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Devenir Des Modifications Dordonnance A Distance Dune Hospitalisation En Milieu Geriatrique
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Book Synopsis Devenir des modifications d'ordonnance à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique by : Léone Huguenot
Download or read book Devenir des modifications d'ordonnance à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique written by Léone Huguenot and published by . This book was released on 2016 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La personne âgée malade souvent polymédiquée est plus sujette aux effets indésirables des médicaments. Le développement d'outils d'aide à la prescription permet de limiter les prescriptions potentiellement inappropriées. L'impact des médicaments potentiellement inappropriés dans les événements iatrogènes est démontré ainsi que le bénéfice d'une hospitalisation en milieu gériatrique. Cette étude se propose d'étudier la persistance des modifications de traitement à distance d'une hospitalisation en milieu gériatrique ainsi que ses déterminants.Méthodologie: Étude observationnelle rétrospective portant sur 100 patients consécutifs hospitalisés en gériatrie (court séjour ou soins de suite) de 100 médecins traitants après leur retour à domicile. Les modifications de traitement de fond apportées pendant l'hospitalisation ont été consignées sur un questionnaire personnalisé, adressé à chaque médecin traitant à distance de la sortie. Il était demandé aux médecins de noter toutes les modifications de traitement apportées depuis la sortie, ainsi que la raison de ces changements. La deuxième partie du questionnaire proposait aux médecins de donner leur avis général sur les modifications de traitement apportées par le gériatre.Résultats: Trente-six médecins ont répondu totalement au questionnaire. Le taux de persistance des modifications hospitalières était de 78.7%, légèrement supérieur pour les introductions (82.6 %) que pour les arrêts (75.3 %). Les arrêts hospitaliers et le taux de persistance étaient proportionnels à la fréquence de prescription. Les principales initiations concernaient la classe des laxatifs (26.0 %), ainsi que les traitements anti-ostéoporotiques (16.9 %) et la correction de carences (10.4 %). La non-persistance de l'introduction était liée la disparition de l'indication (60.6 %). Les médecins généralistes étaient globalement satisfaits de cette collaboration avec les gériatres (score de satisfaction à 7.4/10). Une formation spécifique en gériatrie n'était pas liée à la persistance ou à la satisfaction. L'hospitalisation était jugée positive en permettant une revue de l'ordonnance et une rééquilibration du traitement. L'hospitalisation était jugée négative par manque de communication, avec un impact négatif sur la santé des patients.Conclusion : Les résultats en matière de continuité. des soins et de ressenti sur la collaboration avec les gériatres par les médecins généralistes sont globalement bons mais perfectibles. La communication entre médecins doit être optimisée par un effort constant dans la rédaction de comptes rendus d'hospitalisation clairs, complets et rapides. Le développement du dossier médical partagé sera une grande avancée pour éviter les ruptures de transmissions d'information. La diminution des prescriptions de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée passe aussi par la formation des médecins généralistes, leur rapprochement avec les gériatres hospitaliers, et l'implication des pharmaciens.
Book Synopsis Ordonnance de sortie en gériatrie by : Himansu Ramlochun
Download or read book Ordonnance de sortie en gériatrie written by Himansu Ramlochun and published by . This book was released on 2021 with total page 152 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Un des leviers pour réduire le risque de iatrogénie médicamenteuse est la mise en place d'une revue de médication pluri-professionnel (RMP) dans les établissements de santé. Cette étude a pour objectif de savoir si les modifications thérapeutiques à l'issue de la RMP étaient poursuivies après l'hospitalisation et si elles étaient perçues comme pertinentes par le médecin généraliste (MG). Une analyse quantitative explorant le devenir des ordonnances de sortie a été réalisée. Les ordonnances d'une cohorte de 38 patients hospitalisés au court séjour gériatrique du CHU de Caen ont été étudiées à 3-4 mois de la sortie. Nous trouvons une moyenne des poursuites des changements d'ordonnance de 57,5% (+/- 24,9). Selon le type de changements (suppressions, ajouts, modifications), nous retrouvons une grande hétérogénéité dans les résultats. Le taux de poursuite moyen le plus élevé était celui des médicaments supprimés après la RMP : 79,9% (+/-28,3). Les MG de 14 patients ont été contactés pour évaluer l'impact d'un appel téléphonique sur le devenir des changements à 3-4 mois. La médiane du taux de poursuite du groupe bénéficiant de l'appel (n=8), est de 59,4% (35,7 ; 76,8) contre 57,5% (50,0 ; 74,5) groupe sans appel (n=30). Une analyse comparative des deux groupes ne retrouve pas de différence significative (p= 0, 72). Des entretiens individuels auprès des MG suivant ces patients ont été réalisés pour comprendre leurs attentes face aux modifications effectuées. Notre travail qualitatif a permis de mettre en évidence l'estime et la confiance que le MG porte au gériatre perçu vu comme un partenaire important de la prise en charge du patient âgé, en particulier sur la iatrogénie.
Book Synopsis Analyse et devenir des modifications thérapeutiques de la personne âgée hospitalisée by : Anne Gazzoli-Galissier
Download or read book Analyse et devenir des modifications thérapeutiques de la personne âgée hospitalisée written by Anne Gazzoli-Galissier and published by . This book was released on 2015 with total page 78 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Améliorer les prescriptions médicamenteuses du sujet âgé est un enjeu de santé publique. L’hospitalisation de la personne âgée est un moment opportun pour optimiser l’ensemble des thérapeutiques. L’objectif de notre étude était d’analyser les modifications thérapeutiques décidées lors d’une première hospitalisation de la personne âgée et d’étudier le devenir de ces modifications à distance en analysant l’ordonnance d’entrée d’une seconde hospitalisation. L’étude a inclus des patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés une première fois dans un service de Médecine Générale et Interne et qui l’ont été une seconde fois dans un service de Médecine du même Centre Hospitalier. Les prescriptions médicamenteuses ont été recueillies de manière rétrospective à l’aide du dossier médical informatisé. Nous avons analysé le nombre moyen de médicaments et les classes thérapeutiques listées selon la classification ATC. Cent-trente-deux patients âgés en moyenne de 80 ± 8 ans ont été inclus. L’hospitalisation a permis une baisse significative du nombre de médicaments (p=0,0002) avec à la sortie de l’hospitalisation une ordonnance contenant en moyenne 6 ,7 ± 2,7 médicaments contre 7,6 ± 3,4 à l’admission. Même si le nombre moyen de médicaments augmente à nouveau à l’admission de la seconde hospitalisation (7,1 ± 3 médicaments), la baisse entre l’entrée des deux hospitalisations est significative (p=0,049). Lors de la première hospitalisation, 553 modifications thérapeutiques ont eu lieu (222 introductions et 331 arrêts). Avec un délai moyen de 138 jours entre les deux hospitalisations, les modifications thérapeutiques étaient globalement maintenues (69% des cas) et ce d’autant plus que le délai était court. Les arrêts de traitements avaient un meilleur maintien que les introductions (p
Book Synopsis Impact d'une hospitalisation en médecine aiguë gériatrique sur la prescription médicamenteuse selon les critères Stopp/Start by : Anne Frely
Download or read book Impact d'une hospitalisation en médecine aiguë gériatrique sur la prescription médicamenteuse selon les critères Stopp/Start written by Anne Frely and published by . This book was released on 2012 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, plus de 20% des hospitalisations chez la personne âgée sont dues à la iatrogénie et 50% d'entre elles sont considérées comme évitables. Des outils ont été développés pour détecter les prescriptions décrites par l'HAS comme sub-optimales (overuse, miseuse, underuse). Les critères STOPP/START (Screening Tool of Older Persons' Prescriptions/Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment) récemment validés, sont novateurs et adaptés à la prescription française. L'objectif de notre travail était d'évaluer l'impact d'une hospitalisation en milieu gériatrique sur les ordonnances des patients âgés hospitalisés grâce à l'outil d'analyse STOPP/START. Méthode- L'évaluation des ordonnances selon l'outil STOPP/START a été effectuée à l'entrée et à la sortie des services de médecine aigue gériatrique dans trois centres différents du Nord-Pas de Calais. 202 patients ont été inclus pendant les 4 mois et demi de l'étude (un mois et demi par centre). Résultats- La médiane du nombre de médicament par ordonnance était de 7 à l'entrée comme à la sortie. Plus de la moitié des ordonnances d'entrée et de sortie contiennent au moins une PMI (prescriptions médicamenteuses inappropriées) ou omissions de prescriptions. Les ordonnances de sortie avaient moins de PMI que les ordonnances d'entrée (p= 0,000000472). En revanche, il n'y avait aucune différence entre les ordonnances d'entrée et les ordonnances de sortie en ce qui concerne les omissions de prescriptions (p= 0,3244). Conclusion- Notre étude a permis de montrer l'intérêt de l'utilisation de l'outil STOPP/START dans le repérage des PMI et omissions de prescriptions. L'hospitalisation en médecine aiguë gériatrique améliore les ordonnances en termes de PMI. Mais le travail souligne la nécessité d'optimiser les thérapeutiques des sujets âgés en vue d'une amélioration du « bien vieillir ».
Book Synopsis Modifications des prescriptions à la suite d'une hospitalisation en gériatrie by : Mélody Daret
Download or read book Modifications des prescriptions à la suite d'une hospitalisation en gériatrie written by Mélody Daret and published by . This book was released on 2019 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Dans la prise en charge des personnes âgées, le Bon Usage du Médicament est un objectif primordial à cause des modifications physiologiques liées à l'âge, de la polypathologie, et de la polymédication. De nombreux outils ont été développés afin d'améliorer la qualité des prescriptions, de limiter les médicaments potentiellement inappropriés (MPI). Les praticiens du service de gériatrie de Lannemezan réévaluent leurs ordonnances de sortie via la grille DICTIAS. Cette étude quantifie les modifications des ordonnances de 80 patients jusqu'à 6 mois après le retour à domicile. Il en ressort que le nombre de traitements recensé est stable vers 5,2 ±2,7 médicaments par patient. Quarante pourcent ±1% en consomment 4 ou moins, et 6-7% en prennent 10 ou plus. Les modifications apportées concernent à 49% les médicaments du système nerveux. Le taux de MPI est stable à 17%. Seules les ordonnances à charge atropinique de 1 ou 2 subissent une augmentation statistiquement significative de 55 à 70% entre le retour à domicile et le 3e mois. Ces données sont cohérentes avec la littérature et tendent à prouver que l'amélioration de la communication ville-hôpital porte des fruits. Les médicaments phares de la iatrogénie, les benzodiazépines, subissent un traitement satisfaisant. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont insuffisamment déprescrits à l'hôpital et leur consommation n'augmente pas en ambulatoire. Connaître les raisons de la prescription des médicaments atropiniques nous permettrait de comprendre la cause de leur augmentation en médecine générale et d'oeuvrer conjointement pour les faire diminuer.
Book Synopsis Diarrhoea and Vomiting Caused by Gastroenteritis Diagnosis, Assessment and Management in Children Younger Than 5 Years by :
Download or read book Diarrhoea and Vomiting Caused by Gastroenteritis Diagnosis, Assessment and Management in Children Younger Than 5 Years written by and published by . This book was released on 2009 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Download or read book Orthogeriatrics written by Paolo Falaschi and published by Springer Nature. This book was released on 2021 with total page 355 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This new open access edition supported by the Fragility Fracture Network aims at giving the widest possible dissemination on fragility fracture (especially hip fracture) management and notably in countries where this expertise is sorely needed. It has been extensively revised and updated by the experts of this network to provide a unique and reliable content in one single volume. Throughout the book, attention is given to the difficult question of how to provide best practice in countries where the discipline of geriatric medicine is not well established and resources for secondary prevention are scarce. The revised and updated chapters on the epidemiology of hip fractures, osteoporosis, sarcopenia, surgery, anaesthesia, medical management of frailty, peri-operative complications, rehabilitation and nursing are supplemented by six new chapters. These include an overview of the multidisciplinary approach to fragility fractures and new contributions on pre-hospital care, treatment in the emergency room, falls prevention, nutrition and systems for audit. The reader will have an exhaustive overview and will gain essential, practical knowledge on how best to manage fractures in elderly patients and how to develop clinical systems that do so reliably.
Author :London Issued to the Subscribers by Publisher :Legare Street Press ISBN 13 :9781015140356 Total Pages :164 pages Book Rating :4.1/5 (43 download)
Book Synopsis Cheshire Parish Registers.; V.3 by : London Issued to the Subscribers by
Download or read book Cheshire Parish Registers.; V.3 written by London Issued to the Subscribers by and published by Legare Street Press. This book was released on 2021-09-10 with total page 164 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: This work has been selected by scholars as being culturally important and is part of the knowledge base of civilization as we know it. This work is in the public domain in the United States of America, and possibly other nations. Within the United States, you may freely copy and distribute this work, as no entity (individual or corporate) has a copyright on the body of the work. Scholars believe, and we concur, that this work is important enough to be preserved, reproduced, and made generally available to the public. To ensure a quality reading experience, this work has been proofread and republished using a format that seamlessly blends the original graphical elements with text in an easy-to-read typeface. We appreciate your support of the preservation process, and thank you for being an important part of keeping this knowledge alive and relevant.
Book Synopsis A Primer on Property Tax by : William J. McCluskey
Download or read book A Primer on Property Tax written by William J. McCluskey and published by John Wiley & Sons. This book was released on 2012-10-04 with total page 310 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: 'The chapters in this book explore in detail the choices regarding both the structure and administration of the property tax, drawing on the extensive knowledge the authors have acquired in studying property taxes around the world. The chapters provide a wide-ranging treatment of the design choices and administrative tasks, both in terms of the breadth of design options and administrative tasks covered and the depth of the discussion. The authors describe the range of design choices, discuss the associated issues and the advantages and disadvantages for each, and present the criteria to help choose among the options.’ From the book’s Foreword by David L. Sjoquist, Professor of Economics and Dan E. Sweat Scholar Chair in Educational and Community Policy, Georgia State University Property taxation is a key element in providing a solid foundation and a stable funding source for basic public services. Developing and implementing a property tax system is a complex task. This complexity is compounded by the diversity of legal, cultural and historical contexts of policymakers and tax administrators. The World Development Report (1999-2000), Entering the 21st Century puts fiscal decentralization at the top of the development agenda. This makes local taxation - and especially the property tax option - of critical importance to both tax and land policy, as well as the broader development agenda. A Primer on Property Tax: Administration and Policy provides the reader with an analysis of issues surrounding property tax, including economics, law, public finance, decentralisation, valuation, GIS and property tax reform. A key strength of the book lies in the vast international experience of the authors and the book will provide for the first time material which is topical, cutting-edge and highly relevant to many of the disciplines involved in property taxation. The authors examine the criteria applied to evaluate the strengths and weaknesses of property tax, discuss the main valuation methods and the economic principles underpinning them and review the legal and administrative aspects of property tax worldwide.
Book Synopsis Outpatient Urologic Surgery by : Keith W. Kaye
Download or read book Outpatient Urologic Surgery written by Keith W. Kaye and published by . This book was released on 1985 with total page 336 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
Book Synopsis Notebook by : Funny Notebooks Bekaydesign
Download or read book Notebook written by Funny Notebooks Bekaydesign and published by . This book was released on 2019-12-08 with total page 102 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notebook 6x9" This cool Notebook is perfect for recording your Notes, eg Ideas for traveling and holidays, new creative ideas, checklists, new tasks and even getting started for something even bigger! This notebook is a thoughtful and useful gift for world travelers, teachers, colleagues, young moms and dads, newlyweds, bachelors, best friends and graduates. Features and Use of this Notebook: 6 Inches x 9 Inches - Fits easily in backpacks, tote bags and handbags. 100 Pre-Made Pages - 90 White GSM Quality Paper Premium Designed Matte Cover - absorbs scratches For use as a travel journal, checklist book, to set goals, record, create lists and more! Buy this beautiful notebook today and get started! To find other books from us, just click on the author's name under the title.
Download or read book Anesthesiology written by and published by . This book was released on with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:
