Etude de l'impact de l'hospitalisation par la régulation téléphonique sur la prise en charge des patients hospitalisés en médecine gériatrique au CHU de Limoges

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Book Synopsis Etude de l'impact de l'hospitalisation par la régulation téléphonique sur la prise en charge des patients hospitalisés en médecine gériatrique au CHU de Limoges by : Marie Bussy

Download or read book Etude de l'impact de l'hospitalisation par la régulation téléphonique sur la prise en charge des patients hospitalisés en médecine gériatrique au CHU de Limoges written by Marie Bussy and published by . This book was released on 2012 with total page 216 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Une régulation téléphonique gériatrique (RT) pour les médecins généralistes (MG) a été créée. Il était important de connaître la perception des MG et d’évaluer son impact sur l’hospitalisation des patients. Objectifs : Connaître la proportion, le profil des MG utilisant la RT et savoir si elle leur paraissait utile. L’objectif principal est de comparer l’incidence cumulée des patients ≥ 75 ans hospitalisés > 7 jours en médecine gériatrique depuis la RT et le service d’accueil des urgences (SAU). Méthode : Un questionnaire a été envoyé à 417 MG. Une étude observationnelle de cohorte, prospective du 1/02 au 31/05/2012 portant sur les patients ≥ 75 ans hospitalisés en MG à partir du SAU et de la RT a été réalisée. Résultats : Enquête : 256 médecins (61,4%) ont répondu au questionnaire. 69 médecins (26,9%) connaissaient le numéro de la RT. 221 généralistes (86,3%) jugent ce service utile. Leurs attentes sont : la limitation du passage par le SAU (n=208, 81,6%), une aide à l’orientation des patients (n=177, 69,1%) et des conseils (n=88, 34,4%). Etude : 240 patients ont été inclus: 105 dans le bras urgence et 135 dans le bras régulation. L’âge moyen de la population étudiée est de 86,3 ans ± 5 ans. Elle a une prédominance féminine (n=144, 60%). Elle est polymédiquée (n=211, 87,9%) et vit seule (n=132, 55%), à domicile (n=190, 79 %). Le motif principal d’hospitalisation est somatique. L’analyse comparative ne retrouve pas de différence significative dans les 2 bras sauf pour l’âge (ceux hospitalisées par la RT sont plus jeune 85,5 ± 5 ans) et les aides à domicile (recours au kinésithérapeute plus fréquent pour ceux hospitalisés par la RT n= 21, 19,1%). L’analyse multivariée par régression logistique retrouve que la durée de séjour (DS) > 7 jours est corrélée au taux d’albumine, au statut marital et d’être diabétique. Conclusion : L’enquête permet de confirmer l’utilité de la RT auprès des MG. Leurs attendes sont d’éviter le passage par le SAU, une aide à l’orientation au sein de la filière gériatrique et des conseils médicaux et sociaux. La RT n’influence pas la DS > 7 jours. Le fait d’être diabétique, de ne pas vivre avec son conjoint et d’avoir un taux d’albumine bas augmente la DS.

Impact de la mise en place d’une régulation téléphonique pour la coordination des soins hospitaliers des patients adressés par les médecins généralistes

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Book Synopsis Impact de la mise en place d’une régulation téléphonique pour la coordination des soins hospitaliers des patients adressés par les médecins généralistes by : Nihel Khalfet

Download or read book Impact de la mise en place d’une régulation téléphonique pour la coordination des soins hospitaliers des patients adressés par les médecins généralistes written by Nihel Khalfet and published by . This book was released on 2015 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les médecins généralistes rencontrent des difficultés pour programmer les soins hospitaliers de leurs patients et sont souvent contraints de les adresser aux Urgences, devenus la porte d’accès de l’hôpital. Le projet RégALE (Régulation des Admissions dans les Lits de l’Etablissement) au CHU Bicêtre propose aux médecins généralistes une régulation téléphonique permettant un accès direct et rapide à une consultation spécialisée ou une hospitalisation en médecine pour leurs patients. Il constitue une alternative au passage par les Urgences, redouté par les patients. Méthodes : Cette étude rétrospective et monocentrique, réalisée de mai à décembre 2014 , évalue l’impact de RégALE sur les taux d’admission et d’hospitalisation des patients adressés par les médecins généralistes aux Urgences. Résultats : Nous avons inclus 912 patients adressés aux Urgences et 47 patients par RégALE. Le taux d’admission des patients adressés aux Urgences par leurs médecins généralistes est stable (2,7%), ainsi que leur taux d’hospitalisation (5 ) Ces patients représentent 5,9% des hospitalisations non programmées de l’hôpital RégALE a permis une hospitalisation directe pour 55% des patients contre 23% par les Urgences, et a proposé une prise en charge ambulatoire dans les autres cas, dont 28% ont été adressés en consultations spécialisées. Conclusion : RégALE n’a pas eu d’impact sur les taux d’admission et d’hospitalisation des patients adressés aux Urgences, probablement en raison du faible recours par les médecins généralistes. Il constitue néanmoins une alternative au passage par les Urgences en proposant, pour chaque appel, un accès direct aux soins hospitaliers, et de ce fait, un gain de confort pour les patients. La coordination des soins entre médecins généralistes et hospitaliers permet d’améliorer la prise en charge du patient, et de fluidifier le parcours de soins, en régulant le flux de patients en amont des Urgences.

Devenir des modifications d'ordonnance à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique

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Book Synopsis Devenir des modifications d'ordonnance à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique by : Léone Huguenot

Download or read book Devenir des modifications d'ordonnance à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique written by Léone Huguenot and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La personne âgée malade souvent polymédiquée est plus sujette aux effets indésirables des médicaments. Le développement d'outils d'aide à la prescription permet de limiter les prescriptions potentiellement inappropriées. L'impact des médicaments potentiellement inappropriés dans les événements iatrogènes est démontré ainsi que le bénéfice d'une hospitalisation en milieu gériatrique. Cette étude se propose d'étudier la persistance des modifications de traitement à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique ainsi que ses déterminants.Méthodologie: Étude observationnelle rétrospective portant sur 100 patients consécutifs hospitalisés en gériatrie (court séjour ou soins de suite) de 100 médecins traitants après leur retour à domicile. Les modifications de traitement de fond apportées pendant l'hospitalisation ont été consignées sur un questionnaire personnalisé, adressé à chaque médecin traitant à distance de la sortie. Il était demandé aux médecins de noter toutes les modifications de traitement apportées depuis la sortie, ainsi que la raison de ces changements. La deuxième partie du questionnaire proposait aux médecins de donner leur avis général sur les modifications de traitement apportées par le gériatre.Résultats: Trente-six médecins ont répondu totalement au questionnaire. Le taux de persistance des modifications hospitalières était de 78.7%, légèrement supérieur pour les introductions (82.6 %) que pour les arrêts (75.3 %). Les arrêts hospitaliers et le taux de persistance étaient proportionnels à la fréquence de prescription. Les principales initiations concernaient la classe des laxatifs (26.0 %), ainsi que les traitements anti-ostéoporotiques (16.9 %) et la correction de carences (10.4 %). La non-persistance de l'introduction était liée la disparition de l'indication (60.6 %). Les médecins généralistes étaient globalement satisfaits de cette collaboration avec les gériatres (score de satisfaction à 7.4/10). Une formation spécifique en gériatrie n'était pas liée à la persistance ou à la satisfaction. L'hospitalisation était jugée positive en permettant une revue de l'ordonnance et une rééquilibration du traitement. L'hospitalisation était jugée négative par manque de communication, avec un impact négatif sur la santé des patients.Conclusion : Les résultats en matière de continuité. des soins et de ressenti sur la collaboration avec les gériatres par les médecins généralistes sont globalement bons mais perfectibles. La communication entre médecins doit être optimisée par un effort constant dans la rédaction de comptes rendus d'hospitalisation clairs, complets et rapides. Le développement du dossier médical partagé sera une grande avancée pour éviter les ruptures de transmissions d'information. La diminution des prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée passe aussi par la formation des médecins généralistes, leur rapprochement avec les gériatres hospitaliers, et l'implication des pharmaciens.

Evaluation de l'impact d'un outil d'optimisation des prescriptions médicamenteuses dans la prise en charge du sujet âgé hospitalisé en service de court séjour gériatrique

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Book Synopsis Evaluation de l'impact d'un outil d'optimisation des prescriptions médicamenteuses dans la prise en charge du sujet âgé hospitalisé en service de court séjour gériatrique by : Claire Delmas

Download or read book Evaluation de l'impact d'un outil d'optimisation des prescriptions médicamenteuses dans la prise en charge du sujet âgé hospitalisé en service de court séjour gériatrique written by Claire Delmas and published by . This book was released on 2018 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’optimisation médicamenteuse est un enjeu majeur de la prise en gériatrique. Cette étude non interventionnelle évalue l'impact d'un outil d'optimisation médicamenteuse dans le service de gériatrie du CHU de Caen, incluant 250 patients de plus de 75 ans hospitalisés dans le service et répartis en deux groupes, "soins courants" ou "optimisation médicamenteuse", ces derniers bénéficiant de la réalisation à l'admission d'une fiche d'optimisation médicamenteuse récapitulant les prescriptions inappropriées (comprenant les médicaments potentiellement inappropriés et les médicaments potentiellement appropriés omis) selon les critères STOPP/START.v2. Le critère de jugement principal était la différentielle de prescriptions inappropriées entre l'entrée et la sortie. La prescription de médicaments potentiellement inappropriés et l’omission de médicaments potentiellement appropriés diminuait pendant l’hospitalisation, sans différence significative entre les deux groupes (-0.9±1.2 vs. -1.3±1.4 ; p=0.12 et -0.2±1 vs. -0.3±1.3 ; p=0.22). On notait, dans le groupe « optimisation », une diminution significative des omissions de médicaments potentiellement appropriés non justifiées (61.4% vs. 49.6% ; p=0.048) et une diminution significative des médicaments potentiellement inappropriés chez les patients polymédiqués avec sept médicaments ou plus sur l’ordonnance d’entrée (-1,1±1,2 vs. -1,7±1,5 ; p=0,02). Notre outil n’a pas permis de diminution significative des prescriptions inappropriées ; cependant, le groupe « optimisation » était comparé à un groupe pris en charge par une équipe de gériatres formée à l’optimisation médicamenteuse.

Évaluation de l'impact de l'hospitalisation en court séjour gériatrique sur la prescription médicamenteuse selon les critères STOPP-START

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Book Synopsis Évaluation de l'impact de l'hospitalisation en court séjour gériatrique sur la prescription médicamenteuse selon les critères STOPP-START by : Brice Mégueule

Download or read book Évaluation de l'impact de l'hospitalisation en court séjour gériatrique sur la prescription médicamenteuse selon les critères STOPP-START written by Brice Mégueule and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la population réunionnaise est soumise au vieillissement et rejoint la démographie métropolitaine. La médecine gériatrique occupe une place de plus en plus importante, et la question du patient âgé face au médicament est une préoccupation majeure de la médecine de ville et hospitalière. Différents critères de bonnes pratiques visent à améliorer la prescription médicamenteuse des plus âgés. Objectif : nous avons voulu observer si une hospitalisation en service de gériatrie avait un impact sur la prescription médicamenteuse. Matériel et méthode : les patients âgés de plus de 65 ans hospitalisés en 2014 dans le service de gériatrie de l'hôpital de Saint-Joseph (CHU sud Réunion) ont été inclus rétrospectivement, à l'exception des décès survenus dans le service et des patients en soins palliatifs. Le recueil des traitements d'entrée et de sortie d'hospitalisation a été réalisé en se référant à la première version des critères STOPP-START adaptés à la pratique française. Résultats : 575 patients ont été inclus, avec un âge moyen de 83 ans. Le nombre moyen de médicaments était plus élevé à la sortie (7,46) qu'à l'entrée (6,55). A l'admission, 298 patients avaient un médicament potentiellement inapproprié (MPI) avec une moyenne de 0,71 MPI/patient, contre 267 à la sortie (p=0,0030) et une moyenne de 0,56 MPI/patient. Les femmes (54,2% versus 46,3% ; p=0,0003) et les plus de 85 ans (48,2% versus 41,6% ; p=0,0095) sont les plus concernés par cette diminution. Les omissions augmentaient légèrement en fin d'hospitalisation (257 patients et 0,62 omissions/patient) par rapport à l'admission (228 patients et 0,58 omissions/patient) (p=0,0203), sauf chez les plus de 85 ans. Conclusion : l'hospitalisation en service de gériatrie a permis la réduction du nombre de médicaments potentiellement inappropriés et particulièrement chez les plus de 85 ans. Le nombre d'omissions augmente globalement en fin d'hospitalisation, mais cela n'affecte pas les plus de 85 ans.