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Evaluation Des Pratiques Professionnelles Portant Sur La Prise En Charge Des Sepsis Severes Et Chocs Septiques Aux Urgences De Nevers
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Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles portant sur la prise en charge des sepsis sévères et chocs septiques aux urgences de Nevers by : Abdelmounaim El Fettouhi
Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles portant sur la prise en charge des sepsis sévères et chocs septiques aux urgences de Nevers written by Abdelmounaim El Fettouhi and published by . This book was released on 2013 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles concernant les sepsis sévères et les chocs septiques dans les salles d'accueil des urgences vitales du CHU de de Toulouse by : Marie Lecomte
Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles concernant les sepsis sévères et les chocs septiques dans les salles d'accueil des urgences vitales du CHU de de Toulouse written by Marie Lecomte and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Evaluer les pratiques professionnelles concernant les états septiques graves au sein des Services d'Accueil des Urgences Vitales (SAUV) du CHU de Toulouse. Patients et méthodes : Inclusion des patients en sepsis sévère ou choc septique dans les SAUV du CHU de Toulouse sur une année. Les pratiques diagnostiques et thérapeutiques sont comparées avec les recommandations actuelles. Résultats : Sur un an, l'incidence des sepsis sévères et chocs septiques est de 7,8%. Sur ces 316 inclusions, l'âge médian est de 79 ans et la population est majoritairement masculine à 63% (n=199). Les points d'appel septiques prédominants sont pulmonaires urinaires et abdominaux avec respectivement 40,2% (n=127), 19% (n=60) et 16,8% (n=53) des cas. L'adéquation aux recommandations est totale pour 169 patients (53,5%). Le défaut de prise en charge porte sur l'appel au réanimateur 25,6% (n=81), le prélèvement d'hémocultures 13,9% (n=44), un biologie incomplète 7,9% (n=25). Dans 7,9% des cas (n=25) le défaut de prise en charge est multiple. Conclusion : Les recommandations officielles concernant la prise en charge des sepsis sévères et chocs septiques sont pleinement respectées dans 53,5% des cas. Ces résultats sont à nuancer car les points manquants de la prise en charge sont minimes. L'amélioration de la prise en charge pourrait passer par : une discussion plus rapprochée avec les réanimateurs, des hémocultures et un bilan biologique complet systématique, davantage de rigueur quant au délai d'introduction de l'antibiothérapie et la détection plus précoce des patients à risque de syndrome septique grave avec une meilleure orientation de ceux-ci.
Book Synopsis Le sepsis sévère et le choc septique aux urgences du centre hospitalier de Montélimar by : Lucile André
Download or read book Le sepsis sévère et le choc septique aux urgences du centre hospitalier de Montélimar written by Lucile André and published by . This book was released on 2013 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des états septiques graves s'appuie sur des recommandations officielles, justifiées et élaborées devant l'importance de leur morbidité et de leur mortalité.Cette étude rétrospective de 36 cas de sepsis sévères et de chocs septiques, sur deux années consécutives, aux urgences du centre hospitalier de Montélimar, avait pour but d'évaluer les pratiques professionnelles en fonction de ces recommandations. Ainsi, il a été possible de mettre en évidence certaines conformités, mais aussi des manques de rigueur en termes de détection, de surveillance, aussi bien qu'en termes d'orientation des patients. L'élaboration d'axes d'amélioration de cette prise en charge permettra d'introduire ces patients dans une filière d'urgence vitale absolue, dès l'accueil et grâce à une diffusion du protocole régional et d'une formation de l'ensemble des acteurs de soins. C'est ainsi qu'une deuxième évaluation pourra alors être mise en place pour juger de l'efficacité de ces axes.
Book Synopsis Prise en charge des patients septiques aux urgences de Nevers admis en réanimation by : Medhi Bassit
Download or read book Prise en charge des patients septiques aux urgences de Nevers admis en réanimation written by Medhi Bassit and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : En 2018, la publication de la Survival Sepsis Campaign « Hour-1 bundle » détaille cinq recommandations de bonne pratique clinique à mettre en œuvre dans l'heure suivant l'arrivée du patient. L'objectif principal de notre étude est d'apprécier l'adhésion des praticiens urgentistes aux recommandations de la Surviving Sepsis Campaign de 2018. MATERIELS ET METHODES : Il s'agit d'une étude observationnelle mono-centrique rétrospective d'évaluation des pratiques professionnelles. Nous avons inclus sur une période de janvier 2020 à janvier 2022, les patients admis en réanimation et passés par le SAU dans les 48 heures précédentes, dont le score SOFA est > 2 et pour lesquels on retrouve le codage « sepsis » ou « choc septique » sur le courrier de sortie. RESULTATS : Sur la période concernée, 54 patients (dont 32 hommes, âge médian de 68 ans) ont été inclus, dont 68 % de choc septique et 32% de sepsis. La mortalité hospitalière a été de 47%. L'étiologie probable du sepsis était majoritairement urinaire dans 33%, pulmonaire dans 22%, % et digestifs dans 20%. L'adhésion à l'ensemble des recommandations était de 3,7%. Seuls 3 patients ont pu bénéficier à postériori d'un calcul du score qSOFA, ce qui met en lumière que le dépistage du sepsis dès le triage infirmier pourrait être nettement amélioré. Le non-respect des recommandations concernait : l'absence de recontrôle du lactate sanguin (11%), la prescription d'un support catécholinergique (35%) et l'antibiothérapie probabiliste dans l'heure (9%). L'adhésion aux recommandations dans les 3 heures devient conforme dans 38% des cas et en s'affranchissant du facteur temps, l'adhésion globale aux recommandations est de 58%. LIMITES : Les résultats de cette étude sont à considérer en tenant compte des biais de celle-ci : l'étude est rétrospective , l'inclusion des patients ne s'est faite qu'à partir des dossiers codés avec un code CIM-10 de « sepsis » ou « choc septique » uniquement sur la base des comptes rendus de sortie de réanimation ; les heures ou délais d'administration ou de prélèvement n'étaient pas renseignés de manière exacte, en effet, seules les heures et les dates des signatures informatiques apparaissaient, pouvant de ce fait fortement affecter les résultats finaux de l'étude . CONCLUSION : L'adhésion à l'ensemble des recommandations pour la prise en charge du sepsis était faible. Il semble de ce fait nécessaire de poursuivre la sensibilisation des soignants, d'intensifier leur formation, afin d'évaluer l'amélioration des pratiques à moyen ou long terme.
Book Synopsis Évaluation des pratiques professionnelles portant sur l'adhésion aux recommandations concernant la prise en charge des patients septiques aux urgences du centre hospitalier universitaire de Toulouse by : Victor Fredet
Download or read book Évaluation des pratiques professionnelles portant sur l'adhésion aux recommandations concernant la prise en charge des patients septiques aux urgences du centre hospitalier universitaire de Toulouse written by Victor Fredet and published by . This book was released on 2021 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : le sepsis représente à lui seul 3% des passages aux urgences et toucherait dans le monde 50 millions de personnes avec une mortalité avoisinant les 11 millions en 2017. Depuis les années 2000, nous savons qu'une prise en charge précoce et intensive en réduit la mortalité. De nouvelles recommandations internationales publiées en 2018 détaille 5 recommandations de bonnes pratiques cliniques à réaliser dans l'heure suivant l'arrivée du patient faisant des urgences un pivot central dans la prise en charge du sepsis. Nous avons donc étudié la mise en application de ces recommandations au sein des urgences du CHU de Toulouse Matériel et méthode : nous avons mené une étude rétrospective, monocentrique, observationnelle de type "évaluation des pratiques professionnelles". Nous avons inclus l'ensemble des patients présentant une hyperlactatémie sanguine (? 2 mmol/L) associé à un sepsis au sein des urgences du CHU de Toulouse du 1er Juillet 2019 au 31 Décembre 2019. L'objectif principal était d'évaluer l'adhésion globale aux recommandations, un an après leur publication. Nous avons également regardé le respect de chacune des recommandations individuellement et la mortalité intra-hospitalière. Résultats : sur la période concernée, 195 patients ont été inclus, avec un âge médian de 75 ans. L'adhésion à l'ensemble des recommandations était de seulement 2,5 %. Les facteurs limitants principaux du non-respect des recommandations semblaient être : l'antibiothérapie probabiliste (17 % des cas), l'absence de recontrôle des lactates sanguins (25% des cas) et la prescription d'un support aminergique (35% des cas). En s'affranchissant du facteur temps, l'adhésion globale aux recommandations était de 60 %. La mortalité intra-hospitalière était de 10 %. Conclusion : l'adhésion aux recommandations internationales semble faible au sein de notre service des urgences avec cependant une mortalité comparable à la littérature. Si le bénéfice d'une prise en charge agressive chez les patients les plus graves est incontestable, cette étude doit amener d'une part à insister sur la formation des professionnels de santé concernant la prise en charge du sepsis et à se questionner sur la faisabilité et l'intérêt d'une telle "golden Hour" en médecine d'urgence.
Book Synopsis Prise en charge du sepsis sévère et du choc septique au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Cahors selon un protocole issu des recommandations de la "Surviving Sepsis Campaign" dans les 3 premières heures by : Alexandre Druot
Download or read book Prise en charge du sepsis sévère et du choc septique au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Cahors selon un protocole issu des recommandations de la "Surviving Sepsis Campaign" dans les 3 premières heures written by Alexandre Druot and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La "Surviving Sepsis Campaign" a édité des recommandations, les EGDT, pour la prise en charge des états septiques graves de l'adulte, pathologie dont la prévalence et la morbi-mortalité est équivalente à celle de l'infarctus du myocarde, en se basant sur une étude réalisée dans un service de soins intensifs. Objectif : Sachant que la majorité des sepsis sévères et chocs septiques se présentent dans un premier temps aux urgences, nous avons voulu évaluer l'applicabilité et la pérennité d'un protocole issu de ces recommandations à un service d'urgences. Design : Etude prospective monocentrique à type d'évaluation des pratiques professionnelles. Nous avons créé un protocole en Avril 2013. Nous avons inclus, en pré-protocole 30 patients de Mars 2012 à Avril 2013 et 28 patients en post-protocole de Avril 2013 à Février 2014. Résultats : Pas d'amélioration du délai diagnostique, du prélèvement des hémocultures et des lactates. Amélioration significative de l'administration d'oxygène, de la surveillance de la diurèse, de la bonne réalisation des remplissages et de la bonne utilisation de noradrénaline. Diminution significative de l'importance du retard d'administration d'antibiotiques et amélioration des transferts en réanimation. Conclusion : Un protocole simple utilisant les EGDT validées en excluant celles qui font polémiques est applicable aux urgences.
Book Synopsis Evaluation de l'adéquation de l'antibiothérapie administrée chez les patients en sepsis et en choc septique aux urgences du centre hospitalier de Calais by : Alice Gauthier
Download or read book Evaluation de l'adéquation de l'antibiothérapie administrée chez les patients en sepsis et en choc septique aux urgences du centre hospitalier de Calais written by Alice Gauthier and published by . This book was released on 2019 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les infections sévères généralisées, que sont les sepsis et chocs septiques, sont une pathologie fréquente et grave. Leur prise en charge repose sur l'association d'un traitement symptomatique pour lutter contre les dysfonctions d'organes occasionnées, et d'un traitement étiologique tel qu'une antibiothérapie en urgence, pour lutter contre les agents infectieux responsables de l'infection. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'adéquation de l'antibiothérapie administrée chez les patients en sepsis et en choc septique aux urgences de Calais. Méthode : Notre étude était rétrospective, observationnelle, et descriptive, sous la forme d'une évaluation des pratiques professionnelles (EPP). Ont été inclus tous les patients de plus de 18 ans, en sepsis, admis aux urgences du centre hospitalier de Calais entre le 1er juillet 2015 et le 30 juin 2018, et y ayant reçu une antibiothérapie. Le critère d'évaluation principal concernait les caractéristiques d'une antibiothérapie jugée adéquate, respectant pour cela 4 critères (délai d'administration
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge du choc septique au Centre hospitalier d'Albi by : Mathieu Dasque
Download or read book Évaluation de la prise en charge du choc septique au Centre hospitalier d'Albi written by Mathieu Dasque and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : l'objectif de cette étude est de décrire l'état des pratiques et de vérifier l'intérêt de recourir en urgence à un avis spécialisé. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective, mono centrique, réalisée entre 2015 et 2016 au Urgences de l'hôpital d'Albi. Les critères d'inclusions étaient tous les patient hospitalisés en Réanimation pour sepsis sévère ou choc septique. Les critères d'exclusions étaient tous patients mineurs, sous tutelle, les femmes enceintes et les LATA d'emblée. Le critère de jugement principal était le délai entre l'arrivée du patient aux urgences de l'hôpital d'Albi et l'introduction de l'antibiothérapie. Les critères de jugement secondaires étaient les délais entre l'arrivée du patient aux Urgences et les prélèvements, le remplissage, l'appel au réanimateur et le transfert en Réanimation, la modification de l'antibiothérapie après l'arrivée en Réanimation et la mortalité. Résultats : 59 patients ont été inclus, 23 ayant reçu un avis infectiologue et 36 n'en ayant pas reçu. Le délai moyen de l'antibiothérapie était de 225 minutes dans le groupe 1 et 159 dans le groupe 2. Le transfert était réalisé au bout de 324 minutes dans le groupe 1 et 434 minutes dans le groupe 2. On notait une modification de l'antibiothérapie dans 31 % des cas pour le groupe 1 et 52 % des cas dans le groupe 2. La mortalité était de 13 % dans le groupe 1 et 25 % dans le groupe 2 Conclusion : cette étude a permis de montrer que le recours à un avis spécialisé au cours de la prise en charge du sepsis aux Urgences apportait un bénéfice en terme de rationnel d'antibiothérapie et influait de manière positive sur la mortalité de ces patients. Il est donc licite de penser que la mise en place de "sepsis team" permettrait une meilleure prise en charge de ces patients.
Book Synopsis Recommandations pour la prise en charge du sepsis sévère by : Juliette Hayot
Download or read book Recommandations pour la prise en charge du sepsis sévère written by Juliette Hayot and published by . This book was released on 2013 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Le sepsis sévère et le choc septique sont des motifs d'admission fréquents avec une forte mortalité associée. Une diminution a été observée grâce à la Surviving Spesis Campaign (SCC). Le but de notre travail a été d'analyser l'état des connaissances des internes aux urgences sur la prise en charge du sepsis sévère versus les recommandations actuelles. METHODOLOGIE : C'est une étude observationnelle élaborée grâce à un questionnaire destiné aux internes de médecine générale de Marseille et de Nancy. Il a été diffusé du 22 avril 2013 ua 22 juin 2013. RESULTATS : 69 internes sur 982 y ont répondu. De bonnes réponses ont été obtenues concernant : les hémocultures, le délai d'instauration des antibiotiques, les cristalloïdes, la Narodrénaline, la glycémie, la prophylaxie des thromboses veineuses profondes, l'entretient avec les familles. DE moins bons résultats ont été constatés concernant : les lactates, le monitorage, le dosage du soluté de remplissage, les objectifs de Pression Artérielle Moyenne et d'Hémoglobine, la prophylaxie de l'ulcère de stress, l'alimentation et la connaissance de l'existence de la SCC. CONCLUSION : Malgré un faible taux de participation, l'étude a montré que les internes avaient des connaissances importantes sur certains aspects fondamentaux des recommandations actuelles mais qu'ils manquaient de données quant au monitorage, à l'existence même de la SCC et de connaissances par rapport aux protocoles
Book Synopsis Évaluation du protocole d'antibiothérapie mis en place chez les patients en sepsis et en choc septique aux urgences du centre hospitalier de Calais by : Sébastien Caroulle
Download or read book Évaluation du protocole d'antibiothérapie mis en place chez les patients en sepsis et en choc septique aux urgences du centre hospitalier de Calais written by Sébastien Caroulle and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le sepsis et le choc septique sont des infections graves et récurrentes. Leur prise en charge repose sur un traitement symptomatique ainsi que sur l'instauration d'une antibiothérapie probabiliste. Cette dernière doit répondre à différents critères en vue d'être efficace : délais, bonne posologie, bi-antibiothérapie, bonne molécule. Au sein du Service des Urgences de Calais, seuls 15% des antibiothérapies administrées répondaient à ces quatre critères. Nous avons donc instauré un protocole d'antibiothérapie afin d'aider les patriciens et nous avons évaluer son efficacité. Méthode : Notre étude était observationnelle avec un recueil rétrospectif sous la forme d'une évaluation des pratiques professionnelles. Nous avons étudié les patients de plus de 18 ans, en sepsis, admis au sein du Service des Urgences de l'Hôpital de Calais, ayant reçu une antibiothérapie. Cette étude s'est déroulée sur deux périodes, pré et post-protocole. Le critère d'évaluation principal concernait les caractéristiques d'une antibiothérapie jugée adéquate, respectant pour cela 4 critères (délai d'administration
Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge du sepsis sévère au service d'accueil des urgences du CHU [centre hospitalier universitaire] de Poitiers du 3 mai au 4 aoüt 2010 by : Mathieu Rousselot
Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge du sepsis sévère au service d'accueil des urgences du CHU [centre hospitalier universitaire] de Poitiers du 3 mai au 4 aoüt 2010 written by Mathieu Rousselot and published by . This book was released on 2010 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge des sepsis graves aux Urgences Adultes de l'hôpital Pellegrin by : Chloé Carruesco
Download or read book Prise en charge des sepsis graves aux Urgences Adultes de l'hôpital Pellegrin written by Chloé Carruesco and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : évaluer les pratiques professionnelles concernant la prise en charge des patients présentant un sepsis grave au sein du services des urgences de l'hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux. Patients et méthodes : tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois, admis aux urgences adultes de l'hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2016 ont été inclus. Les prises en charge diagnostiques et thérapeutiques sont comparées avec les recommandations actuelles de la Surviving Sepsis Campaign 3 dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles. Résultats : sur les 54827 admissions aux urgences en 2016, 162 patients ont été inclus. Les hémocultures ont été́ réalisées chez 75,3% des patients, et les prélèvements des sites infectieux suspectés chez 61,7%. 56,8% ont bénéficié d'un remplissage vasculaire. Une antibiothérapie a été prescrite dans 92,5% des cas. 35,2% des patients ont été orientés par l'IOA vers la SAUV. La mortalité est de 23,45%. Les pratiques professionnelles sont en accord avec les recommandations chez 41,2% des patients vis à vis de la réalisation des hémocultures, du remplissage vasculaire, du dosage des lactates, de l'antibiothérapie, ainsi que de l'avis d'un réanimateur. Conclusion : la prise en charge des sepsis graves est un enjeu majeur de santé publique et il est nécessaire d'améliorer la prise en charge diagnostique et thérapeutique dès l'accueil aux urgences. Les axes d'amélioration sont la formation des IOA à la détection des sepsis avec l'utilisation systématique du score qSOFA à l'admission chez tous les patients suspects d'infection, la mise à jour des connaissances des équipes médicales à travers un protocole et une procédure d'autoformation par e-learning. L'impact de cette intervention sera évalué grâce à un questionnaire informatisé spécifique au sepsis.
Book Synopsis Sensibilité des germes à l'antibiothérapie probabiliste initiale des sepsis en Structure des Urgences by : Benjamin Ribère
Download or read book Sensibilité des germes à l'antibiothérapie probabiliste initiale des sepsis en Structure des Urgences written by Benjamin Ribère and published by . This book was released on 2020 with total page 42 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : le sepsis est une maladie avec une incidence élevée et un taux de mortalité important. L'administration d'une antibiothérapie est un enjeu important de la prise en charge. Des études ont montré que des protocoles permettent d'améliorer les prises en charge. L'objectif de notre travail était d'observer l'antibiothérapie probabiliste administrée à chaque patient en sepsis dans notre SU dans le cadre d'un EPP. Méthode : l'étude était rétrospective descriptive observationnelle mono centrique sur le Centre Hospitalo Universitaire (CHU) de Toulouse. Le critère de jugement principal était le taux d'antibiothérapie adaptée au germe, défini par la sensibilité du germe retrouvé dans les prélèvements bactériologiques à l'antibiotique prescrit, ou en l'absence de germe retrouvé, l'amélioration clinique du patient sans modification de l'antibiothérapie. Une comparaison avec un protocole d'antibiothérapie collaboratif a été faite. Résultat : soixante-six patients en sepsis et choc septiques ont été inclus entre Décembre 2019 et Mai 2020. Le taux d'antibiothérapie adaptée au germe était de 76% (IC 95% [65 ;86]). Le taux d'antibiothérapie initiale adaptée au germe si l'antibiotique prescrit était celui du protocole, parmi les patients ayant eu un germe retrouvé, était de 97%. Conclusion : les résultats montre une efficacité de l'antibiothérapie dans 76% des cas. Néanmoins, la mortalité reste importante.
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge des états septiques graves dans le service d'urgences du centre hospitalier de Mâcon by : Mélanie Pierre
Download or read book Evaluation de la prise en charge des états septiques graves dans le service d'urgences du centre hospitalier de Mâcon written by Mélanie Pierre and published by . This book was released on 2012 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de ce travail est d'évaluer la qualité de la prise en charge des sepsis sévère dans le service des Urgences d’un centre hospitalier périphérique et de vérifier si les pratiques sont en adéquation avec la "Surviving Sepsis Campaign" permettant une identification précoce du sepsis pour une prise en charge thérapeutique de qualité. Il s'agit d'une étude rétrospective, menée de janvier à décembre 2011 au centre hospitalier de Mâcon dans le service des Urgences, de 150 patients adultes présentant des critères de sepsis. Les patients présentaient tous un état septique dès leur admission selon les définitions actuelles des états septiques. Différents paramètres épidémiologiques, cliniques et biologiques ont été étudiés pour déterminer d’éventuels facteurs prédictifs de mortalité. L'âge moyen des patients septiques étudiés est de 74,3 ans (± 15,2). Le délai moyen avant la prise en charge médicale est de 53 minutes. Les valeurs des critères permettant de définir un SIRS ou un sepsis sévère avec la température, la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la saturation en oxygène sont colligées de manière systématique dans plus de 98 % des cas. En revanche, la fréquence respiratoire n'est mesurée que dans 29 % des cas. 47 % des patients ont bénéficié d'un dosage du lactate veineux, mais 29 % des patients décédés n'avaient pas eu de dosage de lactatémie. La procalcitonine, pouvant aider au diagnostic d’infection bactérienne, n’est demandée que dans 31 % des cas. Pour la prise en charge hémodynamique, 77 % des patients ont bénéficié d’une expansion volémique, mais seulement 38 % dans une proportion supérieure ou égale à 1 litre. Les examens bactériologiques, hémocultures, ECBU, antigènes solubles urinaires étaient pratiqués respectivement dans 91 %, 63 % et 6 % des cas. Un traitement antibiotique était initié aux urgences pour 54 % des patients. Dans notre étude, 25 % patients décèdent et après analyse des différents paramètres, l’absence d’avis du réanimateur est le seul facteur prédictif de mortalité significatif. Les résultats mettent en évidence un délai de prise en charge trop long avec un temps moyen de séjour aux urgences de plus de 4 heures. Ce délai peut trouver une explication dans la difficulté d'identifier le sepsis. Le lactate, reflet biologique d'une évolution vers un sepsis sévère, n'est dosé que chez les patients présentant déjà des signes de défaillance hémodynamique. L'antibiothérapie n'est initiée dans les trois heures que trop rarement, sans prélèvement bactériologique systématique préalable. La « Surviving Sepsis Campaign » a posé les bases d'une optimisation de la prise en charge. L'évaluation des pratiques permet de mettre en lumière les points à améliorer et qui feront l'objet d'un protocole pour la prise en charge et d’une nouvelle évaluation.
Book Synopsis Prise en charge du sepsis sévère et du choc septique by : Anne Mahier
Download or read book Prise en charge du sepsis sévère et du choc septique written by Anne Mahier and published by . This book was released on 2008 with total page 172 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Evaluation de l'application d'un protocole de prise en charge des états septiques graves admis au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Vichy by : Arnaud Delunel
Download or read book Evaluation de l'application d'un protocole de prise en charge des états septiques graves admis au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Vichy written by Arnaud Delunel and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Evaluer l'application d'un protocole "prise en charge des états septiques graves au SAU", établi en mai 2013 au CH Vichy, concentré sur le délai d'introduction des antibiotiques, la prescription des prélèvements bactériologiques et le remplissage. Pour cela nous avons étudié les pratiques concernant la prise en charge des patients admis pour sepsis sévère en 2012 (pré-protocole) et en 2014 (post-protocole). Cette étude observationnelle rétrospective est réalisée d'abord, durant la période du 24/12/2011 au 25/12/2012 (P1) ; et ensuite, du 14/11/2013 au 21/12/2014 (P2) au CH Vichy. Tous les malades passés par le SAU et admis pour sepsis dans le cadre, et durant les deux périodes d'étude, ont été inclus. Nous avons évalué 302 patients identifiés "choc septique, sepsis sévère ou SRIS d'origine infectieuse" à leur sortie d'hospitalisation (130 en P1 et 172 en P2). Seuls les patients de la population P1 et P2 qui présentaient un sepsis sévère, c'est à dire au moins un critère de température, un critère paramétrique et un critère d'hypoperfusion ont été comparés. Les patients de P2 ont été soumis au protocole de prise en charge des sepsis sévères instauré en mai 2013. Au total 76 patients avaient un sepsis sévère, dont 37 en pré-protocole (2012) et 39 en post-protocole (2014). Nous avons retrouvé une amélioration significative du nombre de patients pris en charge par le SMUR de Vichy (51,4% contre 79,5%), de la mise en place d'une antibiothérapie probabiliste (48,7% contre 92,3%), et de son délai d'initiation (2,8h contre 1,7h), de la fréquence des prélèvements à visée infectieux avant l'antibiothérapie (51,4% contre 76,9%), et notamment des prélèvements pour hémocultures (64,8% contre 84,6%), et enfin de la fréquence des patients ayant bénéficié d'un remplissage vasculaire (48,7% contre 84,6%). Au SAU, la mise en place d'un protocole de prise en charge des états septiques graves utilisant les données récentes de la littérature (Surviving Sepsis Campaign) améliore la fréquence, et le délai d'introduction d'antibiothérapie probabiliste, la fréquence de prélèvements bactériologiques, et le nombre de patients bénéficiant d'un remplissage.
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge du choc septique aux urgences du Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure by : Ségolène de Soubeyran
Download or read book Evaluation de la prise en charge du choc septique aux urgences du Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure written by Ségolène de Soubeyran and published by . This book was released on 2009 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le choc septique, complication grave d'une infection, engendre une forte mortalité. Il a été démontré la supériorité d'une prise en charge précoce, adaptée et multidisciplinaire en terme de pronostic. Tout retard dans le traitement du choc septique s'accompagne d'une augmentation du taux de mortalité. Des recommandations ont été validées au sein de la "Surviving Sepsis Campaign", reprises par un groupe de travail français afin de les diffuser au mieux et d'inciter à leur mise en pratique. Cette étude prospective a permis d'évaluer les pratiques professionnelles des médecins urgentistes du Centre Hospitalier de Moulins-Yzeure face à des patients en choc septique admis en réanimation. Le degré de conformité aux recommandations n'est pas optimal. Sur une période de 16 mois, 38 patients ont été recensés. Avec un remplissage vasculaire conforme à 13%, une utilisation des amines vasopressives conforme à 47%, et une antibiothérapie conforme à 29%, la prise en charge de ces patients peut être améliorée. Les 2 axes clés de la prise en charge, représentés par l'hémodynamique et l'antibiothérapie doivent rester la priorité du médecin urgentiste face à cette pathologie. L'amélioration de la qualité de prise en charge de ces patients pourrait être obtenue par la mise en place d'un protocole de service. Puis une nouvelle étude prospective pourrait être menée afin d'évaluer l'impact de ces mesures.
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