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Author : Hussein Mekdad
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (49 download)
Download or read book La thrombolyse dans l'accident vasculaire cérébral ischémique written by Hussein Mekdad and published by . This book was released on 1995 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Author : Justine Sudre
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (137 download)
Download or read book Les traitements de revascularisation dans l'accident vasculaire cérébral ischémique chez le patient âgé written by Justine Sudre and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif- Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques sont à l’origine d’une morbimortalité importante, particulièrement chez les sujets âgés (définis comme âgés de 80 ans et plus). Nous avons souhaité rechercher, dans une étude de vie réelle, les différences entre les patients victimes d’AVC ischémique ayant bénéficié d’un traitement de revascularisation (thrombolyse ou thrombectomie), âgés de plus ou moins de 80 ans. Méthodes- Mille patients traités par thrombolyse et/ou thrombectomies ont été inclus consécutivement dans une étude rétrospective monocentrique au CHU de Bicêtre. Leurs caractéristiques initiales, les modalités de traitement de reperfusion et leur autonomie à trois mois évaluée par le score de Rankin modifié, ont été comparés en analyse univariée. Résultats- Trois cent cinquante-sept patients âgés et 643 patients jeunes ont été inclus entre décembre 2015 et mai 2019 dans notre étude. Les patients âgés étaient plus dépendants (mRS ≤ 2, 96.1% vs 67.2%) et plus graves (NIHSS median à 15 vs 12, p
Author : Gioia Mione
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Download or read book Effet de la thrombolyse intraveineuse par alteplase (rtPA) sur l'autonomie à trois mois d'un accident vasculaire cérébral ischémique chez les patients de plus de 80 ans written by Gioia Mione and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction - Il a été prouvé que les bénéfices du traitement par rtPA (recombinant tissue Plasminogen Activator) dans l'AVC ischémique ne sont pas réduits au-delà de 80 ans, pourtant son effet sur la qualité de vie n'a pas encore été correctement évalué dans cette population. Matériels et Méthodes - Nous avons recueilli de façon rétrospective les données de 321patients âgés de plus de 80 ans, admis du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2012 à l'unité neurovasculaire (UNV) du centre hospitalo-universitaire (CHU) de Nancy pour un AVC ischémique. Les caractéristiques démographiques, cliniques et l'évolution à 3 mois étaient recueillis et comparés entre les deux groupes : thrombolysés et non thrombolysés. Le critère de jugement principal était le score de Rankin à 3 mois. Résultats - Les patients thrombolysés (17.1%) avaient un score National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) à l'admission plus élevé (14.2 versus 8.2, P
Author : Patrice Dosquet
Publisher : Elsevier Masson
ISBN 13 : 9782842997038
Total Pages : 108 pages
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Download or read book Prise en charge initiale des patients atteints d'accident vasculaire cérébral written by Patrice Dosquet and published by Elsevier Masson. This book was released on 2005 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Author : Ken Uchino
Publisher :
ISBN 13 : 9782810101221
Total Pages : 234 pages
Book Rating : 4.1/5 (12 download)
Download or read book Urgences neurovasculaires written by Ken Uchino and published by . This book was released on 2009 with total page 234 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Troisième cause de mortalité dans les pays développés, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont responsables de 130 000 nouveaux cas par an en France. Leur prise en charge est devenue, en quelques années, l'un des principaux défis pour la médecine d'urgence. Un défi à l'image d'une course contre la montre... pour avoir, dans un délai de moins de trois heures, un diagnostic de certitude permettant, en cas d'AVC ischémique, d'initier une thrombolyse. Cela suppose que l'appel du patient au Samu-centre 15 soit précoce, que soit organisé le transfert rapide vers un établissement disposant d'une unité neurovasculaire et que soient accessibles les examens discriminants. Cela suppose, pour chacun des acteurs de cette chaîne de prise en charge, une bonne connaissance de l'AVC et de l'ensemble des pathologies neurovasculaires. Cet ouvrage pratique, rédigé par des médecins de services internationalement reconnus pour leur expérience dans ce domaine, mêle efficacement recommandations internationales et expériences de terrain. Certes, l'AVC, et en particulier l'AVC ischémique et son traitement, occupe ici une place de choix, mais les diagnostics différentiels, AVC hémorragiques, hémorragie sous-arachnoïdienne, accident ischémique transitoire, complètent cet ouvrage ; imagerie, stratégies de prévention, organisation des soins et rééducation ne sont pas oubliées, faisant de ce livre un véritable ouvrage de référence.
Author : Audrey Le Behot
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 362 pages
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Download or read book Nouvelles cibles thérapeutiques de l'accident vasculaire cérébral written by Audrey Le Behot and published by . This book was released on 2013 with total page 362 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le seul traitement aigu de l’AVC ischémique est la thrombolyse par l’activateur tissulaire du plasminogène recombinant (rtPA). Néanmoins, l’efficacité de la thrombolyse est influencée par la composition du thrombus : lorsqu’il est riche en plaquettes, il est résistant au rtPA. En modélisant in vivo 2 étiologies (embolique et thrombose in situ) de l’AVC ischémique, l’objectif de ce travail a été d’étudier l’efficacité de la thrombolyse et les mécanismes de la thrombose. Dans les conditions ischémiques, la limitation des dommages cérébraux dépend du rétablissement rapide de la perfusion sanguine cérébrale mais également de l’intégrité de la barrière hémato-encéphalique (BHE). La métalloprotéinase ADAMTS-4 étant impliquée dans la dégradation des composants de la matrice extracellulaire, nous avons étudié son rôle dans la perméabilisation de la BHE. Nos résultats démontrent que la thrombose est un processus en 2 étapes : les récepteurs aux glycoprotéines (Gp) IIb/IIIa sont impliqués dans la phase initiale de l’agrégation plaquettaire alors que la fermeture vasculaire dépend de l’interaction du facteur von Willebrand (VWF) avec les récepteurs GpIbα. Inhiber l’interaction VWF-GpIbα permet de lyser le caillot sanguin, de rétablir la perfusion sanguine cérébrale et par conséquent de réduire les dommages cérébraux. Nos résultats suggèrent également qu’ADAMTS-4 contribuerait dans les conditions ischémiques au maintien de l’intégrité de la BHE. L’interaction VWF-GPIbα et ADAMTS-4 sont donc de potentielles cibles d’intervention thérapeutiques de l’AVC ischémique.
Author : Nicolas Bruder
Publisher : Springer
ISBN 13 : 9782287990304
Total Pages : 228 pages
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Download or read book Accident vasculaire cérébral et réanimation written by Nicolas Bruder and published by Springer. This book was released on 2012-10-11 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis la circulaire de novembre 2003, précisée en mars 2007, l’importance des filières de soins et la mise en place des unités neuro-vasculaires pour les accidents vasculaires cérébraux (AVC) est admise. La prise en charge des AVC s’est alors développée de manière considérable en France comme dans tous les pays développés. L’attitude contemplative a laissé la place à une attitude interventionnelle, aussi bien pour l’AVC ischémique qu’hémorragique. Le corollaire de ce développement est la demande croissante d’admission en réanimation pour AVC grave. Il manquait à ce jour un ouvrage en langue française qui permette de faire la synthèse des connaissances pour le réanimateur. C’est chose faite, grâce à l’investissement d’un grand nombre d’auteurs, dont beaucoup font partie de l’Association de Neuro-Anesthésie Réanimation de Langue Française. Cet ouvrage couvre un large champ allant des bases neuro-anatomiques jusqu’aux réflexions éthiques. Aux côtés de ces chapitres essentiels à la réflexion, les rédacteurs ont souhaité proposer au lecteur un ouvrage didactique, illustré de très nombreux figures et tableaux. Forts de leur expérience quotidienne des problèmes en réanimation neurologique, ils se sont attachés à définir et lister des conduites pratiques. Ce livre répond donc à la fois aux attentes de ceux qui traitent régulièrement des patients souffrant d’AVC et de ceux qui ont besoin d’un ouvrage de référence dans le cadre d’une pratique occasionnelle.
Author : Asma El Jaouhari
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
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Download or read book Évaluation de la thrombolyse intraveineuse dans l'accident vasculaire cérébrale ischémique au CHU de Saint-Etienne written by Asma El Jaouhari and published by . This book was released on 2008 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : La trombolyse par voie intraveineuse (IV) est actuellement recommandée dans les 3 heures après le début d'un infarctus cérébral artériel car elle améliore significativement le pronostic des malades. Il pourrait exister des divergences de résultats entre les essais randomisés et les études ouvertes de pratique clinique courante. C'est pourquoi nous avons voulu évaluer notre expérience de la pratique de la trombolyse IV au CHU de Saint-Etienne par comparaison aux résultats obtenus dans les essais cliniques randomisés et dans le registre européen SITS-MOST. Méthodes : Nous avons étudié rétrospectivement les 28 premiers cas de thrombolyse IV réalisés de janvier 2004 à janvier 2008. En terme de risque, nous avons évalué le taux d'hémorragies cérébrales symptomatiques survenues à la phase aigüe et le taux de mortalité à 3 mois. Nous avons apprécié le bénéfice par la mesure de la dépendance fonctionnelle à distance de l'infarctus cérébral. Résultats : le taux d'hémorragies cérébrales symptomatiques est de 3.6% et le taux de mortalité à 3 mois de 14.3%. Dans les essais randomisés ils sont respectivement de 6% et 17.3%. Dans le registre SITS-MOST, ils sont respectivement de 4.6% et de 11.3%. Le taux d'indépendance fonctionnelle (médiane d'évolution à 30 mois) est de 32.1% dans notre étude. Dans les essais randomisés, il est de 49% et de 54.8% dans le registre européen. Conclusion : le risque de thrombolyse IV dans notre série est similaire à celui retrouvé dans les essais cliniques et dans le registre SITS-MOST. Par contre, il semble exister, sous réserve des limites de notre étude, un bénéfice inférieur.
Author : Pauline Jakubina
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Total Pages : 0 pages
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Download or read book Etude de l'association entre le taux plasmatique de GDF-8 et le pronostic des accidents vasculaires cérébraux ischémiques traites par revascularisation written by Pauline Jakubina and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique représente une des premières causes de handicap et de mortalité en France. Avec le vieillissement de la population, son incidence ne cesse d'augmenter et les enjeux médico-économiques qui en découlent sont considérables. L'identification de marqueurs biologiques de l'AVC constitue une voie de recherche innovante pour le développement de nouvelles stratégies thérapeutiques. Parmi ces biomarqueurs, le Growth Differentiation Factor-8 (GDF-8), aussi nommé myostatine et connu pour sa fonction régulatrice de la myogenèse, pourrait être jouer un rôle sur le pronostic des patients après AVC ischémique. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'association entre les taux plasmatiques de GDF-8 à la phase aiguë de l'AVC ischémique et le pronostic fonctionnel estimé par le score de l'échelle de Rankin modifiée (mRS) à 3 mois. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer les associations entre les taux de GDF-8 et la mortalité sur 1 an, ainsi que les scores mRS et l'état de fatigue à 6 mois et 1 an. Les patients, inclus dans cette étude entre janvier et septembre 2017, étaient issus de l'étude PARADISE, cohorte prospective observationnelle menée au CHU de Dijon chez les patients admis pour un AVC ischémique et traités par thrombolyse intraveineuse et/ou thrombectomie mécanique.Dans cette étude, des taux élevés de GDF-8 à l'admission des patients après un AVC ischémique aigu revascularisé sont associés à un meilleur pronostic fonctionnel à 3 mois et inversement. Ces résultats sont surprenants compte-tenu du rôle connu du GDF-8 dans l'atrophie musculaire, elle-même associée au handicap physique. Néanmoins, le caractère protecteur du GDF-8 pourrait s'expliquer par de récentes découvertes sur son rôle dans la plasticité neuronale. S'agissant de la toute première étude évaluant les taux de GDF-8 après un AVC ischémique chez l'homme, de futures investigations sont nécessaires pour mieux comprendre le fonctionnement du GDF-8 au sein du système nerveux et son rôle sur le pronostic des patients après un infarctus cérébral. Des traitements ciblés visant à limiter le handicap séquellaire pourraient voir le jour.
Author : Benjamin Folio
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Download or read book Evaluation des délais de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux bénéficiant d'une thrombolyse intraveineuse aux urgences de Saint-Pierre du CHU de la Réunion written by Benjamin Folio and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La thrombolyse doit être la plus précoce possible dans le traitement des AVC ischémiques pour permettre une meilleure efficacité. Les recommandations internationales préconisent un délai entre l'arrivée aux urgences et la thrombolyse, door-to-needle time, de moins de 60 minutes pour plus de 50% des patients. L'objectif principal était d'évaluer le door-to-needle time médian des patients ayant bénéficié d'une thrombolyse dans le cadre d'un accident vasculaire cérébrale ischémique aux urgences de St-Pierre du CHU de la Réunion. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle monocentrique. Nous avons recueilli les données de l'ensemble des patients qui se sont présentés aux urgences pour suspicion d'AVC dans un délai compatible avec une thrombolyse en 2019. Parmi ces patients, nous avons analysé le door-to-needle time de ceux ayant bénéficié d'une thrombolyse. Les patients ayant présenté des signes d'AVC après leur arrivée à l'hôpital étaient exclus de l'analyse. Résultats : Parmi les 417 suspicions d'AVC, 62 patients ont bénéficié d'une thrombolyse en 2019. Le door-to-needle time médian était de 65 minutes. 25 patients ont eu une thrombolyse en 60 minutes ou moins et 37 en plus de 60 minutes. Le délai médian était de 180 minutes entre le début des symptômes et la thrombolyse et de 30 minutes entre l'arrivée et l'imagerie. Conclusion : Des efforts restent à faire afin de diminuer le door-to-needle time. La coopération entre les différents acteurs de la prise en charge de ces patients doit être optimiser afin d'accélérer le circuit du patient. Différentes mesures restent applicables afin de permettre une diminution des délais de prise en charge.
Author : Héloïse Ifergan
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Total Pages : 82 pages
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Download or read book Accident vasculaire cérébral et stroke-mimics chez les patients accueillis pour « alerte thrombolyse » written by Héloïse Ifergan and published by . This book was released on 2018 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'extension de la fenêtre thérapeutique pour la prise en charge des patients présentant des signes d'accident vasculaire cérébral ischémique (AVC) peut être à l'origine d'une réduction du temps nécessaire à la formulation du diagnostic et à une augmentation des demandes d'imageries pour des maladies non vasculaires se présentant sous forme d'un déficit neurologique aigu, appelées « stroke-mimics ». Nous avons évalué le nombre « d'alertes thrombolyses » réalisées pendant un an, et les avons corrélées aux symptômes initiaux présentés par les patients. Matériels et méthodes : Étude rétrospective monocentrique de cohorte observationnelle au cours de laquelle toutes les « alertes thrombolyses » réalisées au scanner, et à l'IRM, du 1er juillet 2016 au 1er juillet 2017 ont été incluses. Résultats : 736 patients ont été examinés. 385 patients (52,3%) présentaient une ischémie aiguë confirmée, 93 (12,6%) une autre pathologie à l'imagerie, et 258 (35,1%) une imagerie normale. L'AVC ischémique était plus fréquent chez les patients âgés, avec un antécédent de fibrillation auriculaire, d'hypertension artérielle, et qui présentaient une dysarthrie ou un déficit moteur droit à l'examen clinique initial. Les « stroke-mimics » étaient associés à des patients de sexe féminin, avec peu de facteurs de risque cardio-vasculaire, et qui se présentaient avec un NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) bas, une vigilance abaissée, ou des symptômes évoquant une atteinte de la circulation postérieure. Conclusion : Les « stroke-mimics » représentaient 47,7% des patients acceptés dans le cadre d'une « alerte thrombolyse » en 2016-2017. Ils étaient de plus de 30% en 2014 (données publiées) : au cours de cette période 2014-2015, cette même unité de neurologie vasculaire avait reçu 352 patients pour « alerte thrombolyse ». Pour conserver un délai raisonnable entre le début des symptômes et la mise en route du traitement, moins de temps est consacré à la formulation d'un diagnostic sur des données strictement cliniques. Un essai randomisé et des évaluations plus locales seraient nécessaires pour ajuster la pratique médicale.
Author : Laure Hermitte
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 130 pages
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Download or read book Evaluation du risque hémorragique après un accident vasculaire cérébral ischémique du territoire carotidien par IRM multiparamétrique written by Laure Hermitte and published by . This book was released on 2013 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'hémorragie (HT) est une complication de l'accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique. Seules les hématomes intraparenchymateux (PH) sont redoutés chez les patients thrombolysés puisque davantage corrélés à une mauvaise évolution clinique. Identifier les paramètres prédictifs en IRM est donc primordial. L'objectif de l'étude était d'évaluer la relation entre un bas volume sanguin cérébral (VLCBV) et le risque hémorragique 2 jours après un AVC ischémique et d'étudier la potentielle valeur additionnelle de la recanalisation et de la reperfusion précoce pour prédire l'évènement hémorragique. I-KNOW était une étude européenne, prospective et multicentrique dont le protocole incluait 4 IRM séquentielles: à l'entrée, à 2-3 heures (H3), à 48-72 heures (D2) et à un mois. Pour défmir le VLCBV, les valeurs de percentiles de CBV ont été calculées à partir de l'hémisphère sain. Le VLCBV correspondait à des valeurs inférieures ou égales au 2,Se percentile. Le volume de VLCBV a ensuite été calculé dans le masque de la lésion ischémique visible en diffusion, coregistré avec la cartographie CBV. Les hémorragies ont été classées selon les critères ECASS Il (European Cooperative Acute Stroke Study) sur l'IRM réalisé à D2. Après une analyse descriptive, la capacité du VLCBV à prédire la transformation hémorragique globale et surtout les PH a été étudiée par regression logistique. L'impact de la recanalisation et de la reperfusion précoce (H3) a été ensuite évalué. Parmi les 110 patients inclus. 59 patients (53,6%) ont eu une transformation hémorragique dont 7 PH et 52 HL Le score clinique initial NIHSS, (p=0,002), le volume de la lésion ischémique en diffusion (p=0,02) et la thrombolyse (p=0,03) ont été des variables statistiquement significatives en analyse univariée pour prédire une hémorragie. Le volume de VLCBV a été le seul facteur de risque indépendant pour prédire l'évènement PH (p=0,007). La recanalisation et de reperfusion précoce n'ont pas accru le risque hémorragique global ou de PH. Le score clinique initial NIHSS, le volume de la lésion initiale visible en diffusion et le traitement par thrombolyse ont été des facteurs de risque hémorragique après un AVC ischémique. Le volume de VLCBV a été le seul facteur de risque indépendant de PH et a semblé meilleur que le volume de lésion en diffusion pour prédire les PH. Le VLCBV devrait être considéré dans la prise en charge des AVC ischémiques.
Author : Aude Évrard-Friggeri
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 240 pages
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Download or read book Reconnaissance des signes tomodensitométriques précoces à la phase aiguë de l'accident vasculaire cérébral ischémique written by Aude Évrard-Friggeri and published by . This book was released on 2007 with total page 240 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Face au développement des thérapeutiques de pointe et des unités de soins spécialisés, l'offre de soins pour les AVC reste en France très disparate. La recrudescence des accidents vasculaires cérébraux, la création d'unités neuro-vasculaires et l'arrivée de la thrombolyse en font une urgence neurologique absolue. Il est important que les urgentistes en connaissent les principales étapes décisionnelles pour évaluer les patients pouvant bénéficier d'un traitement thrombolytique lors d'une ischémie cérébrale évoluant depuis moins de trois heures. L'objectif de notre étude est d'évaluer un outil avec support visuel informatique créé par un groupe multidisciplinaire (neurologue, radiologue, urgentiste) pour la formation des médecins urgentistes à la reconnaissance scanographique des signes précoces de l'ischémie aiguë de l'accident vasculaire cérébral. Méthodologie : une série de 19 cas a été mise en ligne sur internet avec un questionnaire identique pour chaque cas. L'accès était réservé aux médecins urgentistes ayant bénéficié de la formation ainsi qu' aux neurologues et radiologues. Résultats : 22 médecins ont participé pour 108 médecins formés. Les radiologues ont été exclus de l'analyse par leur nombre insuffisant de participants. Ont été retenus pour l'analyse 9 urgentistes et 6 neurologues. Les résultats ont été traités et poolés par items scanographiques et spécialité médicale.Les taux de réussite à la détection des signes ischémiques sont faibles dans les deux classes. Les urgentistes arrêtent la procédure de thrombolyse par erreur plus fréquemment que les neurologues. Discussion: le faible effectif de notre population ne nous permet pas de juger de la pertinence de l'outil de formation. Cependant, les urgentistes et neurologues ont une capacité à détecter des signes précoces de l'infarctus cérébral insuffisante. Conclusion : Si l'outil de formation intègre parfaitement les nouvelles technologies d'information et de communication, il est nécessaire de le perfectionner en s'appuyant sur les principes de la répétition et de le réévaluer après une formation soutenue. Les méthodes utilisées dans cette étude méritent d'être retenues et améliorées car elles ouvrent des perspectives sur la formation médicale continue.
Author : Aurélie Le Neve
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 206 pages
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Download or read book Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ischémiques par thrombolyse intra-veineuse written by Aurélie Le Neve and published by . This book was released on 2011 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ce travail rétrospectif étudie le fonctionnement de la filiére neuro-vasculaire et les résultats à 3 mois de la thrombolyse intra-veineuse de 25 patients victimes d’infarctus cérébral pris en charge au CHG de Quimper entre Ie 1er janvier 2005 et Ie 31 janvier 2010. Le taux d'AVC ischémique bénéficiant d’une thrombolyse intra-veineuse de 1,59% est sensiblement comparable aux données nationales. A 3 mois, seuls 36% des patients thrombolysés présentent une indépendance fonctionnelle. Le pronostic fonctionnel est notamment influencé par la gravité de l’AVC initial et Ia survenue d’une hémorragie intra-cérébrale symptomatique, comme décrit dans Ia Iittérature. La filiére urgences neuro-vasculaires en place à Quimper répond au cahier des charges de la HAS. Des améliorations notables pourraient étre obtenues par des campagnes de sensibilisation auprés du public et des médecins de ville ainsi que parun accés facilité a l'IRM cérébrale.
Author : Chadi El Badia
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ISBN 13 :
Total Pages : 106 pages
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Download or read book Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation » written by Chadi El Badia and published by . This book was released on 2019 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) constituent une urgence vitale et fonctionnelle. On dénombre chaque année en France, environ 130 000 à 150 000 AVC, qui représentent la première cause de handicap acquis chez l'adulte, la seconde cause de démence et de mortalité en France. Leur pronostic est lié à l'identification la plus précoce possible et à la rapidité de la mise route d'une organisation pré-hospitalière et intra-hospitalière bien codifiée dans le cadre de la filière « alerte revascularisation ». Cette prise en charge va assurer un accès sans délai à l'imagerie cérébrale, afin de pouvoir proposer une éventuelle thérapeutique de revascularisation (thrombolyse et/ou thrombectomie) quand celle-ci reste chronologiquement réalisable. L'objectif de notre étude est de rechercher s'il existe des facteurs prédictifs de thrombolyse, qui pourraient être détectables dès la régulation médicale du Centre 15 ou à l'arrivée au Service d'Accueil des Urgences (SAU). Matériel et méthode : Etude rétrospective (réalisée à partir de dossiers colligés de manière prospective), descriptive et monocentrique, portant sur des patients, suspects d'AVC et inclus dans la filière « alerte revascularisation » du 23 septembre 2017 au 4 avril 2018. Après une analyse descriptive de notre population et des différentes étapes de sa prise en charge, des analyses univariée puis mutivariée, centrées sur la réalisation d'une thrombolyse, ont été menées. Résultats : Sur la période d'étude, 146 patients d'âge moyen 66 ans, ont été inclus. Parmi eux, 88 (60,3%) présentaient un AVC ischémique ; les symptômes les plus fréquents d'alerte étaient un déficit du membre supérieur (70,5%), un déficit du membre inférieur (53,4%), une paralysie faciale (46,6%) et des troubles de la parole (57,5%). Le délai moyen entre l'apparition de signes et l'alerte était de 1h15 et entre l'alerte et la thrombolyse de 1h49. Au total 59 patients ont été thrombolysés soit 67 % des AVC ischémiques de notre étude. En analyse multivariée, les 3 variables significativement associées à la réalisation d'une thrombolyse sont : l'antécédent d'hypertension artérielle (OR 2.6, p=0.048), un Rankin pré alerte =0 (OR 3.2, p=0,036) et un score NIHSS élevé (OR 6.69, p0,002 si NIHSS compris entre 4 et 10 et OR 8.5, p
Author : Olivier Hachet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 76 pages
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Download or read book Fréquence Et Facteurs Prédictifs D'un Accident Vasculaire Cérébral Après Un Infarctus Du Myocarde written by Olivier Hachet and published by . This book was released on 2014 with total page 76 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La survenue d'un accident vasculaire cérébral après un infarctus du myocarde est une complication sévère et associée à un risque accru de décès, mais ses mécanismes physiopathologiques sont encore mal connus. L'objectif de cette étude était d'évaluer la fréquence, les caractéristiques et les facteurs prédictifs d'accident vasculaire cérébral chez des patients admis pour infarctus du myocarde, selon leur survenue à la phase intra ou extrahospitalière. Méthodes : A partir de l'obseRvatoire régional des Infarctus de Côte d'Or (RICO), 8485 patients consécutifs admis aux soins intensifs de cardiologie pour infarctus du myocarde entre janvier 2001 et juillet 2010 ont été inclus. Parmi d'autres évènements cardiaques majeurs, la survenue d'un accident vasculaire cérébral (ischémique ou hémorragique) ou d'un accident ischémique transitoire était collectée de façon prospective pendant une année de suivi.Résultats : 168 (1.98%) accidents vasculaires cérébraux ont été enregistrés sur la période d'un an de suivi après la survenue de l'infarctus du myocarde. 123 patients (1.4%) ont présenté cet accident vasculaire cérébral à la phase intra-hospitalière, dont pour 87% d'entre eux dans les 5 premiers jours après leur admission. En analyse multivariée, les facteurs prédictifs indépendants d'accident vasculaire cérébral intra-hospitalier étaient le sexe féminin (OR: 1.99, IC 95%: 1.19-2.51, p=0.004), un antécédent d'accident vasculaire cérébral (OR: 2.21, IC 95%: 1.28-3.83, p=0.004), la fraction d'éjection ventriculaire gauche (OR: 0.96, 95% IC: 0.95-0.98, p
Author : Catherine MORIN
Publisher : John Libbey Eurotext
ISBN 13 : 2742011390
Total Pages : 204 pages
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Download or read book RETOUR A DOMICILE APRES UN ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL written by Catherine MORIN and published by John Libbey Eurotext. This book was released on 2009-05-25 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Cet ouvrage a pour ambition de fournir des informations concrètes au patient, à ses proches et aux soignants : explications sur l'anatomie du cerveau, prévention des récidives, rééducation, adaptation du lieu de vie et des activités quotidiennes de loisir ou professionnelles. Un chapitre entier est consacré aux aspects des AVC chez l'enfant et l'adolescent, qui diffèrent de ceux de l'adulte. Les auteurs sont kinésithérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, assistantes sociales, psychologues, médecins. Ils sont réunis autour du Docteur Catherine Morin, neurologue dans le service de Médecine physique et réadaptation de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière à Paris. OUVRAGE RECOMMANDE PAR FRANCE AVC
