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Etat Des Lieux Sur La Prise En Charge De La Douleur Dans Les Services Durgences Des Hopitaux De Basse Normandie
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Book Synopsis Prise en Charge de la Douleur Aigüe Dans Les Services D'Urgences by : David Harel
Download or read book Prise en Charge de la Douleur Aigüe Dans Les Services D'Urgences written by David Harel and published by Omniscriptum. This book was released on 2011 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Etat des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë dans les services d'urgences adultes de Basse- Normandie. Pour faire cet état des lieux, nous avons donc réalisé une étude multicentrique sur 24 heures dans 18 services d'urgences adultes de Basse- Normandie, au cours de laquelle nous avons interrogé 447 patients et 322 soignants. On constate que 72 % des patients sont douloureux à leur arrivée aux urgences, que 17% seulement de ces patients ont une évaluation de leur douleur, et que 34 % de ces patients ne bénéficient d'aucun traitement antalgique au cours de leur prise en charge. Cette oligo-analgésie contraste avec le sentiment des patients qui sont satisfaits de leur prise en charge antalgique dans 88% des cas, et avec le sentiment des soignants qui sont satisfaits de leurs traitements. Cependant les soignants réclament des formations spécifiques, car 42 % n'ont jamais été formé à la prise en charge de la douleur. Ils souhaitent aussi une large utilisation des morphiniques et la mise en place de protocoles écrits et validés de prise en charge de la douleur, de manière à harmoniser les pratiques.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur liée aux soins dans sept services de réanimation en Basse-Normandie (2004-2009) by : Karim Mérouani
Download or read book Prise en charge de la douleur liée aux soins dans sept services de réanimation en Basse-Normandie (2004-2009) written by Karim Mérouani and published by . This book was released on 2011 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs provoquées par les soins en réanimation sont quotidiennes. Leur prise en charge est essentielle pour éviter des conséquences organiques et neuro-psychiques, à court et long terme. Notre étude prolonge le projet PHARE (Projet d’Harmonisation de l’Antalgie en Réanimation). Ce projet a permis de réaliser un état des lieux des pratiques de prise en charge des actes douloureux en 2004, dans sept services de réanimation polyvalente de Basse-Normandie, suivi d’une journée de formation pour tous les soignants des services. Notre nouvel état des lieux en 2009, montre une meilleure sensibilisation aux gestes douloureux et une amélioration des connaissances des échelles d’évaluation, particulièrement la BPS. On ne constate cependant pas d’amélioration par rapport à 2004 sur le terrain, avec une insuffisance majeure de l’évaluation de la douleur dans 16% des six actes douloureux étudiés, et seulement 25% de traitements antalgiques lors de ces actes. Les délais d’action des antalgiques sont incomplètement connus. A l’issue de ce travail, nos propositions pour une meilleure prise en charge des douleurs provoquées en réanimation sont les suivantes : des protocoles de monitoring de l’antalgie impliquant les équipes sous la responsabilité des référents douleur aux rôles clarifiés et renforcés, la prescription des délais d’action, le reporting des évaluations comme paramètre de monitorage, le développement des formations initiales et continues sur la douleur, le décloisonnement des services de réanimation dans leur établissement et aussi au niveau régional avec l’aide du Réseau Régional Douleur Basse Normandie et du futur Réseau Bas-Normand de Réanimation.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur aigüe de l'adulte au sein du service mobile d'urgence et de réanimation d'Amiens by : Nathalie Verrier
Download or read book Prise en charge de la douleur aigüe de l'adulte au sein du service mobile d'urgence et de réanimation d'Amiens written by Nathalie Verrier and published by . This book was released on 2010 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La lutte contre la douleur en médecine d’urgence est sous estimée et insuffisamment traitée. Nous voulons comparer 2 protocoles d’analgésie. Nous avons donc réalisé une 1ere étude dont l’objectif était de faire un état des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë au sein du SMUR d’Amiens. Les patients majeurs sur la période du 11/01 au 11/02/10 ont été inclus dans cette étude observationnelle rétrospective. Une revue de dossiers des patients a été réalisée. Les principaux paramètres observés étaient la prévalence de la douleur aiguë, l’utilisation de l’END pour son évaluation, l’existence d’un traitement antalgique adapté et celle d’un soulagement (END ≤ 3) en fin de prise en charge. 363 patients ont été inclus. L’END était notée pour 46% d’entre eux et pour 28% en fin de prise en charge. La prévalence de la douleur aiguë était de 54% et la douleur intense à sévère était de 35%. 71% des patients ayant une pathologie traumatique exprimaient une douleur END ≥ 6 contre 16% ayant une pathologie médicale. 67% présentant une douleur sévère et 26% des patients présentant une douleur intense ont reçu un antalgique de palier 3. 90% des patients présentant une douleur sévère ont reçu un traitement mais seuls 19% étaient soulagés lors de la réévaluation de la douleur et 61% l’étaient en fin de prise en charge. La mise en place d’une nouvelle stratégie antalgique semble nécessaire. Notre travail vient compléter les rares travaux ayant étudié la prévalence et la prise en charge de la douleur en préhospitalier. Nous avons rédigé un protocole de recherche visant à montrer les bénéfices de l’utilisation de la kétamine en coanalgésie avec le sufentanyl pour soulager les patients.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur aiguë dans le service d'accueil et d'urgence médicale by : Vincent Palenstijn
Download or read book Prise en charge de la douleur aiguë dans le service d'accueil et d'urgence médicale written by Vincent Palenstijn and published by . This book was released on 1995 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Evaluation de la prise en charge de la douleur chez les patients âgés de 75 ans ou plus dans le service d'acueil des urgences de l'hôpital Nord à Marseille by : Fabrice Colombet
Download or read book Evaluation de la prise en charge de la douleur chez les patients âgés de 75 ans ou plus dans le service d'acueil des urgences de l'hôpital Nord à Marseille written by Fabrice Colombet and published by . This book was released on 2012 with total page 218 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, la population des plus de 75 ans est en pleine expansion. Ces patients de plus de 75 ans représentent actuellement 24 à 35 % des admisions aux urgences. Dans cette population, la prise en charge de la douleur est compliquée par les polypathologies et la diminution des principales fonctions physiologiques. La première étape de la prise en charge de la douleur est son évaluation. Or, chez les personnes âgées, les troubles de la communication rendent souvent l'autoévaluation difficile. Malgré l'existence de recommandations (Société Française de Médecine d'Urgence, OMS), les données de la littérature rapportent un soulagement incomplet notamment du fait d'un moindre recours aux antalgiques de palier III. Tous ces éléments nous ont conduit, en collaboration avec le CLUD, à proposer au service des urgences de l'hôpital Nord à Marseille de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la douleur chez les patients de 75 ans et plus. Cette étude a porté sur un audit de 153 dossiers de patients âgés admis aux urgences sur une période de 6 mois au cours de l'année 2010. L'objectif de ce travail était la mise en évidence d'éventuelles divergences entre le pratiques et les recommandations en vue de fournir au service, le cas échéant, des données concrètes pour améliorer la prise en charge de la douleur.
Book Synopsis Evaluation et prise en charge des douleurs aiguës par excès de nociception des patients de plus de 75 ans consultant aux urgences by : Claire Dumouchel
Download or read book Evaluation et prise en charge des douleurs aiguës par excès de nociception des patients de plus de 75 ans consultant aux urgences written by Claire Dumouchel and published by . This book was released on 2012 with total page 174 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur des sujets âgés est un symptôme très fréquent en médecine d’urgence. Elle est encore actuellement mal évaluée et insuffisamment prise en charge, particulièrement lorsqu'il existe des troubles de la communication. La diversité des étiologies et des tableaux cliniques, la variabilité d’expression de la douleur, la compréhension et l’attention que portent les soignants constituent autant de barrières à son évaluation et à sa prise en charge efficace. Aux urgences, la douleur est un signal d’alerte d’une affection pouvant potentiellement être grave, mais elle traduit également une souffrance qui mal évaluée peut avoir de graves répercussions. Une étude rétrospective, incluant 228 patients âgés de plus de 75 ans a été réalisée dans le service des urgences du centre hospitalier universitaire de Caen du 1er au 15 avril 2011. L’objectif était de réaliser un état des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë par excès de nociception chez le sujet âgé de plus de 75 ans. Les résultats objectivent le manque d’évaluation de la douleur surtout lorsqu’il existe des troubles cognitifs mais aussi le déficit de la prise en charge antalgique, la difficulté à suivre les recommandations sur les antalgiques et la sous utilisation de la morphine. Le recueil de données rétrospectif a entraîné des difficultés par manque de traçabilité des informations. La mise en place de protocoles de soins, une meilleure formation et une plus grande sensibilisation du personnel soignant à la prise en charge de la douleur du sujet âgé amélioreraient ces résultats et ils pourraient être évalués par un autre état des lieux sous forme d’évaluation des pratiques professionnelles.
Book Synopsis Evaluation et prise en charge de la douleur en milieu psychiatrique by : Madeleine Champart
Download or read book Evaluation et prise en charge de la douleur en milieu psychiatrique written by Madeleine Champart and published by . This book was released on 2009 with total page 160 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur somatique en psychiatrie entre dans une phase d'amélioration. Le Plan Douleur 2006-2010 traitant de la prise en charge de la douleur chez les personnes vulnérables a permis de donner une réelle impulsion pour ce sujet. Le Centre Hospitalier Sainte Marie Clermont Ferrand est un centre psychiatrique comprenant environ 350 lits d'hospitalisations complètes, 200 places en hôpitaux de jours, et 75 lits de longs séjours. Avant de conduire toute action d'amélioration de la prise en charge de la douleur somatique, un état des lieux a été effectué par le biais d'une enquête de terrain. Cette dernière s'est déroulée auprès de différents acteurs de santé, dans 13 services différents, sur une période de 3 mois. Quatre grands thèmes ont été sondés : le diagnostic, l'évaluation, le traitement et la conclusion se tournant vers les attentes des personnes interrogées, médecin, infirmier, aides-soignants et kinésithérapeutes. Cette enquête a permis de conforter les constats effectués dans d'autres CH psychiatriques montrant un certain retard sur les modalités de prise en charge des douleurs somatiques par rapport aux centres hospitaliers de type MCO (médecine chirurgie obstétrique). En revanche, elle a permis de souligner les besoins de formation et la volonté du personnel soignant pour s'investir dans ce domaine. Grâce à ce travail le CH Ste Marie s'est vue octroyer une subvention de la Fondation de France pour organiser des formations sur la douleur et donc lancer les projets d'évaluation de la douleur chez les patients atteints de troubles mentaux.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur à l'hôpital local de Darney by : Sophie Bodez
Download or read book Prise en charge de la douleur à l'hôpital local de Darney written by Sophie Bodez and published by . This book was released on 2010 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Etat des lieux de la prise en charge de la douleur chez la parturiente qui accouche sans analgésie péridurale by : Pierre-Emmanuel Brient
Download or read book Etat des lieux de la prise en charge de la douleur chez la parturiente qui accouche sans analgésie péridurale written by Pierre-Emmanuel Brient and published by . This book was released on 2008 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Prise en charge de la douleur somatique en psychiatrie générale by : Tifen Douguet-Bazin
Download or read book Prise en charge de la douleur somatique en psychiatrie générale written by Tifen Douguet-Bazin and published by . This book was released on 2009 with total page 40 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge de la douleur est aujourd'hui un enjeu de santé publique. La douleur est toujours un phénomène physique et psychique, subjectif par définition. Les spécificités observées en psychiatrie sont dus à l'intrication des pathologies avec l'expression de la douleur. Les Établissements Publiques de Santé Mentale, comme toutes les structures de soins, ont l'obligation de mettre en place un Comité de LUtte contre la Douleur (CLUD). A l'hôpital de Montbert, une réflexion s'est engagée sur la lutte contre la douleur, animée par le projet de CLUD. Cette étude avait pour but de faire l'état des lieux des modalités de prise en charge et des connaissances du personnel médical et paramédical concernant la douleur de leurs patients. Elle a permis de mettre en valeur l'intérêt porté par le personnel pour cette problématique et les difficultés qu'il rencontre, notamment par son manque de formation. Pour améliorer la prise en charge de la douleur à l'hôpital de Montbert, il apparaît essentiel, d'une part, de systématiser l'examen somatique des patients entrant et le dépistage de la douleur, d'autre part, de former tout ou partie du personnel à prendre en charge la douleur. La mise en place du CLUD associée à une augmentation du temps médical somatique devrait permettre ces améliorations.
Book Synopsis Evaluation de la douleur somatique en chambre d'isolement by : Isabelle Beaufils
Download or read book Evaluation de la douleur somatique en chambre d'isolement written by Isabelle Beaufils and published by . This book was released on 2016 with total page 140 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’évaluation de la douleur est une obligation légale depuis la Loi du 22 Mars 2002. Sa prévalence instantanée représenterait 50% des patients hospitalisés en hôpital psychiatrique. L’évaluation de la douleur prend toute son importance lorsque le patient est isolé et contenu, car cela représente une situation à risque pour la santé du patient. En l’absence de toute étude sur le sujet, il nous a semblé utile de faire un état des lieux de la prise en charge de la douleur en CI au sein du Centre Hospitalier Saint Jean de Dieu de Lyon. Il s’agit d’une étude descriptive transversale monocentrique sur la période du 1er Avril au 31 Décembre 2015 évaluant la prise en charge de la douleur en CI de 100 patients. Le recueil de données a reposé sur un questionnaire de 36 questions réparties en 4 axes (Données descriptives, circonstances d’évaluation, modalités et suivi de l’évaluation de la douleur). Il en ressort que 62 patients ont bénéficié d’une évaluation de la douleur dont 43 (69,3%) dans le cadre de l’application du protocole, 12 (19,3%) suite à une plainte verbale mais aucun suite à une prescription médicale et que seulement 13 (21%) ont été réévalués. De plus, 38 patients étaient douloureux à l’entrée dont 7 (18,4%) n’ont eu aucune évaluation de la douleur au cours de leur séjour. Par ailleurs, cette étude montre que l’évaluation de la douleur en CI n’est pas plus systématique dans certaines circonstances potentiellement à risque de complications graves pour le patient comme l’existence de facteurs de risques cardiovasculaires, la prise de traitement antalgique, le fait que le patient soit contenu, non interrogeable ou encore qu’il ait bénéficié de soins somatiques. L’étude montre une absence d’application systématique du protocole d’isolement thérapeutique et celui de l’évaluation de la douleur même dans des situations plus à risque pour le patient, un mésusage des échelles ainsi qu’un défaut de traçabilité du score d’évaluation de la douleur. Cette étude ouvre la voie à d’autres enquêtes qui permettraient de conforter ces résultats et ainsi faire respecter le droit fondamental de tout patient, à ce que sa douleur soit prévenue, évaluée, prise en compte et traitée en toute circonstance dans cet établissement mais aussi dans tous les établissements de santé mentale
Book Synopsis Quelle est la prise en charge de la douleur au service des urgences du Centre Hospitalier Général de Montbrison by : Xavier Poble
Download or read book Quelle est la prise en charge de la douleur au service des urgences du Centre Hospitalier Général de Montbrison written by Xavier Poble and published by . This book was released on 2002 with total page 18 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : La douleur est un symptome frequent aux urgences. L'objectif de ce travail est d'effectuer un etat des lieux sur sa prise en charge dans notre service. Methode : Il s'agit d'une etude prospective, sur une periode d'un mois, incluant tous les patients adultes admis aux urgences. L'etude a ete realisee a l'aide d'un auto-questionnaire recueillant principalement le niveau d'intensite de la douleur a l'admission, les modalites de traitement de celle-ci, la duree de sejour dans le service, ainsi que l'evaluation du degre de satisfaction du patient sur la prise en charge de sa douleur par une echelle visuelle (0 à 100%), le diagnostic final, le traitement realise et le devenir ont ete renseignes par le medecin en charge du patient. Resultats : La population des patients a ete divisee en deux groupes : groupe I (satisfactionou=50%) et groupe II (satisfaction50%), 622 questionnaires ont ete renseignes et 601 ont pu etre analyses. Les groupes I et II comportent respectivement 73 et 528 patients. Les differences entre les deux groupes sont les suivantes : la douleur du groupe I a ete moins evaluee par le personnel soignant (79% vs 93%) avec une prescription d'antalgique moins importante dans ce groupe I (50% vs 62%). Les patients du groupe I ont une duree de sejour dans le service plus importante que le groupe II (3h30vs2h15), sont plus souvent de sexe feminin (63% vs 42%) et consultent plus souvent pour un motif psychiatrique (16% vs 2%). Si l'on s'interesse qu'aux patients ayant respectivement recu un traitement antalgique (medicamenteux et/ou immobilisation), les differences entre les groupes I et II portent sur : le sexe feminin (62% vs 44%), la duree du sejour aux urgences (3h50 vs 2h30). Environ 20% des patients dans chaque groupe ont beneficie d'une EVA a l'admission. Le chiffre moyen d'EVA a l'admission est de 6.5 pour le groupe I et de 5.2 pour le groupe II. Conclusion : S'il paraît evident qu'un traitement antalgique augmente le pourcentage de satisfaction de prise en charge de la douleur par le patient, la duree de sejour aux urgences semble etre un element important du degre de satisfaction. La douleur d'origine psychogene reste probablement sous traitee car d'evaluation difficile au sein des urgences.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur dans un service d'accueil et d'urgence by : Cécile Thollot-Karolewicz (médecin)
Download or read book Prise en charge de la douleur dans un service d'accueil et d'urgence written by Cécile Thollot-Karolewicz (médecin) and published by . This book was released on 1996 with total page 372 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Etat des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë par morphine selon la spécialité d'exercice by : Iseult Coadou
Download or read book Etat des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë par morphine selon la spécialité d'exercice written by Iseult Coadou and published by . This book was released on 2009 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Actuellement, il n'y a pas de recommandations sur la prise en charge de la douleur aiguë reconnue par toutes les spécialités. Après avoir rappelé les principes du traitement de cette douleur par morphine, l'auteur présentera les résultats d'une enquête évaluant les pratiques professionnelles de prescriptions des médecins, en fonction de leur spécialité. 29 médecins généralistes, 12 rhumatologues hospitaliers et 54 urgentistes ont participé à cette enquête qui portait sur les modalités d'évaluation de la douleur, le traitement de la douleur aiguë par les morphiniques, la surveillance du traitement et comprenait des cas cliniques de lombosciatique hyperalgique. L'auteur montrera qu'il existe une grande hétérogénéité de prise en charge de la douleur aiguë et qu'un consensus entre les spécialités serait nécessaire mais devrait tenir compte des disparités liées aux modes d'exercice.
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge de la douleur des personnes âgées de plus de 75 ans présentant des troubles cognitifs aux urgences by : Clément Portron
Download or read book Évaluation de la prise en charge de la douleur des personnes âgées de plus de 75 ans présentant des troubles cognitifs aux urgences written by Clément Portron and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Ces dernières années, nous observons une population vieillissante avec une proportion croissante de patients présentant des troubles cognitifs. L'objectif était d'analyser la prise en charge de la douleur dans un service d'urgence, chez les patients âgés de plus de 75 ans ayant des troubles cognitifs, en comparaison à un groupe témoin. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude monocentrique, prospective et observationnelle réalisée dans le service d'urgence du centre hospitalier de Niort du 01/12/2018 au 31/01/2019. Les patients âgés de plus de 75 ans consultant aux urgences et ayant bénéficié du test du Six Item Screener (SIS) ont été inclus. Résultats : Deux cents patients ont été inclus. Une différence significative a été mise en évidence dans la prise en charge de la douleur pour les patients présentant des troubles cognitifs, avec notamment une douleur non évaluée dans 37% des cas (p=0,03) et un taux d'administration d'antalgiques faible à 17,7% (p=0,003). On a également remarqué que les patients atteints de troubles cognitifs recevaient moins d'antalgiques de palier 3 (p=0,013) et que les échelles d'hétéroévaluation de la douleur n'étaient que très peu utilisées (1,7%). Conclusion : La réalisation d'études spécifiques à la création d'un test de dépistage adapté aux services d'urgence, de même que la mise en place de protocoles institutionnels, en lien avec les médecins gériatres, permettrait d'améliorer notre prise en charge des patients âgés atteints de troubles cognitifs.
Book Synopsis État des lieux de la douleur en médecine générale by : Delphine Martin
Download or read book État des lieux de la douleur en médecine générale written by Delphine Martin and published by . This book was released on 2011 with total page 298 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Son caractère transversal fait de la douleur une plainte quotidienne en soins primaires. L'objectif de l'étude était d'établir un état des lieux de la douleur en médecine générale et d'analyser le parcours de formation des internes de médecine générale en douleur et soins palliatifs. Méthode : Il s'agit d'une étude épidémiologique transversale quantitative réalisée par les internes de médecine générale en stage chez le praticien. Résultats : 32 internes inclurent 592 patients. L'étude retrouvait une prévalence de la douleur en médecine générale de 43,4%. Ces consultations se prolongeaient de 1,45 minutes en moyenne. 73,2% des douleurs évoluaient de façon aiguë. L'intensité douloureuse moyenne était de 4,7±1,8. La prévalence des troubles musculo-squelettiques s'élevait à 15,9% contre 1,3% pour les douleurs cancéreuses. Les pathologies de la sphère ORL regroupaient les patients les plus jeunes, contrairement aux pathologies cardiaques. L'intensité douloureuse la plus élevée était retrouvée pour les douleurs cancéreuses (6,4). 98% des patients douloureux ont reçu au moins un traitement antalgique. Les antalgiques de palier 3 étaient plus prescrits devant une intensité douloureuse élevée, face aux douleurs chroniques, cancéreuses et aux troubles nriusculo-squelettiques. 6,2% des patients douloureux étaient suivis en consultation spécialisée d'évaluation et traitement de la douleur et/ou soins palliatifs. 93,8% des internes avaient bénéficié d'un enseignement du module 6. Leur sentiment de compétence dans la gestion de la douleur était modéré. Ceux ayant accompagné un patient en fin de vie se sentaient plus à l'aise face à une situation palliative. Conclusion : La douleur est le symptôme le plus fréquent en médecine générale, rencontré lors de 43,4% des consultations. L'analyse de la formation des internes de médecine générale évoque la nécessité de continuer à généraliser les formations dont les bénéfices influent sur leur sentiment de compétence.
Book Synopsis Etats des lieux de la prise en charge de la douleur post-césarienne by : Cécile Bloch
Download or read book Etats des lieux de la prise en charge de la douleur post-césarienne written by Cécile Bloch and published by . This book was released on 2010 with total page 168 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
