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Difficultes Rencontrees Par Les Medecins Generalistes De Haute Vienne Dans Les Prises En Charge De Patients En Soins Palliatifs A Domicile Et En Etablissement Dhebergement De Personnes Agees Dependantes Ehpad
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Book Synopsis Difficultés rencontrées par les médecins généralistes de Haute-Vienne dans les prises en charge de patients en soins palliatifs à domicile et en Etablissement d'Hébergement de Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) by : Julie Leclerc
Download or read book Difficultés rencontrées par les médecins généralistes de Haute-Vienne dans les prises en charge de patients en soins palliatifs à domicile et en Etablissement d'Hébergement de Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) written by Julie Leclerc and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Alors que 85% des français souhaitent mourir au domicile, seuls 30% d'entre eux le pourront. Parmi les freins identifiés au maintien au domicile en fin de vie, les difficultés rencontrées par les médecins généralistes en font partie. L'objectif de cette étude est de faire un état des lieux du ressenti des médecins généralistes de Haute-Vienne au cours des prises en charge de leurs patients en soins palliatifs au domicile. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive quantitative rétrospective observationnelle, menée par diffusion d'un questionnaire par voie postale. La population d'étude est celle des médecins généralistes installés en Haute-Vienne. Le critère principal de jugement est l'évaluation du ressenti des médecins généralistes et le type de difficultés rencontrées. Résultats : Le taux de participation à l'enquête est de 41,7%. Près de la moitié des sujets se sentent régulièrement en difficultés. Ces difficultés sont d'ordre organisationnel, structurel puis relationnel. Un quart des sujets sont impactés psychologiquement. Les catégories les plus en difficultés sont les sujets féminins, les médecins peu expérimentés, les médecins exerçant seuls et les médecins ayant une charge de travail importante. Discussion : Les médecins généralistes de Haute-Vienne ont à cœur de prendre en charge leurs patients jusqu'à leur dernier souffle, mais rencontrent des difficultés inhérentes à leur représentation des soins palliatifs, celle se limitant aux derniers instants de vie. Le rôle de coordinateur des médecins généralistes est à redéfinir, plutôt vers celui de chef d'orchestre que de logisticien. La formation systématique des étudiants en médecine aux soins palliatifs et au travail collaboratif pourrait permettre de faciliter les prises en charge au domicile.
Book Synopsis Difficultés des médecins généralistes dans les prises en charge au domicile de leurs patients en soins palliatifs by : Géraldine Texier
Download or read book Difficultés des médecins généralistes dans les prises en charge au domicile de leurs patients en soins palliatifs written by Géraldine Texier and published by . This book was released on 2011 with total page 272 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Beaucoup de patients "palliatifs" décèdent à l'hôpital alors qu'ils avaient émis le souhait de mourir à domicile. D'après ALANGUE, si 70 % le souhaitent, seuls 20 % y parviennent. Quelles sont les difficultés ressenties par les généralistes à domicile chez leurs patients en soins palliatifs ? Une étude qualitative par entretiens semi dirigés a été choisie. La population cible est celle des généralistes en activité dans le 35. Les critères d'exclusion étaient : le refus du médecin de participer, le fait d'avoir un mode d'exercice particulier. 20 entretiens ont été menés. Les écueils au décès à domicile d'un patient "palliatif" avaient été retrouvés lors de travaux français et internationaux. À la différence des autres travaux, on retrouve une plus grande propension à l'expression des difficultés personnelles, intrinsèques des médecins. La solution d'un maintien à domicile réussi pourrait nécessiter un accompagnement psy, humain des soignants.
Book Synopsis Les difficultés rencontrées par les médecins généralistes en France lors de la prise en charge à domicile de patients en phase palliative d'une maladie grave by : Michaël Roffé
Download or read book Les difficultés rencontrées par les médecins généralistes en France lors de la prise en charge à domicile de patients en phase palliative d'une maladie grave written by Michaël Roffé and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les patients souhaitent majoritairement finir leur vie (81%) au domicile mais seulement 25% des Français décèdent chez eux. Bien que désiré par les médecins généralistes et faisant partie intégrante de leurs missions, leur exercice en matière de soins palliatifs reste toutefois assez restreint. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une revue narrative de la littérature entre 2008 et 2019 en questionnant différentes bases de données (BDSP, Sudoc, LiSSa, Pubmed) à propos des difficultés rencontrées par les médecins généralistes en France dans la délivrance de tels soins à domicile. Résultats : 47 travaux ont été retenus (43 thèses de médecine générale et 4 articles). Les médecins généralistes sont globalement motivés à réaliser des soins palliatifs au lieu de vie du patient mais sont confrontés à de nombreuses difficultés : manque de ressources (manque de formation, de moyens matériels et humains, difficultés économiques et environnementales), difficultés organisationnelles (manque de temps, de coordination et de continuité des soins), la souffrance psychique ressentie par le médecin de famille, les problèmes liés à l'entourage ainsi que des difficultés éthiques, sociétales, culturelles ou religieuses.Conclusion : De nombreuses solutions et perspectives sont envisagées afin de répondre à ces difficultés et combler les lacunes encore persistantes de nos jours. Néanmoins, certaines d'entre elles existent déjà mais sont peu connues par les médecins traitants. La législation en matière d'euthanasie reste insuffisante selon eux.
Book Synopsis Etat des lieux et perspectives d'amélioration de la prise en charge d'un patient relevant de soins palliatifs à domicile par le médecin généraliste by : Catherine Decoster
Download or read book Etat des lieux et perspectives d'amélioration de la prise en charge d'un patient relevant de soins palliatifs à domicile par le médecin généraliste written by Catherine Decoster and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Les soins palliatifs font depuis quelques années l’objet de travaux d’étude à la fois gouvernementaux et scientifiques dans le but d’améliorer les conditions de fin de vie des malades. Sur ce point, le programme de développement des soins palliatifs 2008-2012 a permis leur développement majeur mais l’accompagnement à domicile reste encore trop peu fréquent et peu développé en France. Pourtant, dans la majorité des cas le souhait des patients est de mourir à domicile, entourés de leurs familles. Méthode : Au travers d’un questionnaire adressé par pli postal, nous nous sommes intéressés aux obstacles rencontrés par les médecins généralistes et à leurs ressentis lors de ces prises en charges spécifiques. L’ensemble des données a été analysé sur un mode quantitatif à l’aide d’un logiciel de statistique. Résultats : Cette enquête nous a permis de mettre en évidence plusieurs types d’obstacles. Dans un premier temps, les médecins se heurtent à des problèmes de type organisationnels : difficultés dans la coordination des soins, manque de moyen technique, manque de moyen humain, manque de temps et isolement du médecin généraliste. Dans un second temps, on note une implication affective importante entre le médecin et son patient pouvant parfois entraver l’objectivité du médecin dans la prise des décisions importantes. Cette composante affective est également le lit d’émotions multiples qui conduisent à un épuisement professionnel qui peut être le seul motif d’hospitalisation d’un patient. En dernier lieu, cette étude met aussi en évidence un réel besoin de formation spécifique à la pratique des soins palliatifs émanant des médecins. Conclusion : Malgré de nombreux travaux, la prise en charge de la fin de vie des malades à domicile reste encore difficile. Le médecin généraliste joue un rôle de pivot et se sent seul dans cette prise en charge qui lui semble alors trop « lourde » compte tenu de la diversité et de la charge de travail qui lui incombe déjà. Au delà des moyens humains et techniques, il semble primordial de développer les interfaces entre les unités de soins palliatifs et autres services hospitaliers, les professionnels libéraux, les HAD, les réseaux et les EHPAD afin de permettre une prise en charge adaptée à chaque instant et afin de favoriser la permanence des soins.
Book Synopsis Place du médecin généraliste dans la prise en charge des urgences en fin de vie en EHPAD by : Pauline Guyard
Download or read book Place du médecin généraliste dans la prise en charge des urgences en fin de vie en EHPAD written by Pauline Guyard and published by . This book was released on 2015 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Certains patients en fin de vie hébergés en Etablissement d’Hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sont hospitalisés en urgence, suite à une aggravation brutale de leur état de santé, sans qu’ils l’aient souhaité et sans que cela leur soit bénéfique. L’objectif de cette étude est de mieux comprendre les modalités de la prise en charge par les médecins généralistes des patients en fin de vie dans les EHPAD, notamment pour les situations d’urgence. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une enquête qualitative par entretiens semi-directifs, menée entre novembre 2014 et mars 2015, auprès de 14 médecins généralistes dans le Morbihan. Résultats : 8 hommes et 6 femmes âgés entre 27 et 69 ans ont été interviewés. Ils ont suivi en moyenne 2 patients en fin de vie en EHPAD, dans l’année. La différence de représentation de la fin de vie et des urgences dans ce contexte entre soignants et médecin est source d’incompréhensions. Nous avons pu mettre en évidence un manque d’anticipation des situations d’urgences et un défaut de sollicitation des aidants extérieurs tels que l’Hospitalisation à domicile (HAD) et l’équipe mobile de soins palliatifs (EMSP). La fin de vie et la mort ne sont pas toujours acceptées par les médecins, les équipes soignantes et les familles. Les différents intervenants manque de formation en soins palliatifs et à l’éthique. Conclusion : Le médecin généraliste a une place centrale dans la gestion des situations de fin de vie en EHPAD, et dans l’anticipation des conduites à tenir face à une aggravation brutale dans ce contexte. La formation des différents intervenants et une meilleure communication entre médecins, équipes soignantes, HAD et EMSP permettraient d’éviter certaines hospitalisations.
Book Synopsis Difficultés des médecins généralistes dans la prise en charge au domicile de patients en soins palliatifs by : Christelle Vantomme
Download or read book Difficultés des médecins généralistes dans la prise en charge au domicile de patients en soins palliatifs written by Christelle Vantomme and published by . This book was released on 2007 with total page 222 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les soins palliatifs peuvent être prodigués au domicile du patient selon ses propres choix. Ce qui était le lieu de vie devient le lieu de la fin de vie pour une mort personnalisée. La prise en charge par une équipe de soignants à domicile est alors essentielle et le médecin généraliste en est un pivot central. Cependant une telle démarche de soins rencontre des difficultés nombreuses et variées. L’objectif principal de cette étude était de donner la parole aux médecins afin d’identifier leurs difficultés et d’entendre leurs attentes. Les difficultés sont malheureusement connues et se confirment ; elles se concentrent sur le manque de disponibilité des soignants, la pénurie de personnel libéral, le manque de relation avec les hospitaliers, le manque de formation spécifique, les souffrances familiales. Le médecin généraliste, médecin de la famille, en dépit des obstacles, apparaît motivé pour la prise en charge des patients en fin de vie à leur domicile. Cependant, l’équilibre fragile du maintien à domicile peut être rompu et conduire à l’hospitalisation synonyme de souffrance pour le patient et son entourage. Au terme de l’étude, il est effectué une revue des dispositifs actuels tels que les réseaux, les astreintes téléphoniques ou la collaboration entre les structures de soins palliatifs et les services d’urgences, qui tentent d’apporter leur contribution à une prise en charge palliative plus sereine au domicile
Book Synopsis Les soins palliatifs et le médecin de famille by : Marie Fino-Delcroix
Download or read book Les soins palliatifs et le médecin de famille written by Marie Fino-Delcroix and published by . This book was released on 2012 with total page 288 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des Patients en soins palliatifs et en particulier au domicile, représente de nos jours un enjeu politique de santé publique dans sa dimension médicoéconomique. Depuis environ une trentaine d’années, différents Plans Lois et Circulaires vont se succéder afin de pouvoir toujours améliorer la prise en charge des Patients en fin de vie, l'accompagnement de leurs proches et le soutien aux soignants. En effet si 70% des Français meurent dans un établissement hospitalier, plus de 60% préfèrent mourir à domicile à qualité de soins égale. Parler des soins palliatifs c’est parler de la Vie et de la Mort, de la santé et de la maladie, de la douleur, mais aussi aborder l’histoire des « pionniers », l’évolution des structures de soins et définir les grands principes de prise en charge. Il ne faut pas oublier le rôle clé du médecin de famille dans la prise en charge de la fin de vie au domicile, qui est la première interface entre le Patient, ses proches et les structures de soins. Cette place qu’occupe le médecin de famille n’est pas toujours facile. Nous avons choisi pour illustrer ce propos, d’étudier le nombre de Patients suivi en soins palliatifs au domicile par des médecins généralistes dans la métropole Sud Est de Lille. L’objectif de ce questionnaire était de comprendre les difficultés rencontrées par ces médecins et comment on pouvait les améliorer. L’analyse des réponses de ce questionnaire a montré que la prise en charge de la fin de vie au domicile n’était pas toujours chose facile, non seulement sur le plan technique, mais aussi sur le plan humain, organisationnel, psychologique et émotionnel. Il en ressort également un besoin important de soutien psychologique pour les familles qui ne sont pas toujours préparées à la mort. Dans l’analyse des réponses ressort le grand intérêt porté par les médecins de famille pour la prise en charge de leurs Patients en fin de vie au domicile afin de « les accompagner jusqu’au bout ».Nous espérons que les pouvoirs politiques continueront à apporter aide et solution aux professionnels de santé mais aussi aux Patients en soins palliatifs ainsi qu’à leurs proches, tout en garantissant la coordination, la qualité et la continuité des soins délivrés à domicile.
Book Synopsis Place de l’hospitalisation à domicile au sein des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes by : Sophie Geay
Download or read book Place de l’hospitalisation à domicile au sein des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes written by Sophie Geay and published by . This book was released on 2015 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les établissements pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ont des résidents de plus en plus âgés et dépendants, et l’un de leur rôle est d’accompagner ces patients jusqu’à la fin de vie dans les meilleurs conditions possibles. En réalité, au quotidien, le recours à l’hospitalisation à domicile (HAD) pour assurer la fin de vie s’accroît au fur et à mesure de l’avancée vers le décès. L’hospitalisation à domicile, autorisée à intervenir en EHPAD, permet d’éviter ces hospitalisations. Actuellement, cette solution reste marginale pour des raisons complexes et mal connues. Objectifs : l’objectif de ce travail était d’analyser les motifs les plus fréquents qui freinent l’utilisation de l’HAD pour les prises en charge palliatives. Les objectifs secondaires étaient de connaître l’avis des soignants des établissements sur l’HAD. Matériels et méthodes : il s’agissait d’une étude qualitative conduite auprès de médecins coordonnateurs d’EHPAD du bassin stéphanois en 2014 et effectuée à l’aide d’un questionnaire remplit lors d’entretien individuel. Résultats : cette étude a porté sur 25 EHPAD et 19 médecins coordonnateurs. Concernant le prise en charge palliative des résidents, 13 établissements ont eu recours à l’HAD et 12 n’y ont pas eu recours. L’accompagnement des résidents et de leur famille, la prise en charge des douleurs complexes, l’apport d’un avis complémentaire, et la permanence des soins, ont été les motifs d’intervention de l’HAD les plus évoqués. Concernant les établissements n’ayant pas eu recours à l’HAD, 3 ont eu les ressources nécessaires pour faire face aux situations complexes, 2 ont fait appel aux équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP). Pour les 7 autres, la question de la connaissance et des buts de l’HAD s’est posée, car dans 6 établissements la situation ne se serait pas présentée, et dans le septième, le médecin coordonnateur n’avait pas connaissance de la possibilité d’intervention de l’HAD en EHPAD. Conclusion : L’intervention de l’HAD en EHPAD reste limitée et les équipes font essentiellement appel aux EMSP pour les accompagnements palliatifs. Toutefois, l’HAD pourrait être le bras armé des EMSP lorsque l’expertise n’est plus suffisante et qu’une intervention continue est nécessaire.
Book Synopsis Projet de formation pour des soignants et des médecins généralistes exerçant au sein d'un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes pour l'aide à la prise de décision en soins palliatifs pour une personne âgée by : Carole Banchet
Download or read book Projet de formation pour des soignants et des médecins généralistes exerçant au sein d'un établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes pour l'aide à la prise de décision en soins palliatifs pour une personne âgée written by Carole Banchet and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les acteurs de santé qui prennent en charge les personnes âgées vivant dans une structure médico-sociale sont régulièrement amenés à accompagner les résidents jusqu'à la fin de leur vie. Une des difficultés est la complexité de la prise de décision pour une prise en charge palliative. Elle est liée en partie aux contraintes d'organisation institutionnelle: multiplicité d'intervenants internes et extérieurs à la structure, nécessité d'une évaluation gériatrique globale, fluctuations de l'état de santé, difficultés à organiser un temps d'échanges et de réflexions multidisciplinaires et à obtenir les volontés des résidents et familles. Ce travail a consisté à élaborer un projet de formation pour aider à la prise de décision en soins palliatifs pour une personne âgée, destiné à l'ensemble du personnel des EHPAD et aux médecins généralistes libéraux qui interviennent. Le contenu de cette formation repose sur un outil d'évaluation, comprenant des critères, à la fois éthiques et cliniques, issus des 10 questions du Dr Sebag Lanoe et d'échelles d'évaluations cliniques validées dans le domaine de la gériatrie. Le choix des techniques pédagogiques a été discuté lors d'un travail d'équipe pluridisciplinaire. La formation a pour objectif principal d'aider tous les soignants à participer à l'évaluation d'un résident en réunion d'équipe concernant la décision de prise en charge palliative. Les modalités de la formation sont centrées sur des objectifs précis d'enseignement, après hiérarchisation des messages, dans un temps limité et d'une façon aussi claire, pratique, efficace et conviviale que possible.
Book Synopsis Les médecins généralistes doivent-ils et peuvent-ils s'approprier la démarche palliative? by : Claudine Lavalard-Jaud
Download or read book Les médecins généralistes doivent-ils et peuvent-ils s'approprier la démarche palliative? written by Claudine Lavalard-Jaud and published by . This book was released on 2009 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Depuis quelques années, la France a vu émerger de nouvelles lois, des recommandations, sur les soins palliatifs et la Démarche palliative est en plein essor dans les pratiques médicales actuelles. Le médecin généraliste est le pilier de la prise en charge de la fin de vie à domicile. Objectif : Ce travail a pour but de dégager des idées directrices sur la perception et les connaissances de la Démarche palliative par les médecins généralistes. Méthodes : Un questionnaire qualitatif a été adressé à 76 médecins généralistes enseignants ou maîtres de stage attachés à la Faculté Libre de Médecine de Lille, installés dans les départements du Nord et du Pas-de-Calais. Résultats : La définition exacte des soins palliatifs est peu connue des médecins. 100% des répondeurs ont une expérience des soins palliatifs à domicile. Les patients pris en charge étaient principalement suivis en oncologie, ou des personnes âgées, ou des patients poly-pathologiques. Face aux nombreuses difficultés rencontrées, les médecins privilégient la pluridisciplinarité, le conseil de praticiens expérimentés, et le recours à la créativité. Les médecins estiment que les conditions de prise en charge de fin de vie à domicile sont satisfaisantes. Celle-ci nécessite des aides humaines, voire techniques apportées souvent par l’hospitalisation à domicile. Le lieu le plus approprié pour la pratique des soins palliatifs est le lieu choisi par le patient, le domicile en phase ultime. Les médecins ont reçu des informations sur le thème des soins palliatifs, peu provenaient de leurs études médicales théoriques. Les références officielles sont moyennement connues des médecins généralistes. Le mouvement des soins palliatifs a permis d’optimiser la relation médecin - malade. Conclusions : Les médecins généralistes doivent s’approprier la Démarche palliative. Trois conditions sont nécessaires pour qu’ils puissent vraiment se l’approprier en pratique: volonté d’accompagner la fin de vie de son patient, participer à des formations en soins palliatifs, s’entourer de partenaires efficaces comme l’hospitalisation à domicile.
Book Synopsis Perceptions du médecin généraliste dans la prise en charge d' un patient en situation palliative à domicile après une hospitalisation en unité de soins palliatfs by : Valérie Guerin Alègre
Download or read book Perceptions du médecin généraliste dans la prise en charge d' un patient en situation palliative à domicile après une hospitalisation en unité de soins palliatfs written by Valérie Guerin Alègre and published by . This book was released on 2018 with total page 114 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'essor des soins palliatifs, notamment au domicile des patients, place le médecin généraliste au centre de la prise en charge palliative. Certaines situations complexes à domicile peuvent rendre nécessaire une hospitalisation temporaire en unité de soins palliatifs. L'objectif de cette étude était de recueillir les perceptions du médecin généraliste dans la prise en charge à domicile d'un patient en situation palliative après une hospitalisation à l'unité de Soins Palliatifs de Clermint-Ferrand. Cette étude prospective observationnelle a été réalisée par des questionnaires auto-administrés auprès de médecins généralistes dont un ou plusieurs patients avaient été hospitalisés à l'Unité de Soins Palliatifs de Clermont-Ferrand entre le 01/01/2013 et le 31/12/2016. 62 questionnaires ont été envoyés, 40 médecins ont répondu et 32 questionnaires étaient exploitables. 75% des médecins répondants connaissaient l'USP avant l'hospitalisation de leur patient mais seuls 28% des médecins étaient à l'initiative de l'hospitalisation. L'étude a montré une diminution statistiquement significative du nombre de médecins généralistes en difficulté dans la prise en charge de leur patient après une hospitalisation à l'USP, ainsi que du sentiment de solitude dans la prise en soins. 91% des médecins ont trouvé des bénéfices à cette hospitalisation pour le suivi de leur patient à domicile. 42% d'entre eux ont gardé des liens avec l'USP dans le cadre de ce suivi. Seuls 53% des médecins se sentaient impliqués dans la prise en soins et les décisions prises. L'hospitalisation à l'USP optimise la prise en soins et l'accompagnement des patients en situation palliative à domicile par les médecins généralistes. Cependant, cette démarche doit être mieux connue des médecins généralistes et sollicités par eux de façon plus précoce et spontanée.
Book Synopsis Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste by : Béatrice Michalak
Download or read book Prise en charge des patients en EHPAD par le médecin généraliste written by Béatrice Michalak and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le vieillissement démographique et la perte d'autonomie des séniors sont bien décrits. D'après les indicateurs des Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), le niveau de soins et de dépendance des résidents se majorent. Des études évoquent les difficultés de leur suivi par les médecins traitants. Objectif : L'objectif principal de cette étude était de déterminer les facteurs facilitants ou limitants rencontrés par les médecins généralistes de Drôme, Isère et Savoie dans leur prise en charge des patients en EHPAD. L'objectif secondaire était de recueillir des perspectives d'amélioration. Méthode : Une étude qualitative de type phénoménologique a été réalisée auprès de généralistes à partir d'entretiens individuels semi-dirigés, d'observations de visites en EHPAD et d'un entretien collectif final. L'échantillonnage a été ciblé pour obtenir une variation maximale. Le codage et l'analyse ont été faits par les deux investigateurs indépendamment jusqu'à saturation des données. Résultats : quatorze entretiens individuels, deux observations et un entretien collectif ont été menés. Des facteurs liés au patient, au généraliste et à l'EHPAD ont été mis en évidence. Les patients, complexes dans leur examen, avaient des besoins spécifiques incitant à la réflexion éthique. La relation médecin-patient était impactée par les troubles cognitifs. Les familles, à la fois aidantes et aidées, avaient des besoins particuliers. Le généraliste devait concilier activité de cabinet, visites et urgences à l'EHPAD. Généraliste, soignants et médecin coordonnateur coopéraient pour suivre le résident imposant le partage de l'information. Les représentations de l'EHPAD impactaient l'activité des praticiens. L'épidémie Covid-19 a ravivé des interrogations autour du sens des soins des résidents, et a révélé des capacités d'adaptation. Conclusion : Ce travail a montré les défis à relever par le généraliste à l'EHPAD et des perspectives d'amélioration. Davantage de communication, d'anticipation, d'autres modèles de suivi et des alternatives à l'EHPAD actuel ont été proposés.
Book Synopsis Prise en charge palliative dans le 93 by : Sidonie Verdier
Download or read book Prise en charge palliative dans le 93 written by Sidonie Verdier and published by . This book was released on 2018 with total page 204 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : la question de la fin de vie au domicile est actuellement au cœur des débats, notamment avec la modification récente de la législation. Le maintien au domicile des patients en stade palliatif est souvent difficile. Cette étude a pour objectif d'identifier les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans leur pratique des soins palliatifs en ville dans le département de Seine-Saint-Denis. Méthode : un questionnaire a été envoyé via Google Forms® à 485 médecins, sur lesquels 82 ont répondu. Résultats : les résultats ont montré des difficultés similaires à celles retrouvées dans d'autres études : le manque de temps disponible, des difficultés organisationnelles (notamment des problèmes de coordination ville-hôpital), une prise en charge lourde émotionnellement pour les médecins et la sensation que leur formation était insuffisante et/ou inadaptée à la pratique en ville. En revanche, si l'apport des réseaux est reconnu comme positif par la plupart des médecins interrogés, notamment grâce à leur permanence téléphonique, celui de l'HAD donne des avis plus mitigés, avec des problèmes de mise en place, de communication et de suivi. Conclusion : bien que les spécificités sociales et médicales du département de Seine-Saint-Denis n'aient pas été prises en compte et malgré le faible nombre de médecins interrogés, les résultats sont cohérents avec les éléments déjà trouvés dans la littérature. La proposition d'une formation alliant théorie et pratique, le développement de structures de soins palliatifs en ville tels que les réseaux et l'HAD, ainsi qu'une meilleure communication entre l'hôpital et la ville, sont des pistes pour aider au développement des soins palliatifs à domicile dans le 93.
Book Synopsis Prise en charge des fins de vie en EHPAD by : Thomas Degardin
Download or read book Prise en charge des fins de vie en EHPAD written by Thomas Degardin and published by . This book was released on 2015 with total page 296 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, à l'heure actuelle, 12,3% des décès ont lieu en EHPAD. Le médecin généraliste est le premier recours du patient en milieu ambulatoire quel que soit le type ou le stade de sa pathologie. L'objectif de notre étude était de mettre en évidence et d'analyser les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans l'accompagnement d'une fin de vie en EHPAD afin de réfléchir à des axes d'amélioration. Il s'agit d'une étude qualitative, prospective, réalisée sur un échantillon de 10 médecins généralistes en Charente Maritime. Totalisant 22 ans et demi d'exercice en moyenne, et exerçant tous en milieu urbain, ils rapportaient ici l'expérience du suivi de 1 à 4 patients par an. Seuls 3 d'entre eux ont eu un enseignement dédié en soins palliatifs. Les entretiens directifs abordaient les principales difficultés rencontrées par les médecins généralistes et les invitaient à émettre les demandes qu'ils jugeaient nécessaires pour améliorer leur pratique quotidienne. Le manque de moyens humains, les écueils techniques ainsi que des difficultés de communication avec les soignants et les familles ont été soulignés spontanément. La dimension temporelle n'apparaît pas comme une contrainte dans ces prises en charge. La formation des médecins généralistes à la démarche palliative reste très minoritaire et ne leur apparaît pas comme une priorité. Cependant, les attentes des médecins généralistes portent à l'unanimité sur la possibilité d'intervention d'une équipe mobile de soins palliatifs en EHPAD ainsi que sur l'opportunité de joindre facilement un correspondant spécialisé. Une problématique plus spécifique a émergé : les difficultés liées à la prise en charge de nouveaux patients. L'amélioration des accompagnements de fin de vie en EHPAD implique de donner au médecin traitant, comme aux autres acteurs, tous les moyens nécessaires. Ceci passe notamment par une diffusion des ressources en soins palliatifs, un renforcement de l'interdisciplinarité et des moyens humains adaptés.
Download or read book Enquête written by Vanessa Fortane and published by . This book was released on 2010 with total page 158 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les patients veulent mourir chez eux mais 70% d'entre eux meurent à l'hôpital. Les médecins généralistes sont confrontés chaque jour à des difficultés pour les accompagner à leur domicile. Lesquelles ? Matériel et méthode : Un questionnaire a été envoyé à 120 médecins généralistes de Loire-Atlantique afin d'établir un état des lieux des soins palliatifs à domicile. 65 ont répondu. Résultats : Les partenaires privilégiés des médecins généralistes sont l'Hospitalisation A Domicile (H.A.D) et les réseaux informels libéraux. Les principales difficultés rencontrées sont la gestion de la souffrance psychologique du patient et celle de l'entourage. La gestion des symptômes et notamment la douleur sont des préoccupations très présentes. Les principales difficultés d'exercice des soins palliatifs à domicile sont la disponibilité demandée aux praticiens et le caractère « chronophage » de ces prises en charge. Une meilleure coordination ville/hôpital est la solution à développer en tout premier lieu, d'autres possibilités sont évoquées.
Book Synopsis Soins palliatifs à domicile by : Charlotte Dissaux
Download or read book Soins palliatifs à domicile written by Charlotte Dissaux and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: Un tiers des décès sont survenus au domicile en 2019. La place du médecin généraliste est primordiale dans les soins palliatifs à domicile et pourrait devenir plus importante dans le futur. Le maintien d'un lien ville-hôpital est nécessaire. L'objectif est d'étudier le ressenti des médecins généralistes sur cette relation. Méthode : Quatorze médecins généralistes du Nord et du Pas-de-Calais ont été interrogés au cours d'entretiens semi-dirigés. Les critères d'inclusion étaient d'être installé ou remplaçant et d'avoir été confronté à une prise en charge palliative à domicile. Le codage des entretiens a été fait sur le logiciel NVivo 12®. Une triangulation des données a été opérée. La saturation des données a été obtenue au douzième entretien. Résultats : Les praticiens interrogés ont soigné leurs patients palliatifs parfois à l'aide de structures, parfois seuls. Les problématiques étaient notamment de l'ordre de troubles de la communication, d'un manque de coordination, d'un manque de formation de certains médecins en soins palliatifs. Les ressources mises en place, le travail d'équipe et posséder une formation étaient décrits comme des facilitants. Les référents de soins palliatifs apportaient aux médecins généralistes un soutien et une écoute ressenties parfois comme nécessaires. La technicité, le travail en équipe et l'accès à certaines thérapeutiques à délivrance hospitalière étaient appréciés. Les limites ressenties étaient la communication entre les intervenants, les difficultés d'accès notamment aux services hospitaliers. Un mésusage des LISP était noté. La méconnaissance de certains médecins généralistes des moyens à leur disposition limitait l'apport possible des référents. En cas de nécessité d'hospitalisation, l'objectif commun était d'essayer d'éviter un passage par le service des Urgences. Des stratégies de communication avec les intervenants d'urgence étaient ainsi déployées. Les pistes d'amélioration proposées étaient essentiellement d'améliorer la communication, la formation, l'offre et l'accès aux soins, la connaissance du travail de l'autre. Conclusion : Une adaptation spécifique du dispositif gériatrique Paerpa actuellement en cours de déploiement en France pourrait améliorer le parcours de soins du patient en fin de vie.
Book Synopsis Etat des lieux de la pratique des soins palliatifs à domicile par les médecins généralistes de Picardie by : Laurie Creton-Cossart
Download or read book Etat des lieux de la pratique des soins palliatifs à domicile par les médecins généralistes de Picardie written by Laurie Creton-Cossart and published by . This book was released on 2013 with total page 70 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Actuellement 70% des décès ont lieu à l’hôpital, 80% des patients souhaiteraient mourir à domicile. Une prise en charge à domicile impliquait indétournable- ment le médecin généraliste. L’objectif de ce travail était établir un état des lieux de la pratique des soins palliatifs par les médecins généralistes de Picardie, afin de mieux cerner leurs difficultés et leurs attentes face à leur prise en charge. MATERIEL ET METHODES : Etude quantitative, prospective réalisée sur un échantillon de 385 médecins généralistes Picards tirés au sort en janvier 2013. Le questionnaire, anonyme, abordait les difficultés rencontrées par les médecins généralistes et les améliorations nécessaires pouvant faciliter le maintien à domicile des patients en fin de vie. RESULTATS : Le taux de participation de l’étude est de 27.5%. Les difficultés éprouvées sont la souffrance psychologique de la famille, l’aspect chronophage de la prise en charge palliative et l’urgence à domicile. Les besoins des MGP sont l’existence d’un numéro d’urgence palliatif, des FMC plus régulière, une meilleure information et une meilleure coordination ville-hôpital ainsi que la diffusion de protocoles de soins. DISCUSSION : Les résultats sont similaires aux données retrouvées dans les travaux de recherche de V.FORTANE et JP. LEGENDRE. Les données de notre étude rejoignent également ceux retrouvés par l’observatoire national de la fin de vie. CONCLUSION : Il est essentiel de reconnaitre la juste place du MG dans la prise en charge palliative à domicile tout en valorisant la professionnalisation de la mission de coordination des soins, l’interdisciplinarité et instaurer une rémunération adaptée à l’aspect chronophage des SP.
