Que pensent les gynécologues et les médecins généralistes posant des dispositifs intra-utérins, en Sarthe et en Maine et Loire, de ce mode de contraception chez la femme nullipare ?

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Book Synopsis Que pensent les gynécologues et les médecins généralistes posant des dispositifs intra-utérins, en Sarthe et en Maine et Loire, de ce mode de contraception chez la femme nullipare ? by : Gwladys Guilloteau

Download or read book Que pensent les gynécologues et les médecins généralistes posant des dispositifs intra-utérins, en Sarthe et en Maine et Loire, de ce mode de contraception chez la femme nullipare ? written by Gwladys Guilloteau and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le dispositif intra-utérin est efficace, mais en France son utilisation chez la nullipare reste marginale. Nous souhaitions explorer les points de vue, représentations et pratiques des médecins pour expliquer ce constat. Nous avons réalisé une étude qualitative en Sarthe et Maine et Loire par entretiens semi-dirigés auprès de 21 médecins généralistes et 11 gynécologues sélectionnés selon un échantillonnage raisonné à variation maximale. Les entretiens ont été retranscrits puis analysés par thématique avec triangulation. Le dispositif intra-utérin chez la nullipare était majoritairement utilisé en deuxième voire dernière intention. L'a priori d'une vie sexuelle instable engendrait la peur de l'infection et de la stérilité. La pose était appréhendée en raison d'un col non dilaté et de l'absence de dispositif hormonal de petite taille. L'immaturité et l'inexpérience du très jeune âge rendait la pratique du geste intrusive. La vie dans l'instant empêchait une réflexion nécessaire à l'acceptation. Les anciennes contre-indications influençaient encore les pratiques et la demande était faible, résultant de représentations négatives et d'un manque d'informations. Mais pour certains, il restait une contraception efficace, bien tolérée, peu coûteuse, adaptée aux besoins de liberté, confort, sécurité et d'absence d'hormones. Son expérience facilitait la pose. Une image négative restait associée à l'utilisation du dispositif intra-utérin chez la nullipare. De nouvelles études sur le risque infectieux, une formation pratique, une meilleure information des femmes et l'arrivée d'un petit dispositif hormonal favoriseraient cette pratique.

Connaissances des femmes en âge de procréer sur les dispositifs intra-utérins en sarthe et en Maine et Loire en 2012

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Book Synopsis Connaissances des femmes en âge de procréer sur les dispositifs intra-utérins en sarthe et en Maine et Loire en 2012 by : Fanny Bureau

Download or read book Connaissances des femmes en âge de procréer sur les dispositifs intra-utérins en sarthe et en Maine et Loire en 2012 written by Fanny Bureau and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, le dispositif intra-utérin (DIU) est le second moyen de contraception le plus utilisé après la pilule. Les croyances fausses qui persistent dans l’opinion publique peuvent être des freins importants à son utilisation. Nous avons voulu savoir quelles étaient les connaissances des femmes sur le DIU. Nous avons réalisé une étude quantitative par questionnaire auprès de 133 femmes de 15 à 50 ans consultant en Sarthe et en Maine et Loire dans des cabinets de médecine générale et dans un centre de planification. Le DIU était utilisé en premier choix par les femmes de plus de 40 ans et par celles ayant deux enfants ou plus. Les femmes étaient globalement soit plutôt bien informées soit en manque d'’informations. Leurs connaissances sur la possibilité de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, de mettre un tampon, sur le risque de blessure du partenaire, sur la fertilité suite à un DIU et sur la possibilité de pose chez les nullipares étaient justes. Lorsque l'’information était délivrée, elle semblait correcte en ce qui concernait les questions sur les risques d’infection, de perforation, de malformation fœoetale. En revanche les connaissances sur le risque de grossesse extra-utérine (GEU) n’'étaient pas bonnes, le délai de pose du DIU après un accouchement ou une interruption volontaire de grossesse (IVG) était mal estimé et peu connu de même que le délai de pose après une infection, et la possibilité de perte du DIU était mal identifiée. Les sources les plus citées étaient les médias et l’'entourage, suivies par les professionnels de santé, puis par les pharmacies et le milieu scolaire. Les femmes ayant le plus su répondre au questionnaire étaient celles ayant des enfants, celles de plus de 35 ans et celles ayant l’'expérience du DIU. Mais elles ont aussi donné plus de mauvaises réponses. Les femmes ayant l'’expérience du DIU ont eu plus de bonnes réponses aux questions portant sur l’'absence de sur-risque d’'infection génitale et de difficultés de conception après un DIU, et sur la possibilité de mettre un tampon, mais aussi plus de réponses fausses à celles concernant les délais de pose après un accouchement ou une IVG, les risques de GEU et de blessure du partenaire. Le suivi gynécologique était réparti de façon équilibrée entre les médecins généralistes et les gynécologues, mais il était plus assuré par les gynécologues pour les porteuses de DIU. Les femmes suivies par des généralistes ont moins su répondre au questionnaire et ont donné moins de bonnes réponses que les autres. De nouvelles études explorant les connaissances actuelles de ces professionnels de santé sur le DIU et comparant l’'avis des femmes sur celui-ci avant et après délivrance d’'une information correcte, actualisée et adaptée seraient intéressantes.

Dispositif intra-utérin et nulliparité

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Book Synopsis Dispositif intra-utérin et nulliparité by : Dominique Dubois

Download or read book Dispositif intra-utérin et nulliparité written by Dominique Dubois and published by . This book was released on 2012 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : A l'heure actuelle en France, le dispositif intra-utérin (DIU) est le deuxième moyen de contraception utilisé après la pilule et concerne environ 21 % des femmes de 15 à 49 ans ne souhaitant pas être enceintes. En dépit des recommandations de la Haute Autorité de Santé diffusées en 2004, précisant que le DIU pouvait être utilisé à tous les âges quelle que soit la parité de la femme, environ 1 % des nullipares y a aujourd'hui recours. Objectif : Etudier si les représentations des médecins constitutent un frein à la diffusion du DIU comme méthode contraceptive chez la nullipare. Matériel et méthode : Etude de pratiques. Enquête par auto-questionnaire réalisée dans le Doubs interrogeant un échantillon de médecins généralistes et l'ensemble des gynécologues. Résultats : Les infections et l'infertilité, la modification des saignements et les douleurs pelviennes font partie des complications et effets indésirables les plus redoutés par les médecins. Des problèmes liés à la pose sont soulevés par les médecins généralistes. Certaines situations socio-affectives de la femme ne rassurent pas. Le DIU est cependant dans l'ensemble considéré efficace, possédant une bonne réversibilité, sans interactions médicamenteuses et dénué de problèmes d'observance. Des représentations erronées, des lacunes dans les connaissances des médecins, un manque d'expérience de pose chez les médecins généralistes, des habitudes de pratiques sont autant de freins à la diffusion du DIU comme méthode contraceptive chez la nullipare. Conclusion : Une actualisation des connaissances des médecins, une formation plus " pratique " des médecins généralistes en gynécologie permettraient de diminuer leurs réticences vis à vis de l'utilisation du DIU chez la nullipare. Informée objectivement, la nullipare pourrait alors enrichir son panel contraceptif.

Dispositifs intra-utérins

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Book Synopsis Dispositifs intra-utérins by : Lauriane Michelet-Bretaudeau

Download or read book Dispositifs intra-utérins written by Lauriane Michelet-Bretaudeau and published by . This book was released on 2010 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La contraception est un motif de recours fréquent en médecine générale. La France est un des pays où le taux de contraception est le plus élevé au monde, pourtant le nombre d'interruptions volontaires de grossesse reste stable. En France, 20% des femmes utilisent un dispositif intra-utérin pour leur contraception, mis en place le plus souvent par un gynécologue. Matériel et méthode : Analyse des pratiques des médecins généralistes et des gynécologues de Loire-Atlantique concernant la prescription et la pose des DIU par la réalisation d'un questionnaire téléphonique. Résultats : L'offre contraceptive en médecine générale est limitée : la plupart des médecins prescrivent la pilule, par contre une minorité prescrit des DIU ou des Implant progestatifs. Seuls 20% des médecins généralistes posent des DIU, moins de la moitié acceptent d'en proposer aux nullipares. La plupart des médecins évoquent un manque de pratique et une formation de qualité insuffisante. Conclusion : La majorité des médecins généralistes conserve des réticences, des lacunes concernant l'offre en matière de DIU. La formation proposée aux internes en médecine générale, puis aux médecins généralistes installés est à améliorer, pour permettre une bonne diffusion de cette méthode efficace et bien tolérée. Une action auprès des femmes pourrait également être bénéfique pour promouvoir le DIU.

Dispositifs intra-utérins chez les nullipares

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Book Synopsis Dispositifs intra-utérins chez les nullipares by : Élise Reynier

Download or read book Dispositifs intra-utérins chez les nullipares written by Élise Reynier and published by . This book was released on 2011 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les dispositifs intra-utérins sont officiellement autorisés en France chez les femmes nullipares depuis les recommandations de la Haute Autorité de Santé de 2004. Pourtant cette méthode semble encore peu utilisée. Nous nous sommes donc interrogés sur les pratiques des médecins généralistes concernant les DIU chez les nullipares. Nous avons pour cela réalisé une enquête en 2010 auprès d'un échantillon représentatif de 100 médecins généralistes de Loire-Atlantique. D'après cette enquête, 70% des médecins généralistes sont favorables à cette méthode, ce qui tendrait à prouver que les recommandations ont été globalement entendues. Pourtant les médecins craignent encore l'infection pelvienne dans 47% des cas, en majorité les médecins hommes âgés. Ce sont donc surtout les femmes (48%) et les plus jeunes médecins (60%) qui proposent le DIU à leurs patientes nullipares dans les situations les plus adaptées. Mais ce type de contraception reste aux yeux de 63% des généralistes une méthode difficilement acceptable chez la nullipare, ce qui prouve que les réticences des médecins sont encore ancrées. L'acquisition de nouvelles recommandations est toujours longue, notamment pour constater une modification des pratiques chez les médecins, ce que tend à montrer cette enquête. Mais les recommandations de la HAS sont-elles suffisamment relayées dans la formation initiale et continue des médecins ?

Place de la contraception intra-utérine chez la nullipare dans la pratique médicale

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Book Synopsis Place de la contraception intra-utérine chez la nullipare dans la pratique médicale by : Lisa Ostré

Download or read book Place de la contraception intra-utérine chez la nullipare dans la pratique médicale written by Lisa Ostré and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La contraception intra-utérine regroupant le dispositif intra-utérin au cuivre et le système intra-utérin au lévonorgestrel est une méthode efficace, réversible de longue durée d'action, avec une bonne tolérance et une observance facilitée. Son utilisation est possible chez une femme nullipare. Or, seulement 1,3 % des femmes nullipares sous contraception l'utilisaient en 2010. L'objectif de notre étude est de déterminer l'avis, la position et la pratique des professionnels médicaux concernant l'utilisation d'une contraception intra-utérine chez la nullipare. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle descriptive transversale à l'aide de questionnaire en Alsace en 2016 auprès de 134 professionnels réalisant des consultations de contraception pour des femmes nullipares (gynécologues et obstétriciens, sages-femmes et médecins généralistes des centres d'éducation et de planification familiale). Résultats : 91,8 % des professionnels sont favorables à l'utilisation d'une contraception intra-utérine chez la nullipare, mais pas en première intention pour 79,9 % d'entre eux. Plus les professionnels sont âgés, moins ils y sont favorables. Les sages-femmes et médecins généralistes proposent plus souvent la méthode aux nullipares que les gynécologues obstétriciens. La majorité des gynécologues obstétriciens pose cette méthode de façon occasionnelle tandis que les autres professionnels ne la posent que rarement voire jamais. Les raisons de pose rare sont le manque de formation pour les sages-femmes et médecins généralistes et le refus des patientes pour les gynécologues obstétriciens. Conclusion : L'avis est favorable quant à l'utilisation d'une contraception intra-utérine chez la nullipare. Il persiste cependant des idées reçues, non soutenues par la littérature scientifique, sur cette méthode de contraception auprès des professionnels défavorables. Il faudrait remédier à la méconnaissance et la méfiance de cette méthode chez les nullipares afin d'augmenter son utilisation dans cette population.

Que pensent les nullipares du dispositif intra-utérin en Indre-et-Loire ?

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Book Synopsis Que pensent les nullipares du dispositif intra-utérin en Indre-et-Loire ? by : Vanessa Lhebrard

Download or read book Que pensent les nullipares du dispositif intra-utérin en Indre-et-Loire ? written by Vanessa Lhebrard and published by . This book was released on 2017 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Le dispositif intra-utérin (DIU) est un moyen de contraception recommandé en première intention à toutes les femmes quelle que soit leur parité. Il existe un nombre important de grossesses non désirées sous contraception. Les méthodes réversibles de longue durée d'action (LDA), tel que le DIU, semblent être une stratégie envisageable face à cet échec contraceptif. Toutefois, le DIU est sous-utilisé par les nullipares. L'objectif de cette étude était d'étudier les représentations du DIU chez les nullipares. Méthode. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés, retranscrits et analysés par théorisation ancrée, auprès de quatorze femmes âgées de 16 à 30 ans dans le département de l'Indre-Et-Loire. Résultats. Les participantes ont perçu le DIU comme une contraception de LDA, efficace, non hormonale, peu coûteuse et possible chez la nullipare. Toutefois, sa pose et ses effets indésirables mal connus étaient source d'inquiétude. Il provoquait un sentiment de manque d'autocontrôle et était mal accepté dans l'arsenal contraceptif de la nullipare. Les connaissances du DIU étaient approximatives voire erronées et provenaient principalement de leur entourage. Le compagnon avait un rôle de soutien sans intervenir dans le choix contraceptif. Conclusion. La méconnaissance du DIU engendre de nombreuses inquiétudes limitant son recours, malgré des avantages reconnus. Les médecins généralistes ont une place importante pour délivrer une information claire et loyale. Ils ont le pouvoir de dédramatiser les expériences négatives de l'entourage, et de promouvoir le DIU chez la nullipare.

Vécu, motivations et ressentis des patientes consultant un médecin généraliste en cabinet de ville pour la pose d'un dispositif intra-utérin (DIU)

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Book Synopsis Vécu, motivations et ressentis des patientes consultant un médecin généraliste en cabinet de ville pour la pose d'un dispositif intra-utérin (DIU) by : Valérie Hegesippe

Download or read book Vécu, motivations et ressentis des patientes consultant un médecin généraliste en cabinet de ville pour la pose d'un dispositif intra-utérin (DIU) written by Valérie Hegesippe and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : en France, depuis la légalisation de l'IVG en 1976 et la médicalisation de la contraception dans le même temps, le nombre d'IVG n'a pas diminué et celui des grossesses non prévues, à peine. Pourtant, la France se satisfait d'avoir une couverture contraceptive à 90%. Il apparaît évident que l'utilisation abusive de pilules, avec un indice de PEARL réel médiocre, au détriment de moyens de longue durée d'action comme le DIU, plus efficace, ne permet pas de contrôler l'apparition des grossesses. Mais ce moyen de contraception nécessite un opérateur expérimenté, les gynécologues sont de plus en plus inaccessibles et peu de médecins généralistes sont impliqués. Objectif : nous avons tenté de comprendre les déterminants incitant les femmes à se faire poser un DIU chez le médecin généraliste. Ce qui peut être une solution d'accès facilité à ce moyen de contraception. Méthode : 11 femmes, en milieu semi-rural, du canton du Sud-Gironde ont été reçues en entretiens individuels semi-directifs. Les rencontres étaient enregistrées par une double technique audio puis ont été retranscrites manuellement. Résultats : les femmes ont exprimé un sentiment de confusion et de solitude, dans la gestion de leur contraception. Elles ont mis en évidence des freins et réticences à la consultation aux gynécologues en général. Elles se sont avancées en particulier sur la gestion de leurs DIU avec le médecin généraliste. Elles trouvent cet opérateur plus adapté, car il existe une solide relation de confiance entre eux. De plus elles le trouvent, plus disponible, plus à l'écoute et sont satisfaites d'avoir à faire à un examinateur unique, pour la mise en place de ce contraceptif qui génère de la pudeur. Elles sont satisfaites de ses compétences et aimeraient que cette pratique soit généralisée à tous les omnipraticiens. Conclusion : en levant certaines barrières d'accès aux DIU, comme le fait de pouvoir y accéder plus naturellement chez son médecin généraliste, cela permettrait de promouvoir un dispositif contraceptif d'une efficacité réelle meilleure que celui en place actuellement.

Etat des lieux des prescriptions de dispositifs intra-utérins par les médecins généralistes, sages-femmes et gynécologues obstétriciens et médicaux de Bourgogne-Franche-Comté

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Book Synopsis Etat des lieux des prescriptions de dispositifs intra-utérins par les médecins généralistes, sages-femmes et gynécologues obstétriciens et médicaux de Bourgogne-Franche-Comté by : Pauline Guéniat

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Etat des lieux des connaissances des médecins généralistes sur la prescription de dispositif intra-utérin (DIU) chez les patientes nullipares

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Book Synopsis Etat des lieux des connaissances des médecins généralistes sur la prescription de dispositif intra-utérin (DIU) chez les patientes nullipares by : Nicolas Colmas

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Freins à la pose de Dispositif Intra Utérin chez la femme nullipare

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Book Synopsis Freins à la pose de Dispositif Intra Utérin chez la femme nullipare by : Astrid Serre

Download or read book Freins à la pose de Dispositif Intra Utérin chez la femme nullipare written by Astrid Serre and published by . This book was released on 2019 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Malgré les recommandations nationales et internationales, l'utilisation du DIU (Dispositif intra-utérin) chez la femme nullipare reste marginale en France. Cette étude avait pour objectif principal d'évaluer les opinions et pratiques des médecins généralistes de France Métropolitaine concernant l'usage du DIU chez la femme nullipare. Une étude descriptive par questionnaire en ligne, anonyme, a été menée auprès des médecins généralistes installés en exercice en France Métropolitaine, interrogeant sur leurs caractéristiques, le mode d'exercice et leur pratique concernant le DIU. Il a été recherché des facteurs associés à la prescription et à la pose du DIU. Nous avons recueilli 637 questionnaires exploitables entre avril et juillet 2018. Pour 39,6% des médecins, le DIU chez la femme nullipare est une contraception de premier choix et pour 77,7%, la pose de DIU est possible chez l'adolescente nullipare. Beaucoup rapportent un manque de formation et de matériel, une appréhension à la pose et des difficultés à intégrer cette activité au quotidien. Un exercice en cabinet de groupe et un âge inférieur à 65 ans sont significativement associés à une prescription et pose de DIU. Les principaux obstacles à l'usage du DIU chez la femme nullipare en soins primaires ambulatoires ne résident donc pas dans la méconnaissance des médecins généralistes des indications du DIU mais semblent liés à un souci de compétences et de gestion de l'acte technique. Une formation pratique est souhaitée par la moitié des médecins interrogés.

Etude des freins à l'utilisation du dispositif intra-utérin au cuivre en contraception d'urgence chez les médecins généralistes de Franche-Comté

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Book Synopsis Etude des freins à l'utilisation du dispositif intra-utérin au cuivre en contraception d'urgence chez les médecins généralistes de Franche-Comté by :

Download or read book Etude des freins à l'utilisation du dispositif intra-utérin au cuivre en contraception d'urgence chez les médecins généralistes de Franche-Comté written by and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: