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Evaluation Des Prescriptions Antibiotiques Dans Le Service Daccueil Des Urgences Du Centre Hospitalier De Voiron
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Book Synopsis Évaluation des prescriptions antibiotiques dans le service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Voiron by : Stephane Gennai
Download or read book Évaluation des prescriptions antibiotiques dans le service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Voiron written by Stephane Gennai and published by . This book was released on 2006 with total page 100 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les évaluations des prescriptions en anti-infectieux réalisées dans les SAU, généralement centrées sur une infection ou un antibiotique donné, sont peu conformes. Notre étude est un état des lieux de la prescription des anti-infectieux au SAU de Voiron. Toutes les prescriptions antibiotiques effectuées entre le 31 mai et le 7 septembre 2005 ont été évaluées par deux infectiologues indépendants. 49,8% des prescriptions concernaient des pathologies urinaires ou pulmonaires. Seules 53% des prescriptions étaient jugées pertinentes. Les erreurs concernaient à la fois les indications et les modalités de prescription. 44% des traitements débutés au SAU étaient secondairement modifiés dans les unités de soin ou par les médecins traitants. Les erreurs de prescriptions concernaient cependant des cas de figures relativement restreints, rendant accessible le défi de leur optimisation.
Book Synopsis Evaluation des prescriptions antibiotiques au service d'accueil des urgences du CHU Ambroise Paré by : Hélène Goulet
Download or read book Evaluation des prescriptions antibiotiques au service d'accueil des urgences du CHU Ambroise Paré written by Hélène Goulet and published by . This book was released on 2007 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'utilisation déraisonnée des antibiotiques par son incidence sur l'évolution des résistances bactériennes représente aujourd'hui d'un véritable problème de santé publique. Cette augmentation des résistances est une menace pour l'avenir par son impact sur la morbidité et la mortalité. Depuis plus de dix ans, de nombreuses mesures ont été mises en place pour promouvoir le bon usage des antibiotiques dans les établissements de soins, notamment l'élaboration et la diffusion de recommandations locales pour l'antibiothérapie. Notre étude s'est attachée à évaluer la qualité des prescriptions antibiotiques initiées aux SAU en vérifiant son adéquation avec le référentiel local en antibiothérapie mis à la disposition des cliniciens. 104 patients consécutifs ont été inclus de façon prospective. 54 % des antibiothérapies ont été jugées adéquates par le comité d'experts, 31 % discutables et 15 % non acceptables (l'antibiothérapie n'était pas indiquée ou le choix de l'antibiotique était non acceptable). 85% des indications étaient présentes dans le référentiel, ce qui constitue un facteur prédictif de prescription adéquate (p=0,01). Cependant parmi ces indications, seulement 60% des prescriptions étaient jugées adéquates soulignant donc une sous utilisation des recommandations. 15% des indications ne figurent pas dans le référentiel, il s'agit essentiellement des antibiothérapies préemptives pour les plaies cutanées et les traumatismes ORL, situations rencontrées fréquemment aux urgences. Le guide d'aide à la prescription des antibiotiques doit donc être complété et les recommandations y figurant doivent être mieux appliquées, ce qui suppose un effort de formation et de diffusion afin qu'elles soient mieux connues et mieux comprises. Parallèlement, la mise en place prochaine d'un médecin référent en antibiothérapie, tel qu'il est recommandé dans la circulaire de mai 2002 concernant le bon usage des antibiotiques, et la réalisation d'audits à intervalles réguliers devraient permettre de contribuer à l'amélioration des prescriptions antibiotiques.
Book Synopsis Réévaluation à deux ans des prescriptions antibiotiques au services d'accueil des urgences du centre hospitalier de Trinité by : Laure Gombert
Download or read book Réévaluation à deux ans des prescriptions antibiotiques au services d'accueil des urgences du centre hospitalier de Trinité written by Laure Gombert and published by . This book was released on 2012 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La résistance aux antibiotiques est un enjeu à dimension internationale. Leur juste utilisation est essentielle pour préserver leur efficacité. Objectif : Evaluer la pertinence et la conformité des prescriptions antibiotiques par un deuxième tour d’évaluation des pratiques professionnelles aux urgences de l’hôpital de Trinité. Observer les évolutions et l’impact des actions mises en place depuis 2009. Patients et méthodes : Cette étude prospective observationnelle a inclus tous les patients adultes examinés aux urgences entre le 20 juin et le 20 juillet 2011, pour lesquels une antibiothérapie était initiée ou modifiée. La comparaison avec les données de 2009 rend cette étude également avant/après. L’évaluation des prescriptions était basée sur les recommandations officielles et l’antibioguide. Résultats : Les dossiers inclus sont passés de 102 à 212 entre 2009 et 2011, parmi ceux-ci 97 en 2009 et 210 en 2011 étaient exploitables. Entre 2009 et 2011, les prescriptions justifiées sont passées de 92,8 % (90) à 91,9 % (193) ; les pertinentes de 62,9 % (61) à 70,9 % (149) ; les conformes de 27,8 % (27) à 32,9 % (69). De 2009 à 2011, les prescriptions de bêtalactamines sont passées de 51,4 % à 61,6 %, celles des fluoroquinolones de 23,9 % à 14,7 % et celles des M.L.S.K. de 7,3 % à 3,7 %. Les évaluations des antibiothérapies à 48-72 heures et au septième jour étaient respectivement à 53,1 % et 29,6 % en 2011. Conclusion : La politique de bon usage des antibiotiques avec des interventions « multi-facettes » est à poursuivre afin de pérenniser cette évolution et d’actualiser les connaissances des prescripteurs. L’évaluation à 48-72 heures et au septième jour est un axe à renforcer par des actions correctrices ciblées.
Book Synopsis Évaluation des bonnes pratiques d'antibiothérapie au service d'accueil des urgences du centre hospitalier universitaire de Nancy by : Marc Connord
Download or read book Évaluation des bonnes pratiques d'antibiothérapie au service d'accueil des urgences du centre hospitalier universitaire de Nancy written by Marc Connord and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs de l'étude : Décrire les pratiques de prescriptions d'antibiotiques du SAU et de l'UPUP du CHU de Nancy, en évaluant leur pertinence et leur conformité aux règles d'utilisations et secondairement étudier les facteurs susceptibles d'influencer cette conformité. Méthodes : Étude rétrospective et observationnelle des prescriptions antibiotiques effectuées initialement au sein du SAU, chez des patients secondairement transférés vers l'UPUP. Tous les patients examinés entre le 1er novembre 2014 et le 30 avril 2015, pour lesquels une antibiothérapie était instaurée et secondairement hospitalisés à l'UPUP, ont été inclus. L'analyse de la conformité des prescriptions aux recommandations a été faite a posteriori, avec l'utilisation des référentiels infectiologiques, en vigueur pendant la période d'inclusion. Résultats : 128 patients ont été inclus, avec une moyenne d'âge de 80 ans et un temps de passage moyen de 12 heures. 60,9% des prescriptions d'antibiotiques réalisées au SAU du CHU de Nancy étaient jugées conformes aux préconisations. Le sexe féminin et la présence d'une infection autre que celles des voies respiratoires basses ont été identifiés comme associés aux prescriptions hors recommandations de façon statistiquement significative. Discussion : Le suivi des recommandations au SAU de Nancy est dans la moyenne française. Une nouvelle évaluation, à distance de la prise en charge initiale, soumis aux mêmes référentiels, améliore la conformité aux recommandations. Un délai existe, entre parution de nouvelles recommandations et assimilation dans la pratique médicale quotidienne, et pourrait être diminué grâce à un référent infectiologue au SAU. La vigilance du médecin semble accrue lorsque le patient lui apparaît comme fragile mais aucun dépistage fiable de ce facteur n'est effectué au SAU. L'utilisation d'échelles validées pourrait être une solution afin d'adapter les urgences aux patients gériatriques.
Book Synopsis Évaluation des pratiques de prescriptions antibiotiques dans les infections respiratoires hautes de l'enfant telles que les angines, les otites et les rhinopharyngites dans un cabinet de médecine générale et de pédiatrie, ainsi que dans un service d'urgences dans la région de Strasbourg by : Hélène Schleininger Rahme
Download or read book Évaluation des pratiques de prescriptions antibiotiques dans les infections respiratoires hautes de l'enfant telles que les angines, les otites et les rhinopharyngites dans un cabinet de médecine générale et de pédiatrie, ainsi que dans un service d'urgences dans la région de Strasbourg written by Hélène Schleininger Rahme and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les infections respiratoires hautes chez l'enfant sont fréquentes et représentent la première cause de prescriptions antibiotique. La France est le 4e pays consommateur d'antibiotiques en Europe. Cette consommation croissante et le mésusage d'antibiotiques entraîne le développement de résistances bactériennes, raisons pour lesquelles les recommandations de l'AFSSAPS concernant la prise en charge des infections respiratoires de l'enfant ont été réactualisées en 2011. Matériel et méthode : étude prospective descriptive réalisée du 15/01/18 au 20/03/18 inclus dans trois structures différentes, un cabinet de médecine générale, un cabinet de pédiatrie de ville et un service d'accueil des urgences. Nous avons évalué les prescriptions d'antibiotiques dans les infections respiratoires hautes telles que les angines, les otites et les rhinopharyngites, et leur conformité selon les recommandations officielles. Résultats : 201 cas ont été inclus. Dans les trois structures, le diagnostic le plus fréquent est représenté par les rhinopharyngites. 42,6% des prescriptions antibiotiques se font en cabinet de médecine générale, contre 30,1% et 29,6% respectivement en cabinet de pédiatrie et aux urgences. La classe antibiotique majoritairement prescrite est celle des Pénicillines, représentée par l'Amoxicilline et l'association Amoxicilline - Acide clavulanique. La présence de fièvre, notamment lorsqu'elle est présente depuis plus de 48h est un des facteurs pouvant aboutir à une prescription hors recommandation, notamment en médecine générale. La pression parentale n'est que peu ressentie par les prescripteurs lors de cette étude. 2,1% en médecine générale, 0% en pédiatrie de ville et 6,2% aux urgences pédiatriques. Le TDR et la quick CRP sont deux examens rapides, efficaces et faciles d'accès mais qui restent pourtant encore trop peu utilisés (environ 70%) en pratique quotidienne en médecine générale et aux urgences. Le taux est de 100% en pédiatrie de ville dans les angines de plus de 3 ans. 32,6% des hors recommandations sont réalisées en médecine générale alors que ce taux est bien moindre en pédiatrie de ville (9,6%) et aux urgences (9,9%). La majorité de ces cas concernent les otites, toute structure confondue. Les deux erreurs de non-conformité étaient l'absence d'indication antibiotique, ainsi que le mauvais choix de molécule Conclusion : nos résultats sont contrastés car quasiment un tiers des prescriptions hors recommandation s'effectuent en cabinet de médecine générale. Il conviendrait donc d'évaluer sur le long terme les facteurs médicaux mais aussi humains responsables de cette différence de pratique.
Book Synopsis Evaluation qualitative des prescriptions d'antibiotiques dans les services des urgences de Nice (adulte et pédiatrique) pour les pathologies infectieuses communautaires ambulatoires by : Roland Pastor
Download or read book Evaluation qualitative des prescriptions d'antibiotiques dans les services des urgences de Nice (adulte et pédiatrique) pour les pathologies infectieuses communautaires ambulatoires written by Roland Pastor and published by . This book was released on 2009 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Évaluation de la qualité des prescriptions d’antibiotiques prescrites dans les services d’accueil des urgences (adultes et pédiatriques) du CHU de Nice pour les pathologies infectieuses communautaires, par une étude rétrospective et multicentrique sur une période de 38 jours cumulés, pendant lesquels tous les patients non hospitalisés traités par une antibiothérapie ambulatoire ont été inclus. Les traitements antibiotiques ont été évalués par un médecin investigateur indépendant des urgences et confrontés aux recommandations du guide local des anti-infectieux. Les cas litigieux étaient réévalués par un médecin infectiologue. Les prescriptions étaient jugées « adéquates » si l’indication, le choix de la molécule, la durée et la posologie étaient correctes, Elles étaient « non acceptables », si l’indication ou le choix de l’antibiotique n’était pas correct et « discutable » dans les autres cas. Résultats. – Pour les adultes : 106 patients ont été inclus. Le pourcentage de patients sortant avec une antibiothérapie était de 5,3%, traités pour une affection traumatologique (36 cas), une infection urinaire (24 cas) ou infection respiratoire haute (16 cas). Les bêta-lactamines représentaient 68,9% des prescriptions (73 cas), suivies des fluoroquinolones (17,9% : 19 cas). Dans 6,6% des dossiers (7 cas), l’antibiotique était prescrit sous sa DCI. En combinant 4 paramètres (indication, choix, durée et posologie), 42,5% des prescriptions étaient inadéquates, 26,4% non-acceptables et 24,3% discutables. Pour les enfants : 78 patients ont été inclus. Le pourcentage de patients sortant avec une antibiothérapie était de 6,4%, traités pour infection respiratoire haute (61 cas) dont 37 cas d’otite moyenne aiguë. Les bêta-lactamines représentaient 93,8% des prescriptions (75 cas) avec 40% de traitements par céphalosporines de 3ème générations (32 cas). Dans 12,8% des dossiers (10 cas), l’antibiotique était prescrit sous sa DCI. En combinant 3 paramètres (indication, choix et durée), 39,7% des prescriptions étaient inadéquates, 23,1% non-acceptables et 22% discutables. 91% des médecins des urgences estimaient nécessaire une aide à la prescription des antibiotiques, essentiellement sous forme de FMC (75,5%). En conclusion, un guide d’antibiothérapie à disposition des prescripteurs des SAU est indispensable mais insuffisant. Des formations initiales et continues des médecins urgentistes, l’informatisation des dossiers médicaux, la discussion autour des résultats d’audits cliniques répétés devraient permettrent une amélioration du bon usage des antibiotiques dans ces services.
Book Synopsis Etude prospective des prescriptions d'antibiotiques aux urgences adultes d'un centre hospitalier universitaire by : Sophie Chamla
Download or read book Etude prospective des prescriptions d'antibiotiques aux urgences adultes d'un centre hospitalier universitaire written by Sophie Chamla and published by . This book was released on 2016 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé en français : Introduction: Le problème de la résistance aux antibiotiques est directement corrélé à leur consommation qui demeure trop élevée en France.L'objectif est de décrire les caractéristiques des prescriptions d'antibiotiques pour les principales pathologies infectieuses prises en charge aux urgences ainsi que leur adéquation avec les recommandations actuelles. Matériels et méthodes: Etude prospective monocentrique observationnelle réalisée sur 6 mois dans un service d'accueil des urgences adultes. Les critères d'inclusion étaient tous les patients de plus de 16 ans pour lesquels une antibiothérapie a été prescrite pour une de ces indications: pneumopathies, infections urinaires, dermo-hypodermites et fasciites nécrosantes, méningites, diarrhées aiguës fébriles, angines, neutropénies fébriles post chimiothérapie, infections sexuellement transmissibles. Le caractère approprié des prescriptions a été évalué en fonction des recommandations locales, nationales et internationales. Résultats : 219 patients ont été inclus. Le sex-ratio était de 0,8 et la moyenne d'âge de 57,7 ans. 114 (52%) patients étaient porteurs d'au moins une comorbidité. 162 (76%) prescriptions étaient réalisées par un médecin sénior et 51 (24%) par un interne.120 (55%) patients ont été hospitalisés. 14 (12%) ont présenté une évolution clinique défavorable au 5ème jour d'hospitalisation. Il existait une corrélation statistiquement significative entre mauvaise évolution clinique au 5ème jour d'hospitalisation et antibiothérapie inappropriée aux urgences (OR= 3,5 ; IC 95% : 1,03 - 16,26). Parmi les patients hospitalisés, 25 (21%) ont présenté un diagnostic final différent de celui posé aux urgences et 11 (9%) ne présentaient pas de processus infectieux nécessitant un traitement par antibiotique. Parmi les patients hospitalisés, 25 (21%) ont présenté un diagnostic final différent de celui posé aux urgences et 11 (9%) ne présentaient pas de processus infectieux nécessitant un traitement par antibiotique. 124 (56,6%) prescriptions étaient appropriées et 95 étaient inappropriées (43,4%). Parmi les antibiothérapies inappropriées, les critères de non-conformité étaient: molécule inappropriée (n= 86 ; 91%) ; spectre insuffisant (n=35 ; 37%) ; voie d'administration inappropriée (n=18 ; 19%).
Book Synopsis Evaluation des prescriptions des antibiotiques dans un Service d'Accueil des Urgences médicales by : Clarence Callet Delacampagne
Download or read book Evaluation des prescriptions des antibiotiques dans un Service d'Accueil des Urgences médicales written by Clarence Callet Delacampagne and published by . This book was released on 2004 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Évaluation de la qualité des prescriptions d'antibiothérapie probabiliste curative au Service d'Accueil des Urgences du CHR de Mercy by : Aline Assel
Download or read book Évaluation de la qualité des prescriptions d'antibiothérapie probabiliste curative au Service d'Accueil des Urgences du CHR de Mercy written by Aline Assel and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'utilisation inappropriée des antibiotiques a favorisé l'émergence et le développement de bactéries multi-résistantes. Les praticiens doivent remettre en question leurs pratiques de prescriptions. L'objectif principal était de déterminer si l'amélioration des connaissances des urgentistes concernant les recommandations actuelles sur les antibiotiques modifiait la qualité de leurs prescriptions. Méthode : Audit clinique à deux tours (septembre 2015 et avril 2016), monocentrique et rétrospectif, concernant tous les patients consultant au Service d'Accueil des Urgences, de plus de 18 ans, recevant un ou plusieurs antibiotiques à but curatif dans le cadre d'infections urinaire, pulmonaire ou neuro-méningée ou d'un choc septique sans point d'appel retrouvé, et de suite hospitalisés. Entre les deux tours, des protocoles de prescriptions ont été instaurés et des formations ont été réalisées par l'infectiologue de l'établissement. Un groupe d'experts (réanimateur/pharmacien) a analysé les fiches de recueil remplies à partir des dossiers médicaux. Résultats : 66 patients ont été inclus lors du premier tour d'audit et 63 lors du second. L'antibiothérapie probabiliste curative prescrite a été jugée adaptée dans 42% des cas lors du premier tour, et dans 25% des cas lors du second. Entre les deux tours de l'audit, on a observé un net recul des antibiothérapies jugées indiquées (83% vs 68%) et des antibiothérapies jugées conformes (51% vs 35%). Conclusion : Les mesures correctives instaurées n'ont pas permis d'améliorer les prescriptions. Il est primordial d'intensifier rapidement nos efforts. L'intensification des formations, le développement de la coopération urgentiste/infectiologue et la réalisation d'audits cliniques réguliers seraient susceptibles d'améliorer le bon usage des antibiotiques.
Book Synopsis Évaluation rétrospective de 327 prescriptions de Ceftriaxone au service d'accueil des urgences du CHU Grenoble Alpes by : Stéphanie Ortiz
Download or read book Évaluation rétrospective de 327 prescriptions de Ceftriaxone au service d'accueil des urgences du CHU Grenoble Alpes written by Stéphanie Ortiz and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Ceftriaxone est antibiotique de choix dans la gestion des pathologies infectieuses rencontrées aux Urgences. Cette molécule est pourtant grand pourvoyeur de résistances bactériennes, problématique majeure de santé publique. Notre étude visait à analyser les prescriptions de Ceftriaxone au Service d'Accueil des Urgence du CHU Grenoble-Alpes, et à proposer des alternatives thérapeutiques d'impact écologique moindre, au cas par cas. De janvier à décembre 2015, toutes les prescriptions de Ceftriaxone réalisées au SAU chaque première semaine complète du mois aux Urgences ont été évaluées par un infectiologue référent. 37,6% des prescriptions n'étaient pas optimales : 13,5% étaient injustifiées, 12,8% n'étaient pas pertinentes dans le choix de la molécule, et 11,3% n'étaient pas conformes en termes de modalités de prescription. Ce constat suggère une marge d'amélioration possible quand à notre utilisation de la Ceftriaxone, en considérant des facteurs qui influencent son mésusage, et par l'élaboration d'un référentiel anti-infectieux adapté « éco-responsable ». Afin d'optimiser l'évolution des pratiques, plusieurs actions coordonnées par le médecin urgentiste référent en antibiothérapie seraient envisageables : élaborer le référentiel, le promouvoir auprès de l'équipe médicale des Urgences, pérenniser une formation continue sur le thème de l'infectiologie appliquée aux Urgences, recourir aux rappels informatiques lors des prescriptions de Ceftriaxone. Une évaluation secondaire des pratiques serait souhaitable, en surveillant conjointement l'incidence des BLSE et la consommation globale de Ceftriaxone du CHU, tout en considérant les pratiques des autres services prescripteurs.
Book Synopsis Évaluation des prescriptions de pipéracilline tazobactam dans le service d'accueil des urgences du CHU de Reims de 2016 à 2019 by : Camille Brulé-Colson
Download or read book Évaluation des prescriptions de pipéracilline tazobactam dans le service d'accueil des urgences du CHU de Reims de 2016 à 2019 written by Camille Brulé-Colson and published by . This book was released on 2020 with total page 88 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans le contexte de lutte contre l'antibiorésistance, un audit interne réalisé par la pharmacie du CHU de Reims a mis en évidence une nette augmentation des prescriptions antibiotiques dans le service des urgences du CHU de Reims en 2018, notamment concernant la pipéracilline tazobactam. Matériel et méthodes : Une étude rétrospective monocentrique dans le service des urgences du CHU de Reims a été menée, incluant tout patient ayant bénéficié d'au moins une injection de pipéracilline tazobactam du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2019 inclus. Une analyse de pertinence de chaque prescription a été réalisée. Résultats : Il a été mis en évidence une augmentation des prescriptions de pipéracilline tazobactam en 2019, et non en 2018. La population étudiée a pu être comparée de façon cumulée [2016-2018] vs 2019 car les sous-groupes ne présentaient pas de différence significative. Le temps moyen de passage aux urgences et via l'UHCD était plus court en 2019 (p = 0,0001 et p = 0,0005 respectivement) et l'orientation des patients en réanimation ou soins continus était plus importante en 2019 (p = 0,02), suggérant une prise en charge rapide de situations cliniques graves. 65% des prescriptions ont été jugées pertinentes en 2019. Conclusion : La discordance entre le rapport de la pharmacie du CHU de Reims et cette étude peut être expliquée par une différence d'unités car la pharmacie reflète la consommation antibiotique par doses délivrées journalières, qui peuvent être réduites du fait du temps de passage plus court aux urgences. Une surveillance de l'exposition aux antibiotiques et de la résistance bactérienne est nécessaire. Les moyens de lutte contre la propagation et l'émergence des bactéries résistantes restent le respect des mesures d'hygiène, le raisonnement rigoureux avant chaque prescription antibiotique et la réévaluation du traitement antibiotique, avec en particulier aux urgences un accès rapide aux recommandations pour une prescription antibiotique pertinente.
Book Synopsis Évaluation du bon usage des antibiotiques aux Urgences du CHU de Caen by : Marie-Caroline Trehen
Download or read book Évaluation du bon usage des antibiotiques aux Urgences du CHU de Caen written by Marie-Caroline Trehen and published by . This book was released on 2021 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Analyser les pratiques de prescription des antibiotiques réalisées aux urgences et déterminer si elles étaient justifiées ou non. Identifier les facteurs cliniques et paracliniques influençant la prescription initiale d'antibiothérapie devant une suspicion d'infection bactérienne. Matériel et méthode : Etude rétrospective observationnelle, monocentrique, incluant tous patients étant passés par le département d'accueil et traitement des urgences (DATU) et hospitalisés en post-urgence dans le service de Médecine Polyvalente, ayant bénéficié d'une prescription d'antibiotique au DATU sur une période de 6 mois. Les données recueillies étaient les caractéristiques générales des patients, les données au DATU puis les données en Médecine Polyvalente. Résultats : 150 patients ont été inclus. Parmi ces patients, 72% ont reçu une antibiothérapie jugée justifiée, mais une adaptation de l'antibiothérapie aux recommandations des sociétés savantes a été nécessaire dans 38% des cas. Parmi les patients ayant reçu une antibiothérapie non justifiée, 64% des antibiothérapie ont été arrêtées à J1 en Médecine Polyvalente (p
Book Synopsis Évaluation de l'antibiothérapie à partir de sa prescription aux urgences du centre hospitalier de Cambrai by : Romain Lecomte
Download or read book Évaluation de l'antibiothérapie à partir de sa prescription aux urgences du centre hospitalier de Cambrai written by Romain Lecomte and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La résistance bactérienne est un véritable problème de santé publique au niveau mondial. Celle-ci est responsable de 25 000 décès et coûte 1,5 milliard d'euros par an en Europe. Les causes de cette résistance sont liées à une utilisation inappropriée des antibiotiques et à un ralentissement dans la découverte de nouvelles molécules. La mise en route d'une antibiothérapie entraîne des conséquences individuelles et collectives, il apparaît donc nécessaire que celle-ci soit optimale. L'objectif de cette étude est d'évaluer la qualité de l'antibiothérapie à partir de sa prescription aux urgences du centre hospitalier de Cambrai. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective, observationnelle, menée durant quatre semaines consécutives, du 21 mars au 17 avril 2016, portant sur l'ensemble des patients ayant reçu au moins une dose d'antibiotiques aux urgences de l'hôpital de Cambrai. L'antibiothérapie à été classée selon la méthode Gyssens. Résultats : 124 dossiers ont été analysés. Ils ont été classés Gyssens 0, c'est-à-dire conformes aux recommandations dans 45.53 % des cas. Les erreurs d'antibiothérapie non acceptables (Gyssens IV ou V), celles ne justifiant pas de l'instauration d'un antibiotique (20,33 %) ou l'utilisation d'une molécule non adaptée (18,7 %), représentaient 39,03 % des cas. Les erreurs d'administration concernaient un mauvais timing lors de l'introduction de l'antibiothérapie (GYSSENS I) dans 9,76 % des situations. Une erreur de voie d'administration (GYSSENS IIc) a été retrouvée dans 1,63 % des dossiers. Les doses étaient incorrectes (GYSSENS IIa) pour 0,81 % des patients, et enfin, la durée de traitement était incorrecte (GYSSENS III) dans 2,44 % des cas. L'origine infectieuse était pulmonaire pour 49,59 % des patients, suivie principalement par les infections digestives (12,2 %) et cutanées (10,57 %). Un référentiel local était applicable dans 78,86 % des situations. Les principaux schémas antibiotiques utilisés concernaient l'association AMOXICILLINE-ACIDE CLAVULANIQUE, représentant 55,28 % des prescriptions, suivi par les Céphalosporines (12,1 %), puis par l'association CÉPHALOSPORINE-FLUOROQUINOLONES (9,76 %). Conclusion : Nos prescriptions d'antibiotiques ne sont pas optimales. Une amélioration apparaît nécessaire, et doit passer par un travail de réflexion multidisciplinaire afin de renforcer l'adhésion des prescripteurs aux référentiels locaux.
Book Synopsis Evaluation de l'antibiothérapie au centre hospitalier de Senlis by : Sandra Carret
Download or read book Evaluation de l'antibiothérapie au centre hospitalier de Senlis written by Sandra Carret and published by . This book was released on 2011 with total page 380 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La surconsommation en antibiotiques a été identifiée dès la fin des années 90 comme une des causes de l’émergence et de la propagation des résistances bactériennes. La préservation de l’efficacité des antibiotiques par la rationalisation de leur usage est donc devenue un enjeu majeur de Santé Publique et une priorité pour les établissements de santé. Dans le cadre de la politique de bon usage des antibiotiques et de l’amélioration continue de la qualité des soins, une démarche d’évaluation des pratiques professionnelles sur l’antibiothérapie a été initiée au Centre Hospitalier de Senlis. Objectif : L’objectif de cette étude est d’évaluer la qualité des prescriptions d’antibiotiques instaurées aux Urgences et de leur réévaluation dans les services de soins, de déceler d’éventuels points faibles dans les pratiques et de mettre en place les actions correctives adaptées. Méthode : La méthode retenue est l’audit clinique de pratiques réalisé sous forme d’une enquête prospective sur dossiers. Le recueil de données est réalisé grâce à une grille de recueil organisée en quatre parties : identification du patient, antibiothérapie initiale aux Urgences, antibiothérapie dans les services et informations complémentaires (résultats biologiques, bactériologiques, pathologies et traitements associés ...). Les données recueillies sont analysées par un comité d’experts composé de biologistes, de pharmaciens et de médecins, à l’aide d’une grille de 13 critères dont les principaux sont l’opportunité à traiter, la pertinence du choix des molécules et la posologie. Trois audits, incluant 30 patients, ont été menés à un an d’intervalle durant la saison hivernale en 2009, 2010 et 2011. Résultats – Discussion : Les patients sélectionnés appartenaient à une population à risque : âgée avec un fort pourcentage de comorbidités. Les familles d’antibiotiques les plus prescrites étaient les bétalactamines (pénicillines) et les quinolones. Les principales pathologies traitées étaient les infections respiratoires, chirurgicales et urinaires. Les services d’hospitalisation des patients correspondaient aux plus gros consommateurs d’antibiotiques. L’opportunité à traiter était de 100% sur les trois audits, indiquant que l’initiation de l’antibiothérapie était toujours justifiée. La pertinence du choix des molécules antibiotiques était satisfaisante, aux Urgences (70%) et dans les services de soins (70 à 83% selon l’année). Les posologies étaient bien maîtrisées (93 à 100% de conformité), l’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale restant néanmoins un point critique à améliorer. La conformité globale des prescriptions d’antibiotiques aux Urgences n’a pas évolué entre 2009 et 2011 (70%), celle des services de soins est passée de 70 à 80%. La réévaluation est bien réalisée dans l’ensemble, notamment en termes de prise en compte des résultats bactériologiques. La traçabilité dans le dossier patient reste toutefois à améliorer. Aucun facteur de variation parmi ceux que nous avons étudié (âge, service, pathologie, monothérapie ou association) n’a pu être significativement relié à la conformité des prescriptions. Ces résultats sont globalement satisfaisants et une tendance à l’amélioration semble s’initier. Conclusion : Cette étude nous a permis d’établir un état des lieux des pratiques de prescriptions des antibiotiques dans notre établissement et d’engager une réflexion sur les moyens de les améliorer. Des points critiques ont pu être mis en évidence, permettant ainsi de dégager des axes de travail, à partir desquels ont été construits les plans d’actions d’amélioration. Les principales mesures correctives mises en œuvre ont consisté en la communication des résultats des audits avec diffusion de recommandations sur les principales non-conformités identifiées, la mise à jour du guide de l’antibiothérapie et des supports de prescription nominative. Le plan d’actions 2011 prévoit des mesures plus actives avec la mise en place d’une équipe opérationnelle d’infectiologie, d’un programme de formation des prescripteurs ainsi que le renforcement des actions d’évaluation. Un dernier audit est prévu en 2012 afin juger de l’efficacité des actions menées ainsi que de nouveaux audits ciblés sur les principales problématiques identifiées.
Book Synopsis Indications des antibiotiques dans un service d'urgences by : Camille Brunellière
Download or read book Indications des antibiotiques dans un service d'urgences written by Camille Brunellière and published by . This book was released on 2019 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les services d'urgences sont des lieux majeurs de prescriptions de l'antibiothérapie La bonne prescription est fondamentale,ceci afin de limiter l'apparition de résistances bactériennes déjà croissante. Peu d'études ont observé les indications de prescriptions dans ces services d'urgences. Nous avons réalisé une étude rétrospective incluant 300 patients parmi tous ceux admis aux urgences du CHU de Nantes entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2016 ayant reçu une prescription antibiotique. L'objectif de ce travail était de décrire les indications des principales classes d'antibiotiques administrés aux urgences ainsi que les pourcentages d'évitabilité des céphalosporines troisièmes générations et des FQ. Les objectifs secondaires visaient à évaluer le pourcentage de prescriptions d'antibiotiques en fonction du nombre d'indications et à évaluer le pourcentage de patient présentant un prélèvement bactériologique ultérieur positif à Bacille Gram négatif résistant aux C3G. 34% des diagnostics évoqués sont des infections respiratoires. 10 % des patients n'ont aucune hypothèse diagnostique justifiant une antibiothérapie aux urgences. 34% des prescriptions de C3G sont évitables dont une prédominance d'hypothèses diagnostiques ne justifiant pas une antibiothérapie aux urgences. 36% des prescriptions de FQ sont évitables. Le fait d'avoir plusieurs hypothèses diagnostiques ou de n'avoir aucune hypothèse diagnostique semble favoriser la surutilisation des antibiotiques notamment des C3G. Ce travail pilote vise à créer un observatoire des prescriptions d'antibiotiques systémiques aux urgences afin d'évaluer le lien entre l'hypothèse diagnostique posée,la consommation d'antibiotique et l'apparition d'éventuelles résistances ultérieures.
Book Synopsis Évaluation des pratiques professionnelles de la prescription des antibiotiques aux urgences pédiatriques by : Claire Darras
Download or read book Évaluation des pratiques professionnelles de la prescription des antibiotiques aux urgences pédiatriques written by Claire Darras and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: La rationalisation de la prescription des antibiotiques pour maitriser l'impact sur l'écologie bactérienne, les coûts et la durée d'hospitalisation est un enjeu de santé publique. Aux urgences pédiatriques, les prescriptions sont empiriques et doivent être mises en route sans délai. L'objectif de cette étude était d'évaluer les pratiques professionnelles au sein des urgences pédiatriques du CHU de Toulouse afin d'évaluer la conformité des prescriptions aux référentiels locaux et/ou nationaux de bonnes pratiques et les facteurs susceptibles de l'influencer. Méthode: Nous avons réalisé une étude prospective, analytique incluant des enfants pour lesquels une antibiothérapie a été instaurée aux urgences pédiatriques dans le cadre d'une hospitalisation. Résultats : Sur les 114 patients, l'âge médian était de 1 an et 5 mois, et 44% des enfants admis présentaient une infection urinaire. Les autres pathologies infectieuses étaient d'origine ORL (18%) et abdominale (18%), pulmonaire (9%) et plus rarement des infections neurologiques, osteoarticulaires. Dans notre étude, 66% des prescriptions étaient conformes et 34% non conformes dont 26% non conformes aux protocoles du service. La non-conformité était essentiellement une posologie inadaptée (38%) et un choix de molécule non conforme (27%). Elle était significativement associée à l'appartenance du pool des urgences et au statut du prescripteur mais non influencée selon l'horaire de prescription, l'âge des patients, le site d'infection ou les données biologiques. Discussion et conclusion: Les résultats ont révélé un taux de conformité satisfaisant au CHU de Toulouse comparativement aux données de la littérature dont une bonne adhésion des prescripteurs aux référentiels du service. Les deux facteurs explicatifs de non conformité des prescriptions mis en évidence accentuent l'idée de réaliser des évaluations répétées, un renforcement de la formation en antibiothérapie et l'élaboration de protocoles inexistants pour certaines pathologies doivent permettre d'améliorer les pratiques de prescription.
Book Synopsis Evaluation de la conformité de l'antibiothérapie aux urgences par la méthode de Gyssens by : Nadia Issad
Download or read book Evaluation de la conformité de l'antibiothérapie aux urgences par la méthode de Gyssens written by Nadia Issad and published by . This book was released on 2002 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La multiplicité des situations qui révèle une antibiothérapie en urgence, le nombre des intervenants médicaux, l'instabilité de certaines situations cliniques et la mauvaise conformité habituelle des prescriptions par rapport aux recommandations, justifient une évaluation périodique de la conformité de l'antibiothérapie dans les services d'Urgences. La " non conformité " peut avoir plusieurs motifs d'importance variable, nous avons utilisé une méthode facilement reproductible pour réaliser notre analyse et nous comparer à des travaux antérieurs. Enquête prospective monocentrique dans le prolongement de l'étude multicentrique Vigil'Roc (antibiothérapie à l'accueil des Urgences). Nous avons évalué la conformité des prescriptions d'antibiotiques à l'aide de référentiel (plaquette de recommandations locales et conférences de consensus) par la méthode de Gyssens qui analyse les non conformités selon six classes
