La contraception des internes en médecine générale de la faculté de Lyon

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Book Synopsis La contraception des internes en médecine générale de la faculté de Lyon by : Manon Ubera

Download or read book La contraception des internes en médecine générale de la faculté de Lyon written by Manon Ubera and published by . This book was released on 2017 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'étude FECOND a étudié, en France en 2013, la contraception utilisée par les femmes à risque de grossesse non désirée. Cette étude a retrouvé la notion de modèle contraceptif français, avec l'utilisation prépondérante de la contraception orale. Nous nous sommes demandés si les internes en médecine générale, de par leur qualité de professionnelles de santé, utilisaient un moyen de contraception différent, par rapport à la population générale du même âge. Notre hypothèse était qu'elles avaient moins recours à la contraception orale, et une utilisation plus importante des autres moyens contraceptifs, notamment du dispositif intra-utérin. Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive transversale, à partir de 363 questionnaires envoyés par mail à l'ensemble des internes de sexe féminin en cours de cursus de médecine générale à la faculté de Lyon. Les internes en médecine générale n'utilisent pas un moyen de contraception différent, par rapport à la population générale du même âge. Malgré leur statut de professionnelles de santé formées et sensibilisées, elles suivent la norme contraceptive française, en ayant recours majoritairement à la contraception orale, et n'échappent pas au fameux paradoxe, avec des échecs de contraception fréquents et des risques de grossesse non désirée. Cependant, malgré des oublis de pilule aussi fréquents que dans la population générale, elles ont plus recours à la contraception d'urgence, résultat qui nous semble le plus prometteur. Elles ont par ailleurs majoritairement recours à l'auto-prescription, et, quand cela n'est pas possible, préfèrent s'adresser à un spécialiste en gynécologie. Notre étude met en évidence la négligence des internes vis-à-vis de leur santé, comme décrit dans d'autres domaines que la gynécologie, et chez leurs aînés médecins généralistes. Nos résultats nécessiteraient bien sûr d'être confirmés par une étude multicentrique, voire nationale, et d'être comparés dès que possible à des résultats plus récents dans la population générale.

Représentations et ressentis des internes de médecine générale et consultation de première demande de contraception de l’adolescente

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Book Synopsis Représentations et ressentis des internes de médecine générale et consultation de première demande de contraception de l’adolescente by : Charlotte Bilgorajski

Download or read book Représentations et ressentis des internes de médecine générale et consultation de première demande de contraception de l’adolescente written by Charlotte Bilgorajski and published by . This book was released on 2012 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L’utilisation optimale de la contraception représente un enjeu de santé publique, 200 000 interruptions volontaires de grossesse ayant lieu chaque année en France malgré une couverture contraceptive large. Cet enjeu est d’autant plus important lorsqu’il concerne les adolescentes, dont la consultation de première demande de contraception est primordiale et doit pour cela être empreinte d’écoute, de confidentialité, d’empathie, de rassurance. Objectif : Explorer le ressenti et les représentations des internes de médecine générale lors d’une consultation de première de demande de contraception d’une adolescente. Méthode : Enquête qualitative et analyse d’entretiens semi-dirigés réalisés auprès de 11 internes de médecine générale et d’un focus group d’internes de médecine générale de la faculté de Saint-Etienne. Résultats : Les internes interrogés se sont inquiétés de l’implication des parents dans la démarche de l’adolescente tout en insistant sur la confidentialité essentielle. Ils s’intéressaient aux connaissances de la patiente en termes de contraception. L’interrogatoire et l’examen clinique, sans examen gynécologique systématique, étaient plutôt maîtrisés. La pilule œstroprogestative a été plébiscitée en première intention, sans forcément tenir compte du choix de l’adolescente. La contraception d’urgence n’était pas abordée systématiquement. Les internes insistaient sur l’intérêt de l’utilisation du préservatif en prévention des infections sexuellement transmissibles. Ils craignaient la survenue d’effets indésirables à type de thrombose en cas de tabagisme. La plupart pourraient envisager une consultation dédiée gratuite. Conclusion : Cette étude semble montrer que les internes de médecine générale trouveraient cette première consultation de demande de contraception difficile à mener, se plaindraient d’un manque de connaissances ayant pour conséquences une prise en charge parfois peu adaptée aux adolescentes, mais pouvant être améliorée par une formation pratique en lien avec les données actualisées de la science.

Contraception par dispositif intra-utérin

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Book Synopsis Contraception par dispositif intra-utérin by : Anne-Laure Micaëlli

Download or read book Contraception par dispositif intra-utérin written by Anne-Laure Micaëlli and published by . This book was released on 2014 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En 2013, la Haute Autorité de Santé a publié un état des lieux des freins à l'accès à la contraception. Plusieurs concernent le dispositif intra-Utérin. L'insuffisance de la formation des professionnels, notamment des médecins généralistes, est soulignée. Depuis l'instauration de l'internat de médecine générale, ceux-ci bénéficient d'une formation à la gynécologie. Permet-elle les acquisitions nécessaires à la prise en charge de la contraception par DIU ? L'objectif principal était d'évaluer les acquisitions des internes de médecine générale, concernant la prescription et le suivi d'une femme sous DIU. les objectifs secondaires étaient d'évaluer l'acquisition des techniques de pose et de retrait du DIU, de faire un état des lieux de la formation actuelle et de proposer des pistes d'amélioration. Etude descriptive déclarative transversale par questionnaire en ligne, auprès des médecins généralistes ayant validé leur Diplôme d'Etudes Supérieures de Médecine Générale à Lyon entre novembre 2011 et avril 2013. le critère de jugement principal était la maîtrise ressentie des savoirs, par autoévaluation. 130 médecins ont répondu. Vingt répondants (15,4%) estimaient maîtriser les savoirs nécessaires à la prescription et au suivi de DIU. Vingt-deux (16,9%) estiment maîtriser la technique de pose du DIU. Soixante-dix-huit (60%) ont posé au moins 1 DIU pendant leur formation initiale, 29 (22,3%) au moins 5. Quarante (30,8%) n'ont pas fréquenté de terrain de stage dédié à la gynécologie. les besoins de formation ressentis concernent essentiellement la formation pratique. Les étudiants motivés semblent acquérir au cours du 3° cycle les habiletés nécessaires à la contraception par DIU. Cette étude confirme la nécessité d'améliorer pour les autres la formation à cette compétence. Des pistes d'aménagement peuvent être proposées: généralisation des stages de gynécologie, diversification des terrains de stage, sensibilisation des maîtres de stage

Impact des recommandations médicales sur le choix de contraception des internes de médecine générale

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Book Synopsis Impact des recommandations médicales sur le choix de contraception des internes de médecine générale by : Isabelle Pertuzio-Da Silva

Download or read book Impact des recommandations médicales sur le choix de contraception des internes de médecine générale written by Isabelle Pertuzio-Da Silva and published by . This book was released on 2016 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Nous avons tenté de déterminer l’impact d’une recommandation sur la propre consommation médicale d’un médecin. Des recommandations et informations concernant la prescription des contraceptifs oraux oestroprogestatifs (COP) avaient été élaborées secondairement à la polémique de l’automne-hiver en 2012 pour inciter les médecins à faire évoluer et modifier leurs pratiques. Nous souhaitions déterminer l’impact de ces recommandations sur la consommation personnelle de contraceptifs chez les internes de médecine générale. Nous avons étudié quels contraceptifs utilisaient les internes de médecine générale avant et après la polémique de 2012. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle, descriptive, transversale, basée sur les réponses de 186 internes de médecine générale de l’université de Paris 7 à un questionnaire portant sur leur contraception, sur leur connaissance de la recommandation et le message transmis aux patientes. Résultats : Avant la polémique de 2012, 44% des internes prenaient une COC de 3ème ou 4ème génération. Après la publication des recommandations ce pourcentage est passé à 22% en 2013 puis 13,5% au moment de notre étude en 2015. En ce qui concerne toutes les internes prenant une COP de 3ème, 4ème génération ou apparenté en 2012, 15 parmi 87 se sentaient concernées par les recommandations, 72 ne se sentaient pas concernées par la recommandation pour leur consommation personnelle – soit (17%) IC95% [9.1% et 24.9%] versus (83%) IC95% [75.1% et 90.9%]. Le fait de suivre ou non les recommandations n’était pas significativement lié au fait de changer de contraception, p=0.88. Parmi les internes qui se sentaient concernées par la recommandation 14 avaient alerté les patientes, 1 ne l’avait pas fait – soit (93%) IC 95% [80.1% et 105.9%] versus (7%) IC 95% [-5.9% et 19.9%]. Parmi les internes qui ne se sentaient pas concernées par les recommandations 56 avaient alerté les patientes contre 16 qui ne l’avaient pas fait – soit (78%) IC 95% [68.4% et 87.6%] versus (22%) IC 95% [12.4% et 31.6%]. Le fait de se sentir concernée par la recommandation n’était statistiquement pas lié au fait d’alerter les patientes, p = 0.28. Conclusion : Notre étude ne révèle pas d’impact significatif des recommandations sur le changement de contraception des internes de médecine générale. Néanmoins, si les internes ont eu plutôt tendance à ne pas appliquer les recommandations pour elles mêmes, elles les ont souvent proposées à leurs patientes.

Connaissances des internes de médecine générale sur la contraception et sa prescription

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Book Synopsis Connaissances des internes de médecine générale sur la contraception et sa prescription by : Justine Bofarull

Download or read book Connaissances des internes de médecine générale sur la contraception et sa prescription written by Justine Bofarull and published by . This book was released on 2021 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous nous sommes intéressés aux connaissances sur la contraception des internes de médecine générale de Limoges en troisième année du diplôme d'études spécialisées. Ces futurs professionnels qui seront bientôt parmi les premiers prescripteurs. Cette étude était descriptive transversale monocentrique, menée par le biais d'un questionnaire auquel l'ensemble de la promotion avait répondu. Ce dernier contenait des questions à choix multiples et des questions ouvertes sur les connaissances générales sur la contraception ainsi que trois cas cliniques de situations classiques pouvant être rencontrées au cours de la vie professionnelle. Les notes obtenues avaient permis de considérer deux groupes en fonction du niveau de connaissance : niveau insatisfaisant ou satisfaisant. Notre hypothèse selon laquelle 80% de la promotion avait des connaissances satisfaisantes n'a pas été vérifiée. Cependant, nous avons confirmé notre seconde hypothèse : à savoir que les connaissances à améliorer étaient les mêmes pour tous les internes de la promotion. Nous avons également pu relever que les femmes avaient, de manière générale, de meilleures connaissances que les hommes en matière de contraception et que plus de la moitié de la promotion pensait que leur formation est insuffisante.

Prévention des grossesses non désirées auprès des patients hommes

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Book Synopsis Prévention des grossesses non désirées auprès des patients hommes by : Annick Marc

Download or read book Prévention des grossesses non désirées auprès des patients hommes written by Annick Marc and published by . This book was released on 2019 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le nombre d'IVG et de grossesses non désirées est stable depuis 30 ans malgré une forte diffusion de la contraception en France : les études montrant la difficulté des femmes à gérer au quotidien leur contraception. Mais les hommes sont-ils informés ? Notre étude cherche à savoir qui parmi les médecins en formation effectuent la prévention des grossesses non désirées auprès des patients hommes au cabinet. Matériels et méthodes : nous avons créé un questionnaire qui a été envoyé à 490 internes grâce au secrétariat du Département de médecine générale de l'Université de Paris, nous avons reçu 122 réponses. Le critère d'exclusion était la non validation du stage ambulatoire de Niveau 1. Résultats : nous avons exploité 96 réponses soit 25%. Nous avons trouvé de manière significative que les internes hommes (p=0.0037) font plus de prévention des grossesses non désirées auprès des patients hommes. Parmi les internes hommes, 61% d'entre eux parlent de prévention grossesse non désirée à leur patient contre 26% chez les internes femmes. Nous avons montré de manière significative (p

Evolution de la contraception,Enquête en médecine générale

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Book Synopsis Evolution de la contraception,Enquête en médecine générale by : Marie Madeleine Ferry

Download or read book Evolution de la contraception,Enquête en médecine générale written by Marie Madeleine Ferry and published by . This book was released on 2014 with total page 41 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Connaissances et savoir-faire déclarés des internes de médecine générale en matière de contraception

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Book Synopsis Connaissances et savoir-faire déclarés des internes de médecine générale en matière de contraception by : Anne-Laure Chapuis Duranton

Download or read book Connaissances et savoir-faire déclarés des internes de médecine générale en matière de contraception written by Anne-Laure Chapuis Duranton and published by . This book was released on 2013 with total page 56 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La planification d'un enseignement est un processus décisionnel dans lequel des orientations et un plan d'action sont déterminés en tenant compte notamment des besoins de formation. La santé sexuelle représente un des domaines du vaste programme que suivent les internes du diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale. But : Notre but était de recueillir les connaissances et habiletés déclarées des internes du DES de médecine générale en matière de contraception et ainsi de relever leurs besoins de formation dans ce domaine. Sujet / Matériel : Afin d'établir l'état des lieux, nous avons interrogé des internes du DES de médecine générale par un questionnaire accessible sur internet. Les items utilisés ont été déterminés via la méthode du panel d'experts. Résultats : Sur les dix-sept items de connaissances et de savoir-faire testés, aucun n'était significativement supérieur pour les internes de médecine générale de troisième année par rapport aux internes de première année. Notre travail met en évidence un manque important déclaré de connaissances et d'aisance des internes dans le domaine de la contraception. Conclusion : Notre étude est à considérer comme un travail préliminaire dans la démarche de définition d'objectifs pédagogiques, dans la perspective de planifier un enseignement de la santé sexuelle basé sur le paradigme d'apprentissage.

La prescription de la contraception

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Book Synopsis La prescription de la contraception by : Daouda Ouedraogo

Download or read book La prescription de la contraception written by Daouda Ouedraogo and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : très peu d'études se sont intéressées aux déterminants de la prescription d'une contraception en médecine générale. Or la contraception médicale, bien plus qu'un médicament, demeure un progrès sociétal majeur du XXe siècle. Objectif : explorer les processus et dynamiques mis en jeu par les internes de médecine générale de La Réunion, lors de la prescription d'une contraception. Méthode : analyse par théorisation ancrée de trois entretiens collectifs semi-dirigés réalisés auprès des internes de médecine générale de la Réunion. Résultats : pour les internes de médecine générale, la contraception était un droit de la femme. C'était pour eux à la fois un progrès et un problème. Ils s'inscrivaient dans une relation de partenariat avec la patiente, dans le cadre d'un processus partagé de décision. En considérant la patiente dans sa globalité, ils réalisaient un soin personnalisé dans le cadre d'une démarche centrée patiente. L'élaboration de leur décision était le résultat d'une confrontation entre ce qu'ils percevaient comme leur devoir en tant que médecin, et de leur idiosyncrasie, notamment à travers leurs convictions personnelles. L'opérateur du raisonnement médical était la balance risques encourus / confort de la patiente. Le risque de survenue d'une grossesse non désiré était le premier risque qu'ils intégraient. Le confort de la patiente était un concept élargi ; de la tolérance du traitement jusqu'à la juste mesure de l'information donnée. L'expertise formulée se fondait sur leurs connaissances, les recommandations et leurs expériences professionnelles. Elle n'obligeait pas la patiente : c'était la patiente qui devait choisir. Conclusion : l'approche de la contraception par le prisme des internes de médecine générale, révèle une symétrie des processus et dynamiques à l'œuvre dans leur interaction avec la patiente. Leur approche centrée sur la patiente, résonne en écho d'une approche pédagogique centrée sur l'étudiant dont les internes sont le fruit.

La formation des internes, en médecine générale, de la Faculté Aix-Marseille est-elle suffisante ou à améliorer pour réaliser dans de bonnes conditions une consultation pré-conceptionnelle ?

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Book Synopsis La formation des internes, en médecine générale, de la Faculté Aix-Marseille est-elle suffisante ou à améliorer pour réaliser dans de bonnes conditions une consultation pré-conceptionnelle ? by : Emilie Bordas

Download or read book La formation des internes, en médecine générale, de la Faculté Aix-Marseille est-elle suffisante ou à améliorer pour réaliser dans de bonnes conditions une consultation pré-conceptionnelle ? written by Emilie Bordas and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le taux de fécondité et de natalité en France fait partie des plus élevés d'Europe. Cependant la morbi-mortalité maternelle et infantile reste importante. Il est clairement démontré que certains éléments de prévention pourraient permettre de la diminuer. Pourtant, en 2020 la consultation préconceptionnelle est toujours peu réalisée. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances acquises par les médecins généralistes au cours de l'internat, afin d'améliorer la formation dans ce domaine. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude quantitative descriptive transversale à partir d'un auto-questionnaire, élaboré en fonction des recommandations de la Haute Autorité de Santé, et envoyé par mail aux internes de Médecine Générale de la faculté d'Aix-Marseille promotion ECN 2015. Résultats : 81 participants ont répondu au questionnaire. Il s'agissait à 75% de femmes ayant entre 26 et 30 ans. 17% avaient déjà un enfant et 71.7% exerçaient en libéral. Parmi les participants presque 70% déclarent ne jamais ou très rarement proposer de consultations préconceptionnelles à leurs patientes. Pourtant la gynécologie semble intéresser les internes qui ont été 85.2% à choisir un stage de gynécologie, 71.6 % à avoir réalisé le module « santé de la femme et suivi de grossesse » et pour les médecins exerçants en villes, 70 % à envisager d'approfondir leur formation en gynécologie. Concernant les connaissances acquises, les médecins sont 61.5% à connaitre les recommandations de la HAS sur la consultation préconceptionnelle. Les notions de gynécologie générale (telle que la prescription d'acide folique, les vaccinations recommandées, le bilan biologique ...) semblent être acquises par les médecins quelle que soit leur formation. Mais peu connaissent avec précision les subtilités de cette consultation (exemple : les facteurs de risque nécessitant un dosage d'acide folique plus élevé, la durée de poursuite de la contraception après les vaccinations...). La formation ne semble pas tendre à une grande différence en termes de connaissances, mais elle a le mérite d'inciter les médecins à proposer deux fois plus de consultations préconceptionnelles lors de leur pratique future. Conclusion : même si certaines connaissances semblent acquises, elles restent incomplètes et la consultation préconceptionnelle devrait faire l'objet d'une attention particulière, que ce soit au cours de la formation théorique en module, ou pratique en stage ambulatoire.

Women and the Practice of Medical Care in Early Modern Europe, 1400-1800

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Publisher : Springer
ISBN 13 : 0230295177
Total Pages : 323 pages
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Book Synopsis Women and the Practice of Medical Care in Early Modern Europe, 1400-1800 by : L. Whaley

Download or read book Women and the Practice of Medical Care in Early Modern Europe, 1400-1800 written by L. Whaley and published by Springer. This book was released on 2011-02-08 with total page 323 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Women have engaged in healing from the beginning of history, often within the context of the home. This book studies the role, contributions and challenges faced by women healers in France, Spain, Italy and England, including medical practice among women in the Jewish and Muslim communities, from the later Middle Ages to approximately 1800.

Current Catalog

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Total Pages : 1564 pages
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Book Synopsis Current Catalog by : National Library of Medicine (U.S.)

Download or read book Current Catalog written by National Library of Medicine (U.S.) and published by . This book was released on 1979 with total page 1564 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Includes subject section, name section, and 1968-1970, technical reports.

Hidradenitis Suppurativa

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Publisher : Springer Science & Business Media
ISBN 13 : 3540331018
Total Pages : 220 pages
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Book Synopsis Hidradenitis Suppurativa by : Gregor Jemec

Download or read book Hidradenitis Suppurativa written by Gregor Jemec and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2006-11-24 with total page 220 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This is the first book to specifically deal with hidradenitis suppurativa, a common but overlooked disease that regularly causes significant problems for both patients and doctors. The first section of this book presents the best current knowledge about diagnosis, pathogenesis and complications. The second section offers comprehensive guidelines on diagnosis and therapy. The book will assist doctors in providing a broader range of treatments for their patients. To increase the practical usefulness of the book, a description of the patients’ perspective and patient information is included.

Encyclopedia of Biology

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Publisher : Infobase Publishing
ISBN 13 : 1438109997
Total Pages : 417 pages
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Book Synopsis Encyclopedia of Biology by : Don Rittner

Download or read book Encyclopedia of Biology written by Don Rittner and published by Infobase Publishing. This book was released on 2004-08 with total page 417 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contains approximately 800 alphabetical entries, prose essays on important topics, line illustrations, and black-and-white photographs.

Body and Spirit in the Middle Ages

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Publisher : Walter de Gruyter GmbH & Co KG
ISBN 13 : 3110615983
Total Pages : 312 pages
Book Rating : 4.1/5 (16 download)

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Book Synopsis Body and Spirit in the Middle Ages by : Gaia Gubbini

Download or read book Body and Spirit in the Middle Ages written by Gaia Gubbini and published by Walter de Gruyter GmbH & Co KG. This book was released on 2020-08-10 with total page 312 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: A crucial question throughout the Middle Ages, the relationship between body and spirit cannot be understood without an interdisciplinary approach – combining literature, philosophy and medicine. Gathering contributions by leading international scholars from these disciplines, the collected volume explores themes such as lovesickness, the five senses, the role of memory and passions, in order to shed new light on the complex nature of the medieval Self.

Patient Engagement

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Publisher : Springer Nature
ISBN 13 : 3030141012
Total Pages : 317 pages
Book Rating : 4.0/5 (31 download)

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Book Synopsis Patient Engagement by : Marie-Pascale Pomey

Download or read book Patient Engagement written by Marie-Pascale Pomey and published by Springer Nature. This book was released on 2019-10-10 with total page 317 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Patient-oriented approaches to healthcare management have been brought to the fore in recent years, yet this book underlines how even further change is needed in order to fully mobilise the experiential knowledge of patients, and ultimately improve our healthcare systems. With contributions from scholars and patients across the globe, this collection brings together a comprehensive overview of major achievements in patient engagement, analysing political, organizational and clinical contexts. By understanding the concept of care partnership, the authors explore how this patient revolution could transform, improve and innovate the ways in which care services are organized and delivered. Looking closely at the role of new technologies, this timely book will undoubtedly be of use to patients, managers and professionals within the healthcare industry, as well as those researching health policy and organization.

The Greater OMENTUM

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Publisher : Springer Science & Business Media
ISBN 13 : 3662023741
Total Pages : 384 pages
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Book Synopsis The Greater OMENTUM by : D. Liebermann-Meffert

Download or read book The Greater OMENTUM written by D. Liebermann-Meffert and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2012-12-06 with total page 384 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Since RUTHERFORD MORISON left us with the concept of the Omentum being the 'abdominal policeman', clinicians have tacitly assumed that they know sufficient about the structure and function of this organ. However interest in the omentum and its relationship to clinical surgery has recently been develop ing. This book examines all aspects with special reference to surgery and should provide a welcome impetus in research and clinical practice. The editors and contributors have produced a book which is comprehensive and well illustrated and contains detailed refer ences to the important original sources - so essential in a work of this nature. It is written for those who wish to share the delight of acquiring knowledge - even about a comparatively humble organ - as well as for practical surgeons. Both will find ample information to arouse their interest and expand their surgical horizons in exciting ways of which they will almost certainly not have dreamt. I welcome a book of this calibre on a subject which deserves our increasing interest. I delight in the fact that it is dedicated to my friend and colleague MARTIN ALLGOWER.