niveau d'aisance face aux demandes des femmes enceintes relativement bas, la non-existence de fiches conseils dans la majorité des cas, et un avis relatif à l'apposition des pictogrammes mitigé. En cause, un trop grand nombre de spécialités concernés ? une mauvaise compréhension des pictogrammes ? Le pharmacien se doit néanmoins de compléter ses connaissances afin d'assurer et d'optimiser la prise médicamenteuse chez la femme enceinte.
Book Synopsis Service pharmaceutique rendu dans la prise en charge de la femme enceinte et de son anxiété by : Marie-Dominique Lagneaux épouse Bétard
Download or read book Service pharmaceutique rendu dans la prise en charge de la femme enceinte et de son anxiété written by Marie-Dominique Lagneaux épouse Bétard and published by . This book was released on 2013 with total page 105 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'anxiété que peut ressentir la femme enceinte durant sa gestation est aujourd'hui, sinon plus fréquente, du moins un sujet d'interrogation et de préoccupation. La prise en charge repose sur des traitements non pharmacologiques ou médicamenteux. La littérature scientifique est peu abondante dans ce domaine. De plus, le rôle assigné au pharmacien d'officine vis-à-vis de la femme enceinte reste mal défini. Ces raisons ont conduit à nous intéresser à cette problématique. Cette thèse comprend deux parties : l'analyse bibliographique est consacrée d'une part à la femme enceinte anxieuse avec les thérapies proposées pour soulager son anxiété et d'autre part à l'exercice du métier de pharmacien d'officine dans le domaine de la périnatalité. La seconde partie présente une étude menée auprès de pharmaciens d'officine et également de femmes enceintes de la région toulonnaise. Elle porte sur le service pharmaceutique rendu dans la prise en charge de ces dernières et de leur anxiété. Les résultats présentés et les réponses aux questionnaires analysées indiquent que les femmes enceintes toulonnaises sont fidèles à leur pharmacien d'officine. Le pharmacien n'est toutefois pas le professionnel de santé privilégié lors de l'accompagnement d'une grossesse. Les femmes enceintes et les pharmaciens ont une perception commune du rôle actuel et potentiel d'information du pharmacien d'officine. Les conseils associés à la délivrance des médicaments sont toujours le rôle prépondérant du pharmacien. Il aura à apporter cette complémentarité aux autres professionnels de santé au sein d'un groupement spécifique. En revanche, les avis divergent quant au rôle du pharmacien dans la prise en charge de l'anxiété. Le pharmacien estime jouer ce rôle alors que la femme enceinte pense qu'il est à améliorer. La formation du pharmacien d'officine devra donc être davantage approfondie, en particulier dans la prise en charge de l'anxiété et le conseil sur les thérapies alternatives.
Book Synopsis Rôle du pharmacien d'officine dans l'accompagnement des femmes atteintes de MICI au décours de la grossesse by : Louis Leveugle
Download or read book Rôle du pharmacien d'officine dans l'accompagnement des femmes atteintes de MICI au décours de la grossesse written by Louis Leveugle and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les MICI regroupent deux pathologies : la Maladie de Crohn et la Rectocolite Hémorragique. Ce sont des pathologies du jeune adulte. On constate une augmentation du nombre de cas ces dernières années, avec ainsi un nombre plus important de grossesse chez des femmes souffrant de MICI. Le pharmacien d'officine a un rôle important à jouer dans l'accompagnement, l'éducation, le suivi de ces femmes enceintes. Il devra également répondre aux inquiétudes sur le déroulement de la grossesse ou de l'évolution de leur pathologie avec la grossesse. La prise en charge aura pour objectif de les rassurer, les écouter et répondre à leurs questions. Le pharmacien d'officine doit être disponible, attentif et bon éducateur. Il doit s'adapter à chaque patiente et avoir une prise en charge personnalisée. La grossesse conduira à être vigilant lors de la prise en charge de ces patientes. Il y a donc une superposition de deux situations à risque qui demandera au pharmacien à avoir une double vigilance au quotidien à la fois sur la grossesse mais aussi sur la pathologie chronique. En octobre 2017, les autorités de santé ont décidé de mettre en place des nouveaux pictogrammes « femmes enceintes » sur les boites de médicaments afin de renforcer la vigilance lors de la dispensation pharmaceutique.
Book Synopsis Femme enceinte : conseils en officine by : Catherine Mautrait
Download or read book Femme enceinte : conseils en officine written by Catherine Mautrait and published by . This book was released on 2008-10 with total page 85 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise médicamenteuse au cours de la grossesse ou lors de l'allaitement suscite généralement une certaine inquiétude chez la femme enceinte, inquiétude partagée en partie par le corps médical. Afin de répondre aux demandes de ce patient particulier, cet ouvrage présente deux listes de médicaments que le pharmacien d'officine peut consulter : la première, sous nom de DCI, facilite le contrôle des prescriptions, en regroupant surtout des médicaments délivrables uniquement sur ordonnance ; la deuxième, sous nom de spécialités, propose des médicaments en vente libre qu'il est possible de proposer. Afin de guider le lecteur, tous ces produits qui demandent vigilance et prudence sont accompagnés de données cliniques et d'abréviations qui renseigneront sur les éventuelles contre-indications en fonction du stade de la grossesse ou de l'allaitement. Enfin, le lecteur trouvera cinq cas cliniques qui illustrent les demandes courantes à l'officine, tel que le sevrage tabagique.
Book Synopsis Rôle du pharmacien d'officine dans le suivi de grossesse by : Sabrina Farinhoto
Download or read book Rôle du pharmacien d'officine dans le suivi de grossesse written by Sabrina Farinhoto and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le pharmacien d'officine est alors le premier professionnel de santé auquel la femme peut se confier, ce dernier étant rapidement accessible et à l'écoute. Il pourra orienter la femme enceinte tout au long de sa grossesse : depuis le diagnostic de grossesse, ses suivis médical, obstétrical et biologique jusqu'à l'accouchement et son suivi post-partum. Cette responsabilité peut intimider les jeunes pharmaciens qui n'ont pas forcément d'expériences personnelles mais qui disposent à l'officine de plusieurs outils (le CRAT, le VIDAL par exemple) permettant de les guider. Le pharmacien devra répondre aux nombreuses interrogations des patientes vis-à-vis des effets secondaires de la grossesse qui pourront être soulager principalement avec des mesures hygiéno-diététiques. Cependant le pharmacien devra être capable de différencier les effets sans gravité liés à la grossesse de situations à risques pouvant avoir des conséquences graves pour la mère comme pour l'enfant et nécessiter un avis médical voire une hospitalisation. Dans certaines conditions, le pharmacien pourra délivrer des médicaments conseils compatibles avec le développement embryonnaire et fœtal. Enfin, après l'accouchement, si le pharmacien réussit à gagner la confiance de la mère et du couple, les parents demanderont des conseils pour leur futur enfant.
Book Synopsis Pathologies et grossesse by : Pauline Declerieux
Download or read book Pathologies et grossesse written by Pauline Declerieux and published by . This book was released on 2013 with total page 384 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise médicamenteuse au cours de la grossesse est source d'inquiétude pour les femmes enceintes. Le pharmacien d'officine est régulièrement sollicité par celles-ci quant aux risques médicamenteux. En tant que professionnel de santé, le pharmacien doit informer les femmes enceintes sur l'usage des médicaments pendant la grossesse. Il doit avoir des compétences et des connaissances fiables afin de conseiller judicieusement les patientes. Le pharmacien est un acteur indispensable dans la prise en charge globale de la femme enceinte. A travers, les conseils, la délivrance de médicaments, les actions de prévention, le suivi de la grossesse, il participe à la continuité des soins en coopération avec les autres professionnels de santé. Dans un premier temps, nous ferons un rappel sur la barrière placentaire et les mécanismes de transfert des médicaments. Nous détaillerons les modifications des paramètres pharmacocinétiques du médicament au cours de la grossesse et les risques liées à une exposition médicamenteuse. Ensuite, nous aborderons différentes pathologies préexistantes à la grossesse ou survenant au cours de celle-ci et nécessitant un traitement médicamenteux. Pour finir, nous développerons les conseils prodigués par le pharmacien d'officine face à des pathologies courantes de la femme enceinte. Nous évoquerons également les recommandations en matière de supplémentation, de prévention de quelques maladies infectieuses et de vaccination pendant la grossesse.
Book Synopsis Le rôle du pharmacien d'officine dans la prise en charge des troubles mineurs du sommeil chez la femme enceinte : enquête réalisée auprès de patientes du service d'ostétrique du CHU de Reims by : Pauline Bouvy
Download or read book Le rôle du pharmacien d'officine dans la prise en charge des troubles mineurs du sommeil chez la femme enceinte : enquête réalisée auprès de patientes du service d'ostétrique du CHU de Reims written by Pauline Bouvy and published by . This book was released on 2006 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Le rôle du pharmacien d'officine chez la femme enceinte by : Arzu Karababa
Download or read book Le rôle du pharmacien d'officine chez la femme enceinte written by Arzu Karababa and published by . This book was released on 2006 with total page 314 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail a pour but de définir le rôle du pharmacien d'officine chez la femme enceinte. Le pharmacien a tout d'abord un rôle de médiateur, il va également intervenir dans l'explication des différents tests effectués chez la femme enceinte. Par ces conseils nutritionnels, le pharmacien va répondre à certains besoins de la femme enceinte. Professionnel du médicament, le pharmacien pourra conseiller la femme enceinte dans le traitement de ses petits maux. Le pharmacien va également conseiller la femme enceinte lors de ses déplacements quotidiens et à l'étranger. En conclusion, le pharmacien va permettre d'assurer un bon déroulement de la grossesse et un bon développement du fœtus.
Book Synopsis Rôle du pharmacien dans l'accompagnement de la femme enceinte à l'officine by : Thibaud Vial
Download or read book Rôle du pharmacien dans l'accompagnement de la femme enceinte à l'officine written by Thibaud Vial and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Avec environ 800 000 naissances chaque année en France, les femmes enceintes représentent une part importante de la population. En raison de la physiologie particulière de la grossesse et de l'embryogenèse, la prise en charge des maux du quotidien est plus complexe. C'est pourquoi le pharmacien prend un rôle central dans l'accompagnement de la femme enceinte en étant capable de répondre à ses attentes tout en réalisant une délivrance sécurisée pour elle et l'enfant à naître. Ce travail a pour but d'améliorer les connaissances sur la grossesse et la prise en charge des maux du quotidien par le pharmacien d'officine. La première partie de ce développement est consacrée à la physiologie de la reproduction et de la grossesse. Dans cette partie l'anatomie féminine, les différents cycles de la femme, la physiologie de la grossesse ainsi que le diagnostic de grossesse sont détaillés. Dans un second temps, les modifications physiologiques et pharmacocinétiques au cours de la grossesse sont présentées, celles-ci pouvant être à l'origine des « petit maux de la grossesse ». Enfin dans la troisième partie les conseils hygiéno-diététique, l'allopathie, la phytothérapie et l'homéopathie sont présentés afin d'apporter une réponse à ces petits maux de la grossesse. Ces conseils sont synthétisés dans des fiches pratiques à destination des pharmaciens.
Book Synopsis Automédication chez la femme enceinte by : Louise Gaboriau
Download or read book Automédication chez la femme enceinte written by Louise Gaboriau and published by . This book was released on 2012 with total page 410 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, la récente mise en place du libre-accès dans les officines, facilite l'automédication. Une part non négligeable de cette pratique est observée chez la femme enceinte. Or, la prise médicamenteuse pendant la grossesse n'est jamais sans risque et le pharmacien doit encadrer cette démarche. Dans ce travail de thèse, nous nous sommes intéressés aux questions posées par les professionnels de santé au Centre Régional de Pharmacovigilance de Nantes de 1987 à 2010. Celles-ci concernaient une exposition à un médicament dit de prescription médicale facultative, pendant la grossesse. Pour chaque cas, nous avons étudié l'issue de la grossesse, le type de professionnel de santé posant la question, la classe de médicament concerné, la période d'exposition de la grossesse, et la prise réelle ou non du médicament. Sur les 297 cas retrouvés, un seul cas de malformation a pu être relié à une prise médicamenteuse. Quatre classes de médicaments ont suscité une majorité de questions, il s'agit des médicaments des troubles gastro-intestinaux, les médicaments des pathologies ORL (oto-rhino-laryngologie), les médicaments de la prise en charge de la douleur et les médicaments des troubles des voies aériennes supérieures. À partir des médicaments d'automédication répertoriés dans ces classes, nous avons réalisé un travail de synthèse de la littérature et des études précliniques et cliniques concernant la pharmacodynamie et la pharmacocinétique, afin de qualifier le risque lié à la prise de chaque molécule. Ce travail peut constituer un outil pour le pharmacien d'officine afin d'assurer son rôle de conseil auprès de la femme enceinte.
Book Synopsis Service pharmaceutique rendu chez la femme enceinte by : Julie Humbert
Download or read book Service pharmaceutique rendu chez la femme enceinte written by Julie Humbert and published by . This book was released on 2011 with total page 129 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La relation soignant-soigné évolue depuis quelques années : un soigné qui a le droit à l'information et qui la recherche, un soignant qui a le devoir d'informer dans le cadre de ses compétences et des connaissances. Le devoir de contribution à l'information et à l'éducation en matière sanitaire et sociale est rappelé dans le code de déontologie des pharmaciens. La loi Hôpital Patient Santé Territoire, promulguée en 2009, tend à valoriser la place du pharmacien d'officine dans le parcours de soins et précise ses rôles de demain. Pour apprécier la distance qu'il peut exister entre les textes législatifs et les réalités du terrain, il nous a paru intéressant de déterminer la place du pharmacien d'officine pendant une période singulière qu'est la grossesse. Dans ce travail, nous aspirons à répondre à certaines de nos interrogations quant aux attentes, à la satisfaction et à la place accordée au pharmacien par la femme enceinte selon la nature de ses questions ainsi qu'au rôle joué aujourd'hui et demain par le pharmacien, ses domaines de compétence actuels et futurs. Ainsi, nous avons réalisé une étude auprès des femmes enceintes venues consulter au CHU de Besançon, au sein du service de gynécologie-obstétrique ainsi qu'auprès de pharmaciens d'officine, principalement domiciliés dans le Doubs. Les femmes enceintes sont des patientes fidèles et majoritairement satisfaites des réponses apportées par leur pharmacien. Les femmes enceintes et les pharmaciens ont quasiment la même vision de la situation actuelle et future en ce qui concerne le rôle informateur du pharmacien d'officine. Des progrès sont à faire quant à la formation du pharmacien d'officine de demain dans le domaine de la périnatalité. La pharmacie d'officine est en pleine évolution et le pharmacien devra adapter ses compétences et ses connaissances à son nouvel exercice.
Book Synopsis Rôle du pharmacien d'officine dans le suivi de grossesse by : Sabrina Farinhoto
Download or read book Rôle du pharmacien d'officine dans le suivi de grossesse written by Sabrina Farinhoto and published by . This book was released on 2020 with total page 278 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le pharmacien d'officine est alors le premier professionnel de santé auquel la femme peut se confier, ce dernier étant rapidement accessible et à l'écoute. Il pourra orienter la femme enceinte tout au long de sa grossesse : depuis le diagnostic de grossesse, ses suivis médical, obstétrical et biologique jusqu'à l'accouchement et son suivi post-partum. Cette responsabilité peut intimider les jeunes pharmaciens qui n'ont pas forcément d'expériences personnelles mais qui disposent à l'officine de plusieurs outils (le CRAT, le VIDAL par exemple) permettant de les guider. Le pharmacien devra répondre aux nombreuses interrogations des patientes vis-à-vis des effets secondaires de la grossesse qui pourront être soulager principalement avec des mesures hygiéno-diététiques. Cependant le pharmacien devra être capable de différencier les effets sans gravité liés à la grossesse de situations à risques pouvant avoir des conséquences graves pour la mère comme pour l'enfant et nécessiter un avis médical voire une hospitalisation. Dans certaines conditions, le pharmacien pourra délivrer des médicaments conseils compatibles avec le développement embryonnaire et fœtal. Enfin, après l'accouchement, si le pharmacien réussit à gagner la confiance de la mère et du couple, les parents demanderont des conseils pour leur futur enfant.
Book Synopsis Prise en charge de la femme enceinte à l'officine by : Marie Demeusy
Download or read book Prise en charge de la femme enceinte à l'officine written by Marie Demeusy and published by . This book was released on 2018 with total page 172 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Du fait des scandales pharmaceutiques internationaux concernant le Thalidomide et le Distilbène, les médicaments et la grossesse inquiètent. lis préoccupent les femmes enceintes mais également les professionnels de santé. En effet, la formation des organes de l'enfant à naître s'effectue principalement pendant les huit premières semaines de grossesse, c'est l'organogenèse. Cela est évoqué dans la première partie sur la physiologie de la grossesse, où les développements embryonnaire et fœtal, les effets de la grossesse et la pharmacocinétique sont abordés. La barrière fœto-placentaire rapidement mise en place lors des premiers jours de la grossesse, laisse passer plus ou moins les molécules. La prudence est donc de mise durant toute la grossesse pour éviter des effets indésirables tératogènes, malformatifs, voire mortels. Les effets des médicaments et de l'automédication lors d'une grossesse sont mentionnés dans une deuxième partie. De plus, il existe très peu de données sur les risques des médicaments lors d'une grossesse, car les femmes enceintes ne sont pas inclues dans les essais cliniques. Pourtant, selon les études analysées, plus de huit femmes sur dix consomment des médicaments pendant leur grossesse, et 20% s'automédiquent. Bien que les autorités de santé mettent en place de plus en plus de moyens pour prévenir ces effets délétères sur l'enfant à naître, les conseils du pharmacien sont primordiaux lors de la délivrance d'un médicament à une femme enceinte. Dans une dernière partie, nous traitons des petits maux rencontrés fréquemment chez une femme enceinte, et nous proposons des conseils sous forme de fiches récapitulatives.
Book Synopsis MEDICAMENTS ET GROSSESSE by : HELENE.. BOVAL ROSINE
Download or read book MEDICAMENTS ET GROSSESSE written by HELENE.. BOVAL ROSINE and published by . This book was released on 1987 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Médication officinale chez la femme enceinte by : Idalinha Da Cunha
Download or read book Médication officinale chez la femme enceinte written by Idalinha Da Cunha and published by . This book was released on 2016 with total page 167 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le pharmacien d'officine, professionnel de santé de proximité est de plus en plus sollicité en première intention pour répondre à la demande de femmes enceintes pour l'utilisation de certains médicaments. Mais il ne dispose pas toujours d'outils associant exhaustivité et rapidité lui permettant de fournir une réponse complète lors d'une demande spontanée au comptoir. Le but de cette thèse est d'apporter une réponse globale, rapide et simplifiée pour le traitement des pathologies courantes à l'officine durant la grossesse, et de proposer des fiches conseil, à l'usage de l'équipe officinale. Dans la première partie, nous avons rappelé l'influence de la grossesse sur le devenir du médicament, ainsi que le risque médicamenteux possible chez la femme enceinte. Ensuite nous nous sommes intéressés à la prise en charge à l'officine des pathologies courantes de la grossesse, qui sont ensuite résumées dans des fiches conseil. Enfin dans une dernière partie nous avons abordé la prise en charge de dépendances pendant la grossesse.
Book Synopsis Grossesse et hypertension by : Fatima Zahra Houassi
Download or read book Grossesse et hypertension written by Fatima Zahra Houassi and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les troubles hypertensifs de la grossesse (THG) sont les troubles cardiovasculaires les plus fréquents et constituent une cause majeure de morbidité et de mortalité maternelles et fœtales dans le monde. Cette complication nécessite une prise en charge thérapeutique adaptée tout au long de la grossesse et du post partum. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) s'avère une solution efficace pour un accompagnement personnalisé de la femme enceinte. Depuis la loi « Hôpital, Patients, Santé et Territoires », le pharmacien d'officine peut participer aux programmes d'ETP. Cependant, cette nouvelle pratique peut sembler chronophage et mal rémunérée, ce qui constitue un réel frein à son développement. Le pharmacien d'officine doit concevoir l'ETP non comme une nouvelle mission, mais comme un prolongement logique du service rendu au patient et saisir l'opportunité pour se faire une place dans le domaine éducatif. L'objectif de cette thèse est d'identifier les outils à disposition du pharmacien pour justement promouvoir cette démarche et améliorer la prise en charge thérapeutique.
