Fin De Vie Aux Urgences

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Fin de vie aux urgences

Author : Nicolas Harcaut
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 110 pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

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Book Synopsis Fin de vie aux urgences by : Nicolas Harcaut

Download or read book Fin de vie aux urgences written by Nicolas Harcaut and published by . This book was released on 2010 with total page 110 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les prises en charges des fins de vies sont devenues quotidiennes dans les services d'urgences, amenant les médecins urgentistes à faire des choix décisifs en terme de limitations et d'arrêt des thérapeutiques actives. Ces situations suscitent de vives critiques envers les soins prodigués en amont des urgences et amènent à s'interroger sur les modifications de la perception de la mort dans notre société. MATERIEL - METHODE : notre étude, rétrospective, monocentrique, réalisée sur 8 mois, vise à faire l'état des lieux des situations amenant des patients en fin de vie aux irgences et des caractéristiques de leur prise en charge en s'appuyant sur l'expérience d'un centre, les données étant recueillies dans les dossiers médicaux de tous les patients décédés au SU. Par ailleurs nous avons réalisé l'analyse des témoignages des médecins généralistes concernés. Les sous-populations "patients ayant fait l'objet de LATA" et "patients en fin de vie" étaient étudiées en détails. RESULTATS : 125 décès ont été enregistrés au SU, soit 20 % de la mortalité hospitalière. Ils concernent des patients le plus souvent âgés, polypathologiques, dépendants et la plupart de ces décès a lieu dans l'unité d'hospitalisation de courte durée, après 40 heures d'hospitalisation en moyenne, et fait suite à une décision de LATA. Une grande partie de décisions de LATA (N = 76) est prise sans la consultation préalable de la famille et/ou du médecin traitant. Les patients en fin de vie (N = 58) sont le plus souvent adressés par des médecins qui ne les connaissent pas mais l'analyse du témoignage de leurs médecins traitants montre que ceux-ci auraient, dans la plupart des cas, adressé aussi leur patient au SU, leur lieu de vie étant inadapté pour gérer une fin de vie, ou sous la pression des infirmières ou de la famille des patients. Il n'y avait jamais de dossier médical ou de prescriptions anticipées à la disposition du médecin intervenant. CONCLUSION : il est indispensable d'améliorer la prise en charge des fins de vie, aux urgences en s'appuyant par exemple sur des protocoles mais sans se substituer aux soins palliatifs, et en amont des urgences en donnant aux médecins généralistes les moyens de gérer ces situations, notamment par la participation d'autres intervenants, dont les gériatres, et en favorisant la communication entre les médecins libéraux et entre ville et hôpital.

La prise en charge des patients en fin de vie par les services d'urgences extra et intra-hospitaliers

Author : Mélanie Leroux-Van de Moortele
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 204 pages
Book Rating : 4.:/5 (492 download)

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Book Synopsis La prise en charge des patients en fin de vie par les services d'urgences extra et intra-hospitaliers by : Mélanie Leroux-Van de Moortele

Download or read book La prise en charge des patients en fin de vie par les services d'urgences extra et intra-hospitaliers written by Mélanie Leroux-Van de Moortele and published by . This book was released on 2006 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fin de vie est définie comme la phase ultime de la maladie grave, où l'on ne peut plus apporter de soins médicaux sauf ceux qui soulagent la douleur physique. De plus, selon la conférence de consensus de l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (ANAES) et de la Société Française d'Accomppagnement et de Soins palliatifs (SFAP) publiée en 2004, la fin de vie n'est pas la mort puisque la notion de soins palliatifs repose sur l'affirmation qu'un patient incurable est une personne toujours en vie et, à ce titre, digne de tout le respect et l'attention des médecins et des soignants. Les services de médecine d'urgence pré et intra-hospitaliers sont de plus en plus souvent confrontés aux patients en fin de vie à cause du vieillissement de la population, de l'évolution des techniques de dépistage, de diagnostic et de prise en charge des pathologies et de la diminution de la démographie médicale. Nous avons réalisé dans l'ensemble de la Picardie, une étude prospective, multicentrique durant 12 semaines concernant la prise en charge des patients en fin de vie par les services d'urgencs pré et intra-hospitaliers. Cette étude descriptive a pour but d'évaluer les motifs de recours aux urgences. Pour éviter une prise en charge inadaptée, nous formulons quelques propositions visant à améliorer la prise en charge des patients en fin de vie : enseignement obligatoire des futurs urgentistes, des futurs infirmiers et autres professions paramédicales sur ce sujet, mise en place de protocoles spécifiques et amélioration des réseaux entre les services d'urgences et de soins palliatifs.

L'anticipation des situations d'urgence en fin de vie à domicile

Author : Klervi Guinemer
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (19 download)

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Book Synopsis L'anticipation des situations d'urgence en fin de vie à domicile by : Klervi Guinemer

Download or read book L'anticipation des situations d'urgence en fin de vie à domicile written by Klervi Guinemer and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accompagnement des patients en fin de vie au domicile est essentiel pour 70 % des français, selon un sondage de l'IFOP de 2017. La proportion d'hospitalisation double au cours du dernier mois de vie. 44 % des patients décédés en hospitalisation pour soins palliatifs étaient passés par un service d'urgence. Concrètement, comment les soignants (équipe médicale et paramédicale) anticipent-ils les situations d'urgence en fin de vie ? L'objectif de notre étude était de recueillir leurs pratiques sur l'anticipation de ces situations de soins. Une étude qualitative à travers des entretiens semi-dirigés a été réalisée en ambulatoire auprès de deux populations, en Bretagne et en Rhône-Alpes : médecins généralistes d'une part et infirmier.ère.s, aides-soignant.e.s et kinésithérapeutes d'autre part. L'urgence en fin de vie a été définie comme complexe, paradoxale et imprévisible. Les paramédicaux l'ont décrite comme un dépassement de leurs compétences. La mort a pu être évoquée par les médecins comme une urgence. Dans la population paramédicale, les déterminants de l'anticipation étaient liés aux aidants, au patient, au médecin, aux autres soignants ainsi qu'à la situation elle-même. Dans la population médicale, les déterminants étaient médicaux et psychosociaux (intrinsèques et extrinsèques). La place des aidants, les représentations de la fin de vie et le souhait du patient influençaient l'anticipation de tous et toutes les professionnel.le.s. L'interprofessionnalité ressortait comme un pilier des moyens de l'anticipation des situations d'urgence en fin de vie. L'apprentissage par l'expérience et par le partage d'expérience est un point fort de notre étude. A partir de nos résultats, nous avons défini l'urgence en fin de vie comme plurifactorielle : biologique, psychologique et social (de proximité et société). Nous l'avons intégrée dans notre modèle de théorisation basée sur la définition de l'anticipation (A.Villate) comme la rencontre de la prévision, prédiction et prévention. Une application de ce modèle devrait permettre d'améliorer la pratique.

Prise en charge des patients en fin de vie aux urgences

Author : Matthieu Martin (médecin).)
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 166 pages
Book Rating : 4.:/5 (124 download)

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Book Synopsis Prise en charge des patients en fin de vie aux urgences by : Matthieu Martin (médecin).)

Download or read book Prise en charge des patients en fin de vie aux urgences written by Matthieu Martin (médecin).) and published by . This book was released on 2019 with total page 166 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La fin de vie aux urgences est une problématique fréquente. En 2016, 58% des décès ont eu lieu en établissement de santé, parmi eux entre 7 et 17% aux urgences selon les études. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les connaissances des médecins urgentistes sur la gestion des situations de patients en fin de vie. Nous avons réalisé une étude qualitative auprès des médecins urgentistes Vendéens, sous forme de deux cas cliniques. Le premier concernait une prise de décision de LATA pour une patiente et l'adaptation des prescriptions. Le second cas abordait la différence entre l'euthanasie, le suicide assisté et la sédation terminale et la prescription des drogues en fin de vie. La note moyenne obtenue au questionnaire, correspondant à la somme des bonnes réponses cochées sans pénalités pour les mauvaises réponses, était de 40,4 sur 61. Nous avons également demandé aux médecins de s'auto-évaluer sur leur aisance à prendre en charge des patients en fin de vie. Ils auto-évaluaient leur aisance en moyenne à 7/10. Notre étude n'a pas permis de mettre en évidence de différence significative, sur les notes obtenues ainsi que sur l'auto-évaluation, en fonction du statut, de l'âge et de l'ancienneté dans le service qui correspondaient à des marqueurs d'expérience. La tendance de nos résultats semble montrer que les médecins urgentistes consultés ont des connaissances théoriques imparfaites, notamment sur les procédures et réglementations, et que les pratiques lors de la prise en charge d'un patient en fin de vie aux urgences apparaissent non uniformes. Il peut être intéressant de trouver des axes d'amélioration par différents moyens afin d'aider les médecins : en leur parlant de la fin de vie, en entretenant leurs connaissances, en leur permettant d'échanger sur ces situations.

ETUDE SUR L'ACCUEIL DES PATIENTS EN FIN DE VIE AUX URGENCES

Author : FRANCK.. DELATTRE
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
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Book Synopsis ETUDE SUR L'ACCUEIL DES PATIENTS EN FIN DE VIE AUX URGENCES by : FRANCK.. DELATTRE

Download or read book ETUDE SUR L'ACCUEIL DES PATIENTS EN FIN DE VIE AUX URGENCES written by FRANCK.. DELATTRE and published by . This book was released on 1998 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

La mort aux urgences

Author : Marie-Emmanuelle Géraud
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 272 pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

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Book Synopsis La mort aux urgences by : Marie-Emmanuelle Géraud

Download or read book La mort aux urgences written by Marie-Emmanuelle Géraud and published by . This book was released on 2010 with total page 272 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis une dizaine d'années, la fin de vie aux urgences a été le sujet de plusieurs études, qui ont constaté la fréquence des décès aux urgences et les conditions de la fin de vie. De nombreuses notions éthiques interviennent, avec notamment l'obligation d'information du patient et de sa famille. Cependant ces dernières n'ont jamais fait l'objet d'une étude de satisfaction. Notre étude descriptive, prospective et anonyme, a inclus 45 patients décédés au cours de l'année 2010 dans le service des urgences de l'hôpital Saint André à Bordeaux. Après le décès, nous avons proposé un questionnaire téléphonique à des membres de la famille du défunt. L'objectif principal était de savoir si les familles étient satisfaites de la prise en charge des urgences, globalement, ainsi que sur 4 éléments : l'accueil, l'environnement matériel, les soins, et le relationnel. Le taux de réponses était satisfaisant, avec 73 % de répondants. Nous avons étudié 33 dossiers de patients, majoritairement âgés et polypathologiques. Vingt sept répondants se sont dits satisfaits de la prise en charge, et six étaient peu ou pas satisfaits. Notre étude descriptive ne permet pas de réaliser des tests statistiques, mais nous avons pu mettre en exergue certains facteurs influençant la satisfaction des répondants. L'aacueil lors de l'arrivée aux urgences semble uimportant, car il représente la base de la relation entre la famille et l'équipe des urgences. L'environnement matériel et les soins sont peu critiqués, et ne semblent pas être des critères discriminants. Le relationnel est un critère déterminant : la qualité de l'information délivrée par le médecin, ainsi que l'écoute, sont jugées par les familles comme extrêmement importantes. Nous avons également mis en évidence des facteurs influençant la satisfaction des familles, qui relèvent de leur expérience de vie, tels que l'antécédent de deuil, et la préparation à la mort. Cette étude met donc en évidence trois points essentiels qui peuvent influencer la satisfaction des familles confrontées à la mort aux urgences : l'expérience de vie de chacun, l'accueil réservé aux familles par le service des urgences, et la communication entre les médecions et la famille. Le médecin traitant, en aval, doit jouer un rôle dans l'anticipation de la fin de vie. Enfin, notre étude montre que l'élaboration de protocoles de communication, ainsi que la formation des médecins dans ce domaine, sont des axes essentiels à développer.

Fin de vie et limitations de soins aux urgences de Boulogne-sur-Mer

Author : Marie Bulteau
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (143 download)

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Book Synopsis Fin de vie et limitations de soins aux urgences de Boulogne-sur-Mer by : Marie Bulteau

Download or read book Fin de vie et limitations de soins aux urgences de Boulogne-sur-Mer written by Marie Bulteau and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte La fin de vie est un enjeu majeur avec le vieillissement de la population française. De plus en plus de personnes décèdent à l'hôpital et notamment aux Urgences qui sont confrontées à la prise en charge de la fin de vie et aux décisions de limitation de soins actifs définie dans la loi Léonetti. Objectif : Caractéristiques des patients décédés dans les 48 heures après un passage aux Urgences de Boulogne-sur-Mer. Et étude de la mise en place des limitations ou arrêt des thérapeutiques actives (LATA) aux Urgences et rôle du médecin traitant Méthode :étude rétrospective sur 12 mois, monocentrique, descriptive de tous les patients majeurs décédés dans les 48 premières heures après un passage aux Urgences avec le recueil des données démographiques (âge, sexe, antécédents, lieu de vie), du motif d'hospitalisation, de la cause de décès, la notion d'hospitalisation, de prise en charge palliative antérieure et la notion de LATA. Les informations concernant les LATA ont été collectées : type de décision, inscription dans les dossiers, information de la famille et du patient, personnes participant à la décision. Résultats : 201 patients étaient inclus dont 193 répondaient aux critères d'inclusion. La prévalence des décès aux Urgences était de 0,18%. Les patients étaient âgés (72ans) avec de nombreuses comorbidités : cardiovasculaire : 68,6%, pulmonaire :18,1%, neurologique :27,1%, néoplasique :34,6% et autres antécédents : 39,4%. Une mise en place de LATA est retrouvé dans 45,1% des cas, statistiquement plus important aux Urgences (59,1% versus 33,3% dans les services, p=0.0005). La décision était écrite dans le dossier dans 84,6% et prise par une personne pour 42,3% des patients. La famille est informée de la décision dans 69 ,2% des cas et l'inscription de l'information des patients est retrouvée dans 7,7% dossiers et 28,8 des patients ne sont pas en état pour recevoir l'information. 29,5% des patients décédés aux Urgences sont adressés par leur médecin traitant. Conclusion : La fin de vie concerne des patients âgés avec de nombreuses comorbidités. L'application des bonnes pratiques concernant les LATA est difficile aux Urgences. Il semble intéressant de développer un outil et d'améliorer la formation du personnel médical et paramédical pour améliorer la mise en place de LATA.

Etude rétrospective des décès aux urgences au Centre Hospitalier de Lons-Le-Saunier (39) de 2006 à 2008

Author : Yves Duffait
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 199 pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

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Book Synopsis Etude rétrospective des décès aux urgences au Centre Hospitalier de Lons-Le-Saunier (39) de 2006 à 2008 by : Yves Duffait

Download or read book Etude rétrospective des décès aux urgences au Centre Hospitalier de Lons-Le-Saunier (39) de 2006 à 2008 written by Yves Duffait and published by . This book was released on 2010 with total page 199 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans une première partie, ce travail rappelle le contexte juridique encadrant la fin de vie et les décisions de limitation de soins. Dans un second temps, sont précisées les définitions de l'euthanasie, de la théorie du double effet, des Limitations ou Arrêt de Thérapeutiques Actives (LATA), et des soins palliatifs. Ce travail décrit ensuite au travers d'une étude rétrospective les caractéristiques démographiques, étiologiques, les antécédents des patients décédés aux urgences du Centre Hospitalier (CH) de Lons-Le-Saunier entre 2006 et 2008. Enfin, cette étude aboutit à la proposition d'une procédure d'aide aux décisions de LATA, applicable dans les services d'urgence et de réanimation. Les résultats de l'étude montrent que les patients qui décèdent au CH de Lons sont plutôt des hommes, âgés de 73 ans et demi en moyenne, vivant à domicile, transportés aux urgences par le SMUR. La cause du décès est majoritairement cardiaque. Sur les 167 patients inclus, 127 ont fait l'objet d'une décision de LATA ; il s'agit plutôt de patients âgés, ayant une autonomie antérieure limitée, présentant une pathologie aiguë irréversible ou ne répondant pas au traitement initié. La traçabilité de l'information donnée au patient et à la famille consitue un axe important d'amélioration des pratiques.

Urgence et fin de vie

Author : Julien Tabarly
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 400 pages
Book Rating : 4.:/5 (493 download)

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Book Synopsis Urgence et fin de vie by : Julien Tabarly

Download or read book Urgence et fin de vie written by Julien Tabarly and published by . This book was released on 2007 with total page 400 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'exercice de la médecine d'urgence nous confronte à des situations complexes, telles que la fin de vie et les patients en soins palliatifs, engageant une réflexion éthique. Nous avons réalisé une étude descriptive sur les pratiques de 232 médecins, infirmiers et aide soignants, concernant la prise en charge de patients en fin de vie dans 15 structures d'urgence de Midi Pyrénées. L'évaluation a été portée sur l'information délivrée, le cas du refus de traitement, la décision d'arrêt de soins et le décès. Il s'avère que les recommandations édictées en 2003 par la SFMU sont mal connues et il semblerait que les pratiques ne sont pas totalement en accord avec les règles éthiques. Une législation existe, il s'agit de l'appliquer. La formation médicale et paramédicale sur la fin de vie paraît être la garantie d'une meilleure prise en charge des patients et de leurs proches dans l'avenir.

Un an de prise en charge des décès et des fins de vie aux urgences du CHU de Rouen

Author : Marianne Wissart
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 136 pages
Book Rating : 4.:/5 (493 download)

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Book Synopsis Un an de prise en charge des décès et des fins de vie aux urgences du CHU de Rouen by : Marianne Wissart

Download or read book Un an de prise en charge des décès et des fins de vie aux urgences du CHU de Rouen written by Marianne Wissart and published by . This book was released on 2005 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Plus de 85% des Français décèdent désormais à l'hôpital, dont 7,5% dans les services d'accueil et d'urgences. Cependant, peu de données existent concernant la fin de vie aux urgences, alors même que la situation est en augmentation. Le but de ce travail est par conséquent de préciser les caractéristiques des patients qui décèdent aux urgences et d'évaluer leurs modalités de prise en charge. Méthodes : Etude rétrospective locale sur un an des décès survenus aux urgences. Ont été relevés pour chaque patient, l'âge , les modalités d'admission, la gravité et l'autonomie. Les principales caractéristiques de la prise en charge notées sont : les modalités de la décision, la justification écrite de celle-ci, l'administration de soins de confort, l'information de la famille. Résultats : Sur la période étudiée, 223 patients sont décédés dans le service des Urgences ce qui représente 0,29% des admissions du service et 9,8% des décès de l'hôpital. La moyenne d'âge des patients est de 77,7 +/- 14,5 ans. Les patients viennent en majorité de leur domicile (56%) ou d'institution (22,4%). L'admission s'est faite pour 54,8% d'entre eux sur des périodes de garde. Ils sont en général admis après un service médical (95%), plus de la moitié sur ces avis médicaux font suite à un appel au Centre 15. Les tableaux cliniques sont d'emblée sévères puisque plus de 75% des malades appartiennt aux clases IV et V de CCMU. Seuls 32% des patients sont autonomes, vivant à domicile. Les décisions d'abstention, d'arrêt, de limitation ou de désecalade des thérapeutiques actives ont été prises pour 123 malades (57,8% des patients). Elles sont justifiées de façon écrite dans les dossiers. Elles sont prises par le médecin, seul, dans 37,2% des cas. Elles font cependant intervenir, le plus souvent, différents acteurs médicaux. Les patients ont bénéficié de la mise en place de soins de confort dans un cas sur deux (42,2%), cette prescription est plus fréquente lorsque le diagnostic de fin de vie est porté (78,1%). L'entourage est informé du pronostic au cours d'un entretien dans 57 cas (24,2%) et par téléphone pour 60 patients (216,9%). Les modalités de l'information aux proches ne sont pas retrouvées dans 109 dossiers (48,9%). Conclusion : Cette étude met en évidence que la prise en charge des décès et des fins de vie sont une activité fréquente des urgences, marquant tout particulièrement les périodes de garde. L'effort dans la prise en charge portera sur la collégialité, la prescription de soins de confort, l'information portée à la famille. Par ailleurs , différentes propositions d'améliorations de prise en charge de ces patients sont envisagées dans la thèse.

Epidémiologie des décès dans les services d'urgences

Author : Frédéric Massard
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 112 pages
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Book Synopsis Epidémiologie des décès dans les services d'urgences by : Frédéric Massard

Download or read book Epidémiologie des décès dans les services d'urgences written by Frédéric Massard and published by . This book was released on 2006 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les patients qui décèdent aux urgences sont âgés, autonomes sur le plan administratif, pas sur le plan physique. Ils vivent majoritairement à domicile, souvent dans un contexte médicalisé. Il n'existe pas de prédominance sexuelle dans cette population. Ils sont porteurs d'une ou plusieurs pathologies chroniques évolutives, sont connus des structures hospitalières et plus du quart d'entre eux ont une espérance de vie évaluée à moins d'un an. Leur décès apparaît inévitable, il fait bien plus souvent suite à une pathologie cardiaque ou respiratoire que dans la population générale (au détriment des causes tumorales). Une fois sur deux, il a lieu en UHCD. Il est précédé d'une décision de limitation des soins dans plus de 80 % des cas, la famille étant contactée de manière quasi-systématique. Seuls 60 % d'entre eux bénéficient de soins palliatifs. Une majorité de ces décès correspondent à ce que l'on appelle une fin de vie.

Fin de vie aux urgences

Author : Sandrine Bellier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 29 pages
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Book Synopsis Fin de vie aux urgences by : Sandrine Bellier

Download or read book Fin de vie aux urgences written by Sandrine Bellier and published by . This book was released on 2013 with total page 29 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

La mort aux urgences

Author : Nicolas Rossi
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ISBN 13 :
Total Pages : 300 pages
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Book Synopsis La mort aux urgences by : Nicolas Rossi

Download or read book La mort aux urgences written by Nicolas Rossi and published by . This book was released on 2008 with total page 300 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Un recueil de données concernant tous les patients décédés au service d’accueil des urgences (SAU) ou à l’unité d’hospitalisation de courte durée (UHCD) sur deux périodes d’un mois et demi chacune a été réalisé sur le site de Nice St Roch. Ce recueil faisait partie d’une étude nationale sur les décès aux urgences et DALISA dans le cadre du programme hospitalier de recherche clinique (PHRC) incluant 176 sites d’urgences. Nous avons retrouvé sur Nice : un taux de décès par rapport aux passages au SAU de 0,51%, et un âge moyen de 84 ans (contre 75 ans pour le PHRC national). Les pathologies responsables appartenaient à différents groupes pathologiques : neurologiques (31%), cardiologiques (18%) et septiques (17%), digestives (14%), respiratoires (14%), métaboliques (8%), terminales (7%) traumatiques (3%). Avec une surreprésentation des causes neurologiques et septiques par rapport aux causes de décès de la population générale. La prise en charge retrouvait 94% de DALISA, 59% de soins palliatifs. L’état antérieur retrouvait : 59% de patients à l’état antérieur dégradé, 79% de pathologies chroniques invalidantes, 44% de pathologies sous jacentes graves (espérance de vie

Fin de vie aux urgences

Author : Vidji Claeyssen-Thorez
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ISBN 13 :
Total Pages : 232 pages
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Book Synopsis Fin de vie aux urgences by : Vidji Claeyssen-Thorez

Download or read book Fin de vie aux urgences written by Vidji Claeyssen-Thorez and published by . This book was released on 2005 with total page 232 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Facteurs conduisant à une décision de transfert de résident en fin de vie vers une structure d'urgence

Author : Valentin Kouyoumdjian
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 112 pages
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Book Synopsis Facteurs conduisant à une décision de transfert de résident en fin de vie vers une structure d'urgence by : Valentin Kouyoumdjian

Download or read book Facteurs conduisant à une décision de transfert de résident en fin de vie vers une structure d'urgence written by Valentin Kouyoumdjian and published by . This book was released on 2015 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: 25% des résidents d’EHAPD ne décèdent pas sur leur lieu de vie mais à l’hôpital bien que ces transferts, fréquemment réalisés par l’intermédiaire d’un service d’urgence, sont marqués d’importants effets délétères médicaux et économiques et sont peu éthiques. Nous avons cherché dans cette thèse à déterminer les facteurs conduisant à de telles décisions. Pour cela, nous avons mené une étude qualitative fondée sur des entretiens semi-dirigés intégralement retranscrits de 12 médecins coordonnateurs d’EHPAD de l’agglomération lyonnaise de juillet à décembre 2014. Cette étude a permis de faire apparaitre les facteurs suivants : - facteurs en lien avec le résident : difficulté d’identification de la phase terminale de vie, symptômes difficiles, méconnaissance des souhaits du patient. - facteurs en lien avec les proches : déni de la fin de vie / angoisse de la mort de l’entourage, manque de confiance en l’EHPAD, conflit intrafamilial préexistant. - facteurs en lien avec l’équipe paramédicale : déni de la fin de vie / angoisse de la mort du personnel paramédical, défaut de communication envers l’entourage et le patient, manque de formation / expérience / ancienneté, manque de personnel et en particulier d’IDE la nuit, emploi de personnels temporaires. - facteurs en lien avec l’équipe médicale : défaut d’anticipation médicale de la situation de fin de vie, défaut de communication envers l’équipe paramédicale / les proches / le patient lui-même, difficulté d’accès à certaines thérapeutiques comme le MIDAZOLAM, temps de présence insuffisant sur le lieu de l’EHPAD, inefficacité de la double prise en charge médecin coordonnateur / médecin traitant, insuffisance de formation / d’expérience en soins palliatifs, probable déni de l’existence des transferts en fin de vie. Ces résultats, dans leur majorité cohérents avec ceux de la littérature internationale bien qu’aucune étude de cette nature n’avait été menée jusqu’à présent en France, ont fait l’objet d’une discussion suggérant en creux des points d’amélioration en vue d’une réduction des transferts de résidents en fin de vie vers des services d’urgence. Il serait intéressant de compléter cette étude par une étude qualitative plus large puis, des études quantitatives descriptives et interventionnelles. Ainsi, parviendrons-nous à réduire l’incidence des transferts de résidents d’EHPAD en fin de vie vers des services d’urgence et à améliorer la qualité de fin de vie de nos ainés

Opinions et attitude des medecins face à l’hospitalisation en urgence et à la prise en charge des personnes en fin de vie

Author : Claire Bouteville
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 348 pages
Book Rating : 4.:/5 (496 download)

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Book Synopsis Opinions et attitude des medecins face à l’hospitalisation en urgence et à la prise en charge des personnes en fin de vie by : Claire Bouteville

Download or read book Opinions et attitude des medecins face à l’hospitalisation en urgence et à la prise en charge des personnes en fin de vie written by Claire Bouteville and published by . This book was released on 2009 with total page 348 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : La loi Leonetti, votée le 22 avril 2005, apporte aux médecins le cadre législatif pour la réflexion dans les situations complexes de soins de fin de vie. Cette étude rétrospective descriptive a pour objectif principal d’identifier les motifs d’hospitalisation en urgence des personnes en fin de vie et d’analyser l’opinion des médecins traitants. Les objectifs secondaires sont l’évaluation des conditions de décès à l’hôpital et de l’application de la loi Leonetti. Méthode : L’étude concerne 37 patients en fin de vie décédés en 2007 à l’hôpital de Chambéry 10 jours suivant leur entrée par les urgences. Cinq médecins tirés au sort parmi les médecins traitants ont été interrogés par entretiens semi-directifs. Leurs propos ont été analysés et un questionnaire envoyé en février 2009 aux 33 médecins traitants. Résultats : 90% des médecins ont répondu au questionnaire. Ils soulignent la difficulté du soutien de la famille (dont l’épuisement est un motif d’hospitalisation fréquemment retrouvé), leur solitude face à la fin de vie et l’insuffisance de concertation avec les médecins hospitaliers. 41% des patients sont décédés dans les 72 premières heures après leur admission et 49% dans un service dont l’équipe soignante ne les connaissait pas. La loi Leonetti n’est connue que par 13% des médecins généralistes et son application à l’hôpital reste insuffisante. Conclusion : Les résultats de cette étude confirment les besoins d’aide aux familles pour favoriser la prise en charge à domicile, de formation des médecins à la communication et à la réflexion éthique mais aussi d’information sur la loi Leonetti.

AMLS French: Support Avance de vie Medicale

Author : National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT),
Publisher : Jones & Bartlett Learning
ISBN 13 : 128416540X
Total Pages : 535 pages
Book Rating : 4.2/5 (841 download)

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Book Synopsis AMLS French: Support Avance de vie Medicale by : National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT),

Download or read book AMLS French: Support Avance de vie Medicale written by National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT), and published by Jones & Bartlett Learning. This book was released on 2017-09-15 with total page 535 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Support avancé de vie médicale (AMLS) est le cours de premier plan pour les praticiens préhospitaliers dans l'évaluation médicale avancée et le traitement des problèmes médicaux fréquemment rencontrés. Approuvé par l'Association Nationale des Médecins EMS, le cours met l'accent sur l'utilisation de l'AMLS Assessment Pathway, un outil d'évaluation systématique qui permet aux praticiens d'EMS de diagnostiquer les patients avec une précision urgente.Dans la deuxième édition de l'AMLS, les élèves apprennent à reconnaître, à évaluer et à gérer des crises médicales communes chez les patients. Les sujets abordés comprennent: les troubles respiratoires, les troubles cardiovasculaires, les chocs, les troubles neurologiques, les troubles abdominaux, les troubles endocriniens et métaboliques, les maladies infectieuses, les troubles liés à l'environnement et les urgences toxicologiques.Les scénarios de réflexion critique encouragent l'interaction et incitent les étudiants à appliquer leurs connaissances à des situations réalistes. Pendant les scénarios, les étudiants:• Est du côté du patient de l'arrivée sur scène à la livraison à l'hôpital.• Évaluer, examiner et discerner le diagnostic possible du patient.• Choisissez la prochaine étape pour suivre le chemin d'évaluation AMLS.• Confirmer le diagnostic final et assurer une gestion préhospitalière continue du patient.Nouveau à la deuxième édition:• Voie d'évaluation AMLS raffinée.• Un accent particulier sur le fournisseur de BLS et l'intégration avec la SLA au cours du processus d'évaluation.• Contenu élargi sur des patients hautement critiques.• Contenu élargi sur les troubles liés à l'environnement.• Contenu élargi des maladies infectieuses.