Evaluation De Limpact Dun Outil Doptimisation Des Prescriptions Medicamenteuses Dans La Prise En Charge Du Sujet Age Hospitalise En Service De Court Sejour Geriatrique

Download Evaluation De Limpact Dun Outil Doptimisation Des Prescriptions Medicamenteuses Dans La Prise En Charge Du Sujet Age Hospitalise En Service De Court Sejour Geriatrique full books in PDF, epub, and Kindle. Read online Evaluation De Limpact Dun Outil Doptimisation Des Prescriptions Medicamenteuses Dans La Prise En Charge Du Sujet Age Hospitalise En Service De Court Sejour Geriatrique ebook anywhere anytime directly on your device. Fast Download speed and no annoying ads. We cannot guarantee that every ebooks is available!

Optimisation des prescriptions chez le sujet âgé hospitalisé en structure gériatrique

Author : Audrey Porteils
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 158 pages
Book Rating : 4.:/5 (9 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Optimisation des prescriptions chez le sujet âgé hospitalisé en structure gériatrique by : Audrey Porteils

Download or read book Optimisation des prescriptions chez le sujet âgé hospitalisé en structure gériatrique written by Audrey Porteils and published by . This book was released on 2014 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : L'outil STOPP (Screening Tool of Older Person's prescriptions) est un outil de détection de prescriptions médicalement inappropriées (PMI) chez e sujet âgé. Cet outil comprend 65 critères. OBJECTIFS : Évaluer l’optimisation des prescriptions chez la personne âgée, à l'issue d'une hospitalisation en service de gériatrie, après sensibilisation de l'équipe médicale au bon usage du médicament et à l'utilisation de l'outil STOPP. Évaluer la traçabilité dans le dossier médical lors de l'arrêt, maintien ou initiation de PMI à l'issue de l'hospitalisation. D2terminer si le maintien ou l'initiation de PMI à la sortie d'hospitalisation est justifiée. MATERIELS et METHODES : Étude observationnelle, monocentrique, rétrospective réalisée au sein du Pôle de médecine interne gériatrique thérapeutique de l'Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille, en unités de court séjour gériatrique (CSG) et de soins de suite et de réadaptation (SSR) sur les patients de 65 ans et plus, hospitalisés du premier janvier au quinze avril 2013. Une analyse des ordonnances à l'entrée et à la sortie par un binôme médecin-pharmacien, a permis le recueil des PMI répondant à ou ou plusieurs critères STOPP. Pour chaque PMI détectée, une analyse du dossier médicale a permis de déterminer si il existait ou non une traçabilité de l'attitude médical vis-à-vis de cette PMI. Enfin, un médecin expert a analysé l'ensemble des PMI selon les critères STOPP présentes à a sortie d'hospitalisation et a déterminé le caractère approprié ou non de ces prescriptions. RESULTATS : Sur les 192 patients inclus, 69 patients (35,9%) possèdent une ou plusieurs PMI à l'entrée versus 51 (26,6%) à la sortie, soit une diminution de prévalence de PMI selon les critères STOPP de 26,1 %. Les facteurs associés à la présence de PMI à l'entrée sont le motif d'hospitalisation pour chute (p= 0,001), la polymédication (p= 0,001 si ≥ 5 médicaments) et l'existence d'antécédents de dépression (p=0,02) ou de maladie de Parkinson -p=0,02). Le motif d'hospitalisation pour chute est également associé au maintien (p=0,1) et à l'initiation de PMI à la sortie (p

Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire

Author : Elsa Estaque
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (949 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire by : Elsa Estaque

Download or read book Les prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés de 75 ans et plus en ambulatoire written by Elsa Estaque and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Du fait de leurs fréquentes polypathologies entrainant une polymédication, de leurs modifications physiologiques et des modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques, les personnes âgées sont plus exposées à la iatrogénie médicamenteuse, enjeu majeur de santé publique. Certains médicaments prescrits peuvent être potentiellement inappropriés et majorer le risque de survenue d'effets indésirables. L'objectif de notre étude était d'évaluer la prévalence des prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) au sein des prescriptions médicamenteuses de ville et d'évaluer l'impact d'une hospitalisation dans un service de gériatrie aigue sur ces prescriptions. Cette étude observationnelle, rétrospective a été réalisée au sein d'une population de sujets âgés de 75 ans et plus, hospitalisés dans le service de court séjour gériatrique du centre hospitalier de Libourne, en Mars 2015. Pour chaque patient, nous avons analysé l'ordonnance à l'admission et l'ordonnance à la sortie de l'hospitalisation selon deux listes de détection de PPI validées : la liste de Laroche et la version française de STOPP-START. Nous avons ainsi relevé les médicaments identifiés comme inappropriés selon Laroche et STOPP et omis selon START. Au total, 180 patients ont été inclus. Ils avaient en moyenne 6,76 médicaments à l'entrée et 6,82 à la sortie. 70,6% des patients avaient des PPI à l'admission et 53,3% en avaient à la sortie. Les classes thérapeutiques impliquées étaient les antiagrégants plaquettaires, les benzodiazépines et les inhibiteurs de la pompe à protons. L'hospitalisation avait un impact favorable en réduisant de 24,4% le nombre d'ordonnances sans PPI et en diminuant la prescription inappropriée de 35,6%. L'optimisation de la prescription médicamenteuse chez la personne âgée doit être poursuivie et régulièrement réévaluée: la diffusion de STOPP-START auprès des médecins! génér alistes et la collaboration étroite avec les pharmaciens semblent être des solutions à explorer.

Réévaluation des prescriptions médicamenteuses au cours d'une hospitalisation non programmée en court séjour gériatrique

Author : Jérémie Mercier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 142 pages
Book Rating : 4.:/5 (494 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Réévaluation des prescriptions médicamenteuses au cours d'une hospitalisation non programmée en court séjour gériatrique by : Jérémie Mercier

Download or read book Réévaluation des prescriptions médicamenteuses au cours d'une hospitalisation non programmée en court séjour gériatrique written by Jérémie Mercier and published by . This book was released on 2007 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de cette étude était de déterminer si, au cours d'une hospitalisation non programmée en court séjour gériatrique, il y avait ou non une modification quantitative et/ou qualitative des prescriptions existantes. Cette étude a été réalisée chez 494 patients Pour chacun d'entre eux, nous avons rempli un tableau indiquant : les médicaments habituellement prescrits aux patients avant leur séjour hospitalier, les médicaments à leur sortie et donc les motifs de modification s'il y en avait. Les médicaments étaient répertoriés en fonction de leur classe thérapeutique. Notre étude a révélé une faible variation quantitative des prescriptions : 5,8 médicaments par patient à l'admission contre 5,7 à la sortie. En revanche, sur le plan qualitatif, 68% des médicaments antalgiques ont été modifiés, 42% en Hépato-gastro-entérologie, 40% en Neuropsychiatrie, 34% des médicaments du système Métabolisme-Nutrition-Endocrinologie et 32% des médicaments du système cardio-vasculaire. Parmi les motifs de modification le plus fréquents, on retrouvait les motifs " Nouvelle pathologie diagnostiquée " (32%), " Absence actuelle d'indication "(26,6%) ; et " Optimisation thérapeutique "(17,1 %). Les motifs liés à la iatrogénie constatée ou potentielle étaient moindres avec respectivement 6,3% et 3,5%. Ils étaient principalement en rapport avec les médicaments à visée cardio-vasculaire et neuro-psychiatrique. Ils occupaient respectivement 69 et 29% de la iatrogénie constatée. Les conclusions de notre étude corroborent les travaux antérieurs concernant la surconsommation médicamenteuse chez les sujets âgés. Si les causes de cette surconsommation sont multiples, les conséquences le sont autant et peuvent parfois être très graves. Aussi, les prescripteurs ne doivent -ils pas hésiter à " dé prescrire " ou à modifier les prescriptions de prise en charge thérapeutique

Impact d'une hospitalisation en médecine aiguë gériatrique sur la prescription médicamenteuse selon les critères Stopp/Start

Author : Anne Frely
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 130 pages
Book Rating : 4.:/5 (8 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Impact d'une hospitalisation en médecine aiguë gériatrique sur la prescription médicamenteuse selon les critères Stopp/Start by : Anne Frely

Download or read book Impact d'une hospitalisation en médecine aiguë gériatrique sur la prescription médicamenteuse selon les critères Stopp/Start written by Anne Frely and published by . This book was released on 2012 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, plus de 20% des hospitalisations chez la personne âgée sont dues à la iatrogénie et 50% d'entre elles sont considérées comme évitables. Des outils ont été développés pour détecter les prescriptions décrites par l'HAS comme sub-optimales (overuse, miseuse, underuse). Les critères STOPP/START (Screening Tool of Older Persons' Prescriptions/Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment) récemment validés, sont novateurs et adaptés à la prescription française. L'objectif de notre travail était d'évaluer l'impact d'une hospitalisation en milieu gériatrique sur les ordonnances des patients âgés hospitalisés grâce à l'outil d'analyse STOPP/START. Méthode- L'évaluation des ordonnances selon l'outil STOPP/START a été effectuée à l'entrée et à la sortie des services de médecine aigue gériatrique dans trois centres différents du Nord-Pas de Calais. 202 patients ont été inclus pendant les 4 mois et demi de l'étude (un mois et demi par centre). Résultats- La médiane du nombre de médicament par ordonnance était de 7 à l'entrée comme à la sortie. Plus de la moitié des ordonnances d'entrée et de sortie contiennent au moins une PMI (prescriptions médicamenteuses inappropriées) ou omissions de prescriptions. Les ordonnances de sortie avaient moins de PMI que les ordonnances d'entrée (p= 0,000000472). En revanche, il n'y avait aucune différence entre les ordonnances d'entrée et les ordonnances de sortie en ce qui concerne les omissions de prescriptions (p= 0,3244). Conclusion- Notre étude a permis de montrer l'intérêt de l'utilisation de l'outil STOPP/START dans le repérage des PMI et omissions de prescriptions. L'hospitalisation en médecine aiguë gériatrique améliore les ordonnances en termes de PMI. Mais le travail souligne la nécessité d'optimiser les thérapeutiques des sujets âgés en vue d'une amélioration du « bien vieillir ».

Etude du lien entre la complexité de la prescription et l'adhésion médicamenteuse du sujet âgé

Author : Elise Jandot
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 96 pages
Book Rating : 4.:/5 (18 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Etude du lien entre la complexité de la prescription et l'adhésion médicamenteuse du sujet âgé by : Elise Jandot

Download or read book Etude du lien entre la complexité de la prescription et l'adhésion médicamenteuse du sujet âgé written by Elise Jandot and published by . This book was released on 2017 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chez le patient âgé, la polypathologie et la polymédication sont fréquemment présentes et peuvent entraîner des schémas thérapeutiques complexes. La complexité de la prescription est susceptible d'affecter l'adhésion médicamenteuse conduisant ainsi à un échec thérapeutique et à des évènements indésirables médicamenteux. Ainsi, l'objectif principal de ce travail est d'évaluer le lien entre la complexité de la prescription et l'adhésion médicamenteuse chez le sujet âgé. Une étude a été réalisée chez des patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés consécutivement dans un service de court séjour gériatrique. Les données recueillies étaient : 1/ la complexité de la prescription, évaluée par le Medication Regimen Complexity Index (MRCI) à partir des ordonnances à domicile, et 2/ l'adhésion médicamenteuse via le questionnaire d'auto-évaluation, Morisky Medication Adherence Scale (MMAS-8). Au total, 115 patients (66,1 % de femmes) ont été inclus avec une moyenne d'âge de 86,2 ans (± 6,2 ans). Le score MRCI moyen était de 30,5 (± 14,7) et 33 % des patients avaient un score MRCI > 35. Le nombre moyen de médicaments par patient était de 9,1 (± 4,1). Parmi les patients inclus, 59 (51,3 %) avaient une forte adhésion médicamenteuse et 56 (48,7 %) présentaient des problèmes d'adhésion. La régression logistique multivariée entre la complexité des traitements médicamenteux et l'adhésion a montré un lien significatif, après ajustement, pour un MRCI > 35 (OR 0,335 ; IC95 % [0,131 - 0,855]). Cette étude utilisant des outils d'évaluation validés (MRCI et MMAS-8) a mis en évidence une relation entre la complexité de la prescription et la non-adhésion médicamenteuse. Un patient âgé avec une prescription complexe (MRCI > 35) aurait une meilleure adhésion. Ces résultats suggèrent donc que la complexité de la prescription ne constitue pas un facteur de risque de non-adhésion médicamenteuse chez le patient âgé lorsque ce dernier bénéficie d'une aide à la prise des traitements. Cette étude apporte une contribution à la compréhension de l'adhésion médicamenteuse chez le patient âgé. Une prescription complexe pourrait constituer un critère justifiant la mise en place d'aide aux patients pour l'administration des traitements afin d'améliorer l'adhésion et limiter les évènements indésirables médicamenteux.

Conciliations médicamenteuses d'entrée et revues de prescriptions chez la personne âgée dans les secteurs hospitaliers et médico-sociaux

Download Conciliations médicamenteuses d'entrée et revues de prescriptions chez la personne âgée dans les secteurs hospitaliers et médico-sociaux PDF Online Free

Author : Elodie Boucaud
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (139 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Conciliations médicamenteuses d'entrée et revues de prescriptions chez la personne âgée dans les secteurs hospitaliers et médico-sociaux by : Elodie Boucaud

Download or read book Conciliations médicamenteuses d'entrée et revues de prescriptions chez la personne âgée dans les secteurs hospitaliers et médico-sociaux written by Elodie Boucaud and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les personnes âgées de plus de 60 ans sont de plus en plus nombreuses. Il s'agit d'une population souvent atteinte par des pathologies chroniques et de plus en plus polymédiquée. Maintenir une bonne qualité de vie chez ces patients avec une prise en charge adaptée est un réel enjeu de santé public. L'objectif de ce travail est de décrire les activités de conciliation médicamenteuse d'entrée en court séjour gériatrique et de revues de prescriptions en EHPAD et USLD dans un centre hospitalier, et d'analyser leur impact sur la prise en charge des personnes âgées. D'une part, le nombre de conciliations réalisées s'élève à 30. Elles sont à l'initiative de 64 interventions pharmaceutiques dont 83% sont acceptées. D'autre part, la réévaluation des prescriptions de 21 patients est réalisée lors des revues de prescription et conduit à la proposition de 110 interventions pharmaceutiques dont 90% sont acceptées. Le pourcentage des médicaments potentiellement inappropriés arrêtés pour les conciliations est de 89% et pour les revues, il s'élève à 65%. Quant à l'impact des interventions pharmaceutiques des revues, évalué à l'aide de l'échelle CLEO, il est globalement positif. Sur 83 changements thérapeutiques réalisés, 43 sont classés avec un impact clinique mineur à modéré, 44 entrainent une réduction des coûts et 46 présentent un impact organisationnel positif. Ces activités de pharmacie clinique ont prouvé leur utilité en améliorant les prescriptions des personnes âgées et en favorisant l'interprofessionnalité entre médecin - pharmacien - infirmier. Les perspectives seraient de développer les revues dans d'autres services et d'accroître l'activité de conciliation dans l'hôpital.

Impact d'une hospitalisation sur la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée

Author : Jérémy Mangavelle
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (124 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Impact d'une hospitalisation sur la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée by : Jérémy Mangavelle

Download or read book Impact d'une hospitalisation sur la prescription de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée written by Jérémy Mangavelle and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis quelques décennies, la population âgée française ne cesse de croître, puisque l'espérance de vie s'allonge, en lien avec les progrès médicaux. Le vieillissement de l'organisme provoque l'apparition de nombreuses pathologies, dont il découle une polymédication majorant le risque iatrogène chez les personnes âgées. Toutefois, ce risque est en partie évitable en limitant notamment la prescription de médicaments potentiellement inappropriés (MPI), qui sont associés à une augmentation de la morbi-mortalité de cette population. L'objectif de ce travail était de décrire l'impact d'une hospitalisation sur la prescription de MPI, dans une population âgée de 65 ans ou plus. Les objectifs secondaires étaient i) d'évaluer pour les patients chez qui une diminution du nombre de MPI avait été observée à l'issue de leur hospitalisation, l'évolution de la prescription de MPI un an après la sortie de l'hôpital et ii) d'identifier les classes médicamenteuses les plus fréquemment impliquées dans la prescription de MPI. Notre étude, qui a inclus 191 patients âgés en moyenne de 81 ans admis en médecine, chirurgie ou gériatrie, montre que l'hospitalisation entraîne une augmentation de la polymédication (75,4% à l'entrée vs. 86,9% à la sortie), sans pour autant augmenter la prévalence des MPI, une discrète diminution de celle-ci, non significative, étant même observée (64,4% à l'entrée vs. 62,3% à la sortie). Pour les patients chez qui une diminution du nombre de MPI avait été observée en sortie d'hospitalisation, la prévalence des MPI augmente de nouveau 1 an après la sortie d'hospitalisation (73,7% vs. 57,9%). Enfin, les médicaments les plus fréquemment retrouvés parmi les MPI sont les médicaments de la sphère neuropsychiatrique, digestive et cardiovasculaire. La principale limite de cette étude est son design rétrospectif limitant l'évaluation de certains critères STOPP et ne permettant pas les échanges avec les prescripteurs, indispensables au jugement clinique. Notre étude n'a par ailleurs pas intégré les omissions thérapeutiques, qui méritent aussi d'être considérées dans la stratégie d'optimisation de la prescription médicamenteuse chez la personne âgée.

Evaluation du risque potentiel d'évènement indésirable médicamenteux chez le sujet âgé

Author : Cindy Gaillard
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 82 pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Evaluation du risque potentiel d'évènement indésirable médicamenteux chez le sujet âgé by : Cindy Gaillard

Download or read book Evaluation du risque potentiel d'évènement indésirable médicamenteux chez le sujet âgé written by Cindy Gaillard and published by . This book was released on 2009 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les évènements indésirables médicamenteux sont plus fréquents chez les sujets âgés que chez les individus jeunes. Ces évènements ont plusieurs causes, la polymédication, les prescriptions inappropriées, l'altération des fonctions physiologiques. Les objectifs de cette étude sont d'évaluer l'impact d'une hospitalisation dans un service de psychiatrie de la personne âgée sur le risque potentiel d'évènement indésirable médicamenteux chez le sujet âgé de 75 ans et plus et d'analyser les facteurs de risque de prescriptions inappropriées. Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique. Le risque potentiel d'évènement indésirable est assimilé aux prescriptions médicamenteuses inappropriées, évaluées à l'aide de deux outils, les critères de Beers et la liste française de Laroche et al. L'impact de l'hospitalisation est mesuré en comparant les taux d'inappropriation du traitement avant l'hospitalisation à ceux de la sortie. Deux cent quatre-vingt dix patients, d'âge moyen 82 + ou - 5 ans ont été inclus dans quatre centres d'investigation. Une augmentation significative du nombre moyen de médicaments prescrits par patient entre l'admission et la sortie d'hospitalisation est mise en évidence (6,7 versus 7,3, p0.0001). Selon les critères de Beers le taux d'inappropriation est respectivement de 32 % à l'admission et de 31 % à la sortie (p0,05). La liste française donne des taux d'inappropriation plus élevés, respectivement 71 % à l'admission et 73 % à la sortie (p>0,05). Aucun des deux outils ne montrent de différence significative entre les taux d'inappropriation à l'admission et à la sortie. Selon les critères de Beers, un quart des inappropriations à l'admission et un tiers à la sortie concernent des prescriptions inappropriées d'hydroxyzine. Selon la liste française, les inappropriations à l'admission et à la sortie concernent pour plus de la moitié (respectivement 59 % et 51 %) des prescriptions inappropriées de benzodiazépines et apparentés. Les autres inappropriations sont représentées par les prescriptions inappropriées de médicaments anticholinergiques (21 % à l'admission et 29 % à la sortie), et de neuroleptiques (10 % à l'admission et 11 % à la sortie). Le nombre de médicaments prescrits est mis en évidence comme un facteur de risques significatif de prescriptions inappropriées. L'hospitalisation dans un service de psycho-gériatrie n'a pas d'impact sur les prescriptions inappropriées du sujet âgé. Le nombre moyen de médicaments par patient est plus important après l'hospitalisation. Les taux d'inappropriation mis en évidence avec les critères de Beers ne diffèrent pas de ceux retrouvés dans la littérature. Concernant les taux obtenus avec la liste française de Laroche et al., il est plus difficile de les comparer. Les études publiées utilisant un outil proche de cette liste ont été faites avec des patients de milieu gériatrique, qui sont difficilement comparables aux patients de notre cohorte. Cette étude apporte des données sur la prescription médicamenteuse du sujet âgé pris en charge de psychiatrie. Ce travail pourrait permettre d'élaborer des outils et des protocoles pour faciliter l'évaluation du rapport bénéfice/risque de la prescription médicamenteuse du sujet âgé souffrant de troubles psychiatriques.

Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée

Author : Sabrina Benallou
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 256 pages
Book Rating : 4.:/5 (12 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée by : Sabrina Benallou

Download or read book Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée written by Sabrina Benallou and published by . This book was released on 2016 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La population gériatrique est particulièrement exposée à l'iatrogénie médicamenteuse. Dans ce contexte, l'objectif de notre étude a été la mise en place d'une démarche de conciliation des traitements médicamenteux (CTM) afin d'optimiser et de sécuriser la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé, notamment aux points de transition du parcours patient. Cette étude a été menée de façon rétroactive à l'entrée et à la sortie d'hospitalisation du service de médecine gériatrique de L'hôpital Nord-Ouest Villefranche-sur-Saône sur la période du 14.01.2016 au 18.03.2016. A l'entrée, l'ensemble des patients provenant du domicile, des Urgences ou d'un service de médecine ou chirurgie de l'hôpital ont été inclus. A la sortie, ont été inclus les patients rentrant à domicile et ayant bénéficié d'une CTM à l'entrée. Parmi les 65 patients conciliés à l'entrée, 41,5% d'entre eux (n=27) présentaient au moins une divergence non intentionnelle (DNI). Au total, 58 DNI ont été identifiées, soit une moyenne de 0,89 par patient concilié. Les principaux types de divergences étaient des modifications de posologie ou de dosage (62,5%) et des omissions (37,5%). Le nombre moyen de lignes du bilan médicamenteux optimisé était de 8 ± 3,7. Par ailleurs, 78,8% des divergences intentionnelles étaient non documentées. A la sortie, 23 patients ont bénéficié d'une conciliation. Parmi les 110 divergences identifiées entre l'Ordonnance Médicamenteuse de Sortie et l'Ordonnance de Médicaments à l'Admission, 104 étaient des divergences intentionnelles dont 53,8% étaient non documentées. Six DNI ont été identifiées, dont 50% concernait une modification (posologie, dosage) et 50% une omission. Le temps moyen d'une CTM a été évalué à 47 minutes à l'entrée, et à 32 minutes à la sortie. Par ailleurs, parmi les 23 conciliations de sortie, 20 courriers pharmaceutiques de sortie ont été rédigés et transmis au pharmacien d'officine afin d'expliquer le motif d'hospitalisation du patient, les changements thérapeutiques apportés durant l'hospitalisation, et optimiser ainsi la prise en charge en sortie d'hospitalisation. Cette collaboration entre le service de pharmacie et le service de médecine gériatrique a souligné, à travers une approche pluri professionnelle, l'intérêt de la conciliation médicamenteuse dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse des patients, en particulier chez le sujet âgé. L'aspect chronophage de la démarche et les ressources humaines nécessaires marquent actuellement une limite à son développement. L'amélioration des systèmes d'information avec le déploiement du Dossier Pharmaceutique et du système de communication sécurisée ZEPRA devrait favoriser dans l'avenir l'essor du processus de conciliation médicamenteuse, et le renforcement du lien ville-hôpital.

Devenir des modifications d'ordonnance à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique

Author : Léone Huguenot
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : pages
Book Rating : 4.:/5 (973 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Devenir des modifications d'ordonnance à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique by : Léone Huguenot

Download or read book Devenir des modifications d'ordonnance à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique written by Léone Huguenot and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La personne âgée malade souvent polymédiquée est plus sujette aux effets indésirables des médicaments. Le développement d'outils d'aide à la prescription permet de limiter les prescriptions potentiellement inappropriées. L'impact des médicaments potentiellement inappropriés dans les événements iatrogènes est démontré ainsi que le bénéfice d'une hospitalisation en milieu gériatrique. Cette étude se propose d'étudier la persistance des modifications de traitement à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique ainsi que ses déterminants.Méthodologie: Étude observationnelle rétrospective portant sur 100 patients consécutifs hospitalisés en gériatrie (court séjour ou soins de suite) de 100 médecins traitants après leur retour à domicile. Les modifications de traitement de fond apportées pendant l'hospitalisation ont été consignées sur un questionnaire personnalisé, adressé à chaque médecin traitant à distance de la sortie. Il était demandé aux médecins de noter toutes les modifications de traitement apportées depuis la sortie, ainsi que la raison de ces changements. La deuxième partie du questionnaire proposait aux médecins de donner leur avis général sur les modifications de traitement apportées par le gériatre.Résultats: Trente-six médecins ont répondu totalement au questionnaire. Le taux de persistance des modifications hospitalières était de 78.7%, légèrement supérieur pour les introductions (82.6 %) que pour les arrêts (75.3 %). Les arrêts hospitaliers et le taux de persistance étaient proportionnels à la fréquence de prescription. Les principales initiations concernaient la classe des laxatifs (26.0 %), ainsi que les traitements anti-ostéoporotiques (16.9 %) et la correction de carences (10.4 %). La non-persistance de l'introduction était liée la disparition de l'indication (60.6 %). Les médecins généralistes étaient globalement satisfaits de cette collaboration avec les gériatres (score de satisfaction à 7.4/10). Une formation spécifique en gériatrie n'était pas liée à la persistance ou à la satisfaction. L'hospitalisation était jugée positive en permettant une revue de l'ordonnance et une rééquilibration du traitement. L'hospitalisation était jugée négative par manque de communication, avec un impact négatif sur la santé des patients.Conclusion : Les résultats en matière de continuité. des soins et de ressenti sur la collaboration avec les gériatres par les médecins généralistes sont globalement bons mais perfectibles. La communication entre médecins doit être optimisée par un effort constant dans la rédaction de comptes rendus d'hospitalisation clairs, complets et rapides. Le développement du dossier médical partagé sera une grande avancée pour éviter les ruptures de transmissions d'information. La diminution des prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée passe aussi par la formation des médecins généralistes, leur rapprochement avec les gériatres hospitaliers, et l'implication des pharmaciens.

Optimisation de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé à l'officine

Author : Jean Duclaux
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 160 pages
Book Rating : 4.:/5 (15 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Optimisation de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé à l'officine by : Jean Duclaux

Download or read book Optimisation de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé à l'officine written by Jean Duclaux and published by . This book was released on 2018 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La lutte contre l'iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé est l'un des objectifs énoncés par le Ministère de la santé ainsi que les principaux syndicats de pharmacien d'officine pour l'année 2018, notamment avec le déploiement des Bilans de médication. Dans ce contexte d'implication du pharmacien à l'optimisation thérapeutique chez le sujet âgé, l'objectif de notre étude a été de réaliser un état des lieux des prescriptions médicamenteuses inadaptées chez ces derniers. Elle a été mise en place dans le cadre de notre stage hospitalier de cinquième année qui avait lieu dans un service de médecine post urgences à forte activité gériatrique. Pour chaque patient hospitalisé dans le service une conciliation médicamenteuse était effectuée, ainsi qu'une réévaluation et une optimisation des traitements chroniques par une coopération médecin - pharmacien. Sur une période de sept mois, 961 patients ont été screenés et 512 répondaient aux critères d'inclusion dans l'étude. Parmi eux 69,5% présentaient une prescription inadaptée au sujet âgé sur leur ordonnance de ville. Ces prescriptions inadaptées ont été caractérisées selon trois critères : le misuse (mauvaise utilisation - balance bénéfices/risques à tendance défavorable), l'overuse (sur utilisation - indication à réévaluer) et l'underuse (sous-utilisation - traitement nécessitant d'être instauré). Les classes médicamenteuses les plus retrouvées en misuse étaient les antihypertenseurs, les anxiolytiques et les diurétiques. Les Inhibiteurs de la pompe à protons, les agents réduisant les lipides sériques ainsi que les antiagrégants plaquettaires étaient les classes médicamenteuses les plus retrouvées en overuse. Enfin pour l'underuse la Vitamine D, anti-anémiants et les antihypertenseurs étaient majoritairement retrouvés. L'objectif secondaire de notre étude était de réaliser un document à l'intention des pharmaciens d'officine réunissant nos principaux résultats, dans le but de les sensibiliser à la détection des prescriptions inadaptées chez le sujet âgé, préliminaire incontournable à la mise en place du bilan de médication.

Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée hospitalisée

Author : Prudence Gibert
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (819 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée hospitalisée by : Prudence Gibert

Download or read book Optimisation de la prise en charge médicamenteuse chez la personne âgée hospitalisée written by Prudence Gibert and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La réduction des effets indésirables graves dans la population âgée est une priorité réglementairement établie. Une étude de type un jour donné a été réalisée dans l'ensemble des unités de soins susceptibles d'accueillir des patients de plus de 75 ans au sein de notre CHU, dans le but de mesurer la qualité des prescriptions. L'objectif était d'évaluer la conformité de l'adaptation des posologies des médicaments à la fonction rénale de ces patients. 412 patients ont été inclus dans l'étude. Les médicaments dont la posologie doit être adaptée à la fonction rénale étaient présents dans 97 % des prescriptions. Le jour de l'étude, 30 % des patients n'avaient pas d'évaluation de la fonction rénale. Lorsqu'une clairance de la créatinine était calculée et rapportée dans le dossier médical, 31 % des médicaments nécessitant une adaptation avaient une posologie incorrecte. La présence d'une pesée, d'un antécédent de maladie rénale chronique, le nombre de médicaments, la compétence gériatrique et la présence pharmaceutique dans les unités de soins étaient associés à une évaluation plus fréquente de la fonction rénale. Les facteurs indépendamment associés à un sur-risque de non-adaptation des posologies à la fonction rénale étaient le poids, le nombre d'antécédents, et la sévérité de l'insuffisance rénale. Bien que la prescription chez le sujet âgé soit complexe, il paraît urgent d'améliorer l'évaluation de la fonction rénale et l'adaptation des posologies à la fonction rénale des patients âgés. La sensibilisation des prescripteurs aux problématiques iatrogènes chez le sujet âgé représente un enjeu de santé publique pour lequel le pharmacien clinicien peut et doit avoir un rôle.

Evaluation de la iatrogénie médicamenteuse en service de court séjour gériatrique

Author : Laurence Pradeau Jacquart
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 288 pages
Book Rating : 4.:/5 (881 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Evaluation de la iatrogénie médicamenteuse en service de court séjour gériatrique by : Laurence Pradeau Jacquart

Download or read book Evaluation de la iatrogénie médicamenteuse en service de court séjour gériatrique written by Laurence Pradeau Jacquart and published by . This book was released on 2014 with total page 288 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La iatrogénie médicamenteuse est un problème de santé publique, particulièrement chez la personne âgée poly médicamentée. Réduire la fréquence des événements iatrogènes évitables est devenu un objectif de santé publique prioritaire. Nous avons choisi de décrire la iatrogénie détectée dans les services de court séjour gériatrique et d'estimer son évitabilité en utilisant d'une part, les résumés des caractéristiques des produits dans les monographies Vidal®, et d'autre part l'outil STOPP-START pour améliorer nos pratiques. L'inclusion s'est déroulée du 6 août au 6 octobre 2012 dans les 60 lits des sevices de Court Séjour Gériatrique du CHU de Clermont-Ferrand. Tous les patients entrant dans les services de court séjour sur cette période ont été inclus sans critères d'exclusion. La iatrogénie déclarée par les médecins du service devait être confirmée par la pharmacovigilance. Les caractéristiques générales, sociales, cliniques et pharmacologiques des patients ont été étudiées. L'évitabilité était établie en cas de prescription sub-optimale (misuse incluant l'outil STOPP, oversuse, underuse) ou de problème d'observance. 196 patients ont été inclus, âgés en moyenne de 84,9 ± 5,6 ans. Le taux de iatrogénie total était de 20,9%. 16,3% des patients avaient une iatrogénie à l'entrée et 11,2% des hospitalisations étaient dues à la iatrogénie. 6,6% des patients avaient une iatrogénie en cours d'hospitalisation. Les effets indésirables principaux étaient les atteintes des fonctions supérieures, les troubles ioniques, les atteintes digestives et les hypotensions. Les facteurs de risque identifiés dans l'étude étaient la perte d'autonomie, la poly médication (nombre de médicaments et/ou nombre de comprimés), le nombre important d'interactions par précautions d'emploi et le fait d'avoir des médicaments inappropriés décrits dans l'outil STOPP. 29,8% des événements iatrogènes étaient potentiellement évitables, 12,8% grâce à l'outil STOPP-START et 23,4% grâce au Vidal. 45,5% de la iatrogénie responsable d'hospitalisations était évitable. La iatrogénie en cours d'hospitalisation était à l'origine d'un allongement significatif de la durée d'hospitalisation et évitable dans 13% des cas. Les médicaments à visée cardiovasculaire et les psychotropes étaient les plus souvent suspects de iatrogénie. Le type de prescriptions sub-optimales le plus fréquent était le misuse. Les événements iatrogènes chez le sujet âgé, encore fréquents et graves, sont favorisés par des prescriptions trop nombreuses et inappropriées. Le développement d'outils de dépistage de ces prescriptions à risque est un moyen complémentaire à l'application des recommandations générales de prescriptions pour améliorer nos pratiques et ainsi diminuer la iatrogénie. Il faut privilégier la formation médicale continue dans ce domaine.

Prescriptions médicamenteuses inappropriées d'aspirine chez la personne âgée

Author : Andréas Brillant
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 138 pages
Book Rating : 4.:/5 (113 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Prescriptions médicamenteuses inappropriées d'aspirine chez la personne âgée by : Andréas Brillant

Download or read book Prescriptions médicamenteuses inappropriées d'aspirine chez la personne âgée written by Andréas Brillant and published by . This book was released on 2019 with total page 138 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : chez la personne âgée, les prescriptions inappropriées (PI) d'aspirine sont très fréquentes. Ce traitement est pourtant pourvoyeur d'accidents iatrogènes et d'admissions aux urgences. L'objectif est d'évaluer la pertinence des prescriptions d'aspirine chez le sujet âgé hospitalisé en court séjour gériatrique. Méthodes : une étude prospective multicentrique a été menée entre mars 2017 et avril 2018. Tous les patients âgés d'au moins 75 ans ayant une prescription d'aspirine ont été inclus. Les prescriptions ont été réévaluées au regard des données médicales, des critères STOPP/START v2 et des recommandations de bonnes pratiques des autorités de santé ainsi que des sociétés savantes. Résultats : 500 patients d'un âge moyen de 87 ans ont été inclus dans l'étude. Une indication théorique à un traitement par aspirine a été retrouvée dans 77% des cas. Après réévaluation, 157 PI (31%) ont été interceptées. 117 prescriptions (23%) ont été arrêtées du fait d'une prescription d'aspirine en prévention primaire (71%) et d'une prescription d'aspirine pour la prise en charge d'une fibrillation atriale (25%). Une modification de la posologie a été effectuée pour 40 prescriptions (8%). Conclusion : cette étude souligne la forte prévalence des PI d'aspirine chez le sujet âgé. La révision pluriprofessionnelle des ordonnances est une solution primordiale, simple et efficace pour détecter les prescriptions inappropriées et limiter les évènements indésirables liés aux médicaments. Promouvoir des outils d'aide à l'optimisation des aussi bien en milieu hospitalier, médico-social ou ambulatoire est nécessaire pour améliorer les pratiques de prescriptions.

Médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé

Author : Jérémy Chatenet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 216 pages
Book Rating : 4.:/5 (122 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé by : Jérémy Chatenet

Download or read book Médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé written by Jérémy Chatenet and published by . This book was released on 2020 with total page 216 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le sujet âgé est particulièrement exposé au risque iatrogène médicamenteux. Cette vulnérabilité est expliquée par les modifications physiologiques liées au vieillissement, qui vont avoir des conséquences directes sur les variations pharmacocinétiques et pharmacodynamiques de certains médicaments, mais aussi par la polymédication qui reste très fréquente au sein de cette population. Dans ce contexte, les professionnels de santé doivent optimiser leurs prescriptions en tenant compte du profil du patient mais aussi en limitant le nombre de médicaments potentiellement inappropriés. Malgré la présence d'outils d'aide à la prescription, le nombre d'évènements iatrogènes médicamenteux et d'hospitalisations évitables reste élevé. En 2014, le processus de conciliation médicamenteuse a été mis en place dans le service de gériatrie du CHU de Limoges afin de limiter les risques d'erreurs. Dans le cadre de cette activité, une étude a été réalisée dont le but était de mesurer l'impact d'une intervention de deux semaines des externes en pharmacie sur la diminution de la iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé. Pour cela, la présence de médicaments et d'associations potentiellement inappropriés ont été recherchées avant, pendant et après l'intervention des externes en pharmacie. Les résultats obtenus sont non significatifs et montrent qu'une intervention de deux semaines n'est pas suffisante. Une collaboration au quotidien entre externes en pharmacie et prescripteurs, des formations supplémentaires sur les risques liés à l'utilisation de certaines classes médicamenteuses, ainsi qu'une place plus importante du pharmacien d'officine dans la prévention des risques iatrogènes sont les conditions nécessaires pour améliorer la prise en charge gériatrique.

Évaluation et comparaison des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés entre les services de gériatrie et de MCO du centre hospitalier Eure-Seine

Download Évaluation et comparaison des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés entre les services de gériatrie et de MCO du centre hospitalier Eure-Seine PDF Online Free

Author : Emmanuelle Laforge
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (93 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Évaluation et comparaison des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés entre les services de gériatrie et de MCO du centre hospitalier Eure-Seine by : Emmanuelle Laforge

Download or read book Évaluation et comparaison des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées chez les sujets âgés entre les services de gériatrie et de MCO du centre hospitalier Eure-Seine written by Emmanuelle Laforge and published by . This book was released on 2015 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Au cours du vieillissement, le nombre de maladies chroniques s'accroît. En parallèle, une augmentation du nombre de médicaments prescrits est constatée. En conséquence, à cette polymédication des effets indésirables médicamenteux chez les personnes âgées fréquents et souvent graves sont observés. C'est pourquoi, la prévention de la iatrogénie médicamenteuse chez les personnes âgées est devenue un enjeu majeur de santé publique. De ce constat, découle l'importance d'améliorer la qualité des prescriptions sur ce terrain. Ce travail a donc pour objectif de faire un état des lieux et de comparer les pratiques entre les services spécialisés dans la prise en charge des personnes âgées et les services accueillant tous types de patient. Cette étude, nous a également permis d'apprécier la qualité des ordonnances chez le sujet âgé dans notre établissement. En définitive, ce travail a mis en évidence une utilisation trop fréquente de médicaments inappropriés dans l'établissement. De même, des divergences quant aux pratiques édicales selon le type de services (gériatriques ou non) ont été observées. Par conséquent, des actions de sensibilisation des médecins sont menées afin de limiter les prescriptions de médicaments inappropriés sur l'établissement.

Les erreurs médicamenteuses liées à la prescription chez les sujets âgés

Author : Marion Bithoun
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 196 pages
Book Rating : 4.:/5 (9 download)

DOWNLOAD NOW!

Book Synopsis Les erreurs médicamenteuses liées à la prescription chez les sujets âgés by : Marion Bithoun

Download or read book Les erreurs médicamenteuses liées à la prescription chez les sujets âgés written by Marion Bithoun and published by . This book was released on 2014 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le vieillissement est un processus universel dont les causes ne sont pas clairement identifiées mais dont les retentissements cliniques ont été bien étudiés. Il affecte l’ensemble des organes et des fonctions de l’organisme, pouvant conduire à un état de polypathologie dont le corolaire est souvent la polymédication des patients. Concernant la prise de médicaments, l’âge induit des changements pharmacocinétiques et pharmacodynamiques pouvant influencer les effets des médicaments et notamment favoriser l’apparition d’effets indésirables graves. A ce titre, la prescription médicamenteuse dédiée au sujet âgé devra prendre en compte ces modifications physiologiques et physiopathologiques. Les prescriptions sur un support papier comportent fréquemment des erreurs de plusieurs natures. L’absence de standardisation de l’acte de prescription est un facteur de risque important de ces erreurs. Trois types d’erreurs de prescription sont typiquement retrouvés chez le sujet âgé : la sur-prescription médicamenteuse, la sous-prescription médicamenteuse et la prescription de médicaments inappropriés. La polymédication est le principal facteur de risque de la survenue d’évènements iatrogènes et les médicaments les plus impliqués sont ceux agissant au niveau du système cardiovasculaire et ceux agissant au niveau du système nerveux central. Le développement de l’informatisation de la prescription est devenu en France une obligation réglementaire pour les établissements de soins. Des objectifs chiffrés dans les contrats de bon usage des produits de santé signés par les hôpitaux, les Agences Régionales de Santé et la Caisse Primaire d’Assurance Maladie imposent une évolution du taux de lits d’hospitalisation sous prescription informatisée devant tendre vers l’exhaustivité. Nombre de publications scientifiques françaises et internationales ont démontré la valeur ajoutée de la prescription informatisée dans la réduction des erreurs de prescription, même si la grande variabilité des résultats en termes de taux de réduction invite à une interprétation prudente. L’informatisation de la prescription a aussi un impact dans l’amélioration de la conformité des prescriptions aux recommandations émanant des sociétés savantes, de l’HAS ou des comités pluridisciplinaires des établissements et au niveau de l’analyse pharmaco-thérapeutique systématique des prescriptions. Toutefois, certains auteurs ont décrit de nouvelles erreurs médicamenteuses induites par la prescription informatisée et pouvant avoir des répercussions cliniques significatives sur la santé des patients. C’est l’expérience de l’informatisation de la prescription dans le service de gériatrie aiguë d’un hôpital public qui est rapportée et analysée dans ce travail de thèse. En gériatrie aiguë, service pilote du projet, la mise en place de la prescription informatisée a représenté un challenge majeur pour les équipes médicales, paramédicales, pharmaceutiques et de la direction de l’informatique. L’impact de cette informatisation a été ressenti dans l’organisation même du service et les paramètres tel que l’ergonomie du logiciel, le caractère plus ou moins chronophage lié à son usage ou encore les possibilités de traçabilité, d’aide à la prescription, de protocolisation des traitements etc... ont été pris en compte pour un retour objectif de cette expérience.