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Conception Selon La Methode De Consensus Delphi Dun Support Daide A La Prise En Soin Des Douleurs Neuropathiques Chroniques Destine Aux Medecins Generalistes
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Book Synopsis Conception, selon la méthode de consensus Delphi, d'un support d'aide à la prise en soin des douleurs neuropathiques chroniques destiné aux médecins généralistes by : Hélène Daygue
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale en Picardie by : Chaïma Ramadan
Download or read book Évaluation de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale en Picardie written by Chaïma Ramadan and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les douleurs chroniques représentent un enjeu de santé publique avec 6,9% de la population française souffrant de douleurs neuropathiques impactant leur qualité́ de vie, et à l’origine d’un coût socio-économique majeur. Beaucoup ne reçoivent pas de traitement approprié. Objectifs : l’objectif principal était l’évaluation des pratiques des médecins généralistes dans les douleurs neuropathiques. L’objectif secondaire était l’élaboration un outil d’aide à la prise en charge de ces douleurs. Méthodes : analyse quantitative descriptive. Un questionnaire standardisé, informatisé, anonyme envoyé à 228 médecins généralistes en Picardie. Le taux de réponse était de 31,5% soit 72 réponses. Résultats : 97,2% des médecins avaient des patients souffrant de douleurs neuropathiques. Seul 52,8% utilisaient le questionnaire DN4. La majorité des médecins respectaient les recommandations thérapeutiques (antidépresseurs à 79,9% et antiépileptiques à 70,8%). Les opioïdes sont utilisés à plus de 44%. Les principaux freins à la prise en charge des douleurs neuropathiques étaient le manque de formation (18%), le manque de temps (16,6%), et les effets indésirables des traitements (15,2%). Trois quarts des médecins ressentaient le besoin d’avoir une formation approfondie. Conclusion : les douleurs neuropathiques restent un enjeu de santé publique, nécessitant une prise en charge globale pluridisciplinaire avec les SDC, qu’il est fondamental de développer. Les pratiques de médecins suivaient en partie des dernières recommandations mais il existe encore trop de traitement par opioïdes. Il serait intéressant d’insister sur une surveillance particulière et de promouvoir la de-prescription médicamenteuse si possible. Les médecins généralistes sont désireux de formation dans le domaine de la douleur, raison pour laquelle nous proposons la création d’un site internet. Les pistes d’amélioration seraient dès les études de médecine une formation plus axée sur la douleur, puis la promotion de la spécialisation en médecine de la douleur.
Book Synopsis Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques by : Aude Classine
Download or read book Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques written by Aude Classine and published by . This book was released on 2011 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les douleurs chroniques ont un retentissement majeur tant sur le plan fonctionnel que sur le plan socio-économique. Les douleurs neuropathiques sont souvent sous diagnostiquées et sous traitées. On estime que ces dernières concernent 7 à 8% de la population générale. Nous avons évalué la prise en charge de la douleur chronique et notamment la douleur neuropathique, par une étude prospective en 2 tours. Pour cela, nous avons distribué un questionnaire d'audit aux médecins généralistes de Meuse, et après une formation intermédiaire, redonné notre questionnaire. L'objectif principal était de savoir si les douleurs neuropathiques chroniques recevaient un traitement spécifique. 21 médecins ont répondu au premier tour, incluant 163 patients, contre 16 médecins et 127 patients au second tour. La formation intermédiaire a rassemblé 34 médecins sur les 155 médecins généralistes meusiens. Les parts des douleurs neuropathiques pures (22,4%) et des douleurs mixtes (46,2%) dans notre étude étaient importantes.76% des douleurs neuropathiques dépistées recevaient untraitement spécifique. Cette étude montre une amélioration du dépistage des douleurs neuropathiques et de leur prise en charge. Il serait intéressant de faire un enquête auprès des patients douloureux chroniques pour évaluer ces mêmes paramètres.
Book Synopsis Utilisation d'un outil pratique d'aide à la prise en charge de la douleur chronique chez l'adulte by : Cyril Guillaume
Download or read book Utilisation d'un outil pratique d'aide à la prise en charge de la douleur chronique chez l'adulte written by Cyril Guillaume and published by . This book was released on 2006 with total page 290 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur chronique de l'adulte est une maladie complexe qui nécessite une parfaite compréhension de son aspect multidimensionnel et du modèle biopsychosocial dans lequel elle s'intègre pour envisager une prise en charge optimale et adaptée. Cette dernière est dépendante de l'intérêt que lui porte le médecin, mais aussi de ses connaissances acquises au cours de sa formation théorique et pratique, qui semble être insuffisante, comme le montre de récentes enquêtes et notamment celle réalisée en 2006 par Isabelle PIFFER auprès de 108 internes en médecine et résidents de trois centres hospitaliers lorrains. Les résultats de cette étude sont regroupés dans son travail de thèse de docteur en médecine générale, intitulé "Enquête d'évaluation de la formation et des connaissances des internes en médecine sur la prise en charge de la douleur chronique chez l'adulte." C'est pour tenter de faire face à ces difficultés qu'un outil d'aide à la prise en charge de la douleur chronique a été proposé aux médecins en formation rencontrés. Cet outil a pour objectif d'apporter des réponses pratiques, rapidement disponibles "au lit du malade", pour faciliter et améliorer l'évaluation et le traitement de la douleur. Ce dépliant au format poche intéresse chaque prescripteur, quelque soit sa spécialité médicale. fi regroupe les référentiels professionnels et les dernières recommandations nécessaires à la prise en charge de la douleur par excès de nociception et de la douleur neuropathique. Aux outils de diagnostic et d'évaluation de ces deux types de douleur s'ajoutent de manière synthétique et didactique les thérapeutiques envisageables, sans méconnaître les données indispensables à la manipulation des opioïdes et les effets indésirables pouvant survenir avec les antalgiques des trois paliers de l'Organisation Mondiale de la Santé, les antidépresseurs et les antiépileptiques. Ce projet s'inscrit dans les actions de lutte contre la douleur menées depuis 1998 par les différents Ministères de la Santé français. C'est pourquoi, il a été approuvé par les Comités de Lutte contre la Douleur ou CLUD de trois établissements de soins, dont l'une des missions principale est l'organisation de la formation et de l'information à la prise en charge de la douleur du personnel.
Book Synopsis Douleur et démence by : Éléonore Franzkowiak
Download or read book Douleur et démence written by Éléonore Franzkowiak and published by . This book was released on 2022 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le soulagement de la douleur est au cœur des politiques de santé publique depuis plusieurs années. Il semble encore exister des difficultés dans la prise en charge des patients atteints de démence chez qui l'évaluation et le suivi de la douleur peuvent être mis en défaut. Devant la forte prévalence de la douleur chez le sujet âgé et le vieillissement de la population, la prise en charge de la douleur du patient atteint de démence devient un axe évident de questionnement. Méthode : étude descriptive quantitative réalisée auprès des médecins généralistes exerçant en secteur 1 dans le département du Var. Un questionnaire a été distribué par voie électronique ou postale. L'objectif principal était d'établir un état des lieux des pratiques concernant la prise en charge antalgique des patients atteints de démence modérée à sévère en soins primaires. Les objectifs secondaires étaient de mettre en évidence les difficultés rencontrées et les besoins des médecins généralistes dans cette prise en charge. Résultats : 121 médecins ont été inclus dans l'étude avec un âge moyen de 50,2 ans. 45% des médecins se sentaient à l'aise dans l'évaluation de la douleur du patient atteint de démence. 57% des médecins avaient reçu une formation sur la prise en charge antalgique. 39% des médecins utilisaient des échelles d'évaluation de la douleur. 80% des médecins traitaient les douleurs neuropathiques par antiépileptiques contre 34% par antidépresseurs. L'utilisation de la morphine restait exceptionnelle pour 54% des médecins interrogés. 55% des médecins avaient recours à des méthodes antalgiques non médicamenteuses, majoritairement par kinésithérapie. 55% des médecins n'avaient pas recours aux spécialistes de la douleur. 75% des médecins étaient demandeurs de formation. Discussion : l'évaluation de la douleur reste à améliorer en soins primaires, notamment en encourageant l'utilisation des échelles spécifiques. Les recommandations d'utilisation des différents paliers d'antalgiques de l'OMS et des thérapeutiques dans les douleurs neuropathiques semblent respectées. La prise en charge pluri professionnelle est à encourager. L'accessibilité aux structures de la douleur pourrait être améliorée, notamment en raccourcissant les délais d'obtention de rendez-vous et en optimisant la communication entre spécialistes de la douleur et médecins généralistes. La création d'un numéro d'Algovigilance dans le département du Var pourrait être une piste intéressante à développer. Les médecins sont demandeurs de formation sur la douleur. Les efforts en termes de formations initiale et continue sur la douleur sont à poursuivre. Conclusion : cette étude, malgré les biais qu'elle comporte, a permis d'établir un état des lieux des pratiques des médecins généralistes dans le département du Var. Ces pratiques sont souvent en adéquation avec les recommandations actuelles d'après notre enquête. Des difficultés et besoins des médecins généralistes ont été mis en évidence et deviennent des pistes d'amélioration afin d'optimiser les prises en charge antalgiques, notamment concernant le recours aux spécialistes de la douleur. La formation à la prise en charge de la douleur est demandée par une majorité des médecins interrogés. D'autres travaux étudiant de façon plus exhaustive les thérapeutiques antalgiques chez le patient atteint de démence pourraient être intéressants.
Book Synopsis Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques en médecine générale en France by : Emilie Bonnot
Download or read book Prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques en médecine générale en France written by Emilie Bonnot and published by . This book was released on 2016 with total page 354 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, on recense 6.9% de personnes souffrant de douleurs neuropathiques chroniques. Ces douleurs sont sous-diagnostiquées et le traitement instauré parait souvent insuffisant. A travers une revue de la littérature, ce travail met en lumière les difficultés diagnostiques, thérapeutiques et personnelles, ainsi que les limites des médecins généralistes dans cette prise en charge. Il apparait que les outils disponibles soient peu connus ou peu utilisés, et il en est de même pour les thérapeutiques spécifiques. Les médecins traitants font appel à leur en confrère, notamment pour instaurer une prise en charge pluridisciplinaire. Les délais de consultations sont parfois longs. Par cette étude, nous espérons apporter des solutions logistiques, telle la coordination des soins avec les médecins hospitaliers, et des outils d'information, d'aide à la décision et de suivi.
Book Synopsis Laprise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté by : Pauline Delain
Download or read book Laprise en charge des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté written by Pauline Delain and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: En France, la prévalence des douleurs neuropathiques chroniques de toutes intensités confondues est estimée à 6,9%. Leur prise en charge relève de difficultés à la fois diagnostiques et thérapeutiques et entraine un coût économique et social élevé. Matériel et méthodes Un questionnaire a été envoyé par mail à 1044 médecins généralistes de l'ancienne région de Franche-Comté. L'objectif principal était de décrire la prise en charge thérapeutique des douleurs neuropathiques chroniques par les médecins généralistes de l'ancienne région de la Franche-Comté. Les objectifs secondaires étaient de décrire leurs moyens diagnostiques, d'identifier les difficultés rencontrées et les pistes proposées par les médecins généralistes afin d'améliorer la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques. Résu/tots: 134 médecins ont été inclus dans l'étude, soit 12,8 % des médecins interrogés. 85,8% introduisent un traitement pharmacologique lors du diagnostic de douleurs neuropathiques chroniques. La Prégabaline est la molécule la plus prescrite en première intention (72,2%), en changement de traitement (18,3%) ainsi qu'en association de traitement avec la Duloxétine (4,3%). Les deux stratégies thérapeutiques de deuxième intention les plus fréquentes sont la demande d'un avis spécialisé (53%) et le changement de traitement (41,7%). Près de 95% des médecins interrogés ont recours à au moins une thérapie non pharmacologique. 71,6 % des médecins utilisent l'interrogatoire et l'examen clinique pour diagnostiquer les douleurs neuropathiques. 17,9 % des médecins de l'étude utilisent le DN4 (n=24). 96,3% des médecins répondeurs recherchent des comorbidités anxio-dépressives et 88,1% évaluent la qualité de vie de leurs patients atteints de douleurs neuropathiques chroniques. Les principales difficultés rapportées sont l'accès à l'avis d'un spécialiste, l'inefficacité des traitements disponibles et leurs effets indésirables. Les deux principales pistes d'amélioration des médecins généralistes interrogés sont de faciliter l'accès aux spécialistes ainsi que se tourner vers une prise en charge pluridisciplinaire. Discussion: En Franche-Comté, la Prégabaline reste également la molécule la plus prescrite malgré les nouvelles recommandations et les alertes sur l'augmentation de son mésusage. Les thérapies non pharmacologiques peuvent être un moyen de pallier au manque d'efficacité des traitements actuels. Les douleurs neuropathiques sont à différencier des douleurs nociplastiques et des troubles à symptomatologie somatique puisque leurs prises en charge sont spécifiques et différentes. L'amélioration de la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques nécessite ainsi une diffusion des nouvelles connaissances.
Download or read book Lombaclic written by Pierre Margulies and published by . This book was released on 2017 with total page 314 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : La lombalgie chronique handicapante consitue toujours un enjeu majeur de santé publique. En 2015 la lombalgie était la première cause de handicap dans le monde. Le médecin généraliste est le premier recours du patient lombalgique. OBJECTIF : Conception d'un site internet d'aide à la prise en charge de la lombalgie en soins primaires. METHODE : Projet piloté par un rhumatologue de la faculté de médecine Paris V et un médecin généraliste de la faculté de médecine UVSQ, avec un comité d'experts universitaires. Cahier des charges inspiré du NetScoring® et de la grille d'évaluation des sites internet de formation médicale. Contenu scientifique élaboré d'après les recommandations nationales françaises et une synthèse bibliographique, revu par un comité d'experts. Mise à jour périodique. Étude pilote d'acceptabilité auprès de médecins généralistes. RESULTATS : LOMBACLIC est un site gratuit et indépendant de l'industrie pharmaceutique, destiné aux médecins généralistes, actualisé régulièrement en accord avec les recommandations nationales françaises ou des sociétés savantes. LOMBACLIC propose plusieurs outils utilisables en consultation : quantification du risque du patient de développer une lombalgie handicapante et algorithme décisionnel, fiches de prise en charge, modèles de prescription, guides-patients, bases de données et bibliographie. Selon l'étude préliminaire, l'acceptabilité est très satisfaisante (>95%) pour cette problématique jugée complexe (87%). CONCLUSION : LOMBACLIC constitue un outil d'aide fiable et pratique, permettant d'optimiser la prise en charge de la lombalgie en soins primaires.
Book Synopsis Étude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Stéphanie Cedard
Download or read book Étude de la prise en charge des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Stéphanie Cedard and published by . This book was released on 2019 with total page 90 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La douleur est un motif de consultation fréquent en médecine générale. En France, 7% de la population générale présenterait des douleurs neuropathiques d'intensité modérée à sévère, et les rachialgies communes seraient responsables de 32% des douleurs neuropathiques. Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive de pratiques professionnelles s'intéressant à la prise en charge des douleurs neuropathiques de névralgie cervico-brachiale (NCB) par les médecins généralistes de Picardie. Un questionnaire a été envoyé par courrier postal à 300 médecins généralistes répartis en nombre égal entre l'Oise, la Somme et l'Aisne. Le critère de jugement principal était le type de traitement mis en place en première intention dans la douleur neuropathique de NCB. Les critères de jugement secondaires étaient les méthodes diagnostiques, le suivi de la maladie, le traitement de seconde intention et les données personnelles des médecins interrogés. Les résultats ont été comparés aux recommandations nationales actuelles de la Société Française d'Etude et de Traitement de la douleur (SFETD). Le taux de réponse était de 20,6%. 100% des praticiens interrogés utilisaient l'interrogatoire et 55% l'examen clinique comme moyen diagnostique. 29% y associaient une échelle de dépistage de la douleur neuropathique comme le DN4. Les échelles d'intensité douloureuse étaient utilisées par 65% des médecins et les échelles de qualité de vie par 3%. Le traitement de 1ère intention le plus prescrit restait le paracétamol (80% des généralistes le prescrivaient souvent), suivi par les anti-inflammatoires non stéroïdiens et corticoïdes (68%), les antalgiques de palier 2 (46%) et enfin les anti-épileptiques GABA-ergiques (24%). Les tricycliques et les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine n'étaient que rarement prescrits : respectivement 7% et 2% des praticiens les prescrivaient souvent. 94% des praticiens avaient recours à un traitement non pharmacologique, dont 29% souvent d'emblée. En 2nde intention, les stratégies thérapeutiques consistaient en la mise en place d'une bithérapie (69%) ou un changement de molécule (61%). Concernant le traitement de 1ère intention des douleurs neuropathiques de NCB, seulement 29% des médecins généralistes picards interrogés se conformaient aux recommandations actuelles de la SFETD, ce qui est largement sous-optimal. Les médecins généralistes se conformant le plus aux recommandations étaient les médecins âgés de plus de 45 ans, exerçant en milieu rural, et participant à des formations médicales continues. L'étude n'a pas permis de déterminer les facteurs pouvant influencer de manière significative les choix de prescriptions des médecins interrogés, mais des pistes d'amélioration ont pu être dégagées : inciter les praticiens à utiliser plus fréquemment des outils d'aide au diagnostic des douleurs neuropathiques tels que le DN4, sensibiliser les professionnels de santé aux spécificités du traitement de ce type de douleur en réalisant des formations, établir une meilleur communication entre généralistes et centres spécialisés.
Book Synopsis Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques en médecine générale by : Ewenn Gallou
Download or read book Prise en charge diagnostique et thérapeutique des douleurs neuropathiques en médecine générale written by Ewenn Gallou and published by . This book was released on 2010 with total page 178 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: En France, 6,9% de la population française souffrirait de douleur neuropathique. Afin de soulager ce type de douleur, les médecins disposent depuis quelques années de méthodes diagnostiques et de divers possibilités thérapeutiques. Nous voulions évaluer si elles avaient été intégrées dans la pratique quotidienne. Un questionnaire, s'appuyant sur le questionnaire DN4 et les recommandations française de la HAS de 2007, a été envoyé par courrier ou par mail aux 826 médecins généralistes libéraux du Finistère afin de connaître leur pratique dans la prise en charge des douleurs neuropathiques liée au diabète, au zona et aux AVC. Une méthodologie descriptive a été choisie pour l'interprétation de cette enquête. De mai à septembre 2009, 29,5% (n=244) des médecins ont répondu au questionnaire. Il en ressort que 17,6% d'entre eux connaissent l'ensemble des item du DN4. Les signes diagnostiques du DN4 les plus connus sont brûlures, décharges électriques et fourmillement. 79,1% ont recours à des traitement non médicamenteux, principalement le TENS, la kinésithérapie et l'acupuncture. Concernant les thérapeutiques chimiques, les gabamimétiques sont de loin les médicaments de 1ère ligne les plus fréquemment utilisés en comparaison aux tricycliques ; les bloqueurs des canaux sodiques sont aujourd'hui délaissés. Parmi les médicaments recommandés en 2ème ligne, les antalgiques paliers 2 de l'OMS sont privilégiés aux dépens des antalgiques paliers 3. Les benzodiazépines, non recommandées par la HAS, sont plus prescrites que les tricycliques. De nombreux biais existent dans cette étude. Il semblerait toutefois que les médecins généralistes du Finistère n'intègrent pas le DN4 dans le diagnostic des douleurs neuropathiques. Ils favorisent une prise en charge multidisciplinaire mais appliquent très peu les recommandations de la HAS dans le traitement des douleurs neuropathiques liées au diabète, au zona et aux AVC.
Book Synopsis Prise en charge de la douleur neuropathique localisée by : Maxime Dubois
Download or read book Prise en charge de la douleur neuropathique localisée written by Maxime Dubois and published by . This book was released on 2023 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : le nombre de patients souffrant de douleur neuropathique est important, et surtout de douleurs neuropathiques localisées. Des recommandations de prise en charge ont été actualisées en 2019, mettant en avant les thérapeutiques topiques. Elles semblent partiellement applicables en médecine générale du fait d'une prescription hors-AMM. Matériel et méthode : un audit de pratiques professionnelles a été́ réalisé́ à l'aide d'un questionnaire diffusé par mail, auprès de médecins généralistes de l'ex-Picardie. Résultats : les 112 réponses obtenues révèlent que la connaissance de la DN est bonne, que les thérapeutiques systémiques sont plutôt maîtrisées malgré un manque de formation. Cependant, la connaissance de la définition d'une DNL et l'indication des thérapeutiques topiques sont plus méconnues. Il existe un réel frein à la prescription hors-AMM et non remboursée (pour 83% des MG). Discussion : le manque de formations complémentaires sur le sujet et le manque d'information sur les traitements topiques semblent contribuer à une méconnaissance des recommandations. Il persiste cependant un frein lié au coût imposés aux patients, rendant les recommandations peu applicables pour de nombreux médecins. Conclusion : dans le but d'améliorer la prise en charge des DNL, le développement des formations et la diffusion des recommandations semblent des axes à travailler.
Book Synopsis Office Emergencies by : Marjorie A. Bowman
Download or read book Office Emergencies written by Marjorie A. Bowman and published by . This book was released on 2003 with total page 420 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Inside, you'll find practical information on how to handle the most common emergencies that present in primary care offices and urgent care centers -- whether in person or over the telephone.
Book Synopsis Intrapartum Obstetrics by : John T. Repke
Download or read book Intrapartum Obstetrics written by John T. Repke and published by . This book was released on 1996 with total page 600 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: The scope is not simply labor and delivery, but integrated management of patient care in labor and delivery units as they are utilized today. Thirty-four contributed chapters give an overview, followed by discussion of normal labor and delivery management (induction, multiple gestations, malpresentations); labor and delivery as an intensive care unit (tocolysis, preterm labor, asthma, sickle cell disease); controversies (e.g. electronic fetal monitoring, delivery of the very-low-birth-weight infant); and social obstetrics (e.g. medicolegal issues, conflicts between maternal and fetal well-being, perinatal loss). Annotation copyright by Book News, Inc., Portland, OR
