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Evaluation Des Delais De Prise En Charge Dans Le Cadre De La Procedure Tele Avc Au Centre Hospitalier De Douai
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Book Synopsis Évaluation des délais de prise en charge dans le cadre de la procédure télé-AVC au centre hospitalier de Douai by : Adèle Barbery
Download or read book Évaluation des délais de prise en charge dans le cadre de la procédure télé-AVC au centre hospitalier de Douai written by Adèle Barbery and published by . This book was released on 2017 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les accidents vasculaires cérébraux sont un problème de santé publique majeur. La télémédecine a permis l'accès à une expertise neuro-vasculaire mieux répartie sur le territoire dans un délai de 4h30 et la facilité de délivrance d'un traitement de revascularisation dans des hôpitaux distants. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les délais de prise en charge de la procédure télé-AVC au CH de Douai, dernier des centres à être intégré au réseau du télé-AVC de l'Artois-Hainaut. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive, observationnelle et rétrospective. Sur la période du 1er juin 2016 au 28 février 2017, tous les patients déclenchant le protocole télé-AVC au CH de Douai ont été inclus dans l'étude. Résultats : 363 patients ont été inclus dans l'étude. 12,67 % des patients ont été thrombolysés. La durée médiane de consultation aux urgences était de 72 minutes. Le délai de réalisation médian d'une imagerie cérébrale était de 38 minutes. La durée médiane entre l'arrivée aux urgences et la thrombolyse était de 76 minutes et 30 secondes. Conclusion : un an après la mise en place du télé-AVC, le délai de prise en charge des patients suspects d'AVC au CH de Douai, est semblable aux autres centres hospitaliers voisins. Ces délais sont cependant trop élevés par apport aux recommandations en vigueur. La création de différentes stratégies telles que la mise en place de protocole intrahospitalier et la formation continue du personnel pourrait permettre de réduire les délais de prise en charge et faciliter le parcours de soins. Il ne faudra néanmoins pas négliger l'importance des campagnes de sensibilisation permettant la reconnaissance des signes d'alerte dans la population ainsi que la nécessité d'une augmentation de lits en unités neuro-vasculaires.
Book Synopsis Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et télémédecine by : Amélie Carpentier
Download or read book Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et télémédecine written by Amélie Carpentier and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: Les accidents vasculaires cérébraux sont une urgence diagnostique et thérapeutique. Le développement des techniques de télémédecine a permis une prise en charge neurovasculaire le plus rapidement possible, à proximité du patient. L'objectif de ce travail était d'étudier la procédure télé-AVC au CH Cambrai sur les 18 premiers mois de mise en place. Méthode: Il s'agissait d'une étude descriptive, monocentrique et rétrospective. Les 182 patients consécutifs admis dans la procédure télé-AVC entre le 02 avril 2012 et le 01 octobre 2013 ont été inclus dans l'étude. Résultats: 24,7% des patients de l'étude ont été thrombolysés. Ils avaient un score NIHSS moyen à 9,6. 70% des patients étaient adressés par le SAMU Centre 15, 76% chez les thrombolysés. Le délai médian entre le début des symptômes et la thrombolyse était de 183 minutes, entre l'arrivée et l'imagerie de 34 minutes dans la population générale de l'étude et de 29 minutes chez les thrombolysés. Les patients arrivaient 88 minutes après le début des symptômes à l'hôpital, ce délai était de 90 minutes chez les thrombolysés. Le délai médian entre l'arrivée à l'hôpital et l'injection (door to needle) était de 81 minutes. Parmi les patients non thrombolysés 44,53% avaient une imagerie cérébrale sans signes d'AVC, 10,95% présentaient un AVC hémorragique, 10,22% avaient une imagerie avec un FLAIR positif. Conclusion: Cette pratique nouvelle par télémédecine a permis d'instaurer la thrombolyse au CH Cambrai et de favoriser celle-ci avec 24,7% des patients inclus dans le protocole télé-AVC qui ont été thrombolysés, dans un délai correct par rapport aux autres centres (auparavant les patients se présentant pour AVC étaient secondairement orientés au CH Valenciennes, créant ainsi une perte de chance compte tenu des délais à respecter pour instaurer la thrombolyse). Reste cependant des délais encore élevés. La multiplication des campagnes publicitaires permettrait une reconnaissance plus rapide des signes faisant suspecter un AVC ainsi qu'une régulation par le SAMU Centre 15, ces 2 paramètres permettant un gain de temps considérable dans la prise en charge des AVC.
Book Synopsis Protocole télé-AVC Artois-Hainaut by : Rémy Diesnis
Download or read book Protocole télé-AVC Artois-Hainaut written by Rémy Diesnis and published by . This book was released on 2013 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La thrombolyse est le seul traitement des infarctus cérébraux permettant une amélioration du pronostic fonctionnel mais elle doit être réalisée dans les 4,5 heures après l’apparition des signes. Ce délai limite le nombre de patients candidats à la thrombolyse et leur récupération fonctionnelle. Méthode : Le protocole télé-AVC Artois-Hainaut consiste en une garde mutualisée de neurologues et de neuroradiologues en relation étroite avec les médecins urgentistes et reposant sur la télé-expertise. Il a été mis en place pour permettre l’accès à la thrombolyse de patients provenant de territoires éloignés au cours des heures de garde. Notre étude compare les délais de prise en charge intra-hospitalière avec un neurologue de garde sur place ou un neurologue en télé-expertise entre le 16 juin 2011 et le 15 juin 2012. Résultat : 47 patients ont bénéficié d’une thrombolyse au cours des périodes de garde. La télé-expertise allonge le délai de prise en charge intra-hospitalière de 19,22 minutes (p=0,00132). La régulation par le SAMU permet de diminuer le délai de prise en charge de 15,66 minutes (p=0,02). Nous n’avons pas mis en évidence de différence significative du pronostic fonctionnel à 3 mois entre télé-expertise versus garde sur place. Discussion : La télé-expertise allonge le délai de prise en charge intra-hospitalière sans aggraver le pronostic fonctionnel à 3 mois. Cependant, le protocole télé-AVC a permis une augmentation du nombre de thrombolyses des patients issus de territoires éloignés des centres de thrombolyse pendant les heures de garde. Il a contribué à l’ouverture d’une Unité de Soins Intensifs Neuro-Vasculaires à Maubeuge. Le principal frein identifié est le caractère chronophage de la procédure pour les médecins urgentistes. Un renforcement de la formation initiale semble nécessaire, de même que la promotion de la reconnaissance précoce des signes d’AVC et l’alerte du SAMU. La principale limite de notre étude repose sur sa faible puissance en raison de son caractère monocentrique. Conclusion : La télé-expertise allonge le délai de prise en charge sans aggraver le pronostic fonctionnel. Le protocole télé-AVC permet une augmentation de nombre de thrombolyses. Cette étude pourrait servir de base de réflexion sur l’amélioration du protocole télé-AVC et son extension à d’autres Centres Hospitaliers.
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux dans l'unité neuro-vasculaire de l'hôpital d'Ajaccio by : Flora Politi
Download or read book Evaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux dans l'unité neuro-vasculaire de l'hôpital d'Ajaccio written by Flora Politi and published by . This book was released on 2015 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Evaluation des pratiques dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du Centre Hospitalier Louis Constant Fleming de Saint-Martin by : Gautier Doat
Download or read book Evaluation des pratiques dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du Centre Hospitalier Louis Constant Fleming de Saint-Martin written by Gautier Doat and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Saint-Martin est une île française située dans la Caraïbe où les AVC sont fréquents. L'AVC est une urgence nécessitant une prise en charge précoce et rapide dans une filière de soins adaptée. L'étude a pour but d'étudier les caractéristiques épidémiologiques d'une population à haut risque vasculaire présentant des AVC et d'évaluer leur prise en charge aux urgences. MÉTHODE : L'étude descriptive rétrospective a porté sur les patients admis aux urgences entre le 1er janvier 2012 et le 31 décembre 2014 pour un AVC. RÉSULTATS : 147 patients (82 hommes et 65 femmes) ont été inclus. La moyenne d'âge était de 60,1 ans. Les caractéristiques démographiques et le risque vasculaire étaient comparables lors des trois années d'étude. 34 % des patients ont bénéficié d'une régulation SAMU et 20,5 % ont été admis dans les trois heures. Il existe une corrélation entre la gravité de l'AVC et les délais pré hospitaliers courts. L'IRM en première intention a été réalisée dans 38 % des cas, et la télémédecine a été utilisée dans 17,7 % des cas. Le délai moyen d'obtention d'une imagerie était de 8,35 heures. L'alerte thrombolyse a été déclenchée chez 33,8 % des patients pour 5,6 % de thrombolyses réalisées. Tous les patients sont restés hospitalisés, avec plus de 70 % en secteur UHCD. Pour 32 % des patients un transfert vers une UNV a été possible. DISCUSSION : Cette étude a mis en évidence l'importance et l'efficacité des campagnes d'information. La création de la filière neurovasculaire avec la Guadeloupe a permis d'améliorer la prise en charge des patients. Une formation régulière des équipes soignantes sont indispensables pour optimiser les soins et raccourcir les délais.
Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles by : Emilie Nuttin
Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles written by Emilie Nuttin and published by . This book was released on 2007 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux ont un impact majeur en terme de mortalité ou de morbidité en raison des séquelles tant physiques que psychologiques qu’ils peuvent entraîner. L’incidence élevée de cette pathologie au sein de la population âgée associée au vieillissement de la population sous-entend une augmentation constante du nombre de patients souffrant d’AVC et du poids que cette pathologie aura pour notre société. La création d’unités de soins entièrement vouées à la prise en charge de cette affection ainsi que l’autorisation de mise sur le marché en 2003 de la thrombolyse, ont ouvert la voie à une thérapeutique active, là où la résignation était auparavant de mise. Notre travail fait état des modalités de prise en charge des patients atteints d’accident vasculaire cérébral au centre hospitalier de Roubaix en 2007. Nous avons évalué les atouts et les faiblesses de cette prise en charge afin de proposer des actions d’amélioration visant à améliorer le pronostic vital et fonctionnel de ces patients
Book Synopsis Evaluation des délais de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux bénéficiant d'une thrombolyse intraveineuse aux urgences de Saint-Pierre du CHU de la Réunion by : Benjamin Folio
Download or read book Evaluation des délais de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux bénéficiant d'une thrombolyse intraveineuse aux urgences de Saint-Pierre du CHU de la Réunion written by Benjamin Folio and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La thrombolyse doit être la plus précoce possible dans le traitement des AVC ischémiques pour permettre une meilleure efficacité. Les recommandations internationales préconisent un délai entre l'arrivée aux urgences et la thrombolyse, door-to-needle time, de moins de 60 minutes pour plus de 50% des patients. L'objectif principal était d'évaluer le door-to-needle time médian des patients ayant bénéficié d'une thrombolyse dans le cadre d'un accident vasculaire cérébrale ischémique aux urgences de St-Pierre du CHU de la Réunion. Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle monocentrique. Nous avons recueilli les données de l'ensemble des patients qui se sont présentés aux urgences pour suspicion d'AVC dans un délai compatible avec une thrombolyse en 2019. Parmi ces patients, nous avons analysé le door-to-needle time de ceux ayant bénéficié d'une thrombolyse. Les patients ayant présenté des signes d'AVC après leur arrivée à l'hôpital étaient exclus de l'analyse. Résultats : Parmi les 417 suspicions d'AVC, 62 patients ont bénéficié d'une thrombolyse en 2019. Le door-to-needle time médian était de 65 minutes. 25 patients ont eu une thrombolyse en 60 minutes ou moins et 37 en plus de 60 minutes. Le délai médian était de 180 minutes entre le début des symptômes et la thrombolyse et de 30 minutes entre l'arrivée et l'imagerie. Conclusion : Des efforts restent à faire afin de diminuer le door-to-needle time. La coopération entre les différents acteurs de la prise en charge de ces patients doit être optimiser afin d'accélérer le circuit du patient. Différentes mesures restent applicables afin de permettre une diminution des délais de prise en charge.
Book Synopsis Évaluation de la procédure Alerte-AVC du Service des Urgences Adultes du Groupe Hospitalier du Havre by : Benjamin Barron
Download or read book Évaluation de la procédure Alerte-AVC du Service des Urgences Adultes du Groupe Hospitalier du Havre written by Benjamin Barron and published by . This book was released on 2016 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La thrombolyse intraveineuse permet de réduire efficacement l’invalidité et le handicap post-AVC mais sa diffusion a longtemps été limitée par une balance efficacité – morbidité temps-dépendante. La procédure Alerte-AVC, mise en place en juillet 2014, est déclenchée pour tout patient présentant une symptomatologie neurologique de début brutal datant de moins de 4h30 et peut aboutir à la réalisation d’une thrombolyse au sein du service des Urgences Adultes. L’avis neurologique est assuré par un neurologue local en heures ouvrables ou par télé-AVC avec un neurologue du CHU de Rouen en période de garde. L’objectif principal de cette étude est d’étudier les délais de prise en charge des patients admis dans cette procédure et d’analyser les facteurs organisationnels qui les impactaient. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective menée sur les dossiers des patients admis dans la procédure Alerte-AVC entre le 1er janvier et le 31 décembre 2015. Résultats : 101 procédures Alerte-AVC ont été initiées et 41 patients ont été thrombolysés. L’âge médian était de 65 ans (54 ans, 73 ans). Le délai Constitution - Thrombolyse médian était de 03h03 (02h43, 03h37). Le délai Régulation – Admission était significativement plus court pour les patients pris en charge par un transport non médicalisé que par un SMUR [00h51 (00h44, 01h03) vs 01h37 (01h25, 01h42) ; p
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase pré-hospitalière par le médecin généraliste en région Rhône-Alpes by : Cédric Chambre
Download or read book Evaluation de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral à la phase pré-hospitalière par le médecin généraliste en région Rhône-Alpes written by Cédric Chambre and published by . This book was released on 2013 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, le délai de prise en charge de l'accident vasculaire cérébral (AVC) reste encore trop long, limitant ainsi le nombre de patients éligibles à la thrombolyse. La Haute Autorité de Santé (HAS) a élaboré en Mai 2009 des recommandations concernant la prise en charge précoce de l'AVC. Ces recommandations confèrent au médecin généraliste un rôle d'alerte et d'éducation du patient dont le point principal est constitué par l'appel du SAMU centre 15 devant les symptômes évocateurs. L'objectif de ce travail a été d'évaluer les modalités d'application des recommandations HAS, dans la pratique courante, par les médecins généralistes à la phase pré-hospitalière de l'AVC. Il s'agit d'une étude de pratique quantitative de type évaluative. Un questionnaire a été envoyé par e-mail à des médecins généralistes exerçant en région Rhône-Alpes. Trois cent vingt-neuf questionnaires ont pu être analysés. L'appel du SAMU centre 15 devant une suspicion d'AVC est systématique pour 64% des praticiens. Le taux de transfert d'un patient suspect d'AVC vers un service d'accueil d'urgence sans avoir appelé le 15, est de 49%. La proximité géographique des infrastructures est un argument en faveur de cette démarche pour 56% des médecins ayant déjà effectué un tel transfert. Quarante-deux pour cent des médecins qui connaissent les recommandations HAS affirment éduquer leurs patients à reconnaître les principaux symptômes de l'AVC. Ces mêmes médecins qui connaissent les recommandations sont 50% à éduquer leurs patients sur la conduite à tenir en cas d'AVC. La connaissance des recommandations n'influence pas le taux d'appel au SAMU centre 15 de manière significative, mais elle a un impact sur la mise en application des démarches éducatives et préventives. Ce travail souligne les difficultés d'applications des recommandations dans le cadre de l'exercice de la médecine générale. Cette étude conforte et encourage les plans d'action nationaux et intra régionaux dont la convergence améliore la prévention et la prise en charge de l' AVC
Book Synopsis Évaluation de la pandémie de la COVID-19 sur les délais de prise en charge des AVC ischémiques au centre hospitalier de Chalon-sur-Saône by : Romain Savajols
Download or read book Évaluation de la pandémie de la COVID-19 sur les délais de prise en charge des AVC ischémiques au centre hospitalier de Chalon-sur-Saône written by Romain Savajols and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La pandémie de la COVID-19 a surpris tous les systèmes de santé du monde par sa rapidité de transmission et la gravité de certains tableaux cliniques. De nombreux états ont décrété des mesures de confinement des populations pour stopper la progression des contaminations et préserver leurs systèmes de santé. Nous avons analysé l'impact de la pandémie sur la prise en charge d'une pathologie aigue et grave telle que l'AVC ischémique. Le critère principal était le délai entre le début des symptômes et la réalisation de l'imagerie cérébrale. Notre étude rétrospective cas-témoins a été réalisée à partir des dossiers des patients admis en SU au CH de Chalon-sur-Saône sur les périodes allant du 15 février au 22 juin des années 2019 et 2020. L'AVC ischémique devait être confirmé par l'imagerie cérébrale en SU. Il y avait une tendance non significative vers des délais plus courts en 2020 qu'en 2019 entre le début des symptômes et l'imagerie cérébrale. Il en était de même pour les délais entre le début des symptômes et l'arrivée en SU ainsi que pour les délais entre l'arrivée en SU et l'imagerie cérébrale. Les populations étaient comparables. La proportion de patients ayant bénéficié d'une régulation médicale par le CRRA était en augmentation en 2020. Il y avait une majoration du nombre d'AVC du réveil et du recours à l'IRM. La diminution du nombre d'AVC ischémique était plus marquée durant la période de confinement strict. Il n'y avait aucune thrombectomie réalisée durant la période de confinement strict. De nombreux facteurs influençant les délais de prise en charge des AVC ischémiques ont été mis en évidence à l'occasion de cette crise sanitaire. Une meilleure information de la population sur l'organisation des soins, une meilleure disponibilité des soignants et de l'imagerie ainsi qu'une filière spécifique pour les thrombectomies semblent autant de possibilités d'améliorations.
Book Synopsis Évaluation de la filière télé-AVC des Pays de la Loire by : Graziella Hoguin
Download or read book Évaluation de la filière télé-AVC des Pays de la Loire written by Graziella Hoguin and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : avec une population de 3,7 millions d'habitants et 5 unités neuro-vasculaires, la filière télé-AVC se développe dans les Pays de la Loire, depuis 2012 à Châteaubriant et depuis 2015 à Château-Gontier, Challans et Cholet. L'objectif de cette étude était d'évaluer la qualité de la filière télé-AVC des Pays de la Loire. Méthodes : notre travail a été mené rétrospectivement sur l'ensemble des télé-thrombolyses réalisées en 2016 dans ces 4 centres. Le critère de jugement principal était les délais de prise en charge des patients de la filière télé-AVC. Les critères de jugement secondaires étaient les taux d'IRM cérébrale, de thrombectomie complémentaire, de complication de la thrombolyse, d'évolution clinique favorable à 24 heures et à 3 mois ; ainsi que l'étude comparative des données de cette étude au registre de thrombolyse du CHU d'Angers en 2016. Résultats : la population étudiée était composée de 47 patients dont l'âge moyen était de 75,0 ans (±9,9). Le délai moyen entre l'arrivée aux urgences et la thrombolyse était de 98 minutes (±33). Le délai moyen de réalisation de l'imagerie cérébrale était de 40 minutes (±16). Le délai moyen entre le début des symptômes et la thrombolyse était similaire à celui du registre du CHU d'Angers (181 versus 184 minutes, p=0,32) mais le délai entre l'imagerie cérébrale et la thrombolyse était significativement plus long (56 versus 34 minutes, p
Book Synopsis Evaluation de la filière bas-normande de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et rôle du médecin généraliste à la phase initiale by : Christelle Raoult-Guillouet
Download or read book Evaluation de la filière bas-normande de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et rôle du médecin généraliste à la phase initiale written by Christelle Raoult-Guillouet and published by . This book was released on 2012 with total page 290 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les recommandations nationales insistent sur l’organisation d’une filière neuro-vasculaire structurée autour d’unité spécialisées, afin de réduire la morbi-mortalité des accidents vasculaire cérébraux. Cependant, selon le rapport Bardet de 2007, des disparités régionales existent. L’objectif de cette étude est, par une enquête prospective sur 3 mois de2010, d’évaluer la filière de prise en charge en phase aiguë des AVC en Basse-Normandie, à partir des données des services d’urgences publics de la région. Le rôle du médecin généraliste sera également décrit. Sur les 829 cas de l’enquête, 58% sont des AVC ischémiques, 27% des AIT et 15% des AVC hémorragiques. Un patient sur trois contacte son médecin traitant et 52% des appels sont régulés par le centre 15. 40% des patients arrivent aux urgences moins de 4h30 après le début des signes cliniques. Le scanner cérébral est l’examen prépondérant, 90% des patients l’obtiennent en urgence, contre 4,7% une IRM. Un AVC sur deux bénéficie d’un avis neurologique dans les premières 24 heures. 6,4% des AVC ischémiques sont thrombolysés, en UNV dans 80% des cas. Cette étude permet de mettre en évidence la nécessité d’une organisation en réseau autour d’UNV pilotes, l’intérêt d’un accès aux IRM en urgence, et le besoin de développer la télémédecine pour un accès égal à la thrombolyse sur l’ensemble du territoire. Le médecin généraliste a un rôle majeur dans l’éducation du patient concernant la reconnaissance des signes d’alerte et l’appel en urgence du centre 15 ; c’est un des premiers défis, à l’heure actuelle, pour améliorer le délai de prise en charge des AVC.
