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Etude De Vraie Vie Du Traitement Par Pompe A Insuline Couplee Au Capteur De Mesure Continue Du Glucose Avec Algorithme De Controle Predictif De Lhypoglycemie 640g Minimed Chez Le Patient Diabetique De Type I
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Book Synopsis Étude de vraie vie du traitement par pompe à insuline couplée au capteur de mesure continue du glucose avec algorithme de contrôle prédictif de l'hypoglycémie (640G Minimed) chez le patient diabétique de type I by : Léonie Makuete Notemi
Download or read book Étude de vraie vie du traitement par pompe à insuline couplée au capteur de mesure continue du glucose avec algorithme de contrôle prédictif de l'hypoglycémie (640G Minimed) chez le patient diabétique de type I written by Léonie Makuete Notemi and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Des essais contrôlés randomisés ont montré une réduction des hypoglycémies sous thérapie par pompe à insuline avec gestion prédictive de l'hypoglycémie. Notre étude visait à évaluer l'efficacité du système Minimed 640G chez des patients atteints de diabète de type 1 (DT1) dans un contexte de vie réelle. Méthodes : Des patients DT1 traités par le système Minimed 640G ont été inclus dans une étude rétrospective. L'observance du traitement, l'hémoglobine glyquée (HbA1c) et les paramètres de mesure continue du glucose (MCG) ont été analysés en fonction de l'indication du système 640G, c'est-à-dire HbA1c supérieure ou égale à ≥ 8% (groupe A) ou hypoglycémie sévère (groupe B), et en fonction du traitement avant le début de l'étude, c'est-à-dire une pompe à insuline avec gestion prédictive de l'hypoglycémie (groupe C) ou une pompe à insuline sans gestion préventive de l'hypoglycémie (groupe D). Résultats : Au total, 62 adultes DT1 ont été inclus, avec un suivi moyen de 26±12 mois. Après 3 ans, l'observance du traitement était de 91,9 % [69,8 - 96,7] dans la population totale et a augmenté à 95,4 % [87,8 - 97,3] dans le groupe B. Dans le groupe A, l'HbA1c a diminué de 8,3±0,4 % à 7,7±0,7 % (p
Book Synopsis Évaluation rétrospective de l'efficacité du capteur ENLITE® couplé à la pompe MINIMEDtm 640G chez les patients diabétiques de type 1 équipés au CHU Grenoble-Alpes by : Benjamin Amar
Download or read book Évaluation rétrospective de l'efficacité du capteur ENLITE® couplé à la pompe MINIMEDtm 640G chez les patients diabétiques de type 1 équipés au CHU Grenoble-Alpes written by Benjamin Amar and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'arrêté du 13 février 2018 porte inscription du capteur ENLITE® couplé à une pompe à insuline externe MINIMED 640G de la société MEDTRONIC France au titre I de la liste des produits et prestations remboursables prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale. Pour être éligible au remboursement de ce système, le patient diabétique de type 1 doit présenter un taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) supérieur ou égal à 8% lors de son dernier bilan biologique et/ou avoir connu, dans l'année précédente, au moins un épisode d'hypoglycémie sévère ayant nécessité une intervention médicale en urgence. Objectif : Évaluer l'efficacité du capteur ENLITE® sur les indicateurs de contrôle glycémique (taux d'HbA1c et épisodes d'hypoglycémies sévères) chez les patients diabétiques de type 1 répondant aux critères de remboursement. Matériel & Méthodes : Analyse rétrospective des patients diabétiques de type 1 équipés au CHU Grenoble-Alpes du système ENLITE® de mesure en continu du glucose interstitiel couplé à la pompe à insuline MINIMED 640G. Le critère de jugement principal de l'étude était l'évolution des taux d'HbA1c et des épisodes d'hypoglycémies sévères entre l'année qui précède et celle qui suit la mise en place du capteur ENLITE®. Le critère de jugement secondaire était la durabilité de l'effet métabolique à deux ans. L'usabilité, la satisfaction des patients, leur capacité à recommander le dispositif ainsi que leur retour d'expérience ont aussi été recueillis. Résultats : 64 patients atteints de diabète de type 1 (35 femmes et 29 hommes, âgés de 46,9 ± 13,9 ans et IMC 26,2 ± 5,3 kg/m2) étaient inclus. Dans cette population totale et tous les sous-groupes issus de celle-ci, les moyennes respectives des taux d'HbA1c, avant la mise en place du capteur ENLITE® -- 8,3 ± 1,3% ; 8,5 ± 0,7% ; 9,6 ± 1,2% -- étaient différentes (p
Book Synopsis Apports de la mesure continue du glucose intégrée au traitement par pompe à insuline pour la prévention des hypoglycémies dans le diabète de type 1 by : Charlène Telliam
Download or read book Apports de la mesure continue du glucose intégrée au traitement par pompe à insuline pour la prévention des hypoglycémies dans le diabète de type 1 written by Charlène Telliam and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Nous avons souhaité évaluer l'efficacité des pompes à insuline couplés à un capteur de mesure continue du glucose doté de la suspension prédictive automatisée d'insuline avant hypoglycémie par rapport à la mesure flash du glucose en condition de vie courante. Nous avons analysé les données de patients diabétiques de type 1 (n=195) traitées soit par pompe à insuline sous cutanée utilisant soit le système Minimed 640G (Medtronic) associé à la technologie Smartguard et la suspension prédictive automatisée de la délivrance d'insuline (PLGM) (n=61), ou par une pompe patch Omnipod associée à la mesure flash du glucose (FGM) avec un capteur Free Style Libre (Abbott) (n=134). Le temps médian (25e-75e percentile) passé avec un taux de glucose ≤3,9 mmol/L était de 0,9% (0,4-1,55) versus 5,6% (3,05-9,55) respectivement (p
Book Synopsis Evaluation de l'efficacité sur la réduction des hypoglycémies nocturnes chez l'enfant diabétique de type 1 d'une insulinothérapie en boucle fermée par rapport à une insulinothérapie par pompe couplée a une mesure continue de glucose avec seuil d'interruption de la perfusion en cas d'hypoglycémie dans les conditions proches du domicile by : Charlotte Delpech-Abettan
Download or read book Evaluation de l'efficacité sur la réduction des hypoglycémies nocturnes chez l'enfant diabétique de type 1 d'une insulinothérapie en boucle fermée par rapport à une insulinothérapie par pompe couplée a une mesure continue de glucose avec seuil d'interruption de la perfusion en cas d'hypoglycémie dans les conditions proches du domicile written by Charlotte Delpech-Abettan and published by . This book was released on 2017 with total page 72 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : le traitement par insuline de l'enfant diabétique de type 1 doit permettre d'obtenir un équilibre glycémique suffisant sans augmenter le nombre d'hypoglycémies, pouvant être responsables de séquelles neurologiques. L'étude randomisée, en cross over, multicentrique et menée en extra-hospitalier présentée dans ce travail comparait le contrôle glycémique obtenu avec une insulinothérapie en boucle fermée par rapport à un système stop-hypo (TLGS) à partir de 70mg/dL. METHODES : 23 patients (14 garçons, âge = 9.3 +/- 1.5 ans, HbA1c = 7.5 +/- 0.5%) ont réalisés avec leurs parents 2 sessions de 3 jours dans un hôtel, une en boucle fermée, l'autre avec le TLGS (pompe à insuline t :slim, capteur Dexcom G4 et plateforme DiAs). L'algorithme de la boucle fermée était de type Model Predictive Control / Control To Range. Les repas et l'activité physique étaient libres. RESULTATS : Le pourcentage de temps passé dans les intervalles glycémiques cibles [70-180mg/dL], [70-140 mg/dL] et [80-150mg/dL] était significativement supérieur avec la boucle fermée de nuit (67 vs. 41%, 42 vs. 20% et 48 vs. 22%, p
Book Synopsis Optimisation du contrôle glycémique des patients atteints de diabète de type 1 by : Véronique Gingras
Download or read book Optimisation du contrôle glycémique des patients atteints de diabète de type 1 written by Véronique Gingras and published by . This book was released on 2017 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'optimisation du contrôle glycémique est primordiale pour réduire le risque de complications associées au diabète. Toutefois, une proportion importante des patients atteints de diabète de type 1 (DT1) n'atteint pas les cibles d'hémoglobine glyquée (HbA1c) et la fréquence des hypoglycémies demeure élevée. Nous pensons qu'une simplification du contrôle glycémique prandial ainsi qu'un traitement efficace de l'hypoglycémie permettraient d'améliorer le contrôle glycémique global. Nous avons montré qu'une majorité de patients se disent confiants relativement à l'utilisation du calcul des glucides pour la détermination du bolus d'insuline prandial, mais un nombre élevé de difficultés spécifiques sont rapportées. De plus, les outils technologiques pour faciliter le calcul des glucides sont peu utilisés par les patients malgré une perception favorable. Le système en boucle-fermée de contrôle de la glycémie communément appelé « pancréas artificiel (PA) » est une technologie par laquelle les taux d'infusion d'insuline par un système de perfusion sous-cutanée continue d'insuline (pompe à insuline) sont modifiés périodiquement selon les recommandations générées par un ordinateur (algorithme) et découlant des lectures du système de surveillance en continu du glucose. Le PA améliore considérablement le contrôle glycémique chez les patients atteints de DT1, mais le contrôle glycémique prandial demeure un défi important. Nous avons développé une stratégie simplifiée de bolus prandial combinée au PA. Avec cette stratégie, les patients choisissent une catégorie de repas basée sur une évaluation semi-quantitative du contenu en glucides (ex. repas régulier = 30 à 60 g de glucides). Dans des conditions contrôlées avec un PA à double-hormone (insuline et glucagon), cette stratégie s'est avérée efficace pour le contrôle glycémique postprandial, sauf dans le cas des repas à teneur très élevée en glucides (> 90 g). Après avoir ajouté une catégorie de repas, nous avons testé la stratégie simplifiée dans des conditions non contrôlées. Le contrôle glycémique avec la stratégie simplifiée était similaire à celui obtenu avec le calcul des glucides classique, avec toutefois une fréquence élevée d'hypoglycémies, ce qui a mené à des modifications de l'algorithme. Nous avons finalement démontré la sécurité d'une telle approche simplifiée de bolus prandial dans un contexte de catégorisation erronée du repas. Nous avons également observé une faible adhésion aux recommandations pour le traitement de l'hypoglycémie légère à modérée. Les patients atteints de DT1 consomment en moyenne le double de glucides pour le traitement de l'hypoglycémie comparativement à la recommandation actuelle. D'un autre côté, nous avons démontré chez des patients avec DT1 traités par pompe à insuline que 16 à 21 g de glucides, tel que recommandé, était insuffisant pour traiter une majorité des épisodes d'hypoglycémie dans un délai de 15 minutes. En résumé, les patients rapportent plusieurs difficultés associées au calcul des glucides et le PA représente une thérapie prometteuse pour amoindrir ce fardeau. Une stratégie de bolus prandial basée sur une catégorisation du repas permettrait de simplifier le calcul des glucides tout en préservant un contrôle glycémique adéquat. Par ailleurs, une majorité de patients atteints de DT1 n'adhère pas aux recommandations pour le traitement de l'hypoglycémie, ce qui pourrait en partie s'expliquer par le manque d'efficacité de cette recommandation chez un large sous-groupe de patients.
Book Synopsis Evaluation de l'efficacité d'une insulinothérapie en boucle fermée (pancréas artificiel) chez l'enfant prépubère diabétique de type 1, en utilisation nocturne versus 24h/24, sur 12 semaines en vie réelle by : Valentine Wallart
Download or read book Evaluation de l'efficacité d'une insulinothérapie en boucle fermée (pancréas artificiel) chez l'enfant prépubère diabétique de type 1, en utilisation nocturne versus 24h/24, sur 12 semaines en vie réelle written by Valentine Wallart and published by . This book was released on 2019 with total page 58 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION: Le contrôle glycémique d'un enfant atteint d'un diabète de type 1 est un enjeu majeur pour son développement. Malgré l'apparition des nouvelles technologies dans l'arsenal thérapeutique de routine le traitement reste contraignant et responsable d'un stress important. L'étude randomisée prospective multicentrique et menée en s itu ation de vie réelle dont une analyse intermédiaire est présentée dans ce travail compare le contrôle glycémique obtenu avec une insulinothérapie en boucle fermée 24h/24 par rapport à une activation uniquement nocturne. MÉTHODES : 30 patients (13 garçons, âge = 8,8 +/- 1.7 ans, HbA1c = 7.5 +j- 0.5%) ont été randomisés en deux groupes. Tous bénéficiaient d'une pompe à insuline Tandem t:slim, d'un capteur Dexcom G6, et d'un algorithme Model Predictive Control - l'ensemble constituant une boucle fermée. Le premier groupe activa it le pancréas artificiel 24h/24, le second uniquement à partir du dîner et sur la nuit. L'étude est en vie réelle, la poursuite des activités physiques et extra scolaires est encouragée. RÉSULTATS : Le système fonctionne en boucle fermée active 97% du temps dans le groupe qui l'utilise 24h/24. Sur 24h un meilleur contrôle glycémique dans l'intervalle glycémique cible [70-180 mg/dL) est obtenu avec la boucle fermée 24h/24 (71,8% vs 67,5% p=0,035). Le pourcentage de temps diurne passé dans l'intervalle glycémique cible [70-180 mg/dL), est en effet significativement supérieur avec l'activation de la boucle fermée 24h/24 (66,4% vs 60,3% p = 0,023) alors qu'il est similaire la nuit dans les deux groupes. Aucune différence sur le pourcentage de temps passé en dessous de 70 mg/dL n'a été observée. Aucune hypoglycémie sévère ou hyperglycémie avec cétone n'a été observée. De plus, aucun événement indésirable majeur n'est survenu. CONCLUSION: La boucle fermée en continu améliore l'équilibre glycémique des jeunes DT1 sans augmentation de la fréquence des hypoglycémies. Les résultats de cette analyse intermédiaire devront être confortés par l'analyse finale de l'étude menée sur 120 patients pendant 9 mois
Book Synopsis Apport d'un enregistrement continu de la glycémie par capteur C.G.M.S.(R) dans la prévention et la gestion du risque hypoglycémique durant et après une activité physique chez le diabétique de type 1 sous pompe à̧ insuline externe et étude physiologqie des paramètres biologiques au cours de cette même activité en comparaison à des témoins non diabétiques by : Céline Farre
Download or read book Apport d'un enregistrement continu de la glycémie par capteur C.G.M.S.(R) dans la prévention et la gestion du risque hypoglycémique durant et après une activité physique chez le diabétique de type 1 sous pompe à̧ insuline externe et étude physiologqie des paramètres biologiques au cours de cette même activité en comparaison à des témoins non diabétiques written by Céline Farre and published by . This book was released on 2004 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : étudier les effets d'une activité physique standardisée chez des diabétiques de type 1 sous insulinothérapie continue par pompe à insuline externe et chez des témoins et évaluer la place des nouveaux outils technologiques, les capteurs continus de glucose, ici le CGMSâ dans la gestion de l'activité physique (AP) chez le DT1 en déterminant sa capacité à détecter les hypoglycémies qui surviendraient pendant ou après cette AP et qui seraient ignorées par la clinique ou l'auto-surveillance glycémique capillaire (ASG) traditionnelle. Conclusions : 1 le CGMSâ était un outil utilisable pendant une AP sans en gêner sa réalisation, 2 son utilisation était cependant limitée par des défaillances techniques pour l'instant difficilement explicables mais non liée à l'AP, 3 le CGMSâ n'est pas supérieure dans la détection de l'hypoglycémie après une AP, comparé à une ASG codifiée, 4 la surveillance d'une AP par ASG est fiable comparée au gold standard, la glycémie veineuse, en matière de détection des hypoglycémies.
Book Synopsis Facteurs prédictifs du succès de la pompe à insuline externe chez les diabétiques de type 2 insulino-résistants déséquilibrés by : Anaïs Fauconnier
Download or read book Facteurs prédictifs du succès de la pompe à insuline externe chez les diabétiques de type 2 insulino-résistants déséquilibrés written by Anaïs Fauconnier and published by . This book was released on 2016 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La pompe à insuline externe est actuellement validée dans le diabète de type 2 en cas d’échec du traitement par schéma multi-injections ou en cas d’insulino-résistance majeure, mais son efficacité n’est pas constante. L’objectif de cette étude est de mettre en évidence des facteurs prédictifs d’efficacité du traitement par pompe à insuline externe chez des patients diabétiques de type 2 en échec du traitement par insuline en schéma multi injections, ceci afin de rationaliser le choix entre ces 2 thérapeutiques. Matériel et méthode. Nous avons inclus dans cette étude 17 patients diabétiques de type 2 en échec du traitement par schéma multi injections. Nous avons étudié l’efficacité de la pompe à insuline en fonction des résultats du test de tolérance à l’insuline (TTI) et de la polysomnographie pratiqués avant la mise sous pompe. Résultats. Après 3 mois de traitement par pompe à insuline on observe une diminution significative de l’HbA1c (8.54 versus 10.58%; p=0.0001) qui se maintient à 6 mois de traitement (8.46 ± 0.29%, p=0.0004). La mise sous pompe permet de réduire de façon significative la dose totale d’insuline (p=0.05) avec une absence de prise de poids au cours de l’étude. La pompe à insuline montre la même efficacité quel que soit le résultat du TTI initial. Les doses d’insuline sont plus élevées dans le groupe très résistant. La pompe à insuline est plus efficace en cas de d’absence de SAS ou de présence d’un SAS sans indication thérapeutique. Discussion. Cette étude retrouve l’efficacité de la pompe à insuline externe chez le diabétique de type 2 insulino-résistant déséquilibré, avec une baisse significative de l’HbA1c à 6 mois de traitement, une diminution de la dose globale d’insuline et une absence de prise de poids. Le TTI permet de phénotyper les patients et d’accélérer la titration des doses d’insuline. L’absence ou la présence d’un SAS sans indication thérapeutique semble être un marqueur indépendant d’efficacité. Cette analyse intermédiaire sur un nombre faible de patient se poursuit et devrait permettre d’augmenter la puissance des résultats qui restent à confirmer.
Book Synopsis Efficacité de la pompe à insuline dans le diabète de type 2 by : Julia Morera
Download or read book Efficacité de la pompe à insuline dans le diabète de type 2 written by Julia Morera and published by . This book was released on 2010 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La pompe à insuline peut être utilisée au cours du diabète de type 2 mais peu d’études ont été réalisées à ce jour et ses indications n’ont pas été clairement établies. Nous avons effectué une étude rétrospective au Centre Hospitalo-Universitaire de Caen chez 111 patients diabétiques de type 2 mis sous pompe entre janvier 1992 et août 2008. Ces patients étaient obèses et présentaient un diabète déséquilibré malgré de fortes doses d’insuline. Après 1 an de pompe, l’HbA1c a diminué de 1,5%. Cette baisse était corrélée au niveau initial d’HbA1c et au degré d’autonomie du patient. Un effet significatif de la pompe a été observé quel que soit le traitement anti-diabétique antérieur. Les doses d’insuline moyennes sous pompe n’étaient pas différentes de celles avant la mise sous pompe. La prévalence des hypoglycémies était faible et une prise pondérale de 3,9 kg a été constatée à 1 an. La durée moyenne de traitement par pompe a été de 2,7 ans, au cours de laquelle la baisse de l’HbA1c et la prise pondérale sont restées stables. L’arrêt du traitement par pompe a été effectué chez 14% des patients. Peu d’études prospectives ont été réalisées avec des durées de moins de 1 an. L’impact favorable de la pompe sur l’équilibre glycémique semble conditionné par le degré initial d’hyperglycémie et de résistance à l’insuline (reflété par les doses d’insuline). Notre étude confirme l’efficacité de la pompe à insuline dans le traitement du diabète de type 2 et suggère d’envisager la pompe chez les patients en échec d’insulinothérapie par multi-injections lorsque l’HbA1c dépasse 8% malgré l’utilisation de fortes doses d’insuline. Des études prospectives sont nécessaires pour valider ce concept.
Book Synopsis Transition d'un système de mesure en continu du glucose de type FGM à un système rtCGM by : Yannis Preau
Download or read book Transition d'un système de mesure en continu du glucose de type FGM à un système rtCGM written by Yannis Preau and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la surveillance glycémique a connu une révolution ces dernières années avec l'arrivée du système CGM (Continuous Glucose Monitoring) basé sur la mesure en continu du glucose dans le milieu interstitiel. En 2019, 2 dispositifs sont remboursés en France chez le patient DT1 ; le Freestyle Libre (FSL) et le Dexcom G4 (DG4). Le DG4 se différencie du FSL par la présence d'alarmes sonores prévenant le patient d'une hypo- ou hyperglycémie, et semblerait donc plus adapté aux patients présentant une problématique hypoglycémique et/ou une variabilité glycémique importante. Si au travers des grandes études randomisées ces 2 dispositifs ont prouvé leur efficacité sur le contrôle glycémique et la qualité de vie des patients DT1, à ce jour les données comparatives ou de switch sont limitées. Nous avons souhaité étudier l'évolution de l'équilibre glycémique et de la qualité de vie après un changement de capteur (du FSL vers le DG4) sur une période de 3 mois. Matériel et Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective monocentrique portant sur 10 patients DT1 inclus dans programme d'ETP réalisé dans le service du Pr D.RACCAH. Les données de l'AGP et les réponses aux questionnaires standardisés évaluant la qualité de vie (ADDQoL), la satisfaction vis-à-vis du dispositif (DTSQs) et le ressenti et la peur des hypoglycémies (score de Gold, score de Clarke, HFS) ont été recueillies à M0 et M3. Résultats : au total, les 10 patients inclus dans notre étude présentent une durée d'évolution de DT1 de 25.5 ans, une Hba1c dosée à 8.47%, traités dans 90% des cas par pompe externe à insuline. 3 patients ont connu un épisode d'hypoglycémie sévère sur l'année écoulée, et 50% des patients présentent un trouble de ressenti des hypoglycémies. Premièrement, il est retrouvé une augmentation significative du TIR (+11.77%, p=0.01), une baisse du temps passé en hypoglycémie
Book Synopsis MESURE EN CONTINU DE LA CONCENTRATION EN GLUCOSE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE AU MOYEN D'UN CAPTEUR IMPLANTABLE. ETUDES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET CLINIQUES by : BENEDICTE.. AUSSEDAT
Download or read book MESURE EN CONTINU DE LA CONCENTRATION EN GLUCOSE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE AU MOYEN D'UN CAPTEUR IMPLANTABLE. ETUDES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET CLINIQUES written by BENEDICTE.. AUSSEDAT and published by . This book was released on 1999 with total page 194 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CETTE THESE PRESENTE LE DEVELOPPEMENT D'UN SYSTEME DE MESURE EN CONTINU DE LA GLYCEMIE. LE SYSTEME EST CONSTITUE D'UN CAPTEUR DE GLUCOSE, IMPLANTE DANS LE TISSU SOUS-CUTANE, RELIE A UNE UNITE DE CONTROLE ELECTRONIQUE (ECU). DANS UNE PREMIERE PARTIE, NOUS AVONS VALIDE EXPERIMENTALEMENT, SUR LE RAT, LA RECONNAISSANCE AUTOMATIQUE, PAR L'ECU, DE PLATEAUX DE COURANT NECESSAIRE A LA CALIBRATION A DEUX POINTS DU CAPTEUR. CETTE ETAPE CLE PERMET DE TRANSFORMER LE COURANT PRODUIT PAR LE CAPTEUR EN UNE ESTIMATION DE LA CONCENTRATION EN GLUCOSE. L'ECU EST EGALEMENT CAPABLE DE RECONNAITRE EFFICACEMENT UN SEUIL D'HYPOGLYCEMIE FIXE ET DE PREVENIR PAR UNE ALARME QUE CE SEUIL EST ATTEINT. PUIS NOUS AVONS TESTE LE SYSTEME CHEZ LE PATIENT DIABETIQUE AU COURS D'ESSAIS CLINIQUES DE 24 HEURES, 3 JOURS ET 7 JOURS. LA CALIBRATION A DEUX POINTS, A PARTIR DE LA RECONNAISSANCE AUTOMATIQUE DES PLATEAUX, PERMET D'OBTENIR UNE ESTIMATION CORRECTE DE LA GLYCEMIE. CEPENDANT CETTE ETAPE EST TROP LONGUE POUR UNE APPLICATION CLINIQUE. CES ESSAIS ONT EGALEMENT MONTRE QUE L'ABDOMEN DEVAIT ETRE UTILISE PREFERENTIELLEMENT COMME SITE POUR IMPLANTER LE CAPTEUR. DANS UNE SECONDE PARTIE, LE CAPTEUR DE GLUCOSE A ETE UTILISE EN TANT QU'OUTIL EXPERIMENTAL POUR ETUDIER LA CINETIQUE DU GLUCOSE INTERSTITIEL. NOUS AVONS MIS AU POINT UN MODELE QUI NOUS PERMET D'OBSERVER EN TEMPS REEL L'INDUCTION DU DIABETE, CHEZ LE RAT CONSCIENT ET LIBRE DE SES MOUVEMENT, A LA SUITE D'UNE INJECTION DE STREPTOZOTOCINE. CE MODELE PRESENTE DE GRANDES VARIATIONS DE LA GLYCEMIES TELLES QU'ELLES PEUVENT ETRE OBSERVEES CHEZ LE PATIENT DIABETIQUE. ENFIN, NOUS AVONS PRECISE LES RELATIONS ENTRE GLUCOSE INTERSTITIEL ET GLYCEMIE, SUR LE RAT ANESTHESIE, A LA SUITE D'UNE INJECTION DE GLUCOSE, D'INSULINE OU DE PHLORIZINE. CES RELATIONS DEPENDENT A LA FOIS DE LA REPONSE INTRINSEQUE DU CAPTEUR MAIS EGALEMENT DU STATUT PHYSIOLOGIQUE, DEUX PARAMETRES DONT IL FAUT TENIR COMPTE DANS L'INTERPRETATION DE LA CONCENTRATION EN GLUCOSE ESTIMEE PAR LE SYSTEME.
Book Synopsis Mesure interstitielle du glucose en continu chez l'enfant de moins de 6 ans traité par pompe à insuline : le point de vue des familles. Retour d'expériences de 13 centres de diabétologie pédiatrique by : Karine Aouchiche
Download or read book Mesure interstitielle du glucose en continu chez l'enfant de moins de 6 ans traité par pompe à insuline : le point de vue des familles. Retour d'expériences de 13 centres de diabétologie pédiatrique written by Karine Aouchiche and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : l'utilisation des capteurs de glucose en continue (FGM ou GGM) est actuellement en plein essor en pédiatrie. Ils permettent de s'affranchir de la surveillance des glycémies capillaires et d'analyser précisément les variabilités glycémiques. Les CGM ont aussi la possibilité d'être couplés à la pompe à insuline ce qui est particulièrement intéressant chez les plus jeunes enfants. Très peu d'études s'intéressent à leurs évaluations en vie réelle. L'objectif de cette étude est, par le biais d'un questionnaire, de connaître au quotidien les avantages et les inconvénients des différents capteurs de glucose interstitiel chez les enfants de moins de 6 ans traités par pompe à insuline. Méthode : une enquête multicentrique indépendante a été réalisée dans 13 centres de diabétologie pédiatrique. Le questionnaire était rempli par les parents. Les enfants traités par multi injections étaient exclus. Résultats : sur 114 enfants, 95.6% avaient un capteur de glucose en continu, dont 52.3% un CGM et 45.9% un FGM. 50.5% des enfants avaient un capteur couplé à la pompe à insuline. L'HbA1c moyenne était de 7.6%, significativement inférieur avec l'utilisation des FGM (p=0,02). 95.4% des parents étaient satisfaits ou très satisfaits de la surveillance de la glycémie et 98.2% pensaient que le capteur améliorait la vie avec le diabète. Pour 80% des parents, le capteur améliorait leur sommeil, de manière plus importante avec les CGM qu'avec les FGM. 52.3% des parents contrôlaient la glycémie plus de 10 fois par jour. Concernant les difficultés rencontrées : 82.6% des parents rapportaient des difficultés d'adhésion cutanée, 76.6% des réactions cutanées, 28% de patients avec un CGM rapportaient des capteurs défaillants. 25% des parents avec un FGM rapportaient vouloir des alarmes pour les alerter lors des hypoglycémies. Conclusion : la satisfaction est excellente et les aspects positifs de l'utilisation des capteurs au quotidien semblent nombreux : meilleure intégration en collectivité, effet bénéfique sur le sommeil des parents, bonne fiabilité ressenti... Cependant des difficultés sont rencontrées et doivent être prises en compte dans la prise en charge de ces enfants : réactions cutanées, difficultés techniques, problème d'adhésion cutanée. Ces analyses après une utilisation au domicile semblent donc importantes pour préciser les difficultés liées à l'utilisation de ces nouvelles technologies et mettre en place des accompagnements adaptés.
Book Synopsis Actualités sur la pompe à insuline, le capteur de glucose en continu et le pancréas artificiel dans le traitement du diabète de type 1 by : Pauline Lafon
Download or read book Actualités sur la pompe à insuline, le capteur de glucose en continu et le pancréas artificiel dans le traitement du diabète de type 1 written by Pauline Lafon and published by . This book was released on 2018 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 1 est une pathologie chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter dans le monde. La prévalence élevée de cette pathologie, ainsi que son évolution rapide en font un réel problème de santé publique. Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui nécessite un traitement insulinique à vie. Ce traitement ne vise pas à guérir de la maladie mais à limiter la survenue de complications qui peuvent s'avérer délétères pour le patient. Aujourd'hui le traitement par insulinothérapie permet d'équilibrer le diabète, de diminuer l'apparition des complications, et de freiner leur évolution. Cependant, il nécessite rigueur et investissement du patient au quotidien. Ainsi, le challenge actuel dans la gestion du diabète de type 1 est de limiter encore la survenue de complications, mais aussi de faciliter la vie quotidienne des patients. Pour répondre à ce challenge, les scientifiques disposent aujourd'hui de technologies innovantes et de systèmes d'intelligence artificielle. L'objectif est donc d'appliquer ces innovations à des dispositifs médicaux en vue d'améliorer le traitement et la gestion du diabète de type 1. Cette thèse est une revue bibliographique dont le but est d'illustrer l'actualité de la pompe à insuline et du capteur de glucose en continu. Les avancées technologiques réalisées sur ces dispositifs médicaux ainsi que le développement d'algorithmes mathématiques permettent de croire en une insulinothérapie en boucle fermée. Ce concept sera également traité dans cette thèse avec une partie consacrée au pancréas artificiel.
Book Synopsis Evaluation de l’utilisation ambulatoire d’un modèle de pancréas artificiel by : Bérengère Coestier
Download or read book Evaluation de l’utilisation ambulatoire d’un modèle de pancréas artificiel written by Bérengère Coestier and published by . This book was released on 2015 with total page 146 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L’insulinothérapie en boucle fermée a montré une capacité d’amélioration du contrôle glycémique et de réduction du risque hypoglycémique dans des études menées surtout en milieu contrôlé. Le but de notre étude a été d’évaluer un tel traitement utilisé le soir et la nuit durant 2 mois en ambulatoire chez des patients diabétiques de type 1. Matériels et Méthodes : Cette étude était multicentrique, prospective, randomisée, croisée, ouverte, et comparait l’utilisation hybride d’une boucle fermée (le soir et la nuit) à un traitement par pompe à insuline perfusée en sous cutané couplée à une mesure continue du glucose (MCG). Après deux semaines de formation à l’utilisation de la MCG associée à la pompe, deux périodes de deux mois randomisées pour l’ordre en mode hybride ou en mode contrôle étaient menées. Le critère de jugement principal était le pourcentage de temps passé dans l’intervalle 70-180 mg/dl. Résultats : Dix patients, sur les douze inclus de mai à juillet 2014 à Montpellier, ont mené l’étude jusqu’à son terme et été analysés. Le pourcentage de temps passé dans la cible glycémique 70-180mg/dl était de 62.01% [58.88, 63.14] dans le bras hybride contre 57.69% [56.78, 59.85] dans le bras contrôle (p=0.13086). Celui passé
Book Synopsis Expérience de l'utilisation sur six mois de la mesure continue du glucose couplée à la pompe Veo dans une population de patients diabétiques de type 1 instables by : Annabelle Esvant
Download or read book Expérience de l'utilisation sur six mois de la mesure continue du glucose couplée à la pompe Veo dans une population de patients diabétiques de type 1 instables written by Annabelle Esvant and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : L'apport de la mesure continue du glucose (MCG) dans le diabète instable n'est pas connu. Objectif : Evaluer le bénéfice de la MCG couplée à la pompe Paradigm® VeoTM chez des patients diabétiques de type 1 instables. Méthodes : Dans cette étude observationnelle sur 6 mois menée chez 13 patients diabétiques de type 1 instables, l'HbA1c et la variabilité glycémique à l'initiation de la MCG et à 6 mois ont été comparées. La satisfaction vis-à-vis de ce traitement a été évaluée par une traduction du questionnaire CGM-SAT. Résultats : Une réduction de l'HbA1c était observée (médiane -0,35%, min -1,7, max +0,4, p=0,046) et associée au temps de port du capteur : médiane -0,7% vs 0, pour un port respectivement ≥70% ou
Book Synopsis Mesure continue du glucose by : Anne-Laure Coulon
Download or read book Mesure continue du glucose written by Anne-Laure Coulon and published by . This book was released on 2012 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La mesure en continu du glucose (MCG) avec affichage en temps réel a déjà prouvé son efficacité sur l'équilibre métabolique en diminuant l'HbA1c et la variabilité glycémique sans augmenter le nombre d'hypoglycémies. L'objectif principal de cette étude monocentrique, rétrospective et prospective, est d'évaluer les attentes initiales des patients équipés d'un capteur et d'analyser le service rendu à partir d'un questionnaire. Les objectifs secondaires sont d'étudier après trois mois d'utilisation, les changements de comportements du patient et les conséquences métaboliques (HbA1c), ainsi que le nombre d'hypoglycémies sévères avec l'utilisation de l'arrêt automatique de la pompe. Entre avril 2009 et juillet 2012, au CHU de Grenoble, 35 patients adultes diabétiques de type 1, sous pompe à insuline externe pour 33 d'entre eux, avec une HbA1c initiale moyenne de 8,1 ± 1,4%, ont été équipés de capteurs. On observe une satisfaction prédominante sur la prévention des hypoglycémies (100% des patients) puis sur le contrôle des hyperglycémies (88%). 51% des patients ont abandonné le système, lié en grande partie à l'anxiété générée par les alertes et aux difficultés techniques. Après 3 mois d'utilisation, le nombre moyen de bolus par jour a augmenté de 56% (p = 0,06) le temps d'arrêt temporaire moyen de la pompe a également augmenté de 34% (p = 0,09). La baisse moyenne de l'HbA1c observée à 3 mois est de 0,31% (n=23) et de 1,15% pour les patients ayant une HbA1c > 9%. Sur les 17 patients équipés de l'arrêt automatique de pompe, aucun n'a eu d'hypoglycémie sévère. Ce système est donc une aide pour le patient s'il est associé à un programme d'éducation thérapeutique spécifique.
