Author : Florent THABUY
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 126 pages
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Book Synopsis Résultats de la prise en charge intra-artérielle des accidents vasculaires cérébraux ischémiques en phase aiguë à l'hôpital Henri Mondor de 2005 à 2008 by : Florent THABUY
Download or read book Résultats de la prise en charge intra-artérielle des accidents vasculaires cérébraux ischémiques en phase aiguë à l'hôpital Henri Mondor de 2005 à 2008 written by Florent THABUY and published by . This book was released on 2009 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La thrombolyse intraveineuse a transformé la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCi) de moins de 3 heures. En cas de contre indication, d’échec ou d’arrivée tardive à l’hôpital, une thrombolyse chimique et/ou mécanique intra-artérielle peut-être tentée. Nous rapportons les résultats de ces procédures endovasculaires réalisées à l’hôpital Henri Mondor entre 2005 et 2008. Matériel et méthode. Les occlusions concernant le territoire carotidien sont comparées aux groupes « placébo » et « traitement » de l’étude PROACT II (Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism II). Les occlusions du tronc basilaire (TB) sont comparées au groupe « combiné thrombolyse chimique intra artérielle » de la méta-analyse de Lindsberg. Résultats. 31 patients ont bénéficié d’une procédure intra-artérielle : 23 en territoire carotidien et 8 pour occlusion du TB. Ont été utilisés : rt-PA (22%), abciximab (25%), thrombectomie mécanique (84%), angioplastie (59%) et stenting intracrânien(16%),extra-crânien (25%). Dans le sous-groupe « occlusion d’un très gros troncs artériels du territoire carotidien » (ACI, terminaison carotidienne en « T » et occlusion carotidienne en tandem), 46% de ces patients sont autonomes à 3 mois contre 20% en cas d’occlusion isolée à l’artère cérébrale moyenne. De plus il existe un risque d’HICS de 40% dans le sous-groupe « occlusion isolée de l’ACM ». TB: gain de 50% de patients indépendants à 3 mois en ajoutant les techniques mécaniques à la thrombolyse chimique IA. Conclusion. Les procédures mécaniques intra artérielles augmentent significativement les taux de recanalisation et tendent à augmenter l’indépendance des patients à 3 mois dans les sous-groupes « occlusion d’un très gros tronc artériel »et « TB ». Un traitement anticoagulant ou antiagrégant préexistant à l’AVCi semble favoriser une meilleure récupération à 3 mois par contre les techniques mécaniques semblent délétères dans l’occlusion isolée de l’ACM. L’autonomie en cas d’occlusion du TB reste dépendante de la recanalisation.
