Author : Claudia Canales Durand
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 94 pages
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Book Synopsis Mise en place d'un protocole de prise en charge standardisée des douleurs abdominales aux urgences du CHU de Grenoble by : Claudia Canales Durand
Download or read book Mise en place d'un protocole de prise en charge standardisée des douleurs abdominales aux urgences du CHU de Grenoble written by Claudia Canales Durand and published by . This book was released on 2006 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs abdominales aiguës représentent 15 % des admissions au service des urgences médicales du CHU de Grenoble. Leur prise en charge mobilise le personnel des urgences mais également celui des services d'imagerie, de biologie, de chirurgie digestive et urologique, de gastro-entérologie et de gynécologie. Or il n'existe pas dans la littérature française de protocole commun permettant de coordonner le travail des urgentistes avec celui des multiples intervenants. L'objectif de ce travail a donc été d'établir un protocole de prise en charge standardisée des douleurs abdominales aiguës, adapté au service d'accueil des urgences médicales avec les particularités propres au CHU de Grenoble et accepté par l'ensemble des intervenants. Ce protocole se présente sous la forme d'une fiche de recueil des données cliniques, d'une liste des examens biologiques indiqués, d'un tableau de conduites à tenir pour les avis médico-chirurgicaux spécialisés et pour la prescription d'imagerie, et enfin d'ordonnances-type de sortie pour la réalisation d'examens d'imagerie en externe. Ces différents éléments ont été conçus pour être intégrés au dossier médical informatisé des urgences. A titre préliminaire, son application a été testée durant une semaine afin d'évaluer la faisabilité et l'impact de ce protocole. Une précédente étude réalisée au CHU de Grenoble avait montré que 52 % des radiographies d'Abdomen Sans Préparation (ASP) prescrites aux urgences médicales n'étaient pas indiquées. Le taux de prescriptions justifiées d'ASP a donc été choisi comme indicateur préliminaire pour évaluer l'impact du protocole. Durant cette période les médecins ont rempli la fiche de recueil des données cliniques sur papier et réalisé leurs prescriptions en s'aidant du tableau des conduites à tenir. Au terme de l'étude 20 fiches ont été remplies sur un total de 65 admissions pour douleur abdominale (31 %). Le problème principal rencontré a été celui de l'information de l'équipe médicale, rendue très difficile par le nombre des intervenants concernés et par la surcharge de travail propre au service des urgences. Il apparaît cependant que le protocole a été bien perçu par les utilisateurs, comme une aide au diagnostic et à la prescription d'avis spécialisés et d'imagerie. Sur ces 20 patients, 10 ASP ont été prescrits et 7 correspondent aux indications retenues. Ceci suggère donc une incidence favorable du protocole sur le taux de prescription, même si le nombre restreint de dossiers ne permet pas de conclure de manière définitive. Nous proposons de poursuivre l'évaluation de ce protocole par une étude prospective sur six mois, en intégrant les différents outils proposés au logiciel informatique des urgences. Nous pourrons ainsi démontrer sur un plus long terme le bénéfice apporté par ce protocole dans la prise en charge des patients.
