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Observation De Ladhesion Et De Levolution Du Poids Et De Lequilibre Glycemique De Patients Diabetiques De Types 2 En Surpoids Et De Lequilibre
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Book Synopsis Observation de l'adhésion et de l'évolution du poids et de l'équilibre glycémique de patients diabétiques de types 2 en surpoids et de l'équilibre by : Alice Laplace
Download or read book Observation de l'adhésion et de l'évolution du poids et de l'équilibre glycémique de patients diabétiques de types 2 en surpoids et de l'équilibre written by Alice Laplace and published by . This book was released on 2017 with total page 55 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les épidémies de diabète de type 2 et d'obésité menacent conjointement l'état de santé de la population mondiale. Elles résultent en partie des modes de vie associant sédentarité et suralimentation. Leur prise en charge constitue aujourd'hui un enjeu majeur de _santé publique. L'amélioration de 1'accompagnement des patients dans la modification de leur mode de vie est l'une des stratégies encouragées par les pouvoirs publics afin d'enrayer leur survenue et leurs complications responsables d'une morbi-mortalité majeure. L'objectif de l'étude était d'observer rétrospectivement l'adhésion et l'évolution du poids et de l'équilibre glycémique, de patients diabétiques de type 2 en surpoids ou obèses, au décours d'un programme diététique gratuit proposé par un réseau de santé d'Île de France. Matériel et méthodes :L'étude était observationnelle et rétrospective. Elle s'est déroulée dans le centre de santé municipal d'Orly. Les patients diabétiques de type 2 en surpoids ou obèses suivis au centre étaient orientés par leur médecin traitant vers une diététicienne du réseau pour bénéficier de consultations gratuites. Les patients inclus étaient ceux ayant accepté d'adhérer au programme diététique entre janvier 2013 et février 2016. Au moins 3 consultations diététiques dans l'année étaient proposées gratuitement aux patients. L'adhésion au programme était définie par le nombre de consultations auxquelles les patients avaient participé après un an de suivi. Il ' s'agissait d'observer leur évolution métabolique (poids et Hba1c), ainsi que la relation entre cette évolution et l'adhésion au programme diététique. Résultats : Quatre-vingt-dix-huit des 115 patients éligibles ont été inclus dans l'étude. Parmi eux, 20,4% ne se sont présentés à aucune consultation, 27,6% à une, 23,4% à deux et 28,6% à au moins trois consultations après un an de suivi. La majorité des patients de chaque groupe stabilisait ou perdait du poids. Dans le groupe ayant bénéficié d'au moins 3 consultations, les patients étaient plus nombreux à perdre plus de 5% du poids à l'inclusion. La relation entre l'évolution pondérale et l'adhésion au programme n'a pas pu être démontrée statistiquement (p=0,27). En fin de suivi, l'évolution de l'équilibre glycémique était favorable pour 47%, 57%, 35% et 40% des patients dans les groupes 0, 1, 2 et au moins 3 consultations respectivement. La relation entre l'amélioration de l'équilibre glycémique et l'adhésion au programme diététique n'a pu être montrée statistiquement (p=59). Conclusion : Dans notre étude, un plus grand nombre de patients atteignaient les objectifs de réduction pondérale des recommandations lorsqu'ils bénéficiaient d'au moins 3 consultations par an. Elle ne permettait cependant pas de montrer, statistiquement, l'association entre l'adhésion au programme et l'amélioration métabolique des patients. L'impact de l'amélioration du soutien des patients via des consultations diététiques gratuites ou remboursées devrait être étudié par le biais d'études interventionnelles. Le bénéfice validé de l'alliance entre patients, médecins et diététiciens pourrait améliorer 1'accès aux consultations diététiques pour les patients diabétiques de type 2 en France.
Book Synopsis Analogues du GLP-1 et insuline chez le patient diabétique de type 2 obèse by : Florence Bertoin
Download or read book Analogues du GLP-1 et insuline chez le patient diabétique de type 2 obèse written by Florence Bertoin and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: Les patients diabétiques de type 2 obèses vus dans les services spécialisés sont souvent arrivés au sommet d’une escalade thérapeutique avec un diabète évolué, insuliné restant déséquilibré malgré des doses d’insuline importantes grèvant une obésité pré- existante. Objectif: Evaluer l’impact pondéral et glycémique de l’introduction d’un analogue du GLP-1 chez ces patients en comparant 2 stratégies thérapeutiques: Association à l’insuline ou Switch. Méthode: Etude rétrospective, monocentrique réalisée entre 2008 et 2010 sur 148 patients. Résultats: Les patients des 2 groupes sont comparables: âgés en moyenne de 58,8 ans avec un IMC à 39 kg/m2, un diabète évoluant depuis 18.3 ans, insuliné depuis 10.4 ans et une HbA1c à 8.6%. Seules les doses d’insuline sont significativement inférieures dans le groupe 2. L’association à l’insuline permet une amélioration de l’équilibre glycémique nette à court terme (∆HbA1c: -0,84 %) qui tend à s’estomper au fil du temps ((∆HbA1c= -0.34%), une perte de poids de 5 kg, une baisse respective de 10% et de 50 % des doses d’insuline lente et rapide. Le switch apporte un bénéfice pondéral significativement plus important (p=0.007) mais aucun bénéfice significatif sur l’équilibre glycémique. Aucune hypoglycémie n’est rapportée dans le groupe 1, par contre, on note un échappement glycémique chez 45% des patients du groupe 2. Conclusion: Les analogues du GLP-1 offrent une nouvelle perspective thérapeutique pour les patients diabétiques de type 2 obèses, au diabète « réfractaire ». Le maintien de l’insuline semble être la stratégie la plus sûre permettant une perte de poids non négligeable tout en améliorant modestement l’HbA1c.
Book Synopsis Equilibre glycémique post-opératoire après Gastric Bypass chez 152 patients souffrant de diabète de type 2 by : Baptiste Clerquin
Download or read book Equilibre glycémique post-opératoire après Gastric Bypass chez 152 patients souffrant de diabète de type 2 written by Baptiste Clerquin and published by . This book was released on 2012 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le Gastric Bypass (GBP) améliore l’équilibre glycémique dès les premiers jours postopératoires avant toute perte de poids. Malgré l’uniformité de la procédure, le bénéfice métabolique varie d’un patient à l’autre amenant dans 20 % des cas à la persistance d’un diabète parfois sévère. Aucune recommandation sur la prise en charge du diabète après GBP n’est consensuelle. But de l’étude. Décrire l’évolution post-opératoire précoce de la glycémie chez les patients diabétique de type 2 et rechercher les facteurs prédictifs de non-rémission à 1 mois. permettant d’identifier les patients devant bénéficier d’un suivi médical renforcé. Méthodes : Nous avons inclus, dans cette étude rétrospective, 152 patients diabétiques consécutifs opérés d’un GBP au CHRU de Lille et au CH de Valenciennes, de janvier 2009 à décembre 2011. Les caractéristiques cliniques et biologiques pré-opératoires et post-opératoires des patients ont été extraites des dossiers cliniques et de la base de données Filemaker de la Lille Cohorte Study (recueil prospectif des données). La rémission précoce était définie, 1 mois après l’intervention, par l’absence de traitement antidiabétique associée à une glycémie inférieure à 7 mmol/L. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel NCSS 2007. Afin de prédire l’absence de rémission du diabète, nous avons effectué une régression logistique pas à pas s’appuyant sur le calcul de l’aire sous la courbe ROC des variables pertinentes en analyse univariée. Résultats : Le taux de complications post-opératoires sévères (Clavien ≥ 3) était de 10,5 %. Aucun patient n’est décédé au cours de l’étude. Un mois après le GBP, la perte de poids est de 9,5 ± 3,1 %. La glycémie à jeun a diminué de 1,6 ± 2,6 mmol/L associée à une réduction des traitements par antidiabétiques oraux et par insuline. Néanmoins, 61 % des patients sont restés diabétiques selon les critères de l’American Diabetes Association. Seul 1 patient sous insuline sur 33 a présenté une rémission précoce complète alors que 86% des patients diabétiques traités par régime seul avaient normalisé leur glycémie. La réalisation de courbes ROC a montré que l’ancienneté du diabète (AUC = 0,77 ; p
Book Synopsis Effets à 3 mois du changement de l'insulinothérapie par le liraglutide chez des patients diabétiques de type 2 (résultats intermédiaires) by : Nicolas Farigon
Download or read book Effets à 3 mois du changement de l'insulinothérapie par le liraglutide chez des patients diabétiques de type 2 (résultats intermédiaires) written by Nicolas Farigon and published by . This book was released on 2011 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Après une escalade thérapeutique plus ou moins rapide, l'insulinothérapie instaurée dans le cadre du traitement du diabète de type 2 permet une amélioration de l'équilibre glycémique. Elle peut cependant induire une prise de poids qui n'est pas souhaitée pour le patient, déjà en surpoids ou obèse. L'apparition sur le marché des analogues du GLP-1 agissant sur l'équilibre glycémique et induisant une perte de poids, apportent l'espoir d'améliorer la prise en charge des patients diabétiques de type 2. L'objet de ce travail est de mesure l'efficacité d'une substitution à l'insulinothérapie d'un traitement par incrétines (liraglutide), chez des patients diabétiques de type 2 adultes, en surpoids ou obèses, et insuffisamment contrôlés au niveau glycémique par l'association antidiabétiques oraux et insuline. Il s'agit d'une étude prospective descriptive et analytique, non randomisée, portant actuellement sur 13 patients (40 patients au total seront inclus dans l'étude), diabétiques de type 2 ayant une HbA1c ≥ 7% et ayant un IMC ≥ 25 kg/m2, recevant initialement un traitement par antidiabétiques oraux et insuline. Le critère principal est la diminution de 1% de l'hémoglobine glycosylée à 3 mois du changement de traitement. Les critères secondaires sont les variations cliniques (pression artérielle), anthropométriques (poids, indice de masse corporelle, répartition masse grasse/masse maigre) et biologiques (glycémie, bilan lipidique, bilan hépatique, albuminémie, préalbuminémie, uricémie, ferritinémie, fonction rénale, peptide C urinaire) à 3 mois du changement de traitement. Cette thèse présente les résultats intermédiaires de l'étude. 10 patients ont terminés l'étude à 3 mois. 3 patients ont été exclus pour augmentation des glycémies entre 48h et 1 mois du relais de l'insuline par le liraglutide. Les résultats intermédiaires ne montrent pas de variation significative de l'hémoglobine glycosylée. Il est par contre observé une perte de poids liée à la perte significative de masse grasse sans perte de masse maigre. A ce jour, cette étude n'a pas montré de différence significative en terme d'efficacité sur l'équilibre glycémique entre l'insulinothérapie et son changement par le liraglutide sur une durée de 3 mois. Elle a par contre montré une efficacité de ce changement thérapeutique sur la perte de poids et de la masse grasse sans perte de masse maigre. Ces résultats intermédiaires suggèrent que l'association insuline et analogue GLP1 pourrait être une alternative pour le contrôle glycémique et le bénéfice sur le poids (prescription non autorisée en France à ce jour).
Book Synopsis Investigating the impact of immune related adverse events, glucocorticoids use and immunotherapy interruption on long-term survival outcomes, anglais by : Charline Lafayolle de la Bruyère
Download or read book Investigating the impact of immune related adverse events, glucocorticoids use and immunotherapy interruption on long-term survival outcomes, anglais written by Charline Lafayolle de la Bruyère and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 représente 90% des cas. Un risque accru de fracture a été observé chez les patients diabétiques, alors que la DMO est 5 à 10% plus élevée chez les patients atteints de DT2 par rapport aux sujets sains. Nous avons utilisé la tomographie quantitative périphérique à haute résolution (HR-pQCT) pour caractériser les paramètres micro-architecturaux corticaux et trabéculaires, chez les DT2 comparé à des sujets sains. Nous avons conduit une étude cas-témoin nichée au sein de 3 cohortes prospectives, réunissant ainsi 507 participants, hommes et femmes inclus. Chaque cas était apparié à 2 témoins, sur le sexe, l'âge et l'IMC. Les hommes DT2 ont une densité minérale osseuse augmentée de façon significative au niveau du col fémoral (0.83 ± 0.13 vs 0.79 ± 0.14 g/cm2). Après ajustement sur la médiane d'évolution du diabète, on observe une aire totale au niveau du radius et du tibia diminué de façon significative. Parmi les femmes, au niveau du radius, l'aire corticale est significativement plus grande chez les DT2 (44.35 ± 9.26 vs 41.17 ± 10.05 mm2), de même pour la densité corticale qui est plus haute (826.6 ± 70.21 vs 804.37 ± 72.72 mg HA/cm3). Après ajustement sur la médiane de durée du diabète, la densité totale au niveau du tibia est plus haute (p
Book Synopsis Facteurs associés au surpoids dans la cohorte DiaBEA d'enfants diabétiques de type 1 by : Anthony Bousquet
Download or read book Facteurs associés au surpoids dans la cohorte DiaBEA d'enfants diabétiques de type 1 written by Anthony Bousquet and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : le surpoids et l'obésité ont été décrits comme des facteurs pouvant influencer le mauvais équilibre du diabète de type 1 chez l'enfant. Le but de notre étude est d'étudier la relation qu'il peut exister entre surpoids, excès de prise de poids et équilibre du diabète. Nous nous attacherons également à déterminer quels facteurs ont pu être déterminants dans la constitution d'un excès de prise de poids au cours de l'évolution du diabète de type 1 chez l'enfant. Matériel et méthode : étude rétrospective observationnelle monocentrique sur une cohorte de 126 enfants atteints de diabète de type 1 et suivis au CHU de Bordeaux sur une durée de 5 ans. Les critères analysés sont des données recueillis annuellement : cliniques (âge, sexe, statut pubertaire, masse corporelle), biologiques (HbA1c), modalités de traitement (mode d'injection, posologie d'insuline), et le statut socio-économique analysé au moyen du score EPICES. Résultats : nous n'avons retrouvé dans notre cohorte aucune relation statistique significative entre l'excès de poids et l'équilibre glycémique. Les facteurs ayant pu favoriser un excès de prise de poids au cours du suivi des enfants de notre cohorte étaient : le mode d'injection par pompe et le démarrage de la puberté au cours du suivi. Conclusion : nous préconisons d'être attentifs aux enfants diabétiques de type 1 traités par pompe qui semblent plus à risque de présenter un excès de poids, en particulier au moment de l'acquisition de la puberté. Nous n'avons pas retrouvé, dans notre cohorte, d'association significative entre surpoids et équilibre glycémique chez les enfants atteints de diabète de type 1 au cours du suivi.
Book Synopsis The Effect of Oral Appliance Therapy on Glycemic Control in Type II Diabetic Patients with Obstructive Sleep Apnea by : Emily Santini
Download or read book The Effect of Oral Appliance Therapy on Glycemic Control in Type II Diabetic Patients with Obstructive Sleep Apnea written by Emily Santini and published by . This book was released on 2019 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le syndrome de l'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est un trouble très prévalent chez les patients atteints du diabète de type 2 (DT2) et la littérature préconise un lien étroit entre le SAOS et la dysfonction glycémique. Cependant, les essais randomisés actuels évaluant le traitement du SAOS et les effets métaboliques chez les patients diabétiques sont limités au traitement par pression positive continue (PPC) - parcontre, une limitation majeure de ces études est une faible compliance. L'orthèse d'avancée mandibulaire (OAM) est une option de traitement alternative pour le SAOS qui est généralement mieux tolérée et acceptée par les patients que la PPC. Objectifs : L'objectif principal de cette étude est d'évaluer si un traitement de 3 mois avec une OAM améliore le contrôle glycémique chez les patients atteints du SAOS et le DT2 comparé à celui avec un appareil placébo. Les objectifs secondaires sont : 1) d'évaluer la faisabilité d'une OAM comme traitement du SAOS chez une population diabétique, 2) comparer les effets secondaires subjectifs ressentis lors du port de l'OAM ou de l'appareil placébo, 3) comparer les changements subjectifs dans la qualité de vie et sommeil avec les deux appareils, 4) comparer la compliance subjective et objective dans les deux groupes. Méthodes : 17 patients ont participé à cette étude pilote contrôlée et randomisée comparant le traitement du SAOS à l'aide d'une OAM (Somnodent®, n=7) et d'un appareil placébo (appareil Essix® mandibulaire, n=10). Des échantillons de sang mesurant le contrôle glycémique par les taux d'hémoglobine glyquée ont été prélevés avant et après le traitement. Trois polysomnographies ont été réalisées (au départ, après une période de titration de 2 mois et après une période de traitement de 3 mois). Tous les patients ont répondu à un questionnaire sur les effets indésirables après la période de titration. Les questionnaires suivants ont été comparés avant (V1), pendant (V4) et après (V6) le traitement : échelle de somnolence d'Epworth (ESS), questionnaire sur les résultats fonctionnels du sommeil (FOSQ), indice de qualité du sommeil de Pittsburg (PSQI), et l'échelle hospitalière d'anxiété et de dépression (HADS). Les patients ont rapporté leur compliance subjective dans un journal quotidien, et la compliance objective a été mesurée par une micropuce. Résultats : Aucune différence significative n'a été observée pour l'hémoglobine glycquée après 3-mois de traitement entre les deux groupes (p =0.75). L'OAM a présenté une diminution significative du SAOS mesurée par l'indice d'apnée-hypopnée (p =0.02) et l'indice de désaturation en oxygène (p =0.02). Aucune différence significative n'a été constatée lors de la comparaison des questionnaires sur les effets secondaires entre les groupes, plus précisément pour l'inconfort au niveau des mâchoires (p =0.15) et des changements occlusaux (p =0.41). La fréquence des complications était faible dans les deux groupes et n'a montré aucune différence significative (p =1.00). La satisfaction globale des patients était élevée dans les deux groupes et ne montrait aucune différence significative (p =1.00). Les deux groupes ont présenté des améliorations significatives des scores FOSQ (p =0.004 entre V1-4 et p =0.026 entre V1-6), des diminutions significatives pour ESS (p =0.023 entre V1-4), des diminutions significatives des scores d'anxiété (p =0.003 entre V1-4 et p =0.041 entre V1-6), ainsi qu'une diminution significative des scores de dépression (p =0.025 entre V1-6). Les patients du groupe avec OAM ont sur-rapporté de façon significative leur compliance subjective par rapport à la compliance objective mesurée par les micropuces (p =0.02). Conclusion : L'OAM est un traitement faisable pour le traitement du SAOS chez les patients atteints du DT2 et a démontré des effets secondaires minimes et un taux de satisfaction élevé. Un « effet placébo » important a été observé avec l'appareil placébo, ce qui souligne l'importance des études randomisées et contrôlées dans le domaine du traitement du SAOS. Les micropuces utilisées pour mesurer la compliance objective offrent des données plus fiables que les rapports subjectifs des patients. D'autres essais randomisés et contrôlés à grande échelle sont nécessaires, et des analyses futures d'un système de mesure de glucose en continue pourrait être plus précis pour évaluer les effets de l'OAM sur le contrôle glycémique ; l'investigation de phénotypes métaboliques chez certains patients qui pourraient mieux répondre au traitement de leur SAOS serait aussi important.
Book Synopsis Etude du lien entre vie de couple et équilibre glycémique chez les patients diabétiques de type 2 de 45 à 70 ans by : Aude Vallet-Merian
Download or read book Etude du lien entre vie de couple et équilibre glycémique chez les patients diabétiques de type 2 de 45 à 70 ans written by Aude Vallet-Merian and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le diabète de type 2 (DT2) est un problème de santé publique mondial. En France, sa prévalence n'a cessé d'augmenter. Pouvoir connaître les populations à risque et celles ayant un meilleur équilibre glycémique constitue un enjeu médical majeur. De nombreuses publications ont prouvé des liens significatifs entre vie de couple et santé. Concernant le diabète, il a été montré que le soutien de l'époux(se) était crucial pour assurer l'adhésion du patient au traitement, et que la qualité de la vie maritale influait sur les taux d'HbAlc. Cependant, peu d'études se sont intéressées au lien entre vie de couple et HbAlc, et aucune étude française n'a été retrouvée. Matériel et méthodes : L'objectif principal de cette étude épidémiologique était d'analyser le lien entre vie de couple et équilibre glycémique, chez les patients diabétiques de type 2, de 45 à 70 ans. L'équilibre glycémique était défini par : HbAlc
Download or read book Simplexity written by Alain Berthoz and published by Odile Jacob. This book was released on 2018-12-20 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: “Simplexity, as I understand it, is the range of solutions living organisms have found, despite the complexity of natural processes, to enable the brain to prepare an action and plan for the consequences of it. These solutions are simplifying principles that enable the processing of information or situations, by taking into account past experience and anticipating the future. They are neither caricatures, shortcuts, or summaries. They are new ways of asking questions, sometimes at the cost of occasional detours, in order to achieve faster, more elegant, more effective actions.” A. B. As Alain Berthoz demonstrates in this profoundly original book, simplicity is never easy; it requires suppressing, selecting, connecting, thinking, in order to then act in the best way possible. And what if we, in turn, are inspired by the living world to process the complexity that surrounds us? Alain Berthoz is professor at the Collège de France where he is co-director of the Laboratoire de physiologie de la perception et de l’action. [Laboratory for the physiology of perception and action]. He is a member of the French Academy of Sciences, and is the author of Le Sens du mouvement [The Brain's Sense of Movement] and La Décision [Emotion and Reason].
Book Synopsis Cardiovascular Disease and Diabetes by : Luther T. Clark
Download or read book Cardiovascular Disease and Diabetes written by Luther T. Clark and published by McGraw Hill Professional. This book was released on 2007 with total page 656 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Publisher's Note: Products purchased from Third Party sellers are not guaranteed by the publisher for quality, authenticity, or access to any online entitlements included with the product. Understand the link between diabetes and cardiovascular disease-with this quick-access clinical guide This guide takes you step-by-step through the evaluation and treatment of cardiovascular disease in diabetes patients. The book is authored by an internationally recognized diabetes expert and has a distinguished roster of contributors who deliver important diagnostic and therapeutic strategies not found in general cardiology texts.
Book Synopsis The Brain's Sense of Movement by : Alain Berthoz
Download or read book The Brain's Sense of Movement written by Alain Berthoz and published by Harvard University Press. This book was released on 2000 with total page 356 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This interpretation of perception and action allows Alain Berthoz to focus on psychological phenomena: proprioception and kinaesthesis; the mechanisms that maintain balance and co-ordination actions; and basic perceptual and memory processes involved in navigation.
Download or read book Emotion and Reason written by A. Berthoz and published by Oxford University Press, USA. This book was released on 2006 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: (Play It Like It Is). Matching folio to the album DMB created in tribute to LeRoi Moore, their saxophonist who died in a 2008 accident. The All Music Guide calls it DMB's "richest, and quite possibly best" album to date. 12 songs: Alligator Pie * Baby Blue * Dive In * Funny the Way It Is * Lying in the Hands of God * Seven * Shake Me like a Monkey * Spaceman * Squirm * Time Bomb * Why I Am * You & Me.
