Les Attentes Et Les Freins Des Medecins Generalistes Du Nord Pas De Calais Vis A Vis De Lhospitalisation A Domicile

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Adéquation des modes de prise en charge en hospitalisation à domicile avec la connaissance qu'en ont les médecins généralistes dans le Nord-Pas-de-Calais

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Author : Nicolas Gogibus
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Book Synopsis Adéquation des modes de prise en charge en hospitalisation à domicile avec la connaissance qu'en ont les médecins généralistes dans le Nord-Pas-de-Calais by : Nicolas Gogibus

Download or read book Adéquation des modes de prise en charge en hospitalisation à domicile avec la connaissance qu'en ont les médecins généralistes dans le Nord-Pas-de-Calais written by Nicolas Gogibus and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'hospitalisation à domicile (HAD) se place en substitution, en amont ou en aval, d'une hospitalisation conventionnelle. Les médecins généralistes se positionnent en « pivot » de la prise en charge. Cependant, certains travaux ont montré qu'ils méconnaissaient ce dispositif, et les praticiens hospitaliers représentent la très grande majorité des prescriptions. L'objectif de ce travail était d'analyser la connaissance des modes de prise en charge (MP) en HAD par les médecins généralistes libéraux du Nord-Pas-de-Calais et son adéquation à leur pratique. Méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle descriptive de type transversale par questionnaire électronique. Un courriel a été envoyé aux maîtres de stage universitaire des facultés de médecine lilloises et dans l'entourage de l'auteur. Les principaux MP de l'HAD étaient proposés aux répondants sous forme de questions fermées, avec calcul d'une note statistique. Résultats : 64 médecins généralistes ont répondu (20%). La moyenne des notes de connaissance s'établissait à 5,58 sur 22 points possibles. 50% des notes étaient regroupées entre 2 et 10 points. Les MP en HAD les plus connus étaient : les soins palliatifs (88%), la nutrition parentérale (86%) ou entérale (78%) associée à un autre soin, le traitement intraveineux de type protocole hospitalier (81%), la prise en charge de la douleur (75%), le nursing lourd (73%). Les MP les moins connus étaient : la surveillance post chirurgicale (31%), la rééducation orthopédique (30%), la surveillance des effets secondaires de la radiothérapie (14%), l'éducation thérapeutique (13%). Il persistait une confusion avec le maintien à domicile au long cours pour 47% des répondants. 66% d'entre eux souhaitaient une information complémentaire sur l'HAD, par média papier (60%) ou formation (43%). Conclusion : Les répondants connaissaient bien les MP en HAD les plus fréquents et les plus généralistes, donc les plus adaptés à leur pratique. La poursuite du développement de l'HAD sera conditionnée par une vraie prise de conscience gouvernementale pour améliorer sa visibilité, ainsi que la publication de référentiels qui manquent cruellement pour asseoir sa position.

Attitudes des médecins généralistes et des pédiatres du Nord-Pas-de-Calais vis-à-vis des soins à leur propre famille

Author : Marie Cousin
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Book Synopsis Attitudes des médecins généralistes et des pédiatres du Nord-Pas-de-Calais vis-à-vis des soins à leur propre famille by : Marie Cousin

Download or read book Attitudes des médecins généralistes et des pédiatres du Nord-Pas-de-Calais vis-à-vis des soins à leur propre famille written by Marie Cousin and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Tous les médecins ont déjà été confrontés à la demande de prise en charge d'un membre de leur famille. Lorsqu'ils accèdent à ces demandes, quels sont les soins prodigués et agissent-ils différemment de leur patientèle ? Méthode : Cette thèse a pour objectif principal de faire un état des lieux des attitudes choisies par des médecins généralistes (MG) et des pédiatres du Nord-Pas-de-Calais sur la prise en charge de leur famille (conjoint, enfant et parents). L'étude a été menée en juin et juillet 2013, par questionnaires téléphoniques, auprès de 50 MG et 51 pédiatres exerçant une activité libérale. Résultats : L'étude montrait que 69 % des médecins étaient médecin traitant (MT) déclaré d'au moins un des membres de leur famille avec une différence significative entre les MG et les pédiatres (92 [78-10] % vs 47 [33-61]%, OR 12,9). Les MG étaient plus souvent que les pédiatres MT de leur conjoint (86 [71-100] % vs 34 [19-49] %, OR 6,8), de leurs parents (45 [29-61] % vs 3 [0-20] %, OR 25,8), et de leurs enfants de plus de 16 ans (88 [72-10] % vs 49 [33-64] %, OR 4,3). Il n'y avait pas de différence pour les enfants de moins de 16 ans. Les médecins hommes suivaient plus souvent leurs enfants de plus ou moins de 16 ans que les médecins femmes, plus souvent leurs conjoints que l'inverse. Les soins apportés étaient : la vaccination (80 [69-87] %), l'examen clinique (51 [40- 62] %) les prescriptions médicamenteuses (65 [53-75] %), les renouvellements d'ordonnance (59 [48-70] %), la prescription d'un examen biologique (59 [048-70] %) ou autre (43 [32-54] %), la demande d'avis spécialisé (45 [34-56] %), sans différence entre les MG et les pédiatres. Les pratiques de vaccination étaient identiques entre la famille et la patientèle dans 96 % des cas, par contre 42 % des médecins prescrivaient plus souvent une antibiothérapie à leur patientèle qu'à leur famille. Cinquante-sept [48-67] pourcent des médecins étaient leur propre MT déclaré, les autres médecins n'ayant pas déclaré de MT. Conclusion : La plupart des médecins interrogés prend en charge un membre de leur famille. Aucun texte ne l'interdit ni ne l'autorise formellement. Il s'agit d'un choix personnel, laissé à tout médecin. Les différents écrits sur le sujet permettent des pistes de réflexion, aidant les praticiens à faire leur choix.

Contraintes et attentes en éducation thérapeutique du patient chez les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais

Author : Angélique Hybiak
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Book Synopsis Contraintes et attentes en éducation thérapeutique du patient chez les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais by : Angélique Hybiak

Download or read book Contraintes et attentes en éducation thérapeutique du patient chez les médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais written by Angélique Hybiak and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Aujourd'hui, l'éducation a une place centrale dans la pratique de la médecine générale. La manière dont elle est pratiquée est liée à la représentation que s'en font les médecins généralistes. Il existe des textes législatifs ainsi que des recommandations officielles qui encadrent cette éducation thérapeutique. Dans leur exercice quotidien, quels obstacles les médecins généralistes rencontrent-ils et quelles sont leurs attentes en ETP? Méthode : Nous avons réalisé une enquête qualitative à partir d'entretiens individuels et d'un focus groupe permettant d'interroger 10 médecins généralistes installés dans la région Nord-Pas-de-Calais. Une analyse thématique des données issues de ces entretiens a permis de faire ressortir leurs contraintes et leurs attentes en éducation thérapeutique au sein de leurs consultations. Résultat : Même s'il est exprimé implicitement, le manque de formation semble être une des contraintes principales à la pratique de l'ETP pour les médecins de notre étude. En effet, n'utilisant pas de façon optimale la composante psycho-sociale du patient, il leur est difficile de créer un partenariat. Cependant les praticiens n'attendent pas forcément de formation pour améliorer leur pratique en ETP, car ils ne l'envisagent pas comme étant indispensable. Une autre contrainte largement retrouvée est la surcharge de travail des médecins généralistes qui peut entraîner une diminution d'écoute à cause de la fatigue ou d'un manque de temps. Les médecins émettent aussi des réserves quant à la collaboration avec divers intervenants, notamment dans la répartition des rôles de chacun, le médecin voulant garder sa place centrale dans la prise en charge. Conclusion : Aujourd'hui, la formation en ETP est incluse au cours du cursus médical, mais les praticiens installés n'en ont pour la plupart jamais reçu. Il serait intéressant de les inciter à se former par le biais de certaines mesures comme l'information sur les résultats et les enjeux de l'ETP ou la rémunération de ces formations. La création d'un dossier éducatif commun, ainsi qu'un référentiel adapté à cette éducation en ambulatoire permettrait d'uniformiser les différentes pratiques éducatives. La réalisation d'une ETP de qualité passe donc par l'implication des professionnels de santé, des réseaux et des pouvoirs publics, permettant ainsi l'amélioration de la qualité de vie des patients.

La place du médecin généraliste dans la prise en charge au domicile des enfants en soins palliatifs dans le Nord-Pas-de-Calais

Author : Cyriane Schneider
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Book Synopsis La place du médecin généraliste dans la prise en charge au domicile des enfants en soins palliatifs dans le Nord-Pas-de-Calais by : Cyriane Schneider

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Ressenti, attentes et perspectives d'amélioration dans le parcours de soins des patients traités par ventilation non invasive au domicile

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Author : Thomas Everaere
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Book Synopsis Ressenti, attentes et perspectives d'amélioration dans le parcours de soins des patients traités par ventilation non invasive au domicile by : Thomas Everaere

Download or read book Ressenti, attentes et perspectives d'amélioration dans le parcours de soins des patients traités par ventilation non invasive au domicile written by Thomas Everaere and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La VNI a connu un large essor ces dernières années notamment dans l'indication de la prise en charge du SOH et du patient porteur de BPCO ; deux pathologies avec une incidence qui ne cessent de s'accroître. Un état des lieux des pratiques et attentes en médecine générale, ainsi qu'une identification des obstacles éventuels permettraient d'envisager des voies d'amélioration dans le parcours de soins du patient en ambulatoire. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive auprès de 317 médecins généralistes recrutées au sein de la région Nord-Pas-de-Calais, à l'aide d'un questionnaire à choix multiples permettant de, recueillir leur ressenti dans la prise en charge d'un patient sous VNI au domicile, leurs connaissances actuelles et leurs propositions d'améliorations. Résultats : Sur les 317 questionnaires envoyés, 64 questionnaires exploitables ont été retournés (25%). Dans l'ensemble les médecins généralistes ne se sentent pas à l'aise dans la prise en charge d'un patient relevant d'une VNI, 56% plutôt mal à l'aise et 27% pas du tout à l'aise. Parmi les raisons évoquées on retrouve au premier plan un manque de connaissance et de formation dans ce domaine (77%) suivi de près par le sentiment d'avoir un rôle secondaire (70%) dans cette prise en charge attribué au spécialiste / pneumologue. Cependant les médecins généralistes identifient aisément les indications principales de la VNI au domicile : l'insuffisance respiratoire chronique hypercapnique (90%), le SOH (90%) et les maladies Neuromusculaires (88%) et se sentent néanmoins impliqués dans la prise en charge (61%). En cas de décompensation au domicile, ils se retournent facilement vers le pneumologue (92%) ou n'hésitent pas à hospitaliser le patient (47%). Les médecins souhaitent surtout des renseignements sur la conduite à tenir en cas de décompensation (95%) et une meilleure disponibilité du spécialiste (91%). Conclusion : L'enquête a permis de mieux définir les attentes des médecins généralistes pour améliorer la prise en charge d'un patient sous VNI au domicile et d'identifier les principaux obstacles. L'obstacle principal pourrait être surmonté notamment par une amélioration de la communication entre le spécialiste et le médecin généraliste, et pourrait passer par la création d'une brochure / flyer regroupant les informations essentielles à la prise en charge.

Etude des freins de la sous-utilisation de la phytothérapie par les médecins généralistes du Nord Pas de Calais

Author : Radouane Bensemida
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Book Synopsis Etude des freins de la sous-utilisation de la phytothérapie par les médecins généralistes du Nord Pas de Calais by : Radouane Bensemida

Download or read book Etude des freins de la sous-utilisation de la phytothérapie par les médecins généralistes du Nord Pas de Calais written by Radouane Bensemida and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : De nos jours, nous remarquons un regain sociétal pour la phytothérapie après l'OMS ,80% de la population mondiale à recours aux plantes pour se soigner, la phytothérapie est peu utilisée par les médecins généralistes du Nord Pas de Calais. L'objectif de ce travail est de déterminer les freins liés à cette sous-utilisation de la phytothérapie par les médecins généralistes du Nord Pas de Calais. Méthode : Il s'agit d'une enquête quantitative transversale par questionnaire des médecins généralistes libéraux du Nord Pas de Calais, réalisée par téléphone .Un échantillon de 200 médecins généralistes a été tiré au sort à l'aide d'Excel sur plus de 4000 sélectionnés. Résultats : 21% des médecins interrogés utilisent régulièrement la phytothérapie, seuls 4% possèdent une formation en phytothérapie. Le temps est le frein le plus important pour 73 % des médecins, ensuite vient l'absence de formation en phytothérapie dans les études de médecine pour 66% médecins puis le non remboursement des produits de phytothérapie pour 60% des médecins et enfin la difficulté d'accès à l'information pour 54% des médecins. Notons qu'il n'y pas d'influence du sexe, du milieu d'exercice, de l'âge et du nombre de patients consultés sur la prescription de phytothérapie chez les médecins interrogés. Conclusion : La phytothérapie est sous utilisée en médecine générale dans le Nord Pas de Calais. Ce travail a retrouvé un ensemble de freins réels qui empêchent les médecins généralistes de répondre de manière optimale aux demandes de certains de leurs patients. Néanmoins des solutions peuvent être mises en place par les autorités compétentes pour y remédier afin d'optimiser la relation médecin-malade.

État des lieux des pratiques des médecins généralistes du Nord-Pas-de- Calais face à la souffrance morale de leurs patients, liée au travail

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Author : Pauline Latour
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Book Synopsis État des lieux des pratiques des médecins généralistes du Nord-Pas-de- Calais face à la souffrance morale de leurs patients, liée au travail by : Pauline Latour

Download or read book État des lieux des pratiques des médecins généralistes du Nord-Pas-de- Calais face à la souffrance morale de leurs patients, liée au travail written by Pauline Latour and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les généralistes semblent de plus en plus confrontés à des patients présentant une souffrance morale liée au travail. Les objectifs de cette étude étaient de décrire les pratiques des médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais face à leurs patients présentant ce type de souffrance, d'identifier les difficultés et solutions paraissant intéressantes pour améliorer leur prise en charge. Méthode : Enquête quantitative, descriptive et transversale, par questionnaire à destination d'un échantillon de 350 généralistes du Nord-Pas-de-Calais tirés au sort, avec relance téléphonique. Recueil des données du 20 mars au 30 mai 2015. Résultats : L'analyse de 182 questionnaires (taux de réponse de 52%) a permis de décrire les pratiques de ces médecins généralistes. Ils privilégient l'écoute attentive de leurs patients et la prescription d'un arrêt maladie avant le recours aux thérapeutiques médicamenteuses. La collaboration avec le médecin du travail et le spécialiste de la santé mentale est fréquente mais entravée par de nombreux freins. Un accès rapide et facilité pourrait notamment améliorer leur collaboration avec ces professionnels: identification des différents partenaires par création d'annuaires, remboursement d'un certain nombre de consultations chez le psychologue, création de structures spécialisées sur le sujet, obtention rapide d'un avis psychiatrique par création d'un numéro-vert. Les centres de Pathologies Professionnelles sont une aide intéressante mais encore peu utilisée. La formation initiale est améliorable, la formation continue doit être axée sur les rencontres interdisciplinaires et les besoins pratiques des généralistes. Conclusion : L'interdisciplinarité, pourtant indispensable pour une prise en charge optimale de ces patients, reste actuellement limitée. Des solutions existent et sont à prendre en compte pour optimiser les soins et lutter contre la désinsertion professionnelle.

Communication médicale, du SMUR au médecin traitant, quelle communication et quelle information selon le devenir du patient

Author : Louis Pavret de La Rochefordiere
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Book Synopsis Communication médicale, du SMUR au médecin traitant, quelle communication et quelle information selon le devenir du patient by : Louis Pavret de La Rochefordiere

Download or read book Communication médicale, du SMUR au médecin traitant, quelle communication et quelle information selon le devenir du patient written by Louis Pavret de La Rochefordiere and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte La communication ville-hôpital a été l'objet de multiples études. La communication entre le SMUR et le médecin traitant n'a quant à elle bénéficié que de très peu d'études. A la vue des rares résultats, cette communication semble nécessaire. Cependant, la réalité du terrain laisse penser que celle-ci doit être protéiforme. Notamment qu'elle doit s'adapter au devenir du patient suite à une intervention du SMUR. Méthode : Nous avons mené une enquête en mode mixte (téléphone et mail) auprès d'un échantillon de 300 médecins généralistes (MG) du Nord Pas de Calais, afin de décrire, dans trois situations, leurs attentes d'information en termes de délai, vecteur, contenu, motivation et finalité. Résultats : Au total 46,33% (IC95%=5,64) des MG ont participé. Nous avons reçu 91 questionnaires complets (30,33% IC95%=5,20). Le souhait d'information est réel (>90% quel que soit le devenir). Deux vecteurs sont principalement choisis pour cette communication : la messagerie sécurisée (43,68% IC95%=10,42, lors d'un transport), et le téléphone (73,03% IC95%=9,22, lors d'un décès). Lors d'un maintien au domicile ou d'un décès, les MG souhaitent, majoritairement et de manière significative vis-à-vis d'un transport, être informés immédiatement (respectivement : 50% IC95%=10,45, p

Attractivité de la médecine générale dans le Nord-Pas-de-Calais

Author : Lionel Avez
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Book Synopsis Attractivité de la médecine générale dans le Nord-Pas-de-Calais by : Lionel Avez

Download or read book Attractivité de la médecine générale dans le Nord-Pas-de-Calais written by Lionel Avez and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Bien que devenue une spécialité médicale, la médecine générale ne semble toujours pas attirer les étudiants en médecine. L'état sanitaire de la population du Nord-Pas-de-Calais est préoccupant, et cela risque de s'aggraver avec la baisse, chaque année, du nombre de médecins de premiers recours dans la région. Quelles sont les raisons qui expliquent ces problèmes de désaffection des médecins généralistes de la région, et de la désaffection des étudiants de la médecine générale ? Méthode: Afin de mieux comprendre les problèmes de démographie de la médecine générale, une enquête a été réalisée sous forme de questionnaires envoyés par mail, auprès des médecins de la région Nord-Pas-de-Calais qui ont fait leurs troisième cycle d'études médicales à Lille depuis l'année 2004. Résultats: La spécialité de médecine générale est peu attractive auprès des étudiants. Le secteur libéral et les secteurs ruraux ne les attirent pas non plus. Cela semble liée au fait que les médecins cherchent à exercer dans un environnement qui leur permet d'exercer dans de bonnes conditions de pratiques. Mais dans le contexte de féminisation de la médecine, cet environnement semble surtout devoir s'adapter aux contraintes professionnelles du conjoint qui est généralement cadre supérieur. Alors si la métropole lilloise attire les étudiants en médecine, le contexte socio-économique défavorable de la région, ne permet pas de les sédentariser. Conclusion: Les différentes mesures visant à lutter contre les inégalités territoriales d'accès aux soins, doivent être prises en considérant le médecin en tant qu'individu dans sa globalité, et non pas seulement en tant que professionnel médical.

Habitudes de prescription des aides techniques par les médecins généralistes dans le Nord-Pas-de-Calais

Author : Xuân-Duyên Nguyen
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Book Synopsis Habitudes de prescription des aides techniques par les médecins généralistes dans le Nord-Pas-de-Calais by : Xuân-Duyên Nguyen

Download or read book Habitudes de prescription des aides techniques par les médecins généralistes dans le Nord-Pas-de-Calais written by Xuân-Duyên Nguyen and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Pour faciliter le maintien à domicile des personnes dépendantes, des aides techniques peuvent être prescrites pour favoriser l'autonomie du patient et limiter le fardeau des aidants. Objectifs : Nous avons voulu décrire les habitudes de prescription des médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais des principales aides techniques à la locomotion, d'installation et de confort, déterminer les éventuels freins à leur prescription et enfin donner des pistes d'amélioration de la connaissance de ces aides et de leur financement. Méthode : Nous avons mené une étude descriptive transversale basée sur un questionnaire à questions fermées destiné aux médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais choisis de façon aléatoire au sein de chaque bassin de vie de la région. Résultats : 82 questionnaires sur 200 (41%) ont été inclus dans l'étude. Les aides les plus souvent prescrites étaient les cannes simples, anglaises, le déambulateur, le fauteuil roulant manuel, le lève-malade, la chaise percée et le matelas classe II. Les aides les moins prescrites étaient la canne tripode, les rollators, le fauteuil roulant confort, la planche de transfert, le guidon/disque de transfert, le matelas à air, le réhausse WC et le fauteuil de repos. L'acquisition de ces aides se faisait majoritairement par l'intermédiaire des pharmacies sauf pour le fauteuil roulant confort, le lève-malade, le guidon/disque de transfert et le matelas à air. Le contexte d'apparition ou d'aggravation du handicap apparaissait le plus souvent comme motif de prescription. Les freins les plus récurrents à la prescription de ces aides étaient la non connaissance de l'aide et l'absence de situation de prescription rencontrée. Plus de 77% des répondants pensaient ne pas être suffisamment informés sur les différentes aides techniques et souhaitaient recevoir des informations concernant les aides techniques existantes, leur remboursement, leur indication et sur les prestataires. Conclusion : La non connaissance de certaines aides et l'absence de situation de prescription rencontrée sont les freins principaux à la prescription de certaines aides techniques, qui pourraient être levés grâce à une meilleure information des médecins généralistes.

Les positions des médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais face à la Rémunération sur Objectifs de Santé Publique

Author : Stéphane Cousin
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Book Synopsis Les positions des médecins généralistes du Nord-Pas-de-Calais face à la Rémunération sur Objectifs de Santé Publique by : Stéphane Cousin

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Recours à la médecine générale des patients migrants en Nord-Pas-de-Calais

Author : Mathieu Abt
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Book Synopsis Recours à la médecine générale des patients migrants en Nord-Pas-de-Calais by : Mathieu Abt

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Quelles sont les motivations des médecins généralistes à pratiquer ou non le tiers payant en région Nord-Pas-de-Calais ?

Author : François Berret
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Book Synopsis Quelles sont les motivations des médecins généralistes à pratiquer ou non le tiers payant en région Nord-Pas-de-Calais ? by : François Berret

Download or read book Quelles sont les motivations des médecins généralistes à pratiquer ou non le tiers payant en région Nord-Pas-de-Calais ? written by François Berret and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Quelles sont les motivations des médecins généralistes à pratiquer ou non le tiers payant en région Nord-Pas-de-Calais ? Entretiens semi-directifs et focus groups de Maitres de Stage des Universités autour de leur pratique actuelle du tiers payant à l'heure où est débattue sa généralisation. Contexte : Le système de santé français a pour objectif de garantir un accès aux soins égalitaire et solidaire à toute la population. Or, la difficulté d'avance des frais par le patient avant son remboursement par les assurances maladie creuse les inégalités sociales. Les généralistes libéraux peuvent choisir d'utiliser le tiers payant pour dispenser le patient de l'avance des frais de santé. Au-delà du fait que cette pratique va devenir un droit pour toute la population d'ici 2017, qu'est-ce qui détermine actuellement les choix de ces médecins à pratiquer ou non le tiers payant ? Méthode : Etude qualitative de phénoménologie analysant 13 entretiens semi-directifs et 2 focus groups de Maitres de Stage des Universités de la région Nord-Pas-de-Calais, entre le 24 juin et le 18 juillet 2014. Elle repose sur un argumentaire élaboré, via les données d'un verbatim codé par fragments, grâce au logiciel de recherche QSR-NVivo10. Résultats : Le tiers payant est considéré comme une pratique répandue et fréquente chez tous les médecins généralistes de la région Nord-Pas-de-Calais. La pratique du tiers payant doit cependant se plier aux exigences de bon fonctionnement de l'entreprise libérale des médecins. Le tiers payant complexifie en effet la communication entre les différents payeurs du soin. Les généralistes emploient différents moyens de paiement, dont le tiers payant, pour améliorer l'accès aux soins des patients qu'ils jugent précaires. Ce discernement est revendiqué comme étant une compétence inhérente du médecin généraliste à prendre en charge le patient dans sa globalité. Par ailleurs, la décision du tiers payant résulte d'un processus de négociation entre le médecin et son patient. Le tiers payant révèle quelle importance le médecin donne au rapport à l'argent dans la relation de soins : de dépendance, d'aide ou de responsabilité. Enfin, les médecins veillent à promouvoir la valeur de leur travail. Pour certains, le paiement reste le déterminant de l'échange, vecteur des valeurs de l'acte médical. Pour d'autres, le tiers payant permet de dépasser le rapport financier en simplifiant la relation médecin-patient au seul soin. Conclusion : Au-delà d'un rapport d'ambivalence entre favoriser l'accès aux soins primaires et conserver une indépendance idéologique et pratique, propre à la profession libérale, l'utilisation ou non du tiers payant révèle une conception singulière de la médecine générale, tant sur le plan économique que dans la vision de l'aide à autrui.

Coordination des soins ville-hôpital en chirurgie ambulatoire, point de vue des médecins généralistes

Author : Eddine Saïch
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (143 download)

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Book Synopsis Coordination des soins ville-hôpital en chirurgie ambulatoire, point de vue des médecins généralistes by : Eddine Saïch

Download or read book Coordination des soins ville-hôpital en chirurgie ambulatoire, point de vue des médecins généralistes written by Eddine Saïch and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'amélioration de la coordination des soins entre l'hôpital et le système de soins primaires est au coeur de l'amélioration de notre système de santé. Le CHRU de Lille souffre d'une coordination ville-hôpital d'efficacité non optimale. Le développement de la chirurgie ambulatoire fait partie des objectifs du CHRU. L'objectif de l'étude était d'explorer les représentations et attentes des médecins généralistes (MG) à propos des parcours de soins en chirurgie ambulatoire au CHRU de Lille. Méthode : Etude qualitative par entretien semi-dirigé. Les critères d'inclusion étaient : MG du Nord-Pas-de-Calais ayant collaboré avec la chirurgie ambulatoire du CHRU de Lille. Les données étaient anonymisées, retranscrites et analysées. L'analyse s'effectuait selon la méthode de la théorisation ancrée. Les entretiens étaient réalisés jusqu'à saturation des données. Le logiciel d'analyse était QSR Nvivo 10. Résultats : 10 MG ont été interrogés. Ils insistaient sur la nécessité d'une transmission directe de l'information dès la sortie hospitalière : par téléphone pour avertir de la sortie du patient puis par un courrier envoyé le plus précocement possible. Les informations devaient être simples, complètes et standardisées. Les MG souhaitaient être plus associés à la prise en charge : cela passait par une amélioration des moyens de communication notamment en promouvant le contact téléphonique et l'utilisation d'une Messagerie sécurisée de santé (MSS). La nécessité d'une approche globale du patient était soulignée : le champ bio-psycho-social des patients devait être pris en compte. Les MG insistaient sur un renforcement du rôle de l'infirmier libéral par une meilleure association dans la coordination des soins à la sortie des patients. Ils souhaitaient qu'existe une meilleure connaissance réciproque des acteurs de ces deux systèmes de soins. Conclusion : Les MG affirmaient que le système actuel était efficient mais perfectible. Les difficultés rencontrées par les MG ont été objectivées et ordonnées. De nombreuses propositions ont été faites pour améliorer l'actuel. Devant l'augmentation permanente des actes en chirurgie ambulatoire, la coordination des soins se doit d'être optimale pour être un gage de qualité et sécurité dans la prise en charge des patients.

Evaluation des attentes des médecins généralistes vis-à-vis du réseau ville-hôpital

Author : Bernard Koundé
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (145 download)

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Book Synopsis Evaluation des attentes des médecins généralistes vis-à-vis du réseau ville-hôpital by : Bernard Koundé

Download or read book Evaluation des attentes des médecins généralistes vis-à-vis du réseau ville-hôpital written by Bernard Koundé and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La saturation des services d'urgences est majorée chaque année malgré la restructuration de l'organisation d'aval. La nécessité de développer le réseau ville-hôpital est indispensable pour améliorer la réponse à la demande de soins. Cette étude cherche à cibler les attentes et les besoins des médecins généralistes de ville en vue du développement de ce réseau ville hôpital. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective menée du 16 avril au 30 avril 2015. Les patients admis avec un courrier de médecin généraliste les adressant aux urgences étaient inclus. Une fiche était créée recueillant les informations du courrier, et de la prise en charge. Le médecin adressant était appelé pour répondre à des questions. Résultats : La proportion de patients CCMU 1 est de 3,18% (n=5 ; IC95 = 1,04-7,28). Les demandes d'avis d'experts étaient supérieures pour le groupe de pédiatrie (p

Les freins à l'utilisation de la classification commune des actes médicaux par les médecins généralistes

Author : Jérémie Peltier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (145 download)

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Book Synopsis Les freins à l'utilisation de la classification commune des actes médicaux par les médecins généralistes by : Jérémie Peltier

Download or read book Les freins à l'utilisation de la classification commune des actes médicaux par les médecins généralistes written by Jérémie Peltier and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le système de rémunération des médecins généralistes (MG) français, basé sur la tarification à l'acte dépend de 2 nomenclatures. La classification commune des actes médicaux (CCAM), et la nomenclature générale des actes professionnels. La CCAM concerne les actes techniques. Elle est sous utilisée par les MG. Aucune étude n'existait sur le sujet. L'objectif de cette étude était d'explorer les freins à l'utilisation de la CCAM. Méthode : Il s'agissait d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de MG du Nord Pas de Calais. Les enregistrements ont été intégralement retranscrits jusqu'à saturation des données vérifiée par deux entretiens supplémentaires. L'analyse thématique des verbatims a été réalisée à l'aide de QSR NVivo 10. Résultats : Le manque de connaissance et de formation initiale sur la CCAM expliquaient principalement sa sous-utilisation. La CCAM permettant de coder les actes techniques, former les médecins aux gestes techniques pour qu'ils se réapproprient ces actes était indispensable. La complexité de la CCAM la rendait inadaptée à la pratique des MG. Développer des outils simplifiant son utilisation était nécessaire. Pour cela, les logiciels médicaux devaient être améliorés. Pour la rendre attractive et mieux prendre en compte la valeur des actes, leur tarif devait être augmenté. Le temps passé à faire un geste était l'élément capital. Par peur de la réaction du patient, certains MG hésitaient à coter leurs actes. Dans la pratique une explication adaptée permettait une acceptation quasi complète des patients. Conclusion : Une majorité de MG était intéressée par le sujet. Les freins étaient multiples mais des solutions existaient pour améliorer l'utilisation de la CCAM. Les intérêts étaient nombreux pour les MG, les patients, et la sécurité sociale. Pour cela, améliorer la formation des étudiants sur la CCAM couplée à celle sur les gestes techniques paraissait indispensable. La CCAM clinique, un temps envisagée, était difficilement réalisable.