Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation »

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Total Pages : 106 pages
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Book Synopsis Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation » by : Chadi El Badia

Download or read book Facteurs prédictifs de traitement par thrombolyse d'Accidents Vasculaires Cérébraux, pris en charge par le Centre Hospitalier Régional d'Orléans dans le cadre de la filière « alerte revascularisation » written by Chadi El Badia and published by . This book was released on 2019 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) constituent une urgence vitale et fonctionnelle. On dénombre chaque année en France, environ 130 000 à 150 000 AVC, qui représentent la première cause de handicap acquis chez l'adulte, la seconde cause de démence et de mortalité en France. Leur pronostic est lié à l'identification la plus précoce possible et à la rapidité de la mise route d'une organisation pré-hospitalière et intra-hospitalière bien codifiée dans le cadre de la filière « alerte revascularisation ». Cette prise en charge va assurer un accès sans délai à l'imagerie cérébrale, afin de pouvoir proposer une éventuelle thérapeutique de revascularisation (thrombolyse et/ou thrombectomie) quand celle-ci reste chronologiquement réalisable. L'objectif de notre étude est de rechercher s'il existe des facteurs prédictifs de thrombolyse, qui pourraient être détectables dès la régulation médicale du Centre 15 ou à l'arrivée au Service d'Accueil des Urgences (SAU). Matériel et méthode : Etude rétrospective (réalisée à partir de dossiers colligés de manière prospective), descriptive et monocentrique, portant sur des patients, suspects d'AVC et inclus dans la filière « alerte revascularisation » du 23 septembre 2017 au 4 avril 2018. Après une analyse descriptive de notre population et des différentes étapes de sa prise en charge, des analyses univariée puis mutivariée, centrées sur la réalisation d'une thrombolyse, ont été menées. Résultats : Sur la période d'étude, 146 patients d'âge moyen 66 ans, ont été inclus. Parmi eux, 88 (60,3%) présentaient un AVC ischémique ; les symptômes les plus fréquents d'alerte étaient un déficit du membre supérieur (70,5%), un déficit du membre inférieur (53,4%), une paralysie faciale (46,6%) et des troubles de la parole (57,5%). Le délai moyen entre l'apparition de signes et l'alerte était de 1h15 et entre l'alerte et la thrombolyse de 1h49. Au total 59 patients ont été thrombolysés soit 67 % des AVC ischémiques de notre étude. En analyse multivariée, les 3 variables significativement associées à la réalisation d'une thrombolyse sont : l'antécédent d'hypertension artérielle (OR 2.6, p=0.048), un Rankin pré alerte =0 (OR 3.2, p=0,036) et un score NIHSS élevé (OR 6.69, p0,002 si NIHSS compris entre 4 et 10 et OR 8.5, p