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Evaluation De Lefficacite Dune Insulinotherapie En Boucle Fermee Pancreas Artificiel Chez Lenfant Prepubere Diabetique De Type 1 En Utilisation Nocturne Versus 24h 24 Sur 12 Semaines En Vie Reelle
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Book Synopsis Evaluation de l'efficacité d'une insulinothérapie en boucle fermée (pancréas artificiel) chez l'enfant prépubère diabétique de type 1, en utilisation nocturne versus 24h/24, sur 12 semaines en vie réelle by : Valentine Wallart
Download or read book Evaluation de l'efficacité d'une insulinothérapie en boucle fermée (pancréas artificiel) chez l'enfant prépubère diabétique de type 1, en utilisation nocturne versus 24h/24, sur 12 semaines en vie réelle written by Valentine Wallart and published by . This book was released on 2019 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: Le contrôle glycémique d'un enfant atteint d'un diabète de type 1 est un enjeu majeur pour son développement. Malgré l'apparition des nouvelles technologies dans l'arsenal thérapeutique de routine le traitement reste contraignant et responsable d'un stress important. L'étude randomisée prospective multicentrique et menée en s itu ation de vie réelle dont une analyse intermédiaire est présentée dans ce travail compare le contrôle glycémique obtenu avec une insulinothérapie en boucle fermée 24h/24 par rapport à une activation uniquement nocturne. MÉTHODES : 30 patients (13 garçons, âge = 8,8 +/- 1.7 ans, HbA1c = 7.5 +j- 0.5%) ont été randomisés en deux groupes. Tous bénéficiaient d'une pompe à insuline Tandem t:slim, d'un capteur Dexcom G6, et d'un algorithme Model Predictive Control - l'ensemble constituant une boucle fermée. Le premier groupe activa it le pancréas artificiel 24h/24, le second uniquement à partir du dîner et sur la nuit. L'étude est en vie réelle, la poursuite des activités physiques et extra scolaires est encouragée. RÉSULTATS : Le système fonctionne en boucle fermée active 97% du temps dans le groupe qui l'utilise 24h/24. Sur 24h un meilleur contrôle glycémique dans l'intervalle glycémique cible [70-180 mg/dL) est obtenu avec la boucle fermée 24h/24 (71,8% vs 67,5% p=0,035). Le pourcentage de temps diurne passé dans l'intervalle glycémique cible [70-180 mg/dL), est en effet significativement supérieur avec l'activation de la boucle fermée 24h/24 (66,4% vs 60,3% p = 0,023) alors qu'il est similaire la nuit dans les deux groupes. Aucune différence sur le pourcentage de temps passé en dessous de 70 mg/dL n'a été observée. Aucune hypoglycémie sévère ou hyperglycémie avec cétone n'a été observée. De plus, aucun événement indésirable majeur n'est survenu. CONCLUSION: La boucle fermée en continu améliore l'équilibre glycémique des jeunes DT1 sans augmentation de la fréquence des hypoglycémies. Les résultats de cette analyse intermédiaire devront être confortés par l'analyse finale de l'étude menée sur 120 patients pendant 9 mois
Book Synopsis Evaluation de l'efficacité sur la réduction des hypoglycémies nocturnes chez l'enfant diabétique de type 1 d'une insulinothérapie en boucle fermée par rapport à une insulinothérapie par pompe couplée a une mesure continue de glucose avec seuil d'interruption de la perfusion en cas d'hypoglycémie dans les conditions proches du domicile by : Charlotte Delpech-Abettan
Download or read book Evaluation de l'efficacité sur la réduction des hypoglycémies nocturnes chez l'enfant diabétique de type 1 d'une insulinothérapie en boucle fermée par rapport à une insulinothérapie par pompe couplée a une mesure continue de glucose avec seuil d'interruption de la perfusion en cas d'hypoglycémie dans les conditions proches du domicile written by Charlotte Delpech-Abettan and published by . This book was released on 2017 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : le traitement par insuline de l'enfant diabétique de type 1 doit permettre d'obtenir un équilibre glycémique suffisant sans augmenter le nombre d'hypoglycémies, pouvant être responsables de séquelles neurologiques. L'étude randomisée, en cross over, multicentrique et menée en extra-hospitalier présentée dans ce travail comparait le contrôle glycémique obtenu avec une insulinothérapie en boucle fermée par rapport à un système stop-hypo (TLGS) à partir de 70mg/dL. METHODES : 23 patients (14 garçons, âge = 9.3 +/- 1.5 ans, HbA1c = 7.5 +/- 0.5%) ont réalisés avec leurs parents 2 sessions de 3 jours dans un hôtel, une en boucle fermée, l'autre avec le TLGS (pompe à insuline t :slim, capteur Dexcom G4 et plateforme DiAs). L'algorithme de la boucle fermée était de type Model Predictive Control / Control To Range. Les repas et l'activité physique étaient libres. RESULTATS : Le pourcentage de temps passé dans les intervalles glycémiques cibles [70-180mg/dL], [70-140 mg/dL] et [80-150mg/dL] était significativement supérieur avec la boucle fermée de nuit (67 vs. 41%, 42 vs. 20% et 48 vs. 22%, p
Book Synopsis Evaluation de l’utilisation ambulatoire d’un modèle de pancréas artificiel by : Bérengère Coestier
Download or read book Evaluation de l’utilisation ambulatoire d’un modèle de pancréas artificiel written by Bérengère Coestier and published by . This book was released on 2015 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’insulinothérapie en boucle fermée a montré une capacité d’amélioration du contrôle glycémique et de réduction du risque hypoglycémique dans des études menées surtout en milieu contrôlé. Le but de notre étude a été d’évaluer un tel traitement utilisé le soir et la nuit durant 2 mois en ambulatoire chez des patients diabétiques de type 1. Matériels et Méthodes : Cette étude était multicentrique, prospective, randomisée, croisée, ouverte, et comparait l’utilisation hybride d’une boucle fermée (le soir et la nuit) à un traitement par pompe à insuline perfusée en sous cutané couplée à une mesure continue du glucose (MCG). Après deux semaines de formation à l’utilisation de la MCG associée à la pompe, deux périodes de deux mois randomisées pour l’ordre en mode hybride ou en mode contrôle étaient menées. Le critère de jugement principal était le pourcentage de temps passé dans l’intervalle 70-180 mg/dl. Résultats : Dix patients, sur les douze inclus de mai à juillet 2014 à Montpellier, ont mené l’étude jusqu’à son terme et été analysés. Le pourcentage de temps passé dans la cible glycémique 70-180mg/dl était de 62.01% [58.88, 63.14] dans le bras hybride contre 57.69% [56.78, 59.85] dans le bras contrôle (p=0.13086). Celui passé
Book Synopsis Evaluation de l'efficacité de l'introduction d'une insulinothérapie chez le patient diabétique de type 2 selon le delta glycémique préprandial-post-prandial by : Antoine Hourdin
Download or read book Evaluation de l'efficacité de l'introduction d'une insulinothérapie chez le patient diabétique de type 2 selon le delta glycémique préprandial-post-prandial written by Antoine Hourdin and published by . This book was released on 2018 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Une majorité des patients diabétiques de type 2 seront traités par insuline au cours de l'évolution de leur maladie. Cependant, il n'existe pas de recommandations précises sur le stade où ce traitement devient nécessaire. Nous avons donc évalué l'efficacité de l'introduction d'une insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en fonction de leur delta glycémique préprandial-postprandial. Matériel et méthodes : Nous avons inclus tous les patients diabétiques de type 2 hospitalisés au CHU de Dijon entre juillet 2016 et septembre 2017 et bénéficiant d'une introduction d'insuline. Les patients bénéficiant d'une introduction d'analogue de GLP-1 concomitante étaient exclus. Le critère succès était retenu pour une diminution de l'HbA1c >1% ou l'obtention d'une HbA1c
Book Synopsis Évaluation des pratiques et de l'effet de la mise sous pompe à insuline externe chez les patients diabétiques de type 1 et 2 adultes by : Marie Flamen d'Assigny
Download or read book Évaluation des pratiques et de l'effet de la mise sous pompe à insuline externe chez les patients diabétiques de type 1 et 2 adultes written by Marie Flamen d'Assigny and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'utilisation de la pompe à insuline est en augmentation constante. Le but de ce travail était d'évaluer l'effet de la mise sous pompe et d'évaluer nos pratiques dans une étude rétrospective chez 97 patients diabétiques (74 diabétiques de type 1(DT1) et 23 diabétiques de type 2 (DT2)) équipés d'une pompe à insuline entre mai 2014 et juin 2016 dans le service d'Endocrinologie du CHU de Nantes. La pompe à insuline a permis d'améliorer leur équilibre glycémique (-0,5 points d'HbA1c pour le DT1) et, notamment des plus insulino-résistants (-2,1 points d'HbA1c à 2 ans pour les DT2). Une intervention de notre part à 18 mois, où se fait jour un phénomène d'épuisement (prise de poids, retour à la dose d'insuline basale antérieure au traitement par pompe à insuline, perte de la significativité de l'augmentation des auto-surveillances glycémiques, repérage de mauvais répondeurs à la pompe sur l'HbA1c)semblerait intéressante pour consolider l'apprentissage des options plus avancées de la pompe et prodiguer des conseils hygiéno-diététiques. Les résultats prometteurs des études préliminaires sur le pancréas artificiel ne font que nous encourager à proposer la pompe à insuline au plus grand nombre de patients, en espérant qu'ils soient rapidement éligibles à la boucle fermée.
Book Synopsis L'efficacité du pancréas artificiel externe durant l'exercice chez les adultes atteints de diabète de type 1 by : Nadine Taleb
Download or read book L'efficacité du pancréas artificiel externe durant l'exercice chez les adultes atteints de diabète de type 1 written by Nadine Taleb and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Problématique : l'activité physique est évitée par les patients atteints de diabète de type 1 (DbT1) malgré ses bénéfices et ce par crainte du risque d'hypoglycémie majoré par l'exercice. Le pancréas artificiel externe est une nouvelle technologie de trois composantes qui fonctionnent en boucle fermée, un système de surveillance continue du glucose (SSCG), un algorithme et une pompe à insuline. Peu d'études ont été conçues spécifiquement pour tester le pancréas artificiel pendant l'exercice. De plus, la précision des SSCG pourrait être compromise par les changements rapides du glucose au cours de l'exercice. Objectifs : 1) Tester et comparer l'efficacité des deux versions du pancréas artificiel, simple-hormone (insuline seule) et double-hormone (insuline et glucagon), pour prévenir l'hypoglycémie durant deux types d'exercice, en continu et par intervalles, chez les patients DbT1. 2) Comparer la performance de deux SSCG, Dexcom et Enlite, au repos et pendant l'exercice. Résultats : 1) Avec le système à simple-hormone comparé au double-hormone, 31,2% des participants ont eu au moins un épisode d'hypoglycémie nécessitant un traitement par glucides vs. 9% (p=0,02) et 24,4 ± 27,6 % de temps était passé en hypoglycémie (glucose plasmatique
