Difficultes De La Prise En Charge En Medecine Generale Des Patients Diabetiques De Type 2 Immigres Originaires Dafrique Du Nord

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Difficultés de la prise en charge en médecine générale des patients diabétiques de type 2 immigres originaires d'Afrique du nord

Author : Liliane Murera Umuhire
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ISBN 13 :
Total Pages : 244 pages
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Book Synopsis Difficultés de la prise en charge en médecine générale des patients diabétiques de type 2 immigres originaires d'Afrique du nord by : Liliane Murera Umuhire

Download or read book Difficultés de la prise en charge en médecine générale des patients diabétiques de type 2 immigres originaires d'Afrique du nord written by Liliane Murera Umuhire and published by . This book was released on 2018 with total page 244 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Pendant les dernières décennies le diabète de type 2 est devenu une épidémie mondiale avec une prévalence qui ne cesse d'augmenter. En France, les immigrés nord-africains sont particulièrement touchés par cette pathologie.Objectif : Recueillir des difficultés rencontrées par les médecins généralistes du Havre dans la prise en charge des patients diabétiques de type 2 immigrés originaires d'Afrique du Nord et discuter des pistes d'amélioration des pratiques.Méthode : Etude qualitative par focus groups. Quatre focus groups ont été organisés entre avril et juin 2018 rassemblant au total 26 médecins généralistesRésultats : Les médecins ont émis le constat d'une prise en charge des patients diabétiques immigrés originaires d'Afrique du Nord non optimisée du fait de nombreux obstacles. Les difficultés rencontrées par les médecins généralistes concernaient la mise en place des mesures hygiéno-diététiques, les représentations du diabète des patients, la gestion de la période du Ramadan et l'organisation de la continuité des soins lors du retour temporaire des patients dans leur pays d'origine. Les médecins interrogés ont dit ne pas parvenir à adapter leur prise en charge du fait d'une connaissance insuffisante de la culture et du mode de vie du patient différents de leurs référentiels et du fait d'une consultation de médecine générale laissant peu de place à une prise en charge d'une telle complexité.Les propositions d'amélioration reposaient sur une amélioration de l'offre d'éducation thérapeutique au sein de structures ambulatoires de proximité basées sur une collaboration interprofessionnelle pour une prise en charge globale et adaptée aux différences culturelles. D'autres propositions concernaient la réorganisation de l'activité du médecin généraliste afin de libérer plus de temps pour l'éducation du patient. Des outils pratiques qui pourraient améliorer la prise en charge diététique et les aider à aborder les différences culturelles ont été proposés. Des mesures politiques et de santé publique pour améliorer les stratégies préventives dans cette population ont été mises en avant.Discussion : Devant le constat d'une prévalence élevée du diabète de type 2 dans la population des immigrés originaires d'Afrique du Nord avec un équilibre glycémique insuffisant, des stratégies de prise en charge prenant en compte la dimension culturelle des patients sont nécessaires. Ces stratégies devraient être centralisées par le médecin généraliste qui est le premier recours de ces patients. Des stratégies de santé publique orientées sur la prévention des facteurs de risque du diabète dans cette population pourraient venir en renfort de la prise en charge médicale.

Particularités de la prise en charge des patients diabétiques de type II issus de l'immigration turque en France en médecine générale

Author : Serdar Kilic
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
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Book Synopsis Particularités de la prise en charge des patients diabétiques de type II issus de l'immigration turque en France en médecine générale by : Serdar Kilic

Download or read book Particularités de la prise en charge des patients diabétiques de type II issus de l'immigration turque en France en médecine générale written by Serdar Kilic and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète est un enjeu de santé publique mondiale, et nous savons que les populations immigrées sont plus à risque que les populations autochtones. On compte en France près de 700 000 personnes issues de l'immigration turque en 2020. En médecine générale, nous sommes amenés à prendre en charge des patients diabétiques, et il existe des particularités pouvant entrainer des difficultés lors des consultations. C'est par le biais de cette étude qualitative menée auprès de 11 patients d'origine turque que nous essayons d'identifier ces particularités. On retrouve dans cette étude que la prise en charge n'est pas sensiblement différente que celle de la population générale. La particularité principale est la barrière de la langue, qui reste un frein majeur pour les patients de la première génération.

Difficultés de prise en charge du diabète de type 2 chez le sujet âgé en médecine générale

Author : Nolwenn Gillet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 212 pages
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Book Synopsis Difficultés de prise en charge du diabète de type 2 chez le sujet âgé en médecine générale by : Nolwenn Gillet

Download or read book Difficultés de prise en charge du diabète de type 2 chez le sujet âgé en médecine générale written by Nolwenn Gillet and published by . This book was released on 2018 with total page 212 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La prévalence du diabète de type 2 ne cesse d'augmenter en France, notamment du fait du vieillissement de la population. Malgré cela, la prise en charge du diabète du sujet âgé reste moins étudiée que les autres catégories d'âge. L'objectif de cette étude est d'identifier les difficultés de prise en charge du patient âgé diabétique en médecine générale puis de mettre en relief les attentes des médecins afin d'apporter des solutions d'amélioration. Méthodes. Il s'agit d'une étude qualitative, par entretiens individuels semi-dirigés, réalisée auprès de douze médecins généralistes du Calvados et de la Manche. Ces entretiens ont été effectués jusqu'à saturation des données, enregistrés puis retranscrits verbatim. L'interprétation a été faite par analyse thématique. Résultats. Cette étude a montré que les médecins généralistes utilisaient différents moyens d'aide à la prise en charge des sujets âgés diabétiques : les données de la littérature, les réseaux de soin et la formation médicale. Malgré ces moyens, ils rencontrent des difficultés liées au manque de temps, aux problèmes de communication avec les spécialistes et aux spécificités gérontologiques. Pour améliorer leur prise en charge, leurs attentes concernent l'éducation, la collaboration avec les spécialistes et les soignants, et l'optimisation de la formation médicale. Conclusion. Les médecins généralistes rencontrent des contraintes relationnelles, organisationnelles et situationnelles. La création d'un outil d'évaluation diabétogériatrique, issu d'une collaboration pluridisciplinaire, pourrait leur permettre d'améliorer leur rôle essentiel dans la prise en charge des patients âgés diabétiques.

De la prise en charge éducative du patient diabétique de type 2 en médecine générale à l'offre dans le territoire Aisne Nord Haute-Somme

Author : Yamine Saanoun
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 89 pages
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Book Synopsis De la prise en charge éducative du patient diabétique de type 2 en médecine générale à l'offre dans le territoire Aisne Nord Haute-Somme by : Yamine Saanoun

Download or read book De la prise en charge éducative du patient diabétique de type 2 en médecine générale à l'offre dans le territoire Aisne Nord Haute-Somme written by Yamine Saanoun and published by . This book was released on 2012 with total page 89 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: INTRODUCTION : Le diabète de type 2 est un enjeu de santé publique majeur, tant sur le plan médical qu’économique. Le suivi d’une très large majorité des patients diabétiques de type 2 est assuré par les médecins généralistes. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) est essentielle dans la prise en charge de cette pathologie et ses bénéfices ne sont plus à démontrer. MÉTHODES : Recensement descriptif des structures qui proposent l’éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 dans le territoire Aisne Nord Haute-Somme, Enquête qualitative auprès de 17 médecins généralistes du territoire. RÉSULTATS : La plupart des médecins généralistes définissent l’ETP comme une transmission d’un savoir. Bien qu’ils ne soient pas formés ils ont des pratiques éducatives. Ils rencontrent des difficultés à faire changer les comportements de leurs patients. Le manque de temps en consultation et le manque de valorisation de l’acte ne sont pas forcément des obstacles. Ils ont une bonne connaissance des structures sur lesquelles ils peuvent s’appuyer. Les médecins généralistes perçoivent la nécessité d’une évolution. DISCUSSION : Les médecins généralistes ont une vision incomplète de l’ETP, l’évaluation de la prise en charge se base essentiellement sur des critères biomédicaux. Une prise en charge globale du patient est nécessaire afin de faire évoluer la relation soignant soigné. Ceci pourrait développer favorablement le lien avec les structures existantes. CONCLUSION : Les médecins généralistes ont le désir de s’impliquer dans la prise en charge éducative des patients diabétiques de type 2. Il existe des solutions aux difficultés qu’ils rencontrent, la posture du soignant et la relation avec le patient sont essentielles. Ils peuvent s’appuyer sur des structures bien réparties sur le territoire mais beaucoup sont désireux de se former.

Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale

Author : Elodie Aussillous-Brandon
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ISBN 13 :
Total Pages : 398 pages
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Book Synopsis Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Elodie Aussillous-Brandon

Download or read book Détermination de la prise de décision du passage à l'insuline chez les patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Elodie Aussillous-Brandon and published by . This book was released on 2013 with total page 398 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique majeur. Le médecin généraliste est l'acteur central dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique chez les patients diabétiques de type 2. Cette maladie chronique, à évolution souvent longue, se termine inéluctablement par une insulinoréquérence. Notre travail a pour but d'identifier à partir de quels déterminants le médecin généraliste décide d'instaurer une insulinothérapie chez ces patients. Etude: Nous avons réalisé une étude qualitative auprès de treize médecins généralistes sous forme d'entretiens individuels semi-dirigés suivie d'une analyse thématique. Résultats: Au total, vingt-quatre déterminants ont été identifiés par treize médecins généralistes sollicités. Ceux ci prennent en considération toutes les composantes, médicales, liées au patient, liées au médecin lui-même et à la relation qu'ils entretiennent. L'échec thérapeutique des antidiabétiques oraux et des règles hygiéno-diététiques est le déterminant principal. Il est défini par une augmentation de l'HbA1c dont l'objectif est variable selon le patient (âge, comorbidités associées ou complications diabétiques) et le médecin. Il peut résulter d'une inefficacité, d'une contre indication, d'une intolérance ou d'une inobservance aux antidiabétiques oraux et aux règles hygiéno-diététiques. Discussion : La plupart de nos résultats sont concordants avec les recommandation HAS 2006. D'autres déterminants, notamment le mode de vie du patient ou la prise en charge individualisée du patient, sont retrouvés dans les recommandations HAS 2013. En effet, la stratégie thérapeutique acluelle est centrée sur le patient. Conclusion: Le passage à l'insuline chez le patient diabétique de type 2 nécessite une prise en charge globale mais aussi individualisée, témoignant de la complexité de la prise de décision du médecin généraliste

Perceptions et ressentis du diabète de type 2 et de ses traitements en fonction de l'origine ethnique

Author : Olfa Khallouli
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Total Pages : 256 pages
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Book Synopsis Perceptions et ressentis du diabète de type 2 et de ses traitements en fonction de l'origine ethnique by : Olfa Khallouli

Download or read book Perceptions et ressentis du diabète de type 2 et de ses traitements en fonction de l'origine ethnique written by Olfa Khallouli and published by . This book was released on 2015 with total page 256 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : La progression du nombre de diabétiques, n'a cessé d'augmenter partout dans le monde pour atteindre actuellement le chiffre alarmant de 392 millions. La France, terre d'immigration pour de nombreux migrants, détient un taux de prévalence de diabète de type 2 de 4,7 %. Celui-ci constitue une menace pour tous les migrants, exposés à un risque plus important à le développer. Dans ce contexte, il devient primordial, d'étudier leurs propres représentations afin d'améliorer la prise en charge de ces patients migrants atteints de cette maladie. Nous avons centré notre étude particulièrement chez les migrants originaires du Maghreb, d'Afrique subsaharienne et d'Asie. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative basée sur des entretiens individuels semi-dirigés, chez des patients diabétiques de type 2 migrants de première génération. Ils étaient issus d'une patientèle de médecins généralistes exerçant à Villiers-le-Bel. Nous avons posé des questions relatives, à la perception et au vécu du diabète de type 2 et de ses traitements, en nous basant sur un guide d'entretien préétabli. Une analyse de contenu par analyse thématique et triangulation des données a permis l'extraction des résultats. Résultats : Notre échantillon se composait de douze patients (sept femmes et cinq hommes), dont l'âge moyen était de 57 ans, issus de la patientèle de sept médecins généralistes. Les représentations étaient globalement similaires au sein des trois populations de migrants, notamment, le stress et l'alimentation comme facteur déclenchant du diabète. La religion et la médecine traditionnelle avaient une place prépondérante dans la vie de ces migrants. Enfin le niveau de scolarisation avait un impact sur leurs connaissances. Conclusion : Il est primordial d'intégrer, à notre exercice quotidien, les représentations des patients ayant une culture différente de la notre, ceci afin d'améliorer la prise en charge de certains malades notamment celle du diabète de type 2 véritable fléau dans ces populations souvent précaires.

Influence des facteurs socio-culturels dans la prise en charge d'un patient immigré maghrébin de première génération, atteint de diabète de type 2

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Author : Imane Massaoudi
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ISBN 13 :
Total Pages : 224 pages
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Book Synopsis Influence des facteurs socio-culturels dans la prise en charge d'un patient immigré maghrébin de première génération, atteint de diabète de type 2 by : Imane Massaoudi

Download or read book Influence des facteurs socio-culturels dans la prise en charge d'un patient immigré maghrébin de première génération, atteint de diabète de type 2 written by Imane Massaoudi and published by . This book was released on 2018 with total page 224 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, le diabète de type 2 est une maladie chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter. Devant ce que l'OMS considère désormais comme une pandémie, le risque est plus élevé chez les populations migrantes par rapport au reste de la population générale. Or, il existe de nombreuses difficultés de prise en charge ainsi que des inégalités de santé dans les populations migrantes en médecine générale. Cette étude pose la question de l'influence que peuvent avoir les facteurs sociaux et culturels dans la prise en charge d'un patient immigré maghrébin de première génération, en médecine générale. Une analyse qualitative est ainsi réalisée sous la forme d'entretiens auprès de 15 patients d'origine maghrébine, diabétiques de type 2, résidant actuellement en France. Notre étude montre le rôle pivot du médecin généraliste, premier et souvent seul intervenant de santé dans cette pathologie, et particulièrement chez les patients migrants. Le diabète est une maladie chronique qui touche le patient dans sa globalité. La culture, les croyances, les représentations de la maladie, du médecin et du traitement interviennent donc au premier plan, et une approche purement biomédicale serait vouée à l'échec. La diététique est un support majeur du traitement, la stratégie nutritionnelle doit intégrer la famille et surtout la personne qui cuisine. De ce fait, la culture alimentaire et les traditions culinaires doivent être au centre de l'accompagnement diététique des patients d'origine maghrébine. L'éducation thérapeutique doit prendre en considération ces aspects et s'adapter aux pratiques des patients. Enfin, notre étude montre la complexité de la relation soignant-soigné en contexte interculturel et pose les jalons d'une réflexion pourla formation de professionnels de santé aux représentations culturelles en santé

Stratégie de prise en charge des patients diabétiques de type 2, en fonction des valeurs d'HbA1c, selon les recommandations

Author : Caroline Camus
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ISBN 13 :
Total Pages : 156 pages
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Book Synopsis Stratégie de prise en charge des patients diabétiques de type 2, en fonction des valeurs d'HbA1c, selon les recommandations by : Caroline Camus

Download or read book Stratégie de prise en charge des patients diabétiques de type 2, en fonction des valeurs d'HbA1c, selon les recommandations written by Caroline Camus and published by . This book was released on 2013 with total page 156 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le diabète de type 2 atteint 3 millions de Français. Il est responsable de nombreuses complications. L'existence de diverses recommandations sur la prise en charge des patients diabétiques, peut perturber la pratique en médecine générale. Les objectifs de cette étude étaient d'observer sur quelles recommandations, selon les valeurs d'HbA1c, se réfèrent les médecins généralistes, MSU, pour organiser leur stratégie de prise en charge des diabétiques de type 2 et de savoir s'ils les trouvaient claires et adaptées aux soins primaires. Méthodes : Cette enquête descriptive a été effectuée, par le biais de questionnaires anonymes envoyés par mail à 100 médecins généralistes du Nord Pas de Calais, MSU. Résultats : 132 patients étaient inclus. Au cours des 9 derniers mois, 60% des patients avaient un diabète non équilibré, dont 45% avaient bénéficié d'une modification thérapeutique. L'éducation thérapeutique était la modification la plus fréquente (43,8%) devant la trithérapie (16,2%), la bithérapie (13,3%) et la monothérapie (7,6%). 74,2% des patients avaient eu une modification de leur traitement en adéquation avec les recommandations. Celles de la HAS étaient les plus lues. Les recommandations semblaient adaptées à la pratique en soins primaires dans 69% des cas et claires dans 51%. Conclusion : La pratique des médecins généralistes, MSU, semblait en adéquation avec la stratégie thérapeutique énoncée par les recommandations, quant à la fréquence de dosage de l'HbA1c et les thérapeutiques prescrites. Cependant, pour un médecin généraliste sur deux, on observait un manque de clarté des recommandations. L'appropriation, par les médecins généralistes, des nouvelles recommandations de la HAS encore récentes, permettra peut-être une optimisation de la stratégie de prise en charge du diabète de type 2 en soins primaires.

Problèmes de prise en charge du diabète de type 2 en médecine générale

Author : Vanessa Flambard
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 182 pages
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Book Synopsis Problèmes de prise en charge du diabète de type 2 en médecine générale by : Vanessa Flambard

Download or read book Problèmes de prise en charge du diabète de type 2 en médecine générale written by Vanessa Flambard and published by . This book was released on 2001 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le diabète de type 2 est une priorité de santé publique. Les patients diabétiques de type 2 sont essentiellement suivis en médecine générale. Leur prise en charge est source de difficultés et les objectifs de soins ne sont pas atteints. Notre étude met en évidence des problèmes d'ordre technique, structurel, et secondaires à une inadaptation de la formation médicale. À partir de l'analyse de ces difficultés et des demandes des médecins généralistes nous proposons des solutions innovantes permettant une amélioration de la prise en charge des patients de type 2. Celles-ci concernent la formation, l'organisation du système de soins et la coopération entre professionnels de santé et s'appuient sur des techniques nouvelles.

Prise en charge des patients diabétiques de type 2 en médecine générale

Author : Hélène Metzler
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ISBN 13 :
Total Pages : 182 pages
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Book Synopsis Prise en charge des patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Hélène Metzler

Download or read book Prise en charge des patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Hélène Metzler and published by . This book was released on 2003 with total page 182 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Obstacles et solutions à la réalisation de l'éducation thérapeutique en médecine générale dans le cadre du diabète de type 2 du côté du médecin généraliste

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Author : Bruno Payet
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ISBN 13 :
Total Pages : 118 pages
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Book Synopsis Obstacles et solutions à la réalisation de l'éducation thérapeutique en médecine générale dans le cadre du diabète de type 2 du côté du médecin généraliste by : Bruno Payet

Download or read book Obstacles et solutions à la réalisation de l'éducation thérapeutique en médecine générale dans le cadre du diabète de type 2 du côté du médecin généraliste written by Bruno Payet and published by . This book was released on 2016 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'objectif était de faire une synthèse des études portant sur l'efficacité de l'ETP en ambulatoire, les obstacles et solutions à la réalisation de l'ETP chez les patients diabétiques de type 2 du point de vue du médecin généraliste. Méthodes : Une revue de la littérature avec des articles abordant l'ETP pour une population atteinte de diabète de type 2, du point de vue du médecin généraliste e, et plus publiés entre 2007 et 2015 a été réalisée. Résultats : Cinquante-huit articles ont été inclus. L'efficacité de l'ETP était traitée dans 62% des articles, montrant une amélioration de la qualité de vie du patient. Les obstacles ont été abordés par 67% des études dont 38% évoquaient le problème du temps, 33% signalaient le manque de formation, 18% citaient la barrière culturelle et 13% abordaient les charges administratives. Concernant les solutions, 70% signalaient la nécessité d'une bonne coordination des soins, 10% proposaient des solutions à la formation des médecins, 6% évoquaient l'idée d'une consultation dédiée à l'ETP, 7% abordaient la notion d'une rémunération spécifique et des subventions et 3% expérimentaient le principe de clinique transculturelle. Conclusion : Les idées prédominantes étaient la mise en place d'une consultation dédiée à l'ETP avec une rémunération spécifique et la nécessité d'une prise en charge pluridisciplinaire. Redéfinir les modalités de réalisation de l'ETP en ambulatoire s'avère ainsi nécessaire.

Revue de la littérature à propos de l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2, et de l'apport de la pédagogie cognitive en consulation de médecine générale

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Author : Virginie Vauvert
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ISBN 13 :
Total Pages : 184 pages
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Book Synopsis Revue de la littérature à propos de l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2, et de l'apport de la pédagogie cognitive en consulation de médecine générale by : Virginie Vauvert

Download or read book Revue de la littérature à propos de l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2, et de l'apport de la pédagogie cognitive en consulation de médecine générale written by Virginie Vauvert and published by . This book was released on 2005 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Depuis quelques années, l'éducation thérapeutique occupe une place de plus en plus importante dans la stratégie de prise en charge des patients atteints de maladies chroniques. En médecine générale, le médecin participe quotidiennement à l'éducation pour la santé de ses patients. Le diabète de type 2 peut rester longtemps asymptomatique d'où parfois la négligence de la maladie pour le patient. Le diabète est d'autant plus "oublié" par le patient que le traitement suppose une modification des comportements tant sur le plan alimentaire que de l'activité physique. Le but de l'éducation thérapeutique est de rendre le patient autonome dans la gestion du diabète; le patient se réapproprie ainsi sa maladie. Par l'éducation, le médecin améliore l'adhésion du patient au traitement et donc l'équilibre glycémique et la prévention des complications. L'objectif du traitement du diabète est de maintenir la qualité de vie des patients diabétiques en apprenant au patient à vivre avec son diabète. Cette revue de la littérature concernant l'éducation thérapeutique des patients diabétiques de type 2 en médecine générale permet d'une part, de comprendre la demande des patients et les difficultés des médecins généralistes pour la prise en charge et d'autre part, de mettre en évidence les méthodes pédagogiques qui ont montré leur efficacité applicables en consultation de médecine générale. L'éduaction diabétique est aujourd'hui considérée comme indispensable au bien-être physique et psychologique du malade. Elle nécessite des moyen, une formation spécifique, une évluation de ses effets, et donc la reconnaissance à part entière dans l'approche globale du malade diabétique. Elle s'intègre dans une nouvelle relation médecin patient, véritablement thérapeutique et empirique.

Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville

Author : Laurence Deneux
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 170 pages
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Book Synopsis Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville by : Laurence Deneux

Download or read book Difficultés à l'instauration de l'insulinothérapie chez les diabétiques de type 2 en médecine générale en ville written by Laurence Deneux and published by . This book was released on 2007 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le Diabète de type 2 (DT2) touche environ 2 millions de personnes en France. Sa prévalence croît du fait du vieillissement de la population. L'insulinothérapie est recommandée dès le seuil de 7 % d' HbA1c sous bithérapie orale selon l' HAS (Novembre 2006). Nous nous sommes intéressés aux difficultés de la mise sous insuline des diabétiques de type 2 en médecine générale de ville. Vingt-neuf des cinquante-et-un médecins généralistes de la ville d'Argenteuil (95) ont répondu à un questionnaire type adressé par courrier entre Juin et Novembre 2006 : Moyenne d'âge : 53,5 (+/- 8,3) ans; installés en moyenne depuis 23,4 (+/- 9,4) ans; exercice en cabinet de groupe pour 2/3 ; variabilité très importante du nombre de diabétiques de type 2 suivis: 85 (+/- 73) ; l'indication d'insulinothérapie la plus fréquente est le déséquilibre du DT2 sous traitement oral maximal; 86 % des médecins posent l'indication de l'insulinothérapie pour une HbA1c > 8 % avec un délai effectif moyen de 3 à 6 mois pour 62 % des médecins. Les principales difficultés à la mise sous insuline sont : 1/ le manque de formation pour 69 % des médecins. 2/ les réticences du patient vis-à-vis de l'insuline pour 62 %. 3/ le manque de temps pour 38 %. Les 3/4 des médecins adressent le patient au diabétologue pour mettre en route le traitement. Seuls 7 médecins instaurent l'insulinothérapie eux-mêmes sous forme d'une injection journalière unique de Lantus en association aux antidiabétiques oraux. Les diabétiques de type 2 étant majoritairement suivis par leur médecin généraliste et les recommandations officielles de l' HAS ayant abaissé le seuil d'indication de l'insulinothérapie à 7 % d' HbA1c, il paraît nécessaire de proposer des solutions permettant de surmonter les difficultés à prendre en charge ce traitement en médecine générale de ville

La dynamique transactionnelle des patients diabétiques de type 2 en médecine générale

Author : Sandra Pellé
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 144 pages
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Book Synopsis La dynamique transactionnelle des patients diabétiques de type 2 en médecine générale by : Sandra Pellé

Download or read book La dynamique transactionnelle des patients diabétiques de type 2 en médecine générale written by Sandra Pellé and published by . This book was released on 2013 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les facteurs psycho-sociaux ont un rôle important dans l'équilibre et l'évolution du diabète. Le modèle transactionnel intégratif étudie les interactions entre le patient et sa maladie, et l'effet de ces interactions sur l'évolution de la maladie. Nous avons mené une enquête qualitative afin d'évaluer l'applicabilité de ce modèle chez les patients diabétiques de type 2. Treize entretiens semi-dirigés ont été réalisés entre février et novembre 2012 en Haute Savoie. Notre étude a mis en évidence la diversité des ressentis des patients face à leur maladie. La majorité des patients percevait un contrôle sur le diabète et se sentait soutenu par l'entourage. Il en découle que la recherche de soutien social est peu réalisée. Des stratégies d'ajustement centrées sur l'émotion ont été retrouvées chez quasiment tous les patients. Certaines de ces stratégies semblent stimulantes et avoir un effet bénéfique sur l' évolution du diabète. Les stratégies centrées sur le problème semblent également favorables à l' équilibre du diabète. Le modèle transactionnel intégratif apporte des outils intéressants pour la prise en charge des patients DT2 en médecine générale. Sans être un modèle explicatif parfait, il met en évidence que des prédicteurs favorables, un contrôle perçu et l'utilisation de certaines stratégies d'adaptation vont dans le sens d'un équilibre du diabète et d'une bonne qualité de vie. Nous proposons un guide à l'usage des médecins généralistes illustrant le modèle intégratif pour identifier un déséquilibre dans la dynamique transactionnelle des patients et cibler secondairement la démarche éducative. Des études complémentaires sont nécessaires pour mieux cerner ce modèle et évaluer l'intervention des médecins généralistes.

Étude de l'influence de la migration sur les caractéristiques du diabète de type 2 chez les personnes originaires d'Afrique subsaharienne

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Author : Caroline Fabreguettes
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Total Pages : 170 pages
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Book Synopsis Étude de l'influence de la migration sur les caractéristiques du diabète de type 2 chez les personnes originaires d'Afrique subsaharienne by : Caroline Fabreguettes

Download or read book Étude de l'influence de la migration sur les caractéristiques du diabète de type 2 chez les personnes originaires d'Afrique subsaharienne written by Caroline Fabreguettes and published by . This book was released on 2009 with total page 170 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif: Cette étude a pour but d’évaluer l’impact de la migration en France sur l’âge au diagnostic, les caractéristiques cliniques et les complications microvasculaires du diabète de type 2 chez des personnes diabétiques originaires d’Afrique sub-saharienne. Méthode : Etude transversale, prospective, multicentrique des caractéristiques de trois populations de patients diabétiques de type 2 : 100 Camerounais, 98 Africains originaires d’Afrique Sub-Saharienne ayant migré en France à l’âge adulte et 199 Caucasiens. Les patients ont été recrutés sur la période de novembre 2005 à décembre 2006 de manière consécutive à l’hôpital de Yaoundé au Cameroun et à dans le service de diabétologie et d’endocrinologie de l’hôpital St Louis à Paris. Résultats : L’étude a montrée que l’âge au diagnostic du diabète était inférieur dans la population des patients Africains immigrés par rapport aux populations des Camerounais et des Caucasiens. Conclusion : Cette étude montre que l’âge au diagnostic du diabète est plus précoce chez les patients immigrés originaires d’Afrique Sub-Saharienne que chez les Caucasiens. Cette différence existe malgré un accès aux soins comparable. Cela signifie que l’âge au diagnostic du diabète chez les immigrés dépend d’autres facteurs tel que l'ethnie, l'environnement et le stress lié à la migration.

Les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 au cabinet de Médecine Générale

Author : Hélène Bérard
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (125 download)

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Book Synopsis Les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 au cabinet de Médecine Générale by : Hélène Bérard

Download or read book Les attentes et les besoins des patients diabétiques de type 2 au cabinet de Médecine Générale written by Hélène Bérard and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique dont la prévalence ne cesse d'augmenter dans le monde et en France du fait du vieillissement de la population, de l'obésité et de la sédentarité. Facteur de risque cardio vasculaire, il augmente la morbi mortalité et est un problème de santé publique majeur. Si globalement la prise en charge s'améliore avec un meilleur contrôle glycémique, 41% des patients en France ont une hémoglobine glyquée supérieure à 7%. Le médecin généraliste, praticien de soin primaire, a une place particulière dans la prise en charge du diabète de type 2. Mais quelles sont les besoins et les attentes des patients concernant leur accompagnement au cabinet de médecine générale ? Matériel et méthode : étude qualitative, entretiens semi-dirigés auprès de patients diabétiques de type 2 dans la région toulonnaise Résultats : dix entretiens ont été réalisés. Les principales attentes des patients envers leur médecin généraliste étaient : -Une prise en charge classique de leur pathologie -La transmission de connaissances sur le diabète -Une disponibilité et d'être accessible -De l'écoute et de l'empathie -Une flexibilité -Une prise en charge personnalisée tenant compte de leur environnement. -Une relation de confiance -La sensation d'être soutenu et entouré L'effet recherché dans ces consultations est : -Atteindre une stabilité dans la maladie -Gagner en autonomie -Mener une vie normale -Rester actif -Ressentir un bien être psychique et physique. Conclusion : il semble important de prendre conscience du rôle du médecin généraliste dans la prise en charge du diabète de type 2, non seulement d'un point de vue purement technique mais particulièrement pour l'accompagnement. Les patients cherchent en particulier à avoir des liens et à être soutenus au sein d'une équipe pluridisciplinaire.

Analyse du ressenti des patients diabétiques de type 2 vis-à-vis de l'éducation thérapeutique

Author : Christelle Aurore
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (11 download)

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Book Synopsis Analyse du ressenti des patients diabétiques de type 2 vis-à-vis de l'éducation thérapeutique by : Christelle Aurore

Download or read book Analyse du ressenti des patients diabétiques de type 2 vis-à-vis de l'éducation thérapeutique written by Christelle Aurore and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Le diabète de type 2 est une des maladies chroniques à forte prévalence en France et en particulier dans la région du Nord Pas de Calais à laquelle le médecin généraliste (MG) est régulièrement confronté. L'éducation thérapeutique a pu montrer son efficacité dans la prise en charge de celui-ci et s'est avéré être un véritable élément thérapeutique à part entière. L'objectif de ce travail est d'analyser la perception du patient concernant l'éducation thérapeutique réalisée par son médecin généraliste. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée auprès de patients diabétiques de type 2 (DT2) dans la région du Nord Pas de Calais par des entretiens individuels semi-dirigés. Ces entretiens étaient retranscrits intégralement puis analysés de façon thématique à l'aide du logiciel NvivolO jusqu'à saturation des données. Résultats : Les patients avaient une perception assez négative de leur maladie. Pour beaucoup la connaissance de leur maladie était axée sur les complications les plus invalidantes et sur les règles hygiéno-diététiques souvent restreintes à un régime alimentaire très privatif. Les changements effectués dans leur vie quotidienne portaient en majorité sur l'hygiène alimentaire, peu sur l'activité physique. Les patients attendaient en majorité de leur MG qu'il les conseille et les guide. Le rôle de prescripteur était également évoqué. Ils décrivaient une attitude d'écoute, de soutien et de réassurance de leur MG mais également une attitude décisionnaire. Le suivi de la maladie était quant à lui basé essentiellement sur des éléments biologiques et physiques. Il était souvent décrit comme un élément de routine. L'utilisation et la nécessité de plusieurs aides complémentaires étaient évoquées par les patients, comme par exemple le recours à une diététicienne ou encore l'utilisation de structures sportives adaptées. Conclusion : A travers l'analyse de ces entretiens, l'ETP semble peu ou pas effectuée par le MG. La relation paternaliste du MG envers le patient est toujours très présente. Il reste encore des efforts à faire en soin primaire dans la mise en place de l'ETP chez le patient DT2.