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Evaluation De La Prise En Charge Therapeutique Et Du Suivi Du Patient Adulte Atteint De Diabete De Type 2 En Medecine Generale Au Grand Duche De Luxembourg
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Book Synopsis Évaluation de la prise en charge thérapeutique et du suivi du patient adulte atteint de diabète de type 2 en médecine générale au Grand-Duché de Luxembourg by : Nelson Nascimento Dias
Download or read book Évaluation de la prise en charge thérapeutique et du suivi du patient adulte atteint de diabète de type 2 en médecine générale au Grand-Duché de Luxembourg written by Nelson Nascimento Dias and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le point de départ de cette enquête est l'absence de recommandations nationales luxembourgeoises pour la prise en charge des patients atteints de diabète de type 2. L'OBJECTIF principal était de recenser les recommandations sur lesquelles les médecins généralistes au Luxembourg s'appuient pour établir le traitement et le suivi des patients diabétiques de type 2. L'objectif secondaire était d'identifier les besoins en formation médicale continue des médecins généralistes en matière de prise en charge du diabète de type 2. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Cette étude épidémiologique descriptive et transversale a été menée auprès de 170 médecins généralistes libéraux et installés au Luxembourg. Elle a été réalisée à l'aide d'un questionnaire envoyé par voie postale en juin 2018. Les réponses ont été collectées sur une période d'un mois. RÉSULTATS : Parmi les répondants, 34,2 % ont déclaré utiliser les recommandations françaises, suivies des recommandations d'organisations internationales européennes (24 %) et des recommandations belges (17,8 %). Par ailleurs, 49,1 % des médecins ont déclaré ressentir la nécessité de mettre à jour leurs connaissances en matière de diabète de type 2 et 55 % ont répondu vouloir assister à une formation médicale continue ayant pour thème les thérapies médicamenteuses. Nous avons également pu observer que l'utilité des recommandations nationales était significativement associée à la nécessité de mettre à jour les connaissances des médecins généralistes. CONCLUSION : Les recommandations françaises sont les plus utilisées. Néanmoins, les médecins généralistes éprouvent le besoin d'avoir des recommandations luxembourgeoises pour la prise en charge de patients atteints du diabète de type 2. Pour l'optimiser, une amélioration de la formation des médecins en matière de thérapies médicamenteuses paraît nécessaire.
Book Synopsis Evaluation des prescriptions thérapeutiques dans le diabète de type 2 en médecine générale by : Adrien Durand (médecin).)
Download or read book Evaluation des prescriptions thérapeutiques dans le diabète de type 2 en médecine générale written by Adrien Durand (médecin).) and published by . This book was released on 2014 with total page 190 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 (DT2) touche plus de 4% de la population française, et est pris en charge essentiellement par les médecins généralistes (MG). La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié en 2013 des recommandations pour guider les médecins dans la prise en charge de l'hyperglycémie dans le DT2. L'objectif était d' analyser les pratiques thérapeutiques des MG dans le D T2.Une étude rétrospective observationneIle a été réalisée de juillet 201 3 à juillet 2014, par recueil des données de prescription et de suivi issues des dossiers médicaux de patients atteints de DT2 suivis par des MG de l'aire urbaine de Montpellier. 349 patients ont été inclus chez 22 MG. Lors de l'initiation d' une monothérapie orale, la metfomine était majoritairement prescrite (74,9%), devant les sulfamides hypoglycémiants (SH) (15,0%). Les prescriptions ultérieures à 2007 et l'obésité étaient associées à un taux de prescription de metformine plus important. Pour le passage à la bithérapie en association à la metformine, les inhibiteurs de la dipeptidyl-peptidase-4 (ii)PP-4) étaient préférés aux SH (47,4% contre 26,3%). L'obésité était associée à un taux plus important de prescription d'iDPP-4, alors qu'un taux d'HbA1 c≥ 8,0% était associé à untaux plus important de prescription de SH . En 2013, les MG prescrivaient de la metformine, des SH et des iDPP-4 à respectivement 83,7%, 30,8% et 35,7% des patients. Les MG prescrivent la metformine en premier intention conformément aux recommandations françaises. Lors du passage à la bithérapie, le traitement est adapté au profil du patient, alors que la HAS recommande l'utilisation préférentielle des SH
Book Synopsis Évaluation d'une fiche de suivi annuel pour la prise en charge des patients diabétiques de type 2 dans un cabinet de médecine générale by : Stéphanie Barra
Download or read book Évaluation d'une fiche de suivi annuel pour la prise en charge des patients diabétiques de type 2 dans un cabinet de médecine générale written by Stéphanie Barra and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diabète de type 2 est une pathologie chronique ayant une forte incidence dont les complications sont graves. Environ 87 % des patients diabétiques sont pris en charge par leur médecin généraliste. Les consultations de réévaluation de traitement sont des consultations longues et complexes. Afin de faciliter la prise en charge, un cabinet de médecine générale propose depuis plus de 10 ans aux patients diabétiques une fiche de suivi annuel résumant les évènements importants du suivi : examen clinique, examens biologiques et paracliniques, consultations spécialisées. Objectifs : recueillir l'avis des patients sur l'utilité et l'utilisation d'une fiche de suivi annuel concernant l'aide à la régularité du suivi (consultations régulières de médecine générale ou spécialisées et régularité des examens paracliniques). Nous avons aussi cherché d'autres utilisations et évalué son utilité en général. Matériels et méthodes : cette étude épidémiologique descriptive observationnelle quantitative a inclus tous les patients diabétiques de type 2 du cabinet de médecine générale utilisant la fiche. Leur avis a été recueilli via un questionnaire. Résultats : 52 patients ont été inclus, majoritairement des hommes (69%). 69.2% des patients ont déclaré que la fiche les aidait à effectuer un suivi plus régulier chez les spécialistes, 63.5% d'entre eux ont déclaré réaliser plus régulièrement les examens paracliniques (biologiques et imageries) grâce à la fiche. 48.1% des patients regardaient leur fiche à domicile. 88% des patients ont estimé que la fiche était utile en général et environ deux tiers des patients ont estimé mieux comprendre leur suivi en se sentant plus impliqués dans leur prise en charge. Seulement un tiers environ des patients a déclaré que la fiche était utile pour le suivi de leur poids, leur pression artérielle, leur HbA1c et seulement 28.8% des patients étaient incités à la vaccination antigrippale par la fiche. Conclusion : notre étude montre que la majorité des patients interrogés pensent qu'une fiche de suivi apporte une aide permettant d'effectuer un suivi régulier de leur pathologie.
Book Synopsis Diabète de type 2 de l'adulte by : Frédérique Bisiaux
Download or read book Diabète de type 2 de l'adulte written by Frédérique Bisiaux and published by . This book was released on 2015 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diabète de type 2 est un problème de santé publique, sa prévalence est estimée à 4,4% en 2009. Les diabétiques sont 90% à être suivis exclusivement par leur médecin traitant. La prise en charge diététique reste la base du traitement du diabète. L'objectif de cette étude était d'évaluer la prise en charge diététique des adultes diabétiques de type 2 par les médecins généralistes du Calvados. Méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle, transversale. Un questionnaire a été envoyé aux médecins généralistes du Calvados, après un contact téléphonique. L'enquête s'est déroulée de janvier à juin 2015. Ont été exclu les médecins généralistes avec une activité particulière. Le questionnaire portait sur leurs connaissances et leur pratique concernant les soins diététiques. Résultats : nous avons reçu 174 réponses au questionnaire. Les médecins interrogés étaient 15,5% à déclarer avoir reçu une formation à la diététique. Ils sont 65,5% à dire que c'était le rôle du médecin généraliste de s'occuper de la prise en charge diététique de leurs patients diabétiques et 59,5% s'en sentaient capables. 59,5% des médecins interrogés interdisaient la consommation de sucre à leurs patients. Conclusion : les soins diététiques nécessitent de multiples compétences ce qui les rend difficile à mettre en œuvre pour le médecin généraliste même s'ils se sentaient apte à prendre en charge leur patient diabétique. Les médecins qui ont répondu étaient 6% à connaitre les recommandations diététiques du patient diabétique.
Book Synopsis Évaluation de la connaissance des patients adultes diabétiques de type 2 atteints du syndrome métabolique suivis en médecine générale by : Delphine Philippon
Download or read book Évaluation de la connaissance des patients adultes diabétiques de type 2 atteints du syndrome métabolique suivis en médecine générale written by Delphine Philippon and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Véritable fléau dont les principales complications sont le développement d'un diabète de type 2 ou de maladies cardiovasculaires et avec une prévalence en constante augmentation, le syndrome métabolique est une entité multidimensionnelle qui se doit d'être mieux connue afin d'améliorer sa prise en charge et surtout mieux le prévenir. L'objectif de notre étude était d'évaluer les connaissances des patients adultes diabétiques de type 2 atteints de ce syndrome suivis en médecine générale. Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle descriptive transversale. Nous avons colligé tous les patients diabétiques de type 2 chez qui les critères du syndrome métabolique étaient confirmés. Résultats : Sur 258 patients diabétiques de type 2 nous avons répertorié 146 patients répondant à la définition du syndrome métabolique. Au terme de cette étude, il apparaît que : 8 patients sur 10 ne savent pas ce qu'est le syndrome métabolique, les patients ont une connaissance encore très insuffisante de leur diabète et de fortes lacunes concernant leurs dyslipidémies, les patients reconnaissent l'importance des facteurs de risque cardiovasculaires qui impactent la santé, sans avoir cependant suffisamment conscience de leur propre état de santé, et sans pour autant être en quête d'informations sur leurs pathologies. Conclusion : Cette étude montre que les patients doivent être beaucoup plus sensibilisés sur leurs pathologies chroniques, en les incitant, dans le cadre d'une médecine préventive et d'éducation, à modifier leur style de vie. Un diagnostic précoce est ainsi indispensable pour débuter cette prise en charge aussi efficacement que possible et limiter les complications diabétiques et cardiovasculaires.
Book Synopsis Evaluation du fardeau du traitement de patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Yawa Abouleka
Download or read book Evaluation du fardeau du traitement de patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Yawa Abouleka and published by . This book was released on 2019 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les maladies chroniques constituent un lourd fardeau pour les patients, leur famille et la société. Le diabète de type 2 fait partie de ces maladies. Qu'en est-il du vécu des patients ? Objectifs : pour mieux comprendre le ressenti des patients vis-à-vis de leur diabète, nous avons conduit une étude observationnelle descriptive chez des sujets diabétiques type 2, suivis par des médecins généralistes. Méthode : un questionnaire portant sur le fardeau du traitement a été remis aux patients. Le fardeau du traitement a été quantifié par un score global calculé à partir des réponses. Résultats : au total, 72 questionnaires ont été complétés. La moyenne d'âge des patients était de 60 +- 11 ans, dont 50 % étaient de sexe féminin. Le degré de fardeau le plus élevé a été observé chez les sujets les plus jeunes (55 +- 14, moyenne +- DS , p=0,02) avec une prédominance de patients nécessitant une pluri-thérapie (p=0,03). Les questions concernant les contraintes en lien avec le diabétique, l'activité physique et la perception globale de la maladie ont enregistré les scores les plus élevés, tandis que les questions avec les scores les plus faibles concernaient les contraintes financières et relationnelles avec l'entourage proche. Conclusion : nos données montrent que le fardeau du traitement du diabète type 2 est d'autant plus important que les patients sont jeunes et suivent une thérapie multiple.
Book Synopsis Diabétiques de type 2 suivis en médecine générale by : Léna Boullenger
Download or read book Diabétiques de type 2 suivis en médecine générale written by Léna Boullenger and published by . This book was released on 2019 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique en raison de sa prévalence croissante et du coût financier important dû au taux élevé de complications. Sa prise en charge est basée sur le respect des règles hygiénodiététiques, l'introduction d'un antidiabétique oral puis lorsque l'insulino-déficience devient trop importante la mise en place d'insuline. Son suivi repose sur le contrôle de l'HbA1C, du poids et la recherche des complications. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte historique dans un cabinet de trois médecins généralistes de Tourcoing. Les données ont été collectées de Janvier 2006 à Mai 2018. Tous les patients ont été divisés en séquences dépendantes du temps en fonction de leurs différents traitements. La durée de suivi médian est de 3.51 ans. Résultats : Le traitement par biguanides est le plus prescrit, suivi par les inhibiteurs de la DPP4. La proportion de patient sous insuline augmente avec le temps (25,7% à 10 ans). Les patients diabétiques ont débuté un régime à l'âge de 54,7 ans, puis un traitement par ADO à 56,6 ans et enfin l'insuline à l'âge de 62,5 ans. Le poids augmente après deux ans de stabilité sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Le taux d'HbA1c augmente lentement après deux ans de légère diminution sous mesures hygiéno-diététiques, est stable sous ADO, diminue sous insuline avec cependant un effet rebond à 2,5 ans. Conclusion : Nous avons étudié le suivi du patient diabétique de type 2 en médecine générale, certains résultats sont concordants avec la littérature alors que d'autres ne le sont pas.
Book Synopsis Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Dorothée Gras
Download or read book Vécu de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Dorothée Gras and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: La prise en charge du diabète de type 2 est un enjeu de santé publique en France. Il existe un retard à l'instauration de l'insulinothérapie, faisant pourtant partie de la stratégie thérapeutique. Comprendre le vécu des patients sous insulinothérapie a pour but d'améliorer nos pratiques lors de l'instauration et le suivi de l'insuline. Méthode: Une étude qualitative par analyse thématique de contenu a été réalisée grâce à des entretiens semi-dirigés. L'échantillon de patients diabétiques de type 2, suivi en médecine générale, est raisonné diversifié. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Résultats: Dix-neuf entretiens ont été réalisés. Les réactions à l'annonce de l'instauration d'une insulinothérapie n'étaient pas toutes négatives. Pour certains, elle était accueillie comme une alternative séduisante aux antidiabétiques oraux. La facilité d'utilisation du système d'injection, l'absence de douleur et la gestion facile du traitement étaient des atouts majeurs. L'insulinothérapie était jugée comme efficace et plus physiologique que les autres médicaments, avec également moins d'effets secondaires. Néanmoins, elle était parfois vécue comme un handicap, une rupture avec une vie «antérieure». C'était ainsi la prise de conscience de leur statut de patient diabétique. La relation des patients diabétiques avec leurs proches était souvent modifiée depuis le diagnostic du diabète, mais pas forcément depuis l'instauration de l'insuline. Ils étaient en effet impliqués dans le suivi des règles hygiéno-diététiques. Par contre, un manque d'informations des patients était retrouvé, notamment lors de l'instauration de l'insuline en ambulatoire. L'espoir en un avenir meilleur, était également remarquable. Conclusion : L'amélioration de l'encadrement des patients, par le développement de l'éducation thérapeutique personnalisée, devrait permettre à moyen terme, de pallier au manque d'information des patients. Il est fondamental d'inclure les aidants dans cette démarche éducative. En ayant une meilleure connaissance de leur maladie et de leur traitement, le vécu de l'insulinothérapie par nos patients ne pourra que s'améliorer.
Book Synopsis De la prise en charge éducative du patient diabétique de type 2 en médecine générale à l'offre dans le territoire Aisne Nord Haute-Somme by : Yamine Saanoun
Download or read book De la prise en charge éducative du patient diabétique de type 2 en médecine générale à l'offre dans le territoire Aisne Nord Haute-Somme written by Yamine Saanoun and published by . This book was released on 2012 with total page 89 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Le diabète de type 2 est un enjeu de santé publique majeur, tant sur le plan médical qu’économique. Le suivi d’une très large majorité des patients diabétiques de type 2 est assuré par les médecins généralistes. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est essentielle dans la prise en charge de cette pathologie et ses bénéfices ne sont plus à démontrer. MÉTHODES : Recensement descriptif des structures qui proposent l’éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 dans le territoire Aisne Nord Haute-Somme, Enquête qualitative auprès de 17 médecins généralistes du territoire. RÉSULTATS : La plupart des médecins généralistes définissent l’ETP comme une transmission d’un savoir. Bien qu’ils ne soient pas formés ils ont des pratiques éducatives. Ils rencontrent des difficultés à faire changer les comportements de leurs patients. Le manque de temps en consultation et le manque de valorisation de l’acte ne sont pas forcément des obstacles. Ils ont une bonne connaissance des structures sur lesquelles ils peuvent s’appuyer. Les médecins généralistes perçoivent la nécessité d’une évolution. DISCUSSION : Les médecins généralistes ont une vision incomplète de l’ETP, l’évaluation de la prise en charge se base essentiellement sur des critères biomédicaux. Une prise en charge globale du patient est nécessaire afin de faire évoluer la relation soignant soigné. Ceci pourrait développer favorablement le lien avec les structures existantes. CONCLUSION : Les médecins généralistes ont le désir de s’impliquer dans la prise en charge éducative des patients diabétiques de type 2. Il existe des solutions aux difficultés qu’ils rencontrent, la posture du soignant et la relation avec le patient sont essentielles. Ils peuvent s’appuyer sur des structures bien réparties sur le territoire mais beaucoup sont désireux de se former.
Book Synopsis Evaluation de l'intérêt des nouvelles technologies dans le traitement et le suivi des patients diabétiques de type 2 by : Annabelle Hervé-Buard
Download or read book Evaluation de l'intérêt des nouvelles technologies dans le traitement et le suivi des patients diabétiques de type 2 written by Annabelle Hervé-Buard and published by . This book was released on 2018 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est une maladie grave provoquant de nombreuses complications pouvant être évitées grâce à une bonne observance des traitements et du suivi médical. Ainsi, de nombreuses solutions numériques de santé voient le jour afin d'aider le patient à gérer sa maladie au quotidien. Ces services peuvent inclure le médecin traitant entraînant des évolutions dans la pratique de la médecine. Les innovations thérapeutiques et technologiques sont nombreuses, mais cette thèse se concentrera sur le dispositif FreeStyle Libre, les pompes à insuline, les applications mobiles et la télémédecine. Elle reviendra également sur la création du site internet Diabétoclic, en réalisant un état des lieux de son intérêt, deux ans après sa création. Un questionnaire sera également envoyé aux médecins généralistes de l'Ille et Vilaine pour évaluer leur intérêt pour ces nouvelles technologies.
Book Synopsis L'adhésion thérapeutique dans le diabète de type II en médecine générale by : Marta Fornasari
Download or read book L'adhésion thérapeutique dans le diabète de type II en médecine générale written by Marta Fornasari and published by . This book was released on 2018 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'adhésion thérapeutique est un déterminant clé du succès de la prise en charge du diabète du type 2. Cependant, dans la littérature, le taux de non-adhésion pour cette pathologie avoisine les 40%. Nous avons comparé l'évaluation de l'adhésion au traitement médicamentaux des patients diabétiques de type 2 avec celle du médecin traitant. L'objectif secondaire a été d'étudier les déterminants de l'adhésion dans ce contexte. Matériel et méthodes : un questionnaire couplé patient-médecin a été distribué dans quatre centres de soins primaires d'Ile-de-France. Le questionnaire patient explorait des facteurs sociodémographiques et cliniques, la perception et la connaissance de la maladie ainsi que l'adhésion (Score Morisky). Le questionnaire médecin recueillait le traitement, le taux d'HbA1c et l'évaluation par le médecin de l'adhésion du patient. Résultats : 57 questionnaires patients-médecin ont été recueillis. Les taux de mauvaise, intermédiaire et bonne adhésion évalués par les patients étaient respectivement de 42%, 38,6% et 19%. La concordance patient-médecin était faible (K de Cohen=0,198, 65% de réponses concordantes, IC à 95% [0,003-0,389]). Les facteurs associés à une meilleure adhésion étaient un haut niveau de scolarisation (p=0,049), le traitement par insuline (p=0,03), la capacité de contrôle de la maladie (p=0,006) et sa compréhension (p=0,05). Conclusion : La non-adhésion au traitement dans le diabète de type 2 est très fréquente et les médecins ont tendance à la sous-estimer. la perception de la maladie est une dimension à explorer pour mieux comprendre l'origine du problème et pouvoir envisager des stratégies de prise en charge adaptées.
Book Synopsis Evaluation des modalités de prise en charge multifactorielle non médicamenteuse des diabétiques de type 2 en médecine générale, dans la Somme by : Laurie Javoy
Download or read book Evaluation des modalités de prise en charge multifactorielle non médicamenteuse des diabétiques de type 2 en médecine générale, dans la Somme written by Laurie Javoy and published by . This book was released on 2013 with total page 69 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION :L’apprentissage de l’équilibre alimentaire et la lutte contre la sédentarité, représentent des interventions indispensables à chaque étape de la prise en charge du diabète de type 2 (DT2) : de la prévention à la découverte et à chaque réévaluation des moyens thérapeutiques. L’objectif de ce travail est d’évaluer les connaissances et les pratiques des patients DT2 concernant leur prise en charge multifactorielle non médicamenteuse. MATERIEL ET METHODES :Il s’agit d’une étude quantitative prospective transversale, réalisée par questionnaires remis à un échantillon représentatif de la population DT2 de la Somme suivie en Médecine Générale. RESULTATS :64 patients ont été inclus dans l’étude. 95% déclarent avoir reçu une information, la source principale était le médecin traitant (77%) puis le diabétologue (38%) et la diététicienne (34%). Cette information était délivrée sous forme orale seule à 44% et mixte (orale et écrite) à 45%. 100% des patients jugeaient cette information utile. 69% des patients inclus présentaient un niveau de connaissance moyen avec une note moyenne de 12.16 sur 20. Le bon suivi des recommandations dans la vie quotidienne concernait en majorité la consommation d’alcool et du petit-déjeuner (98%). Le niveau de connaissance présentait une corrélation significative avec la consommation de lipides (p=0.04). Concernant le niveau d’activité physique, la majorité des patients interrogés était considérée comme moyennement active (43%). CONCLUSION :La prise en charge multifactorielle du DT2 en médecine générale est donc globalement satisfaisante. Malgré un niveau de connaissance évalué moyen, les recommandations concernant l’activité physique et l’alimentation sont plutôt bien suivies. Les mesures visant à améliorer l’éducation thérapeutique des DT2 en médecine générale doivent donc être poursuivies et renforcées.
Book Synopsis L'étude AUVERDIAM by : Catherine Coumelet
Download or read book L'étude AUVERDIAM written by Catherine Coumelet and published by . This book was released on 2010 with total page 122 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est une maladie chronique demandant un changement de mode de vie, un suivi régulier et la prise d'un traitement parfois lourd. Ces conditions et d'éventuelles complications sont de nature à retentir sur le bien-être physique et psychique du patient. La qualité de vie est une dimension essentielle chez les patients atteints de maladies chroniques. L'objectif de l'étude AUVERDIAM était de comparer la qualité de vie (QdV) des patients diabétiques de type 2 traités par antidiabétiques oraux (ADO) en bi- et trithérapie à celle des patients devenus insulinorequérants. L'objectif secondaire était d'évaluer la relation entre l'équilibre glycémique et la QdV. Il s'agit d'une étude cas-témoins chez des patients diabétiques de type 2 traités en médecine générale sur la région Auvergne. Les cas (patients traités par insuline) ont été comparés aux témoins (patients traités par ADO seuls) pour la QdV mesurée par une échelle spécifique ADDQoL et leur dernier dosage d'hémoglobine glycosylée. 106 cas ont été appariés avec 211 témoins. Les groupes étaient comparables. Le score moyen de QdV était significativement meilleur chez les patients traités par ADO seuls (p=0,008). L'impact négatif du diabète était significatif chez les patients insulino nécessitants pour les loisirs, les déplacements, les vacances, l'activité physique, la motivation, les conditions de vie et la dépendance. L'altération de QdV globale liée à l'insulinothérapie était significative. Le score moyen de QdV était meilleur chez les patients diabétiques équilibrés avec une différence non significative (p=0,19). Cette étude confirme les données de la littérature retrouvant une dégradation de la QdV des patients diabétiques lors du passage à l'insulinothérapie. Il semble que les patients ayant un meilleur équilibre glycémique ont une meilleure QdV. Cette donnée sera à vérifier par des études de plus grande ampleur.
Book Synopsis Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Elodie Aussillous-Brandon
Download or read book Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Elodie Aussillous-Brandon and published by . This book was released on 2013 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique majeur. Le médecin généraliste est l'acteur central dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2. Cette maladie chronique, à évolution souvent longue, se termine inéluctablement par une insulinoréquérence. Notre travail a pour but d'identifier à partir de quels déterminants le médecin généraliste décide d'instaurer une insulinothérapie chez ces patients. Etude: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de treize médecins généralistes sous forme d'entretiens individuels semi-dirigés suivie d'une analyse thématique. Résultats: Au total, vingt-quatre déterminants ont été identifiés par treize médecins généralistes sollicités. Ceux ci prennent en considération toutes les composantes, médicales, liées au patient, liées au médecin lui-même et à la relation qu'ils entretiennent. L'échec thérapeutique des antidiabétiques oraux et des règles hygiéno-diététiques est le déterminant principal. Il est défini par une augmentation de l'HbA1c dont l'objectif est variable selon le patient (âge, comorbidités associées ou complications diabétiques) et le médecin. Il peut résulter d'une inefficacité, d'une contre indication, d'une intolérance ou d'une inobservance aux antidiabétiques oraux et aux règles hygiéno-diététiques. Discussion : La plupart de nos résultats sont concordants avec les recommandation HAS 2006. D'autres déterminants, notamment le mode de vie du patient ou la prise en charge individualisée du patient, sont retrouvés dans les recommandations HAS 2013. En effet, la stratégie thérapeutique acluelle est centrée sur le patient. Conclusion: Le passage à l'insuline chez le patient diabétique de type 2 nécessite une prise en charge globale mais aussi individualisée, témoignant de la complexité de la prise de décision du médecin généraliste
Book Synopsis Évaluation prospective de l'outil informatique Diascope® pour l'aide à l'adaptation thérapeutique du diabète de type 2 en médecine générale by : Lucile Gain
Download or read book Évaluation prospective de l'outil informatique Diascope® pour l'aide à l'adaptation thérapeutique du diabète de type 2 en médecine générale written by Lucile Gain and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge du diabète, maladie fréquente, est complexe mais est un enjeu majeur de santé publique. DiaScope® est un outil informatique d'aide à la décision thérapeutique dans le diabète de type 2. L'objectif était de mesurer l'écart entre les pratiques des médecins généralistes et les propositions de DiaScope® concernant la prescription médicamenteuse des patients diabétiques. Une étude observationnelle, descriptive, transversale a été réalisée dans le bassin grenoblois de mai à octobre 2016. Par le biais des laboratoires Oriade®, des patients diabétiques de type 2, non équilibrés sous metformine en mono ou bithérapie ou intolérants à la metformine ont été recrutés. Les données médicales ont été recueillies auprès du médecin et les données biologiques auprès du laboratoire. Soixante-sept patients ont été inclus. Les propositions des médecins généralistes sont discordantes par rapport aux préconisations du logiciel DiaScope® pour 59 patients (88%). Huit (12%) ont eu leur traitement modifié par le médecin généraliste comme recommandé par le logiciel. Parmi les 59 discordances, 58 (87%) correspondaient à de l'inertie thérapeutique et 1 à une modification thérapeutique non recommandée par les experts. La principale raison de l'inertie évoquée par les médecins était un écart à la cible d'hémoglobine glyquée faible. L'étude met en évidence un écart important entre les pratiques des médecins généralistes et les propositions de DiaScope®. Les discordances s'expliquent en majorité par une inertie à l'intensification thérapeutique. Le logiciel pourrait aider à limiter cette inertie. Les modifications réalisées par les médecins concordent pour la majorité avec DiaScope®.
Book Synopsis Suivi du diabète de type 2 en médecine générale by : Emmanuelle Girard
Download or read book Suivi du diabète de type 2 en médecine générale written by Emmanuelle Girard and published by . This book was released on 2004 with total page 460 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif a été de promouvoir le respect des recommandations de l'ANAES de 1999 sur le suivi du patient diabétique de type 2, le diabète étant un problème majeur de santé publique en raison de la fréquence et de la gravité de ses complications. La méthode a consisté à la diffusion d'indicateurs de suivi aux médecins généralistes de l'Isère et à l'évaluation de leur pratique de 2000 à 2003 par la CPAM. Les actes remboursés ont été sélectionnés par le système informatique MIAM. 960 généralistes ont inclus 5049 patients diabétiques. Les résultats ont été statistiquement significatifs (évolution 2000 versus 2003) : HbA1c quadrimestrielle : 63% à 71%, créatinémie annuelle : 77% à 85%, microalbuminurie annuelle : 23% à 34%, bilan lipidique annuel : 40% à 57%, suivi ophtalmologique : 47% à 50%. En conclusion, les résultats ont été encourageants mais insuffisants. Le système de santé doit faire face à cette situation d'où l'intérêt des réseaux de soins.
Book Synopsis Evaluation d'un outil de communication en médecine générale pour le suivi des diabétiques de type 2 by : Lucie Frickler Manfredonia
Download or read book Evaluation d'un outil de communication en médecine générale pour le suivi des diabétiques de type 2 written by Lucie Frickler Manfredonia and published by . This book was released on 2003 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de sensibiliser les patients diabétiques de type 2 à leur maladie demeure ambitieux. Il s'agit d'une priorité actuelle fixée par les autorités sanitaires françaises devant l'augmentation de cette maladie. Le but principal de ce travail a été d'une part d'impliquer le patient et d'autre part de parfaire la communication entre diabétiques et soignants. Nous avons remis au patient une fiche de suivi, selon les critères de surveillance ANAES ainsi qu'un questionnaire en début et fin d'étude afin d'évaluer ses connaissances par rapport au diabète. Le médecin traitant a reçu trois fiches évaluant le suivi médical initial, le suivi final et une fiche d'appréciation. L'étude a été menée avec 7 médecins généralistes volontaires en secteur rural, sur une population de 46 patients diabétiques de type 2, pendant 6 mois. On a constaté en fin d'étude, une amélioration des connaissances des patients, sans différence statistiquement significative sur notre échantillon, ainsi qu'une ouverture du dialogue entre patients et soignants. Cette enquête illustre la difficulté à faire circuler l'information médicale entre patients et médecins, et entre médecins. D'autres études pourraient comparer les connaissances de patients avant et après une formation éducative, ou le suivi de patients appartenant à un réseau de soins versus patients hors réseau. Les perspectives essentielles souhaitées par ces réseaux de soins sont : leur évaluation par des critères de qualité ; une informatisation des paramètres de surveillance ANAES ; la reconnaissance des paramédicaux (diététiciennes et podologues).
