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Retour Dexperience Des Medecins Traitants Vis A Vis De La Conciliation Medicamenteuse De Sortie Realisee Durant Huit Mois Dans Le Service De Geriatrie Aigue De Lhopital Casanova
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Book Synopsis Retour d'expérience des médecins traitants vis-à-vis de la conciliation médicamenteuse de sortie réalisée durant huit mois dans le service de gériatrie aiguë de l'hôpital Casanova by : Thaslima Mouhamadaly
Download or read book Retour d'expérience des médecins traitants vis-à-vis de la conciliation médicamenteuse de sortie réalisée durant huit mois dans le service de gériatrie aiguë de l'hôpital Casanova written by Thaslima Mouhamadaly and published by . This book was released on 2021 with total page 91 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: De nos jours, le vieillissement de la population française se poursuit. En effet, selon l'Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques (INSEE), les personnes de plus de 65 ans représenteront le tiers de la population en France en 2070. Du fait de leurs polypathologies, source de polymédication, elles sont davantage exposées aux erreurs médicamenteuses et plus largement aux accidents iatrogéniques. Un moyen de les prévenir est la mise en place de la conciliation médicamenteuse à la sortie d'hospitalisation, qui constitue également un support de communication supplémentaire entre la ville et l'hôpital. L'objectif de cette étude était d'évaluer le ressenti des médecins traitants (MT) destinataires de la conciliation médicamenteuse de sortie réalisée en gériatrie aiguë à l'hôpital Casanova. MATERIEL ET METHODE: Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés menés auprès de MT ayant reçu la fiche de conciliation des traitements médicamenteux (CTM) de sortie de leurs patients hospitalisés en gériatrie aiguë de janvier 2019 à août 2019, à l'hôpital Casanova de Saint-Denis. Recrutement jusqu'à suffisance des données. Approche phénoménologique interprétative. RESULTATS: 19 entretiens ont été réalisés au total. La fiche de CTM de sortie est perçue comme un outil d'amélioration de la prise en charge médicamenteuse des patients par l'ensemble des MT, qui la voit comme un outil clair, synthétique, très utile, pratique et qui permet un gain de temps considérable sur la prise en charge clinique des patients. Dans l'ensemble, ils apprécient beaucoup les justifications des modifications thérapeutiques apportées qu'ils trouvent pertinentes, adaptées et bien justifiées et qui permettent surtout une remise à niveau concernant les dernières recommandations. Cependant, ils mentionnent quasiment tous un problème dans sa transmission, tout comme l'ensemble des documents hospitaliers à destination des MT. DISCUSSION: Les MT voient l'émergence de la CMT comme une envie de partage et de communication émanant de l'hôpital. Malgré la présence de nombreux freins au déploiement de la CTM de sortie comme le manque de formations des intervenants de ville sur le sujet ainsi que le manque de logiciel en ville, les MT interrogés proposent des pistes d'amélioration ce qui reflète donc leur appétence à vouloir intégrer cette fiche de CTM de sortie dans leurs pratiques quotidiennes. Un point fort dans cette étude est la multiplicité des avis recueillis. Le dossier médical partagé et la messagerie sécurisée, utilisés par les MT interrogés, apparaissent comme des vecteurs utiles et indispensables à déployer en hospitalier pour la transmission des CMT et plus globalement pour améliorer la communication ville-hôpital. CONCLUSION : la mise en place de la fiche de CMT de sortie à l'hôpital est accueillie favorablement par l'ensemble des MT. Elle est perçue comme le reflet d'une motivation des praticiens hospitaliers à améliorer la communication entre la ville et l'hôpital et ce malgré le fait qu'il s'agisse d'un processus chronophage nécessitant une multitude d'intervenants. Une pérennisation de ce dispositif est souhaitée par les MT interrogés. Une étude sur le ressenti des pharmaciens d'officine pourrait permettre une évaluation plus complète de la CMT et d'identifier des pistes d'amélioration supplémentaires.
Book Synopsis Prescriptions médicamenteuses à l'entrée et à la sortie des patients hospitalisés by : Marylise Lagalle
Download or read book Prescriptions médicamenteuses à l'entrée et à la sortie des patients hospitalisés written by Marylise Lagalle and published by . This book was released on 2016 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Devenir à 4 mois des prescriptions de psychotropes suite à la conciliation médicamenteuse réalisée lors d'une hospitalisation en Unité de Gériatrie Aiguë by : Aliénor Meddah
Download or read book Devenir à 4 mois des prescriptions de psychotropes suite à la conciliation médicamenteuse réalisée lors d'une hospitalisation en Unité de Gériatrie Aiguë written by Aliénor Meddah and published by . This book was released on 2021 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Propos : la iatrogénie médicamenteuse liée à la consommation des traitements psychotropes en population âgée est un problème de santé publique majeur. La conciliation médicamenteuse (CM) fait partie des outils qui permettent de pallier cette iatrogénie et d'améliorer la prise en charge des patients. Dans cette optique, nous avons mené dans l'Unité de Gériatrie Aiguë (UGA) du Groupe Hospitalier Diaconesses-Croix Saint-Simon, l'étude CoPyAge qui s'intéresse au devenir à moyen terme des modifications apportées à l'ordonnance du patient suite à la CM axée sur les traitements psychotropes, réalisée lors de l'hospitalisation. Patients et méthode : L'étude CoPyAge est une étude observationnelle monocentrique dont l'objectif principal est de déterminer la proportion de patients pour lesquels le projet thérapeutique concernant les traitements psychotropes proposé lors de cette CM spécifique n'a pas été maintenu en ville 4 mois après la sortie. Le projet thérapeutique correspond à l'ensemble des prescriptions de psychotropes potentiellement accompagnées de consignes. L'objectif secondaire est de décrire les déterminants du maintien, ou non, en médecine générale ambulatoire, des prescriptions hospitalières concernant les traitements psychotropes, via un questionnaire adressé aux médecins traitants. Résultats : 49 patients ont été inclus du 1er mai au 31 octobre 2020. Les traitements à l'entrée sont principalement supprimés suite à la CM et ces suppressions concernent dans plus de la moitié des cas la classe des anxiolytiques. Si les prescriptions sont majoritairement maintenues à 4 mois (53 %), ce résultat, rapporté au nombre de patients, fait apparaître que 52,4 % des patients voient leur projet thérapeutique non maintenu à 4 mois et 59,5 % voient leurs traitements modifiés Parmi les 20 médecins ayant répondu au questionnaire, 30 % n'avaient pas eu connaissance du projet thérapeutique concernant les psychotropes proposé lors de la CM en hospitalisation. Ceux qui en ont bien eu connaissance rapportent comme première cause de non maintien du projet thérapeutique la modification des symptômes du patient (41 %). Conclusion : le projet thérapeutique concernant les traitements psychotropes proposé suite à la CM spécifique sur ces traitements en UGA est, dans un peu plus de la moitié des cas, non maintenu en ambulatoire 4 mois après la sortie. Cela relève principalement d'un échec de transmission des données de l'hôpital vers les médecins traitants et de la symptomatologie rapidement évolutive des patients âgés.
Book Synopsis Évaluation des prescriptions post-hospitalières à 1 mois d’une expérience de conciliation médicamenteuse en gériatrie aiguë by : Linda Yassa
Download or read book Évaluation des prescriptions post-hospitalières à 1 mois d’une expérience de conciliation médicamenteuse en gériatrie aiguë written by Linda Yassa and published by . This book was released on 2016 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Par sa fréquence et sa gravité potentielle, la iatrogénie médicamenteuse est un enjeu majeur de santé publique. Elle est en partie évitable, notamment lors des points de transition du parcours de soins. Pour éviter une rupture de continuité des soins, la conciliation médicamenteuse (CM) est actuellement en plein essor. L’objectif de notre étude était d’évaluer les prescriptions post-hospitalières à 1 mois d’une expérience de CM. Méthodes : Les patients hospitalisés entre janvier 2015 et mars 2015 en gériatrie aiguë et ayant bénéficié d’une CM d’entrée et de sortie ont été inclus. Les ordonnances à 1 mois de la sortie ont été récupérées et les divergences par rapport au traitement de sortie ont été identifiées et analysées. Les médecins traitant ont été contactés afin de déterminer si elles étaient intentionnelles ou non, c’est-à-dire s’il s’agissait ou non d’erreurs médicamenteuses. Résultats : 91 divergences sur 194 lignes de prescriptions ont été identifiées chez 23 patients inclus. Seulement 8 divergences étaient des erreurs médicamenteuses. Elles concernaient 6 patients. Le premier type d’erreur était l’erreur de posologie, avant l’omission et l’ajout de traitement. La large majorité des divergences étaient intentionnelles (83 soit 91%), c’est-à-dire voulues par le médecin traitant. Il s’agissait principalement d’ajouts de traitement en rapport avec l’évolution clinico-biologique du patient. Conclusion : 8 erreurs médicamenteuses ont été identifiées à 1 mois. En améliorant la communication, la CM d’hospitalisation pourrait diminuer le risque d’erreur médicamenteuse après la sortie. Elle ne semble pas limiter le nombre de changements thérapeutiques réalisés par le médecin traitant car les divergences intentionnelles restent nombreuses. L’évolution clinique rapide du sujet âgé et des missions plus spécifiques de la médecine générale, comme la prévention, semblent expliquer ces divergences nombreuses et justifient d’autant plus l’intérêt de la CM.
Book Synopsis Conciliation médicamenteuse de sortie en gériatrie by : Mélanie Moulis-Rivière
Download or read book Conciliation médicamenteuse de sortie en gériatrie written by Mélanie Moulis-Rivière and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les pharmaciens et gériatres du CHU de Grenoble collaborent pour améliorer la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé. L'optimisation thérapeutique peut être menacée par l'absence d'information précise des médecins traitants (MT) sur les changements réalisés. Dans notre service de gériatrie, l'interne en pharmacie réalise une conciliation de sortie et un bilan médicamenteux de sortie (BMS) envoyé au MT, synthétisant les changements et leur justification. Notre étude vise à évaluer l'impact du BMS sur le maintien des optimisations thérapeutiques après la sortie. L'étude a inclus 34 patients sortis entre mai 2012 et octobre 2013. Les MT ont reçu le bilan médicamenteux par courrier et ont été contactés pour recueillir les changements apportés à ceux réalisés à l'hôpital. Les changements ont été comparés aux critères START/STOPP et Beers. A l'hôpital, 209 changements ont été effectués : 88 ajouts, 27 modifications de dose ou substitutions et 94 arrêts. Les causes d'arrêt étaient l'absence d'indication, une contre-indication ou un médicament inapproprié, un effet indésirable ou une interaction médicamenteuse. Les médicaments ajoutés étaient des vitamines, antalgiques, laxatifs, inhibiteurs du système rénine angiotensine, anticoagulants. Au moins un changement était recommandé par START, STOPP ou Beers pour 29 patients. Après la sortie, 88.5% des changements ont été maintenus. Parmi les 11.5% remodifiés par les MT, 70.8% étaient justifiés. Les changements réalisés à l'hôpital constituent une optimisation thérapeutique selon les critères START/STOPP. Le BMS semble permettre leur maintien après la sortie. Nous avons donc formalisé sa réalisation pour diffuser cette pratique.
