Differences De Prise En Charge Aux Urgences Entre Les Patients Adresses Par Un Medecin Liberal Et Les Patients Tout Venant

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Différences de prise en charge aux urgences entre les patients adressés par un médecin libéral et les patients tout venant

Author : Sébastien Blanchard (médecin).)
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Book Synopsis Différences de prise en charge aux urgences entre les patients adressés par un médecin libéral et les patients tout venant by : Sébastien Blanchard (médecin).)

Download or read book Différences de prise en charge aux urgences entre les patients adressés par un médecin libéral et les patients tout venant written by Sébastien Blanchard (médecin).) and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le système de santé français est réputé l'un des meilleurs au monde. Pourtant celui-ci doit faire face à l'un de ses plus grands défis. La diminution prochaine du nombre de médecins généralistes, de par leur départ à la retraite, va accroître les disparités d'accès aux soins sur l'ensemble du territoire et plusieurs patients vont se retrouver sans médecin traitant. Face à la pénurie de cet accès aux soins, de nombreuses personnes utilisent les services d'urgences comme soins de premiers recours, augmentant le nombre de passages et avec eux le nombre de patients venant pour des motifs relevant de la médecine générale. Cependant les médecins libéraux (généralistes ou non) ont parfois besoin d'adresser un patient aux Urgences en fonction du contexte clinique. Il y a donc deux types de patients se présentant aux Urgences, ceux venant spontanément et ceux adressés par un médecin. L'objectif de cette étude est de déterminer s'il existe une différence de prise en charge et de gravité chez les patients se présentant par leur propre moyen aux Urgences, en fonction du fait qu'ils soient adressés par un médecin libéral ou non. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive, monocentrique, réalisée dans le service des Urgences de Hautepierre, aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, qui s'est déroulée sur la semaine du 13 au 19 mai 2019. Au total, 443 dossiers ont été analysés. Nous observons parmi les patients se présentant spontanément aux Urgences, adressés par un médecin, qu'ils sont plus âgés et bénéficient de plus d'examens de biologie ainsi que de plus d'examens d'imagerie. De plus, ils sont plus souvent hospitalisés que les patients non adressés. Cependant, comme notre étude est monocentrique, sur le site de l'hôpital d'Hautepierre, certains motifs de consultation n'ont pas pu être étudiés, notamment les motifs cardio-vasculaires. En conclusion, le recours aux services d'accueil des Urgences par les médecins généralistes apparaît justifié et semble être un facteur prédictif d'hospitalisation. Mais il résulte parfois d'un défaut d'organisation et d'accessibilité au réseau de soins primaires. Une étude prospective incluant de pair les dossiers des patients se présentant aux Urgences du Nouvel Hôpital Civil et d'Hautepierre pourrait être une bonne suite à donner à notre travail.

La prise en charge des urgences en médecine générale selon l'algorithme ABCDE(F)

Author : Céline Mayet
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Book Synopsis La prise en charge des urgences en médecine générale selon l'algorithme ABCDE(F) by : Céline Mayet

Download or read book La prise en charge des urgences en médecine générale selon l'algorithme ABCDE(F) written by Céline Mayet and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : L'algorithme ABCDE(F) est une approche dynamique de l'évaluation et du traitement des patients en situation critique, développée aux États Unis dans les années 1980 par le Dr Styner, chirurgien orthopédiste. Il s'agit d'évaluer successivement les voies aériennes, la respiration, la circulation, l'état neurologique, les facteurs d'exposition et enfin, les aspects sociaux et logistiques, le contexte, les antécédents et le terrain. Connu de la plupart des services d'urgence et de réanimation et accepté par les comités d'experts, la question peut se poser de connaître sa place en médecine générale. Matériels et méthodes : Une étude multicentrique, d'observation épidémiologique transversale a été réalisée du 18 mars au 4 mai 2018, incluant 59 médecins généralistes du Finistère et 57 médecins généralistes de la Vienne, afin d'évaluer l'intérêt de l'utilisation de l'algorithme ABCDE(F) dans un contexte d'urgence et d'évaluer son impact sur la gestion de ces situations en médecine générale. Résultats : Environ un médecin généraliste installé ayant une activité libérale exclusive sur deux, connaît l'algorithme ABCDE(F). Parmi les médecins généralistes qui le connaissent, trois quarts l'utilisent dans le Finistère versus 67% pour la Vienne. Un taux de 67% des généralistes du Finistère estiment qu'il s'agit d'un bon outil de communication au SAMU versus 94% pour la Vienne. L'algorithme est intégrable à la pratique de tous les professionnels de la santé pour 63% des médecins installés du Finistère versus 68% pour la Vienne. Un médecin généraliste libéral sur 5 le juge davantage adapté aux urgentistes. Les médecins généralistes installés qui connaissent l'algorithme présentent également une plus grande facilité de gestion des urgences et de communication par rapport à ceux qui ne le connaissent pas. Analyse : Cette étude prouve donc l'intérêt de son application en médecine générale et son impact sur la prise en charge des patients en situation d'urgence. Discussion : Les résultats de cette étude sont en parfaite adéquation avec l'article Initial assessment and treatment with the Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (ABCDE) approach paru en janvier 2012 qui présage de l'utilisation de l'algorithme par tous les professionnels de la santé pour tous les patients relevant de l'urgence, et également en corrélation avec l'étude observationnelle pilote hollandaise, parue en avril 2017, qui précise que l'algorithme est proportionnellement davantage utilisé selon un degré d'urgence croissant.

Étude sur le recours direct aux urgences hospitalières, pour des actes relevant de la médecine générale libérale, sur trois principaux hôpitaux de l'Oise

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Author : Charles Gueriot
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Total Pages : 84 pages
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Book Synopsis Étude sur le recours direct aux urgences hospitalières, pour des actes relevant de la médecine générale libérale, sur trois principaux hôpitaux de l'Oise by : Charles Gueriot

Download or read book Étude sur le recours direct aux urgences hospitalières, pour des actes relevant de la médecine générale libérale, sur trois principaux hôpitaux de l'Oise written by Charles Gueriot and published by . This book was released on 2018 with total page 84 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le recours aux urgences hospitalières, en constante augmentation, n'est pas toujours justifié d'un point de vue médical. De multiples causes sont avancées pour expliquer ce phénomène, au premier rang desquelles l'accès trop limité au médecin généraliste libéral. Dans le département de l'Oise, qui se caractérise par une faible densité de médecins et une moyenne d'âge élevée de ceux-ci, un usage pertinent de l'accès aux soins primaires constitue un vrai enjeu de Santé Publique. L'objectif principal de cette étude est de déterminer les principaux freins à la consultation en médecine générale. Les objectifs secondaires sont de déterminer l'impact des différences géographiques et de démographie médicale sur le recours aux urgences à travers le département de l'Oise, et d'évaluer l'intérêt que portent les populations concernées à une structure alternative de type SOS-médecins. Nous avons réalisé une étude épidémiologique prospective, multicentrique et quantitative au cours de l'automne 2016 sur trois centres hospitaliers de l'Oise. Les patients dont on supposait que la prise en charge ne relevait pas spécifiquement d'un service d'urgences ont rempli un questionnaire anonymisé de quatre pages, visant à préciser leurs caractéristiques socio-économiques, leur parcours de soin en amont de leur venue aux urgences et leur appréciation de l'accès aux soins autour de chez eux. La population étudiée était plutôt jeune, féminine, habitant en zone urbaine à proximité du service d'urgences. La majorité des consultants n'avait pas cherché à joindre un médecin libéral avant leur venue aux urgences. Les causes principales du recours étaient une meilleure confiance dans la technicité et les compétences présentes à l'hôpital, avant les questions d'accessibilités. L'impression d'un accès correct ou non au médecin généraliste libéral n'est pas la même suivant son lieu d'habitation, avec un ressenti moins bon autour de Beauvais. Enfin, la présence de SOS médecins apparait bien connue des habitants de Creil. Elle semble répondre à une demande qui existe également dans les autres villes du département. Les déterminants du choix du recours aux urgences sont complexes et ne se limitent pas à la seule question du manque de médecin généraliste. Ils sont partagés par les habitants des différents bassins de population de l'Oise malgré des profils socio-économiques et des ressentis différents. L'organisation du système des soins primaires doit être adaptée en ce sens, à travers des voies d'accès complémentaires et une meilleure information des patients.

Caractérisation du flux des urgences au S.A.U. de l'hôpital d'Annecy

Author : Jean-Jacques Banihachemi
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Total Pages : 270 pages
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Book Synopsis Caractérisation du flux des urgences au S.A.U. de l'hôpital d'Annecy by : Jean-Jacques Banihachemi

Download or read book Caractérisation du flux des urgences au S.A.U. de l'hôpital d'Annecy written by Jean-Jacques Banihachemi and published by . This book was released on 1996 with total page 270 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Évaluation de la gravité et orientation d'un patient vers un service d'accueil des urgences par le médecin généraliste exerçant en zone blanche

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Author : Coralie Gayraud
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Total Pages : 94 pages
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Book Synopsis Évaluation de la gravité et orientation d'un patient vers un service d'accueil des urgences par le médecin généraliste exerçant en zone blanche by : Coralie Gayraud

Download or read book Évaluation de la gravité et orientation d'un patient vers un service d'accueil des urgences par le médecin généraliste exerçant en zone blanche written by Coralie Gayraud and published by . This book was released on 2015 with total page 94 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'accès aux soins urgents en moins de 30 minutes pour l'ensemble de la population est un problème de santé publique. Le bassin de santé d'Espalion est un territoire rural de montagne dont la population âgée est entièrement située en " zone blanche ". L'objectif principal de cette étude est de comparer la codification CCMU par le médecin généraliste exerçant en " zone blanche " à celle établie ensuite par le médecin urgentiste à l'hôpital, pour le même patient. Méthode : il s'agit d'une étude prospective descriptive et analytique centrée sur le bassin de santé d'Espalion. Le recueil de données a été réalisé grâce à un questionnaire expliqué et remis aux quinze médecins généralistes ayant participé. Les critères d'inclusion concernent tout patient vu par un médecin généraliste exerçant dans le bassin de santé d'Espalion et ayant été adressé aux urgences. Résultats : il existe une différence significative entre la codification CCMU du médecin généraliste et celle de l'urgentiste pour les patients en CCMU 1 et 2. Les résultats concernant les CCMU 3, 4 et 5 ne sont pas significatifs. Discussion : une des hypothèses évoquées pour expliquer cette différence est l'évolutivité de l'état clinique du patient du fait du délai de prise en charge lié à l'éloignement entre " zone blanche " et SAU. Un risque d'aggravation de l'état clinique du patient pourrait justifier la mise en place de dispositifs visant à réduire à 30 minutes le délai d'accès aux soins et inciter les médecins généralistes à y participer.

Optimisation d'horaires axée sur la productivité des médecins aux urgences

Author : Fanny Camiat
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Total Pages : 62 pages
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Book Synopsis Optimisation d'horaires axée sur la productivité des médecins aux urgences by : Fanny Camiat

Download or read book Optimisation d'horaires axée sur la productivité des médecins aux urgences written by Fanny Camiat and published by . This book was released on 2018 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'encombrement des urgences au Québec est un sujet redondant dans les actualités provinciales. En effet, la province a la réputation mondiale d'avoir le pire temps d'attente aux urgences. Ce long temps d'attente a la mauvaise conséquence de dégrader le système de santé québécois : insatisfaction des patients et des médecins, souffrance prolongée pour les patients ou encore augmentation du taux de patients qui quittent les urgences sans avoir vu un médecin. Réduire cette congestion est, donc, un enjeu majeur pour améliorer l'accès aux soins. Une des manières de faire face à cette problématique est d'améliorer la planification des médecins urgentistes. En effet, actuellement, leur productivité, c'est-à-dire le nombre de patients pris en charge par heure, n'est pas prise en compte dans la conception des horaires. Cette productivité ne peut donc pas répondre aux variations de la demande au cours d'une journée. Ce mémoire présente, sous la forme d'un article, un modèle mathématique qui a le but de créer les horaires des médecins aux urgences. Nous avons collaboré avec l'Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal (HSCM) qui nous a fourni les données de son logiciel utilisé aux urgences de 2008 à 2017. Ainsi, le modèle mathématique créé minimise la différence entre la somme de la productivité des médecins (c'est-à-dire la somme du nombre de patients que les médecins peuvent prendre en charge en une heure) et la demande patients (comptée comme le nombre de patients arrivants par heure). Pour ce faire, différents paramètres sont introduits. La demande est estimée avec un modèle de prédiction basé sur un modèle additif prenant en compte les variations saisonnières. La productivité des médecins est estimée à partir des données historiques, en calculant la moyenne de patients traités par heure pour chaque médecin. L'originalité de cet indice de productivité réside dans le fait que les variations dans la productivité individuelle d'un médecin sont prises en compte. Nous avons observé que la productivité variait selon la partie de la journée (Jour, Soir ou Nuit) mais aussi selon le jour de la semaine (Jour de semaine ou Jour de fin de semaine). Ces deux paramètres sont inclus dans un programme mathématique mixte en nombres entiers (MIP). D'une part, ce modèle mathématique a pour but d'améliorer la satisfaction de la demande patients en alignant la productivité sur cette demande. D'autre part, ce modèle a pour but de créer les horaires des médecins de façon réaliste en prenant en compte d'un grand nombre de contraintes génériques applicables à tous les services d'urgences. Ce modèle assure que les préférences des médecins et que l'équité sont respectées. Nous avons réalisé des tests dans le contexte des urgences de HSCM. Nous avons respecté leur horizon de planification, et créé les horaires sur treize semaines. Ces tests ont montré une amélioration possible de 10.85% de la satisfaction de la demande des patients aux urgences. L'équité entre les médecins est respectée dans le même ordre de grandeur mais le respect des préférences a subi une légère dégradation obligatoire de 7.61%, mais qui reste assez faible pour ne pas remettre en cause les horaires ainsi créés. Ce modèle est généralisable à tous les services d'urgences après adaptation des contraintes mineures qui diffèrent d'un service des urgences à un autre. Finalement, adaptés et appliqués dans les urgences, ce modèle et les horaires des médecins qui en découlent permettent de mieux satisfaire la demande des patients, et donc ainsi de réduire en partie l'encombrement des urgences.

Prise en charge et devenir des patients au service d’accueil des urgences

Author : Sophie Wannepain
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ISBN 13 :
Total Pages : 128 pages
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Book Synopsis Prise en charge et devenir des patients au service d’accueil des urgences by : Sophie Wannepain

Download or read book Prise en charge et devenir des patients au service d’accueil des urgences written by Sophie Wannepain and published by . This book was released on 2014 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’objectif de cette thèse est d’évaluer les différences entre les consultants adressés et les consultants spontanés : leur profil, leur prise en charge et leur devenir et si des pistes d’accueil différentié peuvent être envisagées. C’est une étude prospective monocentrique incluant les consultants aux urgences durant deux mois aux heures d’ouverture des cabinets médicaux, hors arrivées par un SMUR, AVP et motifs psychiatriques. Les données proviennent d’un questionnaire renseigné par les consultants et complété après études des dossiers médicaux. Les résultats montrent des différences entre les deux types de consultants (768 spontanés et 216 adressés dont 93% par un médecin généraliste). Les consultants adressés sont plus âgés (63 vs 46), viennent plus souvent pour des motifs cardiorespiratoires et digestifs et avec une symptomatologie plus ancienne (plus de 24h dans 74% des cas vs 51% des consultants spontanés). Ils sont adressés dans 63% des cas pour des examens complémentaires, ont plus d’examens, notamment biologiques et d’avis spécialisés. Avant de consulter 20% avaient déjà bénéficié d’un bilan. Ces bilans sont refaits ou complétés dans plus de 80% des cas. Lorsqu’ils retournent à domicile leur temps de passage est supérieur de 26%. Ils sont adressés pour une hospitalisation dans 15% des cas mais sont hospitalisés dans 61% des cas (18% pour les consultants spontanés mais sans différence de temps de passage). Ces différences suggèrent d’expérimenter des dispositions spécifiques pour l’accueil et la gestion du parcours des consultants adressés

Influence de la structure d'exercice dans la capacité de gestion des urgences en ville

Author : Christophe Lacroix
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Book Synopsis Influence de la structure d'exercice dans la capacité de gestion des urgences en ville by : Christophe Lacroix

Download or read book Influence de la structure d'exercice dans la capacité de gestion des urgences en ville written by Christophe Lacroix and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : la saturation des urgences a été un sujet incontournable en 2019-2020, avec de nombreux articles dans la presse grand public et spécialisée. Afin d'endiguer durablement cette saturation, l'État a proposé le « Pacte de refondation des urgences », dont l'une des missions est de réorganiser la prise en charge des patients en amont des urgences. L'influence de la structure d'exercice des médecins sur leur capacité à gérer des urgences relatives en ville a été peu étudiée dans la littérature. L'objectif principal de cette étude est de réaliser un audit des médecins généralistes et de leurs structures d'exercices vis-à-vis de la gestion des urgences. Méthode : ce travail de recherche était une étude quantitative descriptive transversale. Un questionnaire Microsoft Form® a été envoyé par mail aux médecins généralistes ayant donné leur accord de participation. Un renvoi systématique mensuel était organisé en cas de non-réponse. L'anonymisation des réponses a été réalisée dès l'extraction des données. La période de recueil a débuté en Novembre 2020 jusqu'en Mai 2021. La population étudiée était les médecins généralistes de ville installés, réalisant un suivi chronique de patients dans les départements des Bouches-du-Rhône et du Var. Résultats : 97 réponses ont été recueillies, avec un taux de réponses de 39,4%. La population interrogée était représentative de la population source. 95% des médecins interrogés exerçaient en libéral, parmi eux 50 travaillaient en structure de groupe, et 42 en structure isolé. Cette étude n'a pas mis en évidence de différence statistiquement significative entre les différentes structures d'exercice dans le volume de patients reçus par médecins pour une urgence relative. Les jeunes médecins reçoivent statistiquement plus de consultations pour des urgences relatives que les médecins plus âgés. Conclusion : les nouvelles structures d'exercice proposées par l'État, comme les MSP, ne permettraient pas à elles seules d'augmenter le volume de patients reçus en consultations non programmées. 80% des médecins généralistes ont déjà une organisation de rendez-vous permettant l'accueil de patients se disant urgents. Une question se pose : La coordination des structures d'exercice par les CPTS permettra-t-elle d'optimiser les créneaux de consultations non programmées sur un territoire ? Et ces organisations arriveront-elles à diminuer le flux de patients dans les urgences ?

Le parcours de soins des patients non adressés par un médecin aux urgences

Author : Izabela Lis-Fournier
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Book Synopsis Le parcours de soins des patients non adressés par un médecin aux urgences by : Izabela Lis-Fournier

Download or read book Le parcours de soins des patients non adressés par un médecin aux urgences written by Izabela Lis-Fournier and published by . This book was released on 2008 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin traitant joue un rôle de filtre entre son patient et les urgences. Il nous a paru intéressant de nous interroger sur les raisons qui conduisent ce patient à recourir aux urgences plutôt que de faire appel à lui, pour une urgence non vitale. Nous avons mené une étude prospective, pendant une semaine, sur les profils, motivations et parcours de soins des patients non adressés. L’analyse du profil concerne l’âge, le sexe, le jour et l’horaire d’admission, le mode d’arrivée, le motif et le symptôme de la consultation, le lieu de domicile, la couverture sociale, la profession, l’activité, le niveau d’études, la gravité, le devenir du patient et le nombre de recours aux urgences sur l’année. L’étude du parcours de soins inclut la décision de se rendre aux urgences, le contact et l’essai de contact d’un médecin, les motivations de recours, une prise en charge récente pour le même motif et la connaissance du système de garde. 190 patients répondaient à nos critères et se sont rendus aux urgences sans contact médical préalable, soit 55% des patients. 27% possédaient un courrier. Ils étaient principalement motivés par le plateau technique dans 37,9% des cas, par la rapidité dans 24,8% et par des raisons personnelles dans 21,6%. Leur décision était personnelle dans 60% des cas. 95,3% des patients n’avaient pas essayé de contacter de médecin et 30% connaissaient le système de garde du 15 bis. 12,6% avaient déjà consulté ou été hospitalisés pour le même motif. Les patients non adressés étaient des hommes à 52,6%, entre 15 et 65 ans (54,7%). Ils ont consulté après 16H (45, 3%), plutôt le week-end, pour un motif traumatologique (69%). 55,3% habitaient à moins de 5km de l’hôpital. 62,6% bénéficiaient du régime général, 26,3% de la CMU et 5,8% du régime minier. La majorité était active (56,3%), 28,9% employés et 20,5% ouvriers, d’un niveau d’études inférieur au baccalauréat (74,7%). 94,7% des patients sont retournés à domicile, la gravité étant majoritairement classée CCMU 2 (94,7%). 52,1% avaient eu recours aux urgences au moins une fois. La majorité des usagers des urgences consulte sans contact médical préalable, pour la spécificité du service et des convenances personnelles. L’accès à la médecine de ville n’est pas en cause mais le système de garde du 15 bis est largement méconnu. Il serait nécessaire d’accentuer les campagnes d’information sur ce système de garde et sur la bonne utilisation des urgences, tout en développant l’éducation des patients

Apport de l'ajout d'un médecin dédié aux transmissions en début de garde dans un Service d'Accueil des Urgences

Author : Guilhem Travers
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Book Synopsis Apport de l'ajout d'un médecin dédié aux transmissions en début de garde dans un Service d'Accueil des Urgences by : Guilhem Travers

Download or read book Apport de l'ajout d'un médecin dédié aux transmissions en début de garde dans un Service d'Accueil des Urgences written by Guilhem Travers and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dans un contexte de saturation des services d'urgence et afin de fluidifier les parcours des patients en atténuant les conséquences néfastes de la surcharge des urgences, notre service a mis en place un nouveau type de poste médical, le Transminator, dédié exclusivement à la gestion des patients dont la prise en charge médicale n'est pas terminée au début de la garde. Nous avons voulu comparer les indicateurs de prise en charge des patients des urgences selon la présence ou non d'un Transminator affecté dans le service. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective dans un centre hospitalo-universitaire parisien entre le 1er Janvier 2017 et le 31 décembre 2018. Tous les patients ayant consulté au secteur long des urgences ont été inclus. La durée moyenne de séjour, le délai avant triage, le délai avant la prise en charge médicale et le délai entre le début de la prise en charge médicale et la sortie des urgences ont été analysés. Les variables individuelles ont ensuite été agrégées selon différentes périodes d'analyse (24h, garde, soirée). Les données ont été appariées sur le nombre de patients par période de 24 heures pour l'analyse principale avec un ratio de 2 jours sans Transminator (T-) pour 1 journée avec Transminator (T+). Les groupes T+ et T- ont également été stratifiés sur le niveau de triage. Les différents indicateurs de délais ont été comparés entre les deux groupes par la réalisation d'un test de Student pour les variables continues. Résultats : Au total, 112 700 patients ont consulté aux urgences. Après appariement, 125 journées avec Transminator (T+) et 250 journées sans Transminator (T-) ont été analysées pour un total de 9 641 patients et 19 264 patients respectivement. La durée moyenne de séjour (DMS) sur 24 heures est de 339,1 (IC95 = 331,3 - 346,9) minutes pour le groupe T+ et de 344,9 minutes (IC95 = 338,6 - 351,2) pour le groupe T-. Sur la garde (18h30-8h30), la DMS est de 326,2 minutes (IC95 = 315,9 - 336,5) pour le groupe T+ et de 335,7 minutes (IC95 = 327,4 - 343,9) pour le groupe T-. Sur la soirée (18h30-00h), la DMS est de 336,2 minutes (IC95 = 325,4 - 346,9) pour le groupe T+ et de 347,4 (IC95 = 339,0 - 355,8) minutes pour le groupe T-. Le délai avant le début de la prise en charge médicale est de 88,9 (IC95 = 95,3- 102,3) minutes pour le groupe T+ et de 98,8 (IC95 = 84,4 - 93,3) minutes pour le groupe T- sur 24 heures. Sur la garde, il est de 100,0 (IC95 = 93,6 - 106,4) minutes pour le groupe T+ et de 113,3 (IC95 = 108,3 - 118,2) minutes pour le groupe T-. Sur la soirée, ce délai est de 79,0 (IC95 = 73,9 - 84,2) minutes pour le groupe T+ et de 94,8 (IC95 = 90,5 - 99,1 ) minutes pour le groupe T-. Conclusion : La présence d'un Transminator est associée à une diminution du temps d'attente avant le premier contact médical mais n'est pas associée à une modification de la durée moyenne de séjour.

Évaluation de l'apport du médecin d'accueil et d'orientation sur les temps de prise en charge des patients et sur le ressenti du personnel médical et paramédical des urgences du Nouvel hôpital civil de Strasbourg

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Author : Ferdinand Labrosse
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Book Synopsis Évaluation de l'apport du médecin d'accueil et d'orientation sur les temps de prise en charge des patients et sur le ressenti du personnel médical et paramédical des urgences du Nouvel hôpital civil de Strasbourg by : Ferdinand Labrosse

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Dispositifs de soins d’urgences psychiatriques en France et aux Etats-Unis d’Amérique

Author : Julien de Carvalho
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Book Synopsis Dispositifs de soins d’urgences psychiatriques en France et aux Etats-Unis d’Amérique by : Julien de Carvalho

Download or read book Dispositifs de soins d’urgences psychiatriques en France et aux Etats-Unis d’Amérique written by Julien de Carvalho and published by . This book was released on 2009 with total page 508 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Examiner, à travers l’étude de plusieurs services d’urgences psychiatriques aux Etats-Unis et en France, en milieu urbain et suburbain/rural, l’organisation, les situations cliniques, le cadre légal et les différences sociologiques auxquels la psychiatrie d’urgence est confrontée. Quatre services d’urgences psychiatriques indépendants fonctionnant 24 heures sur 24 dans des milieux urbains et suburbains/ruraux comparables sont sélectionnés aux États-Unis et en France: le Centre Intégré d’Urgences Psychiatriques (CPEP) de l'hôpital Bellevue à New York et le Centre Psychiatrique d’Orientation et d’Accueil (CPOA) à l’hôpital Sainte-Anne à Paris en milieu urbain ; le Psychiatric Emergency Service (PES) au Centre Médical de l’Université du Michigan et l’Unité Accueil Urgences du Centre Hospitalier Interdépartemental de Clermont de l’Oise en Picardie en milieu suburbain et rural. Chaque service a répondu à un questionnaire épidémiologique et d’organisation au cours d’une session d’observation de plusieurs jours menée par un opérateur unique. Les deux services américains sont adossés à des services d’urgences médicales; les deux services français sont adossés à des hôpitaux psychiatriques. Les différences d’organisation s’établissent davantage entre services urbains et suburbains/ruraux qu’entre services américains et français. Les deux services urbains prennent en charge une large population de patients sans domicile fixe (40% au CPEP, 30% au CPOA) et consommateurs de toxiques (59% au CPEP, 30% au CPOA). Ils proposent une prise en charge complète avec unité d’hospitalisation de crise, consultation de post-urgence et unité mobile de crise. Les deux services suburbains/ruraux disposent de moyens moins importants mais font preuve de davantage de mobilité: unités satellites dans les services d’urgences médicales avoisinants pour l’UAU, partenariat avec une équipe mobile de crise fonctionnant 24h/24 et 7J/7 pour le PES. Les pratiques professionnelles sont similaires dans les quatre services à l’exception de la prise en charge sociale: les assistants sociaux sont très présents dans les deux services américains et totalement absents dans les deux services français. Les quatre services bénéficient d’un financement public total ou partiel. En revanche les deux services français sont gratuits là où les deux services américains sont payants. Les orientations d’aval sont homogènes dans les quatre services avec des taux d’hospitalisation entre 31% et 43%. La psychiatrie d’urgence est une médecine située au carrefour de la psychopathologie, de la Loi, de l’Ordre et de la vie sociale. Elle est, au cours des dernières années, passée avec succès d’un modèle de triage à un modèle de traitement des malades. Les services d’urgences psychiatriques américains et français sont des services publics universels. Ils s’organisent en fonction de la population de patients qu’ils servent. On retient la gratuité des services français et l’implication des assistants sociaux dans les services américains.

Comparaison des parcours de soins entre les patients adressés par le médecin traitant en hospitalisation directe versus ceux adressés par les urgences sur la ré-hospitalisation

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Author : Michaël Gaston
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Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (135 download)

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Book Synopsis Comparaison des parcours de soins entre les patients adressés par le médecin traitant en hospitalisation directe versus ceux adressés par les urgences sur la ré-hospitalisation by : Michaël Gaston

Download or read book Comparaison des parcours de soins entre les patients adressés par le médecin traitant en hospitalisation directe versus ceux adressés par les urgences sur la ré-hospitalisation written by Michaël Gaston and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : En France la population est vieillissante et cela s’accroit avec le temps. Cette population âgée nécessite une attention médicale particulière de par le concept de fragilité qu’elle introduit et le risque de décompensation de ses comorbidités. Cela a pour conséquence des passages aux urgences et des hospitalisations évitables et délétères pour le patient âgé fragile avec un risque de réhospitalisation accru. Des moyens tels que le mode d’hospitalisation en entrée direct plutôt que via le SAU sont mis en place pour une meilleure efficience de soin. L’objectif de notre travail est de comparer le taux de ré-hospitalsiation à 30 jours entre les patients de plus de 75 ans fragiles hospitalisés via la filière entrée direct versus la filière urgence. Matériel et méthode étude de cohorte rétrospective multicentrique au sein du CH Troyes et CH Chaumont sur l’année 2018 2019 des patients de plus de 75 ans. Résultats Sur 1018 patients appariés et aucunes différences significatives entre les deux cohortes. Il n’y a pas été retrouvé de différence sur le taux de réhospitaliation avec 143/1018 (14.0%) patients réhospitalisés à 30 jours pour les entrées directes contre 116/1018 (11,4%) patients réhospitalisés pour la filière urgence. Une différence significative est objectivée avec une diminution de la durée totale de séjour chez les patients hospitalisés via l’entrée directe montrant son caractère efficient sur l’organisation hospitalière. Le nombre de traitements et maladies totales entre l’entrée en hospitalisation et la sortie au sein de chaque cohorte et entre elles n’ont pas montré de différences significatives. En revanche avec un OR = 0.93 (0.87-0.98) (p = 0,01) l’hypoalbuminémie est relevé comme un facteur associé à la réhospitalisaion à 30 jours. Conclusion Le mode d’hospitalisation en entrée directe facilite l’organisation hospitalière mais il n’a pas été prouvé ici qu’il s’associe à un moindre risque de réhospitalsiation à 30 jours chez le patient âgé fragile. Dans la littérature il existe des facteurs de risque de réhospitalisation tel que la dénutrition que nous avons objectivé mais celui-ci est tardif et apparait quand le patient a quasiment épuisé ses réserves physiologiques. Il est nécessaire de rechercher avant ce stade avancé des critères de fragilité réversibles et traitables dès les prises en charge ambulatoires par le médecin généraliste. Les scores et grilles de dépistage telles que la grille SEGA sont des exemples de scores permettant aux acteurs de santé un langage commun et uniforme afin d’améliorer ce dépistage ambulatoire perfectible.

Évaluation du parcours de soin des patients se présentant spontanément aux urgences selon la durée de leurs symptômes

Author : Mathieu Domblides
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Book Rating : 4.:/5 (124 download)

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Book Synopsis Évaluation du parcours de soin des patients se présentant spontanément aux urgences selon la durée de leurs symptômes by : Mathieu Domblides

Download or read book Évaluation du parcours de soin des patients se présentant spontanément aux urgences selon la durée de leurs symptômes written by Mathieu Domblides and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : nous avons comparé la consommation de soin entre les patients se présentant aux urgences de Gironde selon la durée de leurs symptômes. Nous avons ainsi évaluer si le contexte de survenue des symptômes, la consultation antérieure d'un médecin ou la recherche de contact du médecin traitant varient en fonction de la durée des symptômes. L'objectif principal de notre étude était de chercher s'il y avait un lien entre une durée de symptômes supérieure ou inférieure à 24 heures et le parcours de soins des patients. L'objectif secondaire était d'étudier la place du médecin traitant en amont des services d'urgence. Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude observationnelle, transversale et multicentrique, réalisée en simultanée dans neuf urgences en Gironde sur deux journées. Le recueil s'est fait via un hétéro-questionnaire proposé à chaques patient de plus de 15 ans et 3 mois afin de cerner leurs profils, de leurs admissions à leurs devenirs. Résultats : sur les 1165 patients inclus, 40% présentaient des symptômes depuis plus de 24 heures. 61% n'ont pas consulté avant de se déplacer aux urgences et 24% ont consulté leur médecin traitant. Il y avait autant de patients en semaine qu'en week-end mais 63% se sont déplacés en journée. En analyse multivariée, la consultation le week-end et la nuit, la venue seul ou avec un tiers aux urgences et l'adressage par le SAMU sont des facteurs associés à une consultation dans les 24 premières heures. A l'inverse, la consultation antérieure d'un médecin, la recherche de contact du médecin traitant, l'absence d'amélioration malgré une consultation antérieure ou bien l'automédication sont en faveur de symptômes de plus d'une journée. Discussion/Conclusion : il existe des différences dans le parcours de soin des patients se présentant aux urgences selon la durée de leurs symptômes. La permanence des soins ambulatoire joue un grand rôle dans cela puisqu'elle permet de diminuer l'afflux de patients en dehors des heures d'ouverture des cabinets de ville. Une meilleure communication ainsi qu'un développement de centres ambulatoires de prise en charge plus globale pourraient être des solutions envisageables.

Caractérisation et pertinence du passage aux urgences des patients adressés par leur médecin traitant au Service d'Accueil des Urgences du CHU de Besançon

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Author : Léon Dubiez
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Book Synopsis Caractérisation et pertinence du passage aux urgences des patients adressés par leur médecin traitant au Service d'Accueil des Urgences du CHU de Besançon by : Léon Dubiez

Download or read book Caractérisation et pertinence du passage aux urgences des patients adressés par leur médecin traitant au Service d'Accueil des Urgences du CHU de Besançon written by Léon Dubiez and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Depuis 25 ans, la fréquentation des services d'urgence français a fortement augmenté. Cela occasionne un engorgement et un ralentissement de la prise en charge avec des conséquences sur la morbi-mortalité des patients. Dans cette optique, nous avons donc mené une étude dans le service d'accueil des urgences (SAU) du CHU de Besançon afin de décrire les patients adressés par leur médecin traitant, et d'évaluer la pertinence de cet adressage. Méthode: Entre le 2 juin 2021 et le 2 juin 2022 nous avons conduit une étude descriptive, rétrospective et monocentrique. Les patients de plus de 18 ans adressés aux urgences adultes par un médecin généraliste ont été inclus. Par la suite ils ont été classés comme pertinent et non pertinent en deux étapes ; la première selon des critères de jugements, la deuxième après passage devant un comité d'expert. Résultats: Au total la population de patient adressé par un médecin traitant est nombreuse, mixte, plus âgée, avec plus de comorbidités, leur prise en charge est plus longue et est plus souvent hospitalisée. Au regard de cette étude, les patients sont adressés par leurs médecins traitants de façon très pertinente. Dans cet échantillon les patients pertinents restaient plus longtemps aux urgences, étaient plus facilement hospitalisés et les patients hospitalisés avaient plus de comorbidités. Conclusion : Il s'avère que les médecins traitants remplissent parfaitement leur rôle de filtre aux services d'accueil des urgences mais nous remarquons qu'ils sont insuffisamment armés face à une demande accrue de soins de la part de la population. Il faut donc continuer de créer des moyens pour y répondre mais il reste beaucoup à faire pour améliorer un lien fluide entre médecine générale et service d'accueil des urgences.

Perception du degré d'urgence médicale par les patients adultes

Author : David Raynal
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Total Pages : 132 pages
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Book Synopsis Perception du degré d'urgence médicale par les patients adultes by : David Raynal

Download or read book Perception du degré d'urgence médicale par les patients adultes written by David Raynal and published by . This book was released on 2014 with total page 132 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La notion d'urgence médicale est souvent mal perçue par les patients, il s'agit pour eux d'un sentiment très subjectif (notion d'urgence réelle et d'urgence ressentie). L'objectif de ce travail est d'évaluer la perception du degré d'urgence médicale par les patients adultes en étudiant la façon dont ils réagissent face aux symptômes qu'ils présentent. Il s'agit d'une enquête transversale, descriptive de type populationnelle ouverte, multicentrique, réalisée entre le 30 mai et le 30 août 2013. Un questionnaire à destinée des patients a été élaboré, composé de 10 items reprenant chacun une situation clinique évoquant une discipline médicale différente: gastro-entérite aiguë virale bénigne (n°1), rhinopharyngite (n°2), traumatisme crânien avec perte de connaissance (n°3), ventre chirurgical (n°4), douleur thoracique avec dyspnée (n°5), éruption cutanée bénigne type eczéma (n°6), pyélonéphrite (n°7), suspicion d'AVC (n°8), syndrome dépressif majeur avec critères de dangerosité (n°9), et brûlure étendue du membre supérieur (n°10). Cinq réponses étaient systématiquement proposées : faire le 15, aller aux urgences, consulter son médecin traitant dans la journée, s'auto-médiquer ou ne rien faire. Les questionnaires étaient disposés dans les salles d'attente de 7 cabinets de médecine générale. Le critère de jugement principal est la bonne perception du degré d'urgence médicale, évalué par le pourcentage de bonnes réponses pour l'ensemble des patients à chaque item. Les critères de jugement secondaires étaient la bonne perception ou non du degré d'urgence médicale en fonction du sexe, de l'âge et du type de cabinet (urbain, semi-rural ou rural). 295 patients, d'âge moyen 53 ans, dont 65,8% de femmes, ont été inclus. 4 des 10 items affichent des taux de réponses adéquates supérieurs à 90% ; 4 autres items affichent ce même taux compris entre 80% et 90% ; et les 2 derniers ont un taux compris entre 60 et 80%. Les sous-résultats permettent de dégager des grandes tendances : Les patients ne composent pas assez le 15 pour des pathologies graves telles que la douleur thoracique avec dyspnée et la suspicion d'AVC. Il y a un défaut de recours au système de soins pour des pathologies nécessitant un avis médical dans la journée telles que le TC avec PC, le ventre chirurgical, la pyélonéphrite et le syndrome dépressif avec critères de dangerosité. Ce phénomène est encore plus marqué pour la brûlure étendue de l'avant-bras. Il y a un excès de consultations chez le médecin généraliste pour des pathologies bénignes telles que la gastro-entérite aigüe virale bénigne, la rhino-pharyngite, et l'éruption cutanée bénigne de type eczéma. On n'observe pas de différence dans la perception du degré d'urgence médicale en fonction du sexe des patients ou du type de cabinet dans lequel ils consultent (urbain, semi-rural ou rural), mais on note une différence significative de réponses adaptées pour plusieurs pathologies en fonction de l'âge des patients. La perception du degré d'urgence médicale par les patients adultes est diversement appréciée. Il convient donc à chaque professionnel de santé de continuer à éduquer les patients au quotidien, mais il convient aussi aux pouvoirs publics de développer encore davantage les campagnes sanitaires destinées au grand public. Par ailleurs, d'autres pistes pourraient être explorées, comme le développement de "l'éducation sanitaire" dans les écoles, voire un meilleur balisage du parcours de soins pour mieux organiser le système de santé en France.

Ressenti des patients adressés aux urgences de l'hôpital de Roanne par un médecin généraliste

Author : Perrine Marinthe
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 82 pages
Book Rating : 4.:/5 (14 download)

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Book Synopsis Ressenti des patients adressés aux urgences de l'hôpital de Roanne par un médecin généraliste by : Perrine Marinthe

Download or read book Ressenti des patients adressés aux urgences de l'hôpital de Roanne par un médecin généraliste written by Perrine Marinthe and published by . This book was released on 2018 with total page 82 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction. La pénurie de médecins généralistes (MG) entraîne un afflux de consultations aux urgences. L'admission aux urgences peut être source de stress pour les patients. Peu d'études se sont intéressées au ressenti de ces derniers lors d'une admission aux urgences par un MG. Par cette étude exploratoire, nous avons recueilli le vécu de ces patients. Matériel et méthode. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés aux urgences de l'hôpital de Roanne auprès de 21 patients adressés dans ce service par un MG afin de recueillir leur ressenti. Cette méthode visait à mettre en évidence les facteurs influençant la prise en charge afin d'améliorer nos pratiques. Résultats. Les patients étaient satisfaits de la prise en charge. Les différentes représentations de l'urgence créaient des sentiments ambivalents, entre stress et réassurance. Les patients ne s'attendaient pas à un transfert aux urgences, leur acceptation de cette décision était liée à un sentiment d'obligation et favorisée par la confiance en le médecin et leur compréhension de la situation grâce à une écoute et une information claire. Conclusion. L'amélioration des techniques d'écoute, de communication verbale et non verbale par les médecins permettrait une meilleure appréhension par les patients de leur admission aux urgences en diminuant notamment le stress engendré par la situation.