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Etude Des Freins Au Suivi Des Patients Vivant Avec Le Vih Par Les Medecins Generalistes Dindre Et Loire
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Book Synopsis Etude des freins au suivi des patients vivant avec le VIH par les médecins généralistes d'Indre et Loire by : Charlotte Huguet-Agout
Download or read book Etude des freins au suivi des patients vivant avec le VIH par les médecins généralistes d'Indre et Loire written by Charlotte Huguet-Agout and published by . This book was released on 2016 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Grâce aux trithérapies, l'infection par le VIH est devenue une maladie chronique. Les comorbidités du patient vivant avec le VIH semblent relever pour une grande partie des compétences du médecin généraliste (MG). Les dernières recommandations incitent le médecin généraliste à assurer le suivi des personnes vivant avec le VIH (PvVIH) mais le suivi en médecine de ville tarde à s'imposer. L'objectif est d'évaluer les freins au suivi des PvVIH par les médecins généralistes. Matériels et Méthodes : Etude qualitative réalisée dans le département d'Indre et Loire par entretiens semi-dirigés auprès de quatorze médecins généralistes de novembre à décembre 2015. Résultats : Les deux principaux freins sont leurs connaissances approximatives et le manque de formation médicale initiale ou continue sur le VIH. De nombreux freins sont ressentis : manque de confiance et de disponibilité des MG, complexité de l'annonce, rémunération insuffisante, investissement trop important pour une pathologie rare et position délicate du médecin de famille. Par ailleurs, pour les MG, cette maladie apparaît encore taboue. Ils soulignaient également la faible communication ville-hôpital et l'absence de répartition claire des tâches (pathologie semblant monopolisée par l'hôpital, peu de demandes des PvVIH). Conclusion : De nombreuses difficultés sont exprimées par les médecins généralistes mais l'enjeu d'un suivi en ville est réel. Il convient donc de faire évoluer le suivi du VIH vers un partage plus équilibré et mieux défini en faveur de la médecine de ville. Améliorer la communication et proposer des outils pédagogiques novateurs adaptés à cette pathologie rare seraient des pistes à envisager.
Book Synopsis Etude des freins à la prise en charge par le médecine généraliste des patients vivant avec le VIH by : Marion Fiandino
Download or read book Etude des freins à la prise en charge par le médecine généraliste des patients vivant avec le VIH written by Marion Fiandino and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'évolution de la pathologie VIH vers une affection chronique dont la morbi-mortalité se diversifie, justifie un suivi partagé des patients vivant avec le VIH (PvVIH) entre la ville et l'hôpital avec comme acteur clef de cette collaboration le médecin traitant. Nous nous sommes interrogés sur les perceptions du PvVIH, du médecin généraliste (MG) et du médecin spécialiste (MS) afin d'explorer les freins et les attentes de chacun concernant cette prise en charge partagée du PvVIH entre la ville et l'hôpital. Méthodologie : Nous avons réalisé une enquête par entretiens semi-dirigés auprès de 30 PvVIH rencontrés au sein des services hospitaliers de Nice et Antibes, de 30 MG tirés au sort en région PACA-Est en fonction du nombre de PvVIH suivis et de 16 MS des hôpitaux de Nice, Antibes, Grasse et Fréjus. Les entretiens ont été réalisés sur une période de 6 mois. Résultats : Les PvVIH étaient suivis par un MG à 96.7% et il était leur médecin référent auprès de la Sécurité Sociale dans 96.6% des cas. Les rôles attribués au MG par les PvVIH étaient principalement la prise en charge des maladies bénignes (96.7%) et les actes de prévention (66.7%). Ils étaient plus attachés à leur consultation chez le MS (93%) tous les 1à 6mois qu'à celle chez leur MG. 40% des MG n'avaient pas envie de s'impliquer dans la prise en charge des PvVIH car ils se sentaient peu à l'aise dans leur suivi.Le désir d'implication et le niveau d'aisance étaient corrélés au nombre de PvVIH suivis. 87.5% des MS se déclaraient prêts à une prise en charge partagée de leurs PvVIH entre la ville et l'hôpital. Cette collaboration nécessite un outil de communication : les MG privilégiaient l'association d'un courrier à une synthèse annuelle sous forme de « check-list » (63.3%) et l'outil internet sécurisé « Apycript » (43.3%). Les MS étaient favorables avant tout au dossier patient partagé informatisé (43.8%) et citaient volontiers l'outil Nadis®. Les patients restaient attachés au courrier papier à 96.7%. Conclusion : Le « Programme personnalisé de soins » issu d'une synthèse annuelle hospitalière semble être un élément de réponse capital. Il permettrait d'espacer les consultations auprès du MS en instaurant une « trame de suivi » qui accompagnerait le MG dans la prise en charge du PvVIH et renforcerait son sentiment de confiance. Le support privilégié pour cet outil serait un échange de données par courrier doublé d'une connexion internet sécurisée.
Book Synopsis Patient porteur du VIH et médecine générale, état des lieux et perspective à partir de l'analyse d'une pratique singulière by : François Cornu
Download or read book Patient porteur du VIH et médecine générale, état des lieux et perspective à partir de l'analyse d'une pratique singulière written by François Cornu and published by . This book was released on 2014 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France, on estime la prévalence entre 150 000 et 160 000 le nombre de personnes vivant avec une infection par le Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH), et l'incidence est de 7000 à 8000 nouveaux cas par an. La prise en charge de l'infection par le VIH est donc un enjeu important de santé publique. Les dernières recommandations incitent le médecin traitant à assurer le suivi régulier des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Seulement, il semblerait que le niveau d'implication des médecins généralistes reste limité et que les PVVIH soient généralement suivis en milieu hospitalier. Objectif : A travers l'étude du suivi des patients infectés par le VIH au sein de la maison dispersée de santé Lille Moulin, comment appréhender le rôle du médecin généraliste dans leur prise en charge et mieux comprendre la faisabilité du suivi d'un traitement antirétroviral par le médecin généraliste ? Matériels et Méthodes : Etude descriptive au cours de l'année 2012 (réalisée au sein de la maison dispersée de santé, et au CH DRON) par analyse de dossier. Revue de la littérature actuelle sur le suivi des PVVIH par le médecin généraliste. Recueil par un questionnaire de l'expérience des praticiens de la maison dispersée de santé. Résultats : L'étude porte sur le suivi des patients séropositifs VIH sous traitement antirétroviral (ARV) au cours de l'année 2012, permettant d'inclure 159 patients. Le suivi des PVVIH est réalisable en médecine générale avec l'aide du centre de référence, seulement, l'implication des omnipraticiens semble ne pas se généraliser. Conclusion : Si l'implication de tous les médecins généralistes est peu réaliste à l'échelle nationale, il est intéressant de voir que les praticiens impliqués dans la prise en charge du VIH peuvent offrir une qualité de soin indéniable et plus flexible. Il est donc nécessaire d'informer les médecins généralistes sur la possibilité de suivre leurs patients sous antirétroviraux.
Book Synopsis Le Parcours de soins des personnes vivant avec le VIH by : Claire Alix Gallopin
Download or read book Le Parcours de soins des personnes vivant avec le VIH written by Claire Alix Gallopin and published by . This book was released on 2013 with total page 404 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Avec l'arrivée des antiprotéases en 1996, le VIH est devenu une pathologie chronique et de nouvelles problématiques liées au virus et à son traitement sont apparues. La prise en charge est le plus souvent centrée sur l'hôpital. Pourtant, de par leurs missions, les médecins généralistes devraient trouver une place dans le suivi de ces patients. Nous avons mené une étude qualitative pour connaitre le parcours de soins des PvVIH, savoir quelle place elles donnent à leur médecin généraliste dans leur suivi et mettre en évidence les facteurs facilitant et les facteurs limitant leur prise en charge en médecine générale. Douze entretiens ont été réalisés dans la région du Languedoc-Roussillon auprès de patients infectés par le VIH. Des résumés ont été faits des entretiens et ont permis de répondre aux deux premières questions. Pour répondre à la dernière question, nous avons réalisé une analyse thématique des verbatim. Dans la plupart des cas, les médecins généralistes jouent leur rôle dans la prise en charge globale des PvVlH, mais leur place dans le suivi du VIH reste le plus souvent limitée. Les représentations des patients sur le VIH et sur le rôle du médecin généraliste, la relation qu'ils auront développée avec leur généraliste et avec leur infectiologue et les compétences qu'ils auront trouvées auprès de chacun d'eux sont les principaux facteurs qui viennent modeler leur prise en charge.
Book Synopsis Etat des lieux de la prise en charge du VIH en médecine générale dans le département d'Ille-et-Vilaine by : Emmanuel Tigier
Download or read book Etat des lieux de la prise en charge du VIH en médecine générale dans le département d'Ille-et-Vilaine written by Emmanuel Tigier and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'espérance de vie des patients VIH a été augmenté grâce au traitement antirétroviral (ARV) et on assiste à la survenue de co-morbidités lié au vieillissement précoce de cette population. Le rôle du médecin généraliste (MG) reste à définir dans la prise en charge du VIH encore hospitalière. L'objectif principal est d'établir un état des lieux de la prise en charge du VIH en ville en étudiant les perceptions des MG et des patients sur le suivi de cette maladie. Les objectifs secondaires sont l'étude des besoins et des freins à l'implication des MG dans le suivi du VIH. Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle par auto-questionnaires associée à une étude qualitative par entretiens semi-directifs. Résultats : L'étude a duré 6 mois permettant d'inclure 55 patients et de réaliser 8 entretiens semi-directifs. Tous ont un MG. 56% pensent que leur MG peut être aidant au suivi du VIH mais seulement 11% ont déjà demandé à être suivi par lui. La moitié des MG s'intéressent au VIH en consultation contre 42% qui ne posent jamais de questions. 25% des malades ont eu exceptionnellement un renouvellement de traitement ARV. Les MG interrogés semblent être désintéressés du VIH qu'ils trouvent trop complexes car pas assez formés ou à cause d'une prise en charge jugée maternante par les infectiologues. De plus presque aucun MG ne connais le COREVIH ou les recommandations qui leur sont destinées. Avec la formation adéquate, l'accès au dossier, ils semblent prêts à s'impliquer plus dans le suivi du VIH tandis que la moitié des patients accepterait un suivi annuel auprès du spécialiste et biannuel avec leur généraliste. Conclusion : Un suivi des patients VIH en ville pourrait être envisageable auprès de certains MG souhaitant s'impliquer davantage en étant formés par les COREVIH par exemple et à la formation d'un réseau ville-hôpital.
Book Synopsis Etude des freins au dépistage du VIH chez les patients âgés de plus de 50 ans en médecine de ville by : Laetitia-Marie Audiffred
Download or read book Etude des freins au dépistage du VIH chez les patients âgés de plus de 50 ans en médecine de ville written by Laetitia-Marie Audiffred and published by . This book was released on 2017 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'incidence du VIH était de 19% en 2016 chez les seniors en France. La HAS recommande que chaque personne majeure bénéficie d'un dépistage du VIH dans sa vie. Méthode : étude observationnelle descriptive des freins au dépistage du VIH : un questionnaire sur la sexualité, le VIH et son dépistage a été proposé à des médecins généralistes (MG) d'Île-de-France, à des patients de plus de 50 ans consultant au CMS d'Ivry-Sur-Seine et à des patients séropositifs dépistés à l'âge de plus de 50 ans suivi au SMIT de l'hôpital Saint-Antoine. Résultats : Les MG parlent de sexualité aux seniors, sous l'angle des maladies et des effets indésirables des traitements. Les patients du CMS et du SMIT trouvent que le MG est un bon interlocuteur pour parler de sa sexualité et du VIH mais n'ont majoritairement jamais abordé le sujet avec leur MG. Les patients du CMS n'ayant jamais effectué de test du VIH considèrent qu'ils ne sont pas concernés par le sujet. La majorité des patients du CMS pensent que l'information sur le VIH et son dépistage n'est pas adaptée à leur tranche d'âge. Les patients du SMIT ont effectué plusieurs tests de dépistage avant celui qui a révélé le VIH. Discussion : Le frein principal retrouvé est la faible communication sur la sexualité. Un vécu à l'étranger n'est pas une limite à l'accès au dépistage. Le défaut de prévention est important chez les seniors. La formation en sexologie et IST du MG doit s'intensifier. Conclusion : Diminuer l'incidence du VIH chez les seniors peut passer par une prévention sur le VIH via l'abord de la sexualité en consultation de médecine générale.
Book Synopsis Etude qualitative déterminant les freins au dépistage de l'infection par le VIH par les médecins généralistes en Saône-et-Loire by : Florian Dumas
Download or read book Etude qualitative déterminant les freins au dépistage de l'infection par le VIH par les médecins généralistes en Saône-et-Loire written by Florian Dumas and published by . This book was released on 2018 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le contrôle insuffisant de l'épidémie de l'infection par le VIH implique d'améliorer son dépistage. Le médecin généraliste étant l'un des acteurs principaux, l'identification des freins au dépistage parait primordiale. Méthode : Etude qualitative réalisée en Saône-et-Loire, par entretiens semi-dirigés, auprès des médecins généralistes. L'échantillonnage était de type variation maximale. L'analyse a été réalisée selon le principe de la théorisation ancrée, avec double codage. Résultats : Treize entretiens ont été menés. Les motifs de recours au dépistage du VIH semblaient connus mais difficilement appliqués. Les principaux freins identifiés étaient la place du médecin de famille, l'abord de la sexualité, l'oubli, la faible prévalence du VIH en médecine générale, le manque de formation, le manque de temps, l'absence de lien avec la consultation, le faible recours aux soins de la population jeune et masculine, la barrière socio-culturelle, la méconnaissance de la maladie par les patients, une accessibilité aux centres de dépistage insuffisante et des campagnes d'information auprès du public inadaptées. Des réticences à l'utilisation des nouveaux outils de dépistage ont émergées, notamment leur coût ainsi que leur caractère chronophage. Conclusion : Les freins au dépistage du VIH en médecine générale sont nombreux et plurifactoriels. Le système de santé doit s'adapter en améliorant la formation des médecins, en facilitant leur exercice quotidien et en intensifiant les campagnes d'information auprès de la population. Un investissement financier adéquat semblerait opportun pour faciliter l'utilisation des nouveaux outils de dépistage.
Book Synopsis Stratégies de rétention en médecine générale des patients vivant avec le VIH perdus de vue des services de maladies infectieuses by : Côme Levivier
Download or read book Stratégies de rétention en médecine générale des patients vivant avec le VIH perdus de vue des services de maladies infectieuses written by Côme Levivier and published by . This book was released on 2020 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis le début officiel de la pandémie du SIDA en 1981, les évolutions autant sur le plan diagnostique, thérapeutique ou dans le suivi n'ont cessé d'améliorer le confort et la durée de vie des PVVIH. Environ 175 000 personnes en France vivent avec cette pathologie dont le suivi est partagé entre la médecine hospitalière et la médecine libérale. La perte de vue de ces patients est un enjeu majeur et les stratégies de rétention en milieu hospitalier sont bien définies par les structures de coordination, notamment la CoreVIH. Nous nous sommes donc interrogés sur les stratégies de rétention en médecine générale des PVVIH avec une rupture du suivi hospitalier. Étude rétrospective sur les médecins traitants des PVVIH répondant à la définition de la PDV de la CoreVIH, extrait du réseau NADIS le 21/01/2020. Recueil par entretiens téléphoniques avec les médecins en s'appuyant sur un questionnaire. Soixante-six PVVIH sont effectivement perdus de vue par le service de maladies infectieuses du CHU. Parmi eux, dix-huit n'étaient pas joignables par leur médecin traitant. Avec quatre médecins injoignables, nous avons pu réaliser quarante-quatre entretiens. 43,2% des patients étaient toujours suivis par leur médecin traitant avec une poursuite du traitement dans 73%, prescrit par leur médecin traitant dans 68%. Le suivi biologique était poursuivi dans 47%. Les vaccinations étaient à jour dans 42%. Les comorbidités cardio-vasculaires, psychiatriques et les addictions étaient toujours prises en charge quand elles étaient présentes. Dans 68,5% des cas, les médecins n'avaient pas tenté de reprendre le contact avec le service de maladies infectieuses. A l'inverse, 56,8% des patients n'étaient plus suivis par le médecin déclaré. Ils n'en restaient pas le médecin traitant dans 60% et ils n'avaient jamais tenté de reprendre contact avec le patient. Dans la majorité des cas, 48% les médecins ne connaissaient pas la raison de l'arrêt du suivi. L'enjeu de santé publique que représentent les PVVIH PDV nécessite des solutions par les CoreVIH dont l'impact reste à démontrer. Le suivi en médecine générale reste la dernière barrière à la PDV. La formation des médecins généralistes et la communication entre les structures restent à améliorer.
Book Synopsis Etude des freins à la prescription initiale de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH par les médecins généralistes de Bretagne by : Sarah Quicray
Download or read book Etude des freins à la prescription initiale de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) au VIH par les médecins généralistes de Bretagne written by Sarah Quicray and published by . This book was released on 2021 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La PrEP ou Prophylaxie Pré-Exposition au VIH est un traitement préventif antirétroviral indiqué chez des personnes estimées à risque élevé de s'infecter par le VIH. Un premier traitement (emtricitabine-ténofovir) dispose d'une AMM en prévention depuis le début de l'année 2017. Son efficacité préventive est très élevée. Initialement réservée à la primo prescription hospitalière, la PrEP s'est élargie à une prescription en ville en Juin 2021. L'objectif principal de ce travail est l'étude des freins potentiels à la prescription initiale de la PrEP par les médecins généralistes de Bretagne. L'objectif secondaire est de décrire la place du médecin généraliste dans le parcours et suivi des patients prenant la PrEP, à partir de questionnaires menés auprès des personnes sous PrEP. Une enquête a ainsi pu être menée auprès de 181 médecins généralistes et 30 personnes sous PrEP. Concernant l'enquête auprès des médecins, le frein principal rapporté à la future prescription ou au suivi de la PrEP par les médecins généralistes est le manque de connaissances sur cette modalité de prévention. Pour l'enquête concernant les personnes sous PrEP, il ressort qu'aborder les questions autour de la santé sexuelle avec son médecin traitant reste difficile pour une partie d'entre elle, mais que de nombreuses personnes sont prêtes à être suivies par leur médecin généraliste pour le renouvellement de la PrEP et le suivi régulier de celle-ci. La PrEP étant maintenant disponible en prescription de ville, il s'agit de renforcer la confiance et le lien patient-médecin généraliste dans le domaine de la santé sexuelle. Cela permettra de favoriser la prescription de la PrEP quand elle est nécessaire, mais également d'aborder plus facilement les questions de bonne santé sexuelle, de dépistage et de prévention.
Book Synopsis Freins au dépistage du VIH par le médecin généraliste by : Alexandre Attias
Download or read book Freins au dépistage du VIH par le médecin généraliste written by Alexandre Attias and published by . This book was released on 2011 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, on estime que 50 000 personnes sont infectées par le VIH et l’ignorent. Cela se traduit par un retard au diagnostic et à la prise en charge médicale, en particulier dans des groupes de populations qui ne se considèrent pas comme exposées au risque, avec des conséquences graves tant à l'échelle individuelle qu'en termes de santé publique. En ce sens, les autorités de santé préconisent désormais de proposer un test de dépistage à l'ensemble de la population âgée de 15 à 70 ans, hors notion d'exposition à un risque de contamination ou caractéristiques particulières. Une telle stratégie confère un rôle crucial aux médecins généralistes. Nous avons réalisé une étude qualitative à l’aide d’entretiens individuels semi-dirigés au sein d'une population échantillonnée de 15 médecins généralistes d’Ile de France afin de déterminer les facteurs limitant leur prescription d’un test de dépistage du VIH. Les principales difficultés retrouvées étaient liées au déroulement de la consultation, à l’âge du patient, à l’organisation de la consultation, à la corrélation à un facteur de risque ou à la crainte de la réaction du patient. Plus rarement ont été cités le coût du dépistage, le problème du résultat, l’échappement du patient vers un suivi hospitalier en cas de résultat positif, les problèmes de barrière culturelle et de compréhension, la saturation sur la prévention et la perte de confiance dans les autorités de santé. La plupart de ces freins pourraient être levés par les nouvelles recommandations de dépistage, que beaucoup de médecins ignoraient. Ce travail mériterait d’être complété par une étude quantitative de ces freins, afin de proposer des stratégies pour les surmonter.
Book Synopsis Le parcours de soins des personnes vivant avec le VIH by : David Strazzulla
Download or read book Le parcours de soins des personnes vivant avec le VIH written by David Strazzulla and published by . This book was released on 2015 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE En 2011, l'AP-HP assurait le suivi de 75% des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Nous avons cherché à décrire le parcours de soins des PVVIH d'origine subsahariennes, migrantes, francophones, et à identifier les facteurs déterminants leur prise en charge en médecine générale. MÉTHODES Étude qualitative fondée sur des entretiens semi-directifs de 15 patients, recrutés sur échantillonnage raisonné diversifié et jusque saturation des données, à la consultation d'infectiologie d'un hôpital parisien et en cabinets de médecine générale, entre septembre 2014 et février 2015. L'analyse des résultats a été conduite par double approche thématique.RÉSULTATS Les parcours et la filière de soins apparaissent déterminés essentiellement par le premier médecin rencontré et par la prise d'habitudes de suivi. Les PVVIH suivis en ville paraissaient satisfaites de leur prise en charge. Le rôle du médecin généraliste dans l'organisation sociale du soin semblait intégré. Les patients rapportaient un vécu douloureux de la maladie et un sentiment majeur de stigmatisation dans leur entourage. Même si l'hôpital et le médecin spécialiste semblaient rassurer d'avantage, les patients ne se montraient généralement pas opposés à une prise en charge en ville, sous quelques conditions : médecin formé, coordination efficiente avec l'hôpital. CONCLUSION Le parcours de soins de PVVIH d'origine susaharienne procédait surtout d'une continuité passive depuis le diagnostic. L'hôpital et le médecin spécialiste paraissent souvent plus adaptés aux PVVIH. Mais le suivi en ville leur semblait possible si le médecin généraliste est formé et attaché à une structure hospitalière.
Book Synopsis Étude qualitative sur les motivations et les freins au dépistage de l'hépatite B et du VIH chez les patients migrants originaires d'Afrique Sub-saharienne par les médecins généralistes by : Hamdani Badoro
Download or read book Étude qualitative sur les motivations et les freins au dépistage de l'hépatite B et du VIH chez les patients migrants originaires d'Afrique Sub-saharienne par les médecins généralistes written by Hamdani Badoro and published by . This book was released on 2019 with total page 232 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : il existe des dépistages manqués dans la population migrante concernant le VIH et le VHB. Cette population cumule des facteurs de vulnérabilité avec un accès réduit aux soins curatifs et préventifs. Elle constitue ainsi une priorité pour les politiques de santé publique, en raison des conséquences tant sur le plan individuel que sur le plan collectif. Problématique : quelles sont les barrières et/ou les motivations rencontrées par les soignants lors d'une consultation de dépistage du VIH et du VHB chez un patient migrant originaire d'une zone d'endémie ? Matériel et méthode : c'est une étude qualitative auprès des médecins généralistes thésés travaillant en libéral et/ou ayant une activité salariale dans le Grand-Paris. Le recrutement a été fait grâce à un carnet d'adresses. La réalisation d'un échantillonnage raisonné a été respectée. Au total, 11 entretiens semi-dirigés ont été menés par l'investigateur entre novembre 2018 et mai 2019. L'analyse a été faite par l'investigateur principal en utilisant la méthode inductive. Résultats : plusieurs freins ont été identifiés et relèvent de plusieurs ordres différents : les freins structurels (la barrière financière, la barrière linguistique, la gestion du temps), ceux liés au migrant (la définition non universelle du terme migrant, la barrière socio-culturelle, la stigmatisation) et ceux liés au médecin généraliste (le manque d'assurance dans le suivi du patient atteint par le VIH). Les motivations étaient d'avoir des patients qui avaient une prise en charge sociale et la possibilité de travailler en collégialité dans certaines structures. Quelques solutions ont été évoquées comme mettre au point une consultation-type migrant avec un questionnaire à suivre, augmenter le temps et la valorisation de la consultation, favoriser la formation spécialisée dans ces pathologies virales chroniques et enfin accompagner les médecins isolés. Conclusion : cette étude a permis de souligner plusieurs difficultés rencontrées par les médecins généralistes lors des consultations de prévention et de dépistage de la population migrante à risques d'infections au VIH et au VHB. Il est important de renforcer des actions de sensibilisation à la fois auprès de la population migrante et des médecins généralistes.
Book Synopsis Acceptabilité du renouvellement du traitement pré-exposition du VIH ou PrEP en médecine générale by : Mathilda Colin
Download or read book Acceptabilité du renouvellement du traitement pré-exposition du VIH ou PrEP en médecine générale written by Mathilda Colin and published by . This book was released on 2020 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les nouveaux cas d’infection VIH diminuent dans des zones où le traitement pré-exposition du VIH (PrEP) a été initié, largement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Depuis 2017, le renouvellement de la PrEP peut être effectué par les médecins généralistes (MG) en France. Cette pratique reste marginale malgré l’augmentation du nombre d’utilisateurs. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’acceptabilité du renouvellement de la PrEP en Médecine Générale par les MG et les patients dans la région Centre-Val de Loire (CVL). Une étude qualitative inspirée de la méthode de théorisation ancrée a été réalisée et a inclus des MG de la région CVL, des patients suivis pour la PrEP aux Centres Gratuits d’Information, de Dépistage et de Diagnostic (CeGIDD) d’Orléans, Montargis et Tours. Une enquête préliminaire quantitative a été faite par l’envoi de questionnaires anonymes dans laquelle 77,3% des MG interrogés déclaraient être prêt à renouveler la PrEP. 41,6% des patients avaient informé leur MG de la prise de la PrEP mais seulement 6,7% avaient demandé le renouvellement à leur médecin. Dans l’enquête qualitative, les MG ont exprimé des difficultés à repérer les personnes en indication, à aborder la sexualité et un manque de connaissance sur les modalités de prescription de la PrEP. Les patients ont rapporté un souhait de suivi spécialisé, un accès plus pratique aux soins au CEGIDD et un manque de connaissance ressenti du MG. Le renouvellement de la PrEP en Médecine Générale parait être accepté par les MG et les patients mais dans des modalités à définir. Initier des partenariats et identifier des volontaires pourraient être des pistes pertinentes.
Book Synopsis Analyse des freins à la prescription et au suivi de la « prophylaxie préexposition » au VIH par antirétroviraux (PREP) en médecine générale : étude quantitative d'un échantillon de médecins généralistes sur le territoire français by : Chiarabini Thibault
Download or read book Analyse des freins à la prescription et au suivi de la « prophylaxie préexposition » au VIH par antirétroviraux (PREP) en médecine générale : étude quantitative d'un échantillon de médecins généralistes sur le territoire français written by Chiarabini Thibault and published by . This book was released on 2019 with total page 69 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La chimioprophylaxie préexposition « PrEP » est un nouvel outil de prévention pour la lutte contre le VIH pour les populations à haut risque depuis 2016 en France. De primo-prescription en CeGIDD ou hospitalière, son renouvellement et suivi sont un enjeu de la médecine générale. L'analyse des freins à cette prescription et à son suivi en médecine générale est indispensable pour orienter les actions de santé publique afin d'atteindre les objectifs nécessaires pour observer l'infléchissement des nouvelles contaminations. Nous avons interrogé en e-mailing par un questionnaire en ligne, un échantillon de médecins généralistes sur le territoire français d'août à octobre 2018. 351 ont répondu, avec un taux de réponse estimé à 11%, La plupart des médecins étaient favorables (88,9%) à la PrEP mais seulement 6,3% étaient prescripteurs et 12,8% d'entre eux, effectuaient un suivi. La principale caractéristique des prescripteurs était un score de connaissance élevé de la PrEP (14,5% parmi le 3ème tercile) alors que les non prescripteurs s'auto-évaluaient pour 97% d'entre eux, comme ayant une connaissance faible très faible. Les freins à la prescription significativement plus représentés chez les non-adhérents étaient l'absence de formation reçue (90,6% vs 59,1% chez les adhérents, p
Book Synopsis Suivi partagé des patients vivant avec le VIH en Ile-de-France by : Téné Dabo
Download or read book Suivi partagé des patients vivant avec le VIH en Ile-de-France written by Téné Dabo and published by . This book was released on 2021 with total page 150 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif de notre étude est d'évaluer le vécu des infectiologues ayant participé à un suivi combiné ville-hôpital en région parisienne des patients vivant avec un VIH stabilisés afin d'explorer les forces et les faiblesses de ce type de suivi et rechercher les pistes d 'amélioration. Méthode : Il s'agit d 'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés. Sept médecins ont été interrogés de mars 2020 à février 2021. La saturation des données a été obtenue. L'analyse thématique des entretiens a été réalisée initialement à l'aide du logiciel MAXQDA pour les deux premiers entretiens puis s'est poursuivie de façon manuelle selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : Pour la majorité des infectiologues le VIH est devenu une maladie chronique. Ils constatent que malgré la forte proportion de patients stabilisés le suivi des PVVIH reste principalement hospitalier. Les obstacles soulevés concernaient notamment le manque de communication et de coordination entre les médecins généralistes et les infectiologues, le défaut de connaissance des médecins généralistes et le manque de confiance que peuvent avoir certains patients à l'égard de leur médecin traitant. Selon eux la collaboration ville-hôpital permettrait de faciliter le suivi des PVVIH grâce à une médecine de proximité et de désengorger les hôpitaux. Les pistes d'amélioration citées étaient la création d 'un dossier médical commun aux médecins généralistes et aux infectiologues, le renforcement de la formation des médecins généralistes, la mise à disposition de protocoles pour les médecins généralistes ou encore l'organisation d 'hôpitaux de semaine lors de la synthèse annuelle. Conclusion : La majorité des médecins infectiologues sont ouverts à une collaboration avec les médecins généralistes à condition que des améliorations soit entreprises (formation des MG, amélioration de la communication). La prise en charge partagé ville-hôpital des PVVIH reste un enjeu avec des améliorations à entreprendre afin d 'optimiser la qualité du suivi.
Book Synopsis Freins à la prise en charge des patients infectés par le VIH en médecine générale en Auvergne en 2008 by : Marie-Aude Brès
Download or read book Freins à la prise en charge des patients infectés par le VIH en médecine générale en Auvergne en 2008 written by Marie-Aude Brès and published by . This book was released on 2009 with total page 162 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La majorité des patients infectés par le VIH en Auvergne sont suivis à l'hôpital. Le rôle du médecin traitant est très réduit. Or l'amélioration de la coordination et de la qualité des soins implique une place centrale du médecin généraliste. L'objectif de ce travail est de décrire les caractéristiques des médecins généralistes concernés par le VIH en Auvergne en 2008 et leur place dans le suivi des patients infectés par le VIH, confrontées à celles des patients et de leur suivi actuel en Auvergne en 2008. Un questionnaire est envoyé à tous les médecins d'Auvergne qui suivent au moins un patient infecté par le VIH ayant consulté au CHU de Clermont-Ferrand. Les patients sont interrogés lors d'un entretien singulier. 113 médecins ont été inclus. Les médecins étaient 67,3% à se dire prêts à prendre en charge le suivi du VIH des patients infectés, mais seulement 28,3% s'en sentaient aptes. Le 1er frein à ce suivi concernait les compétences pour 49,6% d'entre eux. 22 patients ont répondu au questionnaire. Leur confiance dans les compétences de l'infectiologue les incitait à consulter à l'hôpital pour 72,7% d'entre eux. 70% des patients ne souhaitaient pas que leur suivi s'effectue chez leur médecin traitant. Les médecins généralistes souhaitent s'engager dans le suivi de cette infection. Les compétences puis le temps sont les 1ers freins évoqués. Les patients appréhendent d'effectuer leur suivi en ville. Leur suivi actuel leur convient. Ils ont moins confiance dans les compétences du médecin généraliste. Ils trouvent une plus grande facilité de prise en charge à l'hôpital où tous les intervenants sont regroupés. Afin de suivre les patients infectés par le VIH en médecine de ville, deux possibilités sont envisageables. Développer, pour un suivi conjoint, des outils efficaces de formation des médecins généralistes et une coopération entre les acteurs de soins. Permettre à certains médecins généralistes de s'orienter vers une spécialisation en sidénologie.
Book Synopsis Etude Depivill'VIH by : Marine Grosset
Download or read book Etude Depivill'VIH written by Marine Grosset and published by . This book was released on 2014 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis 1996 les enjeux de l'épidémie VIH en France ont évolué. En diagnostiquant la maladie au stade précoce, l'espérance de vie a augmenté grâce à des thérapeutiques plus efficaces, mieux tolérées et à l'instauration précoce des traitements antirétroviraux. Mais trop de séropositifs sont encore diagnostiqués tardivement. L'HAS propose en 2008 un dépistage systématique à tous les patients de 15-70 ans au moins une fois en médecine générale. Le Collège National des Généralistes Enseignants demande qu’une évaluation de la pertinence de la recommandation soit conduite. Notre objectif principal est l'évaluation de l'acceptabilité et la faisabilité d'un dépistage VIH systématique en médecine générale. C'est une étude régionale transversale, faite sur une journée et proposée à tous les médecins généralistes du Poitou-Charentes. Le médecin devait remplir un questionnaire, puis il remplissait un questionnaire pour chacun des patients vus en consultation et répondant aux critères d'inclusion (15-70 ans), en précisant les difficultés ressenties à suivre ou non cette recommandation. Les critères principaux de jugement étaient la faisabilité (opinion des médecins) et l’acceptabilité (proportion de patients acceptant le dépistage). Les critères de jugement secondaires étaient les difficultés rencontrées. Le 13 mai 2014, 71 médecins généralistes libéraux issus de la région Poitou-Charentes ont participé à l’étude Depivill'VIH, 78.3% estiment que la recommandation HAS est faisable. 36 médecins ont été pris en compte pour l'analyse des données patients (car ils avaient rempli au moins une fiche patient). Ils ont inclus 328 patients et 79,2% des patients étaient d’accord pour la réalisation d'un dépistage. Les médecins ne rencontrent pas de difficulté à aborder le sujet du VIH (73.3%). Les raisons évoquées lorsque le dépistage n'est pas abordé sont un antécédent de proposition récent, un motif de consultation inapproprié, l'oubli lors de la consultation, la présence d'une tierce personne et l'absence de facteurs de risque. L'oubli de proposer le dépistage est rapporté 46 fois. La stratégie d'abord est le contexte personnel du patient (n= 262). Nous avons pu mettre en évidence que le fait de ne pas être interrogé sur sa prise de risque était significativement plus élevé chez les personnes âgées de plus de 36 ans, chez ceux n’ayant jamais fait de test de dépistage auparavant. Quand les médecins suivent des patients VIH en ville, ils dépistent plus le VIH (p=0.025). Bien que non strictement suivi, cette recommandation semble faisable et acceptable pour les médecins généralistes. Cependant, la stratégie d'abord reste basée sur le contexte personnel du patient. Nous avons mis en évidence les principaux freins au dépistage systématique: oubli, motif de consultation inapproprié, tierce personne présente. Une solution possible serait de proposer une consultation annuelle dédiée à la prévention et au dépistage, voire la mise en place d'un algorithme informatique inclus dans les logiciels médicaux. Pour limiter l'absence d'interrogatoire sur les facteurs de risque des plus de 36 ans le score d'Haukoos pourrait être une piste future. Enfin la collaboration ville-hôpital concernant le VIH pourrait améliorer la performance du dépistage primaire.
