Identification Des Facteurs Retardant La Prise En Charge De Laccident Vasculaire Cerebral En Phase Aigue Aux Urgences

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Performance de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase aigue

Author : Julie Haesebaert
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (1 download)

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Book Synopsis Performance de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase aigue by : Julie Haesebaert

Download or read book Performance de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase aigue written by Julie Haesebaert and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accès aux thérapeutiques de reperfusion (thrombolyse/thrombectomie) dans les délais recommandés constitue l'enjeu principal de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral (AVC) à la phase aiguë. Actuellement, seuls 20% des patients éligibles en bénéficient, en raison de difficultés à identifier l'AVC et de délais de prise en charge prolongés. La filière de soins optimale pour l'AVC à la phase aiguë comprend l'appel au 15 dès la survenue des symptômes et un transfert direct du patient en unité neurovasculaire (UNV). Cependant, une 1ère étude menée dans le Rhône en 2006-2007 (AVC 69) avait objectivé que la filière de soins passait par les urgences dans 80% des cas et que seuls 10% des patients éligibles étaient thrombolysés. Les principaux retards identifiés dans la prise en charge concernaient au niveau préhospitalier, l'identification de l'AVC et l'appel au 15 par le patient ou les témoins, et au niveau intrahospitalier, le parcours de soins dans les services d'urgences, l'obtention de l'imagerie cérébrale et le transfert en UNV. Pour répondre à ces problématiques, nous avons mis en place un programme visant à améliorer la prise en charge de l'AVC en région Rhône-Alpes. Notre travail de thèse rapporte 3 projets menés au sein de ce programme : Le premier projet ciblait la phase préhospitalière. Il a permis d'évaluer la perception de l'AVC au sein de la population générale, afin de proposer une campagne d'information pertinente. Nous avons étudié l'impact de cette campagne dans le Rhône sur l'appel au 15 et les connaissances de la population sur l'AVC. Le second projet a évalué une intervention multifacettes de formation des professionnels des services d'urgences dont l'objectif était de diminuer les délais de prise en charge intrahospitaliers et améliorer l'accès à la thrombolyse. Le troisième projet a porté sur l'étude de la validité des bases de données médico-administratives hospitalières pour identifier les AVC, en vue de l'utilisation de ces bases à des fins épidémiologiques ou pour la construction d'indicateurs de suivi de la performance. Les interventions déployées au sein du programme ont permis d'améliorer le recours à l'appel au 15 et le taux de thrombolyse, néanmoins l'ampleur des effets observés reste limitée et aucun effet sur les délais n'a pu être mis en évidence. Un approfondissement des mécanismes d'action des interventions est nécessaire pour pouvoir proposer des interventions plus efficaces.

Urgences neurovasculaires

Author : Ken Uchino
Publisher : Elsevier Masson
ISBN 13 : 2994099780
Total Pages : 256 pages
Book Rating : 4.9/5 (94 download)

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Book Synopsis Urgences neurovasculaires by : Ken Uchino

Download or read book Urgences neurovasculaires written by Ken Uchino and published by Elsevier Masson. This book was released on 2011-06-17 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Troisième cause de mortalité dans les pays développés, les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont responsables de 130 000 nouveaux cas par an en France. Leur prise en charge est devenue, en quelques années, l'un des principaux défis pour la médecine d'urgence. Leur prise en charge est devenue en quelques années l'un des principaux défi pour la médecine d'urgence. Un défi à l'image d'une course contre la montre... pour avoir, dans un délai de moins de trois heures, un diagnostic de certitude permettant, en cas d'AVC ischémique, d'initier une thrombolyse. Cela suppose que l'appel du patient au Samu-centre 15 soit précoce, que soit organisé le transfert rapide vers un établissement disposant d'une unité neurovasculaire et que soient accessibles les examens discriminants. Cela suppose, pour chacun des acteurs de cette chaîne de prise en charge, une bonne connaissance de l'AVC et de l'ensemble des pathologies neurovasculaires. Cet ouvrage pratique, rédigé par des médecins de services internationalement reconnus pour leur expérience dans ce domaine, mêle efficacement recommandations internationales et expériences de terrain. Certes, l'AVC, et en particulier l'AVC ischémique et son traitement, occupe ici une place de choix, mais les diagnostics différentiels, AVC hémorragiques, hémorragie sous-arachnoïdienne, accident ischémique transitoire, complètent cet ouvrage ; imagerie, stratégies de prévention, organisation des soins et rééducation ne sont pas oubliées, faisant de ce livre un véritable ouvrage de référence. Un ouvrage que tous les urgentistes, neurologues, réanimateurs et médecins de la réadaptation fonctionnelle devraient avoir à portée de main pour une prise en charge optimale des urgences neurovasculaires.

Accident vasculaire cérébral

Author : Geeta Mounier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 54 pages
Book Rating : 4.:/5 (491 download)

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Book Synopsis Accident vasculaire cérébral by : Geeta Mounier

Download or read book Accident vasculaire cérébral written by Geeta Mounier and published by . This book was released on 2002 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'admission a l'hopital des patients presentant une suspicion d'accident vasculaire cerebral aigu (AVC) s'effectue generalement par l'intermediaire des services d'accueil des urgences (SAU). L'objectif de ce travail est definir le type de prise en charge effectuee dans un tel service. Patients et methode : Il s'agit d'une etude retrospective sur une duree de 12 mois consecutifs incluant les patients dont le diagnostic pose au SAU etait un accident vasculaire cerebral augu (hors AVC par rupture d'anevrisme). Ont ete recueillis, le delai d'admission par rapport a l'apparition des symptomes (DA), les signes cliniques presents a l'admission, le bilan realise, le traitement prescrit, la duree de sejour aux urgences ainsi que le service de mutation. Le diagnostic final de certitude a ete retenu a la sortie du service hospitalier de court sejour. Resultats : 557 dossiers ont ete retenus, 9 ont ete exclus du fait de donnees manquantes. L'age moyen etait de 73 ans ± 13, le DA median etait de 10 heures (2h-20h) avec 27 % des patients admis dans les trois heures. Un scanner cerebral a ete realise aux urgences pour 74 % des patients avec un delai median de 4 heures (2h-7h), une echographie doppler des troncs supra aortique pour 42 % d'entre eux avec un delai median des 3 heures (2h-7h). Une anticoagulation a doses curatives a ete prescrite dans 14 % des cas. La duree mediane de sejour aux urgences etait de 10h30 (6h45-22h15). Les unites prenant habituellement en charge la pathologie neurovasculaire ont pu accueillir 59 % de ces patients. Le diagnostic final d'AVC a ete retenu pour 88 % des patients. Le delai median d'hospitalisation dans les services d'hospitalisation de courte duree a ete de 16 jours. Conclusion : les delais d'admission au SAU, d'obtention des examens complementaires et de transfert dans les unites d'hospitalisation de courte duree, apparaissent longs. L'organisation d'une filiere de soins specifique a cette pathologie devrait permettre une prise en charge plus rapide au SAU.

Accident vasculaire cérébral de l'enfant

Author : Isabelle Sabatier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 228 pages
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Book Synopsis Accident vasculaire cérébral de l'enfant by : Isabelle Sabatier

Download or read book Accident vasculaire cérébral de l'enfant written by Isabelle Sabatier and published by . This book was released on 2013 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chaque année, un demi-millier d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) surviennent chez l'enfant (hors nouveau-nés) en France, deux tiers garderont des séquelles. Le délai diagnostique médian est supérieur à 24 heures empêchant la mise en place d'une prise en charge précoce qui a montré son efficacité chez l'adulte. Ce travail propose un état des lieux de la filière de soins actuelle des enfants suspects d' AVC en Rhône-Alpes. Une étude prospective observationnelle a été menée sur quatre semaines consécutives incluant tout patient âgé de 28 jours à 18 ans consultant aux urgences pédiatriques pour la survenue d'un déficit neurologique aigu. La phase 1 en décembre 2011 s'est déroulée à l'hôpital Femme Mère Enfant à Bron. La phase II en avril 2012 a aussi inclus l'hôpital de St Etienne et comprenait une fiche diagnostique précisant le parcours de soins. Ont été inclus 11 patients étiquetés AVC prouvés ou possibles dans la phase 1 et 10 dans la phase Il. Le délai moyen pré-hospitalier était de 27,3 heures et 28,6 heures respectivement. Le délai moyen avant la consultation médicale était de 58 et 76 minutes, avant la réalisation d'une imagerie de 2,6 et 3,1 heures. Un tiers des patients présentait des facteurs de risque, 80% avaient bénéficié d'une consultation médicale préalable. La prise en charge d'un AVC pédiatrique est une urgence. La formation des familles et des professionnels de santé à la reconnaissance des symptômes est capitale. L'indication et la réalisation de l'IRM cérébrale doit être rapide et multidisciplinaire. La création de protocoles standardisés et coordonnés au niveau régional permettra d'anticiper l'urgence et d'optimiser la filière de soins actuelle

Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant

Author : Jean-luc Suid
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 200 pages
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Book Synopsis Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant by : Jean-luc Suid

Download or read book Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant written by Jean-luc Suid and published by . This book was released on 2008 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux représentent la troisième cause de mortalité, la deuxième cause de démence et la première cause de handicap physique acquis non traumatique chez l’adulte dans la plupart des pays industrialisés. Leur incidence augmente avec l’âge et comme il existe un vieillissement de la population en Europe, une augmentation de leur nombre est attendue. Les accidents vasculaires cérébraux sont donc un problème majeur de santé publique. Les deux avancées thérapeutiques que sont la prise en charge des patients en unité Neuro-vasculaires et le traitement thrombolytique intraveineux dans les trois heures qui suivent les premiers symptômes en cas d’accident vasculaire cérébral ischémique en font une véritable urgence neurologique. Le but de ce travail est, grâce à un questionnaire, de faire un état des lieux sur la connaissance qu’ont les médecins traitants de la prise en charge et de la mise en œuvre de références dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux puis de repérer les éventuels points pour améliorer la partie pré-hospitalière de la filière de soins notamment en améliorant le dispositif d’alerte. Dans notre étude, nous avons pu démontrer que les médecins interrogés savent reconnaître un accident vasculaire cérébral et la plupart le considèrent comme une urgence médicale. Mais près de la moitié ne connaît pas le délai maximum de 3 heures et ne fait appel au centre 15 pour la régulation et les deux tiers n’ont pas connaissance de l’Unité de Neuro-vasculaire de Nice. Ceci peut montrer que la relation n’est pas faite pour certains entre la thérapeutique et l’urgence de la mettre en œuvre et que la filière de prise en charge et de soins des accidents vasculaires cérébraux est insuffisamment connue. Pour améliorer les connaissances de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, en complément des accès à l’information déjà existants, il faut réfléchir à enrichir les méthodes pour informer le médecin traitant : via internet, un réseau ville-hôpital de proximité grâce à l’action éducative du neurologue ou visioconférence entre CHU et hôpitaux locaux. Ceci s'inscrit dans des processus d’évaluation et d’amélioration continues des pratiques.

Facteurs influençant le délai de l'admission aux urgences des patients présentant un AVC

Author : Fabrice Garnier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (793 download)

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Book Synopsis Facteurs influençant le délai de l'admission aux urgences des patients présentant un AVC by : Fabrice Garnier

Download or read book Facteurs influençant le délai de l'admission aux urgences des patients présentant un AVC written by Fabrice Garnier and published by . This book was released on 2006 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Le délai de prise en charge des patients présentant un accident vasculaire cérébral (AVC) aigu est un facteur pronostique reconnu. L'objectif de cette étude est de mettre en évidence les facteurs influençant le délai d'admission de ces patients aux urgences. Patients et méthodes : Depuis mai 2006, tous les patients admis aux urgences pour suspicion d'AVC ont été inclus dans cette étude. Les caractéristiques démographiques, cliniques et biologiques ont été recueillies aux urgences. Ont également été recueillies les données concernant le premier appel au système de soins (nature de l'appelant, destination de l'appel, délai entre l'appel et les signes fonctionnels), et, les dates et heures des différents événements suivant cet appel (visite, consultation, transport vers la structure hospitalière). L'analyse a comporté un descriptif de la population globale et une comparaison entre deux groupes de patients : groupe I (délai d'admission aux urgences

Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général

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Author : Christine Alves
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 210 pages
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Book Synopsis Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général by : Christine Alves

Download or read book Prise en charge à la phase aiguë des accidents vasculaires cérébraux au Service d'accueil et d'urgences d'un Centre hospitalier général written by Christine Alves and published by . This book was released on 2005 with total page 210 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux représentent la troisième cause de mortalité et la première cause de handicap acquis dans les pays occidentaux. 80% sont d'origine ischémique. Les deux avancées thérapeutiques récentes telles que la prise en charge des patients en unité neurovasculaire et le traitement par thrombolyse intraveineuse uniquement au sein de ces unités dans les trois heures qui suivent l'installation des symptômes font désormais partie des recommandations nationales et placent l'AVC au statut de véritable urgence neurologique. Notre étude rétrospective menée aux urgences du centre hospitalier général d'Argenteuil sur 12 mois a analysé l'épidémiologie et la prise en charge des AVC ischémiques en fonction des recommandations actuelles. Sur les 293 suspicions initiales d'AVC ont été retenues 200 ischémies cérébrales dont 30% étaient transitoires. En pré hospitalier, 34% des patients consultent d'abord leur médecin traitant et seul 15.5% font appel au SMUR. 28% des patients sont admis dans la fenêtre d'opportunité thérapeutique des 3 heures mais leur délai moyen de réalisation du TDM cérébral est de 227 mn. Au total, 87% des patients ont eu un TDM cérébral et 16% un avis spécialisé neurologique. Le délai moyen de prise en charge aux urgences est de 16,7 h pour les patients admis dans les heures et seul 34% d'entre eux ont pu être hospitalisés en neurologie, 12% ont été transférés vers des services non spécialisés et 2 patients admis en unité neurovasculaire. Si leur prise en charge avait été optimale, 12 patients auraient été candidats à la thrombolyse. Au SAU d'Argenteuil, les délais de prise en charge de l'ischémie cérébrale restent trop longs et la course contre la montre est difficilement réalisable à l'heure actuelle. Une organisation des soins est indispensable pour éviter toute " perte de chance au patient " en réduisant le délai de réalisation du scanner et en facilitant l'accès des patients aux structures de soins spécialisées.

Prise en charge thérapeutique de l'accident vasculaire cérébral

Author : Sophie Khettar
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 328 pages
Book Rating : 4.:/5 (964 download)

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Book Synopsis Prise en charge thérapeutique de l'accident vasculaire cérébral by : Sophie Khettar

Download or read book Prise en charge thérapeutique de l'accident vasculaire cérébral written by Sophie Khettar and published by . This book was released on 2016 with total page 328 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) est un enjeu majeur de santé publique en France par sa fréquence et sa gravité. L'efficacité du traitement de prévention secondaire vis-à-vis du risque de récidive est corrélée à l'observance, or elle reste suboptimale chez les patients victimes d'AVC. Le pharmacien d'officine de par sa position dans le parcours de soins et sa proximité avec le patient, peut jouer un rôle essentiel dans l'accompagnement au long cours du patient et dans l'amélioration de son adhésion au traitement. Cependant est-il prêt pour réaliser cet accompagnement? L'objectif de l'étude est d'évaluer ses connaissances et ses pratiques actuelles d'accompagnement du patient post-AVC. Un questionnaire en ligne, comprenant une partie évaluant les connaissances sur la pathologie, les facteurs de risque et la prise en charge médicamenteuse (16 items: score min 0, max 20), et une partie sur les pratiques d'accompagnement des patients victimes d'AVC (14 items), a été élaboré en pluriprofessionnel et diffusé aux pharmaciens exerçant leur activité officinale en région Rhône Alpes du 23 Avril 2015 au 31 Octobre 2015. Les 104 participants ont un niveau modéré de connaissances sur l'AVC avec un score global moyen de 12 ± 2,6 sur un total de 20 points. Les sujets bien maitrisés concernent la physiopathologie et l'épidémiologie des AVC (92% de bonnes réponses), la définition et les caractéristiques des AIT (Accident Ischémique Transitoire) (73%), l'objectif tensionnel à atteindre en post-AVC (92%), la place des antiagrégants plaquettaires dans la stratégie médicamenteuse post-AVC (80%). En revanche, moins de la moitié des répondants (44%) savent identifier les 3 signes d'alerte caractéristiques d'un AVC, 73% ignorent le délai pour la réalisation d'une thrombolyse, la moitié connait l'ensemble des facteurs de risque à contrôler, seulement 5% identifient les classes d'antihypertenseurs recommandées. Enfin un quart des pharmaciens ne sait pas identifier la cible INR (International Normalized Ratio) des antivitamines K (AVK) en cas d'AVC ischémique associé à une fibrillation atriale. Concernant la pratique, 89% des participants ne savent pas identifier aisément les patients post-AVC lors de la dispensation. A propos des conseils sur la thérapeutique délivrés aux patients victimes d'AVC, les participants abordent le plus souvent la posologie (89%), l'observance (88%), et les bénéfices du traitement (66%). Concernant les changements de mode de vie nécessaires au contrôle des facteurs de risque, l'alimentation (75%) et l'activité physique (73%) sont évoqués par les pharmaciens. La majorité (89%) affirme ne pas être suffisamment formée sur l'AVC et 100% souhaitent l'être davantage en particulier sur les recommandations de prise en charge médicamenteuse (93%) et non médicamenteuse (76%), ainsi que sur les modalités de prise en charge à la phase aiguë (64%) et les facteurs de risque (56%). Cette étude, inédite en France, engage à l'élaboration de dispositifs de formation adaptés aux besoins identifiés des pharmaciens. Cela permettrait de soutenir et d'aider au développement d'une démarche de soins pharmaceutiques auprès des patients post-AVC, améliorant ainsi leur accompagnement au long cours.

La prise en charge des AVC aux urgences

Author : Mathieu Hoffmann
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis La prise en charge des AVC aux urgences by : Mathieu Hoffmann

Download or read book La prise en charge des AVC aux urgences written by Mathieu Hoffmann and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral est une pathologie fréquente, grave et invalidante, reconnue comme problème majeur de santé publique. Depuis quelques années, une filière multidisciplinaire s'est développée autour de la fibrinolyse et de la prise en charge au sein des unités neuro-vasculaires dont l'efficacité sur le devenir du patient en terme de mortalité et de pronostic fonctionnel a été largement démontré. L'objectif de ce travail était d'évaluer les pratiques et les connaissances des médecins urgentistes, premier maillon de la filière de cette urgence neurovasculaire. Sur 100 services interrogés, 80 ont répondu au questionnaire. Si 83.7% affirme connaître les recommandations de l'HAS, seulement 20 % respecte l'hypertension et 42.5 % ont des objectifs glycémiques corrects à la phase aiguë de l'AVC. Dans notre échantillon seulement 52.5% des médecins interrogés utilisent l'échelle NIHSS pour évaluer leur patient et pour encore 11.25% le délai maximale de la thrombolyse intraveineuse limité à 3 heures. A l'heure ou les médecins urgentistes vont acquérir la possibilité de prescrire la thrombolyse intraveineuse, un protocole de prise en charge simple et standardisé pourrait être proposé dans chaque service d'urgence afin de réduire les complications immédiates et la morbi-mortalité des AVC.

Intérêt de la simulation médicale dans la formation des internes et des étudiants DFASM3 du service des Urgences du CHU de Clermont-Ferrand concernant la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux

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Author : Angèle Speziani
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ISBN 13 :
Total Pages : 154 pages
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Book Synopsis Intérêt de la simulation médicale dans la formation des internes et des étudiants DFASM3 du service des Urgences du CHU de Clermont-Ferrand concernant la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux by : Angèle Speziani

Download or read book Intérêt de la simulation médicale dans la formation des internes et des étudiants DFASM3 du service des Urgences du CHU de Clermont-Ferrand concernant la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux written by Angèle Speziani and published by . This book was released on 2016 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La survenue d' un accident vasculaire cérébral (AVC) requiert l' intervention rapide et adaptée d' équipes de soins de proximité. De la rapidité de la prise en charge dépend le pronostic fonctionnel et vital du patient. Les urgentistes ont donc un rôle majeur dans le diagnostic rapide, et l' orientation de la victime. La simulation apparait comme un moyen de formation initiale et continue particulièrement adaptée à la prise en charge de pathologies nécessitant une réponse diagnostique et thérapeutique urgente. L' objectif de notre travail est donc d' évaluer l' intérêt de la simulation dans l' apprentissage de la prise en charge "rapide et adaptée" d' un AVC ischémique à la phase aiguë, auprès des jeunes internes et DFASM3 des urgences du CHU de Clermont-Ferrand. Matériel et méthodes : Il s' agit ici d' une étude prospective, comparative, randomisée, se déroulant de Juillet 2016 à Octobre 2016 aux urgences du CHU de Clermont-Ferrand. L' objectif de notre travail est de comparer l' apprentissage lors de la prise en charge d' un AVC ischémique à la phase aiguë par similation, à l' apprentissage théorique (enseignement oral). Vingt-trois étudiants en médecine ont été inclus (10 étudiants DFASM3 et 13 internes de médecine générale). Un questionnaire de trente QCM permettait d' évaluer leurs connaissances sur les pathologies neuro vasculaires. Ils ont par la suite tous bénéficié d' une formation standard grâce à un enseignement oral, réalisé par un neurologue spécialisé. Nous en avons randomisé 10 (3étudiants DFASM3 et 7 internes de médecine générale) qui ont reçu un enseignement par simulation, grâce à la participation d' un patient standardisé simulant un infarctus sylvien gauche, au domicile. L' apprenant devait prendre alternativement les rôles de médecin régulateur et de médecin du SMUR. Trois mois plustard, tous les participants ont été conviés à répondre au même questionnaire qu' initialement. Le critère de jugement principal était le nombre de bonnes réponses obtenues aux QCM de fin d' évaluation par rapport au nombre de réponses correctes avant tout enseignement. Les critères de jugement secondaires étaient la différence d' influence de cet enseignement sur les connaissances pratiques et suivant qu' il s' agissait d' internes ou d' étudiants DFASM3. Les comparaisons statistiques font appel à une comparaison de moyennes. Une valeur de p

Accident vasculaire cérébral aux urgences

Author : Viviane Montout
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ISBN 13 :
Total Pages : 194 pages
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Book Synopsis Accident vasculaire cérébral aux urgences by : Viviane Montout

Download or read book Accident vasculaire cérébral aux urgences written by Viviane Montout and published by . This book was released on 2006 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'amélioration du pronostic des accidents vasculaires cérébraux en particulier chez la personne âgée nécessite de mieux connaître leur prise en charge et leur pronostic. Pour cela, l'étude de suivi de cohorte a comparé le pronostic des patients âgés (75 ans et plus) versus celui des patients jeunes après leur prise en charge aux urgences pour un AVC. Ont été inclus, tous les patients présentant une symptomatologie déficitaire et/ou ayant une imagerie en faveur d'une lésion neurologique vasculaire et pour lesquels le diagnostic d'accident vasculaire cérébral a été retenu. La population âgée est une population à risque. Tous âges confondus, la moitié sont adressés par leur médecin traitant et seuls 3% sont pris en charge par le SAMU. Pour des mêmes motifs de consultations, la durée des symptômes est comparable et la prise en charge rapide avec 35 à 45 minutes d'attente. Tous ont eu une imagerie cérébrale, mais l'IRM semble réservée aux patients jeunes (27% vs 6%) ainsi que l'hospitalisation en neurologie (62% vs 20%). Pour les patients âgés, les durées d'hospitalisation sont plus longues et il existe moins de retour immédiat au domicile et après un an d'évolution (44% vs 91%) ; 23% ont un indice ADL de Katz, à un an, supérieur à 3.Leur taux de mortalité est aussi plus élevé à la phase aiguë (6% vs 12%) et à un an. La régression logistique a montré que l'âge supérieur à 75 ans (odds ratio à 2.42) et la démence (odds ratio à 2.90) étaient de forts facteurs prédictifs de décès après l'accident vasculaire hémorragique (odds ratio à 18.98). Une réorganisation complète de la filière de soins est nécessaire pour améliorer le pronostic des patients et surtout le plus de 75 ans.

Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en phase aiguë par le médecin généraliste en Var Est

Author : Elodie Ray
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en phase aiguë par le médecin généraliste en Var Est by : Elodie Ray

Download or read book Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en phase aiguë par le médecin généraliste en Var Est written by Elodie Ray and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le pronostic de l'AVC est soumis à la rapidité de son traitement, lui-même dépendant de l'orientation initiale du patient. Le médecin généraliste est souvent consulté en première intention. L'objectif principal de notre étude a été d'analyser où les médecins généralistes installés dans le Var Est, dépourvu d'UNV et de service de neurologie, orientaient leurs patients lorsqu'ils étaient sollicités comme 1er maillon de la prise en charge d'un AVC en phase aiguë. Méthode : Notre étude descriptive, rétrospective, monocentrique et quantitative a été menée sur 49 médecins généralistes installés dans le Var Est ayant accepté de répondre à un questionnaire par mail. Le questionnaire porte sur les connaissances des médecins généralistes de la prise en charge de l'AVC aigu, et les difficultés de cette prise en charge. Résultats : Malgré que 49% des médecins généralistes déclarent connaître de manière certaine les grands principes de l'AVC aigu, encore 29% des médecins étudiés ont déjà envoyé leurs patients suspects d'AVC aigu au Urgences. Seulement 4.1% d'entre eux connaissent réellement le délai maximal de 4h30 pour réaliser la thrombolyse. Dans notre étude, le taux de transfert direct à l'UNV est faible (20% ont déjà transféré à l'UNV) avec une fréquence de l'appel du neurologue de seulement 4%. 72% des médecins généralistes interrogés ont déjà fait appel à la régulation SAMU pour le choix du transfert du patient. Le seul facteur significatif d'une orientation correcte (UNV ou SAMU) d'un patient suspect d'AVC aigu non compliqué est la présence d'une formation en neurologie (p

Étude des facteurs prédictifs de transformation hémorragique de l'infarctus cérébral par tomodensitométrie cérébrale multi-modalités

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Author : Özlem Özkul-Wermester
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Total Pages : 150 pages
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Book Synopsis Étude des facteurs prédictifs de transformation hémorragique de l'infarctus cérébral par tomodensitométrie cérébrale multi-modalités by : Özlem Özkul-Wermester

Download or read book Étude des facteurs prédictifs de transformation hémorragique de l'infarctus cérébral par tomodensitométrie cérébrale multi-modalités written by Özlem Özkul-Wermester and published by . This book was released on 2011 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident ischémique cérébral (AIC) ischémique est un enjeu majeur de santé publique. Son incidence est de 120 000 cas par an en France. La survenue d'une transformation h;morraLzique (TH) est une des complications majeures de l'AIC, à l'origine d'un mauvais pronostic. L'imagerie rzalisze en urgence au CHU de Rouen pour toute suspicion d'AIC est une tomodensitométrie cérébrale (TDMc) multimodalités. Elle permet de mesurer le produit perméabilité-surface (PS), reflet de la perméabilité de la barrière émato-encéphalique, impliquée dans la physiopathologie de la TH. Objectifs : L'objectif de notre travail était de déterminer les facteurs prédictifs radiologiques et cliniques de TH de l'AIC. Matériel et méthode : Il s'aQit d'une étude descriptive, prospective et consécuti\e. mono-centrique, menée du 30 juin 2009 au 31 décembre 2010. concernant les patients accueillis en urgence au CHU de Rouen pour une symptomatologie compatible avec un accident vasculaire cérébral datant de moins de 6 heures. Nous avons recueilli les données cliniques à l'admission, l'évolution clinique immédiate et à 90 jours et les données de la TDMc multi-modalités, dont le PS. IRM cérébrale, ou à défaut la TDMc sans injection, réalisée entre J3 et J5 de l'hospitalisation, permettait de confirmer le diagnostic d'AIC et de mettre en évidence une éventuelle TH au sein de l'infarctus. Résultats : Quatre-vingt six patients ont été inclus. Parmi ces patients 27 ont présenté une TH, dont 11 étaient symptomatiques et 16 asymptomatiques. Un PS > 0.84 ml/100g/min était prédictif de transformation hémorragique. Les autres facteurs prédictifs de TH étaient le volume de la lésion ischémique à la TDM de perfusion et un antécédent de fibrillation auriculaire. Conclusion : Un PS > 0.84 ml/100g/min mesuré à la TDM de perfusion est un facteur prédictif de transformation hémorragique et pourrait aider à la prise en charge des patients à la phase aiguë d'un infarctus cérébral notamment pour la décision de thrombolyse.

Urgences AVC

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Publisher :
ISBN 13 : 9782257206916
Total Pages : 340 pages
Book Rating : 4.2/5 (69 download)

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Book Synopsis Urgences AVC by :

Download or read book Urgences AVC written by and published by . This book was released on 2018-03-14 with total page 340 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Pratique et synthétique, Urgences AVC est un outil indispensable pour le diagnostic et la prise en charge des accidents vasculocérébraux en phase aiguë. Cet ouvrage, conforme aux dernières recommandations internationales, propose une base de connaissances communes entre les médecins neurovasculaires, urgentistes, neuroradiologues, réanimateurs, pédiatres, gériatres et neurochirurgiens. En 10 parties, ce livre aborde l'ensemble des thématiques clés liées à la prise en charge des AVC dans les premières heures ; la reconnaissance d'un AVC, orientation et transport des patients victimes d'AVC, imagerie initiale, traitement, évaluation du pronostic, accidents ischémiques transitoires, AVC graves, hémorragies méningées, étiologie et physiopathologie des AVC, contextes particuliers. Urgences AVC constitue le support nécessaire au diplôme universitaire "Urgences AVC" délivré par la faculté de médecine Pierre et Marie-Curie, Paris. Cet ouvrage s'adresse au personnel médical confronté à la prise en charge des AVC en phase aiguë : internes et séniors pendant les gardes d'urgence, médecins des unités neurovasculaires et soins intensifs, urgentistes, neurologues, neuroradiologues et réanimateurs, gériatres et pédiatres.

Handbook of Vitamins

Author : Janos Zempleni
Publisher : CRC Press
ISBN 13 : 1466515570
Total Pages : 605 pages
Book Rating : 4.4/5 (665 download)

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Book Synopsis Handbook of Vitamins by : Janos Zempleni

Download or read book Handbook of Vitamins written by Janos Zempleni and published by CRC Press. This book was released on 2013-07-29 with total page 605 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Within the last few years, knowledge about vitamins has increased dramatically, resulting in improved understanding of human requirements for many vitamins. This new edition of a bestseller presents comprehensive summaries that analyze the chemical, physiological, and nutritional relationships, as well as highlight newly identified functions, for a

Refractory Status Epilepticus

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Author : Xuefeng Wang
Publisher : Springer
ISBN 13 : 9811051259
Total Pages : 340 pages
Book Rating : 4.8/5 (11 download)

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Book Synopsis Refractory Status Epilepticus by : Xuefeng Wang

Download or read book Refractory Status Epilepticus written by Xuefeng Wang and published by Springer. This book was released on 2017-09-05 with total page 340 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book aims to offer the accumulated fertile experience of treating drug-resistant epileptic patients collected over the past few decades, focusing on aspects of neurology, neurosurgery, emergency care, critical care medicine and basic medical research. Refractory status epilepticus is one of the most common severe and acute diseases in neurology and neurocritical care; it is also the main cause of death in epileptic patients. In the context of prevention and treatment processes, it is not only necessary to terminate epileptic seizures, but to also address the disruption of the patient’s internal environment and provide critical life support. Effective treatment calls for multi-disciplinary support from neurology, neurosurgery, emergency care, critical care medicine, and other fields. Further, since the clinical features of epileptic seizure are not specific, it is necessary to differentiate it from other diseases that produce convulsions, disorders of consciousness, syncope, mental and behavioral disorders, myoclonus, etc., to avoid misdiagnosis. In this book, it comprehensively and systematically describes the basic knowledge as well as prevention and treatment tips, providing an invaluable reference resource for medical students and professionals in neurology, neurosurgery, emergency care and critical care medicine.

Diabetes Associated with Single Gene Defects and Chromosomal Abnormalities

Author : Fabrizio Barbetti
Publisher :
ISBN 13 : 9783318060249
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.0/5 (62 download)

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Book Synopsis Diabetes Associated with Single Gene Defects and Chromosomal Abnormalities by : Fabrizio Barbetti

Download or read book Diabetes Associated with Single Gene Defects and Chromosomal Abnormalities written by Fabrizio Barbetti and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This volume, written by renowned experts, provides complete coverage of the main genetic conditions associated with diabetes. Divided into five sections, it offers insights into genetic defects involving the pancreatic beta cell, extreme insulin resistance, ciliopathies, obesity and glucose metabolism, chromosomal defects, and other genetic conditions associated with increased susceptibility to diabetes. Other topics include the various subtypes of monogenic diabetes, such as the neonatal form and the Wolfram syndrome, as well as chromosomal defects leading to complex conditions affiliated with diabetes, like Trisomy 21 or Prader-Willi syndrome. There are also chapters dedicated to the poorly explored relationships between metabolism and neurodegenerative disorders like Friedreich's ataxia and muscular dystrophy. This book is a reference for every pediatric and adult endocrinologist and diabetologist, even experienced ones, with an interest in the intricacies and protean aspects of disorders of glucose metabolism secondary to genetic diseases.