Quelles Sont Les Difficultes De Prise En Charge Du Patient Douloureux Chronique Eprouvees Par Les Medecins Generalistes

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Difficultés de prise en charge des patients douloureux chronique en médecine générale dans le bassin grenoblois

Author : Mariwenn Binoist
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ISBN 13 :
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Book Synopsis Difficultés de prise en charge des patients douloureux chronique en médecine générale dans le bassin grenoblois by : Mariwenn Binoist

Download or read book Difficultés de prise en charge des patients douloureux chronique en médecine générale dans le bassin grenoblois written by Mariwenn Binoist and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chronique est une pathologie fréquente : elle touchait 15 % de la population française en 2006. Les 3 plans de lutte contre la douleur menés depuis 1998 ont permis une amélioration de la formation des médecins. Une étude menée sur les étudiants en médecine en 2007 avait montré que la prise en charge des patients douloureux chroniques était complexe et frustrante. L'objectif principal de cette recherche était de mettre en lumière les difficultés rencontrées par les praticiens lors de la prise en charge des patients douloureux chroniques. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés jusqu'à saturation des données. Entretiens enregistrés, retranscrits intégralement puis analysés de manière thématique avec triple codage. Echantillon raisonné et diversifié. 4 grands thèmes ont été identifiés : les difficultés d'ordre technique (thérapeutique, évaluation, réseau, formation), les difficultés psychologiques pour le soignant, les difficultés dans la relation médecin-patient et les difficultés liées à l'évolution de l'exercice médical. Les difficultés d'ordre pharmacologiques ont été évoquées, avec des molécules difficiles à manier, peu efficaces et présentant des effets secondaires fréquents. L'observance thérapeutique n'était pas optimale. La relation médecin-malade était décrite comme complexe, nécessitant du temps, de l'empathie, et une formation basée sur l'humain et l'accompagnement psychologique. Les craintes de l'isolement et du burn-out ont été évoquées. Les résultats de cette étude pourraient suggérer une modification de l'enseignement initial dispensé aux médecins généralistes à propos de la gestion de la douleur chronique, avec une prise en compte de la relation médecin-malade dans la thérapeutique. Cette thèse s'inscrit dans une étude nationale, multicentrique, qui étudiera aussi les difficultés des internes et le vécu des patients. Elle permettra peut-être de dégager des outils de formation.

Étude DOLMEN : douleur chronique, médecine et éthique axe 2

Author : Benjamin Coste
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Book Synopsis Étude DOLMEN : douleur chronique, médecine et éthique axe 2 by : Benjamin Coste

Download or read book Étude DOLMEN : douleur chronique, médecine et éthique axe 2 written by Benjamin Coste and published by . This book was released on 2013 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La douleur chronique est définie comme évoluant depuis plus de 3 à 6 mois, et susceptible d'affecter péjorativement le comportement ou le bien-être du patient, attribuable à toute cause non maligne. La prévalence de la douleur chronique oscille entre 10,1 et 55,2% selon les études. 31,7% en France. Cette étude a cherché à explorer la prise en charge des douleurs chroniques et leurs représentations en médecine générale. Méthode : Une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés individuels a été menée auprès de généralistes volontaires, exerçant dans le secteur de Saint-Etienne. Une analyse thématique de contenu a été effectuée sur la base des retranscriptions et sur les notes prises par le chercheur lors des entretiens à l'aide du logiciel OpenOffice®. La validité interne a été établie par une double analyse indépendante. Résultats : Médecins et patients recherchent un diagnostic, support supposé à une acceptation de la maladie y compris par la société. Malgré le suivi des recommandations les consultations sont décrites comme complexes. Certains médecins font part de leur sentiment d'impuissance et parfois même de contre attitude. Les solutions envisagées passent par la formation à la communication et par la création de référents-douleurs accessibles. Conclusion : Les participants au-delà de l'approche biomédicale mettent en évidence la complexité du patient douloureux chronique. Une approche globale du patient sous tendue par la relation médecin malade leur paraît un gage de meilleure prise en charge.

Difficultés de prise en charge de la douleur chronique par les internes de médecine générale de Paris 7 et attentes concernant leur formation initiale

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Author : Cécile Mathieu
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Total Pages : 96 pages
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Book Synopsis Difficultés de prise en charge de la douleur chronique par les internes de médecine générale de Paris 7 et attentes concernant leur formation initiale by : Cécile Mathieu

Download or read book Difficultés de prise en charge de la douleur chronique par les internes de médecine générale de Paris 7 et attentes concernant leur formation initiale written by Cécile Mathieu and published by . This book was released on 2015 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La douleur chronique, syndrome multidimensionnel, est un motif fréquent de consultation en médecine générale. Les internes y sont confrontés au cours de leur cursus ; Peu d'études leur sont consacrées. Aucune ne s'intéressait à leur ressenti. Objectif : Évaluer les difficultés rencontrées par les internes de médecine générale dans la prise en charge de la douleur chronique et leurs attentes concernant la formation initiale. Matériel et Méthode : Étude qualitative par entretiens semi structurés jusqu'à saturation des données. Échantillon raisonné, diversifié d'internes de médecine générale de la faculté de médecine Paris 7. Retranscription intégrale, analyse thématique, double codage. Résultats : Trois focus groups, regroupant 26 internes, ont été menés. Trois grandes thématiques émergeaient : les difficultés d'ordre technique, d'ordre personnel à l'interne et celles liées aux patients. L'âge de l'étudiant, son manque d'expérience et la ponctualité de son intervention rendaient sa place difficile à trouver dans la relation médecin patient. Le caractère chronique de la douleur et l'absence d'étiologie retrouvée éveillaient chez les jeunes médecins des sentiments et a priori négatifs. Leurs attentes concernaient l'enseignement théorique et pratique. La formation était jugée incomplète et inadaptée à la pratique. Conclusion : Les internes rencontraient des difficultés dans la prise en charge globale du patient douloureux chronique. Cette étude amenait à proposer une amélioration de leur formation initiale, impliquant l'ensemble des professionnels de la douleur. La mise en place de groupes de parole entre étudiants et spécialistes pourrait être discutée permettant un véritable échange, un partage d'expérience au plus près de la pratique.

Etude qualitative. Difficultés rencontrées par les internes de médecine générale de la faculté de Paris 13, dans la prise en charge des patients douloureux chroniques et leurs suggestions concernant leur besoin de formation

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Author : Saliha Hallou
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Total Pages : 196 pages
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Book Synopsis Etude qualitative. Difficultés rencontrées par les internes de médecine générale de la faculté de Paris 13, dans la prise en charge des patients douloureux chroniques et leurs suggestions concernant leur besoin de formation by : Saliha Hallou

Download or read book Etude qualitative. Difficultés rencontrées par les internes de médecine générale de la faculté de Paris 13, dans la prise en charge des patients douloureux chroniques et leurs suggestions concernant leur besoin de formation written by Saliha Hallou and published by . This book was released on 2015 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chronique entremêle les dimensions somatiques, psychiques et sociales, ce qui la rend complexe. C'est un motif fréquent de consultation en médecine avec une prévalence de 24% en médecine générale. Malgré une succession de plans de lutte contre la douleur, des difficultés dans la prise en charge de ces patients subsistent chez les professionnels de la santé ; notamment chez les internes. Cette étude visait à mettre en lumière les difficultés ressenties par les internes de médecine générale, dans la prise en charge des patients douloureux chroniques et à recueillir leurs suggestions concernant leur formation. C'était une étude qualitative, semi-dirigée, en focus group. Elle a été menée de mai 2013 à décembre 2013. Il s'agissait de 22 internes inscrits à la faculté de Paris 13. Quatre groupes ont été nécessaires, pour obtenir une saturation des données. Chaque séance a été enregistrée et une retranscription totale des données a été réalisée. Une analyse des données a ensuite été faite, par l'auteur de la thèse et la directrice de thèse. Cette étude a montré que les internes de médecine générale rencontraient des difficultés dans la prise en charge des patients douloureux chroniques. Ces difficultés étaient liées au profil et à la personnalité des patients douloureux chroniques, à la complexité de la douleur, au statut de l'interne, à sa formation et à la relation médecin/malade. Ces difficultés étaient aussi d'ordre technique. Les suggestions des internes, concernant la formation initiale, s'organisaient en 3 parties : la formation théorique, la formation pratique et le travail d'équipe. Les résultats de cette étude pourraient suggérer des modifications dans le contenu et la méthode d'enseignement dispensé aux internes de médecine générale, concernant la prise en charge des patients douloureux chroniques. Par exemple en fournissant des outils de communication, pour une meilleure relation médecin/malade et en sollicitant les différents intervenants médicaux et paramédicaux de la prise en charge de la douleur. Cette thèse s'inscrit dans l'étude DOLMEN, nationale et multicentrique, qui étudie aussi les difficultés rencontrées par les médecins généralistes et le vécu des patients douloureux chroniques.

Difficultés de prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale

Author : Romain Cotrel
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ISBN 13 :
Total Pages : 100 pages
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Book Synopsis Difficultés de prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Romain Cotrel

Download or read book Difficultés de prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Romain Cotrel and published by . This book was released on 2017 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prise en charge des patients douloureux fait partie du quotidien du médecin généraliste. Les douleurs neuropathiques toucheraient environ 7 % de la population générale. L'objectif de notre étude est d'explorer les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge des douleurs neuropathiques. Matériel et méthode : une étude qualitative a été réalisée, par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes picards. Les résultats ont été analysés selon la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : 11 médecins généralistes ont été interrogés. La majorité des médecins regrettait un manque, voire une absence de formation sur le sujet. Aucun d'entre eux n'avait connaissance des recommandations sur la prise en charge des douleurs neuropathiques en ambulatoire. Les principales difficultés qu'ils rencontraient dans leur quotidien étaient : le faible choix de molécules disponibles, leur manque d'efficacité, le retentissement psychologique des douleurs sur les malades, les difficultés d'accès aux spécialistes. Pour ces raisons, ils devaient faire face fréquemment à l'échec thérapeutique, source d'émotions négatives. Conclusion : le traitement des douleurs neuropathiques pose de nombreuses difficultés aux médecins généralistes dans leur quotidien. Des solutions simples telles que la diffusion de brochures, pourraient les aider dans leur pratique en attendant l'arrivée de nouveaux traitements.

Douleur chronique du sujet âgé

Author : Lola Hecquard
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ISBN 13 :
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Book Synopsis Douleur chronique du sujet âgé by : Lola Hecquard

Download or read book Douleur chronique du sujet âgé written by Lola Hecquard and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'approche de la douleur chronique du sujet âgé est complexe et sa prise en charge en médecine générale semble difficile. Les objectifs de cette étude étaient de comprendre les difficultés ressenties par le patient âgé lors de la consultation avec le médecin généraliste, ainsi que ses représentations de la douleur. Des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de treize patients douloureux chroniques âgés de plus de 75 ans et sans troubles cognitifs majeurs, selon une méthode qualitative. Les résultats de ce travail montrent que le dialogue autour de la douleur avec le médecin généraliste semble limité par l'absence de plaintes du patient, au cours d'une consultation routinière qui privilégierait le renouvellement de l'ordonnance habituelle. Les patients rapportaient un sentiment de fatalité et de banalisation de la douleur avec le vieillissement, transmis par les médecins, qui venait freiner la prise en charge. La peur des médicaments est aussi un obstacle puisqu'elle entraîne un sous-dosage et un refus des opioïdes. Malgré cela, bien qu'il semble apprécié des patients, le recours aux alternatives non médicamenteuses et aux consultations spécialisées en douleur chronique reste limité. Les attentes des patients portaient sur l'écoute, le dialogue, et le soulagement même partiel de la douleur afin de préserver une qualité de vie satisfaisante. La compréhension de ces difficultés offre des perspectives d'amélioration, en sensibilisant les médecins aux particularités des croyances et de l'approche de la douleur chronique chez les sujets âgés.

Manuel pratique d'algologie

Author : Christophe Perruchoud
Publisher : Elsevier Health Sciences
ISBN 13 : 2294745345
Total Pages : 392 pages
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Book Synopsis Manuel pratique d'algologie by : Christophe Perruchoud

Download or read book Manuel pratique d'algologie written by Christophe Perruchoud and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2017-08-29 with total page 392 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est, selon l’International Association for the Study of Pain, une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une lésion tissulaire existante ou potentielle, ou décrite en termes évoquant une telle lésion ». La douleur existe donc dès que l’on affirme la ressentir, qu’une cause soit établie ou non. Par opposition à la douleur aiguë, la douleur chronique perd sa fonction de signal d’alerte protecteur et devient une maladie à part entière, indépendamment de son origine. La douleur chroniqueaffecte environ 30% de la population générale adulte et son impact économique est majeur. Dès lors, l’algologie est une discipline médicale qui se propose d’étudier, d’évaluer et de traiter cette douleur. Ce Manuel pratique d’algologie se présente comme un tour d’horizon des différents aspects de la douleur chronique et l’aborde en 4 parties : • Les principes généraux : définitions, épidémiologie, physiopathologie et mécanismes de chronification de la douleur. • Les méthodes d’évaluation : anamnèse, évaluation clinique, examens paracliniques, questionnaires et tests diagnostiques. • Les principaux syndromes douloureux chroniques (céphalées, lombalgies, douleurs post-opératoires, neuropathies, douleurs cancéreuses, syndrome douloureux régional complexe, douleur fantôme, etc.) selon les rubriques suivantes : incidence, étiologie, manifestations cliniques, critères diagnostiques et traitements. • Les traitements pharmacologique, conservateur, interventionnel, la neuro-modulation et la chirurgie. La majorité des traitements est illustrée par de nombreux schémas et photos en couleurs . La douleur chronique est l’un des principaux motifs de consultation médicale. Ce Manuel pratique d’algologie – Prise en charge de la douleur chronique est destiné non seulement aux médecins spécialistes traitant les patients souffrant de douleurs chroniques, mais également aux médecins généralistes, neurologues, neurochirurgiens, rhumatologues, médecins en soins palliatifs et à tous les professionnels soucieux de mettre à jour leurs connaissances dans ce domaine.

Prise en charge ambulatoire de la douleur chronique chez les patients psychiatriques

Author : Célia Doumerc
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Prise en charge ambulatoire de la douleur chronique chez les patients psychiatriques by : Célia Doumerc

Download or read book Prise en charge ambulatoire de la douleur chronique chez les patients psychiatriques written by Célia Doumerc and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Longtemps méconnue de la communauté médicale, la douleur chez le patient psychiatrique est devenue sujet d'intérêt; ceci concerne aussi bien ses aspects diagnostiques que thérapeutiques. Entre janvier et mai 2014, nous avons mené par questionnaire une enquête descriptive transversale auprès de 258 maîtres de stage généralistes et 156 internes en médecine générale de la région Midi-Pyrénées, avec un taux de réponse satisfaisant permettant de dégager un certain nombre d'idées forces. Notre étude est un constat éclairé qui fait apparaître les interrelations fortes entre la douleur chronique et la pathologie psychiatrique, et le fait que cette douleur se manifeste avec des modalités différentes selon la pathologie psychiatrique existante. Les échelles d'évaluation de la douleur chronique sont peu utilisées car peu adaptées au contexte psychiatrique. Les principales difficultés thérapeutiques relevées sont éventuellement la peur du risque de dépendance aux antalgiques opioïdes et les problèmes d'interactions médicamenteuses, en dépit de l'utilisation possible de tous les médicaments, en particulier des psychotropes avec indication douleur. Les thérapeutiques non médicamenteuses sont un recours pour assurer une prise en charge globale. Enfin, une meilleure collaboration pluridisciplinaire entre médecins généralistes, algologues et praticiens en santé mentale apparaît également souhaitable. L'introduction récente de ce thème dans la formation initiale devrait permettre aux médecins d'être plus à l'aise avec les patients psychiatriques souffrant de douleurs chroniques.

Prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé par le médecin généraliste

Author : Jean Dumur
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 290 pages
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Book Synopsis Prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé par le médecin généraliste by : Jean Dumur

Download or read book Prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé par le médecin généraliste written by Jean Dumur and published by . This book was released on 2013 with total page 290 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin généraliste est en première ligne pour prendre en charge les sujets âgés et notamment leur douleur, symptôme très présent dans cette population.L'objectif principal de cette étude est de décrire les éléments diagnostiques de la douleur chronique du sujet âgé, de décrire comment le médecin généraliste évalue la douleur chronique du sujet âgé, de repérer les différentes thérapeutiques dont il dispose et de décrire la relation médecin-patient. Nous avons réalisé une enquête descriptive sur la prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé par son médecin généraliste via une série d'entretiens individuels avec des médecins généralistes dans leur cabinet, durant une période allant d'octobre 2012 à novembre 2012 dans le département du Rhône. Notre travail a montré que la prise en charge de la douleur chronique du sujet âgé est complexe, qu'elle comporte différents angles de prise en charge et qu'elle peut fortement varier d'un patient à l'autre ou d'un médecin à l'autre. Notre étude qualitative montre donc que la prise en charge globale de la douleur chronique du sujet âgé est insuffisamment traitée dans sa globalité et qu'il existe de multiples axes de prise en charge à développer ou à parfaire. Notre travail a aussi mis en avant différentes pistes pour optimiser cette prise en charge comme permettre aux médecins de prendre plus de temps pour les personnes âgées en revalorisant les consultations et les visites à domicile pour cette population. Le développement et l'encadrement de thérapeutiques non médicamenteuses dans la prise en charge de ces douleurs est aussi une piste à développer, tout comme les formations initiales et secondaires des professionnels de santé, médecins compris. L'attente d'un médicament miracle sans effet secondaire qui nous a été exprimée par certains des médecins rencontrés est aussi un aveu indirect de leur insatisfaction dans leur prise en charge. Ce médicament, équivalent au palier Il de l'OMS, résoudrait des prises en charge difficiles et permettrait d'éloigner le spectre de l'échec. Enfin, cette étude souligne aussi les difficultés persistantes dans les relations entre médecine de ville et médecine hospitalière. De façon plus générale, la continuité des soins entre hôpital et médecine ambulatoire constitue une piste à développer et à parfaire pour optimiser la prise en charge des patients.

Douleur et démence

Author : Éléonore Franzkowiak
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Book Synopsis Douleur et démence by : Éléonore Franzkowiak

Download or read book Douleur et démence written by Éléonore Franzkowiak and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le soulagement de la douleur est au cœur des politiques de santé publique depuis plusieurs années. Il semble encore exister des difficultés dans la prise en charge des patients atteints de démence chez qui l'évaluation et le suivi de la douleur peuvent être mis en défaut. Devant la forte prévalence de la douleur chez le sujet âgé et le vieillissement de la population, la prise en charge de la douleur du patient atteint de démence devient un axe évident de questionnement. Méthode : étude descriptive quantitative réalisée auprès des médecins généralistes exerçant en secteur 1 dans le département du Var. Un questionnaire a été distribué par voie électronique ou postale. L'objectif principal était d'établir un état des lieux des pratiques concernant la prise en charge antalgique des patients atteints de démence modérée à sévère en soins primaires. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence les difficultés rencontrées et les besoins des médecins généralistes dans cette prise en charge. Résultats : 121 médecins ont été inclus dans l'étude avec un âge moyen de 50,2 ans. 45% des médecins se sentaient à l'aise dans l'évaluation de la douleur du patient atteint de démence. 57% des médecins avaient reçu une formation sur la prise en charge antalgique. 39% des médecins utilisaient des échelles d'évaluation de la douleur. 80% des médecins traitaient les douleurs neuropathiques par antiépileptiques contre 34% par antidépresseurs. L'utilisation de la morphine restait exceptionnelle pour 54% des médecins interrogés. 55% des médecins avaient recours à des méthodes antalgiques non médicamenteuses, majoritairement par kinésithérapie. 55% des médecins n'avaient pas recours aux spécialistes de la douleur. 75% des médecins étaient demandeurs de formation. Discussion : l'évaluation de la douleur reste à améliorer en soins primaires, notamment en encourageant l'utilisation des échelles spécifiques. Les recommandations d'utilisation des différents paliers d'antalgiques de l'OMS et des thérapeutiques dans les douleurs neuropathiques semblent respectées. La prise en charge pluri professionnelle est à encourager. L'accessibilité aux structures de la douleur pourrait être améliorée, notamment en raccourcissant les délais d'obtention de rendez-vous et en optimisant la communication entre spécialistes de la douleur et médecins généralistes. La création d'un numéro d'Algovigilance dans le département du Var pourrait être une piste intéressante à développer. Les médecins sont demandeurs de formation sur la douleur. Les efforts en termes de formations initiale et continue sur la douleur sont à poursuivre. Conclusion : cette étude, malgré les biais qu'elle comporte, a permis d'établir un état des lieux des pratiques des médecins généralistes dans le département du Var. Ces pratiques sont souvent en adéquation avec les recommandations actuelles d'après notre enquête. Des difficultés et besoins des médecins généralistes ont été mis en évidence et deviennent des pistes d'amélioration afin d'optimiser les prises en charge antalgiques, notamment concernant le recours aux spécialistes de la douleur. La formation à la prise en charge de la douleur est demandée par une majorité des médecins interrogés. D'autres travaux étudiant de façon plus exhaustive les thérapeutiques antalgiques chez le patient atteint de démence pourraient être intéressants.

Evaluation de la prise en charge de la douleur chronique en cabinet de médecine générale

Author : Laura Le Polles
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 120 pages
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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur chronique en cabinet de médecine générale by : Laura Le Polles

Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur chronique en cabinet de médecine générale written by Laura Le Polles and published by . This book was released on 2016 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé: La douleur chronique, problème de santé publique, touche tous les aspects de la vie des patients ; sa prise en charge, pluridisciplinaire et pluridimensionnelle, est donc vécue comme difficile par les patients et les praticiens. Les patients sont-ils suffisamment soulagés?L’objectif est de comparer l’intensité de la douleur chronique ressentie par le patient et les traitementsmis ou qui ont été mis en place par le médecin généraliste, tout en évaluant son retentissement psycho-socio-professionnel dans un second temps. Matériel et méthodes :Etude descriptive quantitative transversale multicentrique et observationnelle à visée statistique, réalisée à l’aide d’un questionnaire de 25 questions, adressé aux patients varois douloureux. Les critères d’inclusion étaient : patient majeur, ayant une douleur depuis 3 mois ou plus, consultant dans l’un des 10 cabinets de maîtres de stage universitaires du Haut-Var de mars à mai 2016. Résultats :Sur 54 patients sélectionnés, 53 patientsont répondu : 26 se disaient soulagés. Pour les douleurs d’intensité faible, une majoritaire utilisait des traitements antalgiques de palier 1 (45,5% - p = 0,18)et ne présentait pas de retentissement psycho-socio-professionnel (63,6 % - p = 0,011) ; et pour les douleurs intenses, une majorité utilisait des traitements de palier 2 (46,2 % - p = 0,648) et présentaient un retentissement (92,3 % - p = 0,039). Discussion : Le retentissement de la douleur chronique est directement corrélé à son intensité. Une prise en charge globale est donc la priorité pour améliorer la qualité de vie du patient avec entre autres son éducation thérapeutique et une prise en charge psychologique.

Médecine de la douleur pour le praticien

Author : Alain Serrie
Publisher : Elsevier Health Sciences
ISBN 13 : 2294762312
Total Pages : 409 pages
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Book Synopsis Médecine de la douleur pour le praticien by : Alain Serrie

Download or read book Médecine de la douleur pour le praticien written by Alain Serrie and published by Elsevier Health Sciences. This book was released on 2020-02-04 with total page 409 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur fait partie intégrante de la médecine, tant de ville qu’hospitalière : de nombreux acteurs sont engagés sur cet enjeu médical complexe et désormais reconnu, du médecin généraliste au spécialiste, y compris les spécialistes de la douleur. Ce nouvel ouvrage, publication de référence sur le sujet, leur est destiné. Il a pour objectif de permettre la compréhension des mécanismes en jeu, des différents types de douleurs et de donner toutes les clés pour une meilleure prise en charge des patients au quotidien, améliorant ainsi la fiabilité clinique et thérapeutique. Une première partie fait le point sur tous les aspects fondamentaux indispensables à maîtriser pour comprendre le chemin d’une douleur aiguë, chronique, neuropathique ou encore postopératoire. Les grands thèmes de cette spécialité sont ensuite abordés par symptôme, avec un plan récurrent pour faciliter l’accès rapide à l’information : anatomie, physiologie, pharmacologie, génétique, drapeaux rouges, formes frontières, examens complémentaires et traitements. Une édition inédite qui aborde également la spécificité de l’âge et des situations particulières chez les patients, comme la pédiatrie, la fibromyalgie ou le handicap, et qui ouvre le propos sur les questions de société (organisation des centres, vulnérabilité, droit, éthique).

Étude descriptive transversale des patients douloureux chroniques en Loire-Atlantique, dans le cadre de la construction d'un projet de parcours de soins coordonnés entre soins primaires et structures spécialisées douleur chronique (article 51)

Download Étude descriptive transversale des patients douloureux chroniques en Loire-Atlantique, dans le cadre de la construction d'un projet de parcours de soins coordonnés entre soins primaires et structures spécialisées douleur chronique (article 51) PDF Online Free

Author : Sandy Destrebecq
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ISBN 13 :
Total Pages : 258 pages
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Book Synopsis Étude descriptive transversale des patients douloureux chroniques en Loire-Atlantique, dans le cadre de la construction d'un projet de parcours de soins coordonnés entre soins primaires et structures spécialisées douleur chronique (article 51) by : Sandy Destrebecq

Download or read book Étude descriptive transversale des patients douloureux chroniques en Loire-Atlantique, dans le cadre de la construction d'un projet de parcours de soins coordonnés entre soins primaires et structures spécialisées douleur chronique (article 51) written by Sandy Destrebecq and published by . This book was released on 2021 with total page 258 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs chroniques sont un véritable enjeux de santé public. Le projet « article 51 » parcours douleur chronique, mené par le CETD du CHU de Nantes, a pour but d'améliorer le parcours de prise en charge des patients douloureux chroniques entre soins primaires et structures spécialisées douleur chronique. L'objectif de ce travail était de réaliser un état des lieux sur le territoire de l'expérimentation, incluant une description épidémiologique des patients douloureux chroniques et une évaluation de la volumétrie de patients concernés, dans le but d'étayer la construction du cahier des charges du projet « article 51 ». Les données recueillies, choisies grâce à une enquête préliminaire sur les difficultés ressenties par les médecins généralistes, ont permis d'analyser la prévalence des différents cadres nosologiques et leur durée d'évolution. Ce travail a permis également de recueillir des données socio démographiques, de consommations de soins (consultations, médicaments, kinésithérapie), et concernant le statut professionnel et de protection sociale en cours. La fréquence du recours au médecin généraliste permet de rappeler leur place prépondérante dans la prise en charge des patients douloureux chroniques. Pour une plus grande puissance statistique, des recherches ultérieures seront à réaliser avec une méthodologie différente afin d'augmenter la taille de l'échantillon de patients.

Perception par les médecins de la douleur chronique chez les personnes âgées de plus de 75 ans

Author : Fanny Jeanneret
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ISBN 13 :
Total Pages : 178 pages
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Book Synopsis Perception par les médecins de la douleur chronique chez les personnes âgées de plus de 75 ans by : Fanny Jeanneret

Download or read book Perception par les médecins de la douleur chronique chez les personnes âgées de plus de 75 ans written by Fanny Jeanneret and published by . This book was released on 2015 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La douleur chez la personne âgée est souvent banalisée, trop peu exprimée, sous-évaluée et insuffisamment traitée. Devant le vieillissement démographique de la population et le nombre important de sujets âgés vivant à domicile, la prise en compte de la douleur chronique est un enjeu pour le médecin généraliste. Méthodologie: Entre juillet et octobre 2014, nous avons réalisé une enquête descriptive à l’aide d’un questionnaire envoyé, par voie postale, auprès des médecins généralistes exerçant en Côte d’Or. L’objectif principal était de faire un état des lieux de la perception qu’ils avaient de la douleur chronique chez les personnes âgées de plus de 75 ans. Résultats : Ont été inclus dans notre étude 205 questionnaires. Selon 88.2% des médecins, la douleur chez la personne âgée était un motif fréquent de consultation. Etre âgé et souffrir semble être considéré, encore de nos jours et à tort, comme normal aux yeux de 45.3% des médecins, mais la douleur restait une priorité à combattre pour 51.7% d’entre eux. Selon 47.3% des médecins, la douleur cachait une souffrance psychique. Les résultats de notre étude illustrent la difficulté de l’évaluation de la douleur ressentie par les médecins. Seulement 35% d’entre eux déclaraient utiliser les échelles d’évaluation. Contrairement aux autres études, 80.9% des médecins auraient recours aux morphiniques, mais un cinquième d’entre eux ne serait pas à l’aise avec cette prescription. Les médecins qui ne prescrivaient pas de morphiniques avaient significativement plus peur des effets secondaires de ces médicaments que les médecins qui en prescrivaient (71.8 % versus 51.2 %, p=0.032). Ces appréhensions semblent constituer une des limites à une bonne prise en charge de la douleur chronique.Conclusion : Des progrès sont réalisables par les médecins généralistes dans la perception, la reconnaissance et la prise en compte de la douleur chronique chez leurs patients âgés. Une approche plus globale, incluant le versant psychologique paraît souhaitable. Pour améliorer leurs prises en charge, les médecins devraient lutter contre le fatalisme qu’ils partagent avec leur patientèle âgée et avoir recours au développement professionnel continu.

Perception des médecins généralistes sur la place des médecines complémentaires et alternatives dans la prise en charge de la douleur chronique

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Author : Johanna Cros
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Book Synopsis Perception des médecins généralistes sur la place des médecines complémentaires et alternatives dans la prise en charge de la douleur chronique by : Johanna Cros

Download or read book Perception des médecins généralistes sur la place des médecines complémentaires et alternatives dans la prise en charge de la douleur chronique written by Johanna Cros and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : La prise en charge de la douleur chronique est reconnue comme compliquée par les médecins généralistes. Les patients douloureux chroniques ont souvent recours aux médecines complémentaires et alternatives. OBJECTIF : L'objectif principal était d'analyser les perceptions des médecins généralistes sur la place des MCA dans la prise en charge de la douleur chronique. Les objectifs secondaires étaient de faire un état des lieux de l'utilisation des MCA en pratique, et d'identifier d'éventuels freins et leviers à leur utilisation. METHODE : Étude qualitative avec analyse thématique et triangulation des données, à partir de onze entretiens semi-dirigés de médecins généralistes, réalisés en Haute-Loire, de juillet 2020 à novembre 2020. RESULTATS : Les onze médecins de l'étude reconnaissent que la prise en charge de la douleur chronique les met en échec. Ils ont une perception globale positive des MCA, qu'ils considèrent comme un outil complémentaire dans la prise en charge de la douleur chronique. Ils s'estiment ouverts et tolérants face à ces pratiques. Leur connaissance théorique à propos des MCA est partielle voire nulle. Il s'agit d'une connaissance empirique basée sur l'expérience des patients. Les MCA les plus fréquemment recommandées par les médecins sont, par ordre de fréquence : l'ostéopathie, le yoga, la psychothérapie, l'acupuncture, le coupeur de feu et la mésothérapie. Les principaux bénéfices attendus à l'utilisation des MCA sont : un temps d'écoute plus long, une approche globale, une aide à l'acceptation et à la compréhension de la douleur. Les principaux freins rencontrés sont : le risque d'abus de faiblesse, l'absence de clarté dans la législation, le manque d'explication scientifique, le manque de reconnaissances officielles et le manque de formation. CONCLUSION : Les MCA ont une place importante dans la prise en charge de la douleur. Elles doivent être utilisées de manière complémentaire avec la médecine conventionnelle. Pour favoriser cela, l'agence gouvernementale A-MCA a été créé en 2020, afin d'intégrer les MCA et les encadrer. Depuis 2021, il existe un enseignement sur les MCA, au cours de la formation universitaire du 2ème cycle des études médicales.

Laprise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté

Author : Pauline Delain
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Book Synopsis Laprise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté by : Pauline Delain

Download or read book Laprise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté written by Pauline Delain and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: En France, la prévalence des douleurs neuropathiques chroniques de toutes intensités confondues est estimée à 6,9%. Leur prise en charge relève de difficultés à la fois diagnostiques et thérapeutiques et entraine un coût économique et social élevé. Matériel et méthodes Un questionnaire a été envoyé par mail à 1044 médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté. L'objectif principal était de décrire la prise en charge thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de la Franche-Comté. Les objectifs secondaires étaient de décrire leurs moyens diagnostiques, d'identifier les difficultés rencontrées et les pistes proposées par les médecins généralistes afin d'améliorer la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques. Résu/tots: 134 médecins ont été inclus dans l'étude, soit 12,8 % des médecins interrogés. 85,8% introduisent un traitement pharmacologique lors du diagnostic de douleurs neuropathiques chroniques. La Prégabaline est la molécule la plus prescrite en première intention (72,2%), en changement de traitement (18,3%) ainsi qu'en association de traitement avec la Duloxétine (4,3%). Les deux stratégies thérapeutiques de deuxième intention les plus fréquentes sont la demande d'un avis spécialisé (53%) et le changement de traitement (41,7%). Près de 95% des médecins interrogés ont recours à au moins une thérapie non pharmacologique. 71,6 % des médecins utilisent l'interrogatoire et l'examen clinique pour diagnostiquer les douleurs neuropathiques. 17,9 % des médecins de l'étude utilisent le DN4 (n=24). 96,3% des médecins répondeurs recherchent des comorbidités anxio-dépressives et 88,1% évaluent la qualité de vie de leurs patients atteints de douleurs neuropathiques chroniques. Les principales difficultés rapportées sont l'accès à l'avis d'un spécialiste, l'inefficacité des traitements disponibles et leurs effets indésirables. Les deux principales pistes d'amélioration des médecins généralistes interrogés sont de faciliter l'accès aux spécialistes ainsi que se tourner vers une prise en charge pluridisciplinaire. Discussion: En Franche-Comté, la Prégabaline reste également la molécule la plus prescrite malgré les nouvelles recommandations et les alertes sur l'augmentation de son mésusage. Les thérapies non pharmacologiques peuvent être un moyen de pallier au manque d'efficacité des traitements actuels. Les douleurs neuropathiques sont à différencier des douleurs nociplastiques et des troubles à symptomatologie somatique puisque leurs prises en charge sont spécifiques et différentes. L'amélioration de la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques nécessite ainsi une diffusion des nouvelles connaissances.

Parcours de soins du patient douloureux chronique avant sa prise en charge en structure spécialisée

Author : Hélène Cane
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Total Pages : 350 pages
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Book Synopsis Parcours de soins du patient douloureux chronique avant sa prise en charge en structure spécialisée by : Hélène Cane

Download or read book Parcours de soins du patient douloureux chronique avant sa prise en charge en structure spécialisée written by Hélène Cane and published by . This book was released on 2013 with total page 350 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chronique est une pathologie fréquente retentissant sur la vie quotidienne ; sa prévalence est de l’ordre de 30% en France. Cette thèse présente les résultats d'une étude rétrospective sur 11 mois dans un Centre d'Évaluation et de Traitement de la Douleur (CETD), auprès de patients douloureux chroniques venant consulter pour la première fois. Son but était d'établir un état des lieux du parcours de soin du patient et de la qualité de sa prise en charge ambulatoire. Une année en moyenne sépare l'apparition de la douleur de la première consultation. Le diagnostic est posé chez 65% des patients, dans un délai de 16 mois en moyenne. La moitié des patients s’estime mal prise en charge : sont invoqués l’absence de diagnostic, de soulagement (pour 58%) et les effets indésirables des traitements, mais 50% s’estiment plutôt bien écoutés par leur médecin. Sont prescrits très peu d'examens complémentaires et de traitements. Découragés, 27% des patients ont une rupture de prise en charge pendant 2 ans en moyenne. Malgré le fait que le médecin généraliste reste le principal interlocuteur pour la première consultation, l'évocation du diagnostic, le suivi et l'orientation vers le CETD, il existe une errance dans le parcours de soin, avec en moyenne 18 consultations et 7 médecins différents consultés par patient ; les patients adressés au CETD ont des douleurs qui durent depuis plus de 6 ans, inchangées depuis 3 ans et des délais d'attente de 3 mois pour un premier rendez-vous au CETD. L’errance de parcours constatée dans cette étude dénote un manque d'information des patients et des professionnels de santé, sur ce qui définit une prise en charge optimale de la douleur chronique.