Author : Jalal Charron
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 436 pages
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Book Synopsis Mise en œuvre des Projets Territoriaux de Santé Mentale et du Fond d'innovation organisationnelle en psychiatrie by : Jalal Charron
Download or read book Mise en œuvre des Projets Territoriaux de Santé Mentale et du Fond d'innovation organisationnelle en psychiatrie written by Jalal Charron and published by . This book was released on 2021 with total page 436 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des maladies mentales est complexe et fait intervenir de nombreux acteurs dont la collaboration est un enjeu majeur pour le bon déroulement des trajectoires de maladie. Si au cours des cinquante dernières années les politiques de santé mentale ont tenté de répondre à cette complexité par la création d'une diversité d'instruments, ceux-ci ont fait l'objet de critiques de la part des acteurs et semblent avoir échoué à organiser l'offre de soins pour répondre de façon efficiente aux besoins sur l'ensemble du territoire. Cette thèse analyse deux dispositifs récents de la politique de santé mentale visant à répondre à ces critiques : les projets territoriaux de santé mentale (PTSM) et le fond d'innovation organisationnelle en psychiatrie (FIO). Mobilisant une perspective de sociologie interactionniste, l'objectif de cette recherche était notamment d'évaluer comment la mobilisation collective autour du PTSM et du FIO a contribué à transformer l'organisation de la psychiatrie et de la santé mentale en Seine-Saint-Denis. Une enquête qualitative a été menée entre septembre 2020 et août 2021 : quatorze entretiens semi-directifs et l'étude d'un corpus documentaire ont été réalisés. La Seine-Saint-Denis se distingue par des difficultés socio-économiques majeures et une offre de services de santé mentale inférieure à la moyenne. Son système de santé mentale se caractérise par l'existence d'un grand nombre de réseaux de coopération professionnelle. Le PTSM et le FIO ont permis de renforcer un peu plus les réseaux existants et de créer quelques coopérations nouvelles, mais n'ont pas entraîné de recomposition majeure des relations entre acteurs. L'introduction des instruments sur le territoire a fait suite à un mouvement social au sein de l'hôpital Ville-Evrard contre l'obligation de faire partie d'un GHT. Obtenant gain de cause, Ville-Evrard, acteur historique et central du territoire, a pris le leadership de l'élaboration du PTSM. La construction d'un collectif, première étape de l'élaboration du PTSM, a nécessité de définir le périmètre des acteurs concernés par la santé mentale, puis d'identifier et de mobiliser des acteurs. Pour les acteurs, s'engager dans la démarche, supposait d'en attendre un bénéfice : ils y ont vu un outil pour faire avancer leurs propres projets. Un travail de diagnostic, d'élaborations de solutions et de priorisation a ensuite été mené. L'élaboration du diagnostic a notamment reposé sur un travail difficile de recueil et de compilation de données. Outre les effets d'interconnaissance, l'élaboration du PTSM a constitué un lieu de savoir et de réflexion, un outil de connaissance du territoire et un vecteur de circulation des idées permettant l'adoption de normes et de valeurs partagées. Au total, le PTSM a permis à la fois de faire émerger des projets, de les sélectionner et d'aligner derrière eux les acteurs de la santé mentale du département. Le positionnement de l'ARS dans le cadre de cette démarche a été difficile à trouver et jugé insuffisant par les acteurs qui ont également émis des critiques à l'encontre de l'État. L'étude du FIO a, quant à elle, permis d'étudier la manière dont les acteurs se saisissent des appels à projet pour financer des projets. Si la démarche des PTSM a permis de renforcer la coopération entre acteurs et de faciliter la construction d'un certain nombre de projets, il existe un risque que le niveau de coopération atteint ne se maintienne pas. En effet, les acteurs rapportent un état d'incertitude quant au devenir du PTSM et attendent des clarifications sur le financement des actions du projet. Pour eux, la mise en place d'un dispositif de suivi de la démarche est indispensable. L'enjeu est de taille : outre l'amélioration de l'offre de soin et des parcours, il s'agit de rétablir la confiance des acteurs en la capacité de l'État à mener une réelle politique de santé mentale.