Facteurs Pronostiques De La Qualite De Vie A Plus De 3 Mois Dun Accident Vasculaire Cerebral Avc Chez Ladulte

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Facteurs pronostiques de la qualité de vie à plus de 3 mois d'un accident vasculaire cérébral (AVC) chez l'adulte

Author : Floriane Colin
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ISBN 13 :
Total Pages : 226 pages
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Book Synopsis Facteurs pronostiques de la qualité de vie à plus de 3 mois d'un accident vasculaire cérébral (AVC) chez l'adulte by : Floriane Colin

Download or read book Facteurs pronostiques de la qualité de vie à plus de 3 mois d'un accident vasculaire cérébral (AVC) chez l'adulte written by Floriane Colin and published by . This book was released on 2017 with total page 226 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent, dans les pays industrialisés, la première cause de handicap acquis complexes chez l'adulte. Un enjeu majeur de la prise en charge des AVC est l'amélioration la qualité de vie (QDV) dont les déterminants restent peu connus. Objectif : Identifier les facteurs pronostiques de la QDV chez l'adulte à plus de 3 mois d'un AVC. Matériel et Méthodes : Revue systématique de la littérature à partir de la base de données MEDLINE, des publications entre 1966 et novembre 2016, pour identifier les études évaluant des facteurs prédictifs potentiels de la QDV mesurée par l'Euroqol et la 36-item Short Form Survey (SF-36). Les études sélectionnées comprenaient des essais contrôlés randomisés (ECR), des études de cohortes et des études observationnelles. Résultats : 1762 articles ont été identifiés sur MEDLINE. Après sélection systématique par les deux auteurs, 53 articles ont été retenus. L'analyse qualitative des résultats a mis en évidence que le genre féminin, la dépression, l'âge avancé et la sévérité initiale étaient des facteurs pronostiques négatifs robustes de la QDV post-AVC. D'autres facteurs prédictifs étaient retenus : les déficiences motrices et les limitations d'activité à distance de l'AVC, le Rankin à la sortie d'hospitalisation, le coping, les troubles cognitifs, l'incontinence urinaire, la profession avant l'AVC, la participation sociale. Conclusion : De nombreux facteurs pronostiques ont été mis en évidence avec une présomption forte pour le genre, l'âge, la dépression et la sévérité initiale. Les autres facteurs pronostiques potentiels nécessiteraient d'être évalués dans des études dédiées bien menées.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez l'enfant

Author : Gladys Rose
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ISBN 13 :
Total Pages : 224 pages
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Book Synopsis Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez l'enfant by : Gladys Rose

Download or read book Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques chez l'enfant written by Gladys Rose and published by . This book was released on 2014 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’accident vasculaire cérébral (AVC) fait l’objet d’un plan national d’actions qui repose sur 4 priorités : prévention, prise en charge, formation des professionnels et promotion de la recherche. Cette pathologie est rare dans la population pédiatrique, néanmoins approfondir les connaissances optimiserait la prise en charge précoce et secondaire. La présence de facteurs prédictifs d’évolution à la phase initiale pourrait orienter la thérapeutique mais également la rééducation motrice et cognitive. Objectifs: Analyser le devenir à moyen et à long terme des enfants ayant présenté un AVC ischémique, et d’établir si des éléments cliniques et/ou para-cliniques précoces pourraient représenter des facteurs prédictifs du devenir. Matériels et méthodes : Nous avons conduit une étude rétrospective retraçant la prise en charge initiale diagnostic et thérapeutique des enfants ayant présenté un AVC ischémique à un âge pédiatrique (1 mois-18 ans) aux CHU de Rennes et Angers. Puis une évaluation du devenir prospectif a été réalisée à l’aide de 2 questionnaires envoyés aux parents. Les enfants ont été classés en 2 groupes selon leur devenir (favorable ou défavorable) afin d’évaluer l’impact des données cliniques et para-cliniques initiales sur leur devenir. Résultats : Nous avons inclus 43 patients, le devenir est connu pour 35 patients (70%). L’âge médian au moment de l’AVC était de 4,3 ans (0,3-17,5) dont 49% des enfants avaient entre >1 ans et 5 ans. Onze enfants n’avaient aucune séquelle (31%), 10 enfants avaient des séquelles mineures à modérées (29%), 12 enfants avaient des séquelles sévères (34%) et 2 sont décédés (6%). La qualité de vie était altérée dans tous les domaines, en particulier l’école et les émotions. Les facteurs prédictifs d’évolution défavorable étaient les troubles de conscience initiaux avec un OR=73 (IC 95% 9,64-1633), les convulsions avec un OR= 7,12 (IC 95% : 1,32-56), le score PedNIHSS rétrospectif>11 avec une OR= 1,24 (1,08-1,51) et la localisation corticale (p“0,001). Il n’y avait pas de corrélation retrouvée entre l’étiologie, l’âge et le devenir (p=0,07). Conclusions : Des éléments pronostiques sont donc présents dès la phase initiale et leur reconnaissance représente un outil d’évaluation pronostique fiable pour déterminer le risque de séquelles majeures. Une étude complémentaire sera nécessaire pour analyser spécifiquement les facteurs potentiellement associés à des séquelles modérées à minimes, fréquentes dans cette population. Ces facteurs prédictifs représenteraient des arguments supplémentaires pour la mise en place de nouveaux protocoles de prise en charge à la phase initiale et secondairement pour optimiser la rééducation motrice et cognitive.

Les facteurs pronostiques cliniques et fonctionnels du devenir des accidents vasculaires cérébraux à un an

Author : Bénedicte Lê-Quang
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Total Pages : 88 pages
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Book Synopsis Les facteurs pronostiques cliniques et fonctionnels du devenir des accidents vasculaires cérébraux à un an by : Bénedicte Lê-Quang

Download or read book Les facteurs pronostiques cliniques et fonctionnels du devenir des accidents vasculaires cérébraux à un an written by Bénedicte Lê-Quang and published by . This book was released on 2003 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Déterminer parmi les données démographiques, médicales, cliniques et fonctionnelles, les facteurs pronostiques significatifs de la survie à 12 mois et du devenir fonctionnel à 3. 6 et 12 mois après un accident vasculaire cérébral (AVC). Population : Les sujets sont recrutés à la phase initiale d'hospitalisation dans un service d'urgence suite à un premier AVC constitué avec hémiplégie et/ou aphasie répondant à des critères d'inclusion précis. Méthode : Evaluation initiale à 48 heures et à 15 jours permettant le recueil des données démographiques et médicales avec cotation de l'état clinique par la National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), le Mini Mental Status Examination (MMSE), le score d'Orgogozo et l'index de Barthel (IB). Suivi du devenir à 3. 6 et 12 mois avec la Mesure de l'Indépendance Fonctionnelle (MIF) et la Mesure d'Adaptation Fonctionnelle (MAF). Etude statistique descriptive, analyse de Cox et analyse logistique, uni- puis multi-variées.Résultats : 221 sujets ont été inclus (dont 53.8% femmes). L'âge moyen est de 73.5 ± 12.7 ans. 58 sujets ont été perdus de vue et 80 sont décédés à l'issue des 12 mois de suivi. L'analyse multi-variée de la survie rapporte 2 facteurs pronostics significatifs de mortalité : l'âge croissant (p=0.04) et la sévérité de l'état clinique initial (p=0.002) évaluée par un NIHSS mauvais ou un IB mauvais. L'analyse multivariée du devenir fonctionnel à 3 mois rapporte 4 variables prédictives : l'IB à J15 (p=0.0004) et son évolution entre 48 heures et J15 (p=0.013), le score d'orgogozo à J15 (p=0.004) et l'âge (p=0.012). Les résultats sont comparables à 6 mois. Discussion : Les résultats de cette étude montrent l'âge et l'IB comme facteurs pronostics de mortalité, et l'intérêt de l'IB précoce et de son évolution ainsi que du score d'Orgogozo comme facteurs pronostics du devenir fonctionnel à 3 mois et au delà. Par rapport aux données de la littérature, ces résultats apportent comme élément complémentaire, l'intérêt d'une évaluation fonctionnelle précoce, de bonne faisabilité, de tout patient victime d'AVC. En revanche, la NIHSS, souvent rapportée dans la littérature, n'est pas significative dans notre étude en analyse multi-variée, peut être parce que moins spécifique que le score d'Orgogozo dans l'évaluation des AVC sylviens qui représentent la majorité de notre échantillon (71%). Conclusion : Ces résultats confirment l'intérêt d'une évaluation fonctionnelle mesurable et de son évolution précoce. Ces indicateurs constituent des éléments d'aide à l'orientation des patients en particulier au regard du facteur âge qui, s'il n'est pas un facteur pronostic du devenir fonctionnel, en constitue un en ce qui concerne l'orientation, associé aux autres facteurs et en particulier la présence ou non d'un entourage familial.

Identification des facteurs pronostiques chez les patients de 75 ans et plus ayant présenté un AVC ischémique hospitalisés dans l'unité de SSR post neurologie du pôle de gériatrie du Centre hospitalier universitaire de Poitiers

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Author : Nadège Guillard
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Book Synopsis Identification des facteurs pronostiques chez les patients de 75 ans et plus ayant présenté un AVC ischémique hospitalisés dans l'unité de SSR post neurologie du pôle de gériatrie du Centre hospitalier universitaire de Poitiers by : Nadège Guillard

Download or read book Identification des facteurs pronostiques chez les patients de 75 ans et plus ayant présenté un AVC ischémique hospitalisés dans l'unité de SSR post neurologie du pôle de gériatrie du Centre hospitalier universitaire de Poitiers written by Nadège Guillard and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie fréquente en particulier chez la personne âgée. Il est grave et invalidant, figurant parmi les premières causes de décès dans le monde. La fragilité de nos aînés liée au vieillissement physiologique et leurs comorbidités justifient une prise en charge spécifique. Dans les suites d'un AVC, la prise en charge du patient en unité de soins de suite et réadaptation (SSR) permet d'optimiser la récupération, par l'approche globale gériatrique et la réadaptation neurologique. Dans cette population hétérogène, il apparaît indispensable d'identifier les facteurs associés à la récupération. L'objectif principal était de définir les critères pronostiques de récupération fonctionnelle et neurologique, pour pouvoir définir le plus précocement possible des critères d'orientation de ces patients. Méthode : étude rétrospective incluant les patients ≥ 75 ans ayant présenté un AVC ischémique entre le 01/05/2015 et le 01/05/2017 et hospitalisés dans l'unité de SSR post-neurologie du pôle de gériatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Poitiers. Étaient exclus les patients ayant présenté un accident ischémique transitoire. Était considéré comme ayant un bon pronostic un patient vivant avec, en sortie d'hospitalisation SSR, des scores GIR (Groupe Iso-Ressource) et NIHSS (National Institute of Health Stroke Score), équivalents ou améliorés par rapport aux scores enregistrés à l'admission. Différentes variables sociodémographiques, neurologiques et gériatriques ont été recueillies. Résultat : au cours de ces deux années, 100 patients consécutifs ont été inclus (53 % d'hommes, âge moyen : 85 ± 6 ans, durée moyenne de séjour en SSR : 44 ± 29 jours) dont 72 ont eu un bon pronostic de récupération selon nos critères. Le taux de mortalité à 3 mois était de 20 %. Un bon pronostic était associé à un score NIHSS bas à l'admission en neurologie (p=0,02), à l'entrée en SSR (p=0,01), à un score de Charlson modifié bas (p=0,01), et à un bilan étiologique ne permettant pas de retrouver de cause évidente à l'AVC. Un mauvais pronostic (patient décédé, ou dégradation des scores GIR et/ou NIHSS) était associé à la présence d'une cardiopathie congestive (p=0,04), à une origine cardio embolique dans le bilan étiologique de l'AVC (p=0,0006), à la survenue de complications précoces telles qu'une épilepsie (p=0,0018), des troubles de la déglutition (p=0,02), une transformation hémorragique cérébrale (p=0,03). Conclusion : Les patients présentant peu de comorbidités, un score neurologique de gravité bas à l'admission en neurologie et à l'entrée en SSR ainsi que l'absence de cause évidente au bilan étiologique ont un meilleur pronostic de récupération. Des études multicentriques incluant un plus grand nombre de sujets âgés dès leur admission aux urgences et leur hospitalisation en neurologie permettraient l'extrapolation de nos résultats à un stade précoce de la prise en charge des AVC ischémiques, et de proposer des mesures préventives ou correctrices des facteurs associés à un mauvais pronostique.

Etude médico-économique de la prise en charge des Accidents Vasculaires Cérébraux au Liban

Author : Rachel Abdo
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Book Synopsis Etude médico-économique de la prise en charge des Accidents Vasculaires Cérébraux au Liban by : Rachel Abdo

Download or read book Etude médico-économique de la prise en charge des Accidents Vasculaires Cérébraux au Liban written by Rachel Abdo and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une maladie avec des taux de morbidité et de mortalité élevés, il est classé parmi les causes les plus fréquentes de décès et d'invalidité acquise dans le monde entier. Ainsi, évaluer son épidémiologie peut jouer un rôle crucial dans la réduction de son impact sur la population et la société. Le fardeau de l'AVC est attribué principalement aux pays en voie de développement, puisque les gens dans les pays développés ont une meilleure prise en charge et une sensibilisation accrue sur les symptômes et les facteurs de risque de l'AVC. Toutefois, dans les pays moins développés, où la population confronte l'énorme impact de l'urbanisation et de la mondialisation avec une augmentation accrue de la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire, l'incidence des AVC reste élevée. Peu de données épidémiologiques existent sur les AVC au Liban. Par conséquent, il était nécessaire de mener cette étude.Nous avons effectué une étude de cohorte multicentrique, prospective, basé sur l'incidence. Nous avons inclus 203 participants âgés de 18 ans et plus de 8 hôpitaux à Beyrouth entre Août 2015 et Août 2016 avec un diagnostic d'AVC confirmé. Les patients ont été suivis pendant une période d'un an (à l'admission à l'hôpital, à la sortie de l'hôpital et à 3, 6 et 12 mois par des visites à domicile).L'hypertension est le facteur de risque le plus puissant et le plus fréquent de l'AVC. Seulement 2,5 % des AVC ischémiques ont subi une thrombolyse. Le taux de mortalité cumulé était 13,3% à 1 mois et 21,2% à 1 an. Les complications et la gravité de l'AVC étaient des prédicteurs de décès à 1 mois et 1 an. Le niveau socio-économique bas, la dépendance dans les activités quotidiennes et les comorbidités étaient prédicteurs de mortalité supplémentaire à 1 an. La qualité de vie est relativement faible chez les patients atteints d'AVC et plus de 15 % d'entre eux étaient déprimés. Les principaux déterminants de la qualité de vie étaient: l'état fonctionnel, la dépendance dans les activités de la vie quotidienne, l'âge et la dépression. Les principaux déterminants de la dépression étaient l'état fonctionnel et la qualité de vie. Le coût direct hospitalier de tous les cas d'AVC était 1,413,069 dollars USpour 2626 jours (538 dollars US par jour à l'hôpital). Le coût moyen hospitalier par patient était 6961±15, 663 dollars US. Les AVC hémorragiques ont été les plus coûteux, l'accident ischémique transitoire étant le moins coûteux. Les prédicteurs de coûts étaient : la longueur du séjour hospitalier et dans l'unité de soins intensifs, le type d'AVC, la gravité de l'AVC, l'échelle de Rankin modifiée, les tiers payeurs, la chirurgie et les complications infectieuses.La prévention primaire est d'une importance primordiale dans la réduction de la charge de l'AVC. Les campagnes de sensibilisation sur les symptômes de cette maladie surtout pour la population hypertendue contribueront à limiter l'incidence de la maladie et donc à diminuer le fardeau financier et social élevé de l'AVC (le coût de la maladie et la qualité de vie). La mise en place d'unités spécialisées pour les AVC et l'augmentation du pourcentage de patients thrombolysés peuvent réduire la mortalité à court terme et les incapacités de longue durée et donc améliorer la qualité de vie des patients atteints d'AVC.

Profil évolutif des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral admis en service de réanimation

Author : Nicolas Raybaud
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ISBN 13 :
Total Pages : 69 pages
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Book Synopsis Profil évolutif des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral admis en service de réanimation by : Nicolas Raybaud

Download or read book Profil évolutif des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral admis en service de réanimation written by Nicolas Raybaud and published by . This book was released on 2019 with total page 69 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le pronostic des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral (AVC) admis en réanimation est classiquement considéré comme péjoratif. L'objectif de notre étude était d'évaluer la mortalité, le pronostic fonctionnel et les facteurs pronostiques des AVC admis en réanimation. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective observationnelle portant sur des adultes admis en réanimation au centre hospitalier universitaire (CHU) de Besançon du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2017 pour prise en charge d'un infarctus cérébral (IC) ou d'un hématome intra-parenchymateux (HIP). Le pronostic fonctionnel et la mortalité ont été évalués par le score de Rankin modifié (mRS) en fin d'hospitalisation et entre 3 et 6 mois. Une évolution favorable était définie par un mRS 􀀎 3. Résultats: Cent cinquante six AVC ont été inclus: 101 IC (64,7%) et 55 HIP (35,3%). La moyenne d'âge était de 66,8 ans (32-90 ans), 56,4% des patients étaient des hommes, et l'autonomie préalable était de 96,8%. La mortalité hospitalière des AVC, IC et HIP était de 48,1, 40,6 et 61,8%, et la mortalité entre 3 et 6 mois était de 57,5, 52,7 et 66%. Parmi les survivants, le taux d'AVC, IC et HIP ayant un mRS 􀀎 3 était de 21, 20 et 23,8% en intra-hospitalier, et de 50,8, 52,3, et 47,1% entre 3 et 6 mois. Le mRS médian des survivants était à 4 (IQR 4-5) en fin d'hospitalisation, et à 3 (IQR 2-4) entre 3 et 6 mois (3 pour les IC et 4 pour les HIP, sans différence significative). Les facteurs significativement associés à un mauvais pronostic à moyen terme étaient pour les IC l'hypertension artérielle, un volume lésionnel élevé et notamment supérieur à 145 ml, un engagement sous falcoriel d'emblée, et la majoration du volume, un œdème cérébral, un engagement sous falcoriel ou temporal au contrôle; et pour les HIP un âge élevé, une admission pour coma et une localisation profonde.Conclusion: Le pronostic des AVC admis en réanimation reste péjoratif et la mortalité hospitalière élevée, mais le pronostic fonctionnel à moyen terme n'est pas majoritairement défavorable.

Mortalité après un premier accident vasculaire cérébral chez les sujets de plus de 80 ans

Author : Philippe Mace
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ISBN 13 :
Total Pages : 146 pages
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Book Synopsis Mortalité après un premier accident vasculaire cérébral chez les sujets de plus de 80 ans by : Philippe Mace

Download or read book Mortalité après un premier accident vasculaire cérébral chez les sujets de plus de 80 ans written by Philippe Mace and published by . This book was released on 2004 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'âge constitue le premier facteur risque de survenue d'accident vasculaire cérébral (AVC), avec un taux qui double quel que soit le sexe après 55 ans pour chaque décennie. Et si il est également un marqueur de moins bon pronostic fonctionnel avec un déficit résiduel plus fréquent et plus lourd, il constitue surtout un facteur de moins bon pronostic vital avec un risque de décès à 6 mois, 15 fois plus élevé à 80 ans qu'à 65 ans ou moins. L'objectif initial de cette étude était de décrire et analyser les taux de mortalité en post AVC à 7 jours, 1 mois, 3 mois et 6 mois de 2 cohortes de 36 patients chacune, âgé de 80 ans et plus, victimes d'un premier AVC constitué, et hospitalisés dans le département de Gériatrie du CHU de Bordeaux de manière consécutive. La première cohorte de 36 patients a été repertoriée, de mai 2001à mai 2002, pour une pré-étude servant à définir les bases et les objectifs d'un PHRC sur le "devenir fonctionnel des sujets âgés (>=80 ans) après un premier accident vasculaire cérébral" dont le promoteur est le CHU de Bordeaux. La deuxième cohorte est constituée des 36 premiers patients recrutés pour ce PHRC, sur le centre investigateur de Bordeaux, pour la période allant de août 2003à août 2004. Chaque population est constituée de 27 femmes et de 9 hommes, avec un handicap préexistant comparable, mais d'âge moyen significativement différent avec dans le premier cas 89,7 ans (+- 5.1) contre 84,4 ans (+-11.7) dans le deuxième. Les patients présentent également un état de vigilance plus grave avec respectivement un score de Glasgow à 11.42 (+-3.2) versus 12.83 (+-3.5). De plus le taux de mortalité à 6 mois est de 61% dans le premier échantillon contre 36% pour le deuxième. Nous nous sommes alors attachés à comparer ces deux cohortes, et nous avons remarqué que si les deux populations de départ sont significativement différentes, ce sont en revanche les mêmes patients qui décèdent et au même âge (l'âge moyen de décès n'est pas significativement différent avec dans le premier cas 90,4 ans +- 4.9 versus 87.6 ans +-4.5). Plus de la moitié des décès surviennent durant le premier mois (64% des décès pour le premier groupe contre 53% pour le deuxième) et quasiment 50% du total des décès sont dues à des complications infectieuses (46,1 % versus 53,3%). 75 % des décès des patients victimes d'un AVC ischémique est le fait des TACI dans la première cohorte contre 55% dans la deuxième. 70% des décédés ont un déficit moteur jugé majeur à la phase aiguë et la totalité ont des troubles vesico-spinctériens et ce quel que soit le groupe. De même on ne retrouve pas de différence significative entre l'Index de Barthel à J

Facteurs de risque et de protection pour la dépression post AVC

Author : Marie Villain
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Book Synopsis Facteurs de risque et de protection pour la dépression post AVC by : Marie Villain

Download or read book Facteurs de risque et de protection pour la dépression post AVC written by Marie Villain and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Dépression Post-AVC (DPAVC) constitue une des complications psychiatriques les plus fréquentes dans les suites d'un Accident Vasculaire Cérébral (AVC) avec des conséquences majeures en termes de récupération fonctionnelle et de qualité de vie. Il est nécessaire de disposer de critères permettant une identification précoce des patients à risque afin de leur proposer des aides adaptées. L'objectif de ce travail de thèse est d'étudier certains facteurs de risque et de protection de la DPAVC avec une approche en vie quotidienne chez des patients présentant un AVC peu invalidant. Dans une première partie, nous présentons l'étude du rôle exercé par le soutien social et la routinisation sur la sévérité des symptômes dépressifs trois mois après l'AVC par la méthode « Ecological Momentary Assessment ». Dans une seconde partie, nous explorons le rôle de la voix comme marqueur précoce de la DPAVC. Nous avons mis en évidence que la perception du soutien social initial influence l'intensité des symptômes dépressifs et les activités trois mois après. D'autre part, nous avons observé une dynamique temporelle unidirectionnelle entre l'augmentation des routines et la survenue de symptômes dépressifs plus intenses. Enfin, les analyses vocales nous ont permis d'identifier des marqueurs de DPAVC avec des modifications longitudinales de la fréquence fondamentale ainsi que des marqueurs précoces (shimmer et ruptures de voisement). Au-delà des facteurs cliniques traditionnellement reconnus, ce travail a mis en évidence de façon écologique de nouveaux marqueurs de risque de DPAVC dont la détection pourrait permettre d'élaborer de nouvelles stratégies de prévention et de prise en charge.

Participation sociale et représentations de l'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) chez des patients suite à un AVC

Author : Claire Della Vecchia
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Book Synopsis Participation sociale et représentations de l'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) chez des patients suite à un AVC by : Claire Della Vecchia

Download or read book Participation sociale et représentations de l'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) chez des patients suite à un AVC written by Claire Della Vecchia and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) est une pathologie fréquente et grave, constituant la première cause de handicap acquis chez l'adulte. Le retentissement de l'AVC sur le quotidien des patients est multiple du fait de la nature polymorphe des séquelles post-AVC et peut engendrer des conséquences dramatiques sur la vie des personnes. Les patients se retrouvent souvent seuls et démunis au moment du retour à domicile et doivent se réadapter à la vie quotidienne en s'ajustant à leur nouvelle condition. Confrontés à l'AVC et ses conséquences, les patients vont développer des représentations de l'AVC influençant les comportements d'autogestion et l'adoption de comportements favorables à la santé. L'objectif de ce travail de thèse était d'identifier à l'aide d'une revue systématique de la littérature et d'une étude quantitative les facteurs contextuels associés à la participation sociale du patient AVC. Les facteurs contextuels sont à la fois relatifs au patient (caractéristiques socio-comportementales, psychosociales, sociodémographiques) et à l'environnement de vie des personnes. De façon complémentaire, une étude qualitative, a été mobilisée dans le but de mieux comprendre l'expérience vécue de l'AVC et notamment d'appréhender les représentations individuelles de l'AVC. La revue de la littérature a montré l'importance des facteurs socio-comportementaux et psychosociaux (estime de soi, motivation, acceptation) ainsi que l'influence des facteurs environnementaux (soutien social, attitudes des autres à l'égard du patient, environnement physique, accès aux soins et services) sur la participation sociale du patient AVC. L'étude quantitative (TYBRA-quanti) a montré de façon additionnelle que le genre, les stratégies d'ajustement à l'AVC et la satisfaction de l'environnement de vie rapportée par le patient représentaient des déterminants indépendants de la participation sociale du patient AVC. Dans un design imbriqué, l'étude qualitative (TYBRA-quali) a permis d'apporter des informations complémentaires quant à l'expérience vécue de l'AVC et notamment concernant les représentations individuelles développées par les patients ne présentant pas de handicap majeur (mRs ≤ 2). Tous rapportaient des problèmes dans la construction d'une identité autour de l'AVC à la fois à la phase aiguë et à la phase chronique. Ils avaient des difficultés à reconnaître que des facteurs de risque liés à des habitudes de vie (tabac, alcool et régime alimentaire) pouvaient avoir un rôle dans la survenue de l'AVC. Le manque d'information ou une information délivrée à un temps inapproprié par les professionnels de santé engendraient une faible connaissance relative aux médicaments de la part des patients et un faible contrôle perçu sur le risque de récidive d'AVC provoquant anxiété et peur. Les patients considérant l'AVC comme une maladie chronique rapportaient plus de difficultés à gérer les conséquences au quotidien. Le soutien de la part des proches mais aussi des professionnels de santé représentait un élément majeur dans le processus de récupération et dans l'adoption de comportements favorables à la santé. Ce travail de recherche avait pour objectif de mieux cerner les répercussions d'un AVC sur la vie quotidienne des patients et la façon dont les personnes y font face. Basée sur trois opérations de recherche aux méthodes variées cette thèse a permis d'apporter des connaissances quant au processus de réadaptation des personnes après un AVC. Cette thèse ouvre la voie à de futures pistes de recherche et cliniques relatives à l'amélioration de l'accompagnement des patients dans la phase de réadaptation. En complément de la prise en charge des déficits fonctionnels et cognitifs des patients, proposer un accompagnement centré sur des processus psychosociaux, socio-comportementaux et écologiques inhérents aux patients permettrait une optimisation du processus de réadaptation (amélioration de la participation sociale et des capacités d'autogestion notamment).

Infarctus cérébral : quelle qualité de vie à trois mois pour les patients aphasiques thrombolysés ?

Author : Mélanie Imbert
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Book Synopsis Infarctus cérébral : quelle qualité de vie à trois mois pour les patients aphasiques thrombolysés ? by : Mélanie Imbert

Download or read book Infarctus cérébral : quelle qualité de vie à trois mois pour les patients aphasiques thrombolysés ? written by Mélanie Imbert and published by . This book was released on 2013 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chaque année 100 000 à 150 000 personnes sont touchées par un accident vasculaire cérébral (AVC). L’AVC est la première cause de handicap acquis de l’adulte en France et la première cause d’aphasie. Nous nous sommes interrogés sur le ressenti des patients aphasiques quant à leur qualité de vie trois mois après leur AVC. Notre hypothèse est que les troubles du langage sont un facteur déterminant pour la qualité de vie des patients. Notre population se compose des patients hospitalisés en neurologie vasculaire au CHRU de Tours de juin 2012 à janvier 2013 et ayant bénéficié de la thrornbolyse. Dans le cadre d’une consultation de suivi, nous avons évalué 53 patients, divisés en deux groupes selon la présence ou l’absence d’aphasie. Le protocole d’évaluation comporte un recueil d’informations détaillées, une évaluation du langage et de la communication (MT86, version courte, Echelle de Communication Verbale de Bordeaux) ainsi qu’une échelle de qualité de vie (SIS), une évaluation de la dépression (Mini 5.0), une échelle d’anxiété (Hamilton). La sévérité du déficit neurologique est également mesurée (NIHSS, Rankin). Lorsque les patients sont accompagnés, nous proposons l’échelle du fardeau de l’aidant (Zarit) à leur proche. Pour les patients non aphasiques, deux tests d’efficience globale sont administrés (MMSE et MoCa). Les résultats obtenus au sein des deux groupes sont comparés et analysés. Les patients aphasiques sont plus déficitaires et moins autonomes. Les résultats obtenus à la SIS sont systématiquement plus bas en cas d’aphasie. La sévérité de l’aphasie joue un rôle délétère dans l’appréciation de la qualité de vie. Les taux de dépression et d’anxiété sont similaires entre les deux groupes. Parmi les patients non aphasiques, des troubles cognitifs sont très fréquemment retrouvés trois mois après l'AVC.

Étude PROFAR

Author : Thibaut Carval
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (129 download)

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Book Synopsis Étude PROFAR by : Thibaut Carval

Download or read book Étude PROFAR written by Thibaut Carval and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont des pathologies fréquentes, graves et potentiellement invalidantes, nécessitant parfois, au cours de leur prise en charge, la mise en œuvre de soins de réanimation. Cette étude observationnelle, rétrospective, monocentrique a inclus 323 patients sur une période de 5 ans, admis en réanimation pour la prise en charge d'un AVC. Il a été mis en évidence un bon devenir neurologique à 6 mois (défini par un score mRS 0-2) chez 61 (18.9%) patients, un handicap moyen à sévère (mRS 3-5) chez 42 (15.5%) patients et 202 (62.5%) patients étaient décédés (mRS 6). Les facteurs significativement associés au pronostic neurologique à 6 mois étaient l'âge (OR 0.93 (0.89-0.96), p

Rehabilitation of Visual Disorders After Brain Injury

Author : Josef Zihl
Publisher : Psychology Press
ISBN 13 : 1136911537
Total Pages : 455 pages
Book Rating : 4.1/5 (369 download)

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Book Synopsis Rehabilitation of Visual Disorders After Brain Injury by : Josef Zihl

Download or read book Rehabilitation of Visual Disorders After Brain Injury written by Josef Zihl and published by Psychology Press. This book was released on 2010-11-01 with total page 455 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This thoroughly updated and extended edition covers the various cerebral visual disorders acquired after brain injury, as well as the rehabilitation techniques used to treat them. These are described within a brain plasticity framework, using data from single and group case studies along with follow up observation data. This original, tailor-made approach also includes the recording of eye movements for assessing scanning performance in scene perception and reading. The book gives a brief synopsis of the historical background on the subject, alongside an outline of intervention designs and methodological difficulties in the field, and goes on to discuss the mechanisms and processes that provide the foundations for recovery of function and successful adaptation in visually impaired patients. The author concludes by analyzing the importance of the procedures and outcomes of treatments to the reduction of patients’ visual handicaps. The new edition also contains an appendix with recommendations on the case histories, diagnostics and treatments. It is ideal reading for students in clinical neuropsychology, as well as professionals in the fields of neurology, visual neuroscience and rehabilitation experts.

Refractory Status Epilepticus

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Author : Xuefeng Wang
Publisher : Springer
ISBN 13 : 9811051259
Total Pages : 340 pages
Book Rating : 4.8/5 (11 download)

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Book Synopsis Refractory Status Epilepticus by : Xuefeng Wang

Download or read book Refractory Status Epilepticus written by Xuefeng Wang and published by Springer. This book was released on 2017-09-05 with total page 340 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This book aims to offer the accumulated fertile experience of treating drug-resistant epileptic patients collected over the past few decades, focusing on aspects of neurology, neurosurgery, emergency care, critical care medicine and basic medical research. Refractory status epilepticus is one of the most common severe and acute diseases in neurology and neurocritical care; it is also the main cause of death in epileptic patients. In the context of prevention and treatment processes, it is not only necessary to terminate epileptic seizures, but to also address the disruption of the patient’s internal environment and provide critical life support. Effective treatment calls for multi-disciplinary support from neurology, neurosurgery, emergency care, critical care medicine, and other fields. Further, since the clinical features of epileptic seizure are not specific, it is necessary to differentiate it from other diseases that produce convulsions, disorders of consciousness, syncope, mental and behavioral disorders, myoclonus, etc., to avoid misdiagnosis. In this book, it comprehensively and systematically describes the basic knowledge as well as prevention and treatment tips, providing an invaluable reference resource for medical students and professionals in neurology, neurosurgery, emergency care and critical care medicine.

Phronesis as Professional Knowledge

Author : Elizabeth Anne Kinsella
Publisher : Springer Science & Business Media
ISBN 13 : 9460917313
Total Pages : 181 pages
Book Rating : 4.4/5 (69 download)

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Book Synopsis Phronesis as Professional Knowledge by : Elizabeth Anne Kinsella

Download or read book Phronesis as Professional Knowledge written by Elizabeth Anne Kinsella and published by Springer Science & Business Media. This book was released on 2012-07-30 with total page 181 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Phronesis is the Aristotelian notion of practical wisdom. In this collected series, phronesis is explored as an alternate way of considering professional knowledge. In the present context dominated by technical rationalities and instrumentalist approaches, a re-examination of the concept of phronesis offers a fundamental re-visioning of the educational aims in professional schools and continuing professional education programs. This book originated from a conversation amongst an interdisciplinary group of scholars from education, health, philosophy, and sociology, who share concerns that something of fundamental importance – of moral signi?cance – is missing from the vision of what it means to be a professional. The contributors consider the ways in which phronesis offers a generative possibility for reconsidering the professional knowledge of practitioners. The question at the centre of this inquiry is: “If we take phronesis seriously as an organising framework for professional knowledge, what are the implications for professional education and practice?” A multiplicity of understandings emerge as to what is meant by phronesis and how it might be reinterpreted, understood, applied, and extended in a world radically different to that of the progenitor of the term, Aristotle. For those concerned with professional life this is a conversation not to be missed.

Collaboration with Parents of Exceptional Children

Author : Marvin J. Fine
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 376 pages
Book Rating : 4.3/5 ( download)

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Book Synopsis Collaboration with Parents of Exceptional Children by : Marvin J. Fine

Download or read book Collaboration with Parents of Exceptional Children written by Marvin J. Fine and published by . This book was released on 1991 with total page 376 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

On the Use of the Moxa

Author : Dominique Jean baron Larrey
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 244 pages
Book Rating : 4.3/5 (555 download)

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Book Synopsis On the Use of the Moxa by : Dominique Jean baron Larrey

Download or read book On the Use of the Moxa written by Dominique Jean baron Larrey and published by . This book was released on 1822 with total page 244 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Stroke in Childhood

Author : Paediatric Stroke Working Group
Publisher : Royal College of Physicians
ISBN 13 : 1860162363
Total Pages : 82 pages
Book Rating : 4.8/5 (61 download)

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Book Synopsis Stroke in Childhood by : Paediatric Stroke Working Group

Download or read book Stroke in Childhood written by Paediatric Stroke Working Group and published by Royal College of Physicians. This book was released on 2004 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Stroke occuring in childhood although less common, presents serious challenges. This guideline is based on the expertise of a multidisciplinary working group and include the views of patients, parents and families.