Determinants De La Prise De Decision Du Medecin Generaliste Pour Les Patients En Fin De Vie

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Déterminants de la prise de décision du médecin généraliste pour les patients en fin de vie

Author : Louis Xavier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 96 pages
Book Rating : 4.:/5 (115 download)

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Book Synopsis Déterminants de la prise de décision du médecin généraliste pour les patients en fin de vie by : Louis Xavier

Download or read book Déterminants de la prise de décision du médecin généraliste pour les patients en fin de vie written by Louis Xavier and published by . This book was released on 2018 with total page 96 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Une fin de vie à domicile est un souhait pour 81% des français, mais en pratique, la majorité des décès a lieu à l'hôpital. Nous nous sommes intéressés dans cette étude aux facteurs qui, du point de vue du médecin généraliste (MG), peuvent expliquer ce hiatus. Caractériser et hierarchiser les déterminants de la décision du médecin généraliste face au choix de maintenir à domicile ou hospitaliser un patient en fin de vie. Secondairement, identifier d'éventuelles variations de ces déterminants e fonction du mode et du lieu d'exercice. Nous avons mené une étude épidémiologique, prospective, descriptive, monodépartementale, basée sur un questionnaire anonyme adressé aux MG installés ou remplaçants dans le Puyde Dôme. 211 ont été analysées. Les freins au maintien à domicile des patients en fin de vie sont d'abord les discordances d'avis de leur entourage familial et les difficultés de concertation pluridisciplinaire en cas de Limitation ou Arrêt des Thérapeutiques (LAT). Les pathologies respiratoires et les symptômes généraux liés à la grabatisation sont les contextes qui posent le plus de problèmes à gérer à domicile. Au moment du choix, les médecins privilégient d'abord l'avis du patient. Ils sont confortés dans l'optique du maintien à domicile si le patient vit avec des aidants potentiels, et si les soins de confort lui sont facilement accessibles. Les directives anticipées devraient être plus largemEnt promues auprès des patients, comme des médecins. Plus un médecin est formé aux spécificités des soins palliatifs, plus il remplit les DA avec ses patients, et moins il hospitalise pour incertitude diagnostique. La population de l'étude est représentative de celle du département en termes de sexe et d'âge. La prise en charge de la fin de vie à domicile est un enjeu médico-social d'actualité, mais les médecins généralistes se considèrent insuffisamment armés pour y faire face. Une formation plus poussée dans ce domaine et une meilleure information des patients sur les directives anticipées favoriseraient les conditions d'un maintien à domicile plus fréquent.

L' arrêt des médicaments au domicile des patients en fin de vie, par le médecin généraliste

Author : Angela Lauri
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 106 pages
Book Rating : 4.:/5 (865 download)

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Book Synopsis L' arrêt des médicaments au domicile des patients en fin de vie, par le médecin généraliste by : Angela Lauri

Download or read book L' arrêt des médicaments au domicile des patients en fin de vie, par le médecin généraliste written by Angela Lauri and published by . This book was released on 2013 with total page 106 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les médecins généralistes sont de plus en plus souvent confrontés à la fin de vie à domicile et donc aux décisions de limitations et arrêts de traitements. Notre étude basée sur des entretiens semi-directifs auprès de 18 médecins généralistes de la région Midi-Pyrénées, avait pour objectif d'établir les déterminants de ces décisions chez les personnes en fin de vie à domicile. La volonté et le confort du patient, le stade de la pathologie, la collégialité, le vécu du médecin et le dossier médical écrit sont de facteurs pris en considération. Les médecins évoquent des difficultés et des sentiments contrastés lors de ces situations. La méconnaissance législative et organisationnelle des soins palliatifs ainsi que le manque de formation sont en cause. Le développement de la formation médicale et d'autres moyens d'information devraient résoudre ces problématiques.

Facteurs déterminants de la prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste

Author : Sabine Pupier
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 354 pages
Book Rating : 4.:/5 (14 download)

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Book Synopsis Facteurs déterminants de la prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste by : Sabine Pupier

Download or read book Facteurs déterminants de la prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste written by Sabine Pupier and published by . This book was released on 2013 with total page 354 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ces dernières années, avec le développement de la culture palliative, la question de la fin de vie et de la mort s'impose à la société. Cependant le débat public s'empare essentiellement de questionnements touchant à l'exercice médical dans ces accompagnements avec pour idéal communément affirmé: le domicile. Pourtant cela ne correspond pas à la réalité du terrain concemant le lieu de décès effectif des français (rapport IGAS 2009 :58% des malades décèdent dans un établissement de santé). Nous nous sommes donc questioionnés sur les facteurs déterminants de la prise en charge de la fin de vie à domicile par le médecin généraliste et plus particulièrement sur le vécu de ce dernier, et nous avons secondairement recherché les solutions proposées en vue d'une amélioration. Pour ce faire nous avons réalisé une étude qualitative au moyen d'entretiens individuels semidirectifs auprès de dix médecins généralistes exerçant sur le bassin de Thau, et avons procédé à une analyse phénoménologique et sémio-linguistique des verbatim obtenus. Les deux principaux facteurs déterminants identifiés sont: - l'entourage (double statut : proche soutenant-aidant naturel, et engagement primordial permettant la continuité des soins et la fin de vie à domicile.) - le médecin généraliste, véritable chef d'orchestre, dont l'exercice est teinté par ses propres représentations bio-psycho-sociales et plus encore, philosophiques et spirituelles de la mort, dans une rencontre avec le patient empreinte de singularité et d'humanité plus que de technicité. Enfin le besoin d'améliorer la communication et d'élargir le focus concernant la problématique du soin et de la mort sans l'enfermer dans la sphère médicale semblent être les pistes de réflexion proposées quant aux solutions, qui mériteraient d'être explorées plus avant au cours d'une prochaine étude

Le rôle du médecin généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique prise en milieu hospitalier pour les patients en fin de vie

Author : Fanny Morin
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 230 pages
Book Rating : 4.:/5 (492 download)

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Book Synopsis Le rôle du médecin généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique prise en milieu hospitalier pour les patients en fin de vie by : Fanny Morin

Download or read book Le rôle du médecin généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique prise en milieu hospitalier pour les patients en fin de vie written by Fanny Morin and published by . This book was released on 2004 with total page 230 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'objectif principal de cette étude était de connaître le rôle actuel du généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique concernant ses patients hospitalisés en fin de vie. Des questionnaires ont été adressés à 506 généralistes du Val de Marne, de l'Essonne et de l'Aveyron. Le taux de réponse a été de 31,8 %. Parmi les généralistes concernés par la situation d'un patient hospitalisé en fin de vie durant l'année 2003 (79 %), plus de la moitié a été informée d'une décision d'arrêt thérapeutique. Mais seul un tiers des généralistes informés de cette décision y a participé. Pourtant 70 % pensaient que leur participation était indispensable et seuls 3 % ne souhaitaient pas être impliqués. L'objectif secondaire était la comparaison des résultats entre les généralistes aveyronnais et franciliens : il n'existait pas de différence significative entre le milieu rural et le milieu urbain quant au taux d'information et de participation du généraliste à la décision d'arrêt thérapeutique. Les généralistes sollicités par les équipes hospitalières (15 %) ont été interrogés principalement sur la qualité de vie, l'entourage du patient et sur les traitements à arrêter mais aussi sur les antécédents, le souhait antérieur et la possibilité de retour à domicile. Après le décès, les 3/4 de ces médecins ont rediscuté avec les proches et à leur demande, des conditions du décès et de la décision prise. On peut expliquer le manque de sollicitation du généraliste lors d'une décision d'arrêt thérapeutique comme étant la conséquence d'un problème plus général de communication entre la médecine de ville et la médecine hospitalière. En effet, seuls 12 % des répondants étaient satisfaits de leur implication dans la stratégie générale de soins du CHU et 29 % dans celle du CHG. Les résultats obtenus demandent à être confirmés par une étude nationale.

Facteurs déterminants l'opinion des médecins généralistes sur la dépénalisation de l'euthanasie et du suicide assisté

Author : Pierre Nirdé
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 212 pages
Book Rating : 4.:/5 (9 download)

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Book Synopsis Facteurs déterminants l'opinion des médecins généralistes sur la dépénalisation de l'euthanasie et du suicide assisté by : Pierre Nirdé

Download or read book Facteurs déterminants l'opinion des médecins généralistes sur la dépénalisation de l'euthanasie et du suicide assisté written by Pierre Nirdé and published by . This book was released on 2014 with total page 212 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le progrès de la médecine on créé des états d'extrême vulnérabilité au cours desquels les médecins sont dans une situation d'échec face aux souffrances insupportables du patient. En réponse à ce problème, certains pays ont légiféré sur la dépénalisation de l'euthanasie et/ou suicide assisté. En France, ce sujet est à l'origine de vifs débats opposants ses partisans et ses adversaires. Le médecin généraliste accompagne et occupe un rôle de premiers recours pou le patients en fin de vie et leurs familles. L'objectif de ce travail est donc de rechercher les facteurs qui déterminent l'opinion des médecins généralistes sur la dépénalisation de l'euthanasie et du suicide assisté. Pour cela, nous avons mené une étude qualitative à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès d'un échantillon de médecins généralistes du département de l'Aude. Une multitude de facteurs déterminants ont été mis en évidence. Nous constatons que les médecins s'appuient très largement sur leurs expériences professionnelles et sur la loi Léonetti pour justifier leurs positions. De plus, une majorité de médecins généralistes se prononce contre la dépénalisation de l'euthanasie et du suicide assisté. Car ils jugent ces questions exceptionnelles voir absentes dans leur pratique quotidienne. L'euthanasie et le suicide assisté sont des sujets qui engendrent un grand nombre d'interrogations sur notre société. Il est donc nécessaire de continuer de débattre sur la fin de vie, afin d'en améliorer la prise en charge et de répondre au mieux aux attentes de nos patients

Le rôle du médecin généraliste dans la décision de limitation thérapeutique

Author : Delphine Madec
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 118 pages
Book Rating : 4.:/5 (78 download)

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Book Synopsis Le rôle du médecin généraliste dans la décision de limitation thérapeutique by : Delphine Madec

Download or read book Le rôle du médecin généraliste dans la décision de limitation thérapeutique written by Delphine Madec and published by . This book was released on 2009 with total page 118 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Alors que la fin de vie à l'hôpital et ses modalités ont beaucoup été décrites, peu d'études se sont intéressées à la place du médecin généraliste lors des décisions de limitation des soins. Les différents textes de recommandations ne mentionnent que la possibilité de recours au médecin traitant en cas de difficultés ou de conflit entre le service et les proches. En France, deux lois font référence à la prise en charge de la fin de vie et mettent en avant les droits du patient et le fait de ne pas prodiguer des soins dans une obstination déraisonnable : la loi du 4 mars 2002, et la loi Léonetti, du 22 avril 2005. La question de limitation de soins se pose alors. Elle doit être prise collégialement par le médecin en charge du patient après concertation avec l'équipe de soins. L'étude a pour objectif l'évaluation de la place du médecin généraliste dans la décision d'arrêt thérapeutique en milieu hospitalier. Il s'agit également de déterminer quelles sont leurs pratiques et leur envie d'implication. Nous avons comparé les résultats aux données d'une enquête précédente et noté l'évolution de la pratique médicale. Il s'agit d'une étude observationnelle réalisée de Novembre 2008 à Mai 2009. Elle s'est déroulée en deux phases : tout d'abord, nous avons recueilli les témoignages de médecins traitants de patients hospitalisés en réanimation et soulevant le problème de la limitation thérapeutique ; ensuite, nous avons analysé les réponses du questionnaire soumis à des médecins généralistes installés en ville. Les résultats ont montré que le médecin traitant suit autant de patient en soins palliatifs qu'il y a six ans, que la fin de vie est mieux définie et sa prise en charge semble plus évidente pour les soignants. Cependant, la communication entre hospitaliers et libéraux fait défaut pour quasiment un patient sur deux et la famille prend le relais pour faire parvenir les informations au médecin traitant, ce qui ne lui permet pas d'avoir une bonne implication dans une éventuelle prise de décision pour son patient. On constate que les médecins traitants sont davantage sollicités. Selon la connaissance qu'ils ont de leur patient, leur implication et le poids de leur avis seront plus ou moins importants.

Les facteurs déterminant l'hospitalisation aux urgences par les médecins généralistes niçois des patients en fin de vie à domicile

Author : Agnès Rollet
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (966 download)

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Book Synopsis Les facteurs déterminant l'hospitalisation aux urgences par les médecins généralistes niçois des patients en fin de vie à domicile by : Agnès Rollet

Download or read book Les facteurs déterminant l'hospitalisation aux urgences par les médecins généralistes niçois des patients en fin de vie à domicile written by Agnès Rollet and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Selon un sondage IFOP de 2010, 81% des français déclarent vouloir "passer leurs derniers instants chez eux" or seulement 25% de l'ensemble des décès surviennent au domicile. Ces patients sont souvent adressés à l'hôpital par un médecin généraliste via le service des urgences. Entre 17 et 35% des décès aux urgences concernaient des situations palliatives terminales. Or, les urgences ne sont pas un lieu adapté à l'accompagnement de fin de vie. L'objectif principal de cette étude est de déterminer les facteurs d'hospitalisation aux urgences par les médecins généralistes niçois des patients en fin de vie. Matériel et méthode : Cette étude prospective, qualitative, observationnelle a été menée auprès de médecins généralistes de la ville de Nice par entretiens individuels enregistrés entre octobre 2015 et mars 2016. Les critères d'inclusion sont des médecins généralistes libéraux non remplaçants installés en cabinet, pratiquant des visites à domicile. Une analyse thématique a été ensuite réalisée à partir de l'intégralité des entretiens. Dix entretiens ont été nécessaires pour obtenir la saturation de donnée. Résultats : Les hospitalisations sont dues à l'apparition d'un symptôme incontrôlable par l'absence de thérapeutique disponible à domicile, associé à des facteurs psycho-sociaux induisant une rupture de l'équilibre du domicile (la peur de la mort à domicile et le refus de la gérer la fin de vie par la famille, l'isolement et le domicile inapproprié). Le médecin adresse son patient aux urgences pour la prise en charge des symptômes. On retrouve parmi les critères d'hospitalisation des demandes que l'on qualifiera d'appropriées. C'est le seul service de permanence des soins où se réalise la prise en charge habituelle du symptôme en dehors du contexte palliatif. Ce lieu permet de lever un doute diagnostique grâce aux examens paracliniques et on y trouve le matériel et le personnel formé aux situations d'urgences. Par ailleurs, on retrouve des demandes inappropriées des médecins généraliste. C'est un service par défaut considéré comme la porte d'entrée de l'hôpital mais aussi comme lieu de prise en charge des situations complexes. Cependant, lorsque le médecin essaye d'avoir recours à une entrée directe, il se heurte fréquemment au refus des services. Lorsque les médecins interrogés expriment des sentiments positifs vis-à-vis des accompagnements de fin de vie à domicile, cela concerne des situations où ils ont été aidés par une équipe transversale de soins palliatifs. On retrouve des difficultés des médecins pour anticiper les urgences des situations de fin de vie à domicile en lien avec un manque de connaissance en soins palliatifs et dans les structures de soins à domicile. Discussion : L'ensemble des entretiens nous a permis de comprendre que l'équilibre du maintien à domicile est souvent précaire. Ceci est dû principalement à la famille qui n'est pas souvent suffisamment préparée et soutenue pour supporter l'accompagnement d'un proche en fin de vie au sein du domicile et donc s'épuise. Les médecins généralistes doivent composer avec cette variable tout en respectant les souhaits de leurs patients en fonction de leurs connaissances notamment en soins palliatifs. Ils s'adaptent tout en ayant des contraintes de temps et de disponibilité inhérentes à l'activité libérale. Cependant, on retrouve qu'ils font peu voire pas appel, par manque de connaissances ou suite à une mauvaise expérience, à des équipes expertes en soins palliatifs qui pourraient les soulager dans l'organisation du domicile, l'accompagnement de la famille et des soignants et l'anticipation des situations pouvant mener à une hospitalisation. Conclusion : L'altération de la permanence des soins libéraux, la difficulté à trouver un lit d'aval et la faible accessibilité aux spécialités à l'hôpital expliquent la prise en charge croissante des fins de vie par les services d'urgence. Ainsi, à l'heure actuelle, la recherche d'une solution à ces hospitalisations non souhaitables est l'un des axes de réflexion clé de l'ARS qui va être creusé par les acteurs spécialisés de la région dans les mois à venir.

Prise de décision du médecin généraliste face à la douleur du patient en fin de vie

Author : Céline Mas Rasse
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 130 pages
Book Rating : 4.:/5 (492 download)

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Book Synopsis Prise de décision du médecin généraliste face à la douleur du patient en fin de vie by : Céline Mas Rasse

Download or read book Prise de décision du médecin généraliste face à la douleur du patient en fin de vie written by Céline Mas Rasse and published by . This book was released on 2004 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt:

Les droits des patients en fin de vie et le médecin généraliste

Author : Sophie Leuret
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 260 pages
Book Rating : 4.:/5 (493 download)

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Book Synopsis Les droits des patients en fin de vie et le médecin généraliste by : Sophie Leuret

Download or read book Les droits des patients en fin de vie et le médecin généraliste written by Sophie Leuret and published by . This book was released on 2008 with total page 260 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La première partie de ce travail est consacrée à l'analyse de la réglementation en vigueur en France, en Europe, et aux Etats-Unis concernant les droits des patients en fin de vie : le droit d'être informé, d'accéder aux soins palliatifs et au traitement de la douleur, de choisir son dernier lieu de vie et d'exprimer sa volonté. La deuxième partie est consacrée au recueil de l'opinion de dix médecins généralistes exerçant dans la région de Bar-Le-Duc (Meuse) concernant leur expérience du suivi des patients en fin de vie à domicile : nombre de cas, décision d'hospitalisation, volontés exprimées par les patients, attitude face aux demandes d'arrêt des soins ou d'aide active à mourir, connaissance de la loi Léonetti. L'opinion des médecins a été recueillie en appliquant la technique de l'entretien dirigé. Les réponses obtenues révèlent des difficultés de prise en charge de la douleur et des symptômes difficiles malgré la volonté de respecter les souhaits des patients. Les médecins restent peu confrontés et sont réticents aux demandes d'aide active à mourir. La législation dans ce domaine et en particulier la loi Léonetti est méconnue. Les médecins sont plutôt favorables à son application, une fois son contenu expliqué. Ils s'estiment concernés par l'information des patients sur leurs droits. Des actions de formation des médecins généralistes dans ce domaine sont nécessaires afin de favoriser la diffusion de la loi Léonetti et de faciliter la prise en charge des patients en fin de vie à domicile.

Les facteurs limitant l'accompagnement des patients en fin de vie en médecine générale

Author : Christelle Dromer
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (14 download)

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Book Synopsis Les facteurs limitant l'accompagnement des patients en fin de vie en médecine générale by : Christelle Dromer

Download or read book Les facteurs limitant l'accompagnement des patients en fin de vie en médecine générale written by Christelle Dromer and published by . This book was released on 2013 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : Au cœur des débats citoyens et politiques, la fin de vie au domicile, plébiscitée par 80% des Français, n'est pas encore une réalité. Nous nous sommes intéressés dans ce travail à l'expérience des médecins généralistes et l'avons analysé en regard d'une autre étude, en miroir, réalisé par une collègue à propos du vécu des aidants naturels. Objectifs : Identifier les facteurs limitant l'accompagnement des patients en fin de vie au domicile par les médecins généralistes. Proposer, grâce aux données recueillies des améliorations des pratiques médicales. Mener une réflexion sur la fin de vie en France et la promotion de son accompagnement au domicile. Matériel et Méthodes : Une méthodologie qualitative par entretiens semi-dirigés a été choisie. L'analyse thématique, manuelle et croisée des entretiens des médecins généralistes, a ensuite été comparée à celle des aidants naturels. Résultats : Entre Décembre 2012 et Mai 2013, dix-sept médecins généralistes des Alpes Maritimes et du Var ont été interrogés. Pour le médecin généraliste, la lourdeur des thérapeutiques, les difficultés organisationnelles, le manque de reconnaissance et de formation sont des limites à l'accompagnement d'un patient en fin de vie au domicile. De plus, la frontière floue entre sa fonction et sa position d'Homme est à l'origine de l'expression d'un vécu prégnant. Prioriser le patient, ses souhaits, son confort, est une notion soulignée par les médecins que l'on retrouve dans l'étude complémentaire concernant les aidants naturels. Leurs rôles distincts mais néanmoins complémentaires révèlent la nécessité d'instaurer entre eux, une relation de confiance. Conclusion : Le vécu de l'accompagnement du patient en fin de vie par le médecin dépend en grande partie de la qualité de sa relation avec l'aidant. La formation, citée comme insuffisante, aux difficultés de la relation entre les différents acteurs de a fin de vie permettrait selon les médecins de réduire la souffrance psychologique de tous. Réfléchir à l'enseignement, pour les étudiants en médecine, de techniques de communication et d'information afin d'améliorer les échanges avec le patient et son entourage semble indispensable. La diffusion des coordonnées des différentes structures et de l'existence d'aides (techniques, financières, humaines) disponibles, permettrait de faciliter le travail de coordination du médecin généraliste, et il pourrait consacrer ainsi ; plus de temps au nécessaire accompagnement psychologique des aidants.

Prise en charge du patient en fin de vie à domicile par le médecin généraliste en milieu rural

Author : Marjolaine Bonvoisin
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 372 pages
Book Rating : 4.:/5 (14 download)

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Book Synopsis Prise en charge du patient en fin de vie à domicile par le médecin généraliste en milieu rural by : Marjolaine Bonvoisin

Download or read book Prise en charge du patient en fin de vie à domicile par le médecin généraliste en milieu rural written by Marjolaine Bonvoisin and published by . This book was released on 2013 with total page 372 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le médecin généraliste est au coeur de la prise en charge à domicile d'un malade en fm de vie. Cet accompagnement, marqué par la confrontation à la souffrance et à la mort de son patient, va être à l'origine de nombreux questionnements éthiques ainsi que de difficultés pratiques. Nous avons réalisé une étude qualitative à l'aide d'entretiens individuels effectués auprès de onze médecins généralistes lozériens. Nous nous sommes intéressés à leurs expériences vécues et à leur ressenti face à la fin de vie. L'analyse thématique des verbatim a permis d'identifier les déterminants de la prise en charge, ainsi que les difficultés rencontrées. La prise en charge de la fin de vie est éprouvante pour le médecin généraliste. Les médecins ont d'abord évoqué un sentiment d'échec ou de regrets, un abattement voire une souffrance. L'absence de réseaux de soins palliatifs ainsi que les problèmes de démographie médicale sont à l'origine d'un sentiment d'isolement. Mais le ressenti est ambivalent. Il peut ainsi apparaître des affects positifs, telle une certaine satisfaction, suite à un accompagnement marqué par le respect de la volonté du patient, une prise en charge efficace de la douleur et une .cohésion forte entre tous les intervenants. La démarche palliative extrahospitalière doit être un axe privilégié dans le développement des soins palliatifs. Un soutien doit être apporté au médecin généraliste, principal acteur de la prise en charge. La formation professionnelle, l'information sur les aspects médico-légaux et la création de réseaux spécialisés sont autant de moyens d'optimisation des pratiques lors de la fin de vie.

Les facteurs influençant la prise en charge des patients en fin de vie à domicile par les médecins généralistes bas normands

Author : Marie-Camille Scouarnec Merel
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 142 pages
Book Rating : 4.:/5 (123 download)

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Book Synopsis Les facteurs influençant la prise en charge des patients en fin de vie à domicile par les médecins généralistes bas normands by : Marie-Camille Scouarnec Merel

Download or read book Les facteurs influençant la prise en charge des patients en fin de vie à domicile par les médecins généralistes bas normands written by Marie-Camille Scouarnec Merel and published by . This book was released on 2018 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Alors que plus de 80 % des français souhaitent décéder à domicile, seulement 25% de la population y parvient. De nombreux facteurs ont déjà été étudié, mais l'objectif de cette étude est de voir comment les médecins généralistes mettent en place des fins de vie à domicile et se qui les limitent dans ces prises en charges. Pour cela nous avons réalisé une étude qualitative menée par 14 entretiens semi dirigés auprès de médecins généralistes installés en Base Normandie. Une analyse thématique a été réalisée sur le support papier manuellement. Les résultats ont été analysés sous 4 grands thèmes que sont : le patient, son entourage, le médecin et les aides. On retrouve comme dans de nombreuse étude que l'entourage a un rôle primordial dans le maintient à domicile aussi bien par leur coté étayant qui une véritable aide que par leur épuisement qui ne permet pas de maintenir le patient à domicile. Dans les nouveau items ayant émergé on retrouve le déni du patient qui complexifie les prises en charge. Les structures d'aide telle que l'Hospitalisation à domicile ou les réseaux de soins palliatifs sont une aide importante dans ces prises en charge. La volonté des plans nationaux de former au mieux les médecins se ressent avec un sentiment d'être de mieux en mieux formés au cours de leur formation initiale plus les médecins sont nouvellement diplômés mais ils déplorent toujours un manque de formation une fois passée cette formation initiale. Les directives anticipées et la personne de confiance entre peu à peu dans les pratiques pour le moment surtout de façon orale entre le patient et son médecin.

Les proches et la fin de vie

Author : Brigitte Feuillet – Liger
Publisher : Primento
ISBN 13 : 2802739204
Total Pages : 290 pages
Book Rating : 4.8/5 (27 download)

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Book Synopsis Les proches et la fin de vie by : Brigitte Feuillet – Liger

Download or read book Les proches et la fin de vie written by Brigitte Feuillet – Liger and published by Primento. This book was released on 2013-10-01 with total page 290 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Fruit des débats entre juristes, mais également entre médecins, philosophes et sociologues, les articles regroupés dans cet ouvrage tentent d’analyser le statut actuel, dans dix-huit pays, des « accompagnants » non professionnels du malade en fin de vie. De nombreux Droits nationaux européens sont ainsi comparés, confrontés également à d’autres pratiques, nord et sud américaines notamment. Au-delà des différences juridiques et éthiques qui, indubitablement séparent ces diverses traditions, une interrogation récurrente surgit : plus qu’une protection paternaliste, les proches n’ont-ils pas à assurer le respect de ce que « leur malade » aurait souhaité, lui garantissant ainsi jusqu’à la fin sa propre autonomie de décision, droit fondamental suprême ? Créé en 2007, le Réseau Universitaire International de Bioéthique (RUIB), qui a donné naissance à cette réflexion, a pour objectif de promouvoir la recherche universitaire en rapprochant des Chercheurs, de pays et de cultures différentes, spécialistes des questions liées aux pratiques biomédicales. Partant d’une approche croisée des différents systèmes juridiques, les travaux de ce réseau analysent les choix sociaux en matière biomédicale à travers les prismes de l’éthique, de l’anthropologie, la philosophie ou la sociologie. Ils veulent ainsi contribuer à la réflexion internationale sur la régulation des pratiques biomédicales et, incidemment, sur la conciliation entre les diversités culturelles et un certain universalisme, terreau d’une harmonisation du Droit.

Implication du médecin généraliste dans la décision de limitation ou arrêt des thérapeutiques aux urgences

Author : Khadidja Daoud
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 98 pages
Book Rating : 4.:/5 (96 download)

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Book Synopsis Implication du médecin généraliste dans la décision de limitation ou arrêt des thérapeutiques aux urgences by : Khadidja Daoud

Download or read book Implication du médecin généraliste dans la décision de limitation ou arrêt des thérapeutiques aux urgences written by Khadidja Daoud and published by . This book was released on 2016 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, l'admission aux urgences des patients en fin de vie n'est pas rare et représente 4 à 8 % des décès survenant à l'hôpital. Une décision de Limitation ou d'Arrêt des Thérapeutiques est prise dans près de 80% des cas. La collégialité est un élément clé dans ces décisions. Le médecin généraliste pourrait être un apport indéniable en enrichissant la collégialité de par sa connaissance globale des patients et de leur environnement. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer l'implication des médecins généralistes dans les décisions de LAT au sein des services d'Urgences. L'étude était prospective observationnelle et multicentrique. Les patients consultant dans un service d'urgences et pour lesquels une décision de LAT était prise étaient inclus. Un questionnaire était ensuite envoyé à leur médecin généraliste. 66 patients ont été inclus dans l'étude de juin 2015 à Avril 2016. Au total 35 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. Aucun médecin généraliste n'a été contacté pour participer à la décision de LAT pour son patient. Ils sont cependant 65% à souhaiter l'être systématiquement. En effet, pour la majorité d'entre eux, ils estiment leur participation dans ce type de décision comme importante et compatible avec leurs pratiques. Ils ne considèrent pas nécessaire que cet acte soit valorisé. Plus de deux tiers des médecins sont rappelés par les familles pour exprimer un vécu difficile de la décision de LAT. Cette étude montre ainsi la volonté du médecin généraliste de s'impliquer dans les décisions de LAT aux urgences et le rôle qu'il pourrait avoir auprès de la famille pour l'accompagnement de la fin de vie de leurs proches

Les Facteurs déterminants de l'euthanasie en médecine générale

Author : Lauren Astie
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 258 pages
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Book Synopsis Les Facteurs déterminants de l'euthanasie en médecine générale by : Lauren Astie

Download or read book Les Facteurs déterminants de l'euthanasie en médecine générale written by Lauren Astie and published by . This book was released on 2013 with total page 258 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, juridiquement l'acte d'euthanasie correspond à un homicide volontaire, et de ce fait peut être puni de la réclusion criminelle à perpétuité. Pour autant, il semble que ce geste soit pratiqué dans le secret, notamment à domicile chez des patients en fin de vie, par certains médecins généralistes. La question de l'euthanasie soulève de nombreuses polémiques notamment à propos d'une éventuelle légalisation. L'objectif de ce travail de recherche était de comprendre les raisons de ce geste, et d'en déduire des facteurs déterminants de l'acte d'euthanasie. Ainsi, un travail de recherche qualitatif a été réalisé, au moyen d'entretiens semi-dirigés, anonymes, chez des médecins généralistes choisi au hasard sur l'annuaire. Quatorze facteurs déterminants ont été retrouvés, dont cinq facteurs déterminants concrètement modifiables, et six issus d'une approche non rationnelle dans la prise de décision. Les cinq facteurs déterminants concrètement modifiables (1 /ne pas faire appel aux équipes mobiles de soins palliatif, 2/I'ignorance de la loi Leonetti, 3/de la notion d'intentionnalité dans la définition de l'euthanasie, 4/le manque de connaissance dans l'utilisation des antalgiques et autres traitements palliatifs,5/ la solitude et le manque de collégialité) pourraient faire l'objet d'une prévention de l'acte d'euthanasie en médecine générale. L'euthanasie résulte donc de nombreux facteurs, dont certains sont concrètement modifiables, et d'autres non rationnels, ce serait par conséquent une erreur de la légaliser.

Place du médecin généraliste dans la limitation et l'arrêt des soins en médecine générale

Author : Clémence Donzé
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (1 download)

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Book Synopsis Place du médecin généraliste dans la limitation et l'arrêt des soins en médecine générale by : Clémence Donzé

Download or read book Place du médecin généraliste dans la limitation et l'arrêt des soins en médecine générale written by Clémence Donzé and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Ne pas pratiquer d'obstination déraisonnable, mais soulager les souffrances. Telles sont les missions octroyées aux médecins par l'éthique et la législation. Dans la plupart des cas, celles-ci sont facilitées par la collégialité d'un service hospitalier, d'un réseau de soins. Mais qu'en est-il en médecine générale ? L'objet de mon étude est d'observer, à l'aide d'un questionnaire d'opinion, le ressenti des médecins généralistes sur leur place dans la prise de décision de limitation et/ou d'arrêt des soins chez les patients en situation de fin de vie. 107 médecins généralistes libéraux ont répondu aux 11 items de notre questionnaire. Les résultats révèlent une méconnaissance générale des recommandations, floues pour le monde de la médecine générale libérale, un manque de sollicitation externe des établissements hospitaliers. Il existe une disparité des pratiques et des formations. La prise de décision de limitation et d'arrêt des soins à domicile existe, mais parfois avec un aspect non réglementaire. La prise en charge de ces patients par les médecins généralistes, avec parfois la difficulté d'accès à des réseaux de soins palliatifs, reste encore une problématique. La comparaison de nos résultats avec la littérature permet de conclure à une carence nette de l'implication des médecins généralistes dans la prise de décision de limitation et/ou d'arrêt des soins chez les patients en fin de vie dans leur environnement. Il est donc indispensable d'homogénéiser certaines pratiques, de promouvoir le développement et l'encadrement des démarches du médecin généraliste en milieu libéral dans ce domaine de la limitation et/ou de l'arrêt des soins.

L'implication du médecin généraliste dans la prise en charge du patient de cancer

Author : Diane Faes
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 144 pages
Book Rating : 4.:/5 (18 download)

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Book Synopsis L'implication du médecin généraliste dans la prise en charge du patient de cancer by : Diane Faes

Download or read book L'implication du médecin généraliste dans la prise en charge du patient de cancer written by Diane Faes and published by . This book was released on 2018 with total page 144 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le cancer est la première cause de décès en France. Les médecins de soins premiers interviennent auprès des patients, du dépistage à la fin de vie. Il existe peu de travaux consacrés à l'analyse des consultations étiquetées "cancer" en médecine générale. Cette étude avait pour but de décrire la façon dont les médecins généralistes (MG) définissent leur implication dans la prise en charge du patient et de son entourage, et les modalités de collaboration avec les spécialistes du cancer. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-directifs de MG d'Indre-et-Loire et du Loir-et-Cher. Les entretiens ont été enregistrés et retranscrits intégralement. Une analyse thématique du contenu a été effectuée. Résultats : Les MG évoquent leur disponibilité dans la prise en charge du patient atteint de cancer et de son entourage, pour lesquels ils se positionnent comme ressource médicale principale. Ils définissent leurs actions dès la phase de dépistage, que celui-ci soit organisé ou ciblé. Ils différencient leurs soins de ceux des spécialistes du cancer, tout en les complétant, notamment dans une approche de soutien psychologique. Le souhait est exprimé d'une meilleure fluidité des relations et des échanges avec ces derniers, voire d'une vraie collaboration au bénéfice du patient. La difficulté des décisions concernant la personne âgée dépendante est abordée. Des besoins formation aux soins palliatifs et à la communication médecin-patient sont également formulés. Conclusion : Les MG perçoivent leur rôle comme essentiel dans le parcours de soins auprès des patients atteints de cancer et de leur entourage. Ils souhaitent le maintenir, le compléter et le renforcer. L'identification et la résolution des difficultés de collaboration avec les médecins spécialistes du cancer sont espérées. Ainsi, les MG pourraient, par leur disponibilité, permettre aux patients d'accéder à des soins plus appropriés et mieux coordonnés.