Les Determinants De La Prescription Medicamenteuse En Medecine Generale

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Les déterminants de la prescription médicamenteuse en médecine générale

Author : David Darmon
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (115 download)

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Book Synopsis Les déterminants de la prescription médicamenteuse en médecine générale by : David Darmon

Download or read book Les déterminants de la prescription médicamenteuse en médecine générale written by David Darmon and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prescription de médicaments s'accompagne de bénéfices en santé mais aussi de conséquences iatrogéniques, économiques, environnementales et écologiques. Elle tient une place centrale dans la relation entre le patient et le médecin. En médecine générale en France, 78 % à 90 % des consultations aboutiraient à une prescription médicamenteuse versus 72 % en Allemagne et 43 % aux Pays-Bas. Le médicament est un produit complexe soumis à des logiques industrielles et de santé publique contradictoires. Sa prescription est l'aboutissement d'une décision médicale qui tient compte, dans le cadre de l'evidence-based-medicine, des données de la science, de l'expérience du médecin et des choix du patient. D'autres déterminants peuvent influencer la prescription médicamenteuse : certaines caractéristiques des maladies, des patients, des médecins et du système de soin. Afin d'identifier ces déterminants, nous avons mené une revue systématique de la littérature pour rechercher les facteurs associés au nombre de médicaments prescrits en médecine générale. Puis, à partir de l'étude épidémiologique nationale ECOGEN, nous avons identifié les facteurs liés à la prescription médicamenteuse en médecine générale en France. Pour étudier plus précisément la prescription de médicaments chez les patients atteints de maladies chroniques, nous avons mené une étude épidémiologique évaluant les facteurs associés à la prescription d'antibiotiques et d'anxiolytiques/hypnotiques aux patients asthmatiques en médecine générale en France et en Italie. Enfin, nous avons étudié la place des fonctionnalités liées à la prescription médicamenteuse dans les logiciels médicaux en France. La revue de la littérature a montré que les déterminants du nombre de médicaments prescrits en médecine générale étaient souvent liés à l'existence d'une maladie chronique, aux caractéristiques sociodémographiques des patients (personnes âgées, femmes, faible statut socioéconomique et faible niveau d'éducation) et aux caractéristiques de travail du médecin tel que le nombre de consultations par jour. L'étude épidémiologique réalisée en médecine générale en France a montré qu'un médicament était plus fréquemment prescrit aux femmes (OR : 1,12 [1,04-1,20]) et aux individus âgés de plus de 60 ans (OR : 1,35 [1,20-1,53]) ou de moins de 15 ans (OR : 1,51 [1,29-1,78]. Les médecins recevant les visiteurs de l'industrie pharmaceutique étaient aussi plus susceptibles de prescrire un médicament (OR : 1,19 [1,01-1,41]). L'étude comparant l'Italie à la France a montré que les généralistes français prescrivaient plus d'anxiolytiques/hypnotiques (17.8% vs. 6.9%, p

Les déterminants de la prescription médicamenteuse en médecine de ville

Author : Martha Darlak
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ISBN 13 :
Total Pages : 226 pages
Book Rating : 4.:/5 (88 download)

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Book Synopsis Les déterminants de la prescription médicamenteuse en médecine de ville by : Martha Darlak

Download or read book Les déterminants de la prescription médicamenteuse en médecine de ville written by Martha Darlak and published by . This book was released on 2013 with total page 226 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prescription médicamenteuse en médecine générale est un des motifs de consultation les plus fréquents. En effet, en France, 8 consultations sur 10 se terminent par une ordonnance. L'objectif principal de ce travail épidémiologique descriptif était le recueil de données relatives aux déterminants de la prescription médicamenteuse des médecins généralistes français exerçant dans les départements de Seine-Saint-Denis et de Paris (9ème et 10ème arrondissements). Cette enquête de pratique a été réalisée à l'aide d'un questionnaire. Nous avons pu confronter la démarche de prescription des médecins généralistes interrogés aux données des études publiées de la littérature. Les résultats obtenus permettent de retenir plusieurs facteurs principaux intervenant dans la prescription médicamenteuse. La formation en thérapeutique, que ce soit au cours des études ou dans le cadre de la formation médicale continue, n'est pas assez présente. Cependant, l'impartialité et l'indépendance vis-à-vis des laboratoires pharmaceutiques rentrent également en ligne de compte dans la formation. Le coût et le mode de remboursement interviennent encore peu dans la prescription mais ils sont amenés à devenir un facteur important d'ici quelques années. Enfin, les médecins trouvent que leur liberté de décision est encore importante. En conclusion, la prescription médicamenteuse en médecine de ville est multifactorielle et il faut une action globale pour permettre une amélioration des choses. Il existe plusieurs facteurs sur lesquels on peut intervenir dans le futur pour améliorer la qualité de la prescription.

Prescriptions médicamenteuses en DCI ou en nom commercial

Author : Florent de Bruyne
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ISBN 13 :
Total Pages : 84 pages
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Book Synopsis Prescriptions médicamenteuses en DCI ou en nom commercial by : Florent de Bruyne

Download or read book Prescriptions médicamenteuses en DCI ou en nom commercial written by Florent de Bruyne and published by . This book was released on 2018 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prescription en dénomination commune internationale (DCI) est une obligation légale pour tout médecin en France. L'objectif de cette étude était d'analyser la fréquence et les déterminants de la prescription médicamenteuse en DCI (sans le nom commercial) en médecine générale. Étude transversale régionale multicentrique réalisée par 11 internes de médecine générale chez 23 maîtres de stage universitaires (MSU) entre novembre 2015 et janvier 2016. Deux évaluateurs ont analysé l'ensemble des prescriptions médicamenteuses des MSU, afin d'identifier les prescriptions en DCI ou en nom commercial. La base de données comportait 4957 médicaments prescrits au cours de 1647 consultations. Parmi eux, 1462 (29,5 %) ont été prescrits en DCI. Selon les analyses multivariées, les facteurs favorisant la prescription en DCI étaient : au niveau du médicament, sa primoprescription (OR=1,42), un objectif non spécifique de prescription (OR=1,55), son inscription au répertoire des médicaments génériques avec (OR=7,66) ou sans objectif d'efficience inclus dans la ROSP (OR=2,85) et la voie d'administration orale (OR de 0,44 pour la voie percutanée à 0,17 pour la voie pulmonaire ; au niveau du patient, le sexe masculin (OR=1,28), l'âge supérieur ou égal à 15 ans (OR=1,92) et l'absence d'affection de longue durée (OR=1,28); au niveau du médecin, la réception d'un délégué de l'Assurance maladie (OR=4,12), l'absence de réception des visiteurs médicaux (OR= 3,04) et le milieu d'exercice urbain (OR=2,78). L'ajout de la prescription en DCI dans les critères de la rémunération sur objectifs de santé publique, l'application des directives internationales imposant l'usage de la DCI lors de la promotion des médicaments, l'utilisation d'un logiciel d'aide à la prescription facilitant la substitution en DCI et l'application de la charte éthique et déontologique des universités imposant l'usage exclusif de la DCI sont susceptibles d'améliorer la prescription des médicaments en DCI.

Les facteurs qui influencent la prescription de médicaments nouveaux en médecine générale

Author : Anaïs Mauvais
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ISBN 13 :
Total Pages : 156 pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

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Book Synopsis Les facteurs qui influencent la prescription de médicaments nouveaux en médecine générale by : Anaïs Mauvais

Download or read book Les facteurs qui influencent la prescription de médicaments nouveaux en médecine générale written by Anaïs Mauvais and published by . This book was released on 2010 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prescription de médicaments nouveaux est plus importante en France que dans d'autres pays européens. Peu d'études se sont intéressées à la prescription de médicaments nouveaux par les médecins généralistes français. L'objectif de notre étude est d'étudier les facteurs influençant la prescription de médicaments nouveaux, et les caractéristiques des médecins les plus forts prescripteurs d'innovations. Nous avons réalisé en 2009 une étude quantitative auprès d'un échantillon de médecins généralistes libéraux installés dans le Doubs, et avons analysé 101 réponses. Les médecins interrogés sont les récepteurs d'une information abondante et variée sur le médicament nouveau. La majorité de l'information provient de l'industrie pharmaceutique. Les visiteurs médicaux sont la source d'influence la plus souvent citée concernant le choix de prescrire un médicament nouveau (398 citations), devant l'avis des confrères spécialistes (302 citations), la formation médicale continue (170 citations), la presse gratuite (115 citations) et la presse sur abonnement (91 citations). Il existe un lien significatif entre le fait d'être un " plus fort prescripteur de médicaments nouveaux ", et le fait d'être un homme (94,9 % vs 85,1 % ; test de valeur 3,26), plus âgé que la moyenne (54,58 ans vs 52,31 ans ; test de valeur 3,14), installé en milieu rural (45,8 % vs 34,7 % ; test de valeur 2,77), recevant quatre visiteurs médicaux ou plus par semaine (86,4 % vs 63,4 % ; test de valeur 5,68), lecteur de la presse gratuite (78 % vs 59,4 % ; test de valeur 4,48), et participant aux formations médicales continues organisées par l'industrie (71,2 % vs 60,4 % ; test de valeur 2,61). Ces " plus forts prescripteurs " se considèrent bien informés sur le médicament nouveau (83,1 % vs 68,3 % ; test de valeur 3,75), ressentent un a priori positif sur l'innovation et mettent en avant leur pouvoir décisionnel personnel et leur esprit critique. Notre étude confirme les données issues de la bibliographie. Certains facteurs concourent à la surprescription de médicaments nouveaux observée en France : le manque de temps, l'absence d'apprentissage à la recherche d'informations, la surabondance de nouvelles spécialités commercialisées, la surabondance de l'information reçue, les conflits d'intérêt et le paiement à l'acte. Une réflexion sur ces obstacles permettrait de rendre " raisonnable " la surprescription de médicaments nouveaux en France.

Moins prescrire, mieux prescrire ? Analyse qualitative du rapport à la prescription médicamenteuse d'internes de médecine générale

Author : Marie Bordaz
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Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Moins prescrire, mieux prescrire ? Analyse qualitative du rapport à la prescription médicamenteuse d'internes de médecine générale by : Marie Bordaz

Download or read book Moins prescrire, mieux prescrire ? Analyse qualitative du rapport à la prescription médicamenteuse d'internes de médecine générale written by Marie Bordaz and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les possibilités de choix thérapeutiques accessibles à un médecin généraliste sont vastes. Moins prescrire en pratique clinique s'avère difficile. Les déterminants intriqués à cette difficulté sont multiples, polyfactoriels et ne sauraient être associés aux seuls prescripteurs. Néanmoins, ceux-ci sont au centre des enjeux liés à l'usage rationnel du médicament. Les bases des compétences prescriptives se constituent dès la formation d'un prescripteur, pendant l'internat. L'objet de cette étude est d'explorer le rapport à la prescription médicamenteuse et à l'usage rationnel du médicament chez des internes de médecine générale de la Faculté de Marseille. Elle permet d'identifier et de comparer à la littérature les déterminants (freins et ressources) de prescription raisonnée et d'explorer d'éventuels liens entre ces déterminants et la formation initiale. Méthode : étude qualitative sur la base d'entretiens individuels semi dirigés à partir d'un guide standardisé, menée auprès de dix internes de la Faculté d'Aix Marseille. L'analyse des données a été appliquée selon une méthode thématique. Résultats : pour cette cohorte d'internes, la signification de l'usage rationnel du médicament se recoupe avec la définition internationale du terme (OMS) et est comparée au fait de bien prescrire. Il existe une difficulté à moins prescrire comparable à celle retrouvée dans les études portées sur des médecins en exercice. Cette difficulté semble liée aux mêmes freins, au premier plan desquels se situent l'interaction avec les patients (pression de prescription et appréhension surestimée de survenue d'un conflit) ainsi que des contraintes organisationnelles (temps). Les internes, jeunes prescripteurs, inexpérimentés, rencontrent fréquemment des situations d'incertitude et sont moins confiants. Ces deux faits conduisent à ce qu'ils prescrivent plus, malgré l'expression d'un moindre attachement au médicament que leurs ainés. Les ressources évoquées pour prescrire de manière raisonnée sont également les mêmes que la littérature, au premier plan desquelles, la communication, les thérapeutiques non médicamenteuses et l'éducation thérapeutique (phénomène de patientèle/société à l'image du médecin). Discussion : cette étude renforce l'idée que la formation est un moment charnière dans la constitution des futures pratiques de prescription des médecins généralistes. L'interne y constitue notamment ses premières habitudes de prescriptions. Habitudes qui, comme pour les médecins en exercice, semblent moins susceptibles d'être remises en cause et modifiées une fois installées. Trois déterminants de l'usage rationnel du médicament, par les prescripteurs, semblent plus particulièrement impliqués en lien avec la formation : la formation des étudiants aux bases pharmacologiques et à la pharmacovigilance, l'expérience thérapeutique médicamenteuse vécue en stage, qui seule paraît insuffisante à l'acquisition de bonnes pratiques prescriptives, la formation à une démarche prescriptive scientifique critique en Evidence Based Medecine. Cette dernière peut en effet être affectée au cours de l'internat par l'interaction avec les patients et le recours à divers supports de transmission des connaissances (médecins référents en stage, thériaque, internet, référentiels, littérature scientifiques etc.).

La prescription des médicaments d’automédication en Médecine Générale

Author : Cécile Amory
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ISBN 13 :
Total Pages : 136 pages
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Book Synopsis La prescription des médicaments d’automédication en Médecine Générale by : Cécile Amory

Download or read book La prescription des médicaments d’automédication en Médecine Générale written by Cécile Amory and published by . This book was released on 2011 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une part croissante, et désormais non négligeable, des médicaments utilisés dans les affections courantes ne relève plus d’une prise en charge par l’Assurance Maladie. Or beaucoup de ces produits étaient jusqu’à récemment – avant leur déremboursement – très largement prescrits par les médecins généralistes. Cette étude exploratoire partait de l’hypothèse que la prescription en médecine générale de ces médicaments, relevant désormais des produits d’automédication, est plus fréquente dans les zones socio économiquement favorisées. Elle a comporté un volet quantitatif et un volet qualitatif. La partie quantitative a consisté à analyser un échantillon des prescriptions de deux groupes de médecins généralistes, situés dans deux villes socio économiquement contrastées du Val de Marne. 2543 et 2804 prescriptions ont été recueillies auprès respectivement de 10 et 12 praticiens. 1540 prescriptions de médicaments d’automédication ont pu être identifiées. La partie qualitative a consisté en un Focus Group (entretien de groupe) réunissant quelques médecins ayant participé à l’étude, afin de commenter les résultats obtenus après analyse de leurs prescriptions. Cet entretien collectif a permis d’aborder les facteurs influençant la prescription, ceux-ci n’étant pas abordés dans l’étude quantitative. Cette étude a trouvé que la prescription des produits non remboursés était plus fréquente dans la ville la plus aisée, avec une différence statistiquement significative. Ces produits d’automédication appartenaient aux classes des médicaments à visée digestive, cardio-vasculaire, respiratoire et dermatologique. Ces médicaments étaient plus fréquemment prescrits chez les femmes et les enfants. Le niveau socio-économique du patient apparaît comme le principal facteur influençant la prescription de ces produits.

L'auto-prescription médicamenteuse des médecins généralistes et ses déterminants en Haute-Normandie

Author : Caroline Stepowski
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ISBN 13 :
Total Pages : 160 pages
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Book Synopsis L'auto-prescription médicamenteuse des médecins généralistes et ses déterminants en Haute-Normandie by : Caroline Stepowski

Download or read book L'auto-prescription médicamenteuse des médecins généralistes et ses déterminants en Haute-Normandie written by Caroline Stepowski and published by . This book was released on 2011 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'auto-prescription médicamenteuse est accessible à tous les praticiens, et c'est aussi une specialité du « médecin-patient ». L'oblectlf de cette étude est de déterminer les spécificités de l'auto-prescription en fonction des profils sociaux, professionnels et médicaux des médecins généralistes. Méthode. - Un questionnaire anonyme, divisé en plusieurs parties, a été envoyé à 1500 médecins généralistes de HauteNormandie, tirés au sort. Les deux premières parties portaient sur le profil social et professionnel des médecins ; la troisième permettait de faire un état des lieux sur leur santé et leur recours aux soins ; la quatrième partie traitait de l'auto-prescription proprement dite: les étiologies, les risques potentiels comme l'addiction, l'avis sur une possible législation. Résultats. - Au total, 484 questionnaires ont été renvoyés, soit un taux de réponse de 32,3 %; moins de 1% des médecins ne s'auto-prescrit jamais de traitements occasionnels. Les médecins de plus de 50 ans ont plus recours à l'autoprescription prolongée (50%) que les moins de 50 ans (28,3%). Les médecins de moins de 50 ans (50,3%) s'auto-prescrivent plus d'antalgiques de palier Il que les médecins de plus de 50 ans (37,7%). Parmi les médecins qui s'auto-prescrivent un traitement concernant des troubles de la santé mentale, 85,2 % déclarent s'auto-prescrire par crainte d'être jugés par un confrère. Dans 49,5 % des cas, les médecins pensent que l'auto-prescription peut entraîner une addiction et 30 % des médecins souhaiteraient un encadrement de leur autoprescription. Conclusion.- L'âge, la charge de travail, les antécédents médicaux et le type de médicaments influent sur l'usage de l'auto-prescription. Près d'un tiers des médecins souhaiteraient un encadrement de leur auto-prescription ; en revanche, la mise en place d'une interdiction de l'auto-prescription serait perçue comme une remise en cause de leur capacité de diagnostic et de traitement des médecins.

Objectifs des prescriptions médicamenteuses

Author : Louis Bernard
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ISBN 13 :
Total Pages : 120 pages
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Book Synopsis Objectifs des prescriptions médicamenteuses by : Louis Bernard

Download or read book Objectifs des prescriptions médicamenteuses written by Louis Bernard and published by . This book was released on 2017 with total page 120 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les objectifs de soins sont souvent implicites alors que leur identification devrait constituer un élément-clé de toute démarche de prescription. L'objectif de cette étude était de décrire les objectifs cliniques des prescriptions médicamenteuses en médecine générale, leurs déterminants et leur concordance entre médecins et patients. Il s'agissait d'une étude transversale multicentrique, conduite par 11 internes chez 23 maitres de stage universitaire. Les internes ont recueilli l'indication et l'objectif principal de tous les médicaments prescrits pendant cinq jours de consultation par maitre de stage durant le mois de décembre 2015. Nous avons utilisé une classification générique des objectifs de prescriptions à huit catégories incluant trois catégories spécifiques, trois catégories non spécifiques et deux catégories non spécifiées. Les analyses ont été réalisées avec un modèle multivarié multiniveau et un test de concordance de kappa. L'échantillon comportait 2141 consultations et 5036 prescriptions médicamenteuses. L'objectif principal des prescriptions médicamenteuses était le plus souvent symptomatique (43,3 %), devant les objectifs de diminution du risque de morbidité (22,4 %), de guérison (11,7 %), d'amélioration de la qualité de vie (10,6 %), de diminution du risque de mortalité (8,5 %) ou d'amélioration fonctionnelle (1,8 %). Le choix d'un objectif spécifique était plus fréquent chez les patients de 50 ans ou plus (OR [1,09-1,15]), de sexe masculin (OR [1,09-1,39]), ayant un statut d'exonération ALD (OR [1,47- 1,97]), déjà connus du médecin (OR [1,19-2,23]) ou ayant un problème de santé somatique (OR [2,56- 4,17]). Le kappa de concordance des objectifs des prescriptions médicamenteuses entre médecins et patients était de 0,26 (0,23-0,30). Les objectifs des prescriptions médicamenteuses sont majoritairement non spécifiques. Leur faible concordance entre médecins et patients suggère que la décision médicale autour de ces prescriptions est insuffisamment partagée. La faisabilité de la documentation des objectifs de prescription reste à évaluer en routine.

Etude prospective sur les déterminants de la déprescription des médicaments en médecine générale

Author : Emilie Boisdin
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ISBN 13 :
Total Pages : 156 pages
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Book Synopsis Etude prospective sur les déterminants de la déprescription des médicaments en médecine générale by : Emilie Boisdin

Download or read book Etude prospective sur les déterminants de la déprescription des médicaments en médecine générale written by Emilie Boisdin and published by . This book was released on 2011 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La déprescription est une démarche active, bénéfique pour le patient, mais dont les déterminants sont peu connus. L'hypothèse de travail de cette étude prospective était la suivante : nous pensions que les médecins généralistes souhaitaient simplifier leurs ordonnances mais qu'ils se heurtaient à des freins que nous souhaitions connaître. L'objectif était donc d'étudier leur comportement face à la déprescription. Méthodes : Nous avons procédé en deux phases. Une première étape consistait à tester et modifier notre méthodologie initiale, grâce à la collaboration de 5 médecins. La seconde a été de solliciter 100 médecins généralistes par courrier, pour répondre à un questionnaire préalable et observer leur pratique de la déprescription sur 3 jours. Résultats : Quarante sept médecins généralistes ont fourni les données complètes nécessaires à l'étude. Le questionnaire préalable a mis en évidence une sous-utilisation des outils d'aide à la déprescription. 249 ordonnances ont été concernées. Les médecins ont souhaité déprescrire 314 médicaments, ils y sont parvenus dans 65,5% des cas. Les médicaments psychotropes étaient les plus fréquemment l'objet de souhait de déprescription (85 médicaments) avec pourtant le plus faible taux de succès (32,9%). Les principaux arguments ayant motivé la déprescription étaient l'absence d'indication (16,2%), l'excès de médicaments (15,7%) et la présence d'un effet indésirable (13,4%). Les échecs de déprescription étaient majoritairement dus au refus du patient (43,5%). II y avait un lien significatif entre l'âge du médecin et le ratio déprescription réelle/souhaits (p

Le médicament objet de consommation ou outil du soin ?

Author : Fanny Loir
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ISBN 13 :
Total Pages : 510 pages
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Book Synopsis Le médicament objet de consommation ou outil du soin ? by : Fanny Loir

Download or read book Le médicament objet de consommation ou outil du soin ? written by Fanny Loir and published by . This book was released on 2015 with total page 510 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte/objectif : La prescription médicamenteuse est utilisée à quasi chaque consultation de médecine générale mais peut-on la considérer comme une condition nécessaire pour le soin ? Et quels en sont les tenants et aboutissants ? Ce pilier thérapeutique peut être source de frustration lorsqu’il prend une place envahissante dans la relation thérapeutique. A travers une meilleure compréhension des attentes des patients se dégage les autres aspects de la consultation qui contribuent à répondre le plus justement à leurs besoins en soin. Méthode : Ma réflexion sur le sens, l’intérêt et la répercussion de la prescription médicamenteuse sur le patient et le travail du médecin s’est forgée à la lumière de la littérature et des récits selon une méthode rigoureuse appelée herméneutique. Résultats : Il en ressort que les attentes en prescription médicamenteuse en terme d'outil et de fonction sont complexes et pleines d’ambivalences. Le médicament est l’objet d’une demande faisant partie intégrante de la relation de soin. Il s’inscrit dans une culture ritualisée et consumériste. Les patients actuellement inquiets de la médicamentation la remettent en question et oscillent entre la peur et la confiance. Partagés entre ses vertus curatives et sa toxicité potentielle, le médicament dérange et sème le doute. Ce constat invite à modérer leurs usages en visant davantage le discernement dans la pratique de la prescription médicamenteuse. Les médecins pourraient optimiser leur savoir-faire en s'alliant aux patients qui recherchent avant tout une écoute, un conseil et un soin. Le médicament doit rester un moyen et non une finalité. Conclusion : Ce travail met en lumière une atmosphère culturelle du soin en dégageant les courants et influences actuelles laissant entrevoir quelques perspectives sur les modalités thérapeutiques à venir. L’art de prescrire les médicaments nécessite à mon sens un enseignement dédié et une réflexion philosophique préalable sur la santé et le sens de la maladie.

Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé par les médecins généralistes

Author : Sonia Bachelet
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ISBN 13 :
Total Pages : 226 pages
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Book Synopsis Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé par les médecins généralistes by : Sonia Bachelet

Download or read book Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé par les médecins généralistes written by Sonia Bachelet and published by . This book was released on 2012 with total page 226 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Bien prescrire chez la personne âgée est un exercice difficile et fréquent en médecine générale car la polypathologie conduit à une polymédication, qui augmente le risque d’accident iatrogène. Afin d’aider les prescripteurs, la Haute Autorité de Santé a créé en 2005 un programme pilote dans lequel elle a défini des critères de qualité de prescription médicamenteuse chez le sujet âgé (critères PMSA). Ce travail a pour objectif d’évaluer la qualité de la prescription médicamenteuse du sujet âgé, par les médecins généralistes, en utilisant comme référentiel de qualité le programme PMSA 2005 de la HAS. Il s’agit d’une étude observationnelle multicentrique pour laquelle nous avons recueilli les ordonnances de personnes de plus de 75 ans, auprès de 112 médecins généralistes installés dans le Val d’Oise sélectionnés par tirage au sort. Le critère de jugement principal était l’application des critères PMSA principaux sur les ordonnances analysées. Afin de réfléchir à la création de nouveaux critères de qualité, nous avons fait un recueil descriptif des médicaments antihypertenseurs, antiagrégants plaquettaires et anticoagulants, souvent impliqués dans les accidents iatrogènes chez le sujet âgé. L’âge médian des patients était de 81 ans et le nombre médian de médicaments sur leur ordonnance était de 5. 61,6% des médecins appliquaient les cinq principaux critères PMSA, et l’application de ces critères était significativement moins élevée sur les ordonnances de cinq médicaments ou plus. 81,2% des patients avaient au moins un antihypertenseur et 9,8% en recevaient plus de trois. 35,7% des patients avaient un antiagrégant plaquettaire et 17% un anticoagulant. Les prescriptions médicamenteuses analysées étaient de bonne qualité mais pouvaient encore être optimisées. Cette étude est un bilan sept ans après la création du programme PMSA et un premier pas vers la réactualisation des critères PMSA.

Nom de fantaisie, dénomination commune internationale ou générique?

Author : Anne-Gaëlle Barthélémy
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ISBN 13 :
Total Pages : 284 pages
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Book Synopsis Nom de fantaisie, dénomination commune internationale ou générique? by : Anne-Gaëlle Barthélémy

Download or read book Nom de fantaisie, dénomination commune internationale ou générique? written by Anne-Gaëlle Barthélémy and published by . This book was released on 2012 with total page 284 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Afin de diminuer les dépenses de santé, les pouvoirs publics ont favorisé le développement des génériques associé au droit de substitution et ont incité les médecins à prescrire en DCI. L'objectif était d'étudier les déterminants du mode de prescription en médecine générale en analysant les opinions des médecins sur la prescription en DCI et sur les génériques. L'enquête a été réalisée en deux temps : un questionnaire a été envoyé aux médecins généralistes de l'agglomération de Béziers, une étude quantitative descriptive a été réalisée puis nous avons fait une analyse qualitative thématique du verbatim de deux focus groups de 8 et 6 médecins. Un taux de réponse de 38% a été obtenu au questionnaire. 65% des médecins sont favorables à la DCI mais seulement 9.6% prescrivent toujours en DCI. Les difficultés de mémorisation et le manque de temps sont les inconvénients majeurs. Pourtant il est considéré que la prescription en DCI simplifie le rôle du prescripteur qui se libère de l'influence des laboratoires. L'impact de l'industrie pharmaceutique est reconnu dès la faculté par les focus groups. 44% des généralistes s'opposent au développement des génériques par manque de preuve sur leur innocuité. La substitution entraîne une diminution de la maîtrise de leur prescription. La solution proposée: prescrire le médicament en DCI, sa posologie, la durée du traitement, la forme galénique et noter l'existence d'allergies éventuelles à des excipients. L'apprentissage de la pharmacologie doit être revu afin que les professionnels se libèrent du lobbying de l'industrie pharmaceutique. Une meilleure coordination entre médecins généralistes et pharmaciens est également souhaitable

Pratiques de prescription médicamenteuse et de gestion des effets indésirables en médecine générale

Author : Céline Girard (Nelly, Jeanne, Paulette)
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ISBN 13 :
Total Pages : 98 pages
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Book Synopsis Pratiques de prescription médicamenteuse et de gestion des effets indésirables en médecine générale by : Céline Girard (Nelly, Jeanne, Paulette)

Download or read book Pratiques de prescription médicamenteuse et de gestion des effets indésirables en médecine générale written by Céline Girard (Nelly, Jeanne, Paulette) and published by . This book was released on 2018 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les effets indésirables médicamenteux sont sous-notifiés aux centres de pharmacovigilance particulièrement dans le cadre des chimiothérapies. Cette thèse s'inscrit dans le volet médico-sociologique de l'étude Sircade et vise à explorer les pratiques de prescription et de gestion des effets indésirables des généralistes à travers leur rapport aux patients et aux spécialistes et à mieux comprendre les réponses émises dans le cadre d'un questionnaire quantitatif de l'ORS. Elle contribue à émettre des hypothèses pour expliquer le faible recours à la pharmacovigilance. Méthode : une enquête qualitative par entretiens collectifs auprès de médecins généralistes a été réalisées : 2 focus group en zone urbaine et en zone semi-rurale ont été prévus. Des vignettes cliniques ont été présentées sur le thème de la prescription d'un médicament à effet indésirable fréquent, du symptôme pouvant être en rapport avec un effet indésirable rare, la survenue d'un effet indésirable sous chimiothérapie ou sur un médicament prescrit par un spécialiste. Une analyse thématique puis conceptuelle a ensuite été réalisée à partir du codage des verbatims. Résultats : l'analyse thématique a mis en évidence des pratiques variées autour de la prescription. Trois profils ont pu être identifiés : le médecin aux pratiques centrées sur les savoirs, le médecin aux pratiques centrées sur les patients et le médecin déclareur intégrant la notion de santé publique. Les freins à la déclaration sont le manque de certitude quant à l'effet indésirable, le manque de connaissance de la pharmacovigilance et le manque d'intérêt des généralistes pour la santé publique. Les généralistes ne se sentent pas impliqués dans la gestion des chimiothérapies et de leurs effets indésirables. Discussion : la sensibilité des médecins aux EI médicamenteux est entrée dans l'identité professionnelle. Pour autant il faudra encore développer la culture de la pharmacovigilance afin d'augmenter la visibilité des effets indésirables.

Représentations et freins des patients face à la prescription des médicaments génériques en médecine générale

Author : Mélie Klein
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ISBN 13 :
Total Pages : 180 pages
Book Rating : 4.:/5 (113 download)

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Book Synopsis Représentations et freins des patients face à la prescription des médicaments génériques en médecine générale by : Mélie Klein

Download or read book Représentations et freins des patients face à la prescription des médicaments génériques en médecine générale written by Mélie Klein and published by . This book was released on 2019 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Enjeu majeur de l'actualité socio-économique médicale, le générique apparaît comme une réponse à la rationalisation des dépenses de santé. L'objectif étudie les freins et représentations des patients face à la prescription des génériques. Matériel et Méthodes : cette étude qualitative menée par entretiens semi directifs a recruté des patients d'Ile de France par l'intermédiaire de leurs médecins généralistes (et par méthode boule de neige), eux-mêmes entretenus parallèlement par Aude Carpentier sur le même sujet.Résultats : les principaux freins à la prescription des génériques des seize patients interrogés entre janvier et octobre 2016 concernent le doute sur la bioéquivalence et leur intérêt économique, leurs effets secondaires, les différences galéniques et la crainte d'une moindre efficacité supposant une moindre qualité face aux princeps. Les patients sont influencés par l'opinion de leur médecin traitant, lesquels n'apparaissent pas comme la source principale d'information sur ce sujet. La confrontation de ces résultats avec ceux concernant les médecins traitants permet d'apercevoir le sentiment de responsabilité de ces deux acteurs de santé publique dans l'actuel système de santé, tout en étant victime du manque de transparence des pouvoirs publiques et de l'industrie pharmaceutique. Le rôle et la responsabilité du pharmacien dans la relation de soin sont désignés par les deux parties comme nouvellement centrale.Conclusion : les patients acceptent les génériques par citoyenneté au sein du système actuel de santé publique, mais la galénique, l'hégémonie de l'industrie pharmaceutique et le manque de transparence des pouvoirs publiques sont les principaux freins.

CONTRIBUTION A L'ETUDE DE LA PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE EN MEDECINE GENERALE

Author : VIOLAINE.. LECLERC NGUYEN
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ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (49 download)

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Book Synopsis CONTRIBUTION A L'ETUDE DE LA PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE EN MEDECINE GENERALE by : VIOLAINE.. LECLERC NGUYEN

Download or read book CONTRIBUTION A L'ETUDE DE LA PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE EN MEDECINE GENERALE written by VIOLAINE.. LECLERC NGUYEN and published by . This book was released on 1990 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

La prescription de médicaments en médecine générale

Author : Marieke Salacroup
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 174 pages
Book Rating : 4.:/5 (898 download)

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Book Synopsis La prescription de médicaments en médecine générale by : Marieke Salacroup

Download or read book La prescription de médicaments en médecine générale written by Marieke Salacroup and published by . This book was released on 2014 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de cette étude est d'évaluer et de comprendre les attentes de prescription de médicaments des patients lorsqu'ils consultent leur médecin traitant. Une étude qualitative par entretiens semi-directifs a été réalisée auprès de 26 personnes, par recrutement de proche en proche. Malgré une vision ambivalente des médicaments et une stigmatisation de la surconsommation, il existe une réelle attente de prescription de médicaments. Cela reflète une demande de prise en charge active de la maladie, afin de soulager et de guérir. La prescription permet également de reconnaître la plainte, légitimer le statut de malade et le recours au médecin traitant. L'importance de la relation médecin-patient est malgré tout mise en avant et celle-ci pourrait apporter les mêmes bénéfices que la prescription. On peut envisager que le médecin développe et utilise ses compétences relationnelles, dans le cadre d'une relation médecin-patient de qualité afin de pallier aux fonctions symboliques de l'ordonnance.

La prescription standardisée

Author : Erik Lootvoet
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ISBN 13 :
Total Pages : 166 pages
Book Rating : 4.:/5 (961 download)

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Book Synopsis La prescription standardisée by : Erik Lootvoet

Download or read book La prescription standardisée written by Erik Lootvoet and published by . This book was released on 2016 with total page 166 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’objet de cette thèse est d’identifier les déterminants de l’adoption des prescriptions standardisées par les médecins généralistes. Dans cette étude, une prescription standardisée est une ordonnance médicale informatisée dont le contenu consiste en un ou plusieurs médicaments ou analyses biologiques dont certaines modalités sont prédéterminées : un bilan biologique standard, un protocole H. pylori ou gale par exemple. La méthode retenue est la revue de littérature, selon une taxonomie de type SWOT, identifiant forces, faiblesses, opportunités et menaces que représentent les prescriptions standardisées, surtout à deux éléments ou plus, malgré une omniprésence dans les usages et logiciels. Les autres acteurs de santé s’y intéressent et s’y impliquent déjà. Il est donc souhaitable que la médecine générale investisse le sujet à son tour, sur un plan scientifique comme déontologique