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Optimisation Des Prescriptions Chez Le Sujet Age
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Book Synopsis Optimisation des prescriptions chez le sujet âgé by : Manon Bruno
Download or read book Optimisation des prescriptions chez le sujet âgé written by Manon Bruno and published by . This book was released on 2021 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge du sujet âgé constitue aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique en France. Une augmentation de l’espérance de vie est observée depuis de nombreuses années allant de pair avec la survenue de multiples pathologies dans cette population. Chaque individu doit faire face à un vieillissement qui lui est propre, une prise en charge spécifique de la part des professionnels de santé est donc nécessaire. Une attention particulière doit être portée aux thérapeutiques du patient âgé ; en effet certaines molécules sont plutôt à privilégier, d’autres à proscrire, des adaptations de posologie aux fonctions rénale et hépatique sont très souvent nécessaires, et la stratégie médicamenteuse n’est pas toujours superposable à celle de l’adulte jeune. Ce travail de thèse a permis de regrouper l’ensemble des recommandations en lien avec les pathologies et traitements les plus fréquemment retrouvés à l’officine. Les recommandations n’étant pas figées dans le temps, il est indispensable que le pharmacien d’officine ne cesse de se mettre à jour. Cependant, la vie au comptoir n’est pas toujours compatible avec la théorie et certains compromis sont inévitables face à la poly-médication.
Book Synopsis Optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé hébergé en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes ou Unité de Soins de Longue Durée by : Elena Garcia
Download or read book Optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé hébergé en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes ou Unité de Soins de Longue Durée written by Elena Garcia and published by . This book was released on 2017 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé est un enjeu de santé publique qui permettrait de limiter l'iatrogénie médicamenteuse. Des outils d'optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée sont disponibles dans la littérature. Nous avons évalué la prévalence de la prescription de Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) et l'omission de médicaments potentiellement appropriés chez la personne âgée hébergée en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) ou Unité de Soins de Longue Durée (USLD). Méthode : Nous avons analysé 20 prescriptions de patients résidant en EHPAD et en USLD au sein du CHU de Reims, à l'aide des outils de détection de MPI et d'omission de médicaments potentiellement appropriés : STOPP, START et Laroche. Résultats : Le nombre d'ordonnances contenant au moins 1 MPI chez les 20 patients en EHPAD était de 6 (30,0%) selon STOPP, de 4 (22,3%) selon Laroche et le nombre d'ordonnances contenant au moins une omission de médicaments potentiellement appropriés était de 9 (45,0%) selon START. Le nombre d'ordonnances contenant au moins 1 MPI chez les 20 patients en USLD était de 11 (55,0%) selon STOPP, de 8 (42,2%) selon Laroche et le nombre d'ordonnances contenant au moins une omission de médicaments potentiellement appropriés était de 16 (80,0%) selon START. Conclusion : Le bon usage des médicaments et l'analyse pharmaceutique des prescriptions médicamenteuses devient donc un enjeu primordial chez le sujet âgé. La collaboration entre médecin et pharmacien et le déploiement des outils de détection de MPI et d'omissions de médicaments potentiellement appropriés permettrait de limiter les erreurs de prescription et donc d'optimiser la prise en charge médicamenteuse du patient âgé.
Book Synopsis Optimisation des prescriptions chez le sujet âgé hospitalisé en structure gériatrique by : Audrey Porteils
Download or read book Optimisation des prescriptions chez le sujet âgé hospitalisé en structure gériatrique written by Audrey Porteils and published by . This book was released on 2014 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'outil STOPP (Screening Tool of Older Person's prescriptions) est un outil de détection de prescriptions médicalement inappropriées (PMI) chez e sujet âgé. Cet outil comprend 65 critères. OBJECTIFS : Évaluer l’optimisation des prescriptions chez la personne âgée, à l'issue d'une hospitalisation en service de gériatrie, après sensibilisation de l'équipe médicale au bon usage du médicament et à l'utilisation de l'outil STOPP. Évaluer la traçabilité dans le dossier médical lors de l'arrêt, maintien ou initiation de PMI à l'issue de l'hospitalisation. D2terminer si le maintien ou l'initiation de PMI à la sortie d'hospitalisation est justifiée. MATERIELS et METHODES : Étude observationnelle, monocentrique, rétrospective réalisée au sein du Pôle de médecine interne gériatrique thérapeutique de l'Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille, en unités de court séjour gériatrique (CSG) et de soins de suite et de réadaptation (SSR) sur les patients de 65 ans et plus, hospitalisés du premier janvier au quinze avril 2013. Une analyse des ordonnances à l'entrée et à la sortie par un binôme médecin-pharmacien, a permis le recueil des PMI répondant à ou ou plusieurs critères STOPP. Pour chaque PMI détectée, une analyse du dossier médicale a permis de déterminer si il existait ou non une traçabilité de l'attitude médical vis-à-vis de cette PMI. Enfin, un médecin expert a analysé l'ensemble des PMI selon les critères STOPP présentes à a sortie d'hospitalisation et a déterminé le caractère approprié ou non de ces prescriptions. RESULTATS : Sur les 192 patients inclus, 69 patients (35,9%) possèdent une ou plusieurs PMI à l'entrée versus 51 (26,6%) à la sortie, soit une diminution de prévalence de PMI selon les critères STOPP de 26,1 %. Les facteurs associés à la présence de PMI à l'entrée sont le motif d'hospitalisation pour chute (p= 0,001), la polymédication (p= 0,001 si ≥ 5 médicaments) et l'existence d'antécédents de dépression (p=0,02) ou de maladie de Parkinson -p=0,02). Le motif d'hospitalisation pour chute est également associé au maintien (p=0,1) et à l'initiation de PMI à la sortie (p
Book Synopsis Optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé fragile by : Anne-Charlotte Hubert
Download or read book Optimisation de la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé fragile written by Anne-Charlotte Hubert and published by . This book was released on 2014 with total page 46 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée hospitalisée by : Prudence Gibert
Download or read book Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée hospitalisée written by Prudence Gibert and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La réduction des effets indésirables graves dans la population âgée est une priorité réglementairement établie. Une étude de type un jour donné a été réalisée dans l'ensemble des unités de soins susceptibles d'accueillir des patients de plus de 75 ans au sein de notre CHU, dans le but de mesurer la qualité des prescriptions. L'objectif était d'évaluer la conformité de l'adaptation des posologies des médicaments à la fonction rénale de ces patients. 412 patients ont été inclus dans l'étude. Les médicaments dont la posologie doit être adaptée à la fonction rénale étaient présents dans 97 % des prescriptions. Le jour de l'étude, 30 % des patients n'avaient pas d'évaluation de la fonction rénale. Lorsqu'une clairance de la créatinine était calculée et rapportée dans le dossier médical, 31 % des médicaments nécessitant une adaptation avaient une posologie incorrecte. La présence d'une pesée, d'un antécédent de maladie rénale chronique, le nombre de médicaments, la compétence gériatrique et la présence pharmaceutique dans les unités de soins étaient associés à une évaluation plus fréquente de la fonction rénale. Les facteurs indépendamment associés à un sur-risque de non-adaptation des posologies à la fonction rénale étaient le poids, le nombre d'antécédents, et la sévérité de l'insuffisance rénale. Bien que la prescription chez le sujet âgé soit complexe, il paraît urgent d'améliorer l'évaluation de la fonction rénale et l'adaptation des posologies à la fonction rénale des patients âgés. La sensibilisation des prescripteurs aux problématiques iatrogènes chez le sujet âgé représente un enjeu de santé publique pour lequel le pharmacien clinicien peut et doit avoir un rôle.
Book Synopsis Optimisation de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé à l'officine by : Jean Duclaux
Download or read book Optimisation de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé à l'officine written by Jean Duclaux and published by . This book was released on 2018 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La lutte contre l'iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé est l'un des objectifs énoncés par le Ministère de la santé ainsi que les principaux syndicats de pharmacien d'officine pour l'année 2018, notamment avec le déploiement des Bilans de médication. Dans ce contexte d'implication du pharmacien à l'optimisation thérapeutique chez le sujet âgé, l'objectif de notre étude a été de réaliser un état des lieux des prescriptions médicamenteuses inadaptées chez ces derniers. Elle a été mise en place dans le cadre de notre stage hospitalier de cinquième année qui avait lieu dans un service de médecine post urgences à forte activité gériatrique. Pour chaque patient hospitalisé dans le service une conciliation médicamenteuse était effectuée, ainsi qu'une réévaluation et une optimisation des traitements chroniques par une coopération médecin - pharmacien. Sur une période de sept mois, 961 patients ont été screenés et 512 répondaient aux critères d'inclusion dans l'étude. Parmi eux 69,5% présentaient une prescription inadaptée au sujet âgé sur leur ordonnance de ville. Ces prescriptions inadaptées ont été caractérisées selon trois critères : le misuse (mauvaise utilisation - balance bénéfices/risques à tendance défavorable), l'overuse (sur utilisation - indication à réévaluer) et l'underuse (sous-utilisation - traitement nécessitant d'être instauré). Les classes médicamenteuses les plus retrouvées en misuse étaient les antihypertenseurs, les anxiolytiques et les diurétiques. Les Inhibiteurs de la pompe à protons, les agents réduisant les lipides sériques ainsi que les antiagrégants plaquettaires étaient les classes médicamenteuses les plus retrouvées en overuse. Enfin pour l'underuse la Vitamine D, anti-anémiants et les antihypertenseurs étaient majoritairement retrouvés. L'objectif secondaire de notre étude était de réaliser un document à l'intention des pharmaciens d'officine réunissant nos principaux résultats, dans le but de les sensibiliser à la détection des prescriptions inadaptées chez le sujet âgé, préliminaire incontournable à la mise en place du bilan de médication.
Book Synopsis Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé par les médecins généralistes by : Sonia Bachelet
Download or read book Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé par les médecins généralistes written by Sonia Bachelet and published by . This book was released on 2012 with total page 226 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Bien prescrire chez la personne âgée est un exercice difficile et fréquent en médecine générale car la polypathologie conduit à une polymédication, qui augmente le risque d’accident iatrogène. Afin d’aider les prescripteurs, la Haute Autorité de Santé a créé en 2005 un programme pilote dans lequel elle a défini des critères de qualité de prescription médicamenteuse chez le sujet âgé (critères PMSA). Ce travail a pour objectif d’évaluer la qualité de la prescription médicamenteuse du sujet âgé, par les médecins généralistes, en utilisant comme référentiel de qualité le programme PMSA 2005 de la HAS. Il s’agit d’une étude observationnelle multicentrique pour laquelle nous avons recueilli les ordonnances de personnes de plus de 75 ans, auprès de 112 médecins généralistes installés dans le Val d’Oise sélectionnés par tirage au sort. Le critère de jugement principal était l’application des critères PMSA principaux sur les ordonnances analysées. Afin de réfléchir à la création de nouveaux critères de qualité, nous avons fait un recueil descriptif des médicaments antihypertenseurs, antiagrégants plaquettaires et anticoagulants, souvent impliqués dans les accidents iatrogènes chez le sujet âgé. L’âge médian des patients était de 81 ans et le nombre médian de médicaments sur leur ordonnance était de 5. 61,6% des médecins appliquaient les cinq principaux critères PMSA, et l’application de ces critères était significativement moins élevée sur les ordonnances de cinq médicaments ou plus. 81,2% des patients avaient au moins un antihypertenseur et 9,8% en recevaient plus de trois. 35,7% des patients avaient un antiagrégant plaquettaire et 17% un anticoagulant. Les prescriptions médicamenteuses analysées étaient de bonne qualité mais pouvaient encore être optimisées. Cette étude est un bilan sept ans après la création du programme PMSA et un premier pas vers la réactualisation des critères PMSA.
Book Synopsis Amélioration du bon usage des médicaments chez les personnes âgées by : Barbara Roux
Download or read book Amélioration du bon usage des médicaments chez les personnes âgées written by Barbara Roux and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les personnes âgées sont deux fois plus exposées au risque iatrogène que la population générale, pouvant conduire dans 10 à 20 % des cas à une hospitalisation. Avec le vieillissement de la population, l'optimisation des prescriptions des personnes âgées demeure ainsi une priorité de santé publique constante. L'objectif de ce travail était l'étude des prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) au niveau populationnel et la mise à disposition d'outils pour améliorer le bon usage des médicaments dans la population âgée. Une mise à jour de la liste française Laroche (2007) a été effectuée par consensus Delphi pour aboutir à un nouvel outil de détection des PPI (REvision des prescriptions MEDIcamenteuses potentiellement inapproprié[e]s chez les Seniors ou REMEDI[e]S). Une utilisation de cet outil a montré que la prévalence des PPI était élevée en France (56,7 %) et associée à des coûts importants. Une étude Québécoise a révélé des résultats similaires (prévalence à 48,3 %) et a permis de démontrer que l'incidence était non négligeable (7,8 %) et que les PPI étaient persistantes au cours du temps pour près d'un quart des personnes âgées. Outre la détection des PPI, la déprescription est une approche complémentaire pour réduire la fréquence des PPI. Le questionnaire revised Patients' Attitudes Towards Deprescribing a alors été traduit et validé en français parmi quatre pays francophones ; ce questionnaire a révélé qu'une majorité de personnes âgées et d'aidants seraient d'accord pour arrêter un médicament. Ces résultats mettent en évidence la nécessité de sensibiliser constamment les professionnels de santé et les autorités sanitaires sur la problématique des PPI. La déprescription semblant être bien acceptée, présente de nouvelles opportunités pour optimiser davantage les prescriptions du sujet âgé.
Book Synopsis OPTIMISATION DE LA PRESCRIPTION DE DIGOXINE CHEZ LE SUJET AGE by : David Saada
Download or read book OPTIMISATION DE LA PRESCRIPTION DE DIGOXINE CHEZ LE SUJET AGE written by David Saada and published by . This book was released on 1996 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Evaluation de l'impact d'un outil d'optimisation des prescriptions médicamenteuses dans la prise en charge du sujet âgé hospitalisé en service de court séjour gériatrique by : Claire Delmas
Download or read book Evaluation de l'impact d'un outil d'optimisation des prescriptions médicamenteuses dans la prise en charge du sujet âgé hospitalisé en service de court séjour gériatrique written by Claire Delmas and published by . This book was released on 2018 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’optimisation médicamenteuse est un enjeu majeur de la prise en gériatrique. Cette étude non interventionnelle évalue l'impact d'un outil d'optimisation médicamenteuse dans le service de gériatrie du CHU de Caen, incluant 250 patients de plus de 75 ans hospitalisés dans le service et répartis en deux groupes, "soins courants" ou "optimisation médicamenteuse", ces derniers bénéficiant de la réalisation à l'admission d'une fiche d'optimisation médicamenteuse récapitulant les prescriptions inappropriées (comprenant les médicaments potentiellement inappropriés et les médicaments potentiellement appropriés omis) selon les critères STOPP/START.v2. Le critère de jugement principal était la différentielle de prescriptions inappropriées entre l'entrée et la sortie. La prescription de médicaments potentiellement inappropriés et l’omission de médicaments potentiellement appropriés diminuait pendant l’hospitalisation, sans différence significative entre les deux groupes (-0.9±1.2 vs. -1.3±1.4 ; p=0.12 et -0.2±1 vs. -0.3±1.3 ; p=0.22). On notait, dans le groupe « optimisation », une diminution significative des omissions de médicaments potentiellement appropriés non justifiées (61.4% vs. 49.6% ; p=0.048) et une diminution significative des médicaments potentiellement inappropriés chez les patients polymédiqués avec sept médicaments ou plus sur l’ordonnance d’entrée (-1,1±1,2 vs. -1,7±1,5 ; p=0,02). Notre outil n’a pas permis de diminution significative des prescriptions inappropriées ; cependant, le groupe « optimisation » était comparé à un groupe pris en charge par une équipe de gériatres formée à l’optimisation médicamenteuse.
Book Synopsis Optimisation de la pharmacothérapie chez le sujet âgé by : Anne-Cécile Lombard
Download or read book Optimisation de la pharmacothérapie chez le sujet âgé written by Anne-Cécile Lombard and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: De nombreux projets et outils ont été développés en Normandie afin de lutter contre l'iatrogénie médicamenteuse chez la personne âgée. Les communautés professionnelles territoriales de santé, structures d'exercice coordonné et pluriprofessionnel, visent notamment à optimiser la collaboration entre professionnels, décloisonner les secteurs de santé et améliorer les dépenses de santé pour in fine améliorer la prise en charge des patients. Celle du Sud Manche a bénéficié d'un appui de l'OMéDIT Normandie pour optimiser la pharmacothérapie du sujet âgé. Un groupe de travail a été mis en place pour élaborer un état des lieux puis construire un modèle d'organisation dont la première version est basée selon trois niveaux suivant la situation et complexité de l'état de santé du patient.
Book Synopsis Démarche d'amélioration de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée au centre hospitalo-universitaire de Rennes by : Cécile Geffroy
Download or read book Démarche d'amélioration de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée au centre hospitalo-universitaire de Rennes written by Cécile Geffroy and published by . This book was released on 2015 with total page 286 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La proportion de personnes âgées dans la population Française ne cesse de croitre. En 2014, plus de 6 millions de Français étaient âgés de plus de 75 ans, représentant 9,1 % de la population. Ces patients souvent polypathologiques et polymédicamentés sont plus sensibles au risque d'événements indésirables médicamenteux. La prévention de la iatrogénie médicamenteuse dans cette population est un réel enjeu de santé publique. Des outils d'aide à la prescription chez la personne âgée sont développés dans différents pays. Il existe par exemple la liste Américaine de Beers, la liste Française de Laroche, la liste Allemande PRISCUS ou encore les outils START et STOPP. Dans un contexte d'optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée, nous avons évalué la prévalence des prescriptions inappropriées au sein du CHU de Rennes à partir d'une extraction des prescriptions informatisées contenant les médicaments figurant dans la listé de Laroche et certains de la liste de Beers. Ce travail a conduit à la réévaluation de la pertinence de la prescription de certaines molécules chez le sujet âgé et à la réalisation d'une fiche d'aide à la prescription chez les patients de plus de 75 ans.
Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée by : Lydie Rey
Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée written by Lydie Rey and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La qualité de la prescription dans la population âgée est de première importance au regard de leur sensibilité accrue aux effets indésirables des médicaments. Nous avons cherché à évaluer la prévalence de la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI) chez des sujets âgés de 75 ans ou plus, vivant au domicile, en analysant leurs prescriptions médicales de ville. Méthode : Nous avons relevé les traitements d'entrée des patients nouvellement hospitalisés en gériatrie (UMAGE) au CHU de Grenoble et les nouvelles prescriptions délivrées dans une officine de ville de Grenoble. Nous les avons analysées selon trois outils d'identification de MPI, les critères de Laroche, de Beers et de STOPP ; et un outil d'identification des omissions de prescription, les critères START. Résultats : La prévalence de la prescription des MPI chez les 186 patients de l'UMAGE s'élève à 34.9% selon Laroche, 58.6% selon Beers et 33.3% selon STOPP ; la prévalence des omissions de prescription atteint 34.9% selon START. La prévalence de la prescription des MPI chez les 287 patients de la pharmacie est de 34.1% selon Laroche et de 43.2% selon Beers. Conclusion : La sensibilisation des médecins prescripteurs et des pharmaciens au problème de l'iatrogénèse médicamenteuse et de la qualité de la prescription chez le sujet âgé est primordiale. Les compétences des médecins et des pharmaciens sont complémentaires et la meilleure optimisation des prescriptions passera par leur collaboration.
Book Synopsis Optimisation des prescriptions du sujet âgé by : Ophélie Chardon
Download or read book Optimisation des prescriptions du sujet âgé written by Ophélie Chardon and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Matériel et méthode : Les ordonnances des patients de deux EHPAD ont été analysées par un pharmacien entre octobre 2021 et mars 2022. Ceci a donné lieu à des optimisations thérapeutiques, qui ensuite, ont été discutées entre le pharmacien et chaque médecin prescripteur.Résultats : Sur 7 médecins traitants, 4 ont accepté de participer à l'étude. En moyenne, les patients avaient 6,7 médicaments prescrits et on dénombrait 1,48 optimisations thérapeutiques par ordonnance. Le taux d'acceptation des médecins était de 55,6%.Conclusion : Au sein des EHPAD, les chutes et les troubles cognitifs sont des enjeux majeurs. Ils peuvent conduire à des hospitalisations et entraînent des décès. Le fait de modifier les ordonnances pour réduire ces risques semble être important. Les optimisations thérapeutiques des prescriptions du sujet âgé est un point à améliorer et à développer.
Book Synopsis Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire by : Elsa Estaque
Download or read book Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire written by Elsa Estaque and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Du fait de leurs fréquentes polypathologies entrainant une polymédication, de leurs modifications physiologiques et des modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, les personnes âgées sont plus exposées à la iatrogénie médicamenteuse, enjeu majeur de santé publique. Certains médicaments prescrits peuvent être potentiellement inappropriés et majorer le risque de survenue d'effets indésirables. L'objectif de notre étude était d'évaluer la prévalence des prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) au sein des prescriptions médicamenteuses de ville et d'évaluer l'impact d'une hospitalisation dans un service de gériatrie aigue sur ces prescriptions. Cette étude observationnelle, rétrospective a été réalisée au sein d'une population de sujets âgés de 75 ans et plus, hospitalisés dans le service de court séjour gériatrique du centre hospitalier de Libourne, en Mars 2015. Pour chaque patient, nous avons analysé l'ordonnance à l'admission et l'ordonnance à la sortie de l'hospitalisation selon deux listes de détection de PPI validées : la liste de Laroche et la version française de STOPP-START. Nous avons ainsi relevé les médicaments identifiés comme inappropriés selon Laroche et STOPP et omis selon START. Au total, 180 patients ont été inclus. Ils avaient en moyenne 6,76 médicaments à l'entrée et 6,82 à la sortie. 70,6% des patients avaient des PPI à l'admission et 53,3% en avaient à la sortie. Les classes thérapeutiques impliquées étaient les antiagrégants plaquettaires, les benzodiazépines et les inhibiteurs de la pompe à protons. L'hospitalisation avait un impact favorable en réduisant de 24,4% le nombre d'ordonnances sans PPI et en diminuant la prescription inappropriée de 35,6%. L'optimisation de la prescription médicamenteuse chez la personne âgée doit être poursuivie et régulièrement réévaluée: la diffusion de STOPP-START auprès des médecins! génér alistes et la collaboration étroite avec les pharmaciens semblent être des solutions à explorer.
Book Synopsis Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée by : Sabrina Benallou
Download or read book Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée written by Sabrina Benallou and published by . This book was released on 2016 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La population gériatrique est particulièrement exposée à l'iatrogénie médicamenteuse. Dans ce contexte, l'objectif de notre étude a été la mise en place d'une démarche de conciliation des traitements médicamenteux (CTM) afin d'optimiser et de sécuriser la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé, notamment aux points de transition du parcours patient. Cette étude a été menée de façon rétroactive à l'entrée et à la sortie d'hospitalisation du service de médecine gériatrique de L'hôpital Nord-Ouest Villefranche-sur-Saône sur la période du 14.01.2016 au 18.03.2016. A l'entrée, l'ensemble des patients provenant du domicile, des Urgences ou d'un service de médecine ou chirurgie de l'hôpital ont été inclus. A la sortie, ont été inclus les patients rentrant à domicile et ayant bénéficié d'une CTM à l'entrée. Parmi les 65 patients conciliés à l'entrée, 41,5% d'entre eux (n=27) présentaient au moins une divergence non intentionnelle (DNI). Au total, 58 DNI ont été identifiées, soit une moyenne de 0,89 par patient concilié. Les principaux types de divergences étaient des modifications de posologie ou de dosage (62,5%) et des omissions (37,5%). Le nombre moyen de lignes du bilan médicamenteux optimisé était de 8 ± 3,7. Par ailleurs, 78,8% des divergences intentionnelles étaient non documentées. A la sortie, 23 patients ont bénéficié d'une conciliation. Parmi les 110 divergences identifiées entre l'Ordonnance Médicamenteuse de Sortie et l'Ordonnance de Médicaments à l'Admission, 104 étaient des divergences intentionnelles dont 53,8% étaient non documentées. Six DNI ont été identifiées, dont 50% concernait une modification (posologie, dosage) et 50% une omission. Le temps moyen d'une CTM a été évalué à 47 minutes à l'entrée, et à 32 minutes à la sortie. Par ailleurs, parmi les 23 conciliations de sortie, 20 courriers pharmaceutiques de sortie ont été rédigés et transmis au pharmacien d'officine afin d'expliquer le motif d'hospitalisation du patient, les changements thérapeutiques apportés durant l'hospitalisation, et optimiser ainsi la prise en charge en sortie d'hospitalisation. Cette collaboration entre le service de pharmacie et le service de médecine gériatrique a souligné, à travers une approche pluri professionnelle, l'intérêt de la conciliation médicamenteuse dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients, en particulier chez le sujet âgé. L'aspect chronophage de la démarche et les ressources humaines nécessaires marquent actuellement une limite à son développement. L'amélioration des systèmes d'information avec le déploiement du Dossier Pharmaceutique et du système de communication sécurisée ZEPRA devrait favoriser dans l'avenir l'essor du processus de conciliation médicamenteuse, et le renforcement du lien ville-hôpital.
Book Synopsis Prise en charge médicamenteuse du sujet âgé by : Pierre-Henri Marquet
Download or read book Prise en charge médicamenteuse du sujet âgé written by Pierre-Henri Marquet and published by . This book was released on 2013 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Si la prescription médicamenteuse est indispensable pour la personne âgée, la poly-médication est également source d'accidents iatrogènes médicamenteux. Evaluer et optimiser la prescription ainsi que la consommation de médicaments au sein de cette population est donc un enjeu majeur de santé publique. Méthode : A l'aide des bases de données de l'assurance maladie de Franche-Comté, le taux de recours à des médicaments inappropriés a été évalué chez les sujets de 75 ans, et plus, ayant bénéficié d'au moins une délivrance de médicaments dans la région entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2010. Résultats : Sur 46 743 patients, 23 224 ont reçu un médicament appartenant à la liste Laroche (liste de médicaments jugés inappropriés) soit 50 %. 13 237 patients ont reçu de deux médicaments appartenant à la liste Laroche (28 %) et 10 057 ont reçu plus de deux médicaments appartenant à la liste Laroche (22 %). Parmi ces médicaments inappropriés, on retrouve en tête de liste les benzodiazépines (33,5 %), et les apparentés benzodiazépines (13,1 %). On retrouve en moyenne 18 + ou - 8 médicaments par patient sur la période de l'étude. Ce qui donne une médiane de 16 [1-81] médicaments par personne. Enfin, parmi les 819 793 lignes appartenant à une classe ATC que nous avons rescensées, 86 023 correspondent à des médicaments de la liste Laroche, soit 10,5 %. Discussion : Compte tenu du nombre important de patients recevant au moins un médicament inapproprié, il est possible d'optimiser la prescription médicamenteuse en tenant compe des particularités physiologiques de la personne âgée, de la poly-prescription/poly-médication pour faire en sorte que le bénéfice reste supérieur.
