Évaluation de la gravité et orientation d'un patient vers un service d'accueil des urgences par le médecin généraliste exerçant en zone blanche

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Book Synopsis Évaluation de la gravité et orientation d'un patient vers un service d'accueil des urgences par le médecin généraliste exerçant en zone blanche by : Coralie Gayraud

Download or read book Évaluation de la gravité et orientation d'un patient vers un service d'accueil des urgences par le médecin généraliste exerçant en zone blanche written by Coralie Gayraud and published by . This book was released on 2015 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'accès aux soins urgents en moins de 30 minutes pour l'ensemble de la population est un problème de santé publique. Le bassin de santé d'Espalion est un territoire rural de montagne dont la population âgée est entièrement située en " zone blanche ". L'objectif principal de cette étude est de comparer la codification CCMU par le médecin généraliste exerçant en " zone blanche " à celle établie ensuite par le médecin urgentiste à l'hôpital, pour le même patient. Méthode : il s'agit d'une étude prospective descriptive et analytique centrée sur le bassin de santé d'Espalion. Le recueil de données a été réalisé grâce à un questionnaire expliqué et remis aux quinze médecins généralistes ayant participé. Les critères d'inclusion concernent tout patient vu par un médecin généraliste exerçant dans le bassin de santé d'Espalion et ayant été adressé aux urgences. Résultats : il existe une différence significative entre la codification CCMU du médecin généraliste et celle de l'urgentiste pour les patients en CCMU 1 et 2. Les résultats concernant les CCMU 3, 4 et 5 ne sont pas significatifs. Discussion : une des hypothèses évoquées pour expliquer cette différence est l'évolutivité de l'état clinique du patient du fait du délai de prise en charge lié à l'éloignement entre " zone blanche " et SAU. Un risque d'aggravation de l'état clinique du patient pourrait justifier la mise en place de dispositifs visant à réduire à 30 minutes le délai d'accès aux soins et inciter les médecins généralistes à y participer.

Évaluation de l'apport du médecin d'accueil et d'orientation sur les temps de prise en charge des patients et sur le ressenti du personnel médical et paramédical des urgences du Nouvel hôpital civil de Strasbourg

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Book Synopsis Évaluation de l'apport du médecin d'accueil et d'orientation sur les temps de prise en charge des patients et sur le ressenti du personnel médical et paramédical des urgences du Nouvel hôpital civil de Strasbourg by : Ferdinand Labrosse

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Evaluation de la non pertinence de recours aux services d'urgence en Médecine générale

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Book Synopsis Evaluation de la non pertinence de recours aux services d'urgence en Médecine générale by : Justin Meglinky

Download or read book Evaluation de la non pertinence de recours aux services d'urgence en Médecine générale written by Justin Meglinky and published by . This book was released on 2018 with total page 40 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Les services d'accueil des urgences sont saturés. L'évaluation de la pertinence de recours aux urgences en médecine générale permettrait d'identifier des situations pour lesquelles des solutions seraient envisageables en ville et ainsi de soulager les urgences. L'objectif principal est de déterminer le taux de recours non pertinent non justifié et l'objectif secondaire d'identifier les différents types de motifs. Méthode: Cette étude de cohorte monocentrique a inclus du 1er Septembre au 31 Octobre 2017 406 patients se présentant aux urgences du CH de Perpignan, avec un courrier d'un médecin généraliste, pendant les heures de permanence des soins. La pertinence a été déterminée à l'aide de la grille AEPf, ainsi que les différents motifs de recours. Résultats : 110 patients ont été identifiés non pertinents non justifiés soit 26.9% des patients adressés par un médecin généraliste et 1.9% des passages totaux sur la période. Le principal motif de recours était la demande d'un avis diagnostic ou thérapeutique à 71.8% suivi par les demandes de procédure diagnostique ou thérapeutique et les soutient psychologiques à 10% chacun et l'aide sociale à 8.2%. Conclusion : Le taux de patient adressé par un médecin généraliste de manière non pertinente non justifié, s'il ne représente pas la majorité des patients des urgences n'en est pas moins non négligeable. Le développement de lignes d'astreinte de spécialiste en ville, une meilleure visibilité des astreintes hospitalières ou des consultations spécialisées d'urgence en ville ou à l'hôpital permettrait d'en diminuer l'importance.

Étude des raisons invoquées par les patients consultant pour un motif de médecine générale au service d'accueil des urgences de Marmande plutôt que chez un médecin généraliste

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Book Synopsis Étude des raisons invoquées par les patients consultant pour un motif de médecine générale au service d'accueil des urgences de Marmande plutôt que chez un médecin généraliste by : Maxime Bonnet

Download or read book Étude des raisons invoquées par les patients consultant pour un motif de médecine générale au service d'accueil des urgences de Marmande plutôt que chez un médecin généraliste written by Maxime Bonnet and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la fréquentation des services d'accueil des urgences est en constante augmentation, avec un nombre important de recours spontanés. L'objectif de l'étude était d'analyser les raisons invoquées ainsi que les profils des patients venant consulter dans un service d'urgence plutôt qu'auprès d'un médecin généraliste, pour des motifs de consultation de médecine générale. Matériel et méthodes : il s'agissait d'une étude descriptive transversale prospective pseudo-anonyme monocentrique dans le service d'accueil des urgences de Marmande, sur une période de 54 jours, aux heures habituelles d'ouverture des cabinets de médecine générale. Tout patient majeur, non adressé par le médecin généraliste, rapportant un motif de médecine générale, recevait un questionnaire afin de recueillir des données sociodémographiques et des raisons ayant motivé son choix. Résultats : 195 patients ont été inclus et 181 questionnaires ont été analysés. Les patients étaient majoritairement jeunes et peu avaient tenté de contacter un médecin généraliste avant de consulter aux urgences (38,12 %). Les raisons principalement invoquées étaient la sensation de gravité du trouble (27,88 %), l'indisponibilité du médecin traitant (27,4 %) et l'accès au plateau technique (23,08 %). Conclusion : l'adaptation des services d'urgences et l'optimisation de l'accès aux soins ambulatoires de premiers recours pourraient être des solutions d'avenir. L'éducation des patients par le médecin généraliste permettrait une meilleure évaluation de l'urgence ressentie, une orientation vers les structures de soins adaptée. Ces propositions pourraient diminuer une certaine attitude consumériste du patient face aux soins, et également renforcer la relation de confiance entre médecins et patients.

Etude qualitative portant sur l’évaluation de la communication du service d’accueil des urgences adultes du CHU de Reims vers les médecins généralistes

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Book Synopsis Etude qualitative portant sur l’évaluation de la communication du service d’accueil des urgences adultes du CHU de Reims vers les médecins généralistes by : Pierre-Etienne Colot

Download or read book Etude qualitative portant sur l’évaluation de la communication du service d’accueil des urgences adultes du CHU de Reims vers les médecins généralistes written by Pierre-Etienne Colot and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La communication en médecine est une priorité afin d’assurer au patient la meilleure continuité des soins. La médecine d’urgence, dont l’activité s’accroit de plus en plus, et les médecins généralistes, acteurs de soins primaires, sont amenés à travailler ensemble de plus en plus. Devant ce constat, une évaluation des besoins des médecins traitants vis à vis des urgentistes en terme de communication a paru primordiale afin d’améliorer les pratiques professionnelles actuelles. Matériels et méthodes : Etude qualitative par la méthode des focus groups incluant des médecins généralistes amenés à travailler avec les urgences du CHU de Reims, menée grâce à un guide d’entretien réalisé après une recherche bibliographique. Analyse séquentielle par la méthode qualitative à l’aide du logiciel NVivo 10.2.0 Résultats : Le compte-rendu de sortie doit contenir le motif, le diagnostic, l’examen clinique, les résultats d’examens, les traitements, les avis des spécialistes, les certificats réalisés, la conclusion et conduite à tenir, l’orientation et l’auteur du courrier. Ces comptes-rendus doivent être relus par un médecin sénior avant la sortie de chaque patient. Le délai de transmission, bien que relativement rapide actuellement, peut et doit être amélioré. La voie de communication préférentielle des médecins généralistes est la voie informatique, par le service Apicrypt. La voie postale doit rester par sécurité. Une autre voie importante est la remise du courrier au patient à la sortie du service des urgences. Par ailleurs, nous devons remédier à la pauvreté des contacts actuels entre la médecine générale et la médecine d’urgence. Les généralistes aimeraient plus de contact direct par téléphone, voir même, de rencontres avec les urgentistes. Enfin, l’information du médecin généraliste doit être immédiate dans certaines situations compliquées. Conclusion : Cette étude a permis la proposition d’un compte-rendu type, ainsi que la mise en évidence de pistes d’amélioration dans les pratiques professionnelles actuelles et les voies de communications utilisées.

Evaluation de la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes de sortie des patients d'un service d'accueil des urgences

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Book Synopsis Evaluation de la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes de sortie des patients d'un service d'accueil des urgences by : Emmanuelle Guerreiro

Download or read book Evaluation de la compréhension du diagnostic, du traitement et des consignes de sortie des patients d'un service d'accueil des urgences written by Emmanuelle Guerreiro and published by . This book was released on 2011 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Informer de manière compréhensible son patient est une obligation légale et déontologique. Elle permet l’obtention d’un consentement éclairé, nécessaire à tout acte médical. De plus, la compréhension augmente la satisfaction et la compliance. Or plusieurs études ont démontré que la compréhension des patients aux urgences est faible. Méthode : Etude descriptive, prospective, monocentrique réalisée en 2011 dont l’objectif principal était d’évaluer la compréhension des patients d’un service d’accueil des urgences. Les objectifs secondaires étaient la recherche de facteurs influençant la compréhension, et la recherche d’une corrélation entre la compréhension objective et l’avis du patient et du médecin sur celle-ci. 129 patients ont été inclus. Les patients étaient interrogés à l’aide d’un questionnaire par un enquêteur à leur sortie des urgences. Le médecin donnait son avis sur la compréhension. Résultats : Le diagnostic était compris par 74.4% des patients (IC : 66.89-81.95), le traitement par 49% (IC : 39.08-58.88) et les consignes de sortie par 65.9% (IC : 56-75.81). Des facteurs de mauvaise compréhension du diagnostic ont pu être identifiés : un niveau scolaire bas (p=0.0006), l’absence de maitrise de la langue française (p=0.02), l’âge élevé (p=0.0007). Pour le traitement, les facteurs de mauvaise compréhension étaient : l’absence de médecin traitant (p=0.009), la situation de précarité évaluée par le score EPICES (p=0.04), l’existence d’une souffrance psychique (p=0.04), l’âge élevé (p=0.04), ne pas connaître le statut de l’informateur (p=0.02), avoir consulté en période de garde (p=0.01), ne pas avoir posé de questions (p=0.001). Pour la compréhension des consignes : l’âge élevé (p=0.002), un faible niveau scolaire (p=0.009), l’absence de consignes orales (p=9.109), ne pas connaître le statut de son interlocuteur (p=1.105), ne pas avoir posé de questions (p=0.001). Il n’y a pas de corrélation entre la compréhension objective et l’avis du patient (pour le diagnostic p=0.0004 ; pour le traitement p=2.108 ; pour les consignes = 1.1011). Il n’y a pas non plus de corrélation entre la compréhension et l’avis du médecin (p=6.109 pour le diagnostic, p=0.002 pour le traitement). Conclusion : Notre étude a permis de confirmer que la compréhension des patients aux urgences est mauvaise. Des populations « à risque » de mauvaise compréhension ont été identifiées. Des moyens simples peuvent être mis en place pour améliorer cette compréhension : information orale, inciter le patient à poser de questions, améliorer la compréhension du statut des médecins. Nous avons démontré que le médecin devait vérifier la compréhension et ne pas se fier à son jugement ou à celui du patient.

Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste

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Book Synopsis Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste by : Étienne Roussel

Download or read book Évaluation du taux de consultation par le médecin traitant lors d'une consultation post-urgence requise par l'urgentiste written by Étienne Roussel and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le parcours patient hôpital-ville après un passage au service d'accueil des urgences est un parcours simple et souvent bref. Il peut néanmoins être le début d'une prise en charge plus longue et complexe, où le médecin traitant doit pouvoir reprendre le fil du suivi de manière efficace et coordonnée. Il est intéressant d'en comprendre l'utilisation par les usagers pour améliorer l'efficience des soins coordonnés. L'objectif principal de cette étude est d'analyser le taux de consultations chez le médecin traitant lorsqu'une réévaluation est indiquée par l'urgentiste. Les objectifs secondaires sont de chercher les facteurs influençant cette réévaluation et d'en déduire des pistes possibles d'amélioration. Nous avons mis en place une étude épidémiologique observationnelle descriptive prospective et monocentrique du 21/02/2022 au 01/04/2022 au service d'accueil des urgences de La Ciotat (13). Nous avons contacté ces patients 15 jours après leur sortie pour un bref questionnaire téléphonique. Le critère de jugement principal était le « devenir-patient » (consultation réalisée par le médecin traitant dans les 15 jours). Sur les 404 patients rappelés, 178 ont pu être joints et inclus dans l'analyse. Le taux de consultation brut à 15 jours est de 65%, celui chez le médecin traitant de 47% (soit 72% des consultants). La moitié des patients qui ne re consultent pas disent « aller mieux ». Une part non négligeable de patients attend encore un rendez-vous 15 jours après la sortie des urgences (imagerie ou médecin). Les facteurs positifs significatifs de réévaluation sont : l'âge et l'impression d'un compte rendu de passage aux urgences (+20% de réévaluation). Les patients respectent globalement les consignes de surveillance données lors de la sortie mais n'appréhendent pas complètement le fonctionnement du parcours patient coordonné. La valeur ajoutée du compte rendu de sortie du patient est probablement sous-estimée et son impression devrait être plus systématique. L'optimisation informatique doit permettre une amélioration de la production et de la transmission d'information. Les réseaux de santé locaux doivent améliorer la connaissance du parcours de leurs patients et des patients de leur parcours.

Caractérisation du flux des urgences au S.A.U. de l'hôpital d'Annecy

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Book Synopsis Caractérisation du flux des urgences au S.A.U. de l'hôpital d'Annecy by : Jean-Jacques Banihachemi

Download or read book Caractérisation du flux des urgences au S.A.U. de l'hôpital d'Annecy written by Jean-Jacques Banihachemi and published by . This book was released on 1996 with total page 270 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Évaluation des déterminants de consultation aux urgences de Mont de Marsan des patients se présentant de vingt heures à minuit pour des actes réalisables en ambulatoire

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Book Synopsis Évaluation des déterminants de consultation aux urgences de Mont de Marsan des patients se présentant de vingt heures à minuit pour des actes réalisables en ambulatoire by : François Deletré

Download or read book Évaluation des déterminants de consultation aux urgences de Mont de Marsan des patients se présentant de vingt heures à minuit pour des actes réalisables en ambulatoire written by François Deletré and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : au cours des 20 dernières années on constate une augmentation du nombre de consultations au sein des services d'accueil des urgences. A l'échelle de la ville de Mont de Marsan cela représente une croissance de 69% en 12 ans. Une des raisons supposées est l'accroissement des soins primaires réalisés au SAU et en particulier pendant les horaires de permanence de soins. L'objectif de notre étude est de mettre en évidence les déterminants motivants les patients à consulter dans les services d'urgences plutôt que vers le médecin de garde de la permanence de soins. Matériel et méthode : pendant huit soirées, du 18 février au 21 Mai 2018, entre 20h et minuit, nous avons interrogé les patients se présentant aux urgences de Mont de Marsan et relevant de soins primaires, sur les raisons les conduisant à consulter aux urgences plutôt que le médecin de permanence et l'urgence ressentie en la comparant à l'évaluation du degré d'urgence (classification CIMU) par l'infirmière d'accueil des urgences. Résultats : sur 81 patients inclus dans l'étude (120 patients ayant consultés aux urgences pendant les huit soirées), 56 (69%) ont consulté aux urgences sans conseil médical préalable, 15 (19%) ont été adressés par leur médecin généraliste et 10 patients (12%) ont été adressés par la régulation SAMU. Soixante-cinq pour cents des patients interrogés ignoraient l'existence d'un médecin généraliste de permanence de soins et 40 patients (75%) l'auraient sollicité s'ils en avaient eu connaissance. Concernant les 28 patients informés sur la permanence de soins et qui n'ont pas eu recours à celle-ci, un peu moins de la moitié (46%) pensait avoir une pathologie nécessitant une prise en charge hospitalière, les autres arguments exposés était la proximité géographique de l'hôpital, un conseil de la régulation, l'absence de confiance ainsi que l'absence de réponse de la permanence de soins. Conclusion : ce travail fait état des possibilités d'amélioration de prise en charge de patients relevant de soins primaires, notamment par une meilleure information de l'offre de soins sur le secteur de Mont de Marsan ou une meilleure coordination entre les médecins généralistes et le recours à des consultations spécialisés en urgence.

Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale

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Book Synopsis Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale by : Mickael Joseph Soletchnik

Download or read book Les déterminants d'un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable chez des patients relevant de la médecine générale written by Mickael Joseph Soletchnik and published by . This book was released on 2020 with total page 50 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le nombre de consultation dans les services d'accueil des urgences (SAU) hospitaliers ne cessent d'augmenter. Cette augmentation concerne principalement les consultations sans hospitalisation, relevant de prime abord de la médecine générale. L'objectif de cette étude était de comprendre pourquoi les patients relevant d'une consultation de médecine générale venaient au SAU sans avoir pris un avis médical préalablement? Les patients se présentant à des horaires d'ouverture de médecine de ville et dont le motif de venue relevait de la médecine générale ont été interrogés. Le questionnaire portait sur des données socio-économiques, leur parcours de soin et leur motif de consultation, ainsi que leurs habitudes d'utilisation des services de soins primaires. Une seconde partie du questionnaire a été rempli a postériori après analyse du degré de la classification clinique des malades des urgences (CCMU). L'analyse a porté sur 87 questionnaires remplis et analysés au cours d'entretien individuel. Les motifs rapportés par les patients étaient en premier lieu une impression de gravité de leur pathologie (20%) et le fait de ne pas avoir un accès rapide auprès de leur médecin généraliste (20%). 14% déclaraient n'avoir aucun médecin généraliste et venir aux urgences pour tout problème médical. Ces résultats sont en accords avec le fait que 60% ne connaissent aucun organisme dispensant des soins d'urgences autre que les SAU. L'analyse des dossiers montre que 51% des patients ont été classés en degré 1 de la CCMU, donc relevant simplement d'une consultation généraliste sans examen complémentaire ; et 33% en degré 2 donc nécessitant des examens complémentaires pouvant être réalisés en ville. Cette étude a permis de montrer que la majorité des patients ayant un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable consultait de manière inappropriée. Leur prise en charge aurait pu être réalisée en ambulatoire et ne nécessitait ni SAU ni hospitalisation. Pour répondre à la demande de désengorgement des SAU, de nombreuses alternatives ont été créées (SAMI, Maison médicale de garde, téléconsultation, maisons et centres de santé pluridisciplinaires, permanence des soins) qui doivent être encore développés à l'avenir et faire l'objet d'une information des patients. Cette évolution permettrait de limiter la crise dont souffre l'hôpital public et permettrait de rendre aux urgences hospitalières sa vocation première : prendre en charge les urgences vitales.

Recours non urgents aux services d’urgences et accès au médecin généraliste : Étude réalisée dans le service d’urgences Antoine Béclère, Clamart (92)

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Book Synopsis Recours non urgents aux services d’urgences et accès au médecin généraliste : Étude réalisée dans le service d’urgences Antoine Béclère, Clamart (92) by : Charlotte Monteil Zapha

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Évaluation de la mise en place de deux maisons médicales de garde dans le Doubs

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Book Synopsis Évaluation de la mise en place de deux maisons médicales de garde dans le Doubs by : Olivier Prieur (Docteur en médecine).)

Download or read book Évaluation de la mise en place de deux maisons médicales de garde dans le Doubs written by Olivier Prieur (Docteur en médecine).) and published by . This book was released on 2007 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Face à l'augmentation en demande de soins non programmés de la population, objectivée par l'augmentation d'activité des services d'accueil des urgences, la mise en place de maisons médicales est une des solutions proposées pour répondre aux besoins durant la permanence des soins. Dans le département du Doubs (25) deux maisons médicales de garde (MMG) ont été implantées depuis fin 2004, l'une à Besançon, l'autre à Montbéliard. - Cette thèse a pour but d'évaluer la mise en place de ces deux maisons médicales de garde. - Méthode. Les trois indicateurs retenus, en cohérence avec les objectifs assignés aux maisons médicales de garde, ont été la nature et le volume d'activité (actes réalisés, participation des médecins, origine géographique des patients, mode d'accès, motif de consultation, orientation à la sortie, retour d'information vers le médecin traitant) ; la satisfaction des usagers sous la forme d'un questionnaire, et la mesure de l'impact de la mise en place de la maison médicale de garde sur son environnement (évolution de l'activité du service des urgences, du nombre des visites). L'évaluation a porté sur l'année 2005. Principaux résultats. L'activité a été importante dès la mise en place (en moyenne, 376 actes par mois pour la MMG de Montbéliard et 657 actes par mois pour la MMG de Besançon). 75% de l'activité est réalisée le week-end. 40% correspond à une activité de pédiatrie, 50% des motifs sont de nature ORL. Dans 98% des cas les patients sont rentrés à domicile à l'issue de la consultation. L'évaluation auprès des usagers de ce mode de recours a recueilli satisfaction dans plus de 9 cas sur 10. La diminution des visites à domicile est de 2/3. Conclusion. La nature de l'activité réalisée relève bien de soins justifiés, non programmés, et d'une prise en charge en ville. Le service rendu répond à la satisfaction des usagers, et permet de diminuer le nombre de visites à domicile. L'impact en terme de modification des flux de recours aux urgences hospitalières reste à être objectivé.

Apport de l'ajout d'un médecin dédié aux transmissions en début de garde dans un Service d'Accueil des Urgences

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Book Synopsis Apport de l'ajout d'un médecin dédié aux transmissions en début de garde dans un Service d'Accueil des Urgences by : Guilhem Travers

Download or read book Apport de l'ajout d'un médecin dédié aux transmissions en début de garde dans un Service d'Accueil des Urgences written by Guilhem Travers and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans un contexte de saturation des services d'urgence et afin de fluidifier les parcours des patients en atténuant les conséquences néfastes de la surcharge des urgences, notre service a mis en place un nouveau type de poste médical, le Transminator, dédié exclusivement à la gestion des patients dont la prise en charge médicale n'est pas terminée au début de la garde. Nous avons voulu comparer les indicateurs de prise en charge des patients des urgences selon la présence ou non d'un Transminator affecté dans le service. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective dans un centre hospitalo-universitaire parisien entre le 1er Janvier 2017 et le 31 décembre 2018. Tous les patients ayant consulté au secteur long des urgences ont été inclus. La durée moyenne de séjour, le délai avant triage, le délai avant la prise en charge médicale et le délai entre le début de la prise en charge médicale et la sortie des urgences ont été analysés. Les variables individuelles ont ensuite été agrégées selon différentes périodes d'analyse (24h, garde, soirée). Les données ont été appariées sur le nombre de patients par période de 24 heures pour l'analyse principale avec un ratio de 2 jours sans Transminator (T-) pour 1 journée avec Transminator (T+). Les groupes T+ et T- ont également été stratifiés sur le niveau de triage. Les différents indicateurs de délais ont été comparés entre les deux groupes par la réalisation d'un test de Student pour les variables continues. Résultats : Au total, 112 700 patients ont consulté aux urgences. Après appariement, 125 journées avec Transminator (T+) et 250 journées sans Transminator (T-) ont été analysées pour un total de 9 641 patients et 19 264 patients respectivement. La durée moyenne de séjour (DMS) sur 24 heures est de 339,1 (IC95 = 331,3 - 346,9) minutes pour le groupe T+ et de 344,9 minutes (IC95 = 338,6 - 351,2) pour le groupe T-. Sur la garde (18h30-8h30), la DMS est de 326,2 minutes (IC95 = 315,9 - 336,5) pour le groupe T+ et de 335,7 minutes (IC95 = 327,4 - 343,9) pour le groupe T-. Sur la soirée (18h30-00h), la DMS est de 336,2 minutes (IC95 = 325,4 - 346,9) pour le groupe T+ et de 347,4 (IC95 = 339,0 - 355,8) minutes pour le groupe T-. Le délai avant le début de la prise en charge médicale est de 88,9 (IC95 = 95,3- 102,3) minutes pour le groupe T+ et de 98,8 (IC95 = 84,4 - 93,3) minutes pour le groupe T- sur 24 heures. Sur la garde, il est de 100,0 (IC95 = 93,6 - 106,4) minutes pour le groupe T+ et de 113,3 (IC95 = 108,3 - 118,2) minutes pour le groupe T-. Sur la soirée, ce délai est de 79,0 (IC95 = 73,9 - 84,2) minutes pour le groupe T+ et de 94,8 (IC95 = 90,5 - 99,1 ) minutes pour le groupe T-. Conclusion : La présence d'un Transminator est associée à une diminution du temps d'attente avant le premier contact médical mais n'est pas associée à une modification de la durée moyenne de séjour.

Evaluation de l'intérêt de l'ouverture d'une consultation de médecine générale dans le service d'accueil des urgences du CHU Pitié Salpêtrière-Paris

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Book Synopsis Evaluation de l'intérêt de l'ouverture d'une consultation de médecine générale dans le service d'accueil des urgences du CHU Pitié Salpêtrière-Paris by : Gregory Khelifi

Download or read book Evaluation de l'intérêt de l'ouverture d'une consultation de médecine générale dans le service d'accueil des urgences du CHU Pitié Salpêtrière-Paris written by Gregory Khelifi and published by . This book was released on 2011 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les structures d’urgence, créées au milieu des années soixante, ont subi de nombreuses transformations au cours du temps liées à un accroissement de leur activité et à un changement des problématiques médicales. L’engorgement des services d’urgence, dont les causes sont multiples, est responsable d’un dysfonctionnement sur le temps d’attente et la qualité de la prise en charge des patients.Actuellement, une partie des patients consultant aux urgences relève de la médecine ambulatoire et pourrait être vue en première ligne par un médecin généraliste. Ces constatations nous ont poussé à repenser nos services d’urgence et à créer des circuits alternatifs afin de permettre une prise en charge plus optimale de tous les patients et ce, quelques soit leur niveau de gravité. Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude monocentrique, propective et observationnelle réalisée dans le service d’accueil des urgences du CHU de la Pitié-Salpêtrière qui s’est déroulée du 31 janvier 2011 au 04 avril 2011. Les patients triés niveau 5 par l’IAO, c'est-à-dire dont l’état clinique paraît stable et ne nécessite a priori pas d’examen complémentaire, ont été inclus dans l’étude et redirigés vers une consultation de médecine générale dite « circuit court » ouverte de 12h à 18h, en semaine. Un questionnaire de satisfaction leur était alors remis. Les seuls examens complémentaires pouvant être réalisés durant cette consultation étaient les radiographies standards, les électrocardiogrammes et les bandelettes urinaires. Dans un second temps nous avons comparé les temps d’attente de l’ensemble des patients consultant aux urgences sur la même période entre 2010 et 2011 pour évaluer l’impact de la création du circuit court. Résultats : Durant la période d’étude, 253 patients ont consulté le circuit court et 122 questionnaires ont pu être analysés. 77 % de patients étaient satisfaits du temps d’attente, 86 % de la contribution de la consultation, 89 % de l’écoute de l’équipe médicale, 92 % de l’information délivrée par le médecin et 92 % des réponses que le médecin leur a apporté. Le temps d’attente moyen des patients triés niveau 5 par l’IAO a significativement diminué après la mise en place de la consultation de médecine générale, passant de 102 à 47 minutes (p

Différences de prise en charge aux urgences entre les patients adressés par un médecin libéral et les patients tout venant

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Book Synopsis Différences de prise en charge aux urgences entre les patients adressés par un médecin libéral et les patients tout venant by : Sébastien Blanchard (médecin).)

Download or read book Différences de prise en charge aux urgences entre les patients adressés par un médecin libéral et les patients tout venant written by Sébastien Blanchard (médecin).) and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le système de santé français est réputé l'un des meilleurs au monde. Pourtant celui-ci doit faire face à l'un de ses plus grands défis. La diminution prochaine du nombre de médecins généralistes, de par leur départ à la retraite, va accroître les disparités d'accès aux soins sur l'ensemble du territoire et plusieurs patients vont se retrouver sans médecin traitant. Face à la pénurie de cet accès aux soins, de nombreuses personnes utilisent les services d'urgences comme soins de premiers recours, augmentant le nombre de passages et avec eux le nombre de patients venant pour des motifs relevant de la médecine générale. Cependant les médecins libéraux (généralistes ou non) ont parfois besoin d'adresser un patient aux Urgences en fonction du contexte clinique. Il y a donc deux types de patients se présentant aux Urgences, ceux venant spontanément et ceux adressés par un médecin. L'objectif de cette étude est de déterminer s'il existe une différence de prise en charge et de gravité chez les patients se présentant par leur propre moyen aux Urgences, en fonction du fait qu'ils soient adressés par un médecin libéral ou non. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive, monocentrique, réalisée dans le service des Urgences de Hautepierre, aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, qui s'est déroulée sur la semaine du 13 au 19 mai 2019. Au total, 443 dossiers ont été analysés. Nous observons parmi les patients se présentant spontanément aux Urgences, adressés par un médecin, qu'ils sont plus âgés et bénéficient de plus d'examens de biologie ainsi que de plus d'examens d'imagerie. De plus, ils sont plus souvent hospitalisés que les patients non adressés. Cependant, comme notre étude est monocentrique, sur le site de l'hôpital d'Hautepierre, certains motifs de consultation n'ont pas pu être étudiés, notamment les motifs cardio-vasculaires. En conclusion, le recours aux services d'accueil des Urgences par les médecins généralistes apparaît justifié et semble être un facteur prédictif d'hospitalisation. Mais il résulte parfois d'un défaut d'organisation et d'accessibilité au réseau de soins primaires. Une étude prospective incluant de pair les dossiers des patients se présentant aux Urgences du Nouvel Hôpital Civil et d'Hautepierre pourrait être une bonne suite à donner à notre travail.

Lespatients,l'urgence et leur médecin traitant

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Book Synopsis Lespatients,l'urgence et leur médecin traitant by : Alice Nansot

Download or read book Lespatients,l'urgence et leur médecin traitant written by Alice Nansot and published by . This book was released on 2013 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’encombrement des services d’accueil des urgences est un problème de santé publique qui mène à des dysfonctionnements dans l’organisation des services et retentit sur la qualité de prise en charge des patients et sur le bien être des professionnels de santé. Une des causes de cet engorgement est un nombre croissant de consultations ne nécessitant pas nécessairement une structure hospitalière. Le but de cette étude est de comprendre pourquoi les patients s’orientent vers les services d’urgences et ne consultent pas un médecin généraliste. Matériel et méthode : Cette étude a été réalisée sur 3 jours dans le SAU de l’hôpital européen George Pompidou dans le 15ème arrondissement de Paris. Le recueil de donnée a été réalisé par l’intermédiaire d’un questionnaire, rempli lors d’un entretien personnel avec tous les patients se présentant à l’accueil du SAU par leurs propres moyens sans avoir été régulés par un médecin ou le centre 15. Il avait pour but d’explorer les caractéristiques démographiques et sociales des patients, la relation entre le patient, la médecine d’urgence, la médecine de ville en générale et son médecin traitant en particulier, ainsi que l’aspect financier et son influence sur le choix du lieu de consultation. Résultats : 70 patients ont été interrogés, essentiellement des jeunes actifs, consultant peu leur médecin généraliste et les SAU (3,2 fois et 0,9 fois par en en moyenne) et ayant une mauvaise connaissance des tarifs de consultations. Ils avaient un médecin traitant déclaré ou un médecin référent dans 86% des cas mais seuls 18% avaient essayé de le contacter. Les motifs de consultations les plus courants étaient les traumatismes et les douleurs. La cotation moyenne de l’infirmier d’accueil et d’orientation était de 1.8/5. Les patients choisissaient de venir au SAU principalement pour avoir accès aux examens complémentaires et aux consultations spécialisées rapidement malgré un temps d’attente qu’ils estimaient à juste titre long (2h07). Beaucoup faisaient plus confiance au SAU pour traiter leurs symptômes qu’à leur médecin traitant (50%) ou un médecin généraliste inconnu (75%), alors qu’au vu de leur dossier médical, 65% consultaient pour un problème de nécessitant pas de recours hospitalier. Conclusion : Les patients interrogés au SAU faisaient davantage confiance à une structure hospitalière et qu’à leur médecin généraliste alors que leur problème médical n’était le plus souvent ni grave ni urgent selon des critères médicaux. Une éducation de ces patients semble nécessaire pour leur réorientation vers la médecine de ville.

Création d'un poste de Médecin d'Accueil et d'Orientation au service des urgences de Romans-sur-Isère

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Book Synopsis Création d'un poste de Médecin d'Accueil et d'Orientation au service des urgences de Romans-sur-Isère by : Anthony Prost

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