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Evaluation De La Prise En Charge De La Douleur Chez Les Patients Ages De 75 Ans Ou Plus Dans Le Service Dacueil Des Urgences De Lhopital Nord A Marseille
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Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur chez les patients âgés de 75 ans ou plus dans le service d'acueil des urgences de l'hôpital Nord à Marseille by : Fabrice Colombet
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur chez les patients âgés de 75 ans ou plus dans le service d'acueil des urgences de l'hôpital Nord à Marseille written by Fabrice Colombet and published by . This book was released on 2012 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, la population des plus de 75 ans est en pleine expansion. Ces patients de plus de 75 ans représentent actuellement 24 à 35 % des admisions aux urgences. Dans cette population, la prise en charge de la douleur est compliquée par les polypathologies et la diminution des principales fonctions physiologiques. La première étape de la prise en charge de la douleur est son évaluation. Or, chez les personnes âgées, les troubles de la communication rendent souvent l'autoévaluation difficile. Malgré l'existence de recommandations (Société Française de Médecine d'Urgence, OMS), les données de la littérature rapportent un soulagement incomplet notamment du fait d'un moindre recours aux antalgiques de palier III. Tous ces éléments nous ont conduit, en collaboration avec le CLUD, à proposer au service des urgences de l'hôpital Nord à Marseille de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la douleur chez les patients de 75 ans et plus. Cette étude a porté sur un audit de 153 dossiers de patients âgés admis aux urgences sur une période de 6 mois au cours de l'année 2010. L'objectif de ce travail était la mise en évidence d'éventuelles divergences entre le pratiques et les recommandations en vue de fournir au service, le cas échéant, des données concrètes pour améliorer la prise en charge de la douleur.
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge de la douleur des personnes âgées de plus de 75 ans présentant des troubles cognitifs aux urgences by : Clément Portron
Download or read book Évaluation de la prise en charge de la douleur des personnes âgées de plus de 75 ans présentant des troubles cognitifs aux urgences written by Clément Portron and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Ces dernières années, nous observons une population vieillissante avec une proportion croissante de patients présentant des troubles cognitifs. L'objectif était d'analyser la prise en charge de la douleur dans un service d'urgence, chez les patients âgés de plus de 75 ans ayant des troubles cognitifs, en comparaison à un groupe témoin. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude monocentrique, prospective et observationnelle réalisée dans le service d'urgence du centre hospitalier de Niort du 01/12/2018 au 31/01/2019. Les patients âgés de plus de 75 ans consultant aux urgences et ayant bénéficié du test du Six Item Screener (SIS) ont été inclus. Résultats : Deux cents patients ont été inclus. Une différence significative a été mise en évidence dans la prise en charge de la douleur pour les patients présentant des troubles cognitifs, avec notamment une douleur non évaluée dans 37% des cas (p=0,03) et un taux d'administration d'antalgiques faible à 17,7% (p=0,003). On a également remarqué que les patients atteints de troubles cognitifs recevaient moins d'antalgiques de palier 3 (p=0,013) et que les échelles d'hétéroévaluation de la douleur n'étaient que très peu utilisées (1,7%). Conclusion : La réalisation d'études spécifiques à la création d'un test de dépistage adapté aux services d'urgence, de même que la mise en place de protocoles institutionnels, en lien avec les médecins gériatres, permettrait d'améliorer notre prise en charge des patients âgés atteints de troubles cognitifs.
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge des douleurs abdominales non traumatiques chez les patients [d'âge supérieur ou égal à] 75 ans by : Fabrice Rivière
Download or read book Évaluation de la prise en charge des douleurs abdominales non traumatiques chez les patients [d'âge supérieur ou égal à] 75 ans written by Fabrice Rivière and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Des protocoles soigneusement écrits et réalisés par l'infirmière d'accueil et d'orientation (IAO) sur une partie ciblée de pathologies peuvent réduire le temps de médicalisation et même la durée de séjour dans un service d'urgence. Une suggestion pour réduire le temps médical dans un service d'urgence est de mettre en place une prescription anticipée de biologie pour les patients de plus de 75 ans consultant pour une douleur abdominale non traumatique. Notre travail a consisté à une étude observationnelle rétrospective monocentrique dans le service des urgences du Centre Hospitalier Pierre Oudot à Bourgoin-Jallieu (38) du 1er janvier 2019 au 30 juin 2019. Les patients inclus dans cette étude sont tous âgés de 75 ans ou plus sans limite d'âge supérieur. Ils consultent aux urgences avec pour motif principal ou secondaire une douleur abdominale non traumatique. L'objectif principal de notre travail est de montrer une différence de temps médical entre le groupe présence et absence de prescription anticipée dans les douleurs abdominales non traumatiques chez la personne âgée de plus de 75 ans. Notre étude portait sur 287 patients âgés de plus de 75 ans qui se présentait dans un Service d'Accueil des Urgence pour douleurs abdominales non traumatiques. 140 patients était dans le groupe présence d'une prescription anticipée et 147 dans le groupe absence de prescription anticipée. Le temps médical est significativement diminué en moyenne de 47 minutes (3:08 ± 2:24 vs 3:55 ± 2:23, p = 0,006) dans le groupe prescription anticipée de biologie. Il existe une différence significative du temps de passage en moyenne de 47 minutes entre les deux groupes (6:07 ± 2:52 vs 6:54 ± 2:57, p = 0,025). Il n'existe pas de différence sur le temps imagerie (p = 0,815) entre les deux groupes. Le temps médical est diminué en moyenne de 47 minutes entre les groupes présence d'une prescription anticipée et absence d'une prescription anticipée dans notre étude pour tous patients confondus. De nouvelles études prospectives de puissance plus élevées devraient permettre d'établir de nouveaux protocoles afin d'optimiser la prise en charge des patients consultants aux urgences.
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur aigüe chez la personne âgée de plus de 75 ans lors d'un traumatisme à l'admission au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Haguenau by : Patricia Fritsch
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur aigüe chez la personne âgée de plus de 75 ans lors d'un traumatisme à l'admission au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Haguenau written by Patricia Fritsch and published by . This book was released on 2013 with total page 86 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Evaluation et prise en charge des douleurs aiguës par excès de nociception des patients de plus de 75 ans consultant aux urgences by : Claire Dumouchel
Download or read book Evaluation et prise en charge des douleurs aiguës par excès de nociception des patients de plus de 75 ans consultant aux urgences written by Claire Dumouchel and published by . This book was released on 2012 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur des sujets âgés est un symptôme très fréquent en médecine d’urgence. Elle est encore actuellement mal évaluée et insuffisamment prise en charge, particulièrement lorsqu'il existe des troubles de la communication. La diversité des étiologies et des tableaux cliniques, la variabilité d’expression de la douleur, la compréhension et l’attention que portent les soignants constituent autant de barrières à son évaluation et à sa prise en charge efficace. Aux urgences, la douleur est un signal d’alerte d’une affection pouvant potentiellement être grave, mais elle traduit également une souffrance qui mal évaluée peut avoir de graves répercussions. Une étude rétrospective, incluant 228 patients âgés de plus de 75 ans a été réalisée dans le service des urgences du centre hospitalier universitaire de Caen du 1er au 15 avril 2011. L’objectif était de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë par excès de nociception chez le sujet âgé de plus de 75 ans. Les résultats objectivent le manque d’évaluation de la douleur surtout lorsqu’il existe des troubles cognitifs mais aussi le déficit de la prise en charge antalgique, la difficulté à suivre les recommandations sur les antalgiques et la sous utilisation de la morphine. Le recueil de données rétrospectif a entraîné des difficultés par manque de traçabilité des informations. La mise en place de protocoles de soins, une meilleure formation et une plus grande sensibilisation du personnel soignant à la prise en charge de la douleur du sujet âgé amélioreraient ces résultats et ils pourraient être évalués par un autre état des lieux sous forme d’évaluation des pratiques professionnelles.
Book Synopsis Influence de l'âge sur la prise en charge antalgique dans un service d'accueil des urgences adultes by : Solène Marty
Download or read book Influence de l'âge sur la prise en charge antalgique dans un service d'accueil des urgences adultes written by Solène Marty and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Il existe un manque de prise en charge de la douleur aux Urgences en France, qui pourrait être d'autant plus marqué chez les personnes âgées, d'une part à cause du manque d'évaluation de la douleur, d'autre part compte tenu du haut potentiel iatrogène des antalgiques dans cette population. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique incluant 521 patients ayant consulté aux Urgences de l'hôpital Saint Antoine au cours du mois de septembre 2019 et présentant une échelle numérique différente de zéro. Les critères d'exclusion étaient les patientes enceintes, les personnes alcoolisées ou ayant pris des stupéfiants et celles parties sans attendre de voir un médecin. Le critère de jugement principal était le taux d'administration antalgique. Les critères de jugement secondaires étaient le recours aux antalgiques de palier 3, aux antalgiques intraveineux, à l'association de plusieurs traitements pharmacologiques, et le délai moyen d'administration antalgique. Résultats : Cette étude retrouve une diminution de la probabilité de recevoir un antalgique chez les patients de 75 ans et plus avec un OR multivarié à 0,50 (0,29-0,86 ; p=0,013). Elle retrouvait également une augmentation du recours aux antalgiques intraveineux pour les plus de 75 ans. Nous n'avons pas retrouvé de différence significative en terme de délai d'administration antalgique, de recours aux opiacés ou à une co-analgésie. Les autres covariables ayant eu un impact sur l'administration d'un antalgique étaient l'EN, le niveau de tri IOA et l'orientation de sortie. Conclusion : Cette étude montre donc que l'âge a un impact sur la décision d'administrer un antalgique, indépendamment des difficultés à évaluer la douleur. Cette différence peut s'expliquer par la crainte de la iatrogénie et la réduction du panel d'antalgiques possibles dans le contexte des urgences chez le sujet âgé si l'on privilégie systématiquement la voie parentérale.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur chez les patients âgés de 75 ans et plus by : Lucile Ponties
Download or read book Prise en charge de la douleur chez les patients âgés de 75 ans et plus written by Lucile Ponties and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis L'évaluation de la douleur chez les personnes âgées de plus de 70 ans non communicantes dans un service d'urgence by : Anaïs Roumieu
Download or read book L'évaluation de la douleur chez les personnes âgées de plus de 70 ans non communicantes dans un service d'urgence written by Anaïs Roumieu and published by . This book was released on 2015 with total page 186 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur est un problème de santé public depuis plusieurs années. Lutter contre la douleur est un enjeu éthique. L'évaluation de la douleur est difficile dans le contexte de l'urgence, d'autant plus difficile que le patient est âgé, et/ou présente des troubles cognitifs. Cette étude prospective a eu pour objectif de comparer l'évaluation de la douleur par 2 échelles différentes, l'échelle numérique (EN) et une échelle d'hétéro-évaluation comportementale (ALGOPLUS®) potentiellement plus adaptée aux troubles cognitifs. Elle a été réalisée au SAU du Centre hospitalier de Lyon Sud comportant entre le 1er janvier 2014 et 31 décembre 2014 et a inclus tous les patients de plus de 70 ans consultant au SAU pour une fracture de l'extrémité supérieure du fémur ou un accident vasculaire cérébral dont l'autoévaluation de la douleur est jugée impossible. Les patients de l'étude avaient des caractéristiques similaire Le temps moyen d'évaluation de la douleur à partir de l'heure d'arrivée était de 11 ± 9 min. et le délai moyen entre l'évaluation et l'administration d'antalgiques était de 158. ± 132 min. dans toute l'étude, sans différence significative entre les deux phases. L'antalgique le plus utilisé était le paracétamol que ce soit dans la phase pré-évaluative (EN) ou la phase évaluative (ALGOPLUS®). Nous avons comparé 2 pathologies l'AVC et la FESF. Les patients avec une FESF sont plus douloureux dans la phase Algoplus : 64% avaient un ALGOPLUS® [4-5] contre 43% pour une EN [6-10] (p=0.001). Pour l'AVC, 25% des patients avaient un Algoplus [4-5] et 20% [2-3] contre 0% une EN [6-10] et 91% EN [0-3] (P
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur aux urgences de l'hôpital Trousseau du CHU de Tours by : Pierre Deneau
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur aux urgences de l'hôpital Trousseau du CHU de Tours written by Pierre Deneau and published by . This book was released on 2015 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif était d'évaluer la prise en charge de la douleur dans le service des urgences du CHU de Tours et de comparer la prise en charge des patients de 80 ans et plus à celle des patients de moins de 80 ans. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique réalisée à partir de la revue systématique des dossiers des patients admis dans le service des urgences adultes du CHU de Tours, du 15 au 28 septembre 2014. Résultats : 1772 patients ont été inclus. 91,65% ont reçu une évaluation de la douleur et 66,53% étaient douloureux. 39,02% des patients douloureux ont reçu des antalgiques en 2h28 en moyenne. 260 patients avaient 80 ans ou plus, dont 139 étaient douloureux (53,46%). 1512 avaient moins de 80 ans, dont 1040 étaient douloureux (68,78%). Les patients âgés de 80 ans et plus avaient un temps de prise en charge de la douleur significativement plus important que les patients de moins de 80 ans (3h44 vs 2h17, p
Book Synopsis Évaluation de la gravité des patients âgés de plus de 75 ans admis aux urgences pour douleur abdominopelvienne ou lombaire by : Matthieu Cournol
Download or read book Évaluation de la gravité des patients âgés de plus de 75 ans admis aux urgences pour douleur abdominopelvienne ou lombaire written by Matthieu Cournol and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'objectif de notre étude était de comparer la gravité des patients de plus et de moins de 75 ans se présentant aux urgences pour une douleur abdominopelvienne ou lombaire et comparer leur prise en charge. Matériels et méthodes : le travail se base sur l'étude prospective, observationnelle, multicentrique EpiAbdo. 1006 dossiers ont pu être analysés. Des tests de Khi 2, de Fisher et de Student ont été utilisés pour comparer les deux populations. Un risque a
Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe dans un service d'accueil des urgences by : Barbara Mulcey
Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe dans un service d'accueil des urgences written by Barbara Mulcey and published by . This book was released on 2004 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Après une première enquête réalisée en 2002 sur la prise en charge de la douleur aiguë au service d'accueil des urgences (SAU), des protocoles d'antalgie ont été validés. L'objectif de cette seconde enquête est d'étudier l'intérêt de ces protocoles. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective sur une période de 57 jours consécutifs, réalisée 10 mois après la mise en place de protocoles d'analgésie. Un questionnaire, identique à celui utilisé lors du premier audit, était remis en fin de soins à tous les patients de plus de 15 ans. Ont été recueillis : l'intensité de la douleur à l'admission et à la sortie du SAU, les modalités d'évaluation de la douleur , les traitements antalgiques utilisés, la satisfaction des patients par rapport à la prise en charge de leur douleur, le diagnostic final et la durée de séjour au SAU. Résultats : Sur les 797 questionnaires exploités, 76% des patients se disaient douloureux à l'admission. Les caractéristiques des patients à l'admission sont identiques dans les deux études avec un âge moyen de 38± 18 ans, une prédominance masculine (55/44) et les mêmes motifs d'admission (traumatique 61%, médico-chirurgicale non traumatique 38%, non déterminé 1%). La douleur a été recherchée à l'admission chez 99% des patients (91% en 2002), et évaluée dans 75% des cas (17% en 2002). L'EVA était utilisée dans 48% des cas et l'EN dans 52% des cas. Le score médian de la douleur à l'admission était à 5 [3.5-7] avec l'EVA et à 5 [3-7] avec l'EN. L'évaluation de la douleur était le plus souvent réalisée par l'infirmier (50%) puis par le médecin (32%), par le médecin et l'IDE (18%). La douleur a été réévaluée en fin de soins chez 35% des patients (contre 8% en 2002). Soixante douze pour cent des patients ont reçu un traitement antalgique au SAU (contre 60% en 2002). Le pourcentage moyen de satisfaction des patients par rapport à la prise en charge de leur douleur est passé de 52% en 2002 à 87% dans notre enquête alors que les protocoles d'antalgie n'ont été appliqués que chez 27% des patients. Conclusion : L'application rigoureuse et constante de protocoles d'antalgie dans un service d'accueil des urgences s'avère difficile. Le processus de mise en place de ces protocoles est cependant bénéfique sur la prise en charge de la douleur des patients, par la création d'une véritable " culture " de la douleur au sein des équipes soignantes. De nombreuses actions restent à mener pour faire connaître et appliquer les nouvelles thérapeutiques antalgiques et sédatives.
Book Synopsis PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DU SUJET AGE DE PLUS DE 75 ANS by : ANNE-LAURE.. MARCAIS BARREAU
Download or read book PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR AIGUE DU SUJET AGE DE PLUS DE 75 ANS written by ANNE-LAURE.. MARCAIS BARREAU and published by . This book was released on 1997 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes by : Margaux Schoenauer
Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe par l'Infirmier Organisateur de l'Accueil du Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nantes written by Margaux Schoenauer and published by . This book was released on 2018 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Evaluer la prise en charge de la douleur aigue par l'IOA au SAU. Le critère de jugement principal étant le respect des prescriptions anticipées d'antalgiques conformément au protocole. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, réalisée au CHU de Nantes sur une période de 4 mois (du 1er décembre 2017 au 1er avril 2018). 330 patients consultants aux Urgences adultes pour un motif médical ou traumatique ont étés randomisés par tirage au sort. Sont exclus les patients ne passant pas par la zone d'accueil, ceux orientés vers un autre service, ceux présentant des critères d'urgence immédiate, ceux ne présentant pas de douleur après évaluation par l'IOA et ceux dont l'évaluation initiale de la douleur n'a pas été réalisée par l'IOA. Résultats : Cent six patients ont été inclus. Les prescriptions anticipées d'antalgiques sont conformes au protocole pour 12.3% des patients. En incluant les patients n'ayant pas de douleur à l'accueil des Urgences (après son évaluation par l'IOA) le respect du protocole est de 40.1%. La prévalence de la douleur est de 66.7%. La douleur n'a pas été évaluée chez 40.7% des patients. Le délai moyen entre l'admission au SAU et l'évaluation de l'EN est de 23.9 minutes [18.2-29.7]. Le délai moyen entre l'admission au SAU et le premier antalgique est de 37 minutes [26.7-47.3]. Dans le groupe où les prescriptions anticipées sur protocole ont été respectées, les délais moyens sont respectivement de 20.8 minutes [9.4-32.3] et de 31.6 minutes [14-49.3]. Une réévaluation à 45 minutes est réalisée chez 18.9% des patients, et chez 38.5% des patients en cas de respect des prescriptions anticipées. La douleur à la sortie des urgences est évaluée chez 49.1% des patients, parmi ces patients, la moitié sont toujours douloureux à la sortie et une douleur sévère (EN>6) est retrouvée chez 9.6%. Environ trois quarts des patients n'ont pas bénéficiés d'antalgiques dès l'admission. Conclusion : Le protocole de prescription anticipée d'antalgiques au SAU est sous-utilisé. Pour faire face à ce phénomène d'oligoanalgésie, des mesures d'amélioration pourraient être nécessaires, notamment concernant l'accès et la connaissance du protocole.
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'adulte aux urgences du Centre Hospitalier de Périgueux by : Paul Manhes
Download or read book Évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'adulte aux urgences du Centre Hospitalier de Périgueux written by Paul Manhes and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: la douleur est un problème d'actualité en médecine d urgence, 60 % des patients consultant aux urgences rapportent une douleur. Si l'antalgie doit être optimale, de nombreux freins persistent et l'oligoanalgésie perdure chez un tiers des patients à la sortie des urgences. L'objectif principal de notre étude est donc de décrire l'efficacité et la qualité de la prise en charge de la douleur aigüe après la mise en place d'un protocole de prescriptions anticipées chez les patients de plus de 18 ans, afin de comparer les résultats obtenus à ceux de l'étude réalisée en 2018. Matériel et méthode: il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective monocentrique avant après, réalisée au Centre Hospitalier de Périgueux (CHP). Les critères d'inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d'intensité modérée à sévère.Les critères d'inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d'intensité modérée à sévère. Le critère de jugement principal était l'efficacité de l'antalgie effectué aux urgences représentée par l'évaluation de la douleur à la sortie du service. L'analgésie était considérée comme suffisante ou de qualité lorsque l'échelle numérique (EN) était inférieure ou égale à 3/10 à la sortie des urgences. Résultats: 1048 patients ont été inclus du 19 mars 2018 au 16 juin 2019. On note une très légère augmentation du taux de soulagement des patients (62,6% IC95% [58,4- 66,8] pour la période I et 64,9% IC95% [60,6-69,2] pour la période II) mais cette différence n'est pas significative. Conclusion: cette étude a permis de constater un changement dans les pratiques, sans que cela soit traduit par une amélioration significative de l'efficacité globale de l'antalgie dans le service. Une nouvelle étude serait nécessaire à distance pour évaluer avec plus de recul l'impact potentiel de ce protocole.
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur chez l'adulte dans un service d'accueil des urgences by : Oscar Banini
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur chez l'adulte dans un service d'accueil des urgences written by Oscar Banini and published by . This book was released on 2003 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Impact de la mise en place d'un protocole d'antalgie anticipée dès l'accueil des urgences, sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur des patients souffrant d'une pathologie traumatique by : Maxime Perroton
Download or read book Impact de la mise en place d'un protocole d'antalgie anticipée dès l'accueil des urgences, sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur des patients souffrant d'une pathologie traumatique written by Maxime Perroton and published by . This book was released on 2017 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la prise en charge de la douleur aiguë dans un service d'urgence représente un problème complexe et les obstacles à l'obtention d'une bonne analgésie sont multiples. Objectif : ce travail a tenté de mettre en évidence les bénéfices que pourraient apporter un protocole d'antalgie anticipée à l'accueil des urgences de l'hôpital Pasteur II à Nice, sur l'évaluation et la prise en charge de la douleur des patients souffrant de pathologies traumatiques. Matériels et méthodes : cette étude mono-centrique, de type avant/après, a été réalisée aux urgences de l'hôpital Pasteur II à Nice en 2017. Tout patient adulte se présentant au Service d'Accueil des Urgences du CHU de Nice Pasteur II, pour un traumatisme de membre de membre était éligible au recrutement. Les critères de jugement principaux étaient : l'évaluation de la douleur à l'accueil des urgences, la prescription d'antalgiques au cours du séjour et le délai entre l'admission aux urgences et l'administration du premier antalgique. Résultats : notre cohorte était composée de 911 patients, 421 dans le groupe témoin et 490 dans le groupe intervention. La douleur a été mieux renseignée dans le groupe intervention (36,33 %) que dans le groupe contrôle (20,20 %) (p
Book Synopsis Epidémiologie et prise en charge des lombalgies aux urgences by : Pascal Godfroy-Letellier
Download or read book Epidémiologie et prise en charge des lombalgies aux urgences written by Pascal Godfroy-Letellier and published by . This book was released on 2007 with total page 136 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La lombalgie aigue est une pathologie fréquente et rarement compliquée (0,5%) dont l'épidémiologie et la prise en charge aux urgences est mal connue. De diagnostic aisé, le traitement, selon les recommandations de l'ANAES de 2000 et des sociétés savantes, est symptomatique. Aucune exploration biologique ni radiologique n'est nécessaire avant 6 semaines d'évolution dans les cas typiques chez les sujets de moins de 50 ans sans facteur de risque fracturaire ni signes généraux. Dans notre étude réalisée entre le 1er Janvier et le 30 Juin 2004 au Service d'Accueil des Urgences de l'hôpital Avicenne, cette pathologie concerne 1,3% des consultants. La moyenne d'âge est de 41 ans et le sex ratio est de 1,63. Un tiers de patients se présente dans le cadre d'un accident de travail. La moitié consulte pour une douleur aigue ou rebelle au traitement entrepris. L'évaluation de la douleur qu'elle soit sur une échelle analogique ou numérique, n'a été réalisée que dans 60,6% des cas. Malgré les campagnes pour une meilleure prise en charge de la douleur, le traitement antalgique aux urgences ne fut entrepris que dans 52,7% des cas. Dans notre étude le traitement repose sur les antalgiques de palier 1 (34,6%) et Il (37,4%) associés aux AINS (81,3%) mais peu aux myorelaxants (19,6%). La voie d'administration la plus commune est la voie intra-veineuse. Les explorations radiologiques et biologiques restent trop fréquentes par rapport aux indications définies par l'ANAES. Les hospitalisations ne concernent que 9% des patients. Les prescriptions des patients traités en ambulatoire associent les AINS (76,21%), les antalgiques de palier Il (75,7%) et les myorelaxants (45,4%). La moyenne de durée des arrêts de travail est de 5,6 jours mais la profession des patients est faiblement reportée sur les dossiers médicaux. Le repos strict au lit est quasi abandonné selon ce qui est reporté dans les dossiers et ne concernerait que 2,7% des patients ambulatoires. L'amélioration des pratiques professionnelles repose sur la mise en place de protocoles de traitement de la douleur dans les services d'urgences et de la création de dossiers-type pour la prise en charge des lombalgies
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