Les Infections Nosocomiales En Pediatrie

Author : Laurent Trémelot
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 58 pages
Book Rating : 4.:/5 (491 download)

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Download or read book Incidence des infections nosocomiales dans une unité de traumatologie pédiatrique written by Laurent Trémelot and published by . This book was released on 2004 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le contrôle des infections nosocomiales est un enjeu important dans la qualité des soins, qui nécessite de connaître les facteurs de risques pour une population donnée. Contrairement aux données iisponibles chez l'adulte, les données pédiatriques sont rares. Nous recherchons l'incidence et les facteurs de risque d'infection nosocomiale en neuro-traumatologie pédiatrique. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective. Les dossiers des enfants traumatisés admis dans l'unité de neuro-traumatologie de l'hôpital Necker plus de 48 heures au cours de l'année 2001 ont été repris pour évaluer l'incidence des infections post-traumatiques et les facteurs de risques associés. Les sites infectieux étudiés sont : le poumon, les urines, les cathéters veineux centraux, le système nerveux central et le ojile opératoire éventuel. L'analyse des résultats utilise, selon la variable étudiée, le lest de Chi2 ou le lest l de Student pour l'analyse univariée. L'analyse multivariée est réalisée au moyen d'une régression logistique. Résultats: 32/129 enfants ont présenté 37 infections: 31 pulmonaires, 4 urinaires, 2 sur cathéter. 3/4 infections ont pour germe un Staph. Aureus metis ou un Haemorphilus influenzae. Les facteurs de risque indépendant retrouvés après analyse multivariée sont : un traumatisme multiple, la transfusion sanguine, un score de gravite bas (Pédiatrie Trauma Score), un score de Glasgow bas, la présence d'un collapsus initial, la mise en place d'un capteur de pression intra-crânienne, un traumatisme thoracique, ''intubation préhospitalière, la nécessité de réintuber, la présence d'un cathéter veineux central et la présence d'une sonde urinaire. Discussion : Le résultat principal de notre étude diffère des résultats des études pédiatriques publiées antérieurement par LM Bell et JC Patel : l'incidence des infections est plus élevée et représentée en majorité par des infections pulmonaires précoces (délai moyen de 5 jours). Tl s'explique par les différences de population entre ces études (âge, score de Glasgow, type de traumatisme), notamment notre série est caractérisée par un ;aux de traumatisés crâniens très élevé. Les facteurs de risques de pneumopathie de précoce décrits chez l'adulte traumatisé crânien se retrouvent dans notre série : troubles de conscience initiaux, nécessité d'intubation et de ventilation préhospitalière. Les perturbations immunitaires post-traumatiques sont abordées mais peu connues chez l'enfant. Nos résultats donnent la transfusion sanguine comme un facteur de risque infectieux, probablement induite par une perturbation du système immunitaire. Conclusion : notre étude montre que l'incidence des infections nosocomiales est différente chez les enfants traumatisés crâniens par comparaison avec les éludes pédialriques où le Iraumalisme crânien esl moins fréquent. L'infection pulmonaire précoce à germes communautaires est au premier plan. Les facteurs de risque sont principalement le reflet de la sévérité du traumatisme et de la défaillance neurologique.