Évaluation du risque de mésusage et de dépendance lors de la prescription d'antalgiques opioïdes pour des douleurs chroniques non cancéreuses

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Book Synopsis Évaluation du risque de mésusage et de dépendance lors de la prescription d'antalgiques opioïdes pour des douleurs chroniques non cancéreuses by : Anaële Sommier

Download or read book Évaluation du risque de mésusage et de dépendance lors de la prescription d'antalgiques opioïdes pour des douleurs chroniques non cancéreuses written by Anaële Sommier and published by . This book was released on 2020 with total page 77 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La dépendance aux opioïdes de prescription est un problème majeur de santé publique aux Etats-Unis aujourd'hui. En France, ce phénomène est plus discret mais l'augmentation des prescriptions ces dernières années incite à la vigilance. L'objectif de notre étude est d'évaluer la façon dont les médecins généralistes (MG), premiers prescripteurs d'opiacés, prennent en compte le risque de mésusage et de dépendance lorsqu'ils prescrivent ces antalgiques pour des douleurs chroniques non cancéreuses (DCNC).Méthode : Une étude qualitative auprès de MG a été menée à l'aide d'entretiens semi-directifs, individuels et de groupes, suivis d'une analyse thématique. Résultats : Le témoignage des 12 MG bas-normands a révélé l'absence d'évaluation systématisée du risque addictologique lors de la prescription d'un antalgique opioïde, malgré la bonne connaissance des facteurs de risque. La dépendance ne figurait pas dans l'information donnée aux patients sur les effets secondaires potentiels. Les MG étaient rassurés par des prescriptions courtes, temporaires, justifiées, efficaces et sécurisées. Les pistes d'amélioration proposées étaient l'information systématique du patient du risque de dépendance, l'utilisation des outils de dépistage existants et la diminution des prescriptions en recentrant les indications et en majorant les alternatives thérapeutiques non médicamenteuses comme la kinésithérapie ou l'hypnose. Discussion : La formation des MG au Repérage Précoce et à l'Intervention Brève est souhaitable pour améliorer l'évaluation du risque addictologique lors de la prescription d'un opioïde pour des DCNC.

L'évaluation du risque de dépendance lors de la prescription d’antalgique opioïde par les médecins généralistes du Languedoc-Roussillon-Midi-Pyrénées dans le cadre d’une douleur chronique non cancéreuse

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Book Synopsis L'évaluation du risque de dépendance lors de la prescription d’antalgique opioïde par les médecins généralistes du Languedoc-Roussillon-Midi-Pyrénées dans le cadre d’une douleur chronique non cancéreuse by : Leila Ricard (médecin).)

Download or read book L'évaluation du risque de dépendance lors de la prescription d’antalgique opioïde par les médecins généralistes du Languedoc-Roussillon-Midi-Pyrénées dans le cadre d’une douleur chronique non cancéreuse written by Leila Ricard (médecin).) and published by . This book was released on 2016 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un motif de consultation fréquent en Médecine générale. Il est connu que la prévalence de la dépendance aux antalgiques opioïdes est plus importante pour les douleurs chroniques non cancéreuses (DCNC). L’augmentation du nombre de prescription, du nombre d’hospitalisation et du nombre de décès liés aux antalgiques opioïdes amènent à penser que l’évaluation du risque de dépendance du patient, préalablement à la prescription, s’avère primordiale pour une utilisation sécuritaire de ces médicaments. Récemment l’utilisation des antalgiques opioïdes a fait l’objet de recommandations publiées par la Société Française d’Evaluation et de Traitement de la Douleur (SFETD). L’objectif de notre étude a été de faire un état des lieux des pratiques des médecins généralistes du Languedoc-Roussillon-Midi-Pyrénées (LRMP) concernant l’évaluation du risque de dépendance lors de la prescription d’antalgiques opioïdes dans le cadre de DCNC. Pour cela, nous avons réalisé une étude observationnelle, descriptive. Des questionnaires en ligne ont été envoyés aux praticiens via les mailing listes des conseils de l’ordre départementaux. 316 questionnaires ont été inclus. 35,8% des médecins ont rapporté évaluer le risque de dépendance du patient, préalablement à la prescription, quel que soit le médicament antalgique opioïde. 97,2% des médecins ont stipulé ne pas s’aider d’outils, 15,9% prenaient en compte tous les items de l’Opioid Risk Tool (ORT), pour effectuer leurs évaluations. Les règles de prescription des opioïdes étaient majoritairement respectées par les médecins généralistes du LRMP, à l’exception de l’évaluation du risque de dépendance qui semblait être moins appliquées. 2/3 des médecins n’évaluaient pas systématiquement ce risque avant la prescription d’antalgique opioïde. Il semble donc important de sensibiliser les médecins aux facteurs de risque de dépendance, aux méthodes et outils recommandés actuellement

État des lieux des connaissances sur la prescription d'opioïdes dans les douleurs chroniques non cancéreuses chez les internes de médecine générale

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Book Synopsis État des lieux des connaissances sur la prescription d'opioïdes dans les douleurs chroniques non cancéreuses chez les internes de médecine générale by : Blandine Guerton

Download or read book État des lieux des connaissances sur la prescription d'opioïdes dans les douleurs chroniques non cancéreuses chez les internes de médecine générale written by Blandine Guerton and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les prescriptions d'opioïdes et leurs effets indésirables graves se sont majorés depuis 2004 en France. 87% des opioïdes sont prescrits par des médecins généralistes. Dans ce contexte, il nous semblait important d'évaluer les connaissances des internes de Médecine Générale sur le maniement des opioïdes dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses. Matériel : nous avons réalisé une enquête observationnelle descriptive transversale effectuée à l'aide d'un questionnaire. Ce dernier comportait des questions sur les formations effectuées concernant la prescription d'antalgiques, ainsi que des questions évaluant les connaissances sur les opioïdes, avec des sous-parties : généralités sur les opioïdes, indications, suivi, effets indésirables, surdosage, mésusage, sevrage. La population étudiée était composée des internes de Médecine Générale de la Faculté de Strasbourg. 109 internes ont répondu à ce questionnaire en ligne durant le mois de septembre 2019. Résultats : les résultats ont montré des niveaux de connaissances différents selon les thématiques abordées dans les sous-parties du questionnaire. Ainsi, les scores les moins bons concernaient les connaissances des classes médicamenteuses, les effets secondaires des opioïdes, principalement l'hyperalgésie induite, les facteurs de risques de mésusage, les indications de prescription des opioïdes, l'utilisation des antagonistes opioïdes lors des surdosages, les signes de sevrage. Les internes qui ont bénéficié, durant l'internat, d'une formation sur la prescription d'antalgiques ont eu de meilleurs scores sur l'ensemble du questionnaire et sur les indications de prescription des opioïdes. Les internes qui avaient suivi, durant l'externat, une formation pratique sur la prescription d'antalgiques ont eu de meilleurs scores sur les connaissances générales des opioïdes. Concernant la formation magistrale dispensée pendant l'externat sur ce sujet, 8,3% des internes n'en n'avaient pas bénéficié. Ces internes ont eu de meilleurs scores sur les parties surdosage et mésusage des opioïdes. 29,4% des internes interrogés ont exprimé le souhait de bénéficier de formations complémentaires ciblées sur les antalgiques opioïdes et la prise en charge de la douleur, selon des modalités variables d'enseignement. Discussion : des modalités de formations adaptées aux connaissances des étudiants semblent indispensables pour assurer un transfert efficient de compétences. Les mesures de pédagogie avec une évaluation des attentes et des compétences des étudiants sont primordiales. Ces mesures sont à intégrer dans la formation obligatoire prévue par la réforme du 3ème cycle avec une thématique sur le maniement des opioïdes dans les douleurs chroniques non cancéreuses.

Perceptions et difficultés de prescription des opioïdes par les médecins généralistes dans les douleurs chroniques non cancéreuses

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Book Synopsis Perceptions et difficultés de prescription des opioïdes par les médecins généralistes dans les douleurs chroniques non cancéreuses by : Erika Bertrand Martin

Download or read book Perceptions et difficultés de prescription des opioïdes par les médecins généralistes dans les douleurs chroniques non cancéreuses written by Erika Bertrand Martin and published by . This book was released on 2022 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La douleur chronique est le premier motif de consultation en médecine générale et est devenue un véritable enjeu de santé publique. La prescription d'opioïdes dans le cadre de douleur chronique non cancéreuse (DCNC) est en progression suite à plusieurs recommandations nationales. Les médecins généralistes sont les premiers prescripteurs d'opioïdes, mais ils font face à des difficultés diverses, comme l'évoquent plusieurs travaux de thèses. La consommation d'opioïdes en France a augmenté ces dernières années et fait l'objet d'une vigilance accrue. L'objectif principal de cette thèse est d'explorer les perceptions et difficultés de prescription des opioïdes par les médecins généralistes dans le cadre de douleurs chroniques non cancéreuses. L'objectif secondaire est d'évaluer le point de vue des médecins face au risque de mésusage. Matériel et méthode : Étude qualitative de 15 entretiens semi-dirigés, réalisés entre février 2021 et juillet 2021, jusqu'à saturation des données. L'échantillon était raisonné et diversifié, il comprenait des médecins généralistes de Loire Atlantique et Vendée. Les entretiens ont été retranscrits puis analysés de manière thématique avec un double codage. Résultats : Les médecins ont évoqué être à l'aise avec la prescription des opioïdes. Les principales difficultés de cette classe de médicaments étaient leurs effets secondaires et le risque de dépendance. La prise en charge de la douleur chronique était vécue comme complexe par les praticiens du fait de son caractère chronophage et de sa composante psychologique. Les médecins nous ont paru sensibles au retentissement que la douleur chronique pouvait avoir sur la vie des patients. Ils étaient également conscients du risque de mésusage. Ils nous ont confié ne pas le rechercher systématiquement, mais étaient plus vigilants face à certains « profils » de patients. Conclusion : L'usage des opioïdes s'est largement développé dans la prise en charge de la DCNC. Les principaux freins à leurs prescriptions sont la tolérance et le risque de dépendance. La DCNC du fait de son caractère multidimensionnel nécessite une approche biopsychosociale, notamment via les Structures de lutte contre la Douleur Chronique (SDC). La relation médecin-malade a une place majeure dans la prise en charge de la DCNC. Ce travail a mis en évidence la nécessité de formations à l'utilisation stratégique des opioïdes, ainsi qu'une meilleure coordination des soins avec les SDC. Le dépistage plus systématique du risque de mésusage des patients sous traitements opioïdes en soins primaires semble primordial.

Prescriptions d'antalgiques opioïdes et risques addictifs

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Book Synopsis Prescriptions d'antalgiques opioïdes et risques addictifs by : Katarzyna Zajac

Download or read book Prescriptions d'antalgiques opioïdes et risques addictifs written by Katarzyna Zajac and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : nous assistons à une véritable épidémie des opioïdes en Amérique du Nord. La situation française est sans commune mesure mais des signaux inquiétants émergents, d'où la nécessité d'une meilleure formation des professionnels de santé. L'objectif principal de notre étude est de déterminer si les internes en fin de cursus de médecine générale sont suffisamment formés et sensibilisés à l'addictovigilance. Matériels et méthode : un questionnaire Google forms© a été envoyé aux internes de médecine générale de 3ème année de l'académie d'Aix-Marseille par courriel en mars 2019 avec 2 rappels. Il a été diffusé par la suite sur le réseau social Facebook. Le questionnaire a été fait en accord avec les recommandations de bonnes pratiques de la SFETD. Des outils de statistiques descriptives ont été utilisés pour décrire notre population et analyser les réponses au questionnaire. Résultats : le taux de participation est de 35.6% (n=80). Moins de 25% des internes repèrent systématiquement les facteurs de risques de mésusage des opioïdes et 96.3% n'utilisent pas l'ORT. 50% des interrogés prescrivent du Fentanyl hors AMM (pour les douleurs chroniques non cancéreuses) et 35% des paliers III dans les fibromyalgies. Seulement 29.3% des internes repèrent de manière systématique les comportements de mésusage pendant le suivi chez leurs patients sous opioïdes. Les internes sont encore moins vigilants aux risques de mésusages quand il s'agit d'opioïdes faibles. 48.1% des internes n'ont pas eu de formation aux antalgiques opioïdes dans leur parcours et 78.7% déclarent ressentir le besoin d'une formation supplémentaire. Conclusion : il existe des lacunes dans les connaissances des internes en addictovigilance expliquées en partie par un manque de formation théorique.

Préventions du risque de mésusage dans la démarche de prescription d'antalgiques opioïdes

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Book Synopsis Préventions du risque de mésusage dans la démarche de prescription d'antalgiques opioïdes by : Alexis Desmougin

Download or read book Préventions du risque de mésusage dans la démarche de prescription d'antalgiques opioïdes written by Alexis Desmougin and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : La crise des opioïdes nord-américaine actuelle a débuté par des médicaments antalgiques opioïdes (MAO) légalement prescrits. Les observations de morbi-mortalités françaises autour des MAO sont préoccupantes. L'objectif de cette étude était de déterminer, chez les médecins généralistes (MG), l'intégration du risque de mésusage des MAO dans leur démarche de prescription. MATERIEL ET METHODE : Il s'agit d'une étude qualitative auprès de MG installés dans le Nord-Est de la Côte d'Or, menée à l'aide d'entretiens semi-dirigés individuels, suivis d'une analyse thématique. RESULTATS : Les 12 MG interrogés réalisaient une évaluation intuitive mais partielle du risque de mésusage. L'information de ce risque n'était délivrée que par 6 MG/12 à l'introduction d'un MAO. La majorité des MG jugeait l'Opioïd Risk Tool applicable en consultation. Les MG priorisaient le soulagement de la douleur à l'exposition aux risques des MAO faibles. Le ressenti majoré des risques concernant les MAO forts rendait cette prescription rare, sans que le trouble de l'usage n'en soit la cause principale. Concernant la douleur chronique, les MG diagnostiquaient difficilement les troubles de l'usage. L'attitude positive du MG, était essentielle pour la prise en charge du mésusage. Le recours vers des algologues était généralisé ; mais l'adressage vers des psychiatres ou addictologues restreint. DISCUSSION : La prévention du mésusage des MAO nécessite pour partie une formation des MG dans son repérage et sa prise en charge. Cette prévention est indissociable d'une meilleure coordination interprofessionnelle, et de l'installation de mesures incitatives facilitant sa mise en œuvre.

Risques d'addiction au fentanyl transmuqueux et aux médicaments opioïdes pour le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses, histoire et suivi à l'officine d'un patients dépendant au fentanyl transmuqueux

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Book Synopsis Risques d'addiction au fentanyl transmuqueux et aux médicaments opioïdes pour le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses, histoire et suivi à l'officine d'un patients dépendant au fentanyl transmuqueux by : Thanh-Mai Lê

Download or read book Risques d'addiction au fentanyl transmuqueux et aux médicaments opioïdes pour le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses, histoire et suivi à l'officine d'un patients dépendant au fentanyl transmuqueux written by Thanh-Mai Lê and published by . This book was released on 2013 with total page 113 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’efficacité des opioïdes à long terme pour le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses n’est pas démontrée actuellement. Toutefois, l’usage chronique des opioïdes, notamment du fentanyl, est associé à des multiples effets indésirables : hyperalgésie, troubles endocriniens, mésusage, abus, addiction et augmentation des décès. Pourtant, l’indication de traitement des accès douloureux paroxystiques, chez l’adulte recevant déjà un traitement de fond opioïde pour des douleurs chroniques d’origine cancéreuse, des spécialités de fentanyl transmuqueux est rarement respectée. Les Etats-Unis et la France, particulièrement affectés par ces questions, ont récemment mis en place des stratégies de gestion des risques afin de favoriser l’information des professionnels de santé et des patients. L’étude de cas a mis en évidence que le pharmacien dispose de peu de moyens pour identifier, surveiller et agir face à une toxicomanie iatrogène. Le rôle crucial du pharmacien d’officine se situe donc en amont du problème dans la prévention et l’information des patients souffrant de douleurs chroniques non cancéreuses.

Enquête sur les pratiques de prescription d'opiacés des médecins généralistes, dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses

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Book Synopsis Enquête sur les pratiques de prescription d'opiacés des médecins généralistes, dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses by : Amandine Muszczak

Download or read book Enquête sur les pratiques de prescription d'opiacés des médecins généralistes, dans le traitement des douleurs chroniques non cancéreuses written by Amandine Muszczak and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte:La lutte contre la douleur chronique a fait l"objet de 3 planssuccessifs en France, en 1998, en 2002, et en 20006. Si la gestion des douleurs chroniques cancéreuses est aujourd"hui correctement maitrisée, la prise en charge de la douleur chronique non-cancéreuse, , reste encore aujourd"hui un problème de santé publique mondialmalgré les nombreuses recommandations nationales et internationales à son sujet. De nombreux outils ont été élaborés comme aide au diagnostic et au suivi des patients atteints de douleurs chroniques.L"utilisation d"antalgiques opiacés, bien qu"elle ait permisune véritable révolution dans la prise en charge de certains types douloureux, a amené une augmentation dramatique du nombre de décès par intoxications, et de nombreux détournements d"usages.Plusieurs enquêtes sur l"utilisationde ces molécules dans lesdouleurs chroniques non cancéreuses ont été menées à l"étranger, mais il en existe peu réalisées en France.Objectifs du travail: -faire un état des lieux sur les connaissances actuelles et les recommandations existant pour la prise en charge des patientsetl"utilisation des antalgiques opiacés dans les douleurs chroniques non-cancéreuses;-évaluer les pratiques de prescriptions des médecins généralistes et le suivi de ces recommandations dans le Grand-Est, par l"étude mise en place par le CEIP-A de Nancy.Méthode: Nous avons envoyé 150 questionnaires papier contenant 27 items dont 11 basés sur les recommandations françaises, à des médecins généralistes.Résultats: Un total de 46 réponses exploitablesa été obtenu. Elles mettenten évidence la nécessitéd"optimiserla formation initiale des praticiens 74 % l"ayant jugée insuffisante ou inexistante. La connaissance et l"utilisationd"outils d"évaluation de l"intensité douloureuse, est à améliorer (9 % n"en n"utilisent jamais). Lesopiacés des palier 2 et 3 sont fortement prescrits (jusqu"à 98 % pour les douleurs rhumatologiques), parfois dans des cadres où l"efficacitén"a pas encore été prouvée (fibromyalgie par exemple). Certains médicaments opiacés tels que le fentanyl transmuqueux et l"hydromophone sont prescrits hors AMM.Conclusion:Un certainnombre demédecinsn"adhère pas à toutes les recommandations pour une prise en charge sécuritaire des douleurs chroniques non-cancéreuses, ce manque de suivi est rendu difficile en raison d"un défaut d"homogénéité des recommandations internationales sur le sujet. Cela génère des risques demauvaise prise en charge et d"iatrogénie médicamenteuse.Cette enquête localea mis en évidence l"intérêt et la nécessité de la réalisation d"une étude au plan national.

Mésusage du fentanyl transmuqueux

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Book Synopsis Mésusage du fentanyl transmuqueux by : Johan Thiéry

Download or read book Mésusage du fentanyl transmuqueux written by Johan Thiéry and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le fentanyl est un opioïde de synthèse environ 100 fois plus puissant que la morphine. Il est donc classé comme antalgique de palier III et fait partie des médicaments stupéfiants selon la législation française. À ce jour, en France, il existe 7 spécialités de fentanyl transmuqueux appelé aussi fentanyl d'action rapide (Abstral®, Actiq®, Breakyl®, Effentora®, Instanyl®, Pecfent®, Recivit®). Ces nouvelles formes galéniques furent une avancée majeure dans la prise en charge des accès douloureux paroxystiques chez les patients cancéreux. En effet, ces 7 spécialités présentent une unique indication, selon l'autorisation de mise sur le marché : le traitement des accès douloureux paroxystiques chez des patients atteints d'un cancer, ceux-ci devant au préalable recevoir un traitement de fond opioïde équilibré pour les douleurs chroniques cancéreuses. Cependant, le fentanyl, de par sa classe pharmacologique et sa galénique, expose à des risques d'abus et de dépendance élevés. Cette problématique se révèle non négligeable suite à des prescriptions hors AMM et est confirmée tant par la littérature que par les données du suivi national d'addictovigilance et de pharmacovigilance mis en place à partir de 2009 par l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé. Une étude a été menée à partir des données de remboursement de l'Assurance Maladie sur une période de 4 ans (2016 - 2019), en région Grand Est, afin d'évaluer la typologie (sexe, classe d'âge, affection longue durée ou non, type de prescripteurs, doctor shopping...) des patients bénéficiant d'un remboursement de fentanyl à action rapide et de la comparer aux données nationales. Les résultats montrent qu'une proportion importante de remboursements de fentanyl à action rapide se fait également en région Grand Est, voire même de façon plus élevée qu'au niveau national, dans le cadre du hors AMM, notamment sans pathologie cancéreuse. De plus, on retrouve aussi un grand nombre de patients qui ont une pathologie cancéreuse et une prescription de fentanyl à action rapide, cependant, ceux-ci n'ont pas de traitement de fond opioïde pour leurs douleurs chroniques cancéreuses. Ainsi, des propositions ont été faites par les experts vigilants, se déclinant de la restriction de la prescription à certains spécialistes ; à la participation à une formation habilitante ou non des prescripteurs. Il ressort aussi que la communication des données du suivi d'addictovigilance et pharmacovigilance est primordiale, afin de sensibiliser les acteurs de soins à la nécessité du respect de l'AMM lors de la prescription. Enfin, au niveau régional, nous avons élaboré des documents, à faire valider par les autorités de santé locales, pouvant aider les professionnels de santé dans la prescription et la délivrance des FAR.