Chimiotherapie Adjuvante Dans Le Cancer Du Sein Chez Le Sujet Age Profil Dutilisation Et Impact Sur La Survie Globale

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Chimiothérapie adjuvante dans le cancer du sein chez le sujet âgé : "Profil d'utilisation et impact sur la survie globale "

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Author : Axel Berthelot
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (119 download)

Book Synopsis Chimiothérapie adjuvante dans le cancer du sein chez le sujet âgé : "Profil d'utilisation et impact sur la survie globale " by : Axel Berthelot

Download or read book Chimiothérapie adjuvante dans le cancer du sein chez le sujet âgé : "Profil d'utilisation et impact sur la survie globale " written by Axel Berthelot and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Contexte : les patientes porteuses d'un cancer du sein sont sous représentées dans les essais cliniques alors que 60% des décès en lien avec le cancer du sein survient chez la femme âgée de 65 ans et plus. Les essais cliniques concernant les traitements adjuvants chez le sujet âgé sont rares alors que les résultats obtenus dans les essais sur la population générale ne peuvent être directement extrapolés aux patients âgés sans preuves spécifiques. De ce fait nous avons examiné les facteurs associés à la prescription d'une chimiothérapie adjuvante et l'impact de celle-ci sur la survie globale dans une large cohorte française de patiente âgée de 65 ans et plus. Patients et méthodes : les patientes ont été rétrospectivement identifiées dans une large cohorte de 23,134 patientes avec un cancer du sein localisé qui ont préalablement bénéficié d'une chirurgie première dans dix-huit centres académiques français entre 1990 et 2019. Une analyse par régression logistique binaire a été réalisée en vue d'identifier les facteurs associés à la prescription d'une chimiothérapie adjuvante chez ces patientes. L'impact de la chimiothérapie adjuvante sur la survie globale a été étudié dans ce groupe à l'aide de la réalisation d'une analyse multivariée selon le modèle de Cox avec inclusion des facteurs confondants connus tel que : l'âge ; le type histologique ; le grade tumoral ; la taille tumorale ; l'invasion lympho-vasculaire ; le statut ganglionnaire ; la présence de récepteurs hormonaux et hormonothérapie adjuvante. L'étude de la survie globale a été menée après appariement des groupes selon un score de propension. Résultats : Sur 6605 patientes âgées de 65 ans et plus, 1493 ont bénéficié d'une chimiothérapie adjuvante (22.6%). L'administration d'une chimiothérapie adjuvante était associée de manière significative à une atteinte ganglionnaire macroscopique et chez les patientes avec des récepteurs hormonaux négatifs. De même un âge inférieur à 80 ans, une histologie canalaire, une taille tumorale >20mm, un grade tumorale élevé et une hormonothérapie adjuvante était statistiquement associé à la prescription d'une chimiothérapie adjuvante. Après analyse multivariée selon le modèle de Cox incluant l'âge, l'histologie, l'invasion lympho-vasculaire, la taille tumorale, l'atteinte ganglionnaire, l'hormonothérapie adjuvante, l'expression des récepteurs hormonaux et le grade tumoral, la chimiothérapie adjuvante améliorait significativement la survie globale (HR 0.71, IC95% 0.58-0.86, p

Facteurs pronostiques et impact de la chimiothérapie adjuvante dans le traitement du carcinome mammaire de la femme jeune

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Author : Ondine Dufour
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (129 download)

Book Synopsis Facteurs pronostiques et impact de la chimiothérapie adjuvante dans le traitement du carcinome mammaire de la femme jeune by : Ondine Dufour

Download or read book Facteurs pronostiques et impact de la chimiothérapie adjuvante dans le traitement du carcinome mammaire de la femme jeune written by Ondine Dufour and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le carcinome mammaire est le premier cancer de la femme jeune. Il suscite un intérêt particulier du fait de ses taux de mortalité et de morbidité plus importants que chez les femmes plus âgées. En effet, les patientes jeunes présentent des maladies globalement plus agressives avec une moins bonne survie et probablement plus de conséquences indésirables des traitements. Notre travail vise à une meilleure compréhension du carcinome mammaire chez cette jeune population afin d'optimiser leur prise en charge thérapeutique. À partir des données issues d'une large cohorte nationale multicentrique de patientes opérées d'un cancer du sein localisé, nous avons réalisé deux études centrées sur les femmes jeunes : Étude I : La première étude a analysé les facteurs pronostiques communs et intrinsèques d'une cohorte de 556 patientes âgées de 35 ans ou moins, par rapport à un groupe témoin de 5 925 patientes âgées de 36 à 50 ans, et a évalué le rôle de l'âge en termes de survie sans récidive (SSR) et de survie globale (SG). Chez les patientes âgées de 35 ans ou moins, il existait une répartition des sous-types moléculaires tumoraux différente de celle de la population plus âgée avec une proportion de sous-types luminaux B, triple négatif et HER2 plus importante (30 %, 19 % et 9 % contre 19 %, 11 % et 4 %) ainsi qu'un taux de tumeurs avec récepteurs hormonaux négatifs presque doublé (38 % contre 19 %). L'âge jeune en lui-même possédait un impact négatif sur la survie et ce de façon indépendante des autres facteurs pronostiques et des traitements en analyse multivariée (HR 1,59, IC à 95 % 1,35-1,88, p

Impact du délai entre la chirurgie et la chimiothérapie adjuvante sur la mortalité des patientes présentant un cancer du sein en Franche-Comté

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Author : Philippe Marsigny
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ISBN 13 :
Total Pages : 77 pages
Book Rating : 4.:/5 (11 download)

Book Synopsis Impact du délai entre la chirurgie et la chimiothérapie adjuvante sur la mortalité des patientes présentant un cancer du sein en Franche-Comté by : Philippe Marsigny

Download or read book Impact du délai entre la chirurgie et la chimiothérapie adjuvante sur la mortalité des patientes présentant un cancer du sein en Franche-Comté written by Philippe Marsigny and published by . This book was released on 2007 with total page 77 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Notre travail a pour objet d'étudier le délai entre la chirurgie mammaire et la première dose de chimiothérapie de façon à rechercher si ce délai a un impact sur la survie sans récidive et la survie globale des patientes. Nous réalisons également une analyse descriptive de notre cohorte de patientes. - 422 patientes atteintes d'un cancer du sein traitées par chirurgie et chimiothérapie adjuvante ont été analysées dans le cadre d'une étude rétrospective. Une étude de chaque dossier a été réalisée, puis les patientes ont été divisées en quatre groupes en fonction du délai entre la chirurgie et la première cure de chimiothérapie. L'analyse statistique de ces quatre groupes ne permet pas de mettre en évidence de différence significative sur la survie sans récidive dans notre population mais un bénéfice significatif au niveau de la survie globale chez les patientes qui ont reçu une chimiothérapie six semaines ou moins de six semaines après leur chirurgie mammaire. - En conclusion, notre travail confirme le bénéfice d'un délai optimal inférieur ou égal à 6 semaines après une intervention de chirurgie mammaire pour la survie globale. D'autres études devront être réalisées pour confirmer nos résultats.

Cancer du sein chez les femmes âgées traitées en situation adjuvante

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Author : Hayette Sénia Bensaber
Publisher : Presses Academiques Francophones
ISBN 13 : 9783841633606
Total Pages : 108 pages
Book Rating : 4.6/5 (336 download)

Book Synopsis Cancer du sein chez les femmes âgées traitées en situation adjuvante by : Hayette Sénia Bensaber

Download or read book Cancer du sein chez les femmes âgées traitées en situation adjuvante written by Hayette Sénia Bensaber and published by Presses Academiques Francophones. This book was released on 2021-04-08 with total page 108 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Les cancers du sein chez les personnes âgées représentent un problème majeur de santé publique. Les sujets âgés constituent un groupe hétérogène avec des caractéristiques qui nécessitent une prise en charge médicale individualisée par rapport aux sujets plus jeunes. Nos travaux ont montré d'une façon générale, l'importance de l'impact de l'âge dans le diagnostic, le traitement, la survie et la qualité de vie dans le cancer du sein. L'âge moyen de nos patientes est de 77ans et la tranche la plus touchée est celle des patientes âgées entre 72 et 74ans avec 31%.26 patientes ont subi une chimiothérapie 100% avant ou après l'intervention chirurgicale et seulement 2 patientes n'ont pas subi une chirurgie (8%).Une chimiothérapie peut être nécessaire après ou avant l'intervention chirurgicale afin d'améliorer la survie et la qualité de vie des patientes âgées. Dans ce contexte, l'évaluation oncogériatrique présente un intérêt et serait d'une importance capitale car elle permet une prise en charge individualisée de la patiente âgée atteinte d'un cancer du sein, avec de nombreux facteurs, tels que l'espérance de vie, les comorbidités, les fonctions cognitives et l'environnement social.

Impact de l’indice de masse corporelle sur l’efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein HER 2

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Author : Dorothée Chocteau-Bouju
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 142 pages
Book Rating : 4.:/5 (892 download)

Book Synopsis Impact de l’indice de masse corporelle sur l’efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein HER 2 by : Dorothée Chocteau-Bouju

Download or read book Impact de l’indice de masse corporelle sur l’efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein HER 2 written by Dorothée Chocteau-Bouju and published by . This book was released on 2014 with total page 142 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’obésité et la variation de poids (perte ou prise de poids) sont associées à un mauvais pronostic chez les patientes traitées pour un cancer du sein. L’influence du poids sur le pronostic des principaux sous-types de cancers du sein est moins bien connue. Aucune étude n’a encore analysé l’impact de l’obésité ou de la variation de poids sur l’efficacité de la chimiothérapie et la survie des patientes recevant du trastuzumab pour un cancer du sein surexprimant HER2, en situation néoadjuvante. L’objectif de ce travail est d’évaluer 1) l’influence de l’index de masse corporelle (IMC) ou de la variation de poids sur la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante à base de trastuzumab, chez des patientes présentant des tumeurs surexprimant HER2 et 2) l’influence de ces paramètres sur la survie. Patientes et méthodes De mars 2003 à janvier 2014, 49 patientes ayant reçu au CHRU de Tours ou au CH de Chinon une chimiothérapie néoadjuvante associée au trastuzumab pour un cancer du sein surexprimant HER2 ont été sélectionnées de façon rétrospective. Leur poids a été recueilli au début et à la fin de la chimiothérapie néoadjuvante et du trastuzumab adjuvant. L’influence de l’indice de masse corporelle et de la variation de poids au cours de ces traitements sur la réponse pathologique a été analysée par régression logistique. L’impact de ces paramètres sur la survie sans progression et la survie globale a été analysé par la méthode de Kaplan Meier. Résultats L’âge médian de cette population était de 50 ans, 61% des patientes étaient en surpoids ou obèses au diagnostic. Au cours de la chimiothérapie néoadjuvante, 55% des patientes gardaient un poids stable ou avaient une prise de poids alors que 45% présentaient une perte de poids. Pendant le trastuzumab adjuvant, 80% des patientes avaient un poids stable ou une prise de poids, et 20% une perte de poids. L’IMC au début du traitement n’était pas prédictif de la réponse pathologique et n’était pas associé à la survie. La perte de poids pendant la chimiothérapie néoadjuvante était associée à une moins bonne réponse pathologique tumorale (OR=1,31; IC 95% 1,04 – 1,65 ; p=0,02). En post opératoire, la perte de poids au cours du trastuzumab adjuvant était associée à une diminution de la survie sans progression (p=0,04) et de la survie globale (p=0,03), après un suivi médian de 35 mois. Conclusion Cette étude met en évidence que la perte de poids au cours de la chimiothérapie néoadjuvante ou du trastuzumab adjuvant est un facteur de mauvais pronostic pour les cancers du sein HER 2+. Ces résultats suggèrent que le contrôle du poids au cours du traitement pourrait améliorer le pronostic de ce sous type de cancer du sein.

Impact de la taille tumorale sur la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein

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Author : Claire Le Gal
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (135 download)

Book Synopsis Impact de la taille tumorale sur la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein by : Claire Le Gal

Download or read book Impact de la taille tumorale sur la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein written by Claire Le Gal and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: CONTEXTE : Les objectifs de la chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein ont beaucoup évolué ces dernières années. Utilisée initialement afin de pouvoir envisager un traitement conservateur pour les tumeurs localement avancées, elle est de plus en plus utilisée pour les petites tumeurs opérables d'emblée, notamment les tumeurs TNBC et HER2-positives. Non délétère sur la survie, elle permet en outre, de tester la chimio-sensibilité tumorale par l'évaluation de la réponse histologique. La réponse histologique complète est un facteur pronostique majeur, associé à une meilleure survie globale et sans récidive. L'intérêt est de repérer les patientes qui répondent moins bien à la chimiothérapie néo-adjuvante afin d'adapter les modalités du traitement post néo-adjuvant avec des thérapies ciblées au profil moléculaire du reliquat tumoral. L'étude des facteurs prédictifs de la réponse au traitement est donc un sujet primordial en cours d'exploration. Nous allons étudier spécifiquement l'impact de la taille initiale tumorale sur la réponse histologique et le taux de RCH.MATERIELS ET METHODES : Cette étude rétrospective a été réalisée sur une cohorte de 714 patientes prises en charge à l'institut Curie à Paris en France entre 2002 et 2012. Elles présentaient un cancer du sein Tl-T3NxM0, traité par chimiothérapie néo-adjuvante suivie de chirurgie puis de radiothérapie. Le critère de jugement était le score RCB utilisé en linéaire ou en classe, allant de la réponse histologique complète à la maladie résiduelle étendue. La réponse histologique complète (RHC) a été définie comme l'absence de cellules cancéreuses invasives résiduelles dans la pièce de mastectomie et les ganglions axillaires (ypTOis/ypNO).RESULTATS : Nous avons retrouvé une relation linéaire entre la taille tumorale et le score RCB en variable continu et ce dans les 3 sous-types. Quand le RCB était considéré en classe, cette relation linéaire n'était retrouvée que pour les tumeurs luminales. Les petites tumeurs de moins de 2 cm ne répondaient pas mieux à la chimiothérapie néo-adjuvante, avec une grande proportion de RCB IL Le taux global de réponse histologique complète de notre population totale était de 28 % principalement obtenue pour les sous types triple négatifs (39%) et HER2- positives (38%). Enfin, elle était indépendante de la taille tumorale et ce, quel que soit le sous type.CONCLUSION : Même s'il existe une relation linéaire entre la taille tumorale et le score RCB, la taille tumorale initiale n'est pas un facteur prédictif de réponse histologique complète. Les petites tumeurs ne répondent pas mieux à la CNA et en particulier les TNBC et /7FR2-positives. Ces résultats incitent à traiter davantage les tumeurs de moins de 2 cm par chimiothérapie néo-adjuvante afin d'adapter au mieux leurs traitements post néo¬adjuvants en cas de non RHC.

Impact de la chimiothérapie de première ligne sur la survie des cancers du sein métastatiques au cours du temps

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Author : Judith Raimbourg
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 98 pages
Book Rating : 4.:/5 (124 download)

Book Synopsis Impact de la chimiothérapie de première ligne sur la survie des cancers du sein métastatiques au cours du temps by : Judith Raimbourg

Download or read book Impact de la chimiothérapie de première ligne sur la survie des cancers du sein métastatiques au cours du temps written by Judith Raimbourg and published by . This book was released on 2012 with total page 98 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La prise en charge du cancer du sein métastatique a évolué ces 20 dernières années avec le développement de nouveaux traitements de chimiothérapie dont l'impact sur la survie n'est pas clairement établi. Nous avons analysé l'impact de la 1ère ligne de chimiothérapie sur la survie au cours du temps en comparant deux populations de patientes suivies pour un cancer du sein métastatique à l'Institut de Cancérologie de l'Ouest entre 1992 et 1995 (période I n=185) et entre 2001 et 2004 (période II n=196). Il n'y a pas de différence significative en survie globale entre les deux périodes (26 vs 29 mois p=0.12). Il existe une augmentation significative de la survie sans progression au cours du temps pour la population globale (10.2 vs 12 mois p=0.08) et dans le sous-groupe des patientes traitées par une 1ère ligne de chimiothérapie (8.4 vs 11.8 mois p=0.022). Le délai sans rechute > 24 mois, la positivité des récepteurs aux œstrogènes et la période II sont des facteurs pronostiques favorables sur la survie globale. Les nouveaux agents de chimiothérapie améliorent la survie sans progression mais ne semblent pas améliorer la survie globale.

Étude SENITOX

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Author : Sarah Pénager
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 76 pages
Book Rating : 4.:/5 (129 download)

Book Synopsis Étude SENITOX by : Sarah Pénager

Download or read book Étude SENITOX written by Sarah Pénager and published by . This book was released on 2021 with total page 76 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : Dix pourcents des cancers surviennent chez les sujets de plus de 85 ans. Le cancer du sein, cancer le plus fréquent chez femme présente un pic incidence à 70 ans. Devant le vieillissement de la population, il est important de mesurer la balance bénéfice/risque d'une chimiothérapie. Méthodes : Cette étude monocentrique rétrospective a inclus tous les patients d'au moins 70 ans, atteints d'un cancer du sein localisé ayant reçu une chimiothérapie néoadjuvante ou adjuvante. L'objectif principal était la description des effets indésirables graves (EIG) soit la survenue d'une toxicité grade 3 minimum, définie par le Common Terminology Criteria for Adverse Event. Les objectifs secondaires étaient d'étudier l'impact d'un EIG sur le traitement et d'en analyser les facteurs de risques associés. Résultats : De janvier 2015 à juillet 2020, 216 patients ont été inclus avec un âge médian de 73 ans. Chez 38% des patients, un EIG a été rapporté, 89%de grade 3 menant à une hospitalisation dans 40% des cas. Les principaux EIG étaient les infections (19,5%) et l'hématotoxicité (16%). La survenue d'un EIG entrainait un arrêt pour 41,5% et une modification du traitement pour 40% des patients. Deux patients ont présenté un EIG létal. En analyse multivariée, une créatinémie augmentée était associée à un surrisque d'EIG (OR=1,25, 95%IC [1.04-1.51] p=0,021). Plus de 80% des patients étaient en rémission. Conclusion : Malgré un apport indéniable de la chimiothérapie dans le traitement du cancer du sein localisé, notre étude souligne une tolérance moyenne avec un surrisque de toxicités graves. La décision de traitement du sujet âgé doit être inclus dans une évaluation globale.

Vers une nouvelle sélection des patients éligibles à une chimiothérapie adjuvante dans le cancer du sein localisé du sujet âgé à l'aide des outils PREDICT tool et CRASH test

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Author : Caroline Bailleux
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ISBN 13 :
Total Pages : 124 pages
Book Rating : 4.:/5 (125 download)

Book Synopsis Vers une nouvelle sélection des patients éligibles à une chimiothérapie adjuvante dans le cancer du sein localisé du sujet âgé à l'aide des outils PREDICT tool et CRASH test by : Caroline Bailleux

Download or read book Vers une nouvelle sélection des patients éligibles à une chimiothérapie adjuvante dans le cancer du sein localisé du sujet âgé à l'aide des outils PREDICT tool et CRASH test written by Caroline Bailleux and published by . This book was released on 2019 with total page 124 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le but de cette étude était de développer un algorithme décisionnel de chimiothérapie dans le cancer du sein localisé chez le sujet âgé. Les patients de plus de 70 ans atteints d'un cancer du sein localisé et ayant bénéficié d'une évaluation gériatrique complète standardisée ont été sélectionnées. Nous avons évalué le rapport bénéfice/risque d'une stratégie d'escalade thérapeutique avec des données simulées d'efficacité (outil PREDICT) et de tolérance (test CRASH). Nous avons défini 3 nouvelles cohortes sur la base d’un bénéfice de survie simulé. En conclusion, nous avons présenté un algorithme décisionnel (algorithme EEBC). Bien que 74 % des patients avaient une indication de chimiothérapie, seulement 34 % ont finalement reçu ce traitement. Des différences gériatriques significatives ont été observées entre les patients avec décision de chimiothérapie, ou non, mais elles disparaissaient en ne considérant que les patientes opérées. Le traitement sans chimiothérapie entraînait une perte de SG de 5,2 % à 4,0 % sur 5 ans sans aucune toxicité supplémentaire induite attendue. Dans les cohortes simulées, les patients présentant le gain attendu le plus élevé après 5 ans (16,7 %) et le bénéfice attendu le plus élevé de la chimiothérapie (9,5 %) avaient le plus faible taux de chimiothérapie proposée (73,1 %), malgré l’absence de toxicités simulées supplémentaires. Enfin, l'algorithme EEBC proposait des approches de désescalade et d'escalade thérapeutique pour 62 % et 38 % des patients respectivement. Ces résultats doivent être confirmés dans une cohorte de validation et l'algorithme doit être testé dans une étude randomisée comparant la pratique habituelle à la pratique guidée par l'EEBC.

Evolution de la prise en charge des cancers du sein

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Author : Tienhan Sandrine Myriam Dabakuyo
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 374 pages
Book Rating : 4.:/5 (69 download)

Book Synopsis Evolution de la prise en charge des cancers du sein by : Tienhan Sandrine Myriam Dabakuyo

Download or read book Evolution de la prise en charge des cancers du sein written by Tienhan Sandrine Myriam Dabakuyo and published by . This book was released on 2009 with total page 374 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le contraste entre l'augmentation de l'incidence des cancers du sein et la stabilité de la mortalité observée depuis vingt cinq ans en France est en grande partie expliqué par l'amélioration de la prise en charge et le diagnostic précoce. Notre travail avait pour objectifs d'évaluer l'impact de l'évolution des modes de prise en charge diagnostique et thérapeutique sur les survies globale (OS) et relative (RS), ainsi que sur la qualité de vie (QdV) des patientes atteintes de cancer du sein. Une première étude nous a permis d'évaluer les OS et RS ainsi que de déterminer les facteurs pronostiques. Nos résultats montrent que les OS et RS sont influencées par le stade TNM, le grade SBR, les récepteurs hormonaux, le statut multifocal de la tumeur, l'extension locorégionale et la période de diagnostic. Une étude de QdV, prospective, multicentrique nous a permis d'évaluer l'impact de différentes techniques chirurgicales : ganglion sentinelle (SLNB), SLNB + curage axillaire complémentaire (ALND) et ALND sur la QdV des patientes atteintes de cancer du sein en Bourgogne. Les résultats de cette étude révèlent que la SLNB permet d'améliorer la QdV des patientes si elle n'est pas suivie par un curage complémentaire. Enfin, une étude évaluant l'impact du moment d'administration de la chimiothérapie sur les OS et RS des patientes atteintes du cancer du sein, nous a permis d'évaluer l'effet de la chimiothérapie néoadjuvante sur la survie en utilisant la RS comme critère de jugement principal. Malgré une tendance favorable, la chimiothérapie néoadjuvante comparativement à la chimiothérapie adjuvante n'améliore pas les OS et RS des patientes atteintes de cancer du sein.

Traitement médical dans le cancer du sein

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Author : Olivier Tacca
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 180 pages
Book Rating : 4.:/5 (494 download)

Book Synopsis Traitement médical dans le cancer du sein by : Olivier Tacca

Download or read book Traitement médical dans le cancer du sein written by Olivier Tacca and published by . This book was released on 2008 with total page 180 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Le cancer du sein représente un problème majeur de santé publique. Depuis quelques années, les schémas thérapeutiques utilisés dans le cancer du sein ont évolué, notamment avec l'arrivée des taxanes et des anti-aromatases. Notre travail, réalisé au Centre Jean Perrin, se divise en 3 parties. La 1ère a consisté en l'étude de la variation du statut hormonal après chimiothérapie néoadjuvante. Cette variation observée du statut hormonal chez certaines patientes à une valeur pronostique sur la survie globale et la survie sans rechute dans le traitement de leur maladie. Dans la 2ème partie de ce travail, nous avons analysé chez 587 patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique, l'impact, sur la survie globale, du schéma de traitement séquentiel tamoxifène/anti-aromatase. Les résultats obtenus ne suffisent pas pour démontrer un bénéfice potentiel de ce schéma thérapeutique, mais ils sont un point de départ pour réaliser un essai clinique sur ce schéma afin de confirmer ou d'infirmer les résultats obtenus à partir de cette base de donnée. Enfin dans la 3ème partie, nous avons étudié l'impact du nombre de ligne de chimiothérapie sur la survie globale chez ces 587 patientes. La survie globale et le temps d'échec des traitements ont été analysées en fonction du nombre de ligne de traitement au cours de leur maladie. D'après les résultats obtenus il existe un bénéfice clinique de traiter les patientes malgré un nombre de ligne de chimiothérapie important. Cependant, le cancer du sein est une maladie hétérogène ce qui rend le choix des traitements à réaliser complexe. Ce choix de schéma thérapeutique est patient-dépendant. Ces différences études soulignent l'importance de la caractérisation clinique et des schémas thérapeutiques dans le cancer du sein, dans le but final d'améliorer le traitement de ces tumeurs en guidant la décision thérapeutique du clinicien.

Cancer du sein chez la personne âgée

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Author : Maxime Ledrich
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ISBN 13 :
Total Pages : 0 pages
Book Rating : 4.:/5 (134 download)

Book Synopsis Cancer du sein chez la personne âgée by : Maxime Ledrich

Download or read book Cancer du sein chez la personne âgée written by Maxime Ledrich and published by . This book was released on 2021 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: OBJECTIF : fournir une description détaillée, à la fois sur l'évaluation gériatrique approfondie et sur la fragilité, ainsi que leur impact dans la décision thérapeutique oncologique chez les patientes âgées suivies pour un cancer du sein localisé à récepteurs hormonaux positifs. MÉTHODES : Les patientes de plus de 80 ans, suivies à l'institut de cancérologie de Lorraine pour un cancer du sein localisé à récepteurs hormonaux positifs ont été sélectionnées de façon rétrospective de janvier 2011 à septembre 2018.Les caractéristiques tumorales, le traitement effectué, les comorbidités, les résultats du score G8 et de l'évaluation gériatrique approfondie ont été collectés. La survie globale à 2 et 3 ans a été évaluée. RÉSULTATS : parmi les 291 patients incluse, 213 (73.2%) ont été opérées. 195 (67%) patientes ont subi un test de dépistage G8 avec un score médian de 13 ; 155 patientes ont eu un score ≤ 14. 184 (63,2 %) patientes ont bénéficié d'une évaluation gériatrique approfondie. En combinant le score G8 et la classification de Balducci, 62 patientes n'avaient ni score G8 ni d'EGS (21,3%), 48 (16,5%) patientes avaient un score G8 ≤ 14 non suivi d'une EGS, 47 (16,2%) patientes étaient considérées comme robustes avec un Score G8 >14 ou classée Balducci 1, 95 (32,6%) étaient considérées comme vulnérables et 39 (13,4%) comme fragiles. Le taux de chirurgie initiale était significativement différent selon la classification de Balducci. Parmi les patientes vulnérables, le Get Up and Go Test était plus souvent déficitaire chez les patientes sans chirurgie. Un score ADL ≤ 5 était plus fréquent chez les patientes sans chirurgie, de même qu'une perte de poids. La survie globale à 2 ans était de 81,5% (IC 95%). La survie globale était significativement plus faible pour les patientes sans chirurgie initiale (proposée ou non) par rapport aux patientes opérées (p

Chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein selon un schéma séquentiel 3 FEC 100 - 3 docétaxel

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Author : Pascale Dubray
Publisher :
ISBN 13 :
Total Pages : 126 pages
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Book Synopsis Chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein selon un schéma séquentiel 3 FEC 100 - 3 docétaxel by : Pascale Dubray

Download or read book Chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein selon un schéma séquentiel 3 FEC 100 - 3 docétaxel written by Pascale Dubray and published by . This book was released on 2009 with total page 126 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: La chimiothérapie néo-adjuvante permet d'améliorer le taux de conservation mammaire sans effet délétère sur la survie sans récidive et la survie globale par rapport à la même chimiothérapie administré en adjuvant. Depuis les résultats d el'étude PACS01, le schéma de chimiothérapie par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel est le traitement de référence en situation adjuvante en France. L'objectif est d'évaluer le taux de réponse histologique complète après réalisation d'une chimiothérapie néo-adjuvante par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel ainsi que le taux de conservation mammaire, la survie globale et la survie sans récidive à 5 ans. Cent une patientes présentant un cancer du sein de stade II-III ont reçu une chimiothérapie néo-adjuvante par 3 FEC 100 - 3 docetaxel entre janvier 2005 et septembre 2008. Une évaluation clinique, mammographique et échographique a été réalisée après 3 et 6 cycles de chimiothérapie. Les classes 1 et 2 selon la classification de chevallier et les classes TANA, TANB selon la classification de Sataloff ont été définie comme réponse histologique complète. L'âge moyen des patientes était de 52,3 ans (extrêmes : 28-72). La taille tumorale moyenne était de 4,2 cm (extrêmes : 1,4-10). 84,2%des patientes présentaient un carcinome canalaire infiltrant, 12,9% un carcinome lobulaire infiltrant et 2,9% une autre histologie. 77 (76,3%) tumeurs présentaient des récepteurs hormonaux positifs. 8 (7,9%) étaient Her-2 positives sachant que le statut Her-2 n'a pas pu être évalué pour 10 (9,9%) tumeurs. Après 6 cycles de chimiothérapie, selon l'évaluation échographique, le taux de réponse global était de 62,5% : 53 patientes (55,2%) ont présenté une réponse partielle et 7 patientes (7,3%) une réponse complète. 76 (75,2%) ont été traitée par chirurgie conservatrice. 13 patientes (12,9%) selon la classification de Sataloff et 12 patientes selon la classification de Chevallier ont présenté une réponse histologique complète. En analyse multivariée, un grade histologique élevé et des récepteurs hormonaux négatifs étaient corrélés à la réponse histologique complète. Avec un suivi médian de 30,5 mois (6-102 mois), la survie sans récidive estimée à 5 ans était de 88,5% et la survie globale estimée à 5 ans était de 92,7%. Le schéma de chimiothérapie par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel administré en néo-adjuvant permet d'obtenir un taux de réponse histologique complète satisfaisant ainsi qu'un taux de conservation mammaire élevé (75,2%).

Chimiothérapie néo-adjuvante suivie d'une chirurgie comparée à une chirurgie première associée à une chimiothérapie adjuvante chez les patientes présentant un cancer du sein résécable

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Author : Antoine Arnaud
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Total Pages : 214 pages
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Book Synopsis Chimiothérapie néo-adjuvante suivie d'une chirurgie comparée à une chirurgie première associée à une chimiothérapie adjuvante chez les patientes présentant un cancer du sein résécable by : Antoine Arnaud

Download or read book Chimiothérapie néo-adjuvante suivie d'une chirurgie comparée à une chirurgie première associée à une chimiothérapie adjuvante chez les patientes présentant un cancer du sein résécable written by Antoine Arnaud and published by . This book was released on 2009 with total page 214 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: L’objectif principal a été de comparer les résultats en termes de contrôle locorégional, de 2 stratégies thérapeutiques validées chez les femmes présentant un cancer du sein résécable, en fonction du timing de la chimiothérapie (pré ou postopératoire). Les objectifs secondaires ont été l’analyse de la survie globale (SG) et de la survie sans maladie, et l’étude des facteurs pronostiques de la survie sans récidive locorégionale (SSRLR) et de la SG. MATERIEL ET METHODES De 1982 à 2005, 92 cas (C) traités par chimiothérapie néo-adjuvante (CN) puis chirurgie et radiothérapie post opératoire (RTP) ont été appariés à 92 témoins (T) traités par chirurgie puis chimiothérapie adjuvante et RTP. Les critères d’appariement étaient : stade AJCC initial, âge, période de diagnostic et récepteurs oestrogéniques (RO). RESULTATS Le suivi médian était de 11 ans (C) et 10 ans (T). Une chirurgie conservatrice a été réalisée chez respectivement 47.8 % et 56.5 % des C et des T (p = 0.24). Les taux de SSRLR à 1, 5 et 10 ans étaient de 96%, 86% et 81% chez les C et 98%, 87% et 85% chez les T (p = 0.45). Aucune différence significative en termes de survie n’a été retrouvée. Seul le statut RO négatif était considéré comme un facteur pronostique péjoratif indépendant sur la SSRLR, le timing de la chimiothérapie n’ayant aucune influence significative. Dans le groupe CN, le taux de réponses histologiques complètes (RCH) était de 13% avec une SSRLR à 10 ans de 83% contre 80% sans RCH (p = 0.88). CONCLUSION Malgré la réponse tumorale induite par la CN, la SSRLR n’est pas modifiée, y compris en cas de RCH. La RTP garde un rôle prépondérant dans le contrôle locorégional des carcinomes mammaires, quels que soient le stade initial et la réponse à la CN.

Impact du traitement chirurgical dans les cancers du sein multifocaux traites par chimiothérapie néo adjuvante

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Author : Méryl Dahan (gynécologue).)
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Book Synopsis Impact du traitement chirurgical dans les cancers du sein multifocaux traites par chimiothérapie néo adjuvante by : Méryl Dahan (gynécologue).)

Download or read book Impact du traitement chirurgical dans les cancers du sein multifocaux traites par chimiothérapie néo adjuvante written by Méryl Dahan (gynécologue).) and published by . This book was released on 2020 with total page 0 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Introduction : l'objectif de notre étude était d'évaluer l'impact du traitement chirurgical conservateur chez les patientes atteintes d'un cancer du sein multifocal après chimiothérapie néo adjuvante. Nous avions dans un 1er temps étudié les caractéristiques des patientes ayant reçu une chimiothérapie néo adjuvante. Méthodes : les patientes prises en charge à l'institut Curie durant la période 2003-2012 étaient incluses. Les données ont été collectées de façon prospective. Les critères d'exclusion étaient les maladies métastatiques d'emblée, les patientes n'ayant pas reçu de chimiothérapie et les cancers unifocaux. Les caractéristiques des patientes ainsi que les données sur les récidives et les décès étaient colligés. Résultats : 14 154 patientes atteintes d'un cancer du sein étaient suivies à l'institut Curie entre 2003 et 2012. Après exclusion de 13 110 patientes, 1044 patientes atteintes d'un cancer du sein multifocal ont été incluses. Parmi elles, 165 (16%) patientes ont reçu une chimiothérapie néo adjuvante. Après traitement néo adjuvant, 47% (n=78) des patientes ont eu un traitement chirurgical conservateur et 53% (n=87) un traitement radical. Les patientes traitées par chimiothérapie néo adjuvante avaient d'avantage de tumeurs T2 (p

Impact d'une chimiothérapie adjuvante avec ou sans trastuzumab dans les cancers du sein T1ab N0 M0 HER2+

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Author : Alexandre Tassin de Nonneville
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Total Pages : 62 pages
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Book Synopsis Impact d'une chimiothérapie adjuvante avec ou sans trastuzumab dans les cancers du sein T1ab N0 M0 HER2+ by : Alexandre Tassin de Nonneville

Download or read book Impact d'une chimiothérapie adjuvante avec ou sans trastuzumab dans les cancers du sein T1ab N0 M0 HER2+ written by Alexandre Tassin de Nonneville and published by . This book was released on 2016 with total page 62 pages. Available in PDF, EPUB and Kindle. Book excerpt: Résumé: Introduction : Le bénéfice d’une chimiothérapie adjuvante associée au trastuzumab dans les cancers du sein HER2+ de plus d’un centimètre ou avec atteinte ganglionnaire a été clairement démontré dans de nombreux essais cliniques randomisés. En revanche, les preuves que la chimiothérapie adjuvante avec ou sans trastuzumab soit efficace dans les cancers pT1abN0 HER2+ sont encore limitées. L’objectif principal de cette étude était d’étudier l’impact de la chimiothérapie adjuvante +/- trastuzumab dans cette sous-population. Matériels et méthodes : 356 cas de cancers du sein pT1abN0 HER2+ ont été rétrospectivement identifiés à partir d'une large cohorte de 22 334 patientes, dont 1 248 HER2+ ayant bénéficié d’une chirurgie primaire au sein de 17 centres français entre décembre 1994 et janvier 2014. L’objectif principal était la survie sans maladie (SSM). Une analyse multivariée comprenant les critères classiquement utilisés pour poser l’indication d’une chimiothérapie adjuvante (soit la taille de la tumeur, le statut des récepteurs hormonaux (RH) et le grade SBR) a été réalisée avec un modèle de Cox. Résultats : 138 cas (39%) ont été traités par une chimiothérapie à base de trastuzumab, 29 (8%) par une chimiothérapie seule et 189 (53%) n’ont reçu ni chimiothérapie ni trastuzumab. Le traitement par chimiothérapie adjuvante +/- trastuzumab a été associé à une amélioration significative de la SSM (99% contre 90% à 3 ans, et 96% contre 84% à 5 ans, HR=0,26 [0,10 à 0,67] ; p=0,003, test de log-rank) qui a été maintenue dans l’analyse multivariée (risque relatif=0,19 ; IC à 95% [0.07,0.52] ; p=0,001). La survie sans métastases a été également améliorée (HR=0,25 [0,07-0,86], p=0,028, test de log-rank) à 3 ans (99% contre 95%) comme à 5 ans (98% contre 89%). L’analyse des sous-groupes montre un bénéfice significatif en termes de SSM dans les groupes RH négatifs, RH positifs et pour les tumeurs pT1b mais pas pour les tumeurs pT1a. Conclusions : La chimiothérapie adjuvante avec ou sans trastuzumab est associée à un risque significativement réduit de récidive dans les cancers du sein HER2+ infracentimétriques sans atteinte ganglionnaire. Les analyses en sous-groupe montrent que ce bénéfice pourrait être majoritairement dû aux tumeurs pT1b.

INTENSIFICATION DE LA CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DU CANCER DU SEIN

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Author : HERVE.. CURE
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ISBN 13 :
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Book Synopsis INTENSIFICATION DE LA CHIMIOTHERAPIE NEO-ADJUVANTE DU CANCER DU SEIN by : HERVE.. CURE

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