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Contribution De Lequipe Mobile De Geriatrie Externe De Bretonneau A La Prise En Charge Des Patients Ages Complexes En Medecine Generale
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Book Synopsis Contribution de l'équipe mobile de gériatrie externe de Bretonneau à la prise en charge des patients âgés complexes en médecine générale by : Romain Nguyen
Download or read book Contribution de l'équipe mobile de gériatrie externe de Bretonneau à la prise en charge des patients âgés complexes en médecine générale written by Romain Nguyen and published by . This book was released on 2018 with total page 64 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge des personnes âgés avec complexité médicale et sociale peut être difficile à organiser par les médecins généralistes. Les structures de maintien au domicile sont nombreuses mais le médecin peut être en peine d'adresser chaque patient à la structure la plus appropriée. Les équipes multidisciplinaires de gériatrie ambulatoire soutiennent les professionnels dans ce type de prise en charge et sont encore peu connues. Dans le nord-ouest parisien, l'équipe mobile de gériatrie externe (EMGE) de l'Hôpital Bretonneau propose son soutien aux professionnels de ville, dont les médecins traitants. Ce travail décrit la contribution d'une EMGE au soutien de situations complexes chez les personnes âgées à leur domicile. Cette étude observationnelle rétrospective concernait les patients de plus de 70 ans orientés par le médecin généraliste à l'EMGE entre 2015 et 2017. Ces 77 patients avaient 82,9 ans en moyenne (± 17,4). Ils étaient adressés le plus souvent pour des motifs de perte d'autonomie ou d'épuisement de l'aidant, malgré un suivi médical et des aides en place pour 63% d'entre eux. L'EMGE proposait une évaluation multidimensionnelle des personnes et de leur entourage qui objectivait 3,1 domaines de fragilité en moyenne. Elle formulait des propositions d'interventions spécifiques (2,0 ± 1,7), et sollicitait pour leur mise en œuvre les partenaires sanitaires et sociaux adéquats (2.5 ± 1,7). Dans 2/3 des cas une prise en charge hospitalière complémentaire était organisée, en ambulatoire pour 43% contre 10,3 % en MCO. Cette prise en charge demandait 90 jours, et 8,9 (± 6,7) interventions. L'EMGE est une structure intéressante pour faciliter la prise en charge des personnes âgées, par son aspect pluridisciplinaire et complémentaire du travail du médecin généraliste.
Book Synopsis Profils et devenir des patients âgés en situation complexe à domicile évalués par l'équipe mobile de gériatrie extra hospitalière by : Aude Richard
Download or read book Profils et devenir des patients âgés en situation complexe à domicile évalués par l'équipe mobile de gériatrie extra hospitalière written by Aude Richard and published by . This book was released on 2018 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'Equipe Mobile de Gériatrie Extra Hospitalière du CHU Grenoble-Alpes intervient à domicile auprès de patients âgés fragiles en situation médico-sociale complexe à la demande des médecins généralistes. Les caractéristiques et le devenir de cette population sont peu étudiés. Les objectifs sont : 1) décrire la population cible, 2) les recommandations faites, 3) leur taux de suivi à 3 mois, 4) les facteurs influençant le suivi et 5) les événements majeurs : décès, hospitalisation, perte fonctionnelle, institutionnalisation à 3 mois. En 3 ans, 69 patients ont été analysés en prospectif: âge moyen 86.4ans, 72.5% de fragile, Activities Daily Living (ADL) moyen 3.1/6, et Groupe Iso Ressource (GIR) moyen 2.8/6. La population était polypathologique avec 90% de pathologie neuropsychiatrique. Parmi les patients, 36% étaient seuls à domicile, 64% avaient un environnement porteur et 64.5% des aidants étaient épuisés. La moyenne était de 5.8 recommandations/patient. Le suivi total des recommandations à 3 mois était de 95% avec 90% de suivi des recommandations médicales, 67% pour les soins à domicile et 74% pour le médico-social. Le nombre de recommandations, le statut « porteur » de l'entourage et l'épuisement de l'aidant n'influencent pas le suivi des recommandations à 3 mois dans cette étude. À 3 mois, 10% des patients sont décédés, 22% sont entrés en institution, 22% ont été hospitalisés dont seulement 13% aux urgences et 3% pour un motif inadapté. Les scores moyen ADL et GIR ont significativement diminué de 0.3 pt/6. Le suivi des recommandations n'influence pas la mortalité, l'évolution de l'autonomie et la proportion d'hospitalisation, et l'entrée en institution à 3 mois.
Book Synopsis Équipe mobile externe de gériatrie de l’hôpital Bretonneau by : Charlotte Braga
Download or read book Équipe mobile externe de gériatrie de l’hôpital Bretonneau written by Charlotte Braga and published by . This book was released on 2014 with total page 250 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Suite à un projet expérimental soutenu par le Ministère de le Santé en 2008, les Equipes Mobiles Externes de Gériatrie (EMGE) interviennent dans les EHPAD afin de former les équipes soignantes à la prise en charge des pathologies gériatriques, de donner des avis diagnostiques et thérapeutiques et d’orienter si nécessaire les personnes âgées, polypathologiques et dépendantes, dans la filière de gériatrie. L’équipe mobile de l’hôpital Bretonneau travaille maintenant depuis presque six ans sur le territoire du Nord de Paris, comportant 13 EHPAD. Afin de faire le bilan des six années de fonctionnement de cette équipe et d’évaluer à plus long terme l’intérêt des EMGE perçu par les EHPAD, une enquête de satisfaction a été réalisée auprès de 105 professionnels d’EHPAD au moyen d’un questionnaire, et 51 entretiens individuels ont été réalisés auprès de ces professionnels afin d’enrichir ces données. Notre étude a montré un taux de satisfaction plutôt important concernant la réactivité de l’équipe mobile lors d’un signalement (69,8%), les délais de visite (67,5%) et de retour de la visite (62,7%), la pertinence (73,3%) et la faisabilité (73,3%) des propositions soumises. Les demandes d’intervention concernent essentiellement la formation (76%) et l’évaluation de résidents (66%), notamment pour des troubles du comportement (70%), et émanent majoritairement des équipes soignantes (59%) et des médecins coordonnateurs (51%). Les expertises apparaissent comme une aide tant diagnostique que thérapeutique (88,4%). Les formations permettent une meilleure prise en charge des résidents (86,1%). Les propositions soumises par l’EMGE sont suivies à 89,6%. La pérennisation du dispositif est une volonté manifeste des professionnels d’EHPAD (91,9%) malgré des besoins différents selon les établissements. L’équipe mobile représente donc une aide et un soutien indéniables pour les professionnels d’EHPAD dans la prise en charge des personnes âgées, polypathologiques et dépendantes. Elle s’intègre ainsi parfaitement dans la filière de soins gériatriques.
Book Synopsis Equipe mobile de gériatrie du CH d'Aurillac by : Alexandra Dumoussaud-Chayvialle
Download or read book Equipe mobile de gériatrie du CH d'Aurillac written by Alexandra Dumoussaud-Chayvialle and published by . This book was released on 2010 with total page 236 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : Le contexte démographique actuel, en faveur d'un vieillisement de la population, confronte le système hospitalier, et notamment les services d'urgences, à la prise en charge de patients âgés de plus en plus nombreux. Les équipes mobiles de gériatrie permettent d'apporter aux urgences les compétences spécialisées nécessaires à la prise en charge et à l'évaluation globale de ces patients. OBJECTIFS : Evaluer les pratiques professionnelles des urgentistes d'Aurillac dans la prise en charge d'un patient âgé. Décrire l'activité de l'équipe mobile de gériatrie d'Aurillac dans ses cinq premiers mois de fonctionnement. Mettre en lien les données recueillies afin de proposer des perspectives d'amélioration du fonctionnement de l'EMG et optimiser sa collaboration avec lers services d'urgences. METHODES : Les pratiques professionnelles au SAU ont été évaluées à l'aide d'un questionnaire reprenant les items recommandés par la 10ème Conférence de Consensus de la SFMU sur la prise en charge des personnes âgées de plus de 75 ans aux urgences. L'analyse de l'activité de l'EMG a consisté en un recueil exhaustif des données concernant tous les patients pris en charge entre novembre 2009 et avril 2010, recueillies dans les courriers et dossiers médicaux. RESULTATS : Au SAU, le questionnaire a permis de montrer la difficulté d'application des recommandations de la Conférence de Consensus, avec pour conséquence un faible dépistage des critères de fragilité qui rendent parfois nécessaire un signalement du patient au réseau de gériatrie. Au cours de ses ciinq premiers mois de fonctionnement, l'EMG d'Aurillac a réalisé 59 interventions, auprès de 58 patients différents dont la majorité était des femmes (sex ratio de 0,7) et la moyenne d'âge était fde 82,9 ans. Ces interventions ont eu lieu dans 83 % des cas aux urgences (SAU et UHCD confondus) et ont permis, à terme, le retour à leur structure d'origine de la moitié des patients. Le taux de réhospitalisation non programmée à 3 mois était de 12,1 %. Des limites au développement de son activité ont été repérées tels que des moyens humains et klogistiques insuffisants : non recrutement d'un médecin pourtant requis, manque de personnel paramédical, absence de demande d'intervention formalisée et de localisation dédiée dans le système informatique local. CONCLUSION : L'activité de l'EMG de l'hôpital d'Aurillac s'est avérée satisfaisante, a permis la mise en place de solutions pérennes pour les patients pris en charge et ses interventions ont été bien accueillies par les services demandeurs. En revanche, son effectif est un facteur limitant majeur pour l'extension de son activité. Le recrutement de personnel médical et paramédical s'avère indispensable, ainsi que la mise à disposition de moyens logistiques adéquats. Enfin, la difficulté d'implication du personnel urgentiste dans la détection des critères de fragilité des patients âgés a abouti à une proposition de fiche d'évaluation standardisée. Cette dernière pourra d'une part sensibiliser et aider au repérage de la fragilité, et d'autre part servir de demande d'intervention formalisée à l'équipe mobile de gériatrie.
Book Synopsis Équipe mobile de gériatrie intervenant en EHPAD by : Gaël Decelle
Download or read book Équipe mobile de gériatrie intervenant en EHPAD written by Gaël Decelle and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les équipes mobiles de gériatrie extra-hospitalières interviennent dans les EHPAD, à titre expérimental, pour prendre en charge des patients âgés polypathologiques fragiles et complexes. L'équipe du Centre Hospitalier d'Annecy fonctionne depuis février 2009 et se rend dans 25 EHPAD et 3 foyers-logements conventionnés, à la demande des médecins traitants ou après leur accord. Afin d'évaluer ce dispositif, une enquête de satisfaction a été réalisée après 16 mois d'activité auprès de 102 médecins généralistes du bassin de santé annécien, ayant sollicité une expertise. Notre étude a montré que les 54 médecins répondeurs s'estiment satisfaits quant aux délais d'intervention (98%) et de réception des courriers (88,2%). Leur demande concernait essentiellement les troubles neuropsychocomportementaux des résidents (86,5%). 62.7% des médecins auraient fait hospitaliser leur patient en l'absence d'avis sur place. Les praticiens, instigateurs des demandes dans 60% des cas considèrent les expertises comme une aide tant diagnostique que thérapeutique et 98,1% d'entre eux appliquent les propositions thérapeutiques. 98,1% des médecins affirment qu'ils referont appel à elle ; pourtant, ils souhaitent qu'un contact téléphonique plus systématique soit établi après les interventions afin de renforcer cette collaboration. Il existe donc un véritable service rendu pour les médecins généralistes et cette équipe mobile s'intègre parfaitement dans la filière de soins gériatriques.
Book Synopsis Équipe mobile de gériatrie intervenant en EHPAD by : Gaël Decelle
Download or read book Équipe mobile de gériatrie intervenant en EHPAD written by Gaël Decelle and published by . This book was released on 2011 with total page 130 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les équipes mobiles de gériatrie extra-hospitalières interviennent dans les EHPAD, à titre expérimental, pour prendre en charge des patients âgés polypathologiques fragiles et complexes. L’équipe du Centre Hospitalier d’Annecy fonctionne depuis février 2009 et se rend dans 25 EHPAD et 3 foyers-logements conventionnés, à la demande des médecins traitants ou après leur accord. Afin d’évaluer ce dispositif, une enquête de satisfaction a été réalisée après 16 mois d’activité auprès de 102 médecins généralistes du bassin de santé annécien, ayant sollicité une expertise. Notre étude a montré que les 54 médecins répondeurs s’estiment satisfaits quant aux délais d’intervention (98%) et de réception des courriers (88,2%). Leur demande concernait essentiellement les troubles neuropsychocomportementaux des résidents (86,5%). 62.7% des médecins auraient fait hospitaliser leur patient en l’absence d’avis sur place. Les praticiens, instigateurs des demandes dans 60% des cas considèrent les expertises comme une aide tant diagnostique que thérapeutique et 98,1% d’entre eux appliquent les propositions thérapeutiques. 98,1% des médecins affirment qu’ils referont appel à elle ; pourtant, ils souhaitent qu’un contact téléphonique plus systématique soit établi après les interventions afin de renforcer cette collaboration. Il existe donc un véritable service rendu pour les médecins généralistes et cette équipe mobile s’intègre parfaitement dans la filière de soins gériatriques.
Book Synopsis Suivi des propositions de l'équipe mobile de gériatrie chez les patients âgés chuteurs aux urgences de l'hôpital Saint Philibert by : Lucille Mathieu
Download or read book Suivi des propositions de l'équipe mobile de gériatrie chez les patients âgés chuteurs aux urgences de l'hôpital Saint Philibert written by Lucille Mathieu and published by . This book was released on 2017 with total page 80 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les équipes mobiles de gériatrie (EMG) ciblent la personne âgée fragile. La prévention de la chute dans cette population constitue un enjeu actuel de santé publique ainsi qu'une des missions des EMG. Actuellement, il existe peu d'études concernant l'évaluation des interventions de ces unités. Or, leur évaluation est complexe mais indispensable pour adapter les pratiques futures face au vieillissement croissant. Nous nous sommes intéressés au travail de l'EMG du centre hospitalier (CH) de Saint Philibert (SP) qui offre un regard gériatrique particulier par relecture du dossier médical. Ainsi, l'EMG-SP propose des recommandations chez les patients de 75 ans et plus, admis aux urgences pour chute. Notre objectif était d'évaluer la participation des patients aux propositions de l'EMG-SP. Méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective et nous avons décrit une cohorte de 100 patients chuteurs de février 2016 à janvier 2017. Quatre mois après la chute, nous avons évalué la participation des patients aux recommandations de l'EMG en contactant par téléphone les médecins traitants ainsi que par recoupement des données avec le dossier informatique. Parallèlement, nous avons interrogé ces médecins généralistes afin d'évaluer la qualité du lien ville-hôpital. Résultats : nous avons observé une participation aux recommandations de l'EMG-SP chez 64 % des patients. Au total, 115/153 recommandations proposées étaient suivies (75,2 %). Ces recommandations concernaient fréquemment la prise en charge médicale: 36 consultations de gériatrie (taux de suivi 44 %), 16 hospitalisations de jour (taux de suivi 56 %) et 24 modifications thérapeutiques (taux de suivi 88%). Enfin, la majorité des médecins généralistes (63 %) a apprécié la prise en charge proposée par l'EMG-SP. Conclusion : le suivi global des patients aux recommandations de l'EMG-SP est satisfaisant. De plus, notre travail met en lumière un partenariat réussi entre les médecins traitants et l'EMG. Toutefois, il semble nécessaire de soutenir et de renforcer ce lien ville-hôpital. Des travaux futurs pourront être menés en s'appuyant sur ce partenariat dans le but continu d'allier qualité de vie et vieillissement.
Book Synopsis Difficultés de prise en charge par le médecin généraliste des personnes âgées en situation médicale et psycho-sociale complexe by : Lucie Bosson
Download or read book Difficultés de prise en charge par le médecin généraliste des personnes âgées en situation médicale et psycho-sociale complexe written by Lucie Bosson and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Mettre en évidence les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge des personnes âgées en situation complexe, en préalable à la mise en place d'unités mobiles de gériatrie extrahospitalières. Matériels : Enquête qualitative et quantitative sous forme d'entretien téléphonique et de questionnaire multimodal auprès des médecins concernés par le dispositif. Résultats : 65% des médecins contactés par téléphone se sont déclarés intéressés et seuls 111 (32,8%) ont répondu au questionnaire. Il existe des spécificités dans la prise en charge des personnes âgées principalement la polypathologie (41 citations). Le premier motif d'intervention de l'unité mobile de gériatrie devrait être la prise en charge des troubles cognitifs et du comportement (43 cit) qui posent le plus de difficultés. La principale attente est la réalisation d'évaluations gériatriques à domicile (28 cit). Sur un mois, 95 à 160 patients pourraient être signalés sur les 3 sites. Le signalement devrait être fait par le médecin traitant (69 cit, 72,6%), par téléphone (95 cit, 86%) et l'intervention réalisée dans les 48/72 heures (60 cit, 67,4%). Il existe des spécificités pour chaque ville : les répondants effectuent moins de visite à domicile à Annecy, ont moins recours aux consultations gériatriques à Grenoble et effectuent plus de visites à domicile, mais travaillent moins avec les para médicaux à Roanne. Discussion : Nos résultats confirment qu'il existe des difficultés dans la prise en charge des personnes âgées en situation complexe et que pour remplir leurs missions, les équipes mobiles de gériatrie extra hospitalière devront s'adapter aux spécificités de chaque ville.
Book Synopsis Equipe mobile de gériatrie extrahospitalière du groupement hospitalier Lyon-Nord (EMEH-G) by : Amélie Giner
Download or read book Equipe mobile de gériatrie extrahospitalière du groupement hospitalier Lyon-Nord (EMEH-G) written by Amélie Giner and published by . This book was released on 2017 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'équipe mobile de gériatrie extrahospitalière du groupement hospitalier Lyon Nord (EMEH-G) a été créée en janvier 2014 en réponse à l'appel à projet de l'ARS Rhône-Alpes. Elle s'inscrit dans une filière de soins gériatriques hospitalière complète. Elle intervient sur des situations médico-psycho-sociales gériatriques fragiles ou complexes, en milieu écologique, en vue d'améliorer la coordination des 3 secteurs (sanitaire, médico-social et social) et ainsi l'accès aux soins des personnes âgées. Afin d'évaluer cette nouvelle équipe, l'objectif de cette étude est de déterminer le taux d'application par les médecins traitants des différentes propositions de l'EMEH-G. L'identification des freins à l'application de ces propositions et la satisfaction globale des médecins traitants en sont des objectifs secondaires. Une enquête descriptive rétrospective monocentrique par questionnaire informatisé a été réalisée du 10 février au 30 mars 2017 auprès de 27 médecins généralistes (43 interventions) portant sur les deux premières années d'activité (2014-2015). Tous les médecins étaient demandeurs d'une intervention de l'EMEH-G pour un ou plusieurs de leurs patients. Un fort taux de participation à 63% est noté dans cette étude. Il est apparu que les propositions les plus appliquées étaient les modifications thérapeutiques (86%), les mesures para-médicales (79%), sociales (89%) et d'adaptations environnementales (87%). La principale difficulté à l'application des propositions était un refus de la part du patient, voire de son entourage. Les médecins sont, dans l'ensemble, satisfaits du délai d'intervention, de la réponse à leur problème, de la communication avec l'EMEH-G et sont tous prêts à refaire appel à elle. Ces résultats sont à relativiser du fait du faible effectif. Les équipes mobiles de gériatrie extrahospitalières sont récentes et peu d'études ont été publiées à leur propos. Le fort taux d'application des propositions et la satisfaction des médecins traitants sont en faveur d'une reconnaissance de l'expertise gériatrique de cette équipe et montrent le service rendu dans la prise en charge des patients âgés.
Book Synopsis Difficultés de prise en charge par le médecin généraliste des personnes âgées en situation médicale et psycho-sociale complexe by : Lucie Bosson
Download or read book Difficultés de prise en charge par le médecin généraliste des personnes âgées en situation médicale et psycho-sociale complexe written by Lucie Bosson and published by . This book was released on 2011 with total page 104 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Mettre en évidence les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans la prise en charge des personnes âgées en situation complexe, en préalable à la mise en place d’unités mobiles de gériatrie extrahospitalières. Matériels : Enquête qualitative et quantitative sous forme d’entretien téléphonique et de questionnaire multimodal auprès des médecins concernés par le dispositif. Résultats : 65% des médecins contactés par téléphone se sont déclarés intéressés et seuls 111 (32,8%) ont répondu au questionnaire. Il existe des spécificités dans la prise en charge des personnes âgées principalement la polypathologie (41 citations). Le premier motif d’intervention de l’unité mobile de gériatrie devrait être la prise en charge des troubles cognitifs et du comportement (43 cit) qui posent le plus de difficultés. La principale attente est la réalisation d’évaluations gériatriques à domicile (28 cit). Sur un mois, 95 à 160 patients pourraient être signalés sur les 3 sites. Le signalement devrait être fait par le médecin traitant (69 cit, 72,6%), par téléphone (95 cit, 86%) et l’intervention réalisée dans les 48/72 heures (60 cit, 67,4%). Il existe des spécificités pour chaque ville : les répondants effectuent moins de visite à domicile à Annecy, ont moins recours aux consultations gériatriques à Grenoble et effectuent plus de visites à domicile, mais travaillent moins avec les para médicaux à Roanne. Discussion : Nos résultats confirment qu'il existe des difficultés dans la prise en charge des personnes âgées en situation complexe et que pour remplir leurs missions, les équipes mobiles de gériatrie extra hospitalière devront s’adapter aux spécificités de chaque ville.
Book Synopsis Equipe mobile de gériatrie by : Aurélie Poineuf
Download or read book Equipe mobile de gériatrie written by Aurélie Poineuf and published by . This book was released on 2011 with total page 248 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les équipes mobiles de gériatrie, qui reposent souvent sur un binôme gériatre-infirmière, ont pour rôle d'apporter une compétence gériatrique dans les services de spécialités afin d'améliorer la prise en charge des patients âgés. Au CH de Saint-Malo, cette mission a été confiée en première intention aux infirmières de l'EMG. Nous avons donc interrogé les soignants pour connaitre leur satisfaction et leurs attentes vis-à-vis d'un tel fonctionnement. Satisfaits à 97%, près d'1/4 des soignants (notamment les médecins) souhaiteraient néanmoins l'avis du gériatre pour résoudre les problèmes médicaux des patients gériatriques, même si la préoccupation principale concerne leur devenir. Mais cette pratique originale pourrait trouver un écho dans la restructuration annoncée de notre système de santé qui vise à accroître l'autonomie des professions paramédicales par délégation de compétences, voire à créer de nouveaux métiers intermédiaires tels que des "infirmières praticiennes".
Book Synopsis La prise en charge des patients âgés hospitalisés en services de spécialités by : Domitille Thiebot
Download or read book La prise en charge des patients âgés hospitalisés en services de spécialités written by Domitille Thiebot and published by . This book was released on 2019 with total page 121 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Le vieillissement de la population impacte la prise en charge dans les services de spécialités. L'évolution des techniques et des prises en charges permet une durée de vie plus longue avec des pathologies de plus en plus lourdes, compliquant les soins à moyen ou long terme. Ceci pose de nombreux défis tant gériatriques qu"éthiques. Les équipes mobiles de gériatrie et de soins palliatifs sont de plus en plus sollicitées. Notre étude avait pour objectif de décrire la population pour laquelle les équipes mobiles sont demandées et leur travail commun auprès des équipes et des patients. Méthode: Une étude descriptive rétrospective observationnelle a été réalisée sur r ensemble des patients vus par les deux équipes mobiles au cours de la même hospitalisation, entre le premjer janvier 2015 et le 31 décembre 2016, au sein du Centre Hospitalier Universitaire de Besançon. Résultats : 67 patients ont pu être inclus. Nous avons pu mettre en évidence que les patients pour lesquels interviennent conjointement les équipes mobiles sont des patients fragiles ou pré-fragiles, polypathologiques, dénutris, dont l'évolution est rapide. Les équipes mobiles sont appelées tardivement dans la prise en charge (première équipe mobile à 15,59 jours d'hospitalisation) posant la question de l'identification des patients et des situations éthiques/palliatives. Mais elles sont très réactives (0,98 jours après l'appel). Elles font de nombreuses recommandations thérapeutiques et non thérapeutiques pour aider aux soins et interviennent généralement suite à la demande d'une autre équipe mobile. Elles assurent un suivi important des patients (consultation dans les services mais aussi à distance). Conclusion : Leur travail conjoint permet une prise en charge pluridisciplinaire et globale centrée sur des patients fragiles. Mais leur intervention est souvent trop tardive. Il serait intéressant de savoir dans quelle mesure les recommandations faites sont suivies par les équipes et comment pourrait être améliorée lïdentification des patients.
Book Synopsis Optimisation thérapeutique chez le patient âgé by : Mathilde Le Maoût
Download or read book Optimisation thérapeutique chez le patient âgé written by Mathilde Le Maoût and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les Équipes Mobiles de Gériatrie s'adressent à une population gériatrique fragile, polypathologique et polymédiquée ayant un fort risque d'iatrogénie médicamenteuse. Le pharmacien, de par son expertise sur le médicament, a un rôle à jouer dans l'optimisation des thérapeutiques en collaboration avec le gériatre. Cette étude pilote est prospective et non interventionnelle. L'objectif est de structurer et de déployer une démarche d'optimisation thérapeutique réalisée par un pharmacien pour les patients âgés pris en charge par les Équipes Mobiles de Gériatrie. Les besoins des médecins et pharmaciens ont été définis. L'organisation a été structurée et harmonisée en définissant un pharmacien référent pour chaque site disposant d'une Équipe Mobile de Gériatrie (4 sites avec un total de 7 Équipes Mobiles de Gériatrie). Au total, 26 patients ont bénéficié d'une optimisation thérapeutique sur la période étudiée. Celles-ci ont conduit à la réalisation de 149 interventions pharmaceutiques soit en moyenne 5,96±4,05 par patient. Parmi elles, plus de la moitié proposait une modification thérapeutique (52,7%, n=77) : majoritairement une substitution (51,9%, n=40) ou un arrêt (25,0%, n=20). Ces résultats montrent que le pharmacien apporte une expertise complémentaire au gériatre en proposant des alternatives thérapeutiques (notamment galéniques) ou des conseils de dé-prescription visant à limiter l'iatrogénie médicamenteuse. Cette expertise constitue un appui supplémentaire pour des recommandations émises par les Équipes Mobiles de Gériatrie.
Book Synopsis Suivi à long terme des patients ayant bénéficié de l'avis de l'équipe mobile de gériatrie by : Laila Gado Boureïma
Download or read book Suivi à long terme des patients ayant bénéficié de l'avis de l'équipe mobile de gériatrie written by Laila Gado Boureïma and published by . This book was released on 2017 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : à l'hôpital, l'équipe mobile de gériatrie (EMG) a pour principale mission d'aider les différents services dans la prise en charge des personnes âgées qui sont des patients complexes car fragiles, polypathologiques et polymediqués. L'EMG réalise des évaluations gériatriques standardisées conduisant à l'émission de recommandations gérontologiques et/ou de conseils thérapeutiques. Ces interventions ont pu être associées à une réduction de la durée de séjour hospitalier des patients. La réhospitalisation est un indicateur important de la qualité des soins de tout service hospitalier. Notre objectif principal est de déterminer s'il existe une association entre la recommandation d'un avis thérapeutique émis par l'EMG et la réhospitalisation. Méthodes : nous avons mené une étude quantitative monocentrique, observationnelle descriptive et analytique, longitudinale, avec saisie rétrospective des données. Nous avons évalué le taux de réhospitalisation selon l'émission ou non d'un avis thérapeutique et décrit les motifs de la première réhospitalisation et le délai avant cette première réhospitalisation sur une durée de 3 ans. Résultats : 825 interventions ont été réalisées, 656 ont pu être analysées dont 482 comportaient un avis thérapeutique. Une réhospitalisation est survenue dans 70,6% des cas, sans différence significative entre les deux groupes. De même, on ne mettait pas en évidence de différence de survie entre les deux groupes. Conclusions : l'émission d'un avis thérapeutique n'était pas associée à une diminution du taux de réhospitalisation et du taux de mortalité.
Book Synopsis Communication médecine de ville-médecine hospitalière en gériatrie by : Frédérique Lenormand (Brigitte, Renée)
Download or read book Communication médecine de ville-médecine hospitalière en gériatrie written by Frédérique Lenormand (Brigitte, Renée) and published by . This book was released on 2011 with total page 184 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les Equipes Mobiles de Gériatrie font partie de la filière de soins gériatriques. Si aujourd'hui, pour la majorité d'entre elles, leur champ d'activité est strictement hospitalier, il leur appartient également de faire le lien entre la médecine hospitalière et la médecine de ville concernant les patients gériatriques fragiles. L'évaluation du patient, se basant sur les principes d'une Evaluation Gérontologique Standardisée, effectuée par une Equipe Mobile, est transmise au médecine généraliste par le biais d'un compte rendu écrit résumant la prise en charge par l'Equipe Mobile. Dans notre enquête, réalisée auprès de médecins généralistes de la région paloise, l'utilité du compte- rendu est approuvée par la plupart des médecins généralistes libéraux, permettant une synthèse claire et globale. Le diagnostic, les projets de soins et de suivi sont des éléments essentiels à transmettre de manière synthétique. Les propositions thérapeutiques, sociales et de suivi résultant de l'évaluation sont fréquentes et intéressent au plus haut point les médecins généralistes. L'Evaluation Gérontologique Standardisée est plébiscitéepar de nombreux médecins, mais reste un outil dont l'appproche nécessite une formation spécifique. Les différentes échelles utilisées doivent donc être expliquées pour avoir de réelles conséquences pratiques sur la prise en charge des patients. Le suivi des recommandations dépend en partie de la qualité des informations et conseils transmis aux médecins généralistes. L'évaluation transmise par l'Equipe Mobile se doit donc d'être adaptée aux connaissances des médecins généralistes.
Book Synopsis Évaluation du suivi des recommandations émises par l'équipe mobile de gériatrie sur le devenir des patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés en réanimation by : Clémence Dujardin
Download or read book Évaluation du suivi des recommandations émises par l'équipe mobile de gériatrie sur le devenir des patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés en réanimation written by Clémence Dujardin and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : La proportion de personnes âgées ne cesse de croître du fait d'une augmentation de l'espérance de vie. Les réanimateurs seront directement concernés par cette augmentation. L'intervention d'un gériatre en vue d'une prise en charge globale, en collaboration avec d'autres spécialistes, a déjà prouvé son efficacité dans certains services. Dans ce contexte, nous avons voulu évaluer le suivi de l'orientation post-réanimation et des autres recommandations gériatriques émises par l'équipe mobile de gériatrie sur le devenir des patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés en réanimation. Méthode : Il s'agit d'une étude descriptive, rétrospective, monocentrique, se déroulant au centre hospitalier de Douai au sein du service de réanimation polyvalente. Tous les patients de 75 ans et plus admis directement en réanimation étaient inclus. L'EMG évaluait les patients en réanimation 24 heures avant la sortie du service et proposait une orientation d'aval. L'objectif principal était d'évaluer si l'orientation d'aval proposée par l'EMG était suivie par l'équipe de réanimation. Résultats : 60 patients ont été inclus dans notre étude. L'âge moyen des patients est de 81.8 ± 4.6 ans. 51,7% des patients sont des hommes. L'ADL moyen avant admission est à 5,025 ± 1,21 et le score CFS moyen est de 4,4 ±1,8. Le motif principal d'admission en réanimation est l'infection à SARS-COV2 pour 26,7% des patients (N=33). L'orientation préconisée par le gériatre a été suivie dans 93,6% des cas (N=44). Le taux médian de recommandations gériatriques suivies par patient était de 76% [60 ;100]. La DMS post-réanimation était en moyenne de 10,5 [6 ;19] jours. 35,8% ont bénéficié, à la sortie, d'un séjour en soins de suite et de réadaptation. 86,3% des patients (N=44) étaient vivants à 28 jours post-séjour hospitalier et 37% ont été réhospitalisés à un mois. Aucune différence significative n'a pu être mise en évidence concernant le taux de recommandations suivies entre les patients décédés et vivants à un mois mais également entre les patients réhospitalisés ou non à un mois. Le faible effectif est la principale limite de notre étude, limitant la puissance statistique. De plus, l'étude a été réalisée durant l'épidémie COVID, ayant été à l'origine d'une modification des pratiques professionnelles. Conclusion : Notre étude confirme qu'une évaluation précoce en réanimation par l'EMG est faisable et acceptable. Le taux de suivi de l'orientation post-réanimation proposée par le gériatre est élevé à 93,6% ce qui incite à poursuivre la collaboration entre gériatres et réanimateurs et ce d'autant que les pratiques professionnelles ont été mises à rude épreuve en raison de l'épidémie COVID. Le taux de suivi des autres recommandations par patient est également élevé à 76% ce qui met en évidence une adhésion de l'équipe médicale du service d'aval au projet de soins de la personne âgée.
Book Synopsis Prise en charge des patients âgés au centre hospitalo-universitaire de Grenoble by : Sandrine Dumont d'Ayot Moine
Download or read book Prise en charge des patients âgés au centre hospitalo-universitaire de Grenoble written by Sandrine Dumont d'Ayot Moine and published by . This book was released on 2016 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le vieillissement de la population représente le problème clé du système sanitaire des 30 années à venir. La demande de soins va connaître une croissance majeure au cours des prochaines décennies. L'offre de soins devra pouvoir répondre de manière adaptée, sous peine de nuire à la qualité de vie des années gagnées en espérance de vie. Une observation dans leur globalité des filières de soins gériatriques est nécessaire, si l'on se fixe pour objectif d'en optimiser le déroulement. La prise en charge hospitalière doit être une continuité de la prise en charge gériatrique communautaire. L'Unité Mobile de Gérontologie (UMG), mise en place en avril 1997 au CHU de Grenoble, a pour objectif « d'améliorer la prise en charge médico-sociale des patients âgés hospitalisés ». Cette approche conjointe à l'aide de 2 études complémentaires, de l'évaluation de l'impact de l'UMG, dans son fonctionnement actuel, nous permet de conclure que : - Les professionnels de santé attendent de l'UMG, une participation active dans la recherche d'une solution pour l'orientation des patients, en collaboration avec le service social du CHU. Ils souhaitent également que l'UMG soit le coordinateur de l'orientation de ces patients pour une optimisation des filières de soins gériatriques. - Un choix institutionnel s'impose, quant au niveau d'intervention à donner à l'UMG dans la filière de soins : 1. La nécessité d'une prise en charge précoce, globale et préventive du patient âgé, justifie d'une évaluation médico-sociale, dès les premiers jours d'hospitalisation du patient, si cette hospitalisation s'avère indispensable. 2. Le soutien à domicile tend à être l'axe prioritaire de la politique en direction des personnes âgées. C'est pourquoi, l'UMG se doit de rester un interlocuteur privilégié à l'interface des réseaux de soins ville I hôpital. En effet, aujourd'hui du fait de ses liens pré existants avec les centres d'évaluation communautaires, et demain probablement, avec les Centres. Locaux d'Information et de Coordination (CL:IC), l'UMG doit être un partenaire à part entière du maintien et du soutien à domicile.
