Ethique Du Medecin Generaliste Et Impact Sur La Prise En Charge Du Patient En Fin De Vie A Domicile Etude Qualitative Realisee Aupres De Medecins Generalistes

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Éthique du médecin généraliste et impact sur la prise en charge du patient en fin de vie à domicile, étude qualitative réalisée auprès de médecins généralistes

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Author : Franck Vanlerberghe
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ISBN 13 :
Total Pages : 94 pages
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Book Synopsis Éthique du médecin généraliste et impact sur la prise en charge du patient en fin de vie à domicile, étude qualitative réalisée auprès de médecins généralistes by : Franck Vanlerberghe

Download or read book Éthique du médecin généraliste et impact sur la prise en charge du patient en fin de vie à domicile, étude qualitative réalisée auprès de médecins généralistes written by Franck Vanlerberghe and published by . This book was released on 2019 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La majorité des malades en fin de vie souhaitent mourir à domicile. Dans ce cas, le médecin généraliste (MG) a un rôle clé à jouer dans l'accompagnement du patient. Depuis 1999, plusieurs lois sont venues réaffirmer les droits du patient et participent au respect de la dignité humaine jusqu'à la fin de la vie. Néanmoins, la prise en charge d'un patient en fin de vie reste complexe. L'objectif de cette étude est de définir en quoi la subjectivité du médecin généraliste modifie cette prise en charge malgré une fin de vie de plus en plus encadrée. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés établis autour d'un guide d'entretien, étude réalisée auprès de douze MG. Les informations ont été recueillies jusqu'à l'obtention d'une saturation des données. Une analyse thématique de verbatim a été effectuée avec le logiciel N'Vivo et il y a eu triangulation des données. Résultats : Il est impossible d'espérer réduire ces pratiques à des applications simplistes d'articles de loi. Chaque MG prend en charge son patient en fin de vie de manière singulière avec son sens de l'éthique en association avec toute son individualité, ses qualités humaines et son histoire. Le médecin doit être conscient de ses représentations et être sensible à son attitude contre-transférentielle pour garder la bonne distance et rester dans l'empathie. Il doit également prendre garde à conserver un équilibre personnel pour prendre en charge son patient le mieux possible. L'enseignement des sciences humaines, en particulier l'éthique et la psychologie, apparaît nécessaire lors de la formation initiale, non pour apporter des réponses «toute prêtes», mais pour essayer d'acquérir des fondements qui pourront guider le futur MG dans sa démarche médicale. Conclusion : Avec la fin des ECN, jugées rigides et inadaptées aux enjeux de la formation des médecins, il existe une opportunité de laisser une place à l'humain en valorisant les capacités relationnelles du futur médecin dans l'évaluation des compétences pour accéder à l'internat.

Les relations entre médecins généralistes ardennais et réseaux de soins dans la prise en charge à domicile de leurs patients en fin de vie

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Author : Ruddy Legros
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ISBN 13 :
Total Pages : 216 pages
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Book Synopsis Les relations entre médecins généralistes ardennais et réseaux de soins dans la prise en charge à domicile de leurs patients en fin de vie by : Ruddy Legros

Download or read book Les relations entre médecins généralistes ardennais et réseaux de soins dans la prise en charge à domicile de leurs patients en fin de vie written by Ruddy Legros and published by . This book was released on 2018 with total page 216 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Comprendre les relations qu'entretiennent les médecins généralistes ardennais avec les équipes pluridisciplinaires dans la prise en charge à domicile des patients en fin de vie. Déterminer les besoins des médecins généralistes dans cette relation. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée suite à des entretiens semi-dirigés auprès de 16 médecins généralistes ardennais. L'analyse thématique à été réalisée avec le logiciel Nvivo®. Résultats : Les médecins généralistes portent un grand intérêt à prendre en charge leurs patients en fin de vie à domicile. Ils sont conscients de l'aide précieuse que peut leur apporter les équipes pluriprofessionnelles, en particulier les services d'hospitalisation à domicile et l'équipe mobile de soins palliatifs. Ils estiment avoir de bons rapports avec ces équipes même si parfois le manque d'information, de communication et de réactivité font que le généraliste ne trouve pas sa place dans cette équipe. Conclusion : La prise en charge des patients en fin de vie est une épreuve organisationnelle pour le médecin généraliste. Il est conscient que son rôle est d'accompagner le plus humainement possible le patient et ses proches. Par manque de connaissance et par méfiance, la relation avec les équipes pluriprofessionnelles qui peuvent l'aider dans cette démarche n'est pas toujours évidente. Pour avoir lieu et perdurer, la relation nécessite un temps pour se connaître et communiquer. Un temps que le médecin généraliste ne trouve pas toujours. Une meilleure organisation et coordination entre les différents acteurs de la prise en charge semblent également nécessaires.

Prise en charge du patient en fin de vie à domicile par le médecin généraliste en milieu rural

Author : Marjolaine Bonvoisin
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 372 pages
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Book Synopsis Prise en charge du patient en fin de vie à domicile par le médecin généraliste en milieu rural by : Marjolaine Bonvoisin

Download or read book Prise en charge du patient en fin de vie à domicile par le médecin généraliste en milieu rural written by Marjolaine Bonvoisin and published by . This book was released on 2013 with total page 372 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin généraliste est au coeur de la prise en charge à domicile d'un malade en fm de vie. Cet accompagnement, marqué par la confrontation à la souffrance et à la mort de son patient, va être à l'origine de nombreux questionnements éthiques ainsi que de difficultés pratiques. Nous avons réalisé une étude qualitative à l'aide d'entretiens individuels effectués auprès de onze médecins généralistes lozériens. Nous nous sommes intéressés à leurs expériences vécues et à leur ressenti face à la fin de vie. L'analyse thématique des verbatim a permis d'identifier les déterminants de la prise en charge, ainsi que les difficultés rencontrées. La prise en charge de la fin de vie est éprouvante pour le médecin généraliste. Les médecins ont d'abord évoqué un sentiment d'échec ou de regrets, un abattement voire une souffrance. L'absence de réseaux de soins palliatifs ainsi que les problèmes de démographie médicale sont à l'origine d'un sentiment d'isolement. Mais le ressenti est ambivalent. Il peut ainsi apparaître des affects positifs, telle une certaine satisfaction, suite à un accompagnement marqué par le respect de la volonté du patient, une prise en charge efficace de la douleur et une .cohésion forte entre tous les intervenants. La démarche palliative extrahospitalière doit être un axe privilégié dans le développement des soins palliatifs. Un soutien doit être apporté au médecin généraliste, principal acteur de la prise en charge. La formation professionnelle, l'information sur les aspects médico-légaux et la création de réseaux spécialisés sont autant de moyens d'optimisation des pratiques lors de la fin de vie.

Les facteurs influençant la prise en charge des patients en fin de vie à domicile par les médecins généralistes bas normands

Author : Marie-Camille Scouarnec Merel
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ISBN 13 :
Total Pages : 142 pages
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Book Synopsis Les facteurs influençant la prise en charge des patients en fin de vie à domicile par les médecins généralistes bas normands by : Marie-Camille Scouarnec Merel

Download or read book Les facteurs influençant la prise en charge des patients en fin de vie à domicile par les médecins généralistes bas normands written by Marie-Camille Scouarnec Merel and published by . This book was released on 2018 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Alors que plus de 80 % des français souhaitent décéder à domicile, seulement 25% de la population y parvient. De nombreux facteurs ont déjà été étudié, mais l'objectif de cette étude est de voir comment les médecins généralistes mettent en place des fins de vie à domicile et se qui les limitent dans ces prises en charges. Pour cela nous avons réalisé une étude qualitative menée par 14 entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes installés en Base Normandie. Une analyse thématique a été réalisée sur le support papier manuellement. Les résultats ont été analysés sous 4 grands thèmes que sont : le patient, son entourage, le médecin et les aides. On retrouve comme dans de nombreuse étude que l'entourage a un rôle primordial dans le maintient à domicile aussi bien par leur coté étayant qui une véritable aide que par leur épuisement qui ne permet pas de maintenir le patient à domicile. Dans les nouveau items ayant émergé on retrouve le déni du patient qui complexifie les prises en charge. Les structures d'aide telle que l'Hospitalisation à domicile ou les réseaux de soins palliatifs sont une aide importante dans ces prises en charge. La volonté des plans nationaux de former au mieux les médecins se ressent avec un sentiment d'être de mieux en mieux formés au cours de leur formation initiale plus les médecins sont nouvellement diplômés mais ils déplorent toujours un manque de formation une fois passée cette formation initiale. Les directives anticipées et la personne de confiance entre peu à peu dans les pratiques pour le moment surtout de façon orale entre le patient et son médecin.

La fin de vie à domicile

Author : Pierre Barthélémy
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ISBN 13 :
Total Pages : 262 pages
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Book Synopsis La fin de vie à domicile by : Pierre Barthélémy

Download or read book La fin de vie à domicile written by Pierre Barthélémy and published by . This book was released on 2018 with total page 262 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'objectif de cette étude est d'évaluer l'adéquation entre les attentes des patients en situation de fin de vie ou de leur famille et la prise en charge déclarée par les médecins généralistes, en Seine-Saint-Denis pendant une période de trois (3) mois minimale de janvier 2016 à octobre 2017. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude analytique, rétrospective, quantitative et qualitative réalisée auprès des familles des patients adultes ou des patients eux-mêmes en fin de vie et des médecins généralistes qui les ont pris en charge sur une période de trois (3) mois minimum. Résultats : 161 médecins généralistes ont participé à l'étude pour 21 patients ou familles de patients. Pour le critère de jugement principal : l'évaluation de la prise en charge par les médecins généralistes des attentes initiales exprimées par les patients (ou de leur famille) a été qualifiée de parfaitement adaptée par la patiente interrogée et de "bien adaptée à parfaitement adaptée" par 80% des familles. La condition de vie des patients a été jugée de "très facilitée" par la patiente et de "un peu facilitée à très facilitée" par 60% des familles. 61,90% des patients ou de leur famille ont affirmé connaître les principaux éléments des lois sur la fin de vie en France. La patiente interrogée déclare ne pas connaître ces lois. 10 familles ont su énumérer entre 1 à 3 éléments chacun concernant leur connaissance de ces lois. 51,76% des médecins généralistes ont affirmé connaître ces lois. Discussion : il existe une adéquation entre les attentes des patients en fin de vie ou de leur famille et la prise en charge déclarée par les médecins généralistes en Seine-Saint-Denis.

Facteurs déterminants de la prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste

Author : Sabine Pupier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 354 pages
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Book Synopsis Facteurs déterminants de la prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste by : Sabine Pupier

Download or read book Facteurs déterminants de la prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste written by Sabine Pupier and published by . This book was released on 2013 with total page 354 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ces dernières années, avec le développement de la culture palliative, la question de la fin de vie et de la mort s'impose à la société. Cependant le débat public s'empare essentiellement de questionnements touchant à l'exercice médical dans ces accompagnements avec pour idéal communément affirmé: le domicile. Pourtant cela ne correspond pas à la réalité du terrain concemant le lieu de décès effectif des français (rapport IGAS 2009 :58% des malades décèdent dans un établissement de santé). Nous nous sommes donc questioionnés sur les facteurs déterminants de la prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste et plus particulièrement sur le vécu de ce dernier, et nous avons secondairement recherché les solutions proposées en vue d'une amélioration. Pour ce faire nous avons réalisé une étude qualitative au moyen d'entretiens individuels semidirectifs auprès de dix médecins généralistes exerçant sur le bassin de Thau, et avons procédé à une analyse phénoménologique et sémio-linguistique des verbatim obtenus. Les deux principaux facteurs déterminants identifiés sont: - l'entourage (double statut : proche soutenant-aidant naturel, et engagement primordial permettant la continuité des soins et la fin de vie à domicile.) - le médecin généraliste, véritable chef d'orchestre, dont l'exercice est teinté par ses propres représentations bio-psycho-sociales et plus encore, philosophiques et spirituelles de la mort, dans une rencontre avec le patient empreinte de singularité et d'humanité plus que de technicité. Enfin le besoin d'améliorer la communication et d'élargir le focus concernant la problématique du soin et de la mort sans l'enfermer dans la sphère médicale semblent être les pistes de réflexion proposées quant aux solutions, qui mériteraient d'être explorées plus avant au cours d'une prochaine étude

Rôle et attentes des médecins généralistes dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile

Author : Laura Martel
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ISBN 13 :
Total Pages : pages
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Book Synopsis Rôle et attentes des médecins généralistes dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile by : Laura Martel

Download or read book Rôle et attentes des médecins généralistes dans la prise en charge des patients en fin de vie à domicile written by Laura Martel and published by . This book was released on 2015 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Alors que 80% des patients en fin de vie souhaitent mourir à domicile, seul 25% y décèdent. Malgré le rôle pivot qui leur est attribué dans le système de soins, les médecins généralistes expriment des difficultés à tenir ce rôle dans la prise en charge complexe de la fin de vie à domicile et face à la multiplicité des réseaux et des intervenants. L’objectif de cette étude est d’explorer les représentations que les médecins généralistes se font de leur rôle dans la prise en charge des patients en fin de vie, et de recueillir leurs attentes. Cette étude est réalisée selon la méthode qualitative par entretiens individuels semi-structurés auprès de 18 médecins généralistes installés dans le Cher. La majorité des médecins interrogés estiment que la prise en charge des patients en fin de vie à domicile est une de leurs missions fondamentales. Leurs représentations de leur rôle diffèrent selon leur interlocuteur, patient ou professionnel de santé. Si certains médecins interrogés estiment que leur rôle pivot est en adéquation avec leur exercice, d’autres estiment qu’il n’est que théorique, d’autres le subissent. Les réseaux de soins palliatifs, bien qu’aidants, perturbent l’exercice de ce rôle pivot et remettent en question la relation médecin-patient. Les médecins généralistes attendent une revalorisation de leur exercice et du travail pluridisciplinaire. Ils souhaitent encourager un travail conjoint entre la ville et l’hôpital, et être impliqués dans le développement et l’amélioration des réseaux de soins palliatifs pour qu’ils soient plus adaptés à leur pratique. Ce constat conduit à devoir recentrer l’organisation de la prise en charge de la fin de vie vers les besoins des patients et fournir les moyens nécessaires aux médecins généralistes pour qu’ils puissent accomplir pleinement leur rôle dans cette prise en charge voire au sein du système de soins.

Ressenti des médecins généralistes dans l'Oise dans la prise en charge des patients en soins palliatifs

Author : Guillaume Nguyen
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ISBN 13 :
Total Pages : 200 pages
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Book Synopsis Ressenti des médecins généralistes dans l'Oise dans la prise en charge des patients en soins palliatifs by : Guillaume Nguyen

Download or read book Ressenti des médecins généralistes dans l'Oise dans la prise en charge des patients en soins palliatifs written by Guillaume Nguyen and published by . This book was released on 2013 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le médecin généraliste est le maillon central dans l’organisation des soins palliatifs qui s’avère difficile d’après les différentes études qui ont surtout mis en évidence les problèmes pratiques. Nous avons tenté de mettre en avant le ressenti des médecins généralistes dans ce contexte, peu exploré jusqu’à maintenant. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une enquête qualitative via des entretiens semi-dirigés auprès de 14 généralistes dans l’Oise, enregistrés et retranscrits. Résultats : la pratique de chaque médecin diffère de part leur vécu professionnel et leur propre histoire personnelle. Il ressort de cette étude des difficultés émotionnelles liée à une relation médecin patient exacerbée par une histoire souvent ancienne avec le patient. De plus, l’activité libérale contraignante des médecins laisse peu de place à des soins pleinement satisfaisants pour eux-mêmes et leurs patients. Il existe un frein à la pratique des soins palliatifs à domicile par un manque de formation initiale et continue. Discussion : les médecins généralistes face à la mort, sont, comme leur patient, assez démunis et se retrouvent face à une impuissance à laquelle ils n’ont pas l’habitude d’être confrontée. A cela s’ajoute une peur des médecins à gérer la fin de vie même s’ils font preuve d’une réelle implication pour leurs patients. Des pistes peuvent être envisagées afin d’améliorer l’organisation des soins palliatifs dont peut-être un changement de notre vision sociétale de la mort. Conclusion : globalement, le ressenti des médecins généralistes concernant leur rôle et leur action converge vers le même objectif d’accompagner au mieux le patient jusqu’à la fin de sa vie.

En quoi la prise en charge de fin de vie fait-elle partie du travail de médecin généraliste ?

Author : Esther Dejours Decazes
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 354 pages
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Book Synopsis En quoi la prise en charge de fin de vie fait-elle partie du travail de médecin généraliste ? by : Esther Dejours Decazes

Download or read book En quoi la prise en charge de fin de vie fait-elle partie du travail de médecin généraliste ? written by Esther Dejours Decazes and published by . This book was released on 2014 with total page 354 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Aujourd’hui nous assistons à une volonté d’améliorer l’accès à la fin de vie au domicile avec le médecin généraliste comme pivot de sa prise en charge. Mais bien que faisant partie du code de déontologie médicale, la prise en charge médicale de fin de vie n’est pas une évidence. Elle s’insère dans la définition de la médecine générale, mais il peut y avoir un écart entre la mission qui est confiée aux médecins généralistes et la façon dont ils la reconnaissent. Notre question est : d’après les médecins généralistes, en quoi la prise en charge de fin de vie fait-elle partie de leur travail? Notre étude était qualitative, le recueil des données avait lieu par entretiens semi dirigés, auprès de médecins généralistes volontaires, avec retranscription des entretiens et analyse de contenu. 13 médecins ont été interrogés. Les entretiens furent arrêtés à saturation des données. Les résultats nous montrent que la prise en charge de fin de vie n’est pas en contradiction avec le travail de médecin généraliste et correspond à certaines de ses spécificités. Cependant l’évolution de la démographie médicale et des mentalités, ainsi que les autres contraintes de ce métier, rendent ces prises en charges difficiles et une régulation du nombre de patients pris en charge en fin de vie a souvent lieu. Le devoir semble être un moteur pour ces médecins, mais le contenu précis de ce devoir n’est pas consensuel. La relation créée dans le temps entre le patient et le médecin généraliste est peut-être le ciment qui permet, aujourd’hui, aux médecins généralistes de s’occuper de la fin de vie de leurs patients malgré toutes les difficultés que cela soulève.

Analyse qualitative des différents concepts de fin de vie chez les médecins généralistes des Alpes-Maritimes et implications dans la pratique

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Author : Mouna Oulhaci
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Book Synopsis Analyse qualitative des différents concepts de fin de vie chez les médecins généralistes des Alpes-Maritimes et implications dans la pratique by : Mouna Oulhaci

Download or read book Analyse qualitative des différents concepts de fin de vie chez les médecins généralistes des Alpes-Maritimes et implications dans la pratique written by Mouna Oulhaci and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : malgré la promulgation de la loi Léonetti Claeys, le débat sociétal sur la fin de vie est toujours d'actualité. En effet, des associations citoyennes s'engagent dans l'optique de légaliser l'aide active à mourir tandis qu'une part des demandes d'euthanasie en Belgique émane de patients Français. Ces derniers ont une volonté de mourir à domicile. Ainsi, le médecin généraliste, acteur central de la prise en charge en médecine de ville, peut-être au centre de ces enjeux. Nous avons voulu explorer comment les médecins généralistes intègrent l'évolution de ces demandes dans leurs représentations des concepts de la fin de vie. Objectif principal : l'objectif principal de notre étude est d'identifier les éléments de réflexion des médecins généralistes pouvant accompagner l'évolution des pratiques. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 12 médecins généralistes des Alpes-Maritimes d'août à octobre 2019. Les entretiens abordaient des situations de fin de vie autour de la sédation et de la demande d'euthanasie. Le guide traitait également du suicide médical assisté, de la perception du rôle du médecin généraliste dans la fin de vie et des difficultés rencontrées. Résultats : pour la plupart des médecins, la sédation est représentée comme une mort naturelle et l'euthanasie par une mort intentionnelle. Toutefois, des confusions peuvent survenir quant à la finalité de l'acte et à la terminologie terminale liée à la sédation. Les médecins généralistes se questionnent sur l'euthanasie, principalement autour du patient en fin de vie présentant une souffrance morale inhérente à sa condition et de la personne âgée grabataire. Il n'en reste pas moins des réticences liées à l'instabilité des choix des patients et aux valeurs des médecins généralistes portées à la déontologie médicale. Plus globalement, les médecins généralistes peinent à trouver leur place dans la fin de vie à domicile, devant une offre de soins trop hétérogène. Conclusion : la fin de vie reste un sujet crucial de notre société. Devant le vieillissement de la population, les questions risquent de s'accentuer. Ainsi, l'enjeu des soins palliatifs à anticiper des niveaux d'intervention de soins autour de trajectoires type de fin de vie semble essentiel. Ceci peut s'accompagner d'une formation plus précoce de la médecine palliative par une approche holistique du patient. Pour cela, il serait nécessaire de réintégrer la mort dans les mœurs sociétales et médicales afin de démocratiser la culture palliative. En cas d'une mise en marche vers l'euthanasie, il semblerait que la législation Québécoise, prévue pour des patients en fin de vie, encadre mieux certaines exigences des médecins interrogés.

Aborder la fin de vie et les directives anticipées avec les patients âgés

Author : Angele Cassagne
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ISBN 13 :
Total Pages : 160 pages
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Book Synopsis Aborder la fin de vie et les directives anticipées avec les patients âgés by : Angele Cassagne

Download or read book Aborder la fin de vie et les directives anticipées avec les patients âgés written by Angele Cassagne and published by . This book was released on 2020 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la loi Claeys-Leonetti de 2016 a créé de nouveaux droits aux patients en fin de vie. Elle prévoit que “le médecin traitant informe ses patients de la possibilité et des conditions de rédaction de directives anticipées” (DA). Les patients âgés constituent une population qui pourrait bénéficier de la rédaction de DA afin d’améliorer leur prise en charge et confort en fin de vie. L’objectif principal de cette étude est d’explorer les pratiques des médecins généralistes sur la façon d’aborder la rédaction de DA auprès de leurs patients âgés vivant à domicile ou en EHPAD. Méthode : étude qualitative menée sous forme d’entretiens semi-dirigés entre août 2019 et janvier 2020 auprès de médecins généralistes de patients âgés, exerçant en Ile-de-France. Résultats : quatorze médecins ont été interrogés. Aborder la fin de vie reste un sujet tabou au sein de la société. Les médecins généralistes sont réticents à aborder ce sujet avec leurs patients âgés, préférant que l’initiative vienne du patient et supposant que cela a dû être abordé lors d’une hospitalisation. Ils attendent sinon une situation d’aggravation ou complication pour connaître les souhaits de leurs patients. La méconnaissance de la loi Claeys-Leonetti par les médecins semble être un des facteurs limitant la diffusion de l’information auprès des patients. Les DA sont rarement formalisées à l’écrit, mais le médecin tente de respecter au mieux les souhaits émis oralement lorsque la fin de vie a lieu à domicile, malgré les contraintes que cela peut engendrer pour lui (consultations répétées et chronophages malgré une rémunération identique aux autres consultations). Conclusion : le médecin généraliste informe rarement ses patients sur la possibilité de rédiger des DA. Il occupe pourtant un rôle fondamental dans la prise en charge de ses patients en situation de fin de vie. Une nouvelle campagne d’information à destination des médecins généralistes pourrait être une piste pour favoriser le dialogue médecin-patient sur ce sujet.

Outils et facteurs limitants de la prise en charge de la fin de vie à domicile

Author : Charlène Coux
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ISBN 13 :
Total Pages : 33 pages
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Book Synopsis Outils et facteurs limitants de la prise en charge de la fin de vie à domicile by : Charlène Coux

Download or read book Outils et facteurs limitants de la prise en charge de la fin de vie à domicile written by Charlène Coux and published by . This book was released on 2017 with total page 33 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : même si la majorité des français souhaitent une fin de vie à domicile, seulement 25% d'entre eux décèdent chez eux. Le médecin généraliste a un rôle majeur dans l'accompagnement de ces personnes. Objectif: cette étude permet d'évaluer le ressenti du médecin traitant dans la prise en charge de la fin de vie à domicile de repérer les difficultés rencontrées et les améliorations à envisager. Méthode : il s'agit d'une enquête qualitative basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de 11 médecins généralistes. Le corpus a été étudié selon les méthodes de l'analyse thématique avec le logiciel Nvivo. Résultats : nous avons identifié les difficultés suivantes rencontrées par les médecins: le manque de compétence dû à un défaut de formation et d'expérience, une implication chronophage, la gestion de la douleur et des angoisses du patient, un investissement insuffisant de l'entourage et enfin une expérience affective douloureuse. Afin d'améliorer la prise en charge d'une fin de vie à domicile les personnes interrogées recommandent d'augmenter les budgets, l'aide de médecins spécialisés, de travailler en équipe pluri-professionnelle qualifiée et de prévoir la rédaction des directives anticipées. La plupart des médecins de notre étude affirment que la législation à ce sujet est insuffisante et notamment sur l'euthanasie active. Conclusion : finir ses jours au domicile est une pratique qui va croître ces prochaines années. Ceci est moins coûteux qu'en institution et souvent plus adapté au confort du patient. Des aides financières, des structures d hospitalisation à domicile ont été mises en place mais ces dispositions restent insuffisantes. La loi Leonetti a déjà amélioré considérablement les conditions de fin de vie mais elle reste encore frileuse et mal comprise par les personnels soignants.

Le médecin généraliste au sein d'une prise en charge en soins palliatifs au domicile

Author : Carla Zanata
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ISBN 13 :
Total Pages : 176 pages
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Book Synopsis Le médecin généraliste au sein d'une prise en charge en soins palliatifs au domicile by : Carla Zanata

Download or read book Le médecin généraliste au sein d'une prise en charge en soins palliatifs au domicile written by Carla Zanata and published by . This book was released on 2020 with total page 176 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dès mon expérience personnelle et professionnelle, le médecin généraliste a un rôle important au domicile, particulièrement dans un contexte de soins palliatifs auprès des patients et des aidants naturels. En 2010 la loi italienne garanti et promu le droit aux SP. Nous avons donc exploré principalement les représentations qu'ont ces médecins de leur rôle et leur ressenti lors des prises en charge des patients en SP au domicile. Les objectifs secondaires étaient d'identifier les difficultés rencontrées lors de cette expérience ainsi que les éléments favorables à cette prise en charge en fin de vie, afin d'en déterminer des axes d'amélioration. Il s'agit d'une étude qualitative auprès de 12 MG exerçant à Trévise et sa périphérie, avec des entretiens semi-directifs, anonymes, réalisées en face-à-face. Les entretiens ont été analysés selon l'individuation de phrases-clé, le repérage de thèmes recourant et la formation d'un arbre thématique. L'analyse thématique des entretiens a conduit à 7 thèmes de réflexion : l'implication émotive, le rôle du MG dans ces soins, leur ressenti, leur vision des SP, la prise en charge au domicile, les services des SP du territoire, les aspects socio-anthropologiques. Dès cette étude ressort une prise en charge centrée sur le patient, caractérisée par une lourde charge émotive, présentant des difficultés pratiques telles qu'un manque de temps et une surcharge bureaucratique. Le système de SP du territoire est considéré efficace par les MG qui souhaitent en profiter et l'intégrer pour un accompagnement global et multidisciplinaire du patient et de sa famille. La Famille est perçue comme l'un des éléments fondamentaux pour la réussite de ces soins au domicile. Une enquête visant à repérer les problématiques cliniques identifiées par les MG, l'offre d'une formation conséquent ciblée, ainsi que l'organisation d'un soutien psychologique adapté, pourraient améliorer cette prise en charge où les MG se montrent si impliqués.

Pratiques et attentes des médecins généralistes concernant la fin de vie et la question de l'euthanasie

Author : Noémie Lutz
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Book Synopsis Pratiques et attentes des médecins généralistes concernant la fin de vie et la question de l'euthanasie by : Noémie Lutz

Download or read book Pratiques et attentes des médecins généralistes concernant la fin de vie et la question de l'euthanasie written by Noémie Lutz and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Selon différents sondages, les français plébiscitent le fait de pouvoir mourir à domicile et une légalisation de l'euthanasie. Le médecin généraliste apparaît comme un professionnel ayant une place centrale dans ces situations, pourtant l'expression du monde médical reste pauvre sur ces sujets. La méconnaissance et la mauvaise application de la Loi Léonetti plus de 10 ans après son abrogation est peut-être un signe de son insuffisance. Notre étude, couplant une enquête quantitative et une enquête qualitative, explore les pratiques des médecins généralistes confrontés à des patients en fin de vie et sonde leur position quant à l'euthanasie. Les résultats issus de 162 questionnaires et 9 entretiens semi-dirigés montrent que 45% des médecins généralistes souhaitent être impliqués dans la prise de décisions concernant leur patient en fin de vie. Pour la majorité (76%), le maintien de leur patient en fin de vie à domicile est synonyme de difficultés. Les pratiques concernant l'hydratation, la nutrition ou la mise en place d'une sédation terminale sont très disparates d'un médecin à l'autre. Une grande partie des médecins interrogés (44%) ont déjà été confrontés à une demande d'euthanasie. Soixante pour cent d'entre eux se disent favorables à une loi légalisant un tel acte, cependant seulement 41% seraient prêt à effectuer ce geste. Les médecins estiment que la nouvelle proposition de loi n'apporte pas de changements fondamentaux. Néanmoins, une légalisation seule n'est pas suffisante : les médecins interrogés rappellent que les conditions techniques et logistiques sont indispensables au bon déroulement d'une fin de vie et que les décisions autour de la fin de vie rentrent dans le cadre d'un colloque singulier entre le médecin et son patient intégrant avant tout une réflexion éthique propre à chaque situation.

Le médecin généraliste face à la fin de vie à domicile

Author : Virginie Cueille
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 206 pages
Book Rating : 4.:/5 (1 download)

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Book Synopsis Le médecin généraliste face à la fin de vie à domicile by : Virginie Cueille

Download or read book Le médecin généraliste face à la fin de vie à domicile written by Virginie Cueille and published by . This book was released on 2017 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte: en 2016, le débat sociétal sur la fin de vie et la qualité de la mort reste d'actualité. Dans le cadre de la réévaluation de la loi LEONETTI et du nouveau plan national 2015-2018 pour le développement des soins palliatifs, l'orientation actuelle est de promouvoir la culture palliative au sein de la population et de favoriser les soins palliatifs à domicile. Objectif: décrire et analyser les connaissances, les compétences et les limites des médecins généralistes de la Seine Maritime et de l'Eure lors d'une prise en charge de fin de vie à domicile. Méthode: enquête quantitative descriptive à partir d'un questionnaire composé de questions di ou multichotomiques auto administré par email. 990 emails ont été envoyés. Résultats: 86 questionnaires ont été exploités, le profil sortant des répondants est un médecin homme entre 46 et 65 ans exerçant en seine maritime en cabinet de groupe. Les structures d'hospitalisation à domicile sont plus connues que les réseaux de soins palliatifs. Il existe un manque de coordination avec le médecin traitant. La loi LEONETTI/CLAEYS est connue des médecins mais manque d'application dans leur exercice. Les médecins affirment posséder les compétences pour cette prise en charge. L'aspect chronophage est le principal frein à celle-ci. Conclusion: les réseaux de soins palliatifs et les hospitalisations à domicile sont un relais et un soutien dans une fin de vie à domicile. Une meilleure utilisation par le médecin généraliste des ressources en soins palliatifs est indispensable pour optimiser l'accompagnement au domicile. L'anticipation de la prise en charge et l'usage de prescriptions anticipées pourraient améliorer la fin de vie à domicile.

Vécu et ressenti des médecins généralistes dans leur prise en charge de patients en fin de vie

Author : Xavier Lemercier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 234 pages
Book Rating : 4.:/5 (758 download)

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Book Synopsis Vécu et ressenti des médecins généralistes dans leur prise en charge de patients en fin de vie by : Xavier Lemercier

Download or read book Vécu et ressenti des médecins généralistes dans leur prise en charge de patients en fin de vie written by Xavier Lemercier and published by . This book was released on 2010 with total page 234 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre objectif était de décrire et comprendre l'expression du vécu et du ressenti des médecins généralistes dans leur prise en charge de patients en fin de vie. Nous avons réalisé une revue de la littérature depuis 2005 puis effectué une enquête qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 10 médecins généralistes de la Vienne. Le corpus a été analysé selon les méthodes de l'analyse thématique. Nous mettons en évidence les émotions et les sentiments engendrés par la prise en charge de patients en fin de vie. Nous les présentons sous l'angle du ressenti positif ou négatif qu'ils provoquent et les déclinons autour de dimensions thématiques dans lesquelles ils s'expriment : concepts intrinsèques au médecin, aspects relationnels, expériences vécues, place et rôle du médecin, notion de soins palliatifs et référentiels sociétaux. Nous présentons nos résultats sous la forme d'un arbre thématique, outil d'aide à la compréhension de l'expression du vécu et du ressenti des médecins généralistes. La discussion montre l'ambivalence et la relativité des émotions et des sentiments négatifs et positifs. A travers la discussion de chacune des dimensions thématiques, ça n'est plus seulement la profession du médecin mais bien sa condition d'Homme qui est révélée. Nous comprenons alors l'intrication et l'ambigüité de ces deux postures et mettons en lumière l'influence du vécu et du ressenti sur la prise en charge des patients en fin de vie. Les soins palliatifs et la médecine générale sont deux disciplines en cours de mutation. Notre thèse révèle le décalage qui existe actuellement entre elles. Nous présentons avec notre travail un outil de compréhension du fonctionnement des médecins généralistes à l'aune de leur vécu et de leur ressenti. Croyant à leur complémentarité, nous espérons qu'il sera utile au rapprochement des deux disciplines dans l'objectif d'améliorer la prise en charge des patients en fin de vie.

Les facteurs limitant l'accompagnement des patients en fin de vie en médecine générale

Author : Christelle Dromer
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (14 download)

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Book Synopsis Les facteurs limitant l'accompagnement des patients en fin de vie en médecine générale by : Christelle Dromer

Download or read book Les facteurs limitant l'accompagnement des patients en fin de vie en médecine générale written by Christelle Dromer and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Au cœur des débats citoyens et politiques, la fin de vie au domicile, plébiscitée par 80% des Français, n'est pas encore une réalité. Nous nous sommes intéressés dans ce travail à l'expérience des médecins généralistes et l'avons analysé en regard d'une autre étude, en miroir, réalisé par une collègue à propos du vécu des aidants naturels. Objectifs : Identifier les facteurs limitant l'accompagnement des patients en fin de vie au domicile par les médecins généralistes. Proposer, grâce aux données recueillies des améliorations des pratiques médicales. Mener une réflexion sur la fin de vie en France et la promotion de son accompagnement au domicile. Matériel et Méthodes : Une méthodologie qualitative par entretiens semi-dirigés a été choisie. L'analyse thématique, manuelle et croisée des entretiens des médecins généralistes, a ensuite été comparée à celle des aidants naturels. Résultats : Entre Décembre 2012 et Mai 2013, dix-sept médecins généralistes des Alpes Maritimes et du Var ont été interrogés. Pour le médecin généraliste, la lourdeur des thérapeutiques, les difficultés organisationnelles, le manque de reconnaissance et de formation sont des limites à l'accompagnement d'un patient en fin de vie au domicile. De plus, la frontière floue entre sa fonction et sa position d'Homme est à l'origine de l'expression d'un vécu prégnant. Prioriser le patient, ses souhaits, son confort, est une notion soulignée par les médecins que l'on retrouve dans l'étude complémentaire concernant les aidants naturels. Leurs rôles distincts mais néanmoins complémentaires révèlent la nécessité d'instaurer entre eux, une relation de confiance. Conclusion : Le vécu de l'accompagnement du patient en fin de vie par le médecin dépend en grande partie de la qualité de sa relation avec l'aidant. La formation, citée comme insuffisante, aux difficultés de la relation entre les différents acteurs de a fin de vie permettrait selon les médecins de réduire la souffrance psychologique de tous. Réfléchir à l'enseignement, pour les étudiants en médecine, de techniques de communication et d'information afin d'améliorer les échanges avec le patient et son entourage semble indispensable. La diffusion des coordonnées des différentes structures et de l'existence d'aides (techniques, financières, humaines) disponibles, permettrait de faciliter le travail de coordination du médecin généraliste, et il pourrait consacrer ainsi ; plus de temps au nécessaire accompagnement psychologique des aidants.