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Etude Exploratoire Des Attentes Des Medecins Generalistes Vis A Vis Du Personnel Des Ehpad Pour Ameliorer La Prise En Charge Des Residents
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Book Synopsis Etude exploratoire des attentes des médecins généralistes vis-à-vis du personnel des EHPAD pour améliorer la prise en charge des résidents by : Julie Jacob-Hannoset
Download or read book Etude exploratoire des attentes des médecins généralistes vis-à-vis du personnel des EHPAD pour améliorer la prise en charge des résidents written by Julie Jacob-Hannoset and published by . This book was released on 2016 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une organisation coordonnée des soins améliore la qualité de la prise en charge de la population vieillissante et dépendante. Néanmoins, le manque de contact entre les généralistes et le personnel des EHPAD reste un problème récurrent. La compréhension des attentes des généralistes permettront de renforcer les relations interprofessionnelles. Une enquête qualitative par entretiens individuels semi-directifs a été réalisée auprès de 13 généralistes d'Ile-de-France, intervenants en EHPAD. Le recueil du discours portant sur le vécu de ses médecins lors des visites a permis, par une analyse de contenu thématique, de dégager les obstacles rencontrés et les attentes de ces professionnels vis-à-vis du personnel soignant ou non. La réalisation de visite est vécue comme une responsabilité professionnelle. Néanmoins, le manque de personnel et les intérêts de prise en charge souvent divergents rendent cette activité chronophage. Le manque de considération du patient ou de professionnalisme de certains employés, sont un obstacle majeur à l'entente des différents intervenants. Outre une prise en charge physico-psychique du patient, les médecins attendent une transmission d'information facilitée et renforcée, favorisant la prise en charge globale et conjointe des résidents. La moitié des médecins interrogés propose la réalisation de réunions pluri-professionnelles et la mise en place d'un dossier médical unique, informatique et partagé par tous. Pour compléter ce travail, il semblerait intéressant de réaliser une étude similaire au niveau nationale, et de mener une étude qualitative comparative auprès du personnel des EHPAD, afin de comparer ses attentes à ceux des généralistes.
Book Synopsis Suivi des patients en Ehpad par les médecins généralistes by : Waqas Arshad
Download or read book Suivi des patients en Ehpad par les médecins généralistes written by Waqas Arshad and published by . This book was released on 2015 with total page 334 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La Seine-Saint-Denis est le deuxième département où la densité de médecin généraliste est la plus faible. Cela ne va pas s’améliorer. Selon plusieurs études, en 2030 , la Seine-Saint-Denis aura une des plus forte augmentation du nombre de personnes âgées dépendantes avec + 58 % soit 7 500 personnes de 75 ans ou plus. La plupart des médecins généralistes travaillant en Ehpad ne prennent en charge que leurs patients. Ils sont réticents à prendre en charge d’autres résidents. Selon une enquête téléphonique dans les 63 Ehpad de Seine-Saint-Denis, 3 à 4 médecins prennent en charge 70 à 80% des résidents. Je suis allé à la rencontre de mes pairs pour essayer de comprendre les difficultés qu’ils rencontrent dans le suivi des patients en Ehpad. Pour cela une enquête exploratoire qualitative a été réalisé auprès de 16 médecins généralistes qui suivent ou ont suivi des patients en Ehpad. Cela était basé sur des entretiens individuels semi dirigés. L’enquête met en évidence que le suivi de patients en Ehpad est un exercice exigeant. Particulièrement parce qu’il est très chronophage en terme de temps consacré aux soins mais également pour la disponibilité qu’implique la collaboration avec les équipes paramédicales. Le médecin doit développer certaines compétences spécifiques à la prise en charge de patients gériatriques polypathologiques très fragiles ainsi qu’à la prise en charge de la fin de vie. Il doit également être capable de communiquer avec de nombreux interlocuteurs (patients, familles, infirmières, aides soignants, psychologues, kinésithérapeute...) Tout cela entre autres difficultés. La charge de travail qui pèse sur les médecins généralistes est très importante. Ils ont tendance à privilégier leur confort d’exercice en cabinet et à limiter toute intervention extérieure. Le fait que dans les Ehpad un nombre restreint de médecins prennent en charge une grande partie des résidents, que les Ehpad comptent parfois plus de 130 résidents, induit très probablement une diminution de la qualité de la prise en charge. Des établissements plus petits, avec un rapport soignants/résidents plus élevé et un médecin salarié à plein temps semble être une solution possible.
Book Synopsis Rôle du médecin généraliste dans la préparation à la fin de vie et l’information sur les directives anticipées by : Laure Stahl
Download or read book Rôle du médecin généraliste dans la préparation à la fin de vie et l’information sur les directives anticipées written by Laure Stahl and published by . This book was released on 2013 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les équipes soignantes des EHPAD vivent le décès de 20% des résidants par an. Notre société est dans le déni face à la mort. La rédaction de directives anticipées semble favoriser le dialogue entre les soignants et les personnes âgées et améliorer leur autonomie, mais sont pourtant peu utilisées. Pourquoi est-il si difficile de parler de la fin de vie entre le médecin et la personne âgée en EHPAD? Des entretiens individuels semi-dirigés auprès de dix personnes âgées résidant dans deux EHPAD ont été réalisés pour aborder leurs représentations de la fin de vie et de l’autonomie décisionnelle ainsi que la place de leur médecin généraliste dans celles-ci. Les données obtenues ont été traitées par une analyse thématique. Leurs attentes en matière de prise en charge de la fin de vie et des directives anticipées ont été identifiées. L’autonomie et la préparation de la fin de vie ne paraissent pas prioritaires chez ces personnes âgées. Elles sont dans le déni, fuient leurs responsabilités et sous-estiment le rôle du médecin. Cependant certaines ont des souhaits précis mais ne savent pas à qui, ni comment le dire. Leur médecin généraliste semble avoir peu de temps à leur consacrer. Son rôle ne devrait pas se limiter à sa seule fonction de soignant. Le médecin généraliste pourrait initier la discussion sans attendre qu’elle vienne du patient. Pour cela il devrait prendre plus de temps et être à l’écoute. Sa place semble être aussi dans l’accompagnement de la fin de vie du patient. La rédaction de directives anticipées avec l’aide du médecin pourrait favoriser le dialogue et permettre au patient de retrouver son autonomie. Une étude sur les représentations des médecins généralistes sur les mêmes sujets serait complémentaire de ce travail et aiderait à identifier les axes d’amélioration
Book Synopsis Etude qualitative sur le ressenti des médecins généralistes intervenant en EHPAD en Indre et Loire by : Marianne Gadalla Leclerc
Download or read book Etude qualitative sur le ressenti des médecins généralistes intervenant en EHPAD en Indre et Loire written by Marianne Gadalla Leclerc and published by . This book was released on 2017 with total page 92 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. L'augmentation du nombre de personnes âgées (PA) et la diminution de la démographie médicale nécessite une optimisation de l'organisation des soins en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) où le médecin généraliste occupe une place importante. L'objectif de l'étude était de recueillir l'avis de médecins généralistes (MG) d'Indre-et-Loire exerçant en EHPAD afin de proposer des axes d'amélioration. Matériel et Méthode. Il s'agissait d'une étude qualitative par focus groups. Quatorze MG ont participé à l'étude en répondant à cinq questions lors de discussions interactives, retranscrites puis analysées. Résultats. L'âge moyen des MG était de 46 ans. Dix MG exerçaient en zone urbaine. Ils intervenaient dans 3,5 EHPAD et y suivaient 11,2 patients environ. La principale motivation des MG à intervenir en EPHAD était la continuité des soins. Ils mettaient en avant plusieurs contraintes : la distance entre le cabinet et l'EPHAD, le manque de disponibilité du personnel, l'absence d'infirmière la nuit et les dossiers médicaux multiples. Les missions du médecin coordonnateur sont méconnues. La télémédecine ne semble pas répondre à leurs attentes contrairement aux logiciels de prescription spécifiques à la PA. Discussion. Une salle de consultation, une uniformisation des logiciels, des applications et protocoles d'aide à la prise en charge de la PA, une infirmière destinée à l'accueil des médecins et présente la nuit, une revalorisation de la rémunération des visites, et une ligne téléphonique directe avec un gériatre sont des pistes proposées par les MG interrogés. Cette thèse offre de nouvelles perspectives de travail et sera diffusée au sein des EHPAD du département.
Book Synopsis Prise en charge des fins de vie en EHPAD by : Thomas Degardin
Download or read book Prise en charge des fins de vie en EHPAD written by Thomas Degardin and published by . This book was released on 2015 with total page 296 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, à l'heure actuelle, 12,3% des décès ont lieu en EHPAD. Le médecin généraliste est le premier recours du patient en milieu ambulatoire quel que soit le type ou le stade de sa pathologie. L'objectif de notre étude était de mettre en évidence et d'analyser les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans l'accompagnement d'une fin de vie en EHPAD afin de réfléchir à des axes d'amélioration. Il s'agit d'une étude qualitative, prospective, réalisée sur un échantillon de 10 médecins généralistes en Charente Maritime. Totalisant 22 ans et demi d'exercice en moyenne, et exerçant tous en milieu urbain, ils rapportaient ici l'expérience du suivi de 1 à 4 patients par an. Seuls 3 d'entre eux ont eu un enseignement dédié en soins palliatifs. Les entretiens directifs abordaient les principales difficultés rencontrées par les médecins généralistes et les invitaient à émettre les demandes qu'ils jugeaient nécessaires pour améliorer leur pratique quotidienne. Le manque de moyens humains, les écueils techniques ainsi que des difficultés de communication avec les soignants et les familles ont été soulignés spontanément. La dimension temporelle n'apparaît pas comme une contrainte dans ces prises en charge. La formation des médecins généralistes à la démarche palliative reste très minoritaire et ne leur apparaît pas comme une priorité. Cependant, les attentes des médecins généralistes portent à l'unanimité sur la possibilité d'intervention d'une équipe mobile de soins palliatifs en EHPAD ainsi que sur l'opportunité de joindre facilement un correspondant spécialisé. Une problématique plus spécifique a émergé : les difficultés liées à la prise en charge de nouveaux patients. L'amélioration des accompagnements de fin de vie en EHPAD implique de donner au médecin traitant, comme aux autres acteurs, tous les moyens nécessaires. Ceci passe notamment par une diffusion des ressources en soins palliatifs, un renforcement de l'interdisciplinarité et des moyens humains adaptés.
Book Synopsis La prise en charge de la fin de vie en EHPAD dans le contexte de pandémie virale à COVID19 by : Agathe Maignan
Download or read book La prise en charge de la fin de vie en EHPAD dans le contexte de pandémie virale à COVID19 written by Agathe Maignan and published by . This book was released on 2021 with total page 116 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La prise en charge de la fin de vie des personnes âgées en EHPAD est difficile pour les médecins généralistes qui représentent parfois un frein à l'accompagnement ambulatoire de celle-ci. La survenue d'une pandémie virale en 2019, touchant principalement cette population, a remis la question de la fin de vie au cœur de l'actualité et a amené à une injonction de prise en charge. L'objectif ce travail était d'étudier les perceptions des médecins généralistes face à cet impératif en mettant en parallèle obstacles rencontrés et solutions apportées et d'évaluer les implications de cette expérience dans leur pratique. Méthode : Etude qualitative menée d'août à décembre 2020 auprès de 14 médecins généralistes installés dans le Morbihan à partir d'entretiens individuels semi structurés. L'analyse a été réalisée à l'aide du logiciel NVivo® dans une perspective de théorisation ancrée avec triangulation des données par deux chercheurs. Résultats : Les médecins ont exprimé à travers un climat d'incertitude et d'anxiété, une ambivalence dans la prise en charge de la fin de vie qu'ils avaient peu anticipée en amont. La pandémie a ébranlé le système de santé en révélant un manque de moyens et de personnel, et sa gestion a été perçue comme inadaptée à la médecine ambulatoire. L'isolement imposé aux résidents a été ressenti par les médecins comme traumatisante pour les patients et pour les proches et a conduit à des questionnements éthiques sur son bienfondé. Malgré ces écueils, ils ont créé un réseau ambulatoire de prise en charge de la fin de vie en rétablissant la communication avec les différents intervenants et en renforçant leur présence en structure par la création de médecins coordinateurs et d'astreinte libérale. Cette situation les a amenés à inclure dans leur pratique : le travail d'équipe, la collégialité, la proportionnalité des soins et la transmission d'information. Conclusion : La pandémie a, malgré les difficultés, fait émerger un premier processus de réflexion pour améliorer la prise en charge de la fin de vie en EHPAD par les médecins généralistes qu'il apparait important de développer dans le futur.
Book Synopsis Comment améliorer la qualité de la prise en charge des personnes âgées vivant en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ? by : Clarisse Laffon de Mazières
Download or read book Comment améliorer la qualité de la prise en charge des personnes âgées vivant en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ? written by Clarisse Laffon de Mazières and published by . This book was released on 2018 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Améliorer la qualité de la prise en charge des personnes âgées vivant en EHPAD est un impératif. L'influence des caractéristiques organisationnelles des EHPAD sur la qualité de la prise en charge des résidents est mal connue. Nos travaux de recherche ont porté sur trois objectifs : 1) Rechercher les facteurs organisationnels en EHPAD qui ont un impact sur les prescriptions potentiellement inappropriées de neuroleptiques, ces médicaments faisant l'objet d'une attention particulière chez les personnes âgées en EHPAD ; 2) Déterminer la valeur ajoutée de l'intervention d'un gériatre au sein d'EHPAD pendant 18 mois par rapport à la restitution simple d'un audit qualité, sur les prescriptions potentiellement inappropriées de neuroleptiques ; 3) Proposer des actions concrètes d'amélioration de la prise en charge globale des résidents d'EHPAD concernant notamment les transferts inappropriées des résidents d'EHPAD vers les urgences, et la prévention du déclin fonctionnel des résidents. Pour répondre aux deux premiers objectifs, nous avons utilisé les données de l'étude IQUARE (Impact d'une démarche QUAlité sur l'évolution des pratiques et le déclin fonctionnel des Résidents en EHPAD) un essai multicentrique comparatif ayant pour objectif d'évaluer l'impact d'une intervention globale d'éducation gériatrique pour le personnel d'EHPAD sur des indicateurs de qualité. Pour le troisième objectif, nous proposons d'une part la structuration d'un hôpital de jour ayant pour vocation de ne recevoir que des résidents d'EHPAD avec la possibilité de les prendre en charge dans des délais courts afin de limiter les transferts inappropriés des résidents d'EHPAD vers les urgences. D'autre part, nous avons participé à une task force d'experts composée de médecins gériatres cliniciens et chercheurs dont l'objectif était de proposer des actions de prévention du déclin fonctionnel des résidents d'EHPAD. Sur les 6275 résidents inclus dans IQUARE, 1532 (24.4%) avaient au moins une prescription de neuroleptique parmi lesquels 1019 (66.5%) étaient potentiellement inappropriées. Nous avons montré que les résidents d'EHPAD dans lesquels intervenait un nombre important de médecins généralistes différents (plus de 30 pour 100 lits), étaient plus à risque de recevoir une prescription inappropriée de neuroleptiques que ceux vivant dans des EHPAD avec moins de 10 médecins généralistes pour 100 lits. Dans cette même étude IQUARE, nous n'avons pas mis en évidence d'effet positif de l'intervention d'un gériatre au sein d'EHPAD pendant 18 mois par rapport à la restitution simple d'un audit qualité, sur la réduction des prescriptions inappropriées de neuroleptiques 18 mois plus tard. [...].
Book Synopsis Enquête de satisfaction auprès des médecins généralistes et coordonnateurs d'EHPAD du secteur concernant la hotline gériatrique du CH du Forez by : Charline Point
Download or read book Enquête de satisfaction auprès des médecins généralistes et coordonnateurs d'EHPAD du secteur concernant la hotline gériatrique du CH du Forez written by Charline Point and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. Le vieillissement de la population et ainsi la complexité de prise en charge des patients gériatriques a entraîné la création de réseaux et filières gériatriques. Ces dispositifs ont notamment été créés pour limiter les passages en services d'urgence de cette patientèle fragile. Parmi eux, des lignes téléphoniques dédiées aux médecins généralistes, acteur central dans la prise en charge de ces patients, ont vu le jour. La hotline gériatrique du CH du Forez a vu le jour en 2014. Objectifs. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes et coordonnateurs d'EHPAD du secteur du CH du Forez vis-à-vis de la hotline gériatrique. L'objectif secondaire était d'analyser les attentes des utilisateurs afin d'améliorer le dispositif. Méthode. Une étude quantitative descriptive a été réalisée au moyen d'un questionnaire de 22 QCM, envoyé par mail de novembre 2022 à mars 2023. Les données recueillies ont été analysées en tenues de fréquence, de moyenne et d'écart type puis à l'aide de tests de Student et de Chi2 afin de rechercher des associations entre les variables. Résultats. Le taux de participation était de 29.2%. La population était composée de 71% de femmes, et l'âge moyen était à 42.5 ans. Leurs patientèles étaient en grande majorité variées et 5% d'entre eux avaient une formation en gériatrie. Parmi les participants, 73% connaissaient le dispositif d'astreinte gériatrique et 91% d'entre eux l'utilisaient. Parmi les motifs d'utilisation, le plus représenté était les demandes d'hospitalisation. La satisfaction, évaluée sur une échelle de 0 à 10, semblait bonne puisque la moyenne s'élevait à 9.04/10. Les analyses statistiques ont montré que les médecins utilisant l'astreinte pour des avis thérapeutique était satisfaits de manière significative (p=0.0001). À l'inverse, les médecins ayant eu des difficultés à trouver le numéro de l'astreinte étaient moins satisfaits (p=0.005). Les médecins ayant eu des difficultés à joindre le médecin d'astreinte avaient également tendance à être moins satisfaits (p=0.07). Différentes propositions ont été faites par les praticiens afin d'améliorer le dispositif et ainsi la prise en charge des personnes âgées. La manière de contacter l'astreinte a été évoquée (hotline mail, via MonSisra), ainsi que les horaires d'ouverture. Encore, l'idée d'une réorganisation des services est ressortie, afin de raccourcir les délais et pouvoir faire des hospitalisations en urgence. Conclusion. Les médecins généralistes et coordonnateurs d'EHPAD du secteur du Forez semblent globalement satisfaits du dispositif de hotline gériatrique. Ils ont pu exprimer leurs idées et leurs attentes quant à l'évolution de cet outil qui leur est destiné, dans un objectif commun à tous : apporter la prise en charge la plus adaptée possible au patient.
Book Synopsis Communication entre médecin traitant-EHPAD-consultation mémoire by : Romuald Bour
Download or read book Communication entre médecin traitant-EHPAD-consultation mémoire written by Romuald Bour and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge d'une personne institutionnalisée atteinte de démence est souvent marquée par l'apparition de troubles du comportement perturbateurs pour la vie des autres résidents et la réalisation des soins. Ces situations peuvent amener les Médecins Traitants, en synergie avec le personnel soignant, à recourir aux Consultations Mémoire en vue d'une réévaluation clinique, d'une adaptation thérapeutique ou de la mise en place de traitements non pharmacologiques. Toutefois, nous avons constaté sur le terrain certains dysfonctionnements dans les échanges entre Médecins Traitants, EHPAD, et Consultation Mémoire. Ces constats nous ont conduits à réaliser une étude qualitative auprès d'infirmier(e)s et de médecins généralistes exerçant au sein de 3 EHPAD du groupe SOS-Hospitalor, ainsi qu'auprès de 4 Centres Mémoire partenaires, afin d'élaborer et de diffuser une fiche de liaison dans le but de favoriser la transmission d'informations ciblées. L'analyse des données nous a permis de confirmer le besoin auprès des professionnels, de valider le concept de fiche, d'évaluer les qualités attendues de l'outil, et de cerner les attentes en terme de contenu où figurent essentiellement les troubles perturbateurs du comportement, le traitement et l'évaluation de la fragilité gériatrique. L'étape finale de notre travail fut d'élaborer une « fiche » sous forme de courrier unique « médecin-infirmières » intégré au logiciel informatique de gestion du dossier médical. Figurent parmi les items composant ce courrier : le traitement à jour, les évènements intercurrents médicaux et sociaux, l'intégration à la vie au sein de l'institution, l'évaluation del'autonomie et une description des troubles du comportement basée sur les 12 thèmes du NPIES, associée à une possibilité de contextualisation par une zone de commentaire libre. La présentation et la diffusion de cet outil vers notre population cible de médecins traitants et les soignants est en cours, via des courriers et des présentations au sein des commissions gériatriques des établissements du groupe SOS-Hospitalor, avec pour objectif de contribuer modestement à renforcer la coordination et la réflexion pluridisciplinaire autour du patient institutionnalisé atteint de la Maladie d'Alzheimer ou apparentée.
Book Synopsis Vision des médecins généralistes sur le maintien à domicile de personnes âgées présentant des facteurs justifiant une entrée en EHPAD, suite à une évaluation dans un centre hospitalier de la Loire by : Victoire Cognat
Download or read book Vision des médecins généralistes sur le maintien à domicile de personnes âgées présentant des facteurs justifiant une entrée en EHPAD, suite à une évaluation dans un centre hospitalier de la Loire written by Victoire Cognat and published by . This book was released on 2013 with total page 202 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Un tiers des personnes âgées (PA) dépendantes vivent en institution. L'entrée en établissement d'hébergement pour PA dépendantes (EHPAD) est un événement souvent traumatique et non choisi par la PA. Le médecin généraliste (MG) a un rôle central dans la prise en charge de la PA. Objectif: Déterminer les facteurs favorisant une entrée en EHPAD et analyser la vision des MG sur cette problématique. Méthode : Etude quantitative, descriptive par questionnaires, d'avril à juin 2013, auprès de PA hospitalisées en service de gériatrie. Enquête qualitative auprès de 16 MG, de juin à septembre 2013, par entretiens semi-dirigés individuels. Résultats : 94 PA ont été inclues : sex-ratio : 0,52, âge moyen : 84 ans. 74% bénéficiaient d'aides professionnelles, la moitié vivait seules. 2/3 sont rentrées à domicile, dont 1/4 contre avis gériatrique et 2/3 après refus d'entrer en EHPAD. Un tiers a été institutionnalisé, dont la moitié après consentement. La dénutrition (p=0,024) illustrée par l'IMC≤18kg/m2 et l'albuminémie≤30g/L ainsi que la sévérité du déclin cognitif paramétrée par le MMS (p=0,007) favorisaient l'entrée en institution, à l'inverse du genre féminin (p=0.014). 16 MG ont été interrogés. Les aidants leur semblaient essentiels au maintien à domicile mais leur épuisement favorisait l'entrée en EHPAD. L'anticipation a été jugée importante mais complexe, devant de multiples freins, d'autant que leur vision de l'EHPAD était majoritairement négative. Une amélioration des structures et de la qualité des soins en EHPAD était souhaitée par les MG. Conclusion : L'entrée en EHPAD est multifactorielle et complexe pour la PA et le MG, acteur important de l'anticipation. Des efforts sont à fournir pour améliorer l'image des EHPAD, faire participer la PA et sa famille dans cette évolution et pour développer la communication entre les différents intervenants afin d'améliorer la qualité de vie des PA dépendantes.
Book Synopsis Quel est le vécu des médecins généralistes quant au suivi de leurs patients âgés institutionnalisés en Ehpad ? by : Sonia Lucenay
Download or read book Quel est le vécu des médecins généralistes quant au suivi de leurs patients âgés institutionnalisés en Ehpad ? written by Sonia Lucenay and published by . This book was released on 2019 with total page 364 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le vieillissement de la population française s'accompagne d'une plus grande dépendance des personnes âgées entrant en Ehpad. Ce défi pour le système de santé Français l'est aussi pour le médecin généraliste (MG) qui continue d'assurer, en Ehpad, le suivi complexe et chronophage de son patient âgé. Ce travail a cherché à mettre en lumière le vécu des MG à propos des divers aspects du suivi médical des résidents d'Ehpad. Matériel et Méthode : une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de MG libéraux des Hauts-de-Seine a été menée de juillet à novembre 2018. Les données ont été analysées et codées par le logiciel N-Vivo 12 Pro®. Résultats : les MG ont une vision globale positive de l'Ehpad, notamment du rôle pivot des infirmières dans le suivi de leurs patients. Ils sont attachés à assurer la continuité des soins de leurs patients, par sens du devoir. Les MG déplorent un manque de communication a fortiori avec le médecin coordonnateur. Un projet de médecin traitant salarié des Ehpad serait à mieux définir et explorer mais les MG de l'étude ne s'y opposent pas. Conclusion : le suivi complexe de patients résidents d'Ehpad par leur MG pourrait être optimisé par des mesures de communication et par une organisation conjointe et programmée des visites. Le projet de médecin salarié de l'Ehpad et prescripteur est une piste à explorer pour diminuer la charge de travail sur les épaules des MG.
Book Synopsis Le parcours de soins des patients âgés en SSR et EHPAD chez qui le médecin généraliste a souhaité une investigation urgente by : Célia Herr
Download or read book Le parcours de soins des patients âgés en SSR et EHPAD chez qui le médecin généraliste a souhaité une investigation urgente written by Célia Herr and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les patients âgés institutionnalisés en Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) et ceux hospitalisés en Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) ont un taux de transfert au Service d'Accueil des Urgences (SAU) important en cas d'événement aigu intercurrent. Pourtant le parcours de soins pourrait être plus adapté à leurs besoins. Cette étude décrivait l'état des lieux des trajectoires de soins des patients âgées d'un établissement à la fois EHPAD et SSR lorsque leur état de santé nécessitait une investigation urgente en dehors de sa structure. Matériels et méthodes : cette étude descriptive observationnelle rétrospective s'intéressait aux résidents âgés de plus de 60 ans d'un établissement comprenant 40 lits de SSR et 40 lits en EHPAD dans les Alpes de Haute-Provence sur une période d'un an. Les informations étaient tirées du dossier médical informatisé, rempli par les médecins. Seuls les dossiers comprenant au moins une prise en charge de patient à l'extérieur de la structure pour un épisode aigu étaient analysés. Résultats : 147 mouvements ont été enregistrés devant une pathologie aigüe et concernaient 89 patients de l'établissement. 59,2 % des situations nécessitant une investigation urgente étaient pris en charge en ambulatoire (53,1 % en centre d'imagerie, 6,1% en consultation spécialisée) contre 42,2 % en milieu hospitalier (30,6 % aux SAU, 11,6 % directement en hospitalisation). Les raisons les plus fréquentes de prise en charge à l'extérieur de l'établissement dans notre étude étaient un traumatisme, une pathologie neurologique, une pathologie pulmonaire, une pathologie gastroentérologique. Enfin, plus des deux tiers des patients retournaient dans l'établissement à l'issue de la prise en charge initiale. Conclusion : les médecins d'un établissement médicalisé dont les patients âgés nécessitent une investigation urgente peuvent donc prioriser la prise en charge ambulatoire. Une autre solution pour améliorer la prise en charge de ces patients serait d'améliorer le diagnostic initial, en disposant d'outils diagnostiques sur place (équipe mobile, télémédecine, examens d'imagerie accessibles comme l'échographie).
Book Synopsis Recensement de l'information inscrite dans le dossier médical par les médecins généralistes, lors des prises en charge palliatives en EHPAD by : Arnaud Sacareau
Download or read book Recensement de l'information inscrite dans le dossier médical par les médecins généralistes, lors des prises en charge palliatives en EHPAD written by Arnaud Sacareau and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: But et contexte : il est largement admis que la qualité de la prise en charge médicale est directement liée à la bonne connaissance et à la bonne tenue du dossier médical par le médecin. Cela est particulièrement vrai lors des prises en charge palliatives, en raison de leur complexité et des fréquents évènements aigus. Le but de ce travail est de recenser les taux d'inscriptions dans les dossiers médicaux d'informations considérées primordiales en soins palliatifs : la pluridisciplinarité de la prise en charge, les directives anticipées, la personne de confiance, les prescriptions anticipées personnalisées, les limitations de soins. Matériels et méthode : c'est une enquête déclarative observationnelle mono-centrique rétrospective réalisée à partir d'un questionnaire, envoyé informatiquement à l'ensemble des généralistes inscrits dans la base de données de l'union régionale des professionnels de santé (URPS) médecins de Midi-Pyrénées, concernant les patients en soins palliatifs en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Résultats : les taux moyens d'inscriptions dans les dossiers médicaux des 5 critères que nous avons sélectionnés, sont très proches, ils se situent tous entre 51,8% et 56,3%. Plus de 3/4 des répondants déclarent savoir si une procédure spécifique existe ou non dans l'EHPAD où ils travaillent principalement. L'existence d'une procédure permet d'améliorer l'inscription des informations étudiées, hormis pour les directives de limitations de soins (résultats non significatifs). Que ce soit pour la formation gériatrique ou en soins palliatifs les taux moyens d'inscription de chaque information sont supérieurs pour les médecins formés, mais sans significativité. Conclusion : notre travail montre un réel investissement des médecins généralistes dans la tenue des dossiers médicaux de soins palliatifs en EHPAD. L'existence d'une procédure dédiée, permet d'améliorer l'inscription dans les dossiers médicaux des informations sélectionnées. Une tendance similaire est retrouvée concernant les formations gériatrique ou en soins palliatifs des médecins.
Book Synopsis Rôles et connaissances du médecin généraliste dans la maltraitance des personnes âgées résidants en EHPAD by : Diane De Bréon
Download or read book Rôles et connaissances du médecin généraliste dans la maltraitance des personnes âgées résidants en EHPAD written by Diane De Bréon and published by . This book was released on 2014 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La maltraitance des personnes âgées est un phénomène mal connu, dont on commence tout juste à en découvrir l’ampleur. Le but de cette étude a été d’évaluer l’état des connaissances des médecins généralistes, des rôles qu’ils jouent et des barrières dans la maltraitance en EHPAD. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive, incluant tous les médecins généralistes parisiens ayant répondu. Résultats : Quatre-vingt-quatre questionnaires ont été retournés, parfois incomplets. Les médecins connaissent bien la définition sauf concernant les négligences passives. Les troubles cognitifs sont bien reconnus comme un facteur de risque lié aux patients alors que le handicap moteur, l’incontinence et surtout être une femme de plus de 80 ans ne sont pas recherchés. Les facteurs de risque liés aux soignants sont bien connus et ceux liés à la gestion du personnel semblent être importants. Les formations ont un faible impact. Les rôles joués varient en fonction de l’importance de leur activité en EHPAD. Les barrières sont surtout un manque de connaissance sur les possibilités de recours et d’aide tels que les associations, le manque de temps, de communication, le manque de connaissance du médecin coordinateur, et leur solitude. Conclusion : Il faudrait adapter les formations aux besoins des médecins généralistes, leur présenter les différentes aides auxquelles ils peuvent s’adresser pour faciliter la prise en charge et laisser moins de patients sans aide ; les intégrer aux équipes d’EHPAD.
Book Synopsis Vécus et expériences des soignants en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes suite à l'hospitalisation en unité cognitivo-comportementale de patients présentant des troubles psycho-comportementaux dans le cadre d'une pathologie neurodégénérative by : Coline Tison (médecin).)
Download or read book Vécus et expériences des soignants en établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes suite à l'hospitalisation en unité cognitivo-comportementale de patients présentant des troubles psycho-comportementaux dans le cadre d'une pathologie neurodégénérative written by Coline Tison (médecin).) and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Des symptômes comportementaux et psychologiques en lien avec la démence (SCPD) peuvent apparaître dans l'évolution des pathologies neurodégénératives. Les unités cognitivo-comportementales (UCC) accueillent depuis 2012 les patients dont les SCPD entraînent une situation de crise, et ne peuvent être gérés à domicile. Objectif : L'objectif de cette étude était de recueillir les points de vue des soignants d'EHPAD suite à l'hospitalisation en UCC d'un de leurs résidents pour identifier d'éventuels points d'amélioration de cette prise en charge. Matériels et méthodes : Une étude qualitative a été réalisée auprès de 10 infirmiers et aides-soignants d'EHPAD vendéens entre février 2021 et décembre 2021. Des entretiens semi-dirigés ont été menés, entre 1 mois et 8 mois après la sortie du patient d'UCC. Résultats : Les soignants attendaient de l'hospitalisation une amélioration comportementale du résident, un soutien dans ces situations complexes, une évaluation globale par une équipe spécialement formée, une diminution de la iatrogénie médicamenteuse, et des recommandations pour mieux prendre en charge le patient au quotidien. La plupart de ces attentes ont été satisfaites. Cependant dans plusieurs cas, les troubles ont récidivé après le retour du patient en EHPAD. Cela pouvait notamment s'expliquer par des aménagements environnementaux inadéquats et un personnel trop peu nombreux. Il était parfois reproché des hospitalisations trop tardives, un manque de suivi après retour à l'EHPAD, et des préconisations parfois inadaptées à l'établissement. Conclusion : L'hospitalisation en UCC a permis une meilleure compréhension de la maladie, et une prise en charge plus cadrée lors du retour à l'EHPAD. Des unités dédiées, à petite échelle et avec un nombre de soignants adapté pourraient mieux répondre aux besoins des patients atteints de SCPD. L'équipe mobile cognitivo-comportementale (EMCC) pourrait apporter un soutien au personnel soignant via des temps d'échange, l'analyse des pratiques, et la promotion des approches cognitivo-comportementales. Elle pourrait également permettre une meilleure anticipation et un suivi des situations complexes.
Book Synopsis Etat des lieux de la prise en charge par les médecins généralistes des aidants de patients atteints de maladies neurocognitives by : Justine Lacroix
Download or read book Etat des lieux de la prise en charge par les médecins généralistes des aidants de patients atteints de maladies neurocognitives written by Justine Lacroix and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le vieillissement de la population est associé à une augmentation de la prévalence des maladies neurocognitives de type maladie d'Alzheimer ou maladie apparentée, d'étiologie neurodégénérative ou acquise. En comptant les proches ces maladies impacteraient trois millions de personnes en France. Le choix du maintien à domicile reste l'option privilégiée, conduisant généralement le conjoint ou un enfant à devenir un« aidant naturel ”. Le médecin généraliste a un rôle central dans la prise en charge mais peut se heurter à plusieurs difficultés. Les attentes des aidants envers leur médecin peuvent varier. C'est pourquoi il nous a semblé pertinent de faire un état de lieux de la prise en charge des aidants par les médecins généralistes. Un travail de thèse a été réalisé conjointement afin de recueillir le ressenti et les attentes des aidants, dans le but d'en confronter les deux points de vue. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude quantitative. descriptive, réalisée auprès de médecins généralistes exerçant dans le Doubs et en Haute-Saône. Le questionnaire était composé de 27 questions. divisé en cinq parties. Il a été diffusé par voie électronique à 698 médecins, 98 réponses ont été obtenues. Résultats: 73 réponses ont été incluses, soit un taux de participation de 10,46 %. 47,9 % des médecins pensaient méconnaître le rôle d'aidant de leurs patients. 49,3 % des médecins considéraient plutôt l'aidant comme un partenaire de soin. 30,1 % des aidants connaissaient la recommandation de réaliser annuellement une consultation dédiée aux aidants. 52,1 % ne s'estimaient pas suffisamment aidés dans la prise en charge. 69,9 % des médecins estimaient que les aidants étaient réticents à accepter de l'aide. Discussion : L'étude a montré que les médecins n'avaient pas systématiquement connaissance du rôle d'aidant de leurs patients ce qui pouvait avoir un impact sur leur prise en charge. La perception de l'aidant par le médecin n'avait pas d'influence dans sa prise en charge. Ils estimaient communiquer une information claire de la maladie et de son évolution aux aidants et pensaient bien répondre à leurs attentes. Ils regrettaient leur manque de connaissances et le manque de coordination entre professionnels. Conclusion : Cette étude a permis de croiser le regard des aidants et des médecins généralistes qui œuvrent ensemble dans le but de prendre soin du proche atteint. Connaître les attentes des aidants peut permettre aux médecins d'améliorer la prise en charge globale du binôme aidant-aidé et de prévenir l'épuisement de l'aidant, souvent synonyme d'institutionnalisation de l'aidé
Book Synopsis Évaluation de l'utilisation des ressources gériatriques par les médecins généralistes dans la prise en charge des personnes âgées en situa1ions médicales ou psychosociales fragile dans le département de la Haute Saône by : Franck Chabod
Download or read book Évaluation de l'utilisation des ressources gériatriques par les médecins généralistes dans la prise en charge des personnes âgées en situa1ions médicales ou psychosociales fragile dans le département de la Haute Saône written by Franck Chabod and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le nombre de personnes âgées en Haute-Saône passera de près de 67129 en 2016 à près de 83 400 en 2030. Ceci amènera la prévention de la perte d'autonomie des personnes âgées à devenir un enjeu de société majeur. Ce travail initie une réflexion. Sur l'utilisation en médecine de ville de la filière gériatrique afin d'en ressortir les difficultés. Souligner les points positifs et éventuellement les pistes d'améliorations de prise en charge des personnes âgées. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes de Haute Saône, interrogés au cours de leur activité de soins. La population cible, de l'étude représente l'ensemble des médecins exerçant à ce jour comme généralistes dans le département de la Haute-Saône en excluant les médecins généralistes limitrophes à un autre département Résultats : Les entretiens mettent en lumière le rôle essentiel du médecin dans cette prise en charge. L'isolement grandissant, la poly pathologie et le manque d'anticipation de certaines situations représentent les éléments déclencheurs de l'utilisation de ressources complémentaires par le médecin généraliste. Concernant la mise en place de ces ressources, le médecin généraliste semble confronté à une organisation encore inégale des parcours de soins des patients selon le territoire. de Haute Saône. La multitude d'organismes pouvant gérer le suivi des personnes âgées à domicile ne semble pas aller dans le sens d'une meilleure optimisation pour les médecins généralistes. Ils se heurtent également aux délais de prise en charges et d'attente de place de ces organismes dans de nombreux territoires ainsi que des accès difficiles aux spécialistes et demandes de prise en charge dans les filières gériatriques. Discussion : C'est en amont que ce joue la prévention et la prise en charge des personnes âgées fragiles. Il paraît primordial de mettre le médecin généraliste au centre d'une prise en charge globale pourrait permettre d'anticiper et de réduire les situations difficiles à domicile. L'entrée de la personne âgée au plus tôt dans un parcours de soins avec un fléchage des différentes spécialités intervenant permettrait d'obtenir d'optimiser la prise en charge de la perte d'autonomie et donc de la dépendance.
