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Modalites Et Difficultes De Signalement Chez Les Pediatres Aux Chru De Nancy Et Caen En Cas De Suspicion De Maltraitance Faite Aux Enfants
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Book Synopsis Modalités et difficultés de signalement chez les pédiatres aux CHRU de Nancy et Caen en cas de suspicion de maltraitance faite aux enfants by : Hélène Collet
Download or read book Modalités et difficultés de signalement chez les pédiatres aux CHRU de Nancy et Caen en cas de suspicion de maltraitance faite aux enfants written by Hélène Collet and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La maltraitance est un problème de santé publique majeure. La prévalence est estimée à 10% dans les pays à haut revenus. Bien que la définition soit claire, il existe des difficultés de repérage et de signalement des enfants suspectés victimes de maltraitance. Le signalement est à ce jour encadré par la loi. L'objectif de notre étude est de pouvoir évaluer les difficultés des médecins pédiatres hospitaliers quant au fait de devoir signaler un cas suspect de maltraitance. MATÉRIEL ET MÉTHODES ; Il s'agit d'une étude bi-centrique (CHRU de Caen et Nancy), qualitative, rétrospective sur la période de novembre 2017 à novembre 2018, chez les enfants suspectés victimes de maltraitance de 0 à 18 ans. La première partie visait à recueillir les éléments de prise en charge des enfants suspectés victimes de maltraitances grâce à une étude des dossiers des enfants suspectés victimes de maltraitances. La deuxième partie visait à recueillir les difficultés des médecins face à des situations de maltraitances et à la prise de décision du signalement grâce à un questionnaire. RÉSULTATS : Il a été étudié 198 dossiers d'enfants suspectés victimes de maltraitance sur les 2 centres. Les résultats sont divisé en 3 catégories : prise en charge ayant abouti à un signalement (65 dossiers), prise en charge ayant abouti à la réalisation d'une information préoccupante (35 dossiers), prise en charge n'ayant abouti ni à un signalement ni à la réalisation d'une information préoccupante (98 dossiers). Les résultats montrent qu'il est impossible de catégoriser les raisons ayant amené à l'élaboration d'un signalement ou non. Les prises en charges sont hétérogènes et subjectives intra et inter-centres. Le questionnaire met en évidence le fait que les cliniciens déplorent un manque de formation, un manque de collégialité, un manque de lien avec la justice et une perte de confiance dans le système de protection de l'enfance, ou des conséquences donnés suite au signalement. Ces raisons sont un frein quant au fait de signaler. DISCUSSION : Le problème de formation des praticiens face à la maltraitance et aux modalités de signalement sont un obstacle à la bonne prise en charge des enfants suspectés victimes de maltraitance. La culture du secret professionnel et le manque d'information sur la loi qui encadre le signalement crée des amalgames faisant obstacle aux bonnes pratiques. Il n'existe pas à ce jour de lien systématique avec le service de médecine légale. Un travail de liaison entre le service de pédiatrie et de médecine légale permettrait une prise en charge globale grâce à une collégialité pluridisciplinaire, ainsi qu'une simplification des prises en charge en réunissant une unité de temps et de lieu. Les prises en charges pour les enfants suspectés victimes de maltraitances et pour qui il n'a pas été réalisé ni de signalement ni d'information préoccupante sont hétérogènes et subjectives. Il n'y a pas d'hospitalisation systématique. La maltraitance n'est pas reconnue comme une surspécialité à ce jour favorisant l'hétérogénéité sur le territoire. Il n'existe également pas de chiffres fiables sur la problématique de la maltraitance et les signalements réalisés. Un retour épidémiologique de cette problématique pourrait permettre dans un premier temps d'évaluer nos prises en charge et dans un second temps de développer la recherche dans ce domaine. CONCLUSION : Une harmonisation des pratiques sur la prise en charge des enfants suspectés victimes de maltraitances s'avère nécessaire. Le travail d'un médecin référent dans le domaine de la maltraitance pourrait palier aux manques de connaissance des autres praticiens, et ainsi réaliser le travail de liaison nécessaire avec les services concernés. Des équipes dédiées, avec un temps dédié à la prise en charge de ces enfants permettrait une prise en charge globale et adaptée, tout en favorisant la recherche dans ce domaine.
Book Synopsis Analyse épidémiologique de cas de suspicion de maltraitance chez l'enfant, à partir d'un dossier type informatisé by : Céline Casta
Download or read book Analyse épidémiologique de cas de suspicion de maltraitance chez l'enfant, à partir d'un dossier type informatisé written by Céline Casta and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans le domaine de l’enfance en danger, on constate une carence de données en provenance du secteur médical, qui représente pourtant un partenaire essentiel dans la prise en charge de la maltraitance. Objectifs : Principal : Décrire les caractéristiques épidémiologiques des cas de suspicion d’enfants en danger faites auprès de l’Unité Médico Judiciaire (UMJ) des hôpitaux pédiatriques CHU Lenval de Nice. Secondaire : Créer un outil de recueil de données standardisé, contenant des indicateurs pertinents, lors d’une situation de suspicion de maltraitance. Matériels et méthodes : A partir de la création d’un dossier type issu des données de la littérature et complété par un recueil test des dossiers de l’année 2010, nous avons élaboré un dossier médical électronique qui a permis une étude rétrospective épidémiologique des cas de suspicion de maltraitance adressés auprès de l’unité Médico judiciaire (UMJ) pédiatrique, entre 2009 et 2011. Résultats : 306 dossiers ont été étudiés. Sex ratio = 0,74. Age Moyen de 7,3 ans. Ont été suspectés : 40% de négligence, 37% de violences physiques, 35% d’abus sexuels et 6% de violences psychiques. 1 enfant de 14 mois est décédé suite à des violences physiques et 4 enfants présentaient un « syndrome du bébé secoué ». La source de l’information initiale émane des parents dans 37% des cas, dont 22% de la mère. Les médecins libéraux en étaient à l’origine dans 7% des cas. L’agresseur suspecté était dans 70% des cas un adulte de la famille et dans 12% un autre enfant. Dans 52% des cas, la maltraitance aurait eu lieu à domicile. 43% des enfants ont été hospitalisés, 40% ont bénéficié d’un soutien psychologique au sein de l’UMJ. 67% ont fait l’objet d’un signalement administratif et/ou judiciaire. Sur 102 dossiers transmis au Parquet, nous avons pu repérer 7 condamnations judiciaires. De nombreuses données étaient manquantes, en particulier concernant le cadre de vie et familial, et celles d’ordre comportementales de l’enfant. Conclusion :Les données de notre étude sont comparables à celle de la littérature, mais les cas pris en charge à l’hôpital sont souvent graves. Ce dossier type de recueil informatisé, nous a permis de mettre en évidence l’existence de nombreuses données manquantes, en particulier sociales et comportementales, et devrait permettre de réaliser des études prospectives plus complètes.
Book Synopsis Description de l'activité de pédiatrie sociale dans une unité d'urgences pédiatriques by : Laure Quentin de Gromard-Achard
Download or read book Description de l'activité de pédiatrie sociale dans une unité d'urgences pédiatriques written by Laure Quentin de Gromard-Achard and published by . This book was released on 2011 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’enfance en danger est un problème de santé publique. La littérature épidémiologique est très pauvre, en particulier pour les enfants consultant aux urgences pédiatriques (UP). Objectifs : Décrire les situations de maltraitance rencontrées dans un service d’UP et analyser les procédures sociales débutées. Matériels et méthodes : Etude rétrospective d’enfants consultant aux UP du CHRU de Lille entre le 11 avril 2009 et le 10 juillet 2010, pour lesquels une maltraitance ou une situation à risque était notée. Résultats : L’étude portait sur 97 enfants : 43 % pour une suspicion de maltraitance sexuelle (MS), 57 % pour une suspicion de maltraitance autre (MA). Dans le cas des enfants ayant une suspicion de MS, 48 % consultaient pour des attouchements et 21 % pour un motif sans rapport avec une MS. L’examen génital était anormal dans 15 % des cas. Un diagnostic final de MS ou non était posé pour 48 % des enfants : 70 % avaient une MS certaine. Les procédures sociales et le devenir des enfants étaient identiques quel que soit le diagnostic final. Dans 90 % des cas, les enfants regagnaient le domicile parental après une simple consultation aux UP. Aucun enfant n’était confié à l’ASE. Dans le cas des enfants ayant une suspicion de MA, 31 % ne consultaient pas pour une MA. Des traces de violence physique étaient notées dans 30 % des cas. Le diagnostic final de MA certaine était posé dans 82 % des cas avec 33 % de maltraitance physique, 15 % psychologique, 24 % de négligence, 60 % d’environnement à risque. Les procédures débutées aux urgences étaient identiques quel que soit le diagnostic final. Dans 44 % des cas, les enfants bénéficiaient d’une simple consultation aux UP. Après hospitalisation, 18 % des enfants étaient confiés à l’ASE. Conclusion : Notre étude montre l’importance de l’activité sociale dans une unité d’UP et reflète les conditions de consultation des enfants maltraités. Elle montre également la difficulté à dépister les enfants maltraités et à poser un diagnostic certain de maltraitance.
