Impact De Simulation In Situ Sur La Prise En Charge De La Douleur Pediatrique Aux Urgences

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Impact de simulation in situ sur la prise en charge de la douleur pédiatrique aux urgences

Author : François Gauthier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 150 pages
Book Rating : 4.:/5 (965 download)

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Book Synopsis Impact de simulation in situ sur la prise en charge de la douleur pédiatrique aux urgences by : François Gauthier

Download or read book Impact de simulation in situ sur la prise en charge de la douleur pédiatrique aux urgences written by François Gauthier and published by . This book was released on 2016 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur chez l’enfant aux urgences est difficile et sa réalisation est souvent éloignée des standards. La simulation en santé progresse et son utilisation s’impose dans les domaines du soin aigu. Nous présentons ici une étude randomisée contrôlée, de type avant-après, qui compare l’effet de la simulation in situ à une formation théorique sous forme de réunions, sur la prise en charge de la douleur chez l’enfant aux urgences. Une partie évaluation mesurait l’évolution de la douleur au retour à domicile après un passage aux urgences, mesurée par une échelle d’hétéroévalution parentale: la PPMP-SF. Une partie analytique s’attachait à décrire les processus d’apprentissage, par l’observation directe des scénarios et des réunions, l’étude des débriefings et un questionnaire apprenant. Les scores de douleur mesurés au retour à domicile diminuaient dans le groupe simulation (3,36 +/- 0,34 avant formation 2,0 +/- 0,34 après, p=0,0058), mais pas dans le groupe réunion (2,52 +/- 0,27 avant formation 2,83 +/- 0,33 après formation, p=0,4625). Des situations typiques de soins, récurrentes se sont dégagées. La simulation in situ modifie les pratiques plus profondément que la formation traditionnelle et montre ici pour la première fois sur la prise en charge de la douleur un impact clinique. Cet outil a montré qu’il permettait de mobiliser des compétences des soignants, notamment par une logique de réflexion sur l’action. Notre démarche était à l’origine une démarche de formation dans un esprit d’accompagnement. Un glissement s’est effectué vers une analyse des pratiques. Dans ce travail, il est apparu que le soin de l’enfant douloureux est un processus complexe qui trouve un éclairage à travers le concept de la cognition située.

Prise en charge du nourrisson inconscient par l'urgentiste

Author : Raihei Maiwenn Ansquer
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 94 pages
Book Rating : 4.:/5 (985 download)

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Book Synopsis Prise en charge du nourrisson inconscient par l'urgentiste by : Raihei Maiwenn Ansquer

Download or read book Prise en charge du nourrisson inconscient par l'urgentiste written by Raihei Maiwenn Ansquer and published by . This book was released on 2016 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La simulation est devenue une méthode d'enseignement incontournable dans les secteurs à risques du domaine médical. Objectifs : Evaluer l'impact mémoriel de l'apprentissage de gestes techniques rares relevant de l'urgence pédiatrique, sur la performance, lors d'une formation par simulation (DU-GUP) chez les Urgentistes et les Internes en DESC-MU. Matériels et Méthodes : Étude observationnelle analytique. À l'aide d'un questionnaire, 5 groupes qui avaient réalisé le DU-GUP(entre 2000-2015) ou pas ont été constitués. Ils ont été comparés à l'aide d'une échelle validée (TAPAS) lors d'une séance de simulation basse fidélité sur la performance, les délais de réalisation de la séquence, la connaissance, les attitudes et le niveau d'expérience. Résultats : Une perte de performance de 15% à partir de 6 mois après la formation a été retrouvée avec une stabilité entre 2et 3.5 ans et, à partir de 4 ans un nouveau déclin de 35% qui correspondait au même niveau de performance du groupe qui n'avait jamais fait le DU-GUP(p0.001). Juste après la formation les délais de réalisation étaient plus long, correspondant à une séquence plus complète (90% des actes) dans un contexte de stress plus élevé (p=0.02). A partir de 4 ans et chez les participants sans DU-GUP ont été réalisés moins de la moitié des actes de la séquence (p0.05). Il n'y avait pas de corrélation entre niveau d'expérience et performance (p=0.39). Conclusion : La performance diminuait à partir de 6 mois avec une perte totale des acquis à quatre ans. Un recyclage avant la quatrième année serait nécessaire. Des entrainements répétés entre les recyclages permettraient aussi une amélioration de la rétention à long terme.

Impact de la mise en place d'un protocole de soins dans la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques du CHU de Lille en 2018

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Author : Mélany Liber-Hadengue
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ISBN 13 :
Total Pages : 54 pages
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Book Synopsis Impact de la mise en place d'un protocole de soins dans la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques du CHU de Lille en 2018 by : Mélany Liber-Hadengue

Download or read book Impact de la mise en place d'un protocole de soins dans la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques du CHU de Lille en 2018 written by Mélany Liber-Hadengue and published by . This book was released on 2019 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la prise en charge de la douleur aux urgences est généralement suboptimale. Par rapport aux recommandations de la Haute Autorité de Santé de 2016 sur les alternatives à la codéine dans la prise en charge de la douleur chez l'enfant, en 2017 la douleur post-fracture était bien évaluée mais peu réévaluée aux urgences pédiatriques du CHU de Lille. L'IBUPROFENE était sous-utilisé et le TRAMADOL utilisé en excès. Objectif : cette étude compare la prise en charge de la douleur post-fracture avant et après la mise en place d'un protocole de soins aux urgences pédiatriques du CHU de Lille en juin 2018. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective incluant les patients de moins de 15 ans et 3 mois présentant une fracture entre juillet et septembre en 2017 et 2018. Ils étaient exclus s'ils étaient pris en charge par le SMUR, transférés d'un centre hospitalier, inclus dans une autre étude ou s'ils avaient une fracture fémorale ou dentaire. On comparait l'évolution du respect du protocole avant et après sa mise en place. Il comprend 3 étapes essentielles : une évaluation de la douleur, un traitement adapté à l'intensité de la douleur (PARACETAMOL si faible, PARACETAMOL + IBUPROFENE si modérée et IBUPROFENE + MORPHINE si forte) et une réévaluation de la douleur si nécessaire (c'est-à- dire si initialement EVA>3 ou EVENDOL>4). Résultats : sur 606 dossiers médicaux examinés, 398 ont été inclus. Pour 169 patients (43 %) le protocole a été respecté, dont 79 patients en 2017 et 90 en 2018. Nous avons montré une différence statistiquement significative sur la prise en charge des douleurs modérées (de 0 % à 23 % de traitements adaptés) et des douleurs fortes (de 0 % à 18 % de traitements adaptés) ainsi que sur la réévaluation de la douleur lorsqu'elle est nécessaire (augmentation de 11 %). 84 % des enfants douloureux ont reçu un traitement à l'admission en 2018 (augmentation de 9%), dont une augmentation de 41% d'IBUPROFENE et une diminution de 71 % de TRAMADOL. La MORPHINE a été prescrite à 23 enfants en 2018 contre 1 enfant en 2017. Conclusion : la mise en place d'un protocole de soins aux urgences pédiatriques a permis d'améliorer la prise en charge des douleurs post-fracture d'intensité modérée et forte, ainsi que la réévaluation de la douleur. Des pistes d'amélioration sont envisagées afin de poursuivre l'optimisation du confort des enfants.

Enseignement par la simulation de la prise en charge des urgences vitales de l'enfant pour les internes de pédiatrie

Author : Gaël Jean
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Enseignement par la simulation de la prise en charge des urgences vitales de l'enfant pour les internes de pédiatrie by : Gaël Jean

Download or read book Enseignement par la simulation de la prise en charge des urgences vitales de l'enfant pour les internes de pédiatrie written by Gaël Jean and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'enseignement par la simulation a montré son efficacité dans la formation médicale, notamment pour la prise en charge des urgences vitales. Cette technique a été intégrée partiellement depuis plusieurs années dans la formation initiale des internes de pédiatrie de Bordeaux. Notre objectif est de proposer un programme d'enseignement par la simulation pour les internes de pédiatrie. Méthode : un état des lieux national sur l'enseignement par la simulation pour les internes de pédiatrie a été réalisé à l'aide d'un questionnaire. Les compétences des internes de pédiatrie dans la prise en charge des urgences vitales de l'enfant ont été évaluées par deux études : l'une a évalué les connaissances de la réanimation de base de l'arrêt cardiaque chez tous les internes de pédiatrie bordelais ; l'autre a évalué les capacités de team leader des internes en fin de cursus, lors d'une séance de simulation immersive. Résultats : l'ensemble des subdivisions françaises proposent une formation par la simulation aux internes de pédiatrie mais de grandes disparités persistent. Les connaissances des internes de pédiatrie bordelais dans la prise en charge initiale de l'arrêt cardio respiratoire sont insuffisantes. Les compétences techniques et non techniques en tant que team leader dans la prise en charge d'un arrêt cardio respiratoire intra-hospitalier étaient insuffisantes chez les internes de dernière année. Conclusion : en s'appuyant sur l'expérience des autres subdivisions et sur les besoins évalués, nous proposons un programme d'enseignement alliant formation théorique et pratique mêlant plusieurs types de simulation adaptés à chaque objectif d'apprentissage sur une durée de cinq ans.

Prise en charge de la douleur aux urgences pédiatriques

Author : Mélanie Pouyet
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ISBN 13 :
Total Pages : 218 pages
Book Rating : 4.:/5 (493 download)

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur aux urgences pédiatriques by : Mélanie Pouyet

Download or read book Prise en charge de la douleur aux urgences pédiatriques written by Mélanie Pouyet and published by . This book was released on 2007 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur de l’enfant est devenue une préoccupation importante pour les soignants. Il s’est développé de nombreux outils d’évaluation de la douleur adaptés à l’âge et au développement psychomoteur de l’enfant. Et de nombreux antalgiques ont été mis à notre disposition avec des galéniques et des posologies mieux adaptés. Le Kalinox, mélange équimolaire protoxyde d’azote/oxygène, possède des propriétés sédatives et analgésiques intéressantes pour la réalisation des soins douloureux, notamment dans le cadre des urgences. Nous avons voulu rapporter l’expérience de son utilisation dans notre service d’urgence pédiatrique. Il s’agit d’une étude rétrospective, réalisée sur une période de un an, où 610 enfants âgés de 5 mois à 18 ans en ont bénéficié pour la réalisation de soins douloureux. Des effets secondaires mineurs rapidement réversibles ont été observés dans 9.5% des cas. On ne note pas d’effets secondaires majeurs durables. Il ne nous a pas été possible d’évaluer l’efficacité de manière statistique, mais on note un fort degré de satisfaction des parents et enfants. Une seconde enquête réalisée auprès du personnel soignant confirme une grande satisfaction de cette méthode et un désir d’extension à d’autres gestes.

La douleur aigue de l'enfant de moins de 15 ans

Author : Carole Lafon
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ISBN 13 :
Total Pages : 146 pages
Book Rating : 4.:/5 (69 download)

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Book Synopsis La douleur aigue de l'enfant de moins de 15 ans by : Carole Lafon

Download or read book La douleur aigue de l'enfant de moins de 15 ans written by Carole Lafon and published by . This book was released on 2010 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La lutte contre la douleur de l'enfant est une priorité de santé publique. Celle-ci doit s'exprimer dans les pratiques professionnelles. Dans le but d'améliorer la rapidité de prise en charge de la douleur de l'enfant au sein de la structure des urgences de Libourne, un protocole de prescription dès l'admission du patient a été élaboré. L'étude réalisée a pour but d'évaluer les pratiques en matière de prise en charge de la douleur, en étudiant notamment l'impact de ce protocole sur ces dernières. Ce travail met en exergue les points essentiels suivants : - sur la période étudiée, 219 enfants âgés de moins de 15 ans ont consulté pour un motif douloureux : 42,9 % d'entre eux ont été évalués et 42,5 % ont reçu un traitement antalgique. - seulement 11,8 % des enfants ont à la fois été évalués et traités dès leur arrivée. - l'introduction du protocole a participé au doublement du nombre d'évaluation de la douleur des enfants. - les enfants évalués reçoivent un traitement aux urgences dans 2 fois plus de cas que ceux non évalués. - l'analyse des pratiques révèle que 19,4 % des traitements administrés aux enfants évalués sont conformes aux recommandations : malgré des scores de douleurs sévères et très sévères dans 57 % des cas, les traitements antalgiques de palier 1 sont utilisés dans 80,6 %. - les plus jeunes restent encore les moins évalués, malgré l'introduction d'un nouvel outil, l'EVENDOL, et les moins traités. La mise en place du protocole a permis d'améliorer la prise en charge de la douleur de l'enfant dès son arrivée ainsi qu'en salle de soins. Mais il faut poursuivre les travaux de sensibilisation, d'éducation, de formation du personnel soignant, pour que la lutte contre la douleur de l'enfant devienne une pratique plus ancrée.

Influence de l'évaluation de la peur sur l'évaluation de la douleur chez les 7-12 ans aux urgences pédiatriques

Author : Myriam Aiche
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (141 download)

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Book Synopsis Influence de l'évaluation de la peur sur l'évaluation de la douleur chez les 7-12 ans aux urgences pédiatriques by : Myriam Aiche

Download or read book Influence de l'évaluation de la peur sur l'évaluation de la douleur chez les 7-12 ans aux urgences pédiatriques written by Myriam Aiche and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La peur et la douleur sont intimement liées dans le vécu du soin de l'enfant. L'avènement d'un outil d'auto-évaluation de la peur permet l'étude du lien entre ces deux émotions. Objectifs : L'objectif principal était de déterminer si l'auto-évaluation de la peur avait une influence sur l'auto-évaluation de la douleur. Les trois objectifs secondaires étaient de rechercher une corrélation entre score de peur et de douleur, analyser l'effet sur la consommation d'antalgiques et la satisfaction de l'outil. Méthodes : Un essai rétrospectif a été réalisé dans un CHU français comparant les valeurs des EVA chez les enfants âgés de 7 à 12 ans qui se présentaient aux urgences pédiatriques pour des motifs médicochirurgicaux avant et après mise en place d'une évaluation de la peur par le TrouillomètreÒ. Les scores de douleur sélectionnés ont été mesurés à l'aide de l'EVA. La consommation d'antalgiques a été comparée entre la période témoin et la période contrôle. La satisfaction a été évaluée à l'aide d'un questionnaire distribué à l'équipe paramédicale. Résultats : L'analyse a porté sur 154 patients dans le groupe après mise en place du TrouillomètreÒ et 154 dans le groupe de contrôle. Il n'y a pas eu de différence significative retrouvée entre les 2 groupes sur l'évaluation de la douleur mais une corrélation significative entre la peur et la douleur a été retrouvée (rho = 0,18, p-Value = 0,002). La consommation d'antalgiques de niveau 1 a augmenté et ceux de niveau 2 a diminué. Les équipes paramédicales étaient satisfaites de l'outil. Conclusion : Cette étude ne montre pas d'impact de l'évaluation de la peur sur l'évaluation de la douleur mais les analyses secondaires suggèrent qu'il existe un effet de la prise en charge de la peur sur la douleur déjà décrit dans la littérature et que le TrouillomètreÒ peut être utilisé pour mettre en évidence cette peur pour mieux la prendre en charge.

Prise en charge des douleurs thoraciques aux urgences pédiatriques

Author : Laurent Gallucci
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 40 pages
Book Rating : 4.:/5 (965 download)

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Book Synopsis Prise en charge des douleurs thoraciques aux urgences pédiatriques by : Laurent Gallucci

Download or read book Prise en charge des douleurs thoraciques aux urgences pédiatriques written by Laurent Gallucci and published by . This book was released on 2016 with total page 40 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Etats des lieux : À ce jour, il n'existe aucune recommandation concernant la prise en charge de la douleur thoracique de l'enfant. Ce motif de consultation est en constante augmentation. L'objectif de l'étude est de définir les étiologies principales devant cette douleur et les examens paracliniques considérés comme utiles au diagnostic. Matériel et méthodes : Etude rétrospective observationnelle monocentrique de 224 enfants ayant consulté pour douleur thoracique entre Janvier 2014 et Mai 2015 aux urgences pédiatriques du centre hospitalier universitaire de la Timone. Résultats : Les étiologies des douleurs thoraciques étaient : musculo-pariétales (59,8%), psychogène (15,2%), digestive (11,2%), pulmonaire (7,1%), cardiaque (3,6%) et suspicion d'atteintes cardiaques (3,1%). Huit enfants présentaient une atteinte cardiaque décelée aux urgences : 3 péricardites, 3 décompensations de cardiomyopathie congénitales, 1 douleur thoracique d'effort, 1 anomalie d'implantation des coronaires. La fréquence des examens complémentaires était : 98,2% d'électrocardiogrammes, 91,5% de radiographies du thorax, 59,8% bilans sanguins, 55,4% dosages de troponine, 20,1% d'échographies trans-thoracique. Discussion : L'étiologie cardiaque n'est pas la cause la plus fréquente des douleurs thoracique. Les enfants avec une atteinte cardiaque présentaient des critères devant alarmer le praticien. Un bilan approfondi ne devrait être effectué qu'en présence de signes d'alarmes : antécédents personnels ou familiaux de pathologies cardiovasculaires ou inflammatoires, hémodynamique instable, anomalie lors de l'examen clinique, anomalie à l'électrocardiogramme. Conclusion : À travers l'interrogatoire, l'examen clinique et de deux examens paracliniques (électrocardiogramme et radiographie du thorax), le praticien doit pouvoir déterminer si un bilan plus approfondi est à envisager.

Évaluation de la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques du CHU de Lille, à distance de l'instauration d'un protocole de soins

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Author : Déborah Abidji
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Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Évaluation de la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques du CHU de Lille, à distance de l'instauration d'un protocole de soins by : Déborah Abidji

Download or read book Évaluation de la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques du CHU de Lille, à distance de l'instauration d'un protocole de soins written by Déborah Abidji and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : D'importants progrès ont été accomplis dans la reconnaissance, l'évaluation et le traitement de la douleur de l'enfant mais cette prise en charge est encore sous-optimale. Afin de l'améliorer, un protocole de soins concernant la prise en charge de la douleur post-traumatique de l'enfant a été instauré en juin 2018 au CHU de Lille. L'objectif de cette étude est d'évaluer la prise en charge de la douleur post-fracture aux urgences pédiatriques, à distance de l'instauration du protocole. Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle, analytique, rétrospective, monocentrique, incluant des patients âgés de moins de 15 ans et 3 mois, qui ont consulté aux urgences pédiatriques du 1er juillet au 30 septembre 2017, 2019 et 2020 et qui ont eu un diagnostic de fracture. Les patients pris en charge au préalable par le SMUR ou par un autre centre hospitalier, inclus dans une autre étude, refusant l'antalgie proposée ou l'inclusion dans l'étude ont été exclus. L'évolution du respect du protocole avant (2017) et après sa mise en place (2019-2020) a été comparée sur 3 étapes : une évaluation de la douleur, un traitement adapté à l'intensité de la douleur et une réévaluation de la douleur si initialement l'EVA > 3 ou l'EVENDOL > 4. Résultats : Sur 871 dossiers médicaux examinés, 572 ont été inclus. En 2017, il y a eu 40% de respect du protocole contre 52% en 2019-2020 (p=0,004). Une évaluation de la douleur a été réalisée pour 100% des enfants en 2019-2020. Une différence statistiquement significative a été montrée sur l'évaluation de la douleur (p=0,04), sur la délivrance d'un traitement adapté pour les douleurs faibles (52% en 2017 contre 76% en 2020, p=0,04) et pour les douleurs modérées (0% en 2017 contre 44% en 2019-2020, p

Elaboration d'un vade-mecum à usage médical et paramédical pour la prise en charge de la douleur aiguë aux urgences de la clinique pédiatrique Saint-Antoine de l'hôpital Saint-Vincent de Paul

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Author : Anne-Charlotte Durieux-Boussekey
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ISBN 13 :
Total Pages : 86 pages
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Book Synopsis Elaboration d'un vade-mecum à usage médical et paramédical pour la prise en charge de la douleur aiguë aux urgences de la clinique pédiatrique Saint-Antoine de l'hôpital Saint-Vincent de Paul by : Anne-Charlotte Durieux-Boussekey

Download or read book Elaboration d'un vade-mecum à usage médical et paramédical pour la prise en charge de la douleur aiguë aux urgences de la clinique pédiatrique Saint-Antoine de l'hôpital Saint-Vincent de Paul written by Anne-Charlotte Durieux-Boussekey and published by . This book was released on 2006 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’important contexte législatif en France et la publication de recommandations pour la pratique concernant la prise en charge de la douleur obligent l’ensemble des établissements de soins et les soignants à s’engager dans une politique de lutte contre la douleur. L’évolution en matière d’analgésie est notable mais la prise en charge en pédiatrie reste paradoxalement encore insuffisante comparativement aux unités adultes. La sous estimation de la douleur chez l’enfant par méconnaissance des outils d’évaluation de l’intensité, le défaut de prescription d’antalgique à posologie efficace sont les raisons les plus fréquemment observées. L’objet de ce travail repose sur l’élaboration d’un document de poche à usage local, regroupant des informations pratiques fondées sur les protocoles nationaux et internationaux validés en matière d’analgésie. Il a pour but de modifier les mentalités et les habitudes de soins pour assurer une meilleure prise en charge de la douleur aiguë dans un service d’urgences médico-chirurgicales pédiatriques.

Evaluation et prise en charge de la douleur aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau

Author : Marie-Pierre Nexon
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ISBN 13 :
Total Pages : 166 pages
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Book Synopsis Evaluation et prise en charge de la douleur aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau by : Marie-Pierre Nexon

Download or read book Evaluation et prise en charge de la douleur aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau written by Marie-Pierre Nexon and published by . This book was released on 2007 with total page 166 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Evaluation de la faisabilité et de la prise en charge de l'arrêt cardio-respiratoire intra hospitalier par la Simulation in situ

Author : Olivier Vincent
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ISBN 13 :
Total Pages : 50 pages
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Book Synopsis Evaluation de la faisabilité et de la prise en charge de l'arrêt cardio-respiratoire intra hospitalier par la Simulation in situ by : Olivier Vincent

Download or read book Evaluation de la faisabilité et de la prise en charge de l'arrêt cardio-respiratoire intra hospitalier par la Simulation in situ written by Olivier Vincent and published by . This book was released on 2015 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : De nombreux centres de simulation ont été mis en place ces dernières années pour former les personnels à la gestion des situations de crises. L'utilisation de locaux dédiés représente une limite que souligne la HAS en recommandant que la simulation in situ se développe afin de former les personnels dans leur environnement professionnel. Peu de données existent à ce jour dans la littérature concernant ce type de simulation et comparant l'intérêt d'un type de simulation par rapport à l'autre. L'objectif de ce travail était d'évaluer d'une part la faisabilité de la réalisation d'une évaluation des pratiques professionnelles par simulation in situ, et d'autre part la qualité de la prise en charge d'un arrêt cardio-respiratoire intra hospitalier par simulation in situ. MATERIELS ET METHODES : Ce travail prospectif observationnel monocentrique (NCT02065934) constitue la première phase d'une EPP visant à évaluer la performance des personnels du CHRU de Besançon dans la prise en charge de l'ACR intra-hospitalier. Onze services (3 de secteur médical, 3 de secteur chirurgical et 5 de soins intensifs) ont été désignés par tirage au sort par la commission EPP de l'institution pour participer à l'étude. Le jour de l'évaluation, un mannequin de simulation de haute-fidélité (SimKelly, LaerdalTM, Norvège) et un moyen d'enregistrement vidéo étaient disposés dans une chambre du service évalué. Après recueil de la non opposition des participants, les caractéristiques du mannequin était détaillées au personnel. La régulation du SAMU était informée avant la réalisation du scénario. Le scénario était le suivant : déclenchement de l'appel malade pour douleur thoracique aiguë, ACR sur FV à l'arrivée du personnel dans la chambre, fin de la simulation après 8 minutes ou administration de 2 CEE. Un débriefing immédiat était effectué. Les critères d'évaluation de faisabilité étaient le nombre de séances réalisées par rapport au nombre de séances prévues, le temps d'installation TI du dispositif et le temps de simulation total TST entre le début du scénario et la fin du débriefing. La satisfaction des personnels, leur désir de participer de nouveau à ce type de séance et l'intérêt de la simulation étaient évalués. L'évaluation des critères qualités de la prise en charge a été réalisée au moyen d'une grille originale construite pour l'étude regroupant des critères techniques recommandés par l'ILCOR et des critères non techniques inspirés des échelles ANTS et TEAM. Cette grille permettait d'obtenir une note globale appelée score de performance exprimé en pourcentage. Nous avons comparé le score de performance obtenu entre services chirurgicaux versus médicaux, et entre services de soins intensifs versus conventionnels. Les résultats sont exprimés en moyenne +/- écart type, en pourcentage, et en médiane avec 1er et 3e quartile. RESULTATS : Onze séances (100% des séances prévues) se sont déroulées avec 60 participants. Le TI était de 50 min±10 et le TST de 32min±8. L'intérêt pédagogique était jugé de bon à très bon dans 100 % des cas. Quatre vingt onze pour cent des participants ont trouvé la séance réaliste ou très réaliste. L'intégralité du personnel évalué s'est dite désireuse de renouveler l'expérience de façon régulière et est prête à recommander cet exercice. Le score de performance globale obtenu était de 56% (44-62). Nous n'avons pas constaté de différence significative de score de performance entre les services chirurgicaux et médicaux (50% +/-20 vs 57% +/-8 p=0.71) et entre les services de soins intensifs et conventionnels (51% +/-14 vs 55% +/-18 p=0.58). CONCLUSION : Nos résultats suggèrent la faisabilité de la simulation in situ comme première étape d'une EPP. Elle génère une satisfaction importante auprès du personnel soignant testé. Les prises en charges constatées présentent une grande variabilité d'un service à l'autre. D'autres travaux sont nécessaires pour valider l'impact de la simulation in situ.

Incidence de la douleur aigue de l'enfant en médecine d'urgence extrahospitalière

Author : Nadège Picco
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Book Synopsis Incidence de la douleur aigue de l'enfant en médecine d'urgence extrahospitalière by : Nadège Picco

Download or read book Incidence de la douleur aigue de l'enfant en médecine d'urgence extrahospitalière written by Nadège Picco and published by . This book was released on 2006 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: [Résumé français]Bien que des recommandations proposent depuis 1999 des modalités de prise en charge de la douleur aiguë de l’enfant en médecine d’urgence extrahospitalière, il y a peu de données sur l’incidence de ce symptôme dans ce contexte. L’objectif a été d’évaluer l’incidence de la douleur aiguë des enfants en médecine d’urgence extrahospitalière. Il s’agit d’une enquête prospective descriptive menée en 2005, au niveau d’un département (Seine-Saint-Denis). Les patients inclus étaient des enfants de 15 ans ou moins, pris en charge par un SMUR (adulte ou pédiatrique), en intervention primaire. Pour chaque enfant, une fiche de renseignements devait être remplie par le médecin transporteur au cours de l’intervention. Les paramètres étudiés étaient le motif d’intervention, la présence d’une douleur ou non, l’évaluation de l’intensité douloureuse par autoévaluation et/ou par hétéroévaluation en début et en fin d’intervention, le traitement effectué et le diagnostic retenu. Toutes les informations obtenues ont été croisées avec celles de la fiche de transport et celles de la fiche informatisée de régulation. Sur les 433 enfants inclus, 96 (22,2%) ont été évalués comme douloureux. Parmi les 140 (32,4%) enfants qui n’ont pas été évalués, 31 (7,1%) présentaient une pathologie potentiellement douloureuse. L’évaluation de la douleur des plus petits a posé des difficultés, en raison de l’absence d’échelles d’évaluation de référence en médecine d’urgence extrahospitalière. Parmi les enfants douloureux, 64,5% avaient une douleur intense à sévère en début d’intervention contre 5,2 % en fin d’intervention. Cette étude a mis en évidence une incidence de la douleur de l’enfant en médecine d’urgence extrahospitalière comprise entre 22,2 et 29,3%. En fin d’intervention, l’intensité douloureuse avait nettement diminué.

EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AUX URGENCES PEDIATRIQUES DE LA TIMONE

Author : MANAME.. CHAOUL
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (49 download)

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Book Synopsis EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AUX URGENCES PEDIATRIQUES DE LA TIMONE by : MANAME.. CHAOUL

Download or read book EVALUATION ET PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AUX URGENCES PEDIATRIQUES DE LA TIMONE written by MANAME.. CHAOUL and published by . This book was released on 1999 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Évaluation de la douleur chez l'enfant par un système de reconnaissance faciale

Author : Thibaud Cedat
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (143 download)

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Book Synopsis Évaluation de la douleur chez l'enfant par un système de reconnaissance faciale by : Thibaud Cedat

Download or read book Évaluation de la douleur chez l'enfant par un système de reconnaissance faciale written by Thibaud Cedat and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : d'après les données de la littérature, la douleur chez l'enfant n'est pas toujours prise en soin de manière optimale aux urgences. Or, une mauvaise prise en charge de la douleur chez les enfants peut avoir des conséquences au court et au long terme. S'agissant d'un phénomène complexe et subjectif, l'auto-évaluation est considérée comme le gold standard mais elle n'est pas possible chez les enfants. Aujourd'hui, il existe un grand nombre d'échelles d'hétéro-évaluation permettant d'évaluer la douleur en fonction de l'âge de l'enfant. Cependant, elles font toutes intervenir un tiers, ce qui engendre de nombreux biais et des variabilités inter évaluateurs existent. Les expressions faciales sont des biomarqueurs relativement sensibles et spécifiques de la présence et de la gravité de la douleur, chez l'adulte comme chez l'enfant. L'émergence et les progrès des technologies numériques de reconnaissance faciale, capables de reconnaître automatiquement et de mesurer les mouvements faciaux, offrent l'opportunité d'analyser l'expression faciale en s'affranchissant des biais d'interprétation liés au facteur humain. Dans ce cadre, nous souhaitons développer un outil numérique d'intelligence artificielle basé sur la reconnaissance faciale permettant au soignant de mesurer le plus objectivement possible la douleur aiguë d'un enfant à partir de son expression faciale. L'objectif principal est de développer un algorithme d'intelligence artificielle corrélant l'intensité d'une douleur aiguë ressentie un patient et son expression faciale. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude observationnelle transversale mono-centrique de catégorie 3. Nous recueillerons les données aux urgences pédiatriques du Centre hospitalier universitaire (CHU) Lenval de Nice. Aux urgences pédiatriques, les enfants seront triés et orientés selon les pratiques habituelles par l'infirmière d'accueil des urgences, notamment avec une hétéro-évaluation de l'intensité de la douleur réalisée en fonction de l'âge du patient à l'aide des différentes échelles Évaluation Enfant Douleur (EVENDOL), référence entre 0 et 7 ans, ou une échelle d'auto-évaluation quand elle est possible Échelle visuelle analogique (EVA), âge entre 7 et 18 ans. Une courte vidéo (10 secondes) sera réalisée à l'aide d'un smartphone et d'une application dédiés, de manière à capturer l'expression faciale contemporaine de l'évaluation douloureuse. L'application smartphone permettra de collecter au même moment et sur un même fichier l'intensité douloureuse selon l'échelle utilisée, un court enregistrement vocal, les constantes physiologiques, l'âge et le genre de l'enfant, associées à la vidéo. On définira la précision («accuracy»), du système comme étant le taux de concordance entre l'estimation de la douleur par l' Intelligence artificielle (IA) et l'estimation de la douleur par la référence (EVA/EVENDOL) selon les tranches d'âges. Discussion : les échelles d'évaluation sont multiples, rapides et efficaces mais des disparités existent entre différents évaluateurs. Un modèle informatisé pourrait standardiser les évaluations. La prise en charge de la douleur doit être l'une des priorités aux urgences cependant elle n'est pas toujours optimale. Une meilleure évaluation permettrait d'optimiser la prise en charge de la douleur et d'adapter au mieux le traitement antalgique et éviter les sous ou sur dosages médicamenteux. Conclusion : notre étude répond à la suggestion de l'Académie américaine de pédiatrie, encourageant le développement de dispositifs précis et simples d'utilisation, en particulier pour améliorer la prise en charge de la douleur chez les enfants.

Urgences préhospitalières

Author : Alexia Moreira
Publisher : Sup'Foucher
ISBN 13 : 9782216169764
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.1/5 (697 download)

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Book Synopsis Urgences préhospitalières by : Alexia Moreira

Download or read book Urgences préhospitalières written by Alexia Moreira and published by Sup'Foucher. This book was released on 2023-09-27 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Prise en charge de la douleur chez l'enfant

Author : Alison Twycross
Publisher : Elsevier Masson
ISBN 13 : 9782294008061
Total Pages : 185 pages
Book Rating : 4.0/5 (8 download)

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Book Synopsis Prise en charge de la douleur chez l'enfant by : Alison Twycross

Download or read book Prise en charge de la douleur chez l'enfant written by Alison Twycross and published by Elsevier Masson. This book was released on 2002 with total page 185 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nourrissons et enfants doivent encore trop souvent supporter inutilement des douleurs liées à une pathologie, un examen, un acte médical ou chirurgical qui pourraient facilement être évitées ou soulagées. Cet ouvrage apporte les éléments essentiels pour une meilleure prise en charge de la douleur chez l'enfant. Les éléments théoriques et pratiques nécessaires à l'évaluation des différents types de douleur (aiguë, chronique) en fonction des situations médicales rencontrées. Une approche multi-disciplinaire : les équipes médicales et paramédicales doivent travailler ensemble pour prendre en charge la douleur pédiatrique. Médecins, psychologues cliniciens et infirmières, qui ont participé à la rédaction de ce livre, indiquent les contributions de chacun. Des solutions thérapeutiques détaillées comportant les indications, les prescriptions, les posologies et les effets secondaires. Présentation didactique des différents tests d'évaluation. Un éclairage particulier sur les protocoles en France.