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Comparaison De La Prise En Charge De Laccident Vasculaire Cerebral Aux Urgences Chez Les Patients Jeunes Et Ages
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Book Synopsis Comparaison de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral aux urgences chez les patients jeunes et âgés by : Louis Ondze Kafata
Download or read book Comparaison de la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral aux urgences chez les patients jeunes et âgés written by Louis Ondze Kafata and published by . This book was released on 2005 with total page 112 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral est une préoccupation majeure de santé publique. Sa prise en charge est difficile à cause des déficiences en moyens et en structures engendrant parfois des inégalités dans les soins en fonction de l'âge. L'étude prospective monocentrique réalisée aux urgences de la Pitié Salpetrière de janvier à juillet 2003 avait pour objectif de rechercher s'il existe une différence de prise en charge des accidents vasculaires cérébraux entre les patients jeunes (
Book Synopsis Accident vasculaire cérébral de l'enfant by : Isabelle Sabatier
Download or read book Accident vasculaire cérébral de l'enfant written by Isabelle Sabatier and published by . This book was released on 2013 with total page 228 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Chaque année, un demi-millier d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) surviennent chez l'enfant (hors nouveau-nés) en France, deux tiers garderont des séquelles. Le délai diagnostique médian est supérieur à 24 heures empêchant la mise en place d'une prise en charge précoce qui a montré son efficacité chez l'adulte. Ce travail propose un état des lieux de la filière de soins actuelle des enfants suspects d' AVC en Rhône-Alpes. Une étude prospective observationnelle a été menée sur quatre semaines consécutives incluant tout patient âgé de 28 jours à 18 ans consultant aux urgences pédiatriques pour la survenue d'un déficit neurologique aigu. La phase 1 en décembre 2011 s'est déroulée à l'hôpital Femme Mère Enfant à Bron. La phase II en avril 2012 a aussi inclus l'hôpital de St Etienne et comprenait une fiche diagnostique précisant le parcours de soins. Ont été inclus 11 patients étiquetés AVC prouvés ou possibles dans la phase 1 et 10 dans la phase Il. Le délai moyen pré-hospitalier était de 27,3 heures et 28,6 heures respectivement. Le délai moyen avant la consultation médicale était de 58 et 76 minutes, avant la réalisation d'une imagerie de 2,6 et 3,1 heures. Un tiers des patients présentait des facteurs de risque, 80% avaient bénéficié d'une consultation médicale préalable. La prise en charge d'un AVC pédiatrique est une urgence. La formation des familles et des professionnels de santé à la reconnaissance des symptômes est capitale. L'indication et la réalisation de l'IRM cérébrale doit être rapide et multidisciplinaire. La création de protocoles standardisés et coordonnés au niveau régional permettra d'anticiper l'urgence et d'optimiser la filière de soins actuelle
Book Synopsis Intérêt de la simulation médicale dans la formation des internes et des étudiants DFASM3 du service des Urgences du CHU de Clermont-Ferrand concernant la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux by : Angèle Speziani
Download or read book Intérêt de la simulation médicale dans la formation des internes et des étudiants DFASM3 du service des Urgences du CHU de Clermont-Ferrand concernant la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux written by Angèle Speziani and published by . This book was released on 2016 with total page 154 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : La survenue d' un accident vasculaire cérébral (AVC) requiert l' intervention rapide et adaptée d' équipes de soins de proximité. De la rapidité de la prise en charge dépend le pronostic fonctionnel et vital du patient. Les urgentistes ont donc un rôle majeur dans le diagnostic rapide, et l' orientation de la victime. La simulation apparait comme un moyen de formation initiale et continue particulièrement adaptée à la prise en charge de pathologies nécessitant une réponse diagnostique et thérapeutique urgente. L' objectif de notre travail est donc d' évaluer l' intérêt de la simulation dans l' apprentissage de la prise en charge "rapide et adaptée" d' un AVC ischémique à la phase aiguë, auprès des jeunes internes et DFASM3 des urgences du CHU de Clermont-Ferrand. Matériel et méthodes : Il s' agit ici d' une étude prospective, comparative, randomisée, se déroulant de Juillet 2016 à Octobre 2016 aux urgences du CHU de Clermont-Ferrand. L' objectif de notre travail est de comparer l' apprentissage lors de la prise en charge d' un AVC ischémique à la phase aiguë par similation, à l' apprentissage théorique (enseignement oral). Vingt-trois étudiants en médecine ont été inclus (10 étudiants DFASM3 et 13 internes de médecine générale). Un questionnaire de trente QCM permettait d' évaluer leurs connaissances sur les pathologies neuro vasculaires. Ils ont par la suite tous bénéficié d' une formation standard grâce à un enseignement oral, réalisé par un neurologue spécialisé. Nous en avons randomisé 10 (3étudiants DFASM3 et 7 internes de médecine générale) qui ont reçu un enseignement par simulation, grâce à la participation d' un patient standardisé simulant un infarctus sylvien gauche, au domicile. L' apprenant devait prendre alternativement les rôles de médecin régulateur et de médecin du SMUR. Trois mois plustard, tous les participants ont été conviés à répondre au même questionnaire qu' initialement. Le critère de jugement principal était le nombre de bonnes réponses obtenues aux QCM de fin d' évaluation par rapport au nombre de réponses correctes avant tout enseignement. Les critères de jugement secondaires étaient la différence d' influence de cet enseignement sur les connaissances pratiques et suivant qu' il s' agissait d' internes ou d' étudiants DFASM3. Les comparaisons statistiques font appel à une comparaison de moyennes. Une valeur de p
Book Synopsis Parcours de soin des patients admis aux urgences du CHU de Caen pour un accident vasculaire cérébral hémorragique by : Marion Charrier
Download or read book Parcours de soin des patients admis aux urgences du CHU de Caen pour un accident vasculaire cérébral hémorragique written by Marion Charrier and published by . This book was released on 2021 with total page 68 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'objectif principal de cette étude est de déterminer la mortalité à un mois post-hémorragie intra parenchymateuse cérébrale selon le service d'aval de prise en charge après le passage aux urgences. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude monocentrique au CHU de Caen, rétrospective et observationnelle sur la période du premier janvier 2019 au 31 décembre 2019, incluant 73 patients étant admis aux urgences du CHU de Caen pour AVC hémorragique. Le critère de jugement principal étant la mortalité à 1 mois selon le service d'aval post-urgence. Nous avons donc comparé les patients hospitalisés en UNV versus ceux hospitalisés dans un autre service (médecine, chirurgie, réanimation). Résultats : Au cours de l'année 2019, 73 patients ont été admis aux urgences du CHU de Caen avec pour diagnostic final un AVC hémorragique. Parmi eux, 31 patients ont été hospitalisé en UNV contre 42 hors UNV (médecine, chirurgie et réanimation). On retrouve une différence significative du taux de mortalité à 1 mois avec un taux plus important de patients décédés dans le groupe hospitalisation hors UNV. Conclusion : Cette étude rétrospective permet de mettre en évidence que l'hospitalisation en UNV/usiNV est indispensable pour la prise en charge globale des patients victimes d'un AVC hémorragique, avec une différence significative du taux de mortalité à 1 mois, plus important chez les patients hospitalisés hors UNV en comparaison avec les patients admis en UNV.
Book Synopsis Accident vasculaire cérébral by : Geeta Mounier
Download or read book Accident vasculaire cérébral written by Geeta Mounier and published by . This book was released on 2002 with total page 54 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : L'admission a l'hopital des patients presentant une suspicion d'accident vasculaire cerebral aigu (AVC) s'effectue generalement par l'intermediaire des services d'accueil des urgences (SAU). L'objectif de ce travail est definir le type de prise en charge effectuee dans un tel service. Patients et methode : Il s'agit d'une etude retrospective sur une duree de 12 mois consecutifs incluant les patients dont le diagnostic pose au SAU etait un accident vasculaire cerebral augu (hors AVC par rupture d'anevrisme). Ont ete recueillis, le delai d'admission par rapport a l'apparition des symptomes (DA), les signes cliniques presents a l'admission, le bilan realise, le traitement prescrit, la duree de sejour aux urgences ainsi que le service de mutation. Le diagnostic final de certitude a ete retenu a la sortie du service hospitalier de court sejour. Resultats : 557 dossiers ont ete retenus, 9 ont ete exclus du fait de donnees manquantes. L'age moyen etait de 73 ans ± 13, le DA median etait de 10 heures (2h-20h) avec 27 % des patients admis dans les trois heures. Un scanner cerebral a ete realise aux urgences pour 74 % des patients avec un delai median de 4 heures (2h-7h), une echographie doppler des troncs supra aortique pour 42 % d'entre eux avec un delai median des 3 heures (2h-7h). Une anticoagulation a doses curatives a ete prescrite dans 14 % des cas. La duree mediane de sejour aux urgences etait de 10h30 (6h45-22h15). Les unites prenant habituellement en charge la pathologie neurovasculaire ont pu accueillir 59 % de ces patients. Le diagnostic final d'AVC a ete retenu pour 88 % des patients. Le delai median d'hospitalisation dans les services d'hospitalisation de courte duree a ete de 16 jours. Conclusion : les delais d'admission au SAU, d'obtention des examens complementaires et de transfert dans les unites d'hospitalisation de courte duree, apparaissent longs. L'organisation d'une filiere de soins specifique a cette pathologie devrait permettre une prise en charge plus rapide au SAU.
Book Synopsis Caractéristiques, prise en charge et devenir des patients reçus dans le service des urgences pour accident vasculaire cérébral et non admis en unité neuro-vasculaire by : Aurélie Guinard
Download or read book Caractéristiques, prise en charge et devenir des patients reçus dans le service des urgences pour accident vasculaire cérébral et non admis en unité neuro-vasculaire written by Aurélie Guinard and published by . This book was released on 2013 with total page 74 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction: tout patient victime d'un AVC (Accident Vasculaire Cérébral) devrait être hospitalisé dans une UNV (Unité Neurovasculaire). Cependant, certains malades, après leur passage aux Urgences, sont orientés vers diverses structures non spécialisées dans la prise en charge des AVC. Méthodologie: nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique, sur un an, analysant les caractéristiques cliniques, la prise en charge aux Urgences, l'orientation post-urgences et le devenir des patients non admis en UNV dans les suites d'un AVC. Résultats: en 2011, 179 patients, soit plus de 20 % des patients victimes d'un AVC adressés aux Urgences du CHU Toulouse-Rangueil n'ont pas été orientés en UNV. Ces patients sont âgés et dépendants. La durée d'hospitalisation aux Urgences est très longue (plus de 15 heures). Ils sont orientés principalement vers les services de Gériatrie, les SSR de la région ou retournent dans leur institution. La mortalité à 3 mois est de 31 %. Conclusion: l'AVC du sujet âgé ne bénéficie pas d'une prise en charge optimale. Le développement d'UNV gériatriques apparaît comme le type de structure adaptée à la typologie des malades.
Book Synopsis Étude comparative entre la prise en charge initiale des AVC ischémiques aux urgences du centre hospitalier d'Angoulême et les recommandations de l'ASA 2018 by : Thomas Da Dalt
Download or read book Étude comparative entre la prise en charge initiale des AVC ischémiques aux urgences du centre hospitalier d'Angoulême et les recommandations de l'ASA 2018 written by Thomas Da Dalt and published by . This book was released on 2019 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction - L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une cause majeure de mortalité et de handicap. Nous avons souhaité évaluer la prise en charge initiale de cette pathologie par rapport aux dernières recommandations de l'ASA au sein du service d'accueil des urgences du centre hospitaliers d'Angoulême. Matériel et méthodes - Il s'agit d'une étude rétrospective qui porte sur la période allant du 1er août 2018 au 1er février 2019. Cette étude est épidémiologique, observationnelle, descriptive et monocentrique. Les critères d'inclusion sont : patients de 18 ans et plus, ayant consultés aux urgences et dont le diagnostic était « I63.9 Infarctus cérébral, sans précision ». Le critère de jugement principal est le délai d'obtention de l'imagerie mais d'autres critères secondaires sont aussi embarqués par l'étude. Les données ont été recueillies via les logiciels CRISTAL.NET et EASILY PROD. Résultats - 192 patients ont été inclus. 90% venaient pour suspicion d'AVC. 51% sont arrivés dans le délai de thrombolyse et 82% sont arrivés dans le délai de thrombectomie. Le délai entre l'arrivée du patient et la réalisation de l'imagerie s'élève en moyenne à 1.55 heures. 77% des patients ont bénéficié d'une IRM. 82% ont été admis en UNV. 20% ont été thrombolysés et 7.3% ont été thrombectomisés. L'étude met en évidence des liens entre le délai d'obtention de l'imagerie et : le fait d'être dans le délai d'alerte thrombolyse et/ou thrombectomie, le motif de venue, la période d'affluence, le délai d'apparition des symptômes. D'après les recommandations de l'ASA 2018 : 79 patients auraient dû avoir leur imagerie dans les 20 minutes mais 1 seul l'a eu. 20 patients auraient dû avoir la thrombolyse dans les 60 minutes mais aucun ne l'a eu. 19 sujets n'ont pas bénéficié d'une imagerie cérébrale adaptée. Discussion - Cette étude montre la nécessité : de mieux cerner les points à améliorer pour diminuer le délai d'imagerie, d'augmenter la sensibilité du dépistage des AVC dès l'entrée, de généraliser la prise en charge précoce par les neurologues des patients à thrombolyser et d'intégrer une « check-list » dans le logiciel médical. Pour autant, la comparaison à la littérature montre que nous sommes dans la moyenne nationale.
Book Synopsis Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant by : Jean-luc Suid
Download or read book Prise en charge de l'accident vasculaire cérébral en phase aiguë par le médecin traitant written by Jean-luc Suid and published by . This book was released on 2008 with total page 200 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les accidents vasculaires cérébraux représentent la troisième cause de mortalité, la deuxième cause de démence et la première cause de handicap physique acquis non traumatique chez l’adulte dans la plupart des pays industrialisés. Leur incidence augmente avec l’âge et comme il existe un vieillissement de la population en Europe, une augmentation de leur nombre est attendue. Les accidents vasculaires cérébraux sont donc un problème majeur de santé publique. Les deux avancées thérapeutiques que sont la prise en charge des patients en unité Neuro-vasculaires et le traitement thrombolytique intraveineux dans les trois heures qui suivent les premiers symptômes en cas d’accident vasculaire cérébral ischémique en font une véritable urgence neurologique. Le but de ce travail est, grâce à un questionnaire, de faire un état des lieux sur la connaissance qu’ont les médecins traitants de la prise en charge et de la mise en œuvre de références dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux puis de repérer les éventuels points pour améliorer la partie pré-hospitalière de la filière de soins notamment en améliorant le dispositif d’alerte. Dans notre étude, nous avons pu démontrer que les médecins interrogés savent reconnaître un accident vasculaire cérébral et la plupart le considèrent comme une urgence médicale. Mais près de la moitié ne connaît pas le délai maximum de 3 heures et ne fait appel au centre 15 pour la régulation et les deux tiers n’ont pas connaissance de l’Unité de Neuro-vasculaire de Nice. Ceci peut montrer que la relation n’est pas faite pour certains entre la thérapeutique et l’urgence de la mettre en œuvre et que la filière de prise en charge et de soins des accidents vasculaires cérébraux est insuffisamment connue. Pour améliorer les connaissances de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, en complément des accès à l’information déjà existants, il faut réfléchir à enrichir les méthodes pour informer le médecin traitant : via internet, un réseau ville-hôpital de proximité grâce à l’action éducative du neurologue ou visioconférence entre CHU et hôpitaux locaux. Ceci s'inscrit dans des processus d’évaluation et d’amélioration continues des pratiques.
Book Synopsis Impact d'une unité d'hospitalisation de courte durée dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences de Pontoise by : Saliha Abbas
Download or read book Impact d'une unité d'hospitalisation de courte durée dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences de Pontoise written by Saliha Abbas and published by . This book was released on 2006 with total page 128 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral est une pathologie fréquente et grave, initialement souvent prise en charge dans les services d'urgences. Une étude réalisée en 2004 au centre hospitalier de Pontoise a montré que la prise en charge des patients admis pour ce motif aux urgences n'était pas optimale, avec une application insuffisante des recommandations. Depuis, l'établissement s'est doté d'une unité d'hospitalisation de courte durée. L'étude menée dans cette thèse a eu pour objectif de dégager l'intérêt de cette nouvelle structure dans la prise en charge des patients cérébro vasculaires aux urgences. Nous avons pour cela comparé de façon rétrospective les paramètres de prise en charge des patients admis pour accident vasculaire cérébral aux urgences de Pontoise avant et après l'ouverture du service porte. Les résultats de ce travail ont montré que l'unité d'hospitalisation de courte durée apportait un bénéfice pour la prise en charge de ce type de patients concernant plusieurs critères : l'accès au plateau technique était meilleur avec 1/3 des patients bénéficiant dès les urgences d'un écho doppler cervical, l'expertise neurologique était obtenue chez près de la moitié des patients, l'orientation était meilleure avec des admissions plus fréquentes en service de neurologie (58.9%), un retour plus fréquent à domicile après l'épisode aigu et cela dans un délai plus court. L'unité d'hospitalisation de courte durée a donc représenté, en l'absence d'unité neuro vasculaire à Pontoise au moment de l'étude, une alternative efficace pour mieux coordonner la prise en charge initiale des patients victimes d'accident vasculaire cérébral. L'ouverture récente d'une unité dédiée au sein de l'établissement devrait permettre, à l'avenir, d'améliorer encore la gestion de ces patients
Book Synopsis Evaluation rétrospective du parcours de soins de 101 patients consécutifs atteints d'accident vasculaire cérébral et d'accident ischémique transitoire au CHU de Clermont-Ferrand du 20 mai au 20 juillet 2013 by : Géraldine Giroud
Download or read book Evaluation rétrospective du parcours de soins de 101 patients consécutifs atteints d'accident vasculaire cérébral et d'accident ischémique transitoire au CHU de Clermont-Ferrand du 20 mai au 20 juillet 2013 written by Géraldine Giroud and published by . This book was released on 2013 with total page 206 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L'accident vasculaire cérébral est une urgence médicale absolue. Sa prise en charge est codifiée pour permettre un accès rapide à la filière intrahospitalière neuro-vasculaire. Le but de notre travail est de comparer le temps d'accès à l'imagerie et à l'expertise neurologique en fonction du délai entre le début des symptômes et l'admission au CHU de Clermont-Ferrand, mais aussi d'analyser les aspects démographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des patients suspects d'accident vasculaire cérébral. Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive et rétrospective, sur une série de 101 patients suspects d'AVC, inclus du 20 mai au 20 juillet 2013 dans les services d'Accueil des Urgences et d'Aide Médicale Urgente (SAMU). Un recueil des données démographiques et des différentes étapes de la prise en charge initiale a été réalisé. 101 patients dont 48 hommes (47,5%) et 53 femmes (52,5% ont été inclus. L'âge moyen est de 73,4 ans et l'âge médian de 75 ans. L'hypertension artérielle est le principal facteur de risque, retrouvé chez 53 patients (52,5% ). Le déficit moteur partiel ou complet constitue le principal signe neurologique, constaté chez 59 patients (58,4%). 100 patients(99%) ont bénéficié d'une imagerie cérébrale en urgence avec délai moyen de 194,3 minutes (±81,31). 82 patients (81,7%) ont eu une expertise neurologique dans un délai moyen de 333,3 minutes (±189,50). 8 patients (7,9%) ont pu accéder à la fibrinolyse avec un délai moyen de 63,6 minutes (±11,31).79 patients (78,2%) ont été hospitalisés dont 42 (53,2%) en Unité Neuro Vasculaire (UNV) et 10 (12,7%) en service de Neurologie. La durée moyenne de séjour est de 11,2 jours (±3,53). Les délai d'accès à l'imagerie et à l'expertise neurologique sont plus longs de manière significative (p à 0,0016 pour le délai d'accès à l'imagerie et p à 0,017 pour celui à l'expertise neurologique) pour les patients arrivant au delà de 4 heures et 30 minutes après le débit des symptômes. Plus le patient arrive rapidement après le début des symptômes, plus la prise en charge initiale est optimale au CHU de Clermont-Ferrand, assurant une filière neurovasculaire complète.
Book Synopsis Étude descriptive des patients atteints d'accident vasculaire cérébral régulés au SAMU 62 et pris en charge aux urgences du Centre Hospitalier d'Arras by : Younès Bennani
Download or read book Étude descriptive des patients atteints d'accident vasculaire cérébral régulés au SAMU 62 et pris en charge aux urgences du Centre Hospitalier d'Arras written by Younès Bennani and published by . This book was released on 2020 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : les AVC sont un problème majeur de santé publique. Ils posent la difficulté d'être identifiés dès la régulation. L'objectif de cette étude était de décrire les présentations cliniques en régulation et aux urgences des patients atteints d'un AVC régulés par le SAMU 62 et pris en charge aux urgences du Centre Hospitalier d'Arras (CHA). Méthode : les patients victimes d'un AVC ayant bénéficié d'une régulation médicale au CRRA du SAMU 62 et pris en charge aux urgences du CHA ont été inclus de manière rétrospective du 4 septembre 2018 au 31 janvier 2019. Les données démographiques, les antécédents, les caractéristiques de l'appel en régulation, la présentation clinique initiale et la prise en charge ont été recueillis. Résultats : il y avait 56,82% d'hommes parmi 132 patients inclus dans notre étude. L'âge moyen était de 73,56 ans. Le délai d'appel médian entre l'apparition des symptômes et l'appel au SAMU était de 34mn [1-3521]. Parmi les patients inclus, 13,64% présentaient initialement des malaises, 19,70% des troubles de conscience, 17,16% avaient chuté. La régulation médicale avait suspecté un AVC pour 74,24% des patients contre 96,21% aux urgences. Le temps médian d'accès à l'IRM était de 48mn [19- 5102]. Il y avait 46,97% d'AVC ischémiques, 31,82% d'hémorragiques et 21,21% d'AIT. Parmi les patients, 83,33% avaient bénéficié d'une surveillance en UNV, 12,88% d'une thrombolyse, 4,55% d'une thrombectomie, 2,27% d'une chirurgie. Conclusion : cette étude permet de mieux appréhender les patients suspects d'AVC en régulation donc d'améliorer la pertinence diagnostique. Il pourrait être intéressant de reproduire notre étude de manière prospective et multicentrique avec une grande population sur un temps de recueil long. Afin de réduire le délai d'accès à l'imagerie cérébrale, il pourrait apparaître pertinent de faire adresser tout patient suspect d'AVC directement en imagerie cérébrale via le médecin régulateur.
Book Synopsis Évaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires au sein des services de médecine non spécialisés de l'Hôpital Bichat-Claude Bernard by : Audray Berthoumieu
Download or read book Évaluation de la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires au sein des services de médecine non spécialisés de l'Hôpital Bichat-Claude Bernard written by Audray Berthoumieu and published by . This book was released on 2008 with total page 274 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte — La prise en charge de l’accident vasculaire cérébral (AVC) et de l’accident ischémique transitoire (AIT) s’est améliorée depuis la création des unités neuro-vasculaires. Cette étude, réalisée au CHU Bichat Claude Bernard disposant de cette unité, avait pour objectif d’évaluer la prise en charge des patients qui n’en avaient pas bénéficié. Méthode L’étude concernait la prise en charge aux urgences de l’ensemble des patients ayant un diagnostic d’AVC ischémique (AVCi), hémorragique (AVCh) ou d’AIT, puis, parmi ces patients, ceux hospitalisés dans les services non spécialisés, entre le 1 mai et le 31 octobre 2005. Les informations ont été recueillies rétrospectivement à partir des dossiers médicaux. Résultats : 242 patients ont consulté aux urgences pour l’un de ces diagnostics. Les femmes avaient un âge moyen supérieur de 7 ans et représentaient 2/3 des plus de 75ans. L’HTA était le facteur de risque prédominant, 32% des AVCi et 22% des AIT étaient déjà traités par un antiagrégant plaquettaire. 189 patients ont été hospitalisés (dont 42% à I’UHU, 48% en neurologie), avec au final 38 AVCi, 10 AVCh et 4 AIT dans les services non spécialisés. Enfin, 39% des AIT n’ont pas été admis mais convoqués en hôpital de jour. Aux urgences, seuls 27.8% des AVCi et 23.1% des AIT avaient reçu un antiagrégant plaquettaire. Une imagerie cérébrale était réalisée pour tous les patients. Cependant, des lacunes existaient quant au bilan étiologique : écho doppler des troncs supra aortiques (63% des AVCi, dont 75% couplés avec un doppler trans crânien), ETT (45% des AVCi, 50% des AIT, 10% des AVCh), Hoiter ECG (34% des AVCi, 25% des AIT). La prévention secondaire montrait des insuffisances notamment pour le dépistage et le traitement des dyslipidémies (37% des AVCi, 83% des AVCh). Peu de patients avaient bénéficié d’une prescription de rééducation (kinésithérapie ou orthophonie) pendant ou à leur sortie d’hospitalisation. Enfin, la mortalité intrahospitalière était plus élevée pour les AVCh (40% vs 8%) Conclusion S’agissant des urgences, le risque de récidive des accidents ischémiques apparait sous évalué du fait de l’administration différée, au sein des services non spécialisés, des antiagrégants plaquettaires. Dans ces mêmes services, les lacunes concernaient le dépistage des facteurs de risque cardiovasculaires et le bilan étiologique. Ces constats pourraient justifier la création d’un protocole écrit qui couvrirait l’ensemble de la prise en charge du patient.
Book Synopsis Etude des facteurs prédictifs d'accident vasculaire cérébral en cas de vertige, en médecine de premier recours by : Abdellah Baya
Download or read book Etude des facteurs prédictifs d'accident vasculaire cérébral en cas de vertige, en médecine de premier recours written by Abdellah Baya and published by . This book was released on 2015 with total page 196 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le vertige est un motif très fréquent de consultation en médecine de ville et aux urgences. Le diagnostic repose sur une analyse clinique rigoureuse mais malaisée pour un médecin de premier recours face à un patient souvent difficile à examiner. Les erreurs par excès et par défaut sont fréquentes, et parmi les causes à éliminer, l' accident vasculaire nécessite une prise en charge en urgence. L'objectif principal est la détermination de critères cliniques et anamnestiques simples permettant de poser l'indication d'une IRM cérébrale en urgence devant un vertige chez un adulte. L'objectif secondaire est d'établir à partir de ces critères un score clinique simple, applicable en médecine de ville et prédictif d'une origine neurovasculaire. Etude multicentrique prospective, descriptive, observationnelle, réalisée sur une période de 8 mois dans 2 services d'urgences et chez 21 médecins généralistes en Haute-Savoie et Pays de Gex. Les patients inclus devaient être âgés de plus de 18 ans, consulter pour un vertige correspondant à la définition de l'HAS et bénéficier d'une IRM cérébrale. Une analyse statistique bivariée comparant-le groupe vertige d'origine ORL versus le groupe A VC a été réalisée à la recherche de facteurs discriminants. 101 patients inclus, le sex-ratio était de L6 (61 % féminin, 39 % masculin). L'âge médian était de 54 ans. Les étiologies se distribuaient entre: otologique (37%), neurovasculaire (A VC ou AIT) (21%), autre cause neurologique (4%), indéterminée ou psychogène (38%). L'IRM cérébrale a révélé 3% d'erreurs par défaut (AVC cérébelleux). L'analyse statistique a montré que l'âge supérieur à 65 ans, le sexe masculin, un antécédent cardio-vasculaire; une durée supérieure à 1 jour, la présence de céphalée et d'un syndrome cérébelleux statique étaient prédictifs d'un vertige neurovasculaire. L'élément le plus significatif est la présence de 2 ou plus facteurs de risque cardiovasculaire dont l'hypertension artérielle. Le sexe féminin, l'âge
Book Synopsis Prévalence de l'accident vasculaire cérébral chez les patients présentant un vertige aux urgences et analyse des facteurs prédictifs by : Anne Hanquiez
Download or read book Prévalence de l'accident vasculaire cérébral chez les patients présentant un vertige aux urgences et analyse des facteurs prédictifs written by Anne Hanquiez and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les vertiges sont un motif fréquent de consultation aux urgences et distinguer les causes centrales des causes périphériques reste un enjeu important pour ne pas méconnaître une étiologie neurologique puisqu'ils peuvent être le signe inaugural d'un AVC. L'objectif principal était de déterminer la prévalence de l'AVC chez les patients présentant un vertige aux urgences. Les objectifs secondaires étaient d'analyser les facteurs prédictifs de l'AVC mis en évidence dans la littérature et de calculer le « TriAGe+ score ». Méthode : Il s'agissait d'une étude observationnelle et multicentrique réalisée aux Centres Hospitaliers de Boulogne-sur-Mer et de Dunkerque. Tous les patients de plus de 18 ans consultant pour vertiges, sensation d'ébriété ou d'étourdissement entre le 1er juin et le 31 décembre 2019 ont été inclus. Le critère de jugement principal était le diagnostic d'un AVC aux urgences ou en hospitalisation quand elle avait lieu. Résultats : 638 patients ont été analysés. La prévalence de l'AVC était de 5,0% IC 95% [3,5 - 7,0]. Les patients faisant un AVC étaient plus âgés (p
Book Synopsis Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Poitiers by : Sahm El Khayat
Download or read book Evaluation des pratiques professionnelles dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CHU de Poitiers written by Sahm El Khayat and published by . This book was released on 2012 with total page 134 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Les accidents vasculaires cérébraux représentent un problème majeur de santé publique dans les pays industrialisés. Leurs prises en charge a bénéficié de deux progrès majeurs : la mise en place des unités spécialisées neurovasculaires et la thrombolyse. Objectif : Evaluer la filière neuro-vasculaire du CHU de Poitiers. Patients et méthodes : Etude rétrospective, monocentrique et observationnelle dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles. Les patients inclus sont ceux pour lesquels le diagnostic principal retenu par l'urgentiste est un « accident vasculaire cérébral » dans le logiciel Resurgences et dont le diagnostic d'AVC a été confirmé du 1er janvier ou 31 décembre 2011. Les accidents ischémiques transitoires et les AVC provenant d'autres établissements sont exclus. Résultats : 416 patients ont été inclus et 32 ont bénéficié d'une thrombolyse. Le taux d'appel du 15 en première intention est de 55%. Le délai entre l'admission et l'obtention de l'imagerie cérébrale est de 178 minutes dont 10% d'IRM. Le taux de contact du neurologue est de 94% et l'utilisation du score NIHSS aux urgences est de 47%. Le taux de patients victimes d'AVC orientés en UNV est de 48%. Conclusion : La filière AVC est efficace en regard des recommandations de l'HAS et les rapports de 2009 mais il faut l'optimiser. Une nouvelle étude comparative sera à envisager afin de mesurer l'impact des mesures correctives sur notre pratique.
Book Synopsis Facteurs influençant le délai de l'admission aux urgences des patients présentant un AVC by : Fabrice Garnier
Download or read book Facteurs influençant le délai de l'admission aux urgences des patients présentant un AVC written by Fabrice Garnier and published by . This book was released on 2006 with total page pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectif : Le délai de prise en charge des patients présentant un accident vasculaire cérébral (AVC) aigu est un facteur pronostique reconnu. L'objectif de cette étude est de mettre en évidence les facteurs influençant le délai d'admission de ces patients aux urgences. Patients et méthodes : Depuis mai 2006, tous les patients admis aux urgences pour suspicion d'AVC ont été inclus dans cette étude. Les caractéristiques démographiques, cliniques et biologiques ont été recueillies aux urgences. Ont également été recueillies les données concernant le premier appel au système de soins (nature de l'appelant, destination de l'appel, délai entre l'appel et les signes fonctionnels), et, les dates et heures des différents événements suivant cet appel (visite, consultation, transport vers la structure hospitalière). L'analyse a comporté un descriptif de la population globale et une comparaison entre deux groupes de patients : groupe I (délai d'admission aux urgences
Book Synopsis La prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CH Valenciennes by : Carine Vanderstraeten
Download or read book La prise en charge des accidents vasculaires cérébraux aux urgences du CH Valenciennes written by Carine Vanderstraeten and published by . This book was released on 2010 with total page 148 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Objectifs : Evaluer la filière neurovasculaire du CH Valenciennes Type d’étude : Etude rétrospective, monocentrique, observationnelle Patients et méthodes : Les patients inclus sont les patients ayant comme diagnostic principal « accident vasculaire cérébral » dans le logiciel Urqual® des Urgences du 1er septembre au 30 novembre 2009. Les accidents ischémiques transitoires et les patients présentant un AVC durant une hospitalisation sont exclus. Résultats : 213 patients ont été sélectionnés, 23 ont été thrombolysés. Le délai moyen de prise en charge médicale est de 01h09 en période ouvrable et de 00h56 en période de garde. Pour les patients thrombolysés, il est de 00h11. Le délai d’obtention de l’imagerie est de 01h09 en période ouvrable, 01h48 en période de garde et 00h22 pour les patients thrombolysés. Le délai moyen de thrombolyse est de 01h18 en heure ouvrable et 01h12 en période de garde. Le NIH pré-thombolyse est en moyenne de 14. Le délai moyen de transit aux urgences est de 04h13 en heure ouvrable et de 03h20 en période de garde.
